肠道康复护理训练
脊髓损伤患者肠道康复护理浅识
例脊髓损伤患者进行肠道训练取得满意效果 ， 现报道如下。
１ 临床资料 共２ ， ２例 均为 ２０ ０ ８年 ５月 ～ ０ ９年 ４月脊 髓损伤患者。 ２０ 其 中上运动神经元损伤 １ ， ４例 颈椎胸椎 骨折并截瘫 ２例 、 １ Ｔ２ 压性骨折并截瘫 ４例 、 胸椎骨折并截瘫 ２例 、 腰椎 骨折并截瘫 ２例 、６压性 骨折 并截瘫 １例、 １ ｃ Ｃ Ｃ 、 ５骨折并截瘫 ３例 ， 表现 为肛 门内外括约肌 紧、 秘及排便 无规 律。下运 动神经元 损 便 伤 ８例 ， 中 Ｌ 其 ｌ压性 骨折并不 全瘫 ４例 、 腰椎 压性骨折并 截 瘫 ３例 、２一ｓ 椎间盘 突出并不全瘫 １ ， Ｌ １ 例 表现为肛门内外 括 约肌松弛， 大便失禁。
食物如番石榴等 。大便稀烂时 ， 避免饮用牛奶及进食如辛辣 、 咖啡因、 酒精等刺激 性食 物。适 当增 加膳食 中食物 纤维 的含 量和水分 的摄 取 ， 证足 够水 分 的摄入 ， 保 每天摄入 水量应 在 ２０ ２０ｒ ００— ５Ｏ Ｌ以上。每次饮水要达到 ２Ｏ Ｌ以上 ， ａ ０ｒ ａ 早上可饮 ５ Ｏ Ｌ水 ， ０ｒ ａ 再进食早餐 。以起 到促进肠 蠕 动及 冲洗肠道 的作
参照功能独立性评定 （ Ｉ 评 分方法 。无帮助者为 ７分 ， ＦＭ）
排 便 完 全独 立 为 ６分 ， 条 件 的 独 立 （ 辅 助 装 置 ） 有 帮 助 有 用 、
（ 有限的依赖） ５分 ， 护或帮助 患者双手活动能力 ， 进行 自护训 练 ， 增强其 自理能力及康
［ 摘 要］ 目的： 探讨对脊髓损伤 患者建立 系统性、 规律 性的肠道训练护理 。方 法：２例行 清除大便 ， ２ 腹部按摩 ， 力刺激 ， 指 开
塞露 ， 手挖 ， 制 纤 维素 摄 入 量 ， 道 训 练 护 理 。 结 果 ： 少 了腹 胀 、 秘 、 控 肠 减 便 大便 失 禁 的 发 生 ， 进 了肠 道 功 能 的 康 复 ， 促 改善 了生 活 质 量 。 结论 ： 道 护 理 对脊 髓 损 伤 效 果 较 好 。 肠
肠道功能训练医学PPT课件
5
肠道护理技术
指力刺激 手指挖便 腹部按摩 肠道功能训练 药物使用指导 饮食指导
根据神经源性大 肠的类型选择适 当的肠道护理技 术
6
点击输入标题信息 神经源性大肠的分型
反射性大肠
弛缓性大肠
因结肠反射缺乏， 肠蠕动减慢，导致 排便困难。主要表 现为便秘，护理目 标是养成规律的排 便习惯，减少由便 秘导致的并发症， 如肛裂，痔疮等。
10
11
反射性大肠肠道护理的方法
肠道功能训练： 盆底肌训练：病人取仰卧位或坐位，双膝屈 曲稍分开，轻抬臀部。指导缩肛提肛，维持 10s，连续10次，每天3次，促进盆肌功能恢 复。
12
反射性大肠肠道护理的方法
肠道功能训练： 腹肌训练：增强腹肌收缩力，有助于粪便 排出；如仰卧直腿抬高训练，仰卧起坐等。
13
反射性大肠肠道护理的方法
肠道功能训练： 模拟排便训练： 选择适当的排便环境， 根据以往排便习惯安排排便时间，指导病人 选取适宜的排便姿势。 采取蹲位或者坐位，嘱病人深吸气，往下腹 部用力，模拟排便。
14
反射性大肠肠道护理的方法
药物使用： 药物可使用通便剂，如开塞露，甘油等，软 化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动而促进排便。 在通便药效不佳时，可用小量不保留灌肠促 进排便。
排便中枢反射被破坏， 因此病人无法依靠肠蠕 动实现主动排便。通常 表现为大便失禁。护理 目标是保持成形大便， 减少大便失禁次数，养 成规律排便的习惯。
肠道护理的方法
反射性大肠
指力刺激
弛缓性大肠
手指协助排便
腹部按摩
肠道功能训练
肠道功能训练 皮肤，饮食护理 药物，饮食及运动
教您肠道康复训练的方法
教您肠道康复训练的方法提到肠道康复训练，人们的第一印象就是通过按摩、服用益生菌、合理安排运动等达到恢复肠道吸收、运送食物与排便功能以及保养肠道的目的，但您对肠道康复的其他功能与作用的有所了解吗？肠道康复训练不仅可以为健康群体的肠道健康安全起到保障，同时对部分手术后无法及早恢复肠道生理功能的患者来说也具有重大意义。
具体来说，肠道康复护理是指针对神经系统出现功能障碍进而引发排便与消化功能障碍的患者重新创造适合其肠道恢复生理功能环境的一种康复训练途径。
肠道康复训练的另一个功能就是降低存在消化与排便障碍的人群出现大便失禁现象的风险，避免形成用药依赖的同时重建消化系统与排便反射，使得该类人群可有效利用重力自然排便机制完成排便，在日常活动期间能够自如控制排便。
那么肠道的功能性康复训练具体措施包括那些呢？什么情况下可以进行肠道康复训练呢，本篇文章就依据以上问题给出了相关解答，希望能为针对该项康复训练存在疑问与不解的患者提供相关解答。
一、腹式呼吸在传统的中国养生术中腹式呼吸具有重要地位，具体能够锻炼到人体的腹部与膈肌，改善腹部脏器功能。
一般情况下我们正常呼吸所采用的的呼吸方法以胸式呼吸为主，无法充分锻炼到腹部与膈肌，进而无法直接对消化功能与排便功能造成影响，而在转换为腹式呼吸后则可有效锻炼到膈肌与腹部。
这种呼吸方式在传统中医理论中不仅可有效改善心肺功能预防肺部感染等疾病，同时经常性的使用腹式呼吸可使人的局部肌肉与毛细血管随着呼吸的进行不断的舒张与收缩，从而有效促进血液循环，并为皮肤组织接收更高浓度的氧气提供条件，有利于新陈代谢，进而有助于患者恢复肠道功能，对肠道也起到一定的保养效果。
腹式呼吸的具体锻炼方法是：站、立、坐、卧皆可，但以躺在床上为好。
仰卧于床上，松开腰带，放松肢体。
由鼻慢慢吸气，鼓起腹部，每口气坚持10~15秒钟，再经口徐徐呼出，每分钟呼吸4-6次。
一般每日练习2次，每次约15-30分钟。
二、腹部按摩腹部按摩是较常见也是操作最为简单便捷的肠道康复训练方式之一。
常用康复护理技术—神经源性肠道护理技术(康复护理课件)精选全文
神经源性肠道护理技术
肠道功能训练
➢腹部按摩 ： 自右向左沿着患者的结肠解剖位置
（升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠） 方向，做顺时针环状按摩。
神经源性肠道护理技术
肠道功能训练
➢注意事项： 尽早开始 主动有预见性的干预，避免功能障碍加重 膳食纤维促进肠蠕动，初次每天不应少于15g 手指直肠刺激易引起自主神经反射，观察血压、体征 灌肠者注重观察，预防并发症
神经源性肠道护理技术
肠道功能训练★
➢合理安排饮食：多水和纤维素，少油和高蛋白 ➢定时排便：既往习惯 ➢促进直结肠反射：手指直肠刺激，持续1分钟间歇2分钟 ➢排便体位：蹲或坐，左侧卧 ➢指导腹部按摩: 三指环形按摩，5-10分钟/次，2次/日 ➢指导腹肌运动: 深吸气，下腹用力，排便动作 ➢指导盆底肌肉运动 ：平卧，下肢并拢屈膝轻抬臀，缩肛、提肛10-20次/组，4-6组/日
谢谢观看！
神经源性肠道护理技术
神经源性肠道护理技术
案例
患者，截瘫。双乳头上3CM以下感觉运动丧 失，双上肢肌力3级。诉排便困难，7-10天 排便一次。肛门指诊发现肛门括约肌紧张， 肛管内大便嵌塞，肛周反射正常。问题：该 患者肠道护理技术的概述
➢应用：各种原因导致的神经源性大肠 ➢目的：降低便秘和大便失禁发生率 ➢降低药物依赖性 ➢帮助建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射 ➢帮助建立排便规律，提高患者的生活质量
肠道护理
肠道康复护理训练技术流程一、用物准备:洗手液、口罩、治疗巾或尿垫、便盆、pvc 手套、石蜡油、纸巾、垃圾桶、(肠道评估表、笔、手表、血压计、指脉氧。
)该括号里的用物内容待定二、个人准备:修剪指甲。
三、病例介绍:患者女性,55 岁,大专学历,诊断为脊髓马尾神经损伤,病程 3 周,现查体:神志清楚,生命体征平稳,四肢肌力 5 级,4-5 天排泄大便一次,时间不固定,大便性状呈板栗状,排便时需要使用开塞露纳肛。
四、操作前:1.自我介绍:报告老师,我叫xxx,我进行的操作是肠道康复护理训练技术,指甲已修剪,着装符合规范要求,可以操作开始。
2.双人核对医嘱。
(1 床,王静,住院号700300,医嘱:肠道康复护理训练,2 次/日)。
3.携带治疗卡、肠道评估表进行评估。
至患者床旁,核对床头卡,核对病人:1 床阿姨你好,我是你的责任护士小x,我要评估你的肠道情况,先要核对你的个人信息,请告诉我你的名字?(病人)我叫王静。
王阿姨,我还需要看看你的腕部识别带,(口述:1 床, 王静,住院号700300)查对无误。
王阿姨,因为你一直排便不畅,所以现在要评估你的肠道情况,希望能配合,(病人:我尽量配合)。
使用肠道评估表进行逐项评估。
(口述)通过评估了解到,患者神志清楚,对治疗配合,患病后主食及蔬菜的进食量均较患病前有减少;水果的进食量同患病前无改变,每日只吃 1 个水果;每天饮水量约500ml, 几乎不做主动运动。
免疫力正常,无显著出血倾向,无心肌梗死及动脉瘤病史,无严重的感染及损伤,近期无痔疮发作,3 天内未行腹部及肛门手术,肛周皮肤完好。
适合行肠道康复训练。
(与患者交流评估结果)王阿姨,通过评估分析,你存在便秘的问题,这与你所患疾病有关,因为脊髓损伤导致你的排便中枢神经受到损害,所以,出现了便秘,医学上称这种症状为神经源性大肠,现在根据医嘱,我要为你做肠道康复护理训练,主要目的是降低你便秘的发生率,降低你对通便药物的依赖性,帮助你建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射,简单的说,就是通过训练,建排便反射,最终希望你能在坐便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便,同时,在外出参加社会活动的时间内能够控制排便,希望你能配合。
肠道紊乱最快自愈方法
肠道紊乱最快自愈方法肠道紊乱是一种常见的消化系统问题，它可能表现为腹泻、便秘、腹痛、胀气等症状，给人们的生活带来诸多不便。
在日常生活中，我们可以通过一些简单的方法来帮助肠道快速自愈，恢复正常功能。
下面将介绍一些肠道紊乱最快自愈的方法。
首先，饮食调整是肠道紊乱自愈的关键。
在肠道紊乱期间，我们应该避免食用刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物、咖啡和酒精等，这些食物会刺激肠道，加重症状。
相反，我们可以选择清淡易消化的食物，如米饭、面包、蔬菜和水果等，有助于减轻肠道负担，促进康复。
其次，适量运动对肠道紊乱的自愈也有积极作用。
适当的运动可以促进肠道蠕动，帮助排出体内的废物，减轻便秘和腹胀的症状。
常见的适量运动包括散步、慢跑、瑜伽等，选择适合自己的运动方式，每天坚持一定的运动量，有助于促进肠道健康。
此外，良好的生活习惯也是肠道紊乱自愈的重要因素。
保持规律的作息时间，充足的睡眠，可以帮助身体恢复正常功能，增强免疫力，有利于肠道紊乱的康复。
此外，保持心情愉快，减少压力也对肠道健康有益。
压力过大会导致肠道功能紊乱，加重症状，因此要学会放松心情，保持良好的心态。
最后，及时就医也是肠道紊乱自愈的关键。
如果肠道紊乱的症状持续时间较长，严重影响生活质量，建议及时就医，寻求专业的医生帮助。
医生会根据病情给予相应的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、生活方式改善等，帮助患者尽快恢复健康。
总之，肠道紊乱是一种常见的消化系统问题，但通过合理的饮食调整、适量运动、良好的生活习惯和及时的就医，我们可以帮助肠道快速自愈，恢复正常功能。
希望以上方法能够对大家有所帮助，祝大家健康快乐！。
肠道康复护理训练
肠道康复护理训练一、肠道康复护理训练技术定义与目的1.定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。
通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法，形成规律的大便习惯。
2.目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。
应用范围神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。
禁忌症1. 严重损伤或感染。
2. 神志不清或不能配合的患者。
3. 伴有全身感染或免疫力极度低下者。
4. 有显著出血倾向的患者。
操作准备1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查因素等。
2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。
心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。
3.环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。
4.以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的、意义及过程。
5.准备物品：根据训练计划准备用物。
操作流程评估→解释→环境准备→合理饮食→确定训练方法操作要点→实施训练→观察记录1.合理安排饮食（1）便秘患者：增加水分和纤维素含量高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐；减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。
严重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气，静脉补充营养。
（2）失禁患者①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食；②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、油炸、产气食物，刺激饮料、调味品等；④避免过冷、过热食物。
2.便秘患者康复护理训练（1）定时排便：根据患者既往的习惯安排排便时间，养成每日定时排便的习惯，通过训练逐步建立排便反射，也可每日早餐后30min内进行排便活动。
神经源性肠道的康复护理
目 录 CONTENTS
概述
功能评估
1
2
3
4
临床基础
康复护理措施
2
培训目标
✓ 了解NBD的临床基础 ✓ 学会应用NBD相关评估 ✓ 掌握NBD的康复护理措施 ✓ 了解NBD物理因子治疗
3
第一部分
概述
概述-定义
神经源性肠道功能障碍（neurogenic bowel dysfunction,NBD）是指由于 支配肠道运动的神经受损，肠道蠕动、肠道反射等功能紊乱引起的一系列 临床症状，包括便秘、腹胀、大便失禁及排便耗时长等。
激耻骨直肠肌内的牵张感受器，发出的冲动由骶神经或盆神经、腹下神经 传导至延髓中的排便中枢。
12
临床基础：解剖基础
结肠：
✓ 局部形态：具有良好顺应 性的袋状结构;
✓ 整体形态：门形结构，长 约1.5米，始于回盲瓣，止 于肛门括约肌。升结肠-横 结肠-降结肠-乙状结肠-直 肠;
✓ 排空因素：重力作用和结 肠袋协调收缩。
弛缓性大肠
8
临 床 基 础 - 分 型 （ 根据临床表现分类）
便秘
大便失禁
便秘+失禁
第二部分
临床基础
临床基础：生理功能
大肠的内容物： ✓ 气体：正常人结肠内约有100ml的气体，其中60%是经口吞入的气体; ✓ 粪便：正常成人大多每日排便1次，量约100-300g，随食物的种类、摄食
量及消化系统功能状况而异; ✓ 细菌：双歧杆菌作为人肠道的优势菌是一种重要的生理性细菌，在正常情
频率、大便的性状； ✓ 了解有无使用直肠刺激、计划外排便、使用诱发排便的食物及影响肠道功
能的药物史等 ✓ 评估肠道症状对患者日常生活能力及社会参与能力的影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠道康复护理训练
一、肠道康复护理训练技术
定义与目的
1.定义肠道康复训练是针对神经系统损伤或疾病导致神经系统功能异常而引起直肠排便机制发生障碍的恢复性康复治疗措施。
通过训练指导患者选择适合自身排便的时间、体位和方式，各种康复训练和不随意使用缓泻药及灌肠等方法，形成规律的大便习惯。
2.目的目标是降低患者便秘或大便失禁的发生率，降低对药物的依赖性，帮助患者建立胃结肠反射、直结肠反射、直肠肛门反射，使大部分患者在如厕时及便器上利用重力和自然排便机制独立完成排便，在社会活动时间内能控制排便。
应用范围
神经源性直肠所致的大便失禁及便秘，神志清楚并能够主动配合康复治疗的患者。
禁忌症
1.严重损伤或感染。
2.神志不清或不能配合的患者。
3.伴有全身感染或免疫力极度低下者。
4.有显著出血倾向的患者。
操作准备
1.评估有无影响排便的因素，如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查
因素等。
2.评估患者是否适宜进行肠道康复训练，腹部、肛门部手术后3d 内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。
心肌梗死、动脉瘤的患者进行肠道康复训练时禁止用力排便。
3.环境安静私密，避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。
4.以患者能够理解的方式向其解释肠道康复训练的目的、意义及过程。
5.准备物品：根据训练计划准备用物。
操作流程
评估→解释→环境准备→合理饮食
↓
观察记录←实施训练←确定训练方法操作要点
1.合理安排饮食
（1）便秘患者：增加水分和纤维素含量
高的食物，多食蔬菜、水果，少量多餐；
减少高脂肪、高蛋白食物的大量摄入。
严
重便秘必要时给以胃肠减压、肛门排气，
静脉补充营养。
（2）失禁患者
①严重腹泻：渐进式饮食治疗：禁食-流质-半流质-普通饮食；
②轻症者：高热量、高蛋白易消化低渣饮食；③限制性食物：油腻、
油炸、产气食物，刺激饮料、调味品等；④避免过冷、过热食物。
2.便秘患者康复护理训练
（1）定时排便：根据患者既往的习惯安排排便时间，养成每日定时排便的习惯，通过训练逐步建立排便反射，也可每日早餐后30min 内进行排便活动。
（2）促进直结肠反射的建立：手指直肠刺激可缓解神经肌肉痉挛，诱发直肠肛门反射，促进结肠尤其是
降结肠的蠕动。
具体操作：示指或中
指戴指套，涂润滑油后缓缓插入直肠，
在不损伤直肠粘膜的前提下，沿直肠
壁做环形运动并缓慢牵伸肛管，诱导
排便反射。
每次刺激时间持续1min，
间隔2min后可以再次进行。
（3）排便体位：排便常采用可以使肛门直肠角增大的体位即蹲位或坐位，此时可借助重力作用使大便易于排出，也易于增加腹压，有益于提高患者自尊、减少护理工作量、减轻心脏负担。
若不能取蹲位或坐位，则以左侧卧位较好。
对于脊髓损伤的患者也可使用辅助装置协助排便。
（4）指导患者腹部按摩：指导训练患者排便时，操作者用单手或双手的示指、中指和环指自右沿结肠解剖位置向左环行按摩。
从盲肠部开始，依结肠蠕动方向，经升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠做环形按摩，或在乙状结肠部由近心端向远心端做环形按摩，每次5～
10min，每日2次。
（5）指导患者增强腹肌运动：患者坐于坐厕或卧床患者取斜坡位，嘱患者深吸气，往下腹部用力，做排便动作。
（6）指导患者盆底部肌肉运动：患者平卧，双下肢并拢，双膝屈曲稍分开，轻抬臀部，缩肛、提肛10～20次，每日练习4～6次。
（7）灌肠：小剂量药物灌肠15min后即会出现肠蠕动，可减少自主神经过反射的发生，适用于T以上的脊髓损伤患者。
（8）定时评价排便情况和观察肠道康复训练效果，并记录排便情况。
发现异常现象及时处理和报告。
二、肠道康复护理训练注意事项及防范处理
注意事项及防范处理
1.膳食纤维对神经源性肠道功能促进作用并不是都有效饮食习惯和原来的膳食结构对纤维饮食量的决定有参考价值，大便的粘稠
度是重要指标，纤维饮食对粪便粘稠度和排便频率的影响必须评估，最初每天饮食中纤维素的含量不应少于40g。
近年研究发现，膳食纤维对便秘也有负性作用，如产气、腹胀等。
有研究提出脊髓损伤患者饮食中增加纤维，并不能促进“正常肠功能”，甚至可能有相反的作用，故膳食纤维的摄入量仍有待研究。
2.手指直肠刺激易引发自主神经过反射手指直肠刺激易引发自主神经过反射，要注意监测患者的血压。
3.经常性的灌肠使得痔的发生率较高，还可导致灌肠依赖、肠穿孔。
结肠炎电解质紊乱等不良反应利用具有节制功能的导管装置进行灌肠，可增强排便控制能力，提高患者生活质量。
具体操作为：将导管插入直肠，在给药时在肛门附近利用气囊固定导管使其不易脱出，给药结束后放气囊，将导管拔出。