病理学炎症
炎症的病理学分类
炎症的病理学分类炎症是机体对各种损伤和刺激的一种非特异性反应，其主要表现为局部的血管扩张、血管通透性增加、血液流动速度减慢、白细胞浸润等病理改变。
根据不同的病理变化和病因，炎症可以被分为多种不同的类型。
本文将对炎症的病理学分类进行详细介绍。
急性炎症：急性炎症是炎症的最常见类型，其特征为短暂、明显、局限的炎症反应。
急性炎症的主要特点是血管扩张、血管通透性增加、渗出液积聚和白细胞浸润。
在病理学上，急性炎症可分为两种类型：浆液性炎症和化脓性炎症。
浆液性炎症：浆液性炎症是一种以渗出液为主要病理改变的炎症类型。
渗出液主要由血浆中的液体和溶解物质组成，其特点是呈黄色或透明、黏稠度较低。
浆液性炎症常见于轻度刺激或短暂的病变，如轻微创伤、过敏反应等。
化脓性炎症：化脓性炎症是一种以白细胞浸润和脓液形成为主要病理改变的炎症类型。
脓液主要由白细胞、细菌和坏死组织碎片组成，其特点是呈黄绿色或黄褐色、黏稠度较高。
化脓性炎症常见于严重感染、脓肿形成等病变。
慢性炎症：慢性炎症是一种反应时间较长、反复发作的炎症类型。
慢性炎症的主要特点是病变区域的纤维化和组织修复，同时伴有持续的细胞浸润和炎症介质释放。
慢性炎症可以分为两种类型：非特异性慢性炎症和特异性慢性炎症。
非特异性慢性炎症：非特异性慢性炎症是一种以淋巴细胞和巨噬细胞浸润为主要特征的慢性炎症类型。
非特异性慢性炎症常见于自身免疫性疾病、慢性感染等病变。
特异性慢性炎症：特异性慢性炎症是一种以特定病原体感染引起的慢性炎症类型。
特异性慢性炎症的病理改变与病原体的特性和宿主的免疫反应密切相关，常见于结核病、梅毒等疾病。
间质性炎症：间质性炎症是一种以细胞浸润和纤维化为主要特征的炎症类型。
间质性炎症主要发生在器官的间质组织中，如肝脏、肺脏等。
间质性炎症常见于慢性肝炎、肺间质纤维化等病变。
弥漫性炎症：弥漫性炎症是一种炎症广泛分布于全身多个器官和组织的炎症类型。
弥漫性炎症常见于全身性感染和炎症性疾病，如败血症、类风湿关节炎等。
炎症的病理学类型总结
炎症的病理学类型总结炎症是一种常见的病理学类型，它是机体对于损伤或感染的一种非特异性的反应。
根据病理学的特点和不同的病因，炎症可以分为以下几种类型：1. 急性炎症：急性炎症是炎症反应的一种早期表现，它通常在数小时或数天内发生。
急性炎症的特点是局部疼痛、红肿和组织功能障碍。
当机体受到损伤或感染时，炎症介质（如组胺、前列腺素等）的释放会导致血管扩张和血管通透性增加，使得炎症细胞（如中性粒细胞、单核细胞等）迅速进入炎症部位。
急性炎症通常在数天内自行消退，但在某些情况下，它也可能转变为慢性炎症。
2. 慢性炎症：慢性炎症是炎症反应的一种迟发性表现，它通常持续数周、数月甚至数年。
慢性炎症的主要特点是病程较长，组织纤维化和瘢痕形成。
慢性炎症可以由持续的低度刺激引起，如持续的感染、自身免疫反应等。
在慢性炎症过程中，炎症细胞和炎症介质会不断释放，导致组织的破坏和修复失衡，最终导致组织纤维化和功能受损。
3. 渗出性炎症：渗出性炎症是炎症反应的一种主要表现形式，它的特点是炎症部位的血管通透性增加，导致血浆成分（如水分、蛋白质等）渗出到组织间隙。
这种炎症类型常见于急性炎症过程中，特别是在感染性炎症中。
渗出性炎症的主要表现包括红肿、渗出液的形成和局部温度升高。
4. 流行性炎症：流行性炎症是一种炎症反应的特殊类型，它通常在人群中迅速传播，引起大规模的炎症反应。
流行性炎症通常由感染引起，如流感、麻疹等。
流行性炎症的特点是高度传染性和明显的病程，它可以导致全身性症状和多器官损伤。
炎症是机体对于损伤或感染的一种非特异性反应，根据病理学特点和不同的病因，炎症可以分为急性炎症、慢性炎症、渗出性炎症和流行性炎症等类型。
每种类型的炎症都有其特有的临床表现和病理变化，了解这些不同类型的炎症对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
炎症的病理学类型
炎症的病理学类型
炎症的病理学类型如下：
1. 急性炎症：由刺激物引发的炎症反应，表现为局部组织充血、水肿、渗出以及白细胞浸润等病理改变。
2. 慢性炎症：反复或持续存在的炎症反应，表现为局部组织纤维化、
血管增生、单核细胞浸润等病理改变。
3. 无菌性炎症：与细菌、真菌或寄生虫感染无关的炎症反应，可能由
免疫异常、病毒感染、组织损伤等引发。
4. 特异性炎症：由特定病原体引发的炎症反应，如结核病的结核病变、梅毒的硬性症状等。
5. 干酪样坏死性炎症：以干酪样坏死为特征的炎症反应，常见于结核
病等疾病。
6. 纤维素性炎症：由纤维素或其代谢产物引发的炎症反应，如纤维素
性肋间脑膜炎。
7. 脓肿性炎症：在组织内形成脓肿的炎症反应，常见于化脓性感染等
疾病。
8. 溃疡性炎症：特征为糜烂和溃疡形成的炎症反应，常见于消化道溃疡、慢性溃疡性结肠炎等疾病。
9. 坏死性炎症：伴有组织坏死的炎症反应，如坏死性肌炎、坏死性淋
巴结炎等。
10.化脓性炎症：由化脓菌感染引发的炎症反应，表现为脓液积聚和脓
肿形成等病理改变。
炎症名词解释病理学
炎症名词解释病理学
炎症名词解释病理学
炎症（Inflammation）：
炎症是指一类与免疫反应有关的一类反应，其特征表现在组织上表现为细胞肿胀，脓液和白血细胞的浸润，包括溃烂等。
它可以视为机体的一个自我保护机制，有广泛的应用于医学病理学。
炎症反应（Inflammatory Response）：
炎症反应是一种与免疫反应有关的反应，它实际上是一种有机体自我保护的机制。
当机体受到外部有害刺激，如感染，外伤，或高温暴露等，它会诱导炎症反应，以缓解机体对外界刺激的反应。
炎症因子（Inflammatory Mediators）：
炎症因子是一类具有活性的化学物质，它们能够促进炎症反应，有助于促进机体的自我保护反应，也有助于防止进一步损伤和疾病的产生。
抗炎症药（Anti-inflammatory Drugs）：
抗炎症药是一类用于抑制炎症反应的药物，它们能够阻断炎症反应的活性物质，降低或抑制炎症反应，从而达到缓解疾病症状的目的。
- 1 -。
炎症的病理学类型
炎症的病理学类型炎症是机体对组织损伤或感染的一种非特异性反应，它是一种复杂的生理和病理过程。
根据炎症的病理学类型，可以将炎症分为急性炎症和慢性炎症两种类型。
一、急性炎症急性炎症是一种短暂而明显的炎症反应，通常在感染、创伤或其他组织损伤后发生。
急性炎症的主要特点是局部血管扩张和血流增加，以及炎症细胞的浸润。
1. 血管扩张和血流增加急性炎症的早期，受损组织释放出一系列的化学介质，如组胺和前列腺素等，导致局部血管扩张和血流增加。
血管扩张使得血流速度减慢，从而有利于炎症细胞的浸润和趋化因子的扩散。
2. 炎症细胞的浸润急性炎症时，白细胞（主要是中性粒细胞）会迅速从血液中逃逸到受损组织。
这些炎症细胞通过血管壁的间隙进入组织，参与炎症反应的调节和清除病原体。
炎症细胞的浸润是急性炎症的重要特征之一。
二、慢性炎症慢性炎症是一种持续存在的炎症反应，常见于炎症无法完全清除或持续刺激的情况下。
慢性炎症的主要特点是炎症细胞的持续浸润和组织纤维化。
1. 持续炎症细胞浸润慢性炎症时，炎症细胞（如巨噬细胞和淋巴细胞）持续浸润受损组织，释放出一系列的细胞因子和化学介质。
这些细胞因子和化学介质的作用会持续刺激炎症反应，并引起组织的破坏和修复。
2. 组织纤维化慢性炎症时，炎症反应持续存在，导致组织的持续损伤和修复。
在修复过程中，纤维母细胞会增生并分泌胶原蛋白，最终形成纤维组织。
这种组织纤维化是慢性炎症的一个重要特征，常见于一些慢性炎症性疾病如类风湿关节炎和炎症性肠病等。
炎症的病理学类型主要包括急性炎症和慢性炎症两种。
急性炎症主要表现为局部血管扩张和炎症细胞的浸润，而慢性炎症则表现为持续的炎症细胞浸润和组织纤维化。
对于不同类型的炎症，我们需要采取不同的治疗策略，以促进炎症的消退和组织的修复。
炎症的病理学类型
炎症的病理学类型炎症是一种非特异性的生理反应，通常由感染、组织损伤或其他刺激引起，其主要特征是血管扩张、渗出和组织变性。
根据不同的病理学类型，炎症可以分为急性炎症和慢性炎症两种。
一、急性炎症急性炎症是一种迅速发展、短暂的炎症反应。
它的主要特点是血管扩张、血管通透性增加、组织渗出和炎细胞浸润。
急性炎症常常伴随着明显的症状，如红肿热痛和功能障碍。
1. 渗出性炎症渗出性炎症是急性炎症的一种常见类型。
它的主要特点是血管通透性增加，导致血浆成分和炎细胞浸润到组织间隙中。
这种类型的炎症常常伴随着局部水肿和渗出物的形成，如红肿和脓液。
2. 炎细胞浸润性炎症炎细胞浸润性炎症是急性炎症的另一种常见类型。
它的主要特点是炎细胞（如中性粒细胞和单核细胞）的大量浸润。
这些炎细胞通过血液循环进入受损组织，释放炎症介质，参与炎症反应的发生和发展。
二、慢性炎症慢性炎症是一种持续时间较长、反复发作的炎症反应。
它的主要特点是组织持续的炎症反应和炎症细胞的浸润。
慢性炎症常常伴随着组织纤维化和瘢痕形成，导致组织结构的损害和功能的丧失。
1. 慢性渗出性炎症慢性渗出性炎症是慢性炎症的一种常见类型。
它的主要特点是持续的血管通透性增加和渗出物的形成。
这种类型的炎症常常伴随着慢性水肿和渗出物的积聚，如纤维素和胶原蛋白。
2. 慢性炎细胞浸润性炎症慢性炎细胞浸润性炎症是慢性炎症的另一种常见类型。
它的主要特点是炎细胞（如淋巴细胞和浆细胞）的持续浸润。
这些炎细胞通过血液循环或组织间隙进入受损组织，释放炎症介质，参与慢性炎症反应的发生和发展。
总结：炎症的病理学类型主要包括急性炎症和慢性炎症两种。
急性炎症包括渗出性炎症和炎细胞浸润性炎症，其特点是迅速发展、短暂存在，常伴随明显的症状和炎细胞浸润。
慢性炎症包括慢性渗出性炎症和慢性炎细胞浸润性炎症，其特点是持续存在，常伴随组织结构的损害和功能的丧失。
对于炎症的病理学类型的了解，有助于我们对炎症的发生和发展有更深入的认识，并为临床诊断和治疗提供指导。
(人卫版第九版病理学炎症)课件PPT
量多：不能完全吸收→机化（如肺肉质(ròu zhì)变、浆膜腔粘连闭锁）
● 病理学（第9版）
第三十一页，共四十页。
（三）化脓性炎
➢ 特点：大量(dàliàng)中性粒细胞渗出为特征，伴不同程度组织坏死和脓液形成
➢ 多由化脓菌感染引起：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等
➢ 以血管反应为基础的渗出性改变是炎症的重要(zhòngyào)标志，在局部发挥着重要(zhòngyào) 的防御作用
➢ 炎症时渗出的富含蛋白质的液体称为渗出液，需要与漏出液鉴别
● 病理学（第9版）
第九页，共四十页。
● 病理学（第9版）
渗出液与漏出液形成(xíngchéng)的机制
第十页，共四十页。
● 病理学（第9版）
第二十五页，共四十页。
● 病理学（第9版）
细胞因子IL-1、TNF的作用(zuòyòng)
第二十六页，共四十页。
炎症介质种类
来源于血浆的炎症(yánzhèng)介质
主要来源
功能
补体系统(C5a, C3a) 血浆（由肝脏产生）
白细胞化学趋化作用和激活，直接靶向杀 伤作用（膜攻击复合物），血管扩张（肥 大细胞刺激）
➢ 红：血管扩张、充血所致
➢ 肿：炎性渗出物，特别是炎性水肿所致 ➢ 热：动脉性充血、血流加快以及代谢旺盛所致 ➢ 痛：炎症介质或渗出物刺激神经末梢所致
➢ 功能障碍：实质细胞变性和坏死(huài sǐ)、肿胀压迫、阻塞、疼痛等均可影响功能
● 病理学（第9版）
第十四页，共四十页。
（二）炎症(yánzhèng)的全身表现
细动脉短暂收缩 血管扩张和血流加速( jiā sù)
炎症(病理学)
炎症是一种十分常见且重要的病理过程，机体各器 官、组织在遭受内、外源性损伤因子刺激时皆可发生 炎症，常见者如感冒、胃肠炎、阑尾炎、肺炎、肝炎、 疔、痈，某些过敏性疾病和外伤感染等都属于炎症。
第一节 概述
一、炎症的概念
炎症(inflammation)是具有血管系统的活体组织对损伤因子的刺 激所发生的以防御为主的反应。炎症的基本病理变化为局部组织 的变质、渗出和增生。临床上病灶局部表现为红、肿、热、痛及 功能障碍，并有发热、白细胞增多等全身反应。
炎症按照病理变化可分为变质性炎、渗出性炎和增生性炎三类。 按照发病缓急和持续时间的长短，分为急性炎症和慢性炎症两种 常见的类型。此外，还有临床上相对较少见的超急性炎和亚急性 炎两种类型。
二、炎症的原因
任何能引起组织和细胞损伤的因子都可成为 炎症的原因，称为致炎因子。常见的致炎因子 包括：
1.生物性因子
(2)渗透压升高：炎区内分解代谢亢进和坏死组织的崩解，使大 分子蛋白质分解为大量的小分子物质；加之血管壁通透性增加， 血浆蛋白渗出，使炎区的胶体渗透压显著升高。同时，局部氢离 子浓度升高，以及组织分解加强，从细胞释放出来的钾离子和磷 酸离子增多，使炎区的晶体渗透压也升高。渗透压升高以炎症灶 中心部分尤为突出，为局部血液循环障碍和炎性渗出提供了重要 条件。
此外，还与炎区组织内渗透压升高，以伤、 局部血液循环障碍、局部异常代谢产物堆积、 炎症介质产生以及变质组织释放的多种蛋白水 解酶等综合作用的结果。
1.形态变化
实质细胞常出现细胞水肿、脂肪变、凝固性坏死、液化性坏死 等，间质可表现为黏液样变、纤维素样坏死等。
2.代谢变化
(1)局部酸中毒：炎症局部组织分解代谢显著增强、耗氧量增加、 血液循环障碍、酶系统功能受损等，导致氧化不全的酸性代谢产 物(乳酸、脂肪酸)堆积，组织发生代谢性酸中毒。
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炎症过程中富含蛋白质的液体渗出 到血管外：
• 聚集在间质－－炎性水肿 • 聚集在浆膜腔－－炎性积液
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血管通透性增高的机制
内皮细胞收缩
直接损伤内皮细胞
白细胞介导的内皮损伤
内皮细胞穿胞作用增强 （ transcytosis）
新生毛细血管壁的高通透性
14
渗出液作用：
有利-防御 稀释毒素，减轻损伤 带来氧和葡萄糖，带走代谢物 消灭病原体 限制病原菌扩散，有利吞噬 作为修复支架 刺激免疫反应
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白细胞的局部作用
免疫反应
淋巴细胞，浆细胞和巨噬细胞
组织损伤
白细胞产物释放至细胞外基质所致
24
白细胞功能缺陷
粘附缺陷 吞入和脱颗粒障碍 杀菌活性障碍 骨髓白细胞生成障碍
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炎症介质
inflammatory mediator
炎症时产生的与炎症反应有关的内 源性化学物质，分别来自血浆和细 胞。
10
血流动力学改变
1、细动脉短暂收缩
• 原因： * 缩血管神经兴奋、化 学介质
2、血管扩张和血流加速
• 原因：*神经因素-轴突反射 *体液因素：化学介质
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血流动力学改变
素→血管壁通透性↑ 组织水肿，压迫静脉 内皮肿胀，白细胞附壁 →血流阻力↑
12
血管壁通透性升高
15
渗出液作用：
不利：局部血循环障碍加剧 压迫周围组织，影响器官功能 机化、粘连组织
16
白细胞的渗出和吞噬作用
• 炎症反应的重要特征： 白细胞渗出
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白细胞渗出步骤：
边集、滚动 粘附 游出和趋化作用
18
白细胞渗出步骤：
游出（emigration） 白细胞通过血管壁入周围组织的过程。 运动能力：主动过程 • 中性白细胞>淋巴细胞 白细胞种类： • 根据炎症的病因：细菌—中性、病毒—淋巴 • 根据炎症的阶段：急早—中性>单核
炎症
inflammation
1
炎症的概念
具有血管系统的生活机体对损伤因子所发 生的复杂的防御反应。 炎症是损伤、抗损伤和修复的综合过程
• 损伤：细胞、组织变性坏死 • 抗损伤：充血和渗出 ---- 稀释、杀伤和包围 损伤因子 • 修复：实质和间质再生 ---- 损伤组织修复和 愈合
2
炎症的原因
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二、渗出性炎症
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2．原因
直接损伤，血循障碍， 代谢障碍→ 酸性产物
4
炎症的基本病理变化
二、渗出exudation
炎症局部组织血管内 液体、纤维蛋白原等蛋白 质、各种炎细胞通过血管 壁进入组织、体腔、体表 或粘膜表面的过程。
5
渗出液exudate 高蛋白，高比重，易凝固，含有细胞和细胞碎片 数多
漏出液transudate 低蛋白，低比重，不易凝固，细胞和细胞碎片数 少
吞噬过程： 1.识别和附着
调理素（opsonin） IgG,C3b 能增强吞噬细胞吞噬作用的一类血清蛋白质。 吞噬体（ phagosome）,吞噬溶酶体 （ phagolysosome）
2.吞入
22
白细胞的局部作用
吞噬过程： 3.杀伤和降解
H2O2-MPO -卤化物系统 氧活性代谢产物：HOCl-，H2O2, .OH, O2不赖氧物质： BPI 蛋白，溶菌酶，乳铁蛋白，防 御素
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体液中的炎症介质
激肽系统 补体系统 凝血系统
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主要炎症介质及其作用
介质 来源 血 管 扩 张 + + 血管壁通 透性升高 趋 化 作 用 发 热 致 痛 组 织 损 伤
组织胺和 5-羟色胺 前列腺素 白细胞三稀 溶酶体成分 阳离子蛋白 中性蛋白酶 淋巴因子 缓激肽 补体（C3a、C5a） 纤维蛋白多肽 纤维蛋白降解产物
6
炎症的基本病理变化
三、增生proliferation
实质细胞
• 上皮、腺体…
间质细胞
• 巨噬细胞--伤寒，结核结节 • 内皮细胞--急性弥漫增生性GN • 成纤维细胞--肉芽组织，胶原
7
局部表现和全身反应
局部反应：
• 红、肿、热、痛、功能障碍
全身反应：
• 发热、血沉加快 • 血白细胞增高
26
炎症介质 Inflammatory mediator
• 来源
•来自细胞：以颗粒形式存于细胞内， 需要时释放到胞外，或重新合成。主 要细胞：血小板 中性粒细胞 巨噬细 胞 •血浆来源：以前体形式存在，需要时 经蛋白酶水解激活。
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细胞释放的炎症介质
血管活性胺 花生四烯酸代谢产物 白细胞产物 细胞因子 血小板激活因子 一氧化氮 神经肽
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白细胞渗出步骤：
趋化作用（chemotaxis）： 白细胞沿浓度梯度向着化学 刺激物所在部位定向移动。 趋化因子—化学刺激物
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白细胞的局部作用
吞噬作用（phagocytosis）：
白细胞在炎症灶内吞噬病原体和组织碎片的 过程。 吞噬细胞的种类：中性粒细胞，巨噬细胞
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白细胞的局部作用
物理性--烫冻伤、紫外线、机械性 化学性--外源性酸碱 生物性因子－细菌、病毒… 组织坏死-致炎因子 变态反应—免疫复合物沉积→GN
3
炎症的基本病理变化
一、变质alteration
炎症局部组织(实质和间质）变性和坏死 1．形态变化
• 实质细胞：细胞水肿、脂肪变、凝固性或液化性坏 死 • 间质组织：粘液变性、纤维素样坏死
中性粒细胞↑－细菌感染 嗜酸性粒细胞↑－寄生虫、过敏 淋巴细胞↑－病毒感染
8
炎症类型
按病程长短、起病缓急 急性炎症--渗出为主；中性粒细胞 <一个月 慢性炎症--增生为主；淋巴、单核 数月至数年
9
急性炎症
Acute Inflammation
渗出过程(3种明显改变)
血流动力学改变 血管壁通透性↑ 白细胞渗出
肥大细胞、血小板、嗜碱性 粒细胞 细胞质膜磷脂成分 白细胞、肥大细胞 中性粒细胞 中性粒细胞 T 淋巴细胞 血浆蛋白质 血浆蛋白质 凝血系统 纤溶系统
+ + + + + + + + + + + + + + + + +
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+
+
+ +
+ +
急性炎症的类型及病理变化
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一、变质性炎症
部位：心，肝，脑，肾 病变举例： • 病毒性肝炎， • 白喉中毒性心肌炎， • 流行性乙型脑炎， • 肠阿米巴病