2020合理使用生长激素改善儿童性早熟患者身高
生长激素使用方法
生长激素使用方法生长激素（HGH）是一种由垂体分泌的蛋白质激素，对人体的生长和发育起着重要作用。
在一些特定情况下，人们可能会需要使用生长激素来帮助促进生长或治疗某些疾病。
但是，使用生长激素需要遵循一定的方法和注意事项，下面将详细介绍生长激素的使用方法。
首先，生长激素通常是以注射的方式使用的。
在使用前，需要准备好注射器、生长激素药物、酒精棉球和医用废物容器。
在注射前，应先用酒精棉球擦拭注射部位，然后将生长激素药物抽取到注射器中。
其次，选择合适的注射部位也是非常重要的。
常见的注射部位包括肚脐周围、臀部和大腿外侧。
在注射时，要确保注射器的角度和深度适当，避免误伤皮下血管或神经。
注射完成后，要及时处理好注射废弃物，将用过的注射器和酒精棉球放入医用废物容器中，避免对他人和环境造成污染。
除了注射方法外，生长激素的使用还需要特别注意以下几点：首先，生长激素的使用应该在医生的指导下进行。
医生会根据患者的具体情况和需求，制定合理的使用方案和剂量，并定期进行监测和调整。
其次，生长激素的使用期限也需要严格控制。
长期过量使用生长激素可能会对身体造成不良影响，如增加心脏病和糖尿病的风险。
因此，在使用生长激素时，一定要按照医生的建议进行，并定期进行身体检查。
最后，生长激素的存储也是需要注意的。
生长激素应该保存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射和高温，以免影响药物的效果。
总之，生长激素的使用方法需要谨慎对待，只有在医生的指导下，并严格按照医嘱进行，才能发挥出最好的效果，同时也能最大程度地避免不良影响。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！。
孩子个子矮小的药物治疗选择及注意事项
孩子个子矮小的药物治疗选择及注意事项在孩子身高发育过程中，个子矮小是一些家长关注的问题。
除了饮食和运动，药物治疗也被一些家长考虑。
本文将介绍孩子个子矮小的药物治疗选择及注意事项。
一、生长激素治疗生长激素是一种重要的药物治疗方法，适用于生长激素缺乏或生长激素受体敏感性减退的孩子。
生长激素治疗可以促进孩子的线性生长并改善成年身高。
在使用生长激素治疗前，需要经过综合评估，包括临床体格检查、生长曲线评估、血清生长激素水平检测等。
孩子年龄、性别、生长潜力等因素也需要考虑。
生长激素治疗需要经过专业医生的指导和监护。
在治疗过程中，需要定期进行生长激素水平的检测和身高的测量。
治疗期间，孩子可能会出现一些副作用，如关节痛、水肿等，需要及时与医生沟通。
二、雌二醇治疗对于生长激素作用正常的孩子，雌二醇治疗可以抑制骨骺的过早闭合，延缓骨骺生长结束时间，从而增加孩子的成年身高。
雌二醇治疗需要精确计算剂量，过大的剂量会引起不良反应，过小的剂量则无法达到治疗效果。
因此，孩子需要经过详细的体格检查和骨龄测量，以确定适宜的治疗剂量。
在雌二醇治疗期间，需要定期进行体格检查和骨龄测量，以调整治疗剂量。
如果出现不良反应，如恶心、呕吐等，应及时告知医生并进行调整。
三、其他药物治疗除了生长激素和雌二醇，还有一些其他药物可以用于孩子个子矮小的治疗。
例如，甲状腺素、维生素D等。
但是这些药物的治疗效果相对较低，需要根据具体情况来选择使用。
在使用其他药物治疗时，同样需要经过专业医生的指导和监护。
孩子的身高、年龄、基因等因素都需要考虑，并根据具体情况来确定治疗方案。
四、注意事项1. 寻求专业医生指导：孩子个子矮小的治疗需要经过专业医生的指导和监护，以确保治疗的效果和安全性。
家长在决定使用药物治疗前，应该咨询专业医生，并根据医生的建议来进行。
2. 定期复查和监测：无论是生长激素治疗还是其他药物治疗，都需要定期进行复查和监测。
包括身高的测量、骨龄的测量、血液生化指标的检测等。
【性别教育】早熟的孩子如何长高
【性别教育】早熟的孩子如何长高1早熟的孩子如何长高生长激素通常被推荐用于医学。
使用促性腺激素开释激素的拟议剂医治的孩子，骨骼融合耽误，无疑对孩子身高增长夺取宝贵时间，有利于改进终极身高，但是这些药物使用同时又会使身高增长的岑岭速度减慢。
可以把你的身高增长时间拉长，但是这个速率大概减慢，在这种情况下偶然候共同生长激素医治，使时间拉长，速率又不降上去，把整个身高遗传潜能全部发扬出来。
2性早熟儿童在日常生活中可以做什么1、平时多做引体向上的运动。
比如，打篮球，跳高、双杠，女孩可以跳绳，打羽毛球。
2.合理饮食，多吃含钙、铁、锌和高铁的食物。
如牛奶、骨汤、海鲜、豆类、虾、蟹、贝类、海藻和牛肉。
3、注意作息时间合理安排，不要熬夜，晚上睡眠充足，这是长高的关键。
4.盐也是身高增长的敌人。
我们必须养成少吃盐的习惯。
5、少吃零食、少喝碳酸饮料：零食如糖果、巧克力、花生等，大多都含有高量的热量。
3.能促进身高增长的食物1、百分之百的蛋白质：蛋白质能使体内多余的脂肪很快地燃烧掉，使体重减轻，又可增强身体对疾病与疲劳的抵抗力。
摄取蛋白质对健康有很大的稗益，这是专家们共同的意见。
2.动物蛋白在肉、鱼和蛋中含量较高。
3、蛋：各种动物性蛋白质之中，蛋是最重要的食物。
蛋也有制造细胞的各种氨基酸，所以用餐时吃蛋，一定可以发挥优异的效果。
4.早餐不能忽略：许多害怕肥胖的女孩忽视早餐。
事实上，在西方人眼里，早餐是一天中的主要一餐。
不管他们有多重，他们都必须吃早餐。
5、少吃零食：零食如糖果、巧克力、花生等，大多都含有高量的热量，实在危险，不吃零食不行的人，不妨学模特儿咬红萝卜。
芹菜或热量少的食物。
6.热量的增加和减少：每个人都有不同大小的胃口。
如果你想满足你的食欲和减肥，你应该选择这种食物。
西瓜是水果，即使你吃饱了肚子，也几乎没有热量；蔬菜汤也是。
7、维生素的补给：如前所说，维生素是生命的泉源，为了美容及营养，每天要补给充分的维生素。
为什么大部分性早熟的儿童也要打生长激素呢？
为什么大部分性早熟的儿童也要打生长激素呢？现在普遍家长对儿童性早熟这个词并不陌生，当今社会无论学校或者家长都对孩子的生长发育颇为重视。
也有一部分家长对于性早熟的概念不是很清楚。
简单来说，性早熟就是指清楚发育提早发生。
我们日常接诊的时候经常会遇到这样的一个情况-----妈妈带着小女孩来看着，说孩子乳房有点疼，过来检查。
孩子在青春期是一个阶段。
在这个阶段，孩子的生殖系统渐渐发育成熟，从孩子过渡到成年的阶段。
正常女孩在10~12乳房开始发育，男孩子再12~14岁睾丸开始发育，如果女孩子在8岁前，男孩子在9岁前出现性发育征象，就有点过早，提示‘性早熟’，是我们比较常见的一种内分泌疾病。
①性早熟的孩子现在看着不矮，为什么终身高反而会矮呢？这个问题，用跑步的例子就能很好的说明。
想要跑得远，要满足两个条件：一个是充足的时间，一个是较好的速度。
身高的增长也是一样的。
要想达到比较满意的身高，一方面是要尽可能延长生长的时间，另一方面是要保持较好的生长速度。
在生长速度一致的前提下，孩子的生长速度时间越长，终身高就会更高。
而性早熟的孩子，在青春期的提前启动，缩短了生长的时间。
虽然因为生长激素和性激素的共同作用，孩子的身高会有一个高速增长期，让他/她看起来并不矮，甚至还比同龄人高一些。
但性激素的作用，也会让孩子的骨骺加速闭合，生长潜能也会提前消耗殆尽。
当别的孩子还在稳定长高的时候，这些孩子的骨骺已经闭合了，身高停止增长，导致终身高不理想。
②性早熟的孩子为什么需要用生长激素进行治疗呢？性早熟的孩子用GnRHa来治疗这件事，很多家长都表示不理解，为什么还需要用生长激素呢？通过上面的讲解，我们知道，孩子的身高增长，一方面取决于生长的时间，一方面也依赖于生长速度。
打了GnRHa抑制剂后，体内的雌激素减少，雌二醇水平会降低到性发育之前的水平，延缓了骨龄的进展，争取更多的生长时间。
打个比方，如果不干预治疗，可能过了一年孩子的骨骺就闭合了，而打了抑制剂后，可能需要一年半的甚至两年骨骺才会闭合，就能为孩子争取到宝贵的半年到一年的时间来长高。
矮小症不可怕及早发现及时治疗
身高增长 速度低于 每年5厘 米
骨龄落后 实际年龄 2年以上
家族中有 矮小症患 者
生长激素 缺乏或分 泌不足
其他可能 导致矮小 症的疾病， 如 Tu r n e r 综合征、 PraderWilli综合 征等
矮小症的治疗方法
3
药物治疗
生长激素：主要用于治疗生长 激素缺乏症
甲状腺激素：主要用于治疗甲 状腺功能减退症
性发育延迟
家族中有矮小 症患者
智力发育正常
病因了解
遗传因素：家 族中有矮小症 患者
营养不良：摄 入不足或吸收 不良
生长激素缺乏： 生长激素分泌 不足或作用障 碍
慢性疾病：如 心脏病、肾病、 哮喘等影响生 长发育
心理因素：长 期压抑、焦虑 等负面情绪影 响生长发育
诊断标准
身高低于 同年龄、 同性别、 同种族儿 童的平均 身高减去 两个标准 差
预防并发症
定期检查：监测治疗效果，及时发现并发症 合理用药：按照医生指导用药，避免自行调整剂量 健康饮食：保持营养均衡，避免过度摄入糖分和脂肪 适当运动：增强体质，提高免疫力，降低并发症风险
家庭护理与教育
家长应关注孩子的生长发育情况，及时发现异常 保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和营养 鼓励孩子参加体育锻炼，增强体质 关注孩子的心理健康，及时疏导负面情绪，建立自信
提高公众对矮小症的认识 和理解
普及矮小症的预防和治疗 知识
引导家长关注孩子生长发 育情况
鼓励家长带孩子进行定期 体检和评估
定期开展体检筛查
定期体检：每年至少进行一次 体检，以便及时发现矮小症的 迹象
关注生长发育曲线：家长应关 注孩子的生长发育曲线，及时 发现异常情况
筛查项目：包括身高、体重、 骨龄等，以便评估生长发育情 况
生长激素对孩子身高的作用及使用注意事项
生长激素对孩子身高的作用及使用注意事项身高对于孩子的健康发展和自信心的建立起着重要作用。
有时候，一些家长可能会考虑使用生长激素来促进孩子的生长。
然而，使用生长激素并非轻而易举的事情，需要谨慎对待。
本文将探讨生长激素对孩子身高的作用，以及使用生长激素时需要注意的事项。
一、生长激素对孩子身高的作用生长激素是由脑下垂体分泌的一种蛋白质，对儿童的生长发育起着重要的调控作用。
正常情况下，脑下垂体分泌的生长激素能够促进骨骼和肌肉的生长，从而影响身高的增长速度。
以下是生长激素对孩子身高的作用：1. 促进骨骼生长：生长激素能够刺激骨骺的软骨细胞增殖和髓腔骨细胞的成骨功能，从而加速骨骺的生长速度。
2. 促进肌肉发育：生长激素通过促进蛋白质的合成，增加肌肉细胞的数量和体积，进一步提高身高增长的潜力。
3. 影响脂肪分布：生长激素能够促进脂肪的氧化分解，减少脂肪的堆积，使身材更为匀称。
二、使用生长激素需谨慎尽管生长激素对身高的促进作用在一定程度上是可行的，但使用生长激素仍需谨慎。
以下是在使用生长激素时需要注意的事项：1. 医生指导：使用生长激素前应咨询专业医生，如儿科医生或内分泌科医生。
他们会评估孩子的生长曲线、身高潜力以及家族遗传等因素，来判断是否适合使用生长激素。
2. 适应症判断：生长激素通常被用于治疗生长激素缺乏症或身材矮小症。
只有在这些特定情况下，医生才会考虑使用生长激素来促进孩子的身高增长。
3. 个体差异：每个孩子的身高增长潜力都是不同的，使用生长激素并不意味着每个孩子都能达到理想的身高。
因此，家长和孩子要对使用生长激素的效果和风险有清醒的认识。
4. 用药方式：生长激素通常需要通过注射的方式使用。
家长在使用生长激素之前要接受专业培训，学习正确的注射技巧，以确保孩子的安全和有效性。
5. 不良反应：生长激素使用过程中可能会出现一些不良反应，如关节疼痛、肢端水肿等。
家长在使用过程中要密切观察孩子的情况，并及时咨询医生。
生长激素抵抗治疗方案
一、引言生长激素抵抗（GHR）是一种罕见的内分泌疾病，其特点是患者体内生长激素（GH）水平正常，但GH的生物效应降低。
生长激素抵抗会导致生长发育迟缓、矮小症、代谢紊乱等症状。
目前，生长激素抵抗的治疗方案主要包括药物治疗、手术治疗和基因治疗等。
本文将详细介绍生长激素抵抗的治疗方案。
二、药物治疗1. 生长激素治疗生长激素是治疗生长激素抵抗的首选药物。
生长激素治疗主要通过注射的方式，将外源性GH补充到患者体内，以弥补患者体内GH的生物效应降低。
生长激素治疗的剂量和疗程需根据患者的具体情况而定。
（1）剂量：生长激素的剂量一般为每日0.1-0.2mg/kg，分2-3次注射。
（2）疗程：生长激素治疗的疗程一般为3-6个月，治疗期间需定期监测患者的生长速度、身高、体重等指标。
2. 生长激素释放激素（GHRH）激动剂GHRH激动剂是一种模拟内源性GHRH作用的药物，可刺激垂体分泌GH。
GHRH激动剂治疗生长激素抵抗的剂量和疗程与生长激素类似。
3. 生长激素受体激动剂生长激素受体激动剂可增强GH的生物学效应。
此类药物包括胰岛素样生长因子-1（IGF-1）类似物、IGF-1受体激动剂等。
生长激素受体激动剂治疗生长激素抵抗的剂量和疗程需根据患者的具体情况而定。
三、手术治疗1. 腺垂体切除术对于部分生长激素抵抗患者，腺垂体存在异常增生或肿瘤，可考虑行腺垂体切除术。
术后需进行生长激素替代治疗。
2. 腺垂体放射治疗对于腺垂体存在异常增生或肿瘤的患者，可行腺垂体放射治疗。
放射治疗可抑制腺垂体增生，减少肿瘤生长。
治疗后需进行生长激素替代治疗。
四、基因治疗1. 腺垂体基因治疗腺垂体基因治疗是将正常的GH基因导入腺垂体细胞，以恢复GH的正常分泌。
目前，腺垂体基因治疗尚处于临床研究阶段。
2. GHR基因治疗GHR基因治疗是将正常的GHR基因导入患者体内，以恢复GH的生物效应。
目前，GHR基因治疗尚处于临床研究阶段。
五、综合治疗1. 营养支持生长激素抵抗患者往往存在营养不良，需加强营养支持。
生长激素的使用制度
生长激素的使用制度主要包括以下几个方面：
1. 使用前评估：生长激素类药物是处方药，必须在医生的指导下使用。
使用前应对患者的身高、体重、骨龄、激素水平等进行全面评估，确定是否需要使用生长激素。
2. 剂量调整：生长激素的剂量应根据患者的年龄、性别、体重、骨龄、生长速度和激素水平等因素进行调整。
剂量过大或过小都可能影响治疗效果和安全性。
3. 注射方法：生长激素一般采用皮下注射的方式给药，注射部位应轮换，避免同一部位反复注射导致脂肪萎缩。
注射前应清洁双手和注射部位，避免感染。
4. 监测和随访：使用生长激素期间应定期监测患者的身高、体重、骨龄、激素水平等指标，以及观察是否有不良反应发生。
医生应根据监测结果及时调整剂量或更换药物。
5. 注意事项：生长激素类药物应存放在冰箱冷藏室内，避免阳光直射和高温。
患者在使用过程中应遵守医嘱，不得擅自更改剂量或停药。
如有发热、感染等特殊情况应及时就医，并向医生汇报。
总之，生长激素的使用制度是为了保障患者的安全和治疗效果而制定的，患者应在医生的指导下规范使用，确保药物的有效性和安全性。
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2020合理使用生长激素改善儿童性早熟患者身高
性早熟是指男童在9 岁前，女童在8 岁前出现第二性征，如女孩乳房发育、男孩外生殖器增大等。
按发病机理和临床表现分为中枢性性早熟、外周性性早熟和不完全性性早熟。
其中，中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）则是由于下丘脑-垂体-性腺轴(HPGA) 功能提前启动，导致性腺发育并分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。
据统计，CPP 发病率约为1/5000～1/10000，其中女孩发病率约为男孩的5～10倍[1]。
CPP 患儿的疾病进程往往伴随着骨骼成熟加快和骨龄超过实际年龄，导致骨骺的提前融合，虽然可能出现暂时比同龄人高的现象，但由于骨骺的提前融合，影响患儿的终身高，最终成年后的身材往往比正常人矮[3]。
据统计，性早熟的发病率逐年升高，现已成为当下最常见的儿童内分泌疾病之一。
尤其今年新冠疫情之后，浙江儿童医院发布的就诊数据提示CPP 就诊患者数量明显增加 [2]，因此，CPP 引起了更多儿科医生的关注。
图1. 新冠疫情之后儿童就诊状况变化示意图[2]
01
CPP 的治疗
如何有效抑制CPP 疾病进程，延缓骨骼过快成熟，改善患者最终成人身高以及避免产生心理行为问题是临床医生一直重点关注的话题。
其中，促性腺激素释放激素类似物(GnRHa) 是治疗CPP 的常用药物，它可以抑制HPGA 功能，抑制性激素分泌，延缓性发育进程，延缓骨龄进展。
使用GnRHa 虽然能抑制性发育进程，但关于使用GnRHa 治疗改善CPP 终身高及身高获益的报道评价不⼀[1]。
02
单用GnRHa 治疗身高获益与年龄有关
研究表明GnRHa 治疗CPP 患者的身高获益与年龄有关。
2007 年，Lazar L 等人比较了不同年龄确诊的115 名女孩（6 岁以前确诊的22 人；6～8 岁的38 人；8～9 岁的55 人）GnRHa 治疗的终身高，结果表明6 岁以后被诊断为性早熟的女孩表现出较早的骨骺融合，治疗后身高增加较少，终身高受损[4]。
近些年，国内外共识或指南也相继提出GnRHa 治疗身高获益与年龄相关[1、5、6]：GnRHa 对<6 岁的女孩身高获益明显，6 岁（7 岁）以上患者身高获益不详。
以下为共识和指南中的相关描述：
图2. 国内外指南共识[1,5,6]
所以，对于年龄较大的CPP 患者，单用GnRHa 治疗患者往往不能达到理想的终身高[1、4、5、6]。
03
联合GH 治疗身高获益更大
为了改善CPP 患者的终身高，国外早在90 年代中期就开始使用GnRHa 联合生长激素治疗，并取得了良好的疗效[7]。
目前也有多项研究证实了GnRHa 联合GH 身高获益更大，且有良好的安全性[8]。
一项meta 分析共纳入6 项随机对照研究（n = 162）和6 项临床对照研究（n = 247），结果表明相较于GnRHa 治疗，GnRHa 联合rhGH 治疗
ICCP 患者可获得更高的终身高（FH），更高的终身高-靶身高差值（FH-TH），且身高获益（Height gain）更大[8]。
图3. 联合GH 治疗和GnRHa 单独治疗在ICPP 女孩中的主要结果
2007 年中华医学会儿科学会分会内分泌遗传代谢学组发布的《中枢性(真性) 性早熟诊治指南》建议对于预测成年期身高不能达到其靶身高时可使用生长激素治疗[9]。
2015 年《中枢性性早熟诊断与治疗共识》建议对预测成人身高严重受损者可考虑应⼀rhGH[1]。
所以对于预测终身高达不到靶身高[9]或预测终身高严重受损[1]（如小于p3）的患者，建议加用生长激素以达到理想的终身高。
另外，对于单独使用GnRHa 过程中的生长速率下降，甚至出现明显生长减速的患者[1]，临床研究结果表明，在生长速率小于每月0.5 cm 时加用GH 治疗，可以显著加快GnRHa 治疗中生长过慢患者的生长速率，促进身高年龄对骨龄的追赶以改善预测成年身高[10、13]。
04
CPP 治疗全面进入长效时代
由于CPP 患者特殊的成长特点及心理状态，聚乙二醇长效生长激素可能是GH 治疗的更优选择。
CPP 患者骨龄通常超过实际年龄1 岁或1 岁以上[1]，相较于短效生长激素，长效生长激素的起效时间更短，促生长作用更优，长期来看更能保证患者的治疗效果。
而且CPP 患者的青春发育伴随着自我意识的形成，通常会出现逆反心理，一日一次的生长激素注射很难保证治疗的依从性，而依从性会直接影响生长激素的疗效。
今年，GnRHa 类药物注射用醋酸亮丙瑞林微球3 个月剂型经中国国家药品监督管理局正式批准用于CPP 的治疗[12]。
长效GnRHa 与长效生长激素联用治疗使儿童生长发育全面进入长效时代。