急性嗜酸性粒细胞性肺炎和达托霉素
急性嗜酸性粒细胞性肺炎应该做哪些检查
急性嗜酸性粒细胞性肺炎应该做哪些检查*导读：本文向您详细介急性嗜酸性粒细胞性肺炎应该做哪些检查，常用的急性嗜酸性粒细胞性肺炎检查项目有哪些。
以及急性嗜酸性粒细胞性肺炎如何诊断鉴别，急性嗜酸性粒细胞性肺炎易混淆疾病等方面内容。
*急性嗜酸性粒细胞性肺炎常见检查：常见检查：Optochin敏感试验、耳、鼻、咽拭子细菌培养、补呼气量、摸空征*一、检查1、外周血白细胞总数明显增高，而嗜酸性粒细胞增高不明显，但BALF中嗜酸性粒细胞明显增高，分类计数常大于25%。
2、BALF中白细胞介素-5和血管内皮生长因子(VEGF)水平常升高。
3、血清总IgE水平中度升高。
低氧血症(PaO260mmHg)。
部分患者出现严重的呼吸衰竭。
4、X线检查早期胸部X线表现为密度较淡的斑点状浸润影，可有Kedey B线，可迅速(48h内)发展为两肺弥漫性对称分布的肺泡和间质浸润，类似ARDS的毛玻璃样或微结节状表现。
可出现少到中等量胸腔积液。
5、CT扫描可见弥漫性肺实质浸润。
6、肺功能试验表现为伴有弥散功能障碍的限制性通气功能损害。
7、胸腔积液pH较高且含大量嗜酸性粒细胞。
*以上是对于急性嗜酸性粒细胞性肺炎应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看急性嗜酸性粒细胞性肺炎应该如何鉴别诊断，急性嗜酸性粒细胞性肺炎易混淆疾病。
*急性嗜酸性粒细胞性肺炎如何鉴别？：*一、鉴别急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征相鉴别，血液，痰，粪便，BALF以及经支气管肺活检标本须进行培养，Grans和真菌染色和血清学试验，以排除细菌，支原体，真菌和寄生虫感染。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的急性嗜酸性粒细胞性肺炎应该做哪些检查，急性嗜酸性粒细胞性肺炎如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“急性嗜酸性粒细胞性肺炎”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
达托霉素介绍
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感染性心内膜炎治疗新药———达托霉素,中 国 临 床 药 理 学 杂 志 第26卷 第6期 2010年6月(总第128期)
手术指征
协和住院医师手册 第二版
ABX指南
肾功能不全患者的药代动力学
•肥胖：不用调整剂量 •儿童：＜18岁无数据 •老人：无调整剂量的依据，＞65岁有效率低，不良反应高
感染性心内膜炎-天然瓣膜-培养阳性
桑德福抗微生物治疗指南 43版
感染性心内膜炎-天然瓣膜-培养阳性
桑德福抗微生物治疗指南 43版
治疗感染性心内膜炎的临床研究
禁忌：过敏
妊娠分级： B级 哺乳： 慎用 药物过量：透析可清除 血透：4小时可清除15%，高通量透析会增加清除量 腹透：48h可消除11%
说明书
不良反应
复杂性皮肤感染 不良反应发生率＞2% 金黄色葡萄球菌血症/心内膜炎 不良反应发生率＞5%
说明书
药物相互作用
• 协同作用（体外研究） – 氨基糖苷类 – Β-内酰胺类药物 – 利福平 • 不是细胞色素P450的阻滞剂或诱导剂
• 体外活性：很强的广谱抗革兰阳性菌的活性，但对革兰阴性菌无效。
– – – – 葡萄球菌：包括MRSA、MRSE 链球菌：包括青霉素敏感和耐药的肺炎链球菌、化脓性链球菌、无乳链球菌和草绿色链球菌 肠球菌：包括万古霉素敏感和耐药的菌株 艰难梭状芽胞杆菌和痤疮丙酸杆菌
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体内活性:
– – – – – 艰难梭菌引起的仓鼠大肠验证模型，达托霉素比万古霉素强100倍 MRS引起的大鼠心内膜炎，优于万古霉素 金葡菌与肠球菌引起的小鼠骨感染，有效 肺炎链球菌和耐喹诺酮菌株引起的家兔脑膜炎模型，较好 肺炎链球菌引起的支气管肺泡肺炎模型，无效 由于肺部气道具有独特组织构造，其含有复杂的
注射用达托霉素说明书
注射用达托霉素注射用达托霉素，适应症为金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感和甲氧西林耐药)导致的伴发右侧感染性心内膜炎的血流感染（菌血症）。
如果确定或怀疑的病原体包括革兰阴性菌或厌氧菌，则临床上可采用联合抗菌治疗。
在患有由金黄色葡萄球菌引起的左侧感染性心内膜炎的患者中，尚未证实克必信的有效性。
在金黄色葡萄球菌血流感染的患者中进行的克必信临床试验，包含来自左侧感染性心内膜炎患者的资料；在这些患者中，疗效不佳（见临床研究）。
在人工瓣膜心内膜炎或脑膜炎患者中，尚未对克必信进行评价。
若患者患有持续性或复发性金黄色葡萄球菌感染，或临床疗效欠佳，应该重复进行血培养。
如果金黄色葡萄球菌的血培养为阳性，则应采用标准操作规程进行该菌株的MIC药敏试验，并且应进行诊断性评估，以排除罕见的感染病灶存在（见注意事项）。
本药不适用于治疗肺炎。
应获得适当的标本进行微生物学检查，以便分离和鉴定引起感染的病原体，并测定其对达托霉素的敏感性。
当等待试验结果时，可以采用经验性治疗。
根据微生物学检查结果，应对抗菌治疗进行调整。
为了延缓耐药性的发展，并维持本药和其它抗菌药的疗效，克必信应仅用来治疗被确定或强烈怀疑由敏感菌引起的感染。
在获得培养和药敏结果后，应考虑选择或调整抗菌治疗。
缺乏这些资料的情况下，当地的流行病学和敏感性趋势有助于经验性治疗的抗菌药物选择。
目录1.1成份2.2适应症3.3用法用量3.6注意事项1.7包装成份达托霉素适应症金黄色葡萄球菌(包括甲氧西林敏感和甲氧西林耐药)导致的伴发右侧感染性心内膜炎的血流感染（菌血症）。
如果确定或怀疑的病原体包括革兰阴性菌或厌氧菌，则临床上可采用联合抗菌治疗。
在患有由金黄色葡萄球菌引起的左侧感染性心内膜炎的患者中，尚未证实克必信的有效性。
在金黄色葡萄球菌血流感染的患者中进行的克必信临床试验，包含来自左侧感染性心内膜炎患者的资料；在这些患者中，疗效不佳（见临床研究）。
在人工瓣膜心内膜炎或脑膜炎患者中，尚未对克必信进行评价。
注射用达托霉素说明书
注射用达托霉素说明书一、药品名称：注射用达托霉素二、成分：每支注射用达托霉素含有主要成分达托霉素。
三、性状：本品为无色至浅黄色透明液体。
四、适应症：注射用达托霉素适用于以下疾病的治疗：1. 呼吸道感染：包括肺炎、咽炎、扁桃体炎等；2. 泌尿系感染：包括膀胱炎、尿道感染等；3. 皮肤组织感染：包括疖、蜂窝组织炎等；4. 腹腔感染：包括腹膜炎、急性阑尾炎等；5. 骨关节感染：包括骨髓炎、关节炎等。
五、用法与用量：成人建议用量：根据病情轻重和感染部位的不同，一般每日使用量为0.3g至0.6g，分2次至4次静脉注射。
儿童建议用量：根据儿童体重和感染病情，一般每日使用量为10mg/kg至20mg/kg，分2次至4次静脉注射。
六、不良反应：接受注射用达托霉素治疗的患者中，约有10%的人可能会出现以下不良反应：1. 胃肠道不适：包括恶心、呕吐、腹泻等；2. 皮肤过敏：包括皮疹、瘙痒等；3. 肝功能异常：包括转氨酶升高等；4. 肾功能异常：包括血肌酐升高、尿毒症等。
若出现以上不良反应，应立即停药并咨询医师。
七、禁忌症：以下人群禁止使用达托霉素：1. 对达托霉素过敏者；2. 孕妇、哺乳期妇女禁用。
八、注意事项：1. 根据医生指导合理使用，严格按照剂量和疗程进行治疗；2. 注意药品的保存环境，避免阳光直射；3. 请勿超量使用本品。
九、药物相互作用：在与其他药物同时应用时，需谨慎慎重，如与其他青霉素类药物、链霉素类药物或保护肝脏药物同时使用时，可能会增加肝、肾功能异常的风险。
十、规格：每支注射用达托霉素的规格为10ml/支。
十一、生产企业：本药品由XXX制药公司生产。
十二、有效期：请查看药品包装上标示的有效期。
备注：本说明书仅供医生参考，患者使用本药品需在医生指导下进行。
如有药品使用上的疑问，请咨询医师。
达托霉素的适应症及注意事项
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适应症
适应症
复杂性皮肤及软组织感染。
适应症
金黄色葡萄球菌（包括甲氧西林敏感和甲氧西林耐药）导致血流感染，包括伴发右侧感染性心内 膜炎患者。
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注意事项
注意事项
注意事项
禁用于对达托霉素过敏者。 达托霉素在孕妇中的应用属妊娠期用药B类，在有明确指征时可用于妊娠期患者；哺乳期患者应用本品
应暂停哺乳。 .18岁以下儿童应用本品的安全性尚未建立。 对于接受达托霉素治疗的患者，应对其肌肉痛或肌无力等进行监测，并在疗程中监测磷酸肌酸激酶
（CPK）水平。 .接受达托霉素治疗的患者，应考虑暂停使用HMG-CoA还原酶抑制剂等可能导致横纹肌溶解症的药物。
达托霉素可能导致嗜酸粒细胞肺炎。 达托霉素可被肺泡表面活性物质灭活，故不用于治疗肺炎。
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达托霉素的 适应症及注意事项
演讲人：
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1 药物简介 2 适应症 3 注意事项
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药物简介
药物简介
药物简介
作用机制：达托霉素为环脂肽类抗菌药物，通过与细菌细胞膜结合、引起细 胞膜电位的快速去极化，最终导致细菌细胞死亡。
抗菌谱：达托霉素对葡萄球菌属（包括耐甲氧西林菌株），肠球菌属（包括 万古霉素耐药菌株），链球菌属（包括青霉素敏感和耐药肺炎链球菌、A组 溶血性链球菌、B组链球菌和草绿色链球菌），JK棒状杆菌，艰难梭菌和痤 疮丙酸杆菌等革兰阳性菌具有良好抗菌活性。
达托霉素致嗜酸粒细胞性肺炎的文献分析
达托霉素致嗜酸粒细胞性肺炎的文献分析孙宝;白延宁;张媛媛;乔逸;杨志福;王婧雯;文爱东【期刊名称】《中国药物警戒》【年(卷),期】2022(19)7【摘要】目的探讨达托霉素致嗜酸粒细胞性肺炎(eosinophilic pneumonia,EP)的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考。
方法以关键词对2004年1月1日至2020年7月31日中国知网、万方数据、维普网、PubMed等数据库进行检索,按照患者一般情况、用药情况、药品不良反应(ADR)发生及转归等进行统计分析。
结果共收集29篇文献,包含了51例达托霉素所致的嗜酸粒细胞性肺炎;男女比例为5.25∶1,老年组发生率最高,为54.91%(28/51);发生时间在1~2周的最多,占27.45%(14/51);临床表现主要为嗜酸粒细胞增多、呼吸困难、发热等。
本研究结果表明达托霉素致嗜酸粒细胞性肺炎可能与剂量和年龄相关,而与性别、ADR史和合并用药无关。
结论达托霉素致ADR表现多样,临床医师、临床药师、护士都应该重视达托霉素所致的ADR,提高合理用药,确保临床用药安全。
【总页数】5页(P757-761)【作者】孙宝;白延宁;张媛媛;乔逸;杨志福;王婧雯;文爱东【作者单位】西安医学院第二附属医院药剂科;延安大学附属医院临床药学科;陕西中医药大学第二附属医院药剂科;空军军医大学西京医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R994.11【相关文献】1.急性嗜酸粒细胞性肺炎1例并文献复习2.达托霉素可致嗜酸粒细胞性肺炎3.达托霉素相关急性嗜酸性粒细胞性肺炎4.以嗜酸粒细胞性肺炎为首发表现的肠道T 细胞淋巴瘤1例并文献复习5.急性嗜酸粒细胞性肺炎1例并文献复习因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎会引起哪些疾病
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎会引起哪些疾病
*导读：慢性嗜酸性粒细胞性肺炎病人最后发展为渐进性的呼吸困难，少数病人表现为急性严重的呼吸衰竭或ARDS，可并发……
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎病人最后发展为渐进性的呼吸困难，少数病人表现为急性严重的呼吸衰竭或ARDS，可并发严重的呼吸衰竭或ARDS。
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于
6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭（简称呼衰）。
它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病，可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。
急性呼吸窘迫综合征是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。
ARDS是急性肺损伤发展到后期
的典型表现。
该病起病急骤，发展迅猛，预后极差，死亡率高达50以上。
ARDS曾有许多名称，如休克肺、弥漫性肺泡损伤、创伤性湿肺、成人呼吸窘迫综合征。
其临床特征为呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。
本症与婴儿呼吸窘迫综合征颇为相似，但其病因和发病机制不尽相同，为示区别。
大剂量达托霉素治疗感染性心内膜炎患者是否安全？
大剂量达托霉素治疗感染性心内膜炎患者是否安全？近年来，感染性心内膜炎（IE）的患病率呈持续上升趋势，从少见病转变为较常见的心血管疾病。
当前，大剂量达托霉素（HDD）治疗在IE中的骨骼肌、肾脏、血液系统、肝脏和肺毒性缺乏系统评价。
2016年7月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项研究对此进行分析。
结果表明，HDD在显著严重且合并症多的IE患者中是安全的。
达托霉素治疗包括感染性心内膜炎（IE）在内的各种适应症的常规使用剂量＞6?mg/kg/日。
当前，大剂量达托霉素（HDD）治疗在IE中的骨骼肌、肾脏、血液系统、肝脏和肺毒性缺乏系统评价。
该项非对照、观察性、单中心队列研究纳入2007年～2014年102名HDD治疗的IE患者。
研究人员评估了不良事件（AEs）的发生率、时间、严重程度和进展。
患者的年龄中位数为61.5岁，合并症多。
87.2%的病例进行了葡萄球菌培养（62.2%耐甲氧西林）。
在中位时间20天（范围1～60天）的治疗中，达托霉素的剂量中位数为8.2?mg/kg/日。
由于AEs，12名患者（11.8%）中止HDD治疗。
4名患者治疗过程中发生死亡（3.9%，无HDD相关死亡）。
HDD开始治疗后的中位时间15天，15名患者发生肌毒性，大部分轻微、可逆并持续HDD治疗。
HDD 治疗的中位12天后，9名患者（8.8%）发生轻微肾脏毒性（8名有肾脏毒性风险，1名肾损伤）。
16名患者（15.7%）外周血嗜酸性粒细胞增多。
有3名患者发生嗜酸性粒细胞间质肺炎。
4名患者（3.9%）发生轻微过敏或特异性反应。
无其他肝脏或血液系统AEs发生。
该102名患者的治疗表明，HDD在严重且合并症多的IE患者中是安全的。
肌肉毒性在临床实践中可忽略不计。
最为重要的是，无显著肾脏毒性发生。
应注意监测嗜酸性粒细胞。
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炎好 转 ， 其 中 ２例 再 次 使 用 该 药 后 复 发 。可 能 有关 的 病 例 中 亦 有 相 似 的情 况发 生 。
润， 肺 泡 灌 洗 液 中嗜 酸 性 粒 细 胞 增 多 的 疾 病 ， 无 感 染 或 过 敏 性疾病史 ， 糖皮质激素治疗效果好 。
Ｋｉ ｍ 等通 过 查 阅 文 献 及 ２ ０ Ｏ ４ ２ ０ １ ０年 美 国 Ｆ Ｄ Ａ 不 良 事件报告 （ ＡＥ ＲＳ ） ， 对 达 托 霉 素 在 引 起 急 性 嗜 酸 性 粒 细 胞 性 肺 炎 的作 用 进 行 了评 价 。
或 外 周 血 中嗜 酸 性 粒 细 胞 数 ＜ ２ ５ ， 但 符 合 上 述 其 他 指 标 者， 可判 定 为 该 不 良反 应 与 达 托 霉 素 很 可 能 相 关 。判 定 该 不
尽 管 不 良反 应 被 动 报 告 容 易 导 致 不 准 确 的结 论 ， 但 从 本 文调查的病例研究显示 ， 达 托霉 素 是 引起 嗜 酸 性粒 细 胞 性 肺
到 ４周 ， 剂量 为 ４ ． ４ ～８ ． ０ ｍｇ・ｋ ｇ ・ｄ 一 。年 龄 ６ ０ ～８ ７
２ Ｏ １ ２， ３ ５ （ ６ ）： ４ ４ ７ ４ ５ ７收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ５ — ３ １
岁。７ 例 中 ５例 给 予 糖 皮 质 激 素 治 疗 并 停 用 达 托 霉 素 后 肺
炎 的诱 因 ， 虽 然少 见 。
Ｋｉ ｍ ＰＷ ，Ｓ ｏ ｒ ｂ ｅ ｌ ｌ ｏ ＡＦ，Ｗ ａ ｓ ｓ ｄ ＲＴ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｅｏ ｓ ｉ ｎ ｏ ｐ ｈ ｉ ｉ ｉ ｃ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ａ ｐ ｔ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ： ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕｒ ｅ ａ ｎｄ ＵＳ Ｆ ＤＡ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｐ ｏｒ ｔ ｉ ｎｇ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｒ ｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ ． Ｄｒ ｕ ｇ Ｓ ａ ｆ ，
良反 应 与 达 托 霉 素 可 能 相 关 的 标 准 为 ： 使用 过该药 ， 出 现 新
的肺 部 浸 润 ， 停药后好 转 （ 或死亡 ） 。研 究 者 发 现 ， 报 道 的 病
例 中与 达 托 霉 素 很 可能 无 关 ２ ３例 ， 肯 定 有 关 ７例 ， 很 可 能 有 关 １ ３例 ， 可能有关 ３ ８例 。 与 达 托 霉 素 肯 定 有 关 的病 例 中 ， ７ 例患者嗜酸性粒细胞性肺 炎发生 于开始 使用该 药后 的 １ ０ ｄ
确 定 由达 托霉 素 引 起 急 性 嗜 酸 性 粒 细 胞 性 肺 炎 的 因 素 包括 ： 曾采用达托霉素 ， 有发 热 ， 呼吸 困难 ， 需 氧 量 增 加 或 需 用机械通气 ， 出 现 新 的肺 部 浸 润 ， 肺 泡 灌 洗 液 中 嗜 酸 性 粒 细
胞数＞２ ５ ， 停 用 达 托 霉 素 后 好 转 。若 无 发 热 、 肺 泡 灌 洗 液
ＡＥ Ｒ Ｓ的数 据 经 数 据 挖 掘 分 析 产 生 的 相 对 报 告 比例 ， 即
经验 性 贝 叶 斯 算 术 平 均 数 （ Ｅ ｍｐ ｉ ｒ ｉ ｃ ａ ｌ Ｂ ａ ｙ ｅ ｓ Ｇｅ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｃ Ｍｅ ａ ｎ ， Ｅ Ｇ Ｂ Ｍ） 评分 ， 反映数 据库 中所有 药物一 不 良事 件 相 关 性 的 强 度 。在 引 起 嗜 酸 性 粒 细 胞 性 肺 炎 的 前 ９位 抗 生 素 中 ， 达托霉素具有最高 的 Ｅ ＧＢ Ｍ评分， 其 余 依 次 是 头 孢 吡肟 、 乙 胺 嘧啶／ 磺 胺 嘧啶 、 呋 喃妥 因、 米 诺环 素 、 美罗 培南 、 克 拉 霉 素、 氨苯砜和阿奇霉素。
中 国感 染 与 化 疗 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １月 ２ ０日 第 １ ３卷 第 ６期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ．１ ３ ，Ｎ ｏ ．６
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急性 嗜 酸 性粒 细 胞 性肺 炎 和 达 托霉 素
Ａｃ ｕ ｔ ｅ ｅ ｏ ｓ ｉ ｎｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｃ ｐｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｄ ａ ｐ ｔ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ
急性 嗜 酸 性 粒 细 胞 性 肺 炎 是 一 种 急 性 发 热 ， 伴 肺 部 浸