冠心病的早期发现与诊断
冠心病的早期预警信号及警示标志
冠心病的早期预警信号及警示标志冠心病是一种严重的心血管疾病，其早期预警信号与警示标志对于及时采取预防和治疗非常重要。
本文将重点讨论冠心病的早期预警信号以及警示标志，帮助读者更好地了解和认识该疾病，早日做好防护和处理。
一、早期预警信号1. 慢性疲劳感：冠心病患者常常感到无缘无故的疲劳，即使是轻微的运动也会使他们感到疲惫不堪。
这种疲劳感是由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心肌供血不足所致。
2. 呼吸不畅：早期冠心病患者可能会经历呼吸困难，感到胸闷，甚至有窒息的感觉。
这些不适感通常发生在日常活动中，如上楼梯或快走时。
这种现象是因为冠状动脉供血不足引起心肌缺血所致。
3. 不寻常的心悸或心动过速：冠心病患者可能经历心悸、心跳加快的症状。
这种情况通常发生在休息时，而非剧烈运动后，要引起警觉。
心悸或心动过速是因为冠状动脉供血不足引起心肌缺血，心脏为了弥补供血不足而增加的代偿反应。
4. 心绞痛：心绞痛是冠心病的典型症状之一。
患者会感到剧烈的胸痛，可能向上辐射至颈部、下颌、左臂等部位。
心绞痛常常在活动或情绪激动时出现，并在静息或用硝酸甘油等药物后缓解。
5. 不明原因的恶心和呕吐：冠心病患者可能会出现无明显原因的恶心和呕吐。
这是由于心肌缺血引起的胃肠功能紊乱所致。
6. 大汗淋漓：冠心病患者可能会出现大量出汗，尤其是在休息或轻微活动时。
这是心脏为了弥补供血不足所进行的代偿反应。
二、警示标志1. 高血压：冠心病的一个重要危险因素是高血压。
如果血压持续升高，对冠状动脉血管产生压力，导致血管壁损伤，容易形成斑块。
2. 高血脂：高血脂是指血液中胆固醇和三酰甘油的水平升高。
高血脂会导致斑块的形成和动脉狭窄，是冠心病发生的危险因素之一。
3. 吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素之一。
烟草中的尼古丁和其他化学物质会引起血管收缩和损伤，导致动脉斑块的形成。
4. 糖尿病：糖尿病患者发生冠心病的风险较非糖尿病患者高3倍。
高血糖会导致动脉壁损伤并加速动脉粥样硬化的发展。
冠心病的临床表现及诊断方法
冠心病的临床表现及诊断方法冠心病是一种常见的心血管疾病，由于冠状动脉供血不足引起心肌缺血及心绞痛。
它是世界范围内主要的致死性疾病之一，严重影响着人们的生活质量和寿命。
正确理解冠心病的临床表现和诊断方法对于早期发现和及时治疗都具有重要意义。
一、冠心病的临床表现1. 心绞痛：心绞痛是冠心病最常见的症状，多由于心肌缺血引起。
患者常感到胸闷、胸痛或不适，部分病例可放射至左臂、下颌、肩背等部位，多数发生在劳力时，休息或服用硝酸甘油后可缓解。
2. 呼吸困难：冠心病患者还可出现呼吸困难。
此时，患者常感到气短、胸闷，并可能伴随咳嗽、咳痰等症状。
呼吸困难通常是心肌缺血导致左心功能减退的结果。
3. 心悸或心动过速：冠心病患者可能感到心跳不规律、心跳过快或心悸。
这可能是心脏的代偿反应，试图增加心输出量以满足身体的需求。
4. 晕厥或眩晕：一些冠心病患者在发病时可能出现晕厥或眩晕的症状。
这通常是由于心肌缺血引起的；同时，晕厥还可能发生在冠心病伴有心律失常的患者。
二、冠心病的诊断方法1. 临床检查：临床医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查。
病史询问包括症状的开始时间、持续时间、诱因、缓解程度等，并结合家族史、危险因素等进行分析，有助于确定冠心病的可能性。
2. 心电图（ECG）：心电图是一种简单、无创、低成本的检查方法，可以通过记录心脏电活动来评估心脏功能。
冠心病患者的心电图可能出现冠状动脉供血不足引起的ST段抬高或压低、T波倒置等异常表现。
3. 冠状动脉造影：冠状动脉造影是最可靠的诊断冠心病的方法之一。
通过导管插入冠状动脉，注入造影剂并进行X线摄影，医生可以直观地观察到冠状动脉是否存在狭窄、堵塞等情况。
4. 心肌断层显像：心肌断层显像是一种无创的检查方法，可以观察到心肌供血情况。
通过注射放射性示踪物和使用放射线摄影仪，能够检测到心肌血液灌注不足的区域。
5. 血液检查：心肌损伤时，酶类和心肌蛋白的含量会增加，因此血液中的肌钙蛋白、心肌肌钙蛋白等指标可以用于评估冠心病的存在与严重程度。
冠心病的诊断标准是什么
冠心病的诊断标准是什么冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种严重威胁人类健康的心血管疾病。
了解其诊断标准对于早期发现、及时治疗以及预防病情恶化都具有重要意义。
首先，症状表现是诊断冠心病的重要线索之一。
患者可能会出现胸痛，这是冠心病最常见的症状。
胸痛通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂、颈部、下颌甚至上腹部。
疼痛性质多为压榨性、闷胀性或窒息性，常因体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。
但需要注意的是，部分患者可能症状不典型，表现为牙痛、上腹痛、呼吸困难等，这就增加了诊断的难度。
心电图检查是诊断冠心病的常用方法之一。
在患者出现胸痛症状时，如果心电图显示 ST 段抬高或压低、T 波倒置等改变，提示可能存在心肌缺血。
然而，心电图正常并不能完全排除冠心病，因为在患者未发作胸痛时，心电图可能是正常的。
此时，可能需要进行动态心电图监测，也就是常说的“Holter”检查，它可以连续记录患者 24 小时甚至更长时间的心电活动，提高心肌缺血的检出率。
冠状动脉造影被认为是诊断冠心病的“金标准”。
通过将导管插入血管，注入造影剂，使冠状动脉显影，可以直接观察冠状动脉的狭窄程度和病变部位。
如果冠状动脉狭窄程度超过50%，则可诊断为冠心病。
但冠状动脉造影是一种有创检查，存在一定的风险，如出血、感染、血管损伤等，因此一般不作为首选的检查方法。
除了冠状动脉造影，还有一些无创的影像学检查方法也有助于诊断冠心病。
比如冠状动脉 CT 血管造影（CTA），它可以清晰地显示冠状动脉的形态和结构，判断是否存在狭窄及狭窄的程度。
但冠状动脉CTA 对于钙化病变的评估可能存在一定的局限性。
心肌核素显像也是诊断冠心病的一种方法。
通过注射放射性核素，然后利用特殊的仪器检测心肌对核素的摄取情况，可以判断心肌是否存在缺血或梗死。
此外，血液检查也能为冠心病的诊断提供一定的参考。
心肌损伤标志物如肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等在心肌梗死时会升高。
冠心病诊断与治疗指南
冠心病诊断与治疗指南冠心病是一种常见的心血管疾病，其诊断和治疗需要遵循一定的指南。
本文将介绍冠心病诊断与治疗的一般原则和最新进展。
一、冠心病诊断1、临床症状：冠心病患者通常会出现心绞痛、胸闷、气短等症状。
这些症状可能在体力活动、情绪波动或饮食后加重。
2、体征：冠心病患者通常会出现血压升高、心率加快等体征。
患者还可能出现心音减弱、心脏杂音等异常体征。
3、辅助检查：冠心病患者需要进行一系列辅助检查，包括心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
心电图可以检测心肌缺血和心律失常；超声心动图可以评估心脏结构和功能；冠状动脉造影可以显示冠状动脉狭窄程度和部位。
二、冠心病治疗1、药物治疗：冠心病患者需要长期服用药物，包括抗血小板聚集药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
这些药物可以降低心肌耗氧量、改善心肌缺血症状、预防血栓形成等。
2、介入治疗：对于严重的冠状动脉狭窄患者，可以考虑进行介入治疗，如经皮球囊冠状动脉成形术或冠状动脉内支架植入术。
这些治疗方法可以迅速改善心肌供血，缓解胸闷、心绞痛等症状。
3、外科治疗：对于某些冠心病患者，可能需要进行外科手术治疗，如冠状动脉搭桥术。
这种手术方法可以绕过狭窄的冠状动脉段，从身体其他部位移植血管到心脏，以改善心肌供血。
4、生活方式改变：冠心病患者需要积极改变生活方式，包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等。
这些措施有助于控制血脂、血压和血糖，降低冠心病进展的风险。
5、定期随访：冠心病患者需要定期随访，评估病情进展和治疗效果。
医生会根据患者情况调整治疗方案，以确保治疗效果最大化。
三、最新进展随着医学技术的不断进步，冠心病诊断与治疗方法也在不断改进。
近年来，一些新的药物和治疗手段已经应用于临床实践，如抗血小板新药、新型介入技术等。
这些新进展为冠心病患者提供了更多的治疗选择和更好的预后。
冠心病诊断与治疗需要遵循一定的指南。
医生需要根据患者的临床症状和辅助检查结果制定合适的治疗方案。
患者也需要积极配合医生的治疗建议，改变不良的生活方式，定期随访以监测病情进展。
冠心病诊断与治疗指南
冠心病诊断与治疗指南冠心病是指冠状动脉的血流受限，导致心肌缺血和心绞痛的一种疾病。
冠心病分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征两种类型。
早期诊断和及时治疗对于冠心病患者来说至关重要。
下面是冠心病诊断和治疗的指南。
一、冠心病的诊断方法：1.病史询问以及身体检查：包括询问患者是否存在心绞痛、心悸、气短等症状，以及家族史、吸烟、高血压等心血管危险因素。
2.心电图检查：通过心电图的分析可以发现心肌缺血的病征，如ST段改变、Q波和T波倒置。
3.心肌酶谱检查：通过测定血液中的肌酸激酶、肌酸激酶同工酶和心肌肌钙蛋白等指标来判断是否发生了心肌损伤。
4.冠状动脉造影：冠状动脉造影是确诊冠心病的金标准。
通过向冠状动脉注射造影剂，观察血管狭窄和阻塞的情况，确定病变的部位和严重程度。
二、冠心病的治疗方法：1.生活方式干预：控制饮食，限制高胆固醇和高脂肪食物的摄入，增加蔬菜水果摄入量。
戒烟、限制酒精摄入和减少体重。
进行适量的体育锻炼，以提高心血管功能。
2.药物治疗：包括抗血小板药、抗凝药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物等。
这些药物有助于缓解心绞痛、改善心肌缺血并预防心肌梗死的发生。
3.支架植入术：对于心血管疾病严重的患者，可以考虑通过冠状动脉支架植入术来恢复血流，减少心肌缺血。
4.冠状动脉旁路移植术：对于病变严重的冠状动脉，可以考虑进行冠状动脉旁路移植术，将血液引流到远离病变的心肌区域。
5.心脏介入治疗：针对严重的病变，如主干或多支冠状动脉病变，可以考虑行心脏介入治疗，通过球囊扩张和支架植入等技术来改善血液供应。
三、冠心病的预防措施：1.控制高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病，合理用药，定期进行检查。
2.均衡饮食，少摄入高胆固醇和高脂肪食物。
3.坚持适量的体育锻炼，增强心脏功能。
4.戒烟限酒，减少心血管疾病的危险因素。
5.保持良好的心理状态，减少心理压力。
综上所述，及早诊断和治疗对于冠心病患者来说非常重要。
冠心病的治疗方法包括药物治疗、支架植入术和冠状动脉旁路移植术等。
冠心病的诊断标准
冠心病的诊断标准
冠心病是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年增加，给患者
的生活和健康带来了极大的困扰。
因此，及时准确地诊断冠心病对
于患者的治疗和康复至关重要。
下面将介绍冠心病的诊断标准，希
望对大家有所帮助。
首先，冠心病的诊断需要综合患者的临床症状、体征和辅助检
查结果。
常见的临床症状包括胸痛、气短、乏力等，而体征方面可
能出现心率不齐、心音异常等情况。
除此之外，辅助检查也是诊断
冠心病的重要手段，如心电图、超声心动图、冠状动脉造影等可以
提供重要的诊断依据。
其次，根据美国心脏病学会（ACC）和美国心脏病学会（AHA）
的共同制定的标准，冠心病的诊断需要满足以下条件，1.存在典型
的心绞痛症状，如胸痛或不适；2.存在心电图或心肌酶学的变化；3.存在冠状动脉狭窄或闭塞的影像学证据。
若患者符合以上条件，则
可以做出冠心病的诊断。
此外，冠心病的诊断还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如肺部疾病、食管疾病等。
因此，医生在诊断冠心病时需要进行全
面的分析和鉴别诊断，以避免误诊或漏诊。
最后，冠心病的诊断还需要考虑患者的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
这些因素可能会增加患者患冠心病的风险，也是诊断冠心病时需要考虑的重要因素之一。
总之，冠心病的诊断是一项复杂而又重要的工作，需要医生综合分析患者的临床表现、辅助检查结果以及危险因素等多方面的信息。
只有通过全面准确地诊断，患者才能及时接受有效的治疗，提高康复的机会。
希望本文对大家对冠心病的诊断有所帮助，也希望大家能够重视自己的心脏健康，预防冠心病的发生。
冠心病诊断与治疗指南
冠心病诊断与治疗指南冠心病，也被称为心肌缺血性心脏病，是一种由于冠状动脉供血不足引起的心脏疾病。
随着现代生活方式的改变和生活压力的增加，冠心病的发病率逐渐上升。
早期发现和及时治疗冠心病对患者的健康至关重要。
为了帮助医生和患者更好地诊断与治疗冠心病，医学界制定了一系列的指南，以指导临床实践。
本文将探讨冠心病诊断与治疗的最新指南。
一、冠心病的诊断冠心病的诊断主要依靠患者的症状、心电图和相关血液检查。
常见的冠心病症状包括胸痛、气急、乏力等。
但是，这些症状并不一定能准确预测冠心病的存在。
因此，心电图和血液检查成为冠心病的主要诊断手段。
心电图是一种无创检查，可以通过记录心脏电活动来评估心脏功能。
在冠心病的早期阶段，心电图可能是正常的。
然而，随着疾病的发展，心电图往往会显示出冠心病所特有的变化，如ST段抬高、T波倒置等。
血液检查则可以检测血液中的心肌损伤标志物，如肌钙蛋白和肌酸激酶等，来判断心肌是否受损。
二、冠心病的治疗冠心病的治疗可以采用药物治疗和介入治疗两种方式。
药物治疗主要是通过药物来改善心脏功能和控制症状。
常用的药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物等。
这些药物可以降低心率、降低血压、扩张冠状动脉等，从而减少心脏负荷和减轻症状。
介入治疗则是通过导管技术在冠状动脉中放置支架来扩张狭窄的血管。
支架是一种金属网状结构，可以通过冠脉导管导入狭窄的冠状动脉中，然后通过充气球囊使支架展开，从而改善血液循环。
介入治疗是一种非手术治疗方法，可以减少患者的痛苦和恢复时间。
除了药物治疗和介入治疗，生活方式管理也是冠心病治疗的重要组成部分。
生活方式管理包括改善饮食结构、增加体力活动、戒烟限酒等。
这些措施可以降低血脂、改善心血管功能，进一步预防冠心病的发展。
三、冠心病治疗指南的更新与争议冠心病治疗指南是为了协助医生做出正确的临床决策而制定的指导方针。
根据不同机构和国家的不同，冠心病治疗指南可能会有一些差异。
冠心病的早期诊断及治疗方法
·健康科学·冠心病的早期诊断及治疗方法在临床医学中，通常将冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病。
该病的主要症状通常为患者心脏的冠状动脉供血量不足，从而使动脉出现粥样硬化的情况，同时会出现患者心肌缺血，心肌耗氧量增多，从而出现胸闷等症状，严重的甚至会出现休克的情况，从而给患者的生命安全带来严重的威胁。
在当前的临床中，对冠心病患者的治疗方式通常是药物治疗。
当前的临床医学表明，冠心病患者的常见症状为心绞痛，该病是由人体的内脂质代谢出现异常，造成脂质长期累积而形成斑块导致患者冠状动脉供血量不足，最终导致患者出现心绞痛的情况。
随着我国人口老龄化的日益加重，冠心病患者的发病比例也越来越高。
通过对冠心病患者的研究发现，引发冠心病的危险因素可分为可改变因素与不可改变危险因素两种。
可改变因素主要包括高血压、血脂异常、肥胖、高血糖以及不良生活方式等。
不可改变因素主要包括性别、年龄、家族史。
冠心病患者主要临床表现为心绞痛。
患者在进行体力活动或情绪较为激动的情况下，忽然出现胸口疼痛等情况。
患者出现疼痛后，会从胸区域开始，疼痛会逐渐辐射至肩、手臂，甚至到患者小指。
患者可采用休息或含服硝酸甘油进行缓解。
一、冠心病的检查在当前对冠心病患者的检查与诊断中，主要采用以下几种方式进行（一）心电图心电图是当前临床中对冠心病进行诊断的最为简便的方式，同时也是患者症状发生时最重要的检查方式。
冠心病患者其临床症状未发作时，并无显著的特异性。
当患者心绞痛发作时，心电图中S-T波段则会出现异常。
不稳定的心绞痛大多出现明显的S-T 波段较低以及T波倒置的情况。
若患者出现心肌梗死时，其心电图表现为异常Q波、S-T段抬高；异常Q 波、T波倒置。
而慢性或陈旧期则仅出现异常Q波。
（二）心电图负荷试验采用运动负荷以及药物负荷等方式进行试验诊断。
当患者处于静态时，无法对患者症状进行有效的判断，可以采用运动等方式增加患者心脏负荷，从而对患者心肌缺血症状进行诱发，继而通过心电通过对患者采用多层螺旋CT对患者的心脏以及动脉进行无创检查，是当前对冠心病患者检查的主要方式之一。
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险， 但这 些因子能否作 为临床上 的生 物标志物 尚未 明确， 而
且 趋 化 因 子 在 预 测 亚 临 床 冠 心 病 时 结 果 令 人 失 望 Ｊ 最 近 。 Ａｄ ｏ ｒｉ 等 使用 多标 志物 蛋 白组 学 方 法 ， 合 使 用 多种 趋 化 ｇ 联
・
பைடு நூலகம்
综述 ・
冠 心病 的早 期 发现 与诊 断
汪国忠 白 净 杨兴胜 顾 菲菲 吕树铮
（ 关键词］ 冠状动脉疾病 ； 早期发现 ； 诊断
［ 中图分类号 ］ １ ４ ． １ １４ ５
（ 文献标识码 ］ Ａ
［ 文章编号 ］ １０ －０ ２ ２ １ ）４３４０ ０ ７５６ （０ ０ ０ － － ４ ５
随着科学技术 的进 步 ， 量新型检测技 术 的涌 现 ， 大 使得 冠心病的诊断向着早期 、 方便 、 安全及无 创等 方向发展 。近 年来相关研究提示生物标记 物和新 的影 像学检查 的应用有
可能改善冠心病的早期诊断与发现 ， 更科学地指导冠心病 的
预 防 与 治疗 。
一
、
冠 心病相关生物标记物的研究进展
分 层 、 后 评 估 及 治 疗 策 略 的选 择 具 有 重 要 作 用 ， 此 成 为 预 因 冠 心 病 领 域 的研 究 热 点 … 。 １ 炎 症 和 氧 化 应 激 标 志 物 ．
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２１ ０ ０年 ７月 第 ２ ９卷 第 ４期
Ｊｕｎｌ ｆ ａ ｉｖｓｕ ｒ Ｐｌ ｏａｙＤｓａｅ，ｕ ０ｒａ ｏ ｒ ｏａｃｌ ＆ ｕｍ ｎｒ ｉ ｓｓＪｌ Ｃ ｄ ａ ｅ
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因子作 为冠心病最佳预测模型 ， 预测效果远远好 于 Ｃ反应蛋
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因子 。Ｏｄｒｎ等 研 究显 示 Ａ Ｓ患者 Ｌ —Ｌ ２水 平高于 ｌｇ ｅ Ｃ ｐＰ Ａ 健康人 群 ， 与脂类水 平具 明显相关 性 ， 但与其他 明确 的 Ａ Ｓ Ｃ 标志物相关性小或无相关性 ，ｐＰ Ａ Ｌ —Ｌ ２在 Ａ Ｓ中的生物学作 Ｃ 用仍 不 清 楚。新 近发 现 的 脂蛋 白相 关蛋 白 Ｐ ｒ ｘｎｓ ａａ ｏａｅ ｌ ｏ （ Ｏ １ 具有抗氧化 性 ， ＰＮ） 与脂 质代谢 和 Ａ 发 生发 展关 系密 ｓ
切 ，Ｏ 抗 Ａ 机制在于血清 Ｐ Ｎ 活性影响了脂质氧化代 Ｐ Ｎ１ ｓ Ｏ１ 谢过程 ， Ｌ Ｌ氧化修饰和 ＨＤ 在 Ｄ Ｌ的抗 氧化修饰 中起重要 作 用 ， 近有研究 显示 Ａ Ｓ患者血清 Ｐ Ｎ 最 Ｃ Ｏ １活性水平下降 ，
与冠状动脉病变程度呈负相关。
生物标志物对 于冠心 病 、 特别是 急 性冠状 动 脉综 合征 （ ｃｔ Ｃｒｎｒ ｙｄｏ ｅ Ａ Ｓ 不 同类型 的早期诊 断、 险 Ａ ｕｅ ｏ ａ Ｓ ｎｒｍ ， Ｃ ） ｏ ｙ 危
来， 多种趋化 因子联合检 测作 为“ 疾病 的标 签” 望成 为诊 有 断冠心病的高度准确的方法 Ｊ 。
床上诊断 Ａ Ｓ的生物标志物 。ＰＧ Ｃ １Ｆ是一种强效的单核细胞 诱 引剂 ， 并参与血 管 内皮 生长 的调 节 ，１ Ｆ参 与 Ａ ＰＧ ｓ的炎症 过程 ， 同斑块 的不稳 定性 有关 ， 而且 ＰＧ １Ｆ可 以作 为 Ａ Ｓ患 Ｃ 者预后的独立 预测 因子。Ｍ Ｏ参 与低密 度脂蛋 白氧 化、 Ｐ 高
说 ，Ａ 可 能是 比 Ｃ Ｐ更 好 的临 床 预 后 预 测 因 子 。 ＳＡ Ｒ ２ 易 损 斑 块 的 生 物标 志 物 ．
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ｌａ ｄ５（ Ｃ ５ 水 平 下 降 与 动 脉 粥 样 硬 化 （ ｓ 进 展 、 床 ｉ ｎ Ｃ Ｌ ） ｇ Ａ） 临
近年来对于趋化因子的研究很活跃 ， 趋化 因子除作用于 白细胞 ， 还影 响平滑肌 细胞迁移 、 增殖 和血小板激 活。有研
究 显 示 低 水 平 Ｃ ｅ ｏｉｅ（ — ｏ ｆ ｉ ｎ ６ （ Ｃ ２ ） ｈｍ ｋｎ ｃＣ ｍ ｔ）ｌ ａｄ２ Ｃ Ｌ６ 可 ｉ ｇ
炎症标志物 ， 炎症 因子中研究最 广泛 ， 在 但其 在临床 疾病 中
的作用仍有争议。血清淀粉样 蛋 白 Ａ（ Ａ 也是一种 重要 Ｓ Ａ） 急性期反应蛋 白， Ｃ Ｐ比较 ， 与 Ｒ 具有更广泛 的动力学及 更快 速 的反应。同时发现 ， 不考虑 Ｃ Ｐ水平 ，Ａ Ｒ Ｓ Ａ水平升高 与非 ｓ Ｔ段抬高型 Ａ Ｓ３ 良预后有关 ， Ｃ ０ｄ不 提示对于 Ａ Ｓ患 者来 Ｃ