肩关节周围炎的康复治疗
医院肩周炎康复治疗方案
一、概述肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的慢性肩部疾病，主要表现为肩关节疼痛、活动受限等症状。
肩周炎的康复治疗是一个综合性的过程，旨在缓解疼痛、改善肩关节活动度、增强肩部肌肉力量，提高患者的生活质量。
以下是一份医院肩周炎康复治疗方案。
二、康复治疗方案1. 评估阶段（1）详细询问病史，了解肩周炎的发病原因、病程、治疗方法等。
（2）进行体格检查，观察肩关节的疼痛、活动度、肌肉力量等情况。
（3）拍摄肩关节X光片，了解肩关节的骨性结构变化。
2. 康复目标（1）缓解肩部疼痛。
（2）改善肩关节活动度。
（3）增强肩部肌肉力量。
（4）提高患者的生活质量。
3. 康复方法（1）物理治疗①热敷：使用热敷袋或热水袋对肩部进行热敷，每次15-20分钟，每天2-3次，有助于缓解肩部肌肉紧张和疼痛。
②超声波治疗：利用超声波的震动作用，促进肩部血液循环，缓解肩部肌肉疼痛。
③电疗：采用低频或中频电流刺激肩部肌肉，增强肌肉力量，缓解疼痛。
④牵引治疗：在肩关节活动范围内进行轻柔的牵引，缓解肩关节粘连，改善活动度。
（2）运动治疗①肩关节活动度训练：包括肩关节屈伸、外展、内收、旋转等动作，每次15-20分钟，每天2-3次。
②肩部肌肉力量训练：包括肩部肌肉拉伸、抗阻训练等，每次15-20分钟，每天2-3次。
③肩关节稳定性训练：通过进行肩关节周围肌肉的等长收缩训练，提高肩关节的稳定性。
④平衡训练：在平地上进行平衡训练，提高患者的平衡能力。
（3）中医治疗①针灸：针对肩部穴位进行针灸，缓解肩部疼痛，改善肩关节活动度。
②推拿按摩：通过推拿按摩手法，缓解肩部肌肉紧张，改善肩关节活动度。
③拔罐：在肩部进行拔罐，促进血液循环，缓解肩部疼痛。
4. 康复计划（1）康复初期（1-2周）重点：缓解疼痛，改善肩关节活动度。
治疗方法：物理治疗（热敷、超声波治疗、电疗）、运动治疗（肩关节活动度训练、肩部肌肉力量训练）。
（2）康复中期（3-4周）重点：增强肩部肌肉力量，提高肩关节稳定性。
肩关节周围炎的康复护理
肩关节周围炎的康复护理肩周炎是肩关节周围炎的简称，俗称冻结肩、凝肩、五十肩等，多见于中老年人，50 岁以上中老年人易患，主要表现为肩关节疼痛和功能障碍，女多于男，左肩多于右肩。
2012年2月〜2013年10 月在我科治疗的肩关节周围炎患者30例临床康复护理体会分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料：本组收治的肩关节周围炎患者30 例，其中男16 例，女14 例。
年龄45〜83 岁，平均62 岁。
病程12 d 〜 6 个月，左肩22例，右肩8例。
1.2康复方法1.2.1缓解疼痛：早期疼痛较重时，康复措施着眼于减轻疼痛，可口服消炎镇痛类或舒筋活血类药物，也可外用止痛喷雾剂、红花油等。
理疗、按摩、针灸等疗法可改善血液循环、解除肌肉痉挛、减轻粘连，有较好的止痛作用。
康复人员应教会患者肌肉放松运动和局部自我按摩、湿热敷等止痛疗法。
1.2.2康复训练：虽然肩周炎多可自愈，但常可遗留肩关节功能障碍，因此康复人员应尽早根据病情和患者一起制订康复训练计划。
早期按摩时采用轻手法进行肩关节被动活动，以减轻粘连，保持关节活动功能，常用推拿手法为推摩、揉捏、拿法、弹拨法。
待疼痛减轻后可增加肩关节主动运动，在无痛或轻痛范围内活动，以免疼痛加重患肩肌痉挛[1] 。
患肩活动受限明显者可试行肩关节松动术，然后嘱患者立即进行患肩主动活动。
操作时切忌手法粗暴，避免引起骨折、脱位等并发症。
尽快恢复肩关节功能的关键是坚持自我锻炼，日常生活中逐步使用患侧，坚持正确有效的运动。
每日锻炼3〜5次，每次15〜30分钟，持之以恒才能有明显效果。
2 护理2.1良好体位的摆放：应根据患者的颈椎状况选择合适的枕头，使患者达到一个理想的睡眠体位，仰卧位时患侧肩下应放置一薄枕，使肩关节呈水平位，健侧卧位时患肢应放置在胸前的木棉枕上，避免俯卧位。
2.2疼痛的护理：肩周炎患者的肩关节周围组织肌肉疼痛具有持久性，夜间自觉加重，影响睡眠，所以恰当地使用具有消炎镇痛或舒筋活血的药物对疼痛有不同程度的缓解，另外，适当的物理治疗可较好地改善血液循环，消除肌肉紧张，防止粘连，减轻疼痛。
康复师肩周炎治疗方案
一、概述肩周炎，又称肩关节周围炎，是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛、活动受限等症状。
康复治疗是肩周炎治疗的重要手段，通过针对性的康复训练，可以缓解疼痛，改善肩关节活动度，提高生活质量。
以下是一份针对肩周炎的康复治疗方案。
二、治疗方案1. 评估阶段（1）了解病史：询问患者肩部疼痛的起因、病程、加重及缓解因素等。
（2）体格检查：观察肩部外观、肌肉力量、关节活动度、神经血管状况等。
（3）功能评估：评估患者日常生活活动能力，如穿衣、梳头、进食等。
2. 治疗阶段（1）疼痛缓解1）冷敷：在肩部疼痛明显时，可使用冰袋或冷敷贴进行冷敷，每次20-30分钟，每天2-3次。
2）热敷：在肩部疼痛缓解后，可使用热水袋或热敷贴进行热敷，每次20-30分钟，每天2-3次。
3）药物治疗：遵医嘱使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛，如布洛芬、萘普生等。
（2）关节活动度训练1）肩关节屈伸训练：患者取坐位或仰卧位，患侧上肢伸直，缓缓向上抬起，达到最大幅度后保持5-10秒，然后缓慢放下。
每组10-15次，每天3-4组。
2）肩关节外展训练：患者取坐位或仰卧位，患侧上肢伸直，缓缓向外侧抬起，达到最大幅度后保持5-10秒，然后缓慢放下。
每组10-15次，每天3-4组。
3）肩关节内收训练：患者取坐位或仰卧位，患侧上肢伸直，缓缓向内侧抬起，达到最大幅度后保持5-10秒，然后缓慢放下。
每组10-15次，每天3-4组。
4）肩关节旋内旋外训练：患者取坐位或仰卧位，患侧上肢伸直，缓缓向内或外侧旋转，达到最大幅度后保持5-10秒，然后缓慢返回原位。
每组10-15次，每天3-4组。
（3）肌肉力量训练1）肩部肌肉等长收缩训练：患者取坐位或仰卧位，患侧上肢伸直，缓缓向上抬起，保持5-10秒，然后缓慢放下。
每组10-15次，每天3-4组。
2）肩部肌肉抗阻训练：患者取坐位或仰卧位，患侧上肢伸直，使用弹力带或哑铃进行抗阻训练，每组10-15次，每天3-4组。
肩周炎治疗方法
肩周炎治疗方法肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩关节周围炎症损伤引起的疼痛和功能障碍。
治疗肩周炎的方法多样，可以通过药物治疗、物理疗法、中医针灸、手术等综合手段进行治疗。
下面将详细介绍肩周炎的治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是肩周炎的常用治疗方法之一。
常用的药物有非甾体消炎药（NSAIDs）、肌肉松弛剂和镇痛药等。
非甾体消炎药可以缓解炎症反应，减轻疼痛和肿胀；肌肉松弛剂可以缓解肌肉痉挛和僵硬；镇痛药可以缓解疼痛症状。
但是，长期大剂量使用药物可能会有一定的副作用，因此在使用药物治疗时需遵医嘱，避免滥用和过度依赖。
二、物理疗法物理疗法是一种非药物治疗肩周炎的常用方法。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、电疗、按摩和理疗等。
热敷可以增加血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。
电疗可以通过电流的刺激促进局部血液循环和新陈代谢，减轻疼痛和肌肉痉挛。
按摩和理疗可以通过手法的运用促进血液循环，松弛肌肉，减轻疼痛和恢复关节功能。
三、中医针灸中医针灸作为一种传统的治疗方法，也可以用于肩周炎的治疗。
针灸可以通过刺激穴位来调节和平衡身体的气血运行，缓解炎症反应和疼痛，促进组织修复和功能恢复。
针灸治疗需要由专业的中医师进行操作，根据患者的具体情况选择合适的穴位和手法。
在接受针灸治疗时，患者需要保持放松状态，配合医师的操作。
四、手术治疗对于一些严重的肩周炎患者，药物治疗和物理疗法可能无法取得明显的效果，需要考虑手术治疗。
手术治疗主要包括关节镜手术、开放手术和人工关节置换等。
关节镜手术是一种微创的手术方式，可以通过镜头引导下进行病变组织的切除或修复。
开放手术是一种传统的手术方式，可以通过切开细胞结构进行病变的处理。
人工关节置换是一种选择性手术方式，适用于关节功能严重损害的患者。
综上所述，肩周炎的治疗方法多样，包括药物治疗、物理疗法、中医针灸和手术等。
在进行治疗前应先明确疾病的病因和临床表现，并根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。
康复指导
肩关节周围炎病人的康复指导肩关节周围炎是肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节周围疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征的一种疾病，简称肩周炎，俗称冻结肩。
症状主要为肩周疼痛、肩关节活动受限或僵硬，以外展活动受限明显，夜间或肩部受寒疼痛加重，可放射至前臂、颈部及背部。
肩周炎和其他软组织慢性损伤性炎症一样，是自限性疾病，预后良好，但处理不当会加重病变，延长病期，遗留永久功能障碍[1]。
我科将系统规范个体化的康复指导应用于肩关节周围炎病人康复中，取得了良好的效果。
1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月至2012年1月在我科治疗的肩关节周围炎患者80例，其中男23例，女57例；年龄31岁至68岁，平均年龄52.36岁。
软组织退行病变、慢性劳损38例，运动损伤24例，各种手术及损伤后肩部制动18例18例。
将80例肩关节周围炎病人随机分为两组，两组各40例病人，两组一般情况比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组给予常规康复治疗，对急性期患者，可选用非畄体药物，物理治疗和传统康复治疗，痛疼严重者可局部暂时制动；对缓解期患者，应强调解除粘连、恢复肩关节活动功能。
患者在接受被动治疗的同时，应积极地主动运动训练。
训练内容：伸肩运动、肩部自助运动、肩关节前驱、主动助动抬肩运动、肩胛控制练习、肩部伸展、肩关节旋转练习。
观察组在康复治疗的基础上，加入康复指导，（1）急性期以炎症造成的疼痛为主，关节活动因疼痛而受限，本期的治疗目的是以缓解疼痛避免粘连为主，采用物理治疗和传统康复治疗，患者在接受被动治疗的同时，应积极地主动进行较轻柔的关节活动训练，以促进肩关节局部的血液循环，带走炎性物质，缓解局部组织的痉挛，减轻疼痛，增加关节活动度。
本期的积极治疗可以避免疾病进展为慢性期。
（2）慢性期关节周围大部分软组织受累，脆弱而易撕裂，本期的治疗目标是增加关节活动度为主，治疗中疼痛是不可避免的，可经过物理因子治疗而缓解，此期应适时加入激励护理，包括关怀激励、目标激励、奖励激励等，科学的激励充分调动病人的主观能动性，使其主动参与到康复训练中,保证了病人的训练强度，增加了训练时间，提高了病人的康复水平。
肩周炎有哪些康复疗法
肩关节周围炎简称肩周炎，是老年人常见的疾病。
由于多发生在50岁上下，故也称“五十肩”。
肩周炎会引起整个关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起，又称为“冻结肩”。
肩周炎开始为某一肩或上臂疼痛，并向颈部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。
后期以肩关节活动受限为主，肩不能向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影响生活起居，连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。
肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。
l、急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。
2、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。
这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。
肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。
（l）体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。
（2）手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。
（3）患侧手臂上举，反复摸后脑勺；病侧手于体后，上抬摸背部。
如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。
肩周炎一般病程较长，特别是肩关节活动功能受限的，时间可延及数月，甚至一年之久。
因此，患肩周的老年人在康复锻炼中，应该每天坚持进行，并逐步增加锻炼时间及次数，才能取得较好的效果。
锻炼以引起轻微疼痛为度，但应避免引起剧烈疼痛。
此外，针炙、理疗也有一定的效果。
肩周炎是可以预防的。
老年人一般缺乏活动，上肢与肩部周围组织的血液循环较差。
因此，肩关节的关节囊、肌腱容易变性、钙化，发生炎症。
如果老年人平时注意运动，锻炼上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的发生。
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完整版)肩凝症(肩关节周围炎)中医诊疗方案
完整版)肩凝症(肩关节周围炎)中医诊疗方案肩关节周围炎是一种常见的疾病，中医称之为肩凝症。
该病多见于50岁左右的体力劳动者，女性患病率高于男性，右肩比左肩更容易受到影响。
症状主要表现为肩周疼痛和活动功能障碍，尤其在夜间疼痛更为严重。
肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，出现典型的“扛肩”现象。
西医诊断标准与中医类似，但需排除其他疾病，如骨肿瘤等。
肩凝症的疾病分期可分为粘连前期、粘连期和恢复期。
在粘连前期，病人主要表现为肩周部疼痛，夜间加重，肩关节功能活动正常或轻度受限。
在粘连期，肩痛较为减轻，但疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。
在恢复期，疼痛改善，肩关节功能活动得到改善。
中医诊断标准根据病人的证候进行诊断。
风寒湿痹型表现为肩部窜痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，或肩部有沉重感。
舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。
血瘀气滞型表现为肩部肿胀，疼痛拒按，以夜间为甚。
舌暗或有瘀斑，舌苔白或薄黄，脉弦或细涩。
根据不同的证候进行针灸、中药治疗等中医诊疗方案。
气血亏虚型是一种肩部酸痛的病症，劳累后疼痛会加重，伴随着头晕目眩、气短懒言、心悸失眠和四肢乏力等症状。
舌头颜色淡，舌苔少或舌苔白，脉搏细弱或沉。
治疗方法包括针灸疗法、推拿治疗和口服中药汤剂。
针灸疗法的主穴包括肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外关和合谷，而配穴则根据不同情况而有所不同。
治疗方法包括温针灸、电针刺激、拔罐、穴位注射、TDP照射等。
推拿治疗包括揉按肩背肌肉、点按肩背部有关穴位、肩周揉按、局部筋结的分筋、弹筋、点按肩部相关穴位、摇、拔、牵、抖肩关节和揉按点压上肢有关穴位及经络等。
口服中药汤剂需要根据个人情况进行辨证选择。
需要注意的是，治疗过程中应注意循序渐进，用力适到好处，掌握正确的操作方法，禁用暴力。
同时，患者也应注意休息和调整饮食，以促进康复。
风寒湿痹型的治疗方法是祛风散寒、利湿通络，可以使用乌头汤加减，包括麻黄、制川乌、白芍、黄芪、甘草、防风、羌活和桂枝等药物。
肩关节周围炎(肩手臂疼胳膊抬不起胳膊背不过)的康复锻炼恢复
肩关节周围炎（肩手臂疼胳膊抬不起胳膊背不过）的康复锻炼恢复肩关节是人体活动度最大的关节，肩周炎以肩部及臂膀疼痛，夜间为甚，逐渐加重，活动受限如不能穿衣、不能梳头、不能擦屁股、不能提东西等为主症，多因外伤如：拉单杠、甩鞭子、抗树、提抬重物及受凉着风而发病，造成肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎性反应甚至粘连钙化肌肉萎缩神经麻木无力。
需要及时针、灸、理疗配合康复锻炼促进恢复。
治疗前需到正规医院检查，以排除诸如：冠心病心绞痛、胆囊炎胆结石、胃炎胃溃疡、肺部肿瘤等可能造成肩部疼痛的疾病。
在医院行常见的治疗如：针灸疏通经络、温阳散寒；微波中频脉冲促进炎性物质吸收消散；中成药活血化瘀通络止痛；小针刀松解粘连等。
经正规治疗后，疼痛和活动度会有改善，配合如下锻炼，循序渐进，以本人耐受为度，坚持适度训练，能防止复发。
1.旋转画圆：两臂平举，手心向上，肘关节弯曲直到双手中指尖按在双肩膀窝处，这时，两侧上半截胳膊保持与地面平行；然后以双肘关节向前画圆圈10-30圈后，稍作休息，然后在以双肘关节向后画圆圈10-30圈。
（可根据个人耐受，使双肘关节在胸前时尽量靠拢，使双肩关节在脊柱后正中线时尽量靠拢。
）图一2.俯卧蛙泳：面朝下平躺，头脖子及双腿伸直后仰上翘，双手臂向前伸直手并拢至头上，然后从身体两侧向后画弧内收至胸前双手并拢，然后双手从胸下向前伸直至头上，为一个循环，再次重复5-10个循环。
（注意：如有心衰及心慌胸闷者，严禁此训练。
）图二3.背撑蹲起：双手向后握住支撑物，缓缓下蹲至本人耐受程度后，肩膝手同时用力上撑至膝伸直，为一次，4-8次为一组，可重复1-3组。
（可以改变双手间的握距，已达到不同程度的锻炼。
）图三4.托肘内收：右手掌托住左手肘使之抬平，将左肘关节尽力拉向胸前，以左肩关节不疼为准，越贴近胸前越好，在最贴近胸部的位置维持半分钟；同法，以左手掌托住右手肘使之抬平，将右肘关节尽力拉向胸前，以右肩关节不疼为准，越贴近胸前越好，在最贴近胸部的位置维持半分钟。
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Involved muscles:
m. trapezius
m. rhomboideus
相关肌肉：斜方肌，菱形肌
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概述—功能解剖
External Rotation: scapula swings lateral, like a bell
外旋：肩胛骨侧摆，像钟摆一样
Involved muscles: m. serratus anterior m. trapezius, pars descendens m. trapezius, pars ascendens
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概述—定义
肩关节周围炎（frozen shoulder）简称肩 周炎，俗称漏肩风、肩凝症、冻结肩、五 十肩。指肩周肌、肌腱、滑囊以及关节囊 的慢性损伤性炎症。因关节内外粘连，而 以活动时疼痛、功能障碍为临床特点。
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概述—病因
1、肩部原因：好发40岁以上中老年人，软组织退行性变 （基本因素);长期过度劳动，姿势不良等（主要激发因 素）；上肢外伤 后肩部固定过久；肩部急性挫伤，牵拉 后因治疗不当等。
m. trapezius
= trapezius muscle
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斜方肌
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概述—肩部肌肉
Rotatory Cuff 肩袖
m. supraspinatus (1) = supraspinatus muscle 冈上肌
m. infraspinatus (2) = infraspinatus muscle 冈下肌
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概述—功能解剖
40to60º-full Abduction: 40-60度外展 Mainly主要： m. Deltoideus 三角肌
ER-Adaption外旋: m. Supraspinatus 冈上肌
0º-40to60ºAbduction: 0-40到60度外展
Mainly主要: m. Supraspinatus冈上肌
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概述—功能解剖
Abduction: scapula glides lateral and anterior 外展：肩胛骨向侧前运动 Involved muscle: m. serratus anterior 相关肌肉：前锯肌
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概述—功能解剖
Adduction: scapula approaches the spine 内收：肩胛骨向脊柱方向运动
相关肌肉：前锯肌，斜方肌上部和下部
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概述—功能解剖
Internal Rotation: scapula swings medial, like a bell
内旋：肩胛骨侧摆，像钟摆一样
Involved muscles: m. serratus anterior m. trapezius, pars descendens m. trapezius, pars ascendens
m. Pectoralis major
= pectoral major muscle
精品医学ppt 胸大肌
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概述—肩部肌肉
m. Levator scapulae (1) 肩胛提肌
m. Rhomboideus (2+3) = rhomboid muscle 菱形肌
m. Latissimus dorsi = lat dorsi muscle 背阔肌
m. teres minor (3) = teres minor muscle 小圆肌
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概述—肩部韧带
Supraspinatus Tendon 冈上肌腱
Long bicep Tendon 二头肌长头腱
Infraspinatus Tendon 冈下肌腱
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Teres Minor Tendon 胸小肌腱
相关肌肉：前锯肌，斜方肌上部和下部
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概述—功能解剖
Lifting the shoulder: scapula shifts forward, as if to top the shoulder
耸肩：肩胛骨前移，到肩的最高处
Involved muscles: m. trapezius, pars descendens
m. rhomboideus
m. levator scapulae
and a bit:
m. subclavius (not in the picture)
相关肌肉：斜方肌上部，菱形肌，肩胛提肌，
小部分：锁骨下肌（不在图中）
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概述—功能解剖
Sinking the shoulder: scapula shifts towards the
2、肩外因素：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉 痛，因原发病持续不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血形成 炎性病灶，转为真正的肩周炎。
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概述—病理
病变主要发生的盂肱关节周围：①肌和肌腱。肩袖是 肩关节活动时受力最大的结构之一，易于损伤。肱二头肌 长腱为炎症好发之处。肱二头肌的短头受炎症影响后肌肉 痉挛，影响肩外展、后伸。②滑囊。三角肌下滑囊、肩峰 下滑囊及喙突下滑囊。③关节囊。盂肱关节囊大而松弛易 伤。
thorax
沉肩：肩胛骨向胸廓方向移动
Involved muscles: m. trapezius, pars asscendens
m. serratus anterior
and a bit:
m. pect. min. (not in the picture)
相关肌肉：斜方肌下部，前锯肌
小部分：胸小肌（不在图中）
肩关节周围炎
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1
一、概述 二、临床特点 三、康复评定 四、康复治疗
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2
概述—肩复合体
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3
概述—肩关节
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4
概述—肩关节
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5
概述—肩关节
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6
概述—肩部肌肉
m. deltoideus = deltoid muscle 三角肌
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8
概述—肩部肌肉
m. serratus ant. (1-3) = anterior serratus muscle 前锯肌
m. pectoralis minor (2)
= minor pectoral muscle
精品Байду номын сангаас学ppt 胸小肌
9
概述—肩部肌肉
m. subscapularis = sub scapular muscle 肩胛下肌