临床执业医师《血液系统》历年真题考点训练解析
2020年临床执业医师《血液系统》试题及答案(卷九)
2020年临床执业医师《血液系统》试题及答案（卷九）一、A11、按贫血的病因及发病机制，下列哪项组合是错误的A、红细胞破坏过多——慢性感染性贫血B、红细胞生成减少——再生障碍性贫血C、红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血D、骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫血E、造血原料缺乏——巨幼红细胞贫血2、贫血的定义是外周血液单位体积中A、红细胞数低于正常B、血细胞比容低于正常C、红细胞数及血红蛋白量低于正常D、红细胞数，血红蛋白量和血细胞比容低于正常E、循环血液量较正常者减少3、关于胃肠外补充营养的适应证中不包括A、高位小肠瘘B、恶性肿瘤化疗期呕吐C、大面积烧伤D、贫血E、坏死性胰腺炎4、成年女性贫血的标准血红蛋白低于A、140g/LB、130g/LC、120g/LD、110g/LE、100g/L5、重度贫血的Hb标准是A、<30g/LB、30～59g/LC、60～89g/LD、90～100g/LE、>100g/L6、下述贫血中因血红素合成障碍所致的是A、再生障碍性贫血B、缺铁性贫血C、巨幼细胞贫血D、海洋性贫血E、自身免疫性溶血性贫血7、正常细胞性贫血的是A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、慢性失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血8、下述贫血类型属正常细胞性贫血的是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞贫血C、急性失血性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、珠蛋白生成障碍性贫血9、根据病因及发病机制贫血可分为A、红细胞生成减少，造血功能不良两类B、红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞破坏过多三类C、红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类D、红细胞生成减少，溶血、失血、再障及缺铁等五类E、红细胞生成减少，红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类二、A21、一个65岁的妇女以舌炎、体重减轻、感觉异常和腹泻来诊。
实验室检查表明为巨细胞性贫血。
最可能的原因是A、缺铁性贫血B、地中海贫血C、恶性贫血D、多发性骨髓瘤E、结肠癌2、慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L，血清铁12μmol/L，总铁。
临床执业医师(血液系统)模拟试卷10(题后含答案及解析)
临床执业医师（血液系统）模拟试卷10(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题 4. B1型题1．以下均不属于正细胞性贫血．除了A．缺铁性贫血B．铁粒幼细胞性贫血C．巨幼细胞性贫血D．慢性失血性贫血E．急性失血性贫血正确答案：E解析：贫血可按红细胞的形态(指血常规化验时MCV、MCH和MCHC的大小)进行分类，正常细胞性贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围．即为正常细胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性贫血，因而只有急性失血性贫血时为正常细胞性贫血。
慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血均为小细胞低色素性贫血，骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。
2．按贫血的发病机制．下列组合正确的是A．红细胞破坏过多——再生障碍性贫血B．造血原料缺乏——巨幼细胞贫血C．红细胞生成减少——溶血性贫血D．红细胞慢性丢失——慢性感染性贫血E．造血原料缺乏——特发性血小板减少性紫癜正确答案：B解析：巨幼细胞贫血是造血原料缺乏。
3．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A．140 g／LB．130 g／LC．120 g／LD．110 g／LE．100 g／L正确答案：D解析：贫血是指人体外周血红细胞容量减少。
低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
我国贫血的诊断标准是在海平面地区，成年男性血红蛋白＜120 g ／L，成年女性(非妊娠)血红蛋白＜110g／L，孕妇血红蛋白＜100g／L。
4．再生障碍性贫血的主要原因是A．红细胞生成过少B．红细胞破坏过多C．红细胞寿命缩短D．造血原料缺乏E．骨髓造血功能衰竭正确答案：E解析：再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。
主要表现为骨髓造血功能低下。
全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。
5．不属于小细胞性贫血的是A．再生障碍性贫血B．海洋性贫血C．慢性感染性贫血D．铁粒幼细胞性贫血E．急性感染性贫血正确答案：A解析：再生障碍性贫血(AA)简称再障，是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。
临床医学综合：血液系统找答案(题库版)
临床医学综合：血液系统找答案（题库版）1、单选引起过敏反应的主要血液成分是（）A.红细胞B.血浆C.淋巴细胞D.血小板E.纤维蛋白正确答案：B参考解析：血浆内的血浆蛋白容易引起过敏反应。
2、单选血管壁异常所致出血（江南博哥）的特点是（）A.内脏出血B.迟发出血C.皮肤黏膜出血D.关节腔出血E.肌肉出血正确答案：C3、单选再生障碍性贫血的主要原因是（）A.骨髓造血功能衰竭B.红细胞破坏过多C.红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏E.失血过多正确答案：A4、单选急、慢性白血病鉴别主要依据（）A.肝、脾、淋巴结肿大B.发病急缓，病程长短C.骨髓增生程度，粒红比值D.外周血原始细胞的多少E.骨髓原始细胞的多少正确答案：E5、单选?男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。
肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。
血红蛋白70g/L，网织红细胞21%，球形红细胞30%，白细胞15×109/L，血小板100×109/L，红细胞脆性增高，Coombs试验（-）。
最有效的治疗（）A.脾切除B.糖皮质激素C.骨髓移植D.反复输血E.抗感染正确答案：A6、单选临床上最为常用的血液制品是（）A.洗涤红细胞B.红细胞悬液（添加剂红细胞）C.浓缩白（粒）细胞D.普通冰冻血浆E.凝血因子正确答案：B7、单选在骨髓涂片细胞学检查的内容中，错误的是（）A.分数不同系列和不同发育阶段细胞B.分数200个或500个有核细胞C.计数粒红比例D.退化或破碎细胞在分数时应计入E.巨核细胞单独计数正确答案：D参考解析：退化或破碎细胞在分数时不应计入。
8、配伍题属于纤溶异常的实验室检查是（）属于抗凝异常的实验室检查的是（）A.血vWF测定B.PF3有效性测定C.血栓素B2测定D.血PC测定E.血D二聚体测定正确答案：E,B9、单选凝血酶时间(PT)延长见于（）A.纤维蛋白原降低B.凝血酶原降低C.凝血因子Ⅲ降低D.凝血因子Ⅷ降低E.凝血因子Ⅸ降低正确答案：A参考解析：PT延长可见于：凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、X缺乏，纤维蛋白原缺乏，DIC及维生素K缺乏。
临床执业医师(血液系统)模拟试卷20(题后含答案及解析)
临床执业医师（血液系统）模拟试卷20(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. B1型题 3. A1型题1．女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。
入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。
血红蛋白80 g／L，白细胞2．0×109／L，血小板50×109／L，血浆纤维蛋白原0．8g／L。
骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。
患者出血的首要原因是A．异常早幼粒细胞浸润血管壁B．异常中性粒细胞浸润血管壁C．血小板减少伴功能异常D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏E．DIC正确答案：E解析：早幼粒细胞白血病出血原因多为DIC。
知识模块：白血病2．男，32岁，患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。
查：双下肢出血点，脾肋下7 cm，红细胞无异常，Hb 7．0g／L，WBC 50×109／L，PLT 50×109／L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15％。
该例的诊断为A．慢性粒细胞白血病B．慢粒加速期C．慢粒急变D．慢粒并严重感染E．慢粒平台期正确答案：B解析：具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨骼疼痛；②脾进行性肿大；③不是药物引起的血小板进行性降低或增高；④原始粒细胞(I+Ⅱ型)在外周血或髓片＞10％；⑤外周血嗜碱性粒细胞>20％；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现PHl染色体以外的其他染色体异常；⑧传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU-GM增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇／集落比例增高。
知识模块：白血病3．急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直、脑脊液压力增高、糖减少、蛋白增多，细胞以白血病细胞为主。
则应该选用的鞘内注射药物是A．环磷酰胺B．长春新碱C．氨甲喋呤D．6-巯基嘌呤E．马法兰正确答案：C解析：根据病史和脑脊液检查结果，此患者患有中枢神经系统白血病，需要鞘内注射化疗药物，所列五种药物中，只能用氨甲喋呤，其余均不能用。
临床执业医师考点精炼—血液系统
第十三章血液系统【考点1】贫血按病因和发病机制分类（1）红细胞生成减少①干细胞增生和分化异常造血干细胞：再生障碍性贫血、范可尼贫血。
红系祖细胞：纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。
②造血原料缺乏或利用障碍维生素B12缺乏，叶酸缺乏：巨幼细胞贫血。
铁缺乏或失利用：缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血。
③原因不明或多种机制：骨髓病性贫血，慢性病性贫血。
（2）红细胞破坏过多（溶血性贫血）①内源性（红细胞自身异常）遗传性红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。
获得性血细胞膜异常：阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）。
遗传性红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。
遗传性珠蛋白合成异常：镰状细胞贫血，地中海贫血，其他血红蛋白病。
②外源性（红细胞外部异常）机械性：行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。
化学、物理或微生物因素：化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。
免疫性：自身免疫性溶血性贫血，新生儿同种免疫性溶血病，药物免疫性溶血性贫血。
单核-巨噬细胞系统破坏增多：脾功能亢进。
（3）丢失过多（失血性贫血）：急性失血性贫血，慢性失血性贫血（即缺铁性贫血）。
【考点2】贫血根据细胞形态学分类（2015年A2型题，2016年A2型题，共2分）【考点3】缺铁性贫血的临床表现（2015年A1型题，共1分）1.一般表现疲乏无力、精神委靡是最多见的症状，皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征。
2.心血管系统表现活动后心悸、气短最为常见。
3.神经系统表现头痛、头晕、耳鸣、易倦以及注意力不集中。
维生素B12缺乏时可有对称性远端肢体麻木、深感觉障碍及步态不稳等症状。
4.消化系统表现食欲减退、恶心较常见。
舌炎、舌乳头萎缩见于营养性贫血，黄疸及脾大常见于溶血性贫血患者。
5.泌尿生殖系统表现肾脏浓缩功能减退，表现为多尿、尿比重降低。
部分患者可有蛋白尿、月经失调和性功能减退。
【考点4】缺铁性贫血重要的实验室检查（1）小细胞低色素性贫血：MCV＜80fl，MCHC＜32%。
临床执业医师(血液系统)模拟试卷21(题后含答案及解析)
临床执业医师（血液系统）模拟试卷21(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题1．下列属于T细胞淋巴瘤的是A．边缘区淋巴瘤B．滤泡性淋巴瘤C．套细胞淋巴瘤D．间变大细胞淋巴瘤E．弥漫大细胞淋巴瘤正确答案：D解析：属于T细胞淋巴瘤的是间变大细胞淋巴瘤。
知识模块：淋巴瘤2．下列哪项是霍奇金淋巴瘤特有的表现A．周期性发热B．皮肤浸润C．饮酒后淋巴结疼痛D．全身衰竭及消瘦E．以上均正确正确答案：C解析：饮酒后淋巴结疼痛是霍奇金淋巴瘤特有的表现。
知识模块：淋巴瘤3．霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤最具特征性的鉴别点是A．起病方式B．发热的热型C．RS细胞D．嗜酸粒细胞增多E．嗜碱粒细胞增多正确答案：C解析：霍奇金淋巴瘤诊断金标准为找到RS细胞。
知识模块：淋巴瘤4．非霍奇金淋巴瘤的疗效主要取决于A．疾病的分期B．全身症状的有无C．病理组织类型D．病理组织类型+疾病的分期E．病因正确答案：D解析：非霍奇金淋巴瘤的疗效主要决定于病理组织类型+疾病的分期。
其他选项都过于片面。
知识模块：淋巴瘤5．恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现是A．无痛性的淋巴结肿大B．贫血C．体重有明显的减轻D．持续或周期性的发热E．出血正确答案：A解析：淋巴瘤特征性的临床表现是无痛性的淋巴结肿大。
知识模块：淋巴瘤6．中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案是A．COPB．CHOPC．M-BACOBD．MACOP-BE．VP正确答案：B解析：CHOP是中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的标准化疗方案。
知识模块：淋巴瘤7．多发性骨髓瘤(ML)是由哪种细胞发育来的A．B细胞B．T细胞C．血小板D．红细胞E．巨核细胞正确答案：A解析：多发性骨髓瘤(ML)是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。
知识模块：多发性骨髓瘤8．治疗多发性骨髓瘤的联合方案中加用肾上腺皮质激素的作用是A．改善一般状况B．溶解瘤细胞C．减少瘤细胞分泌破骨细胞活化因子D．降低血浆黏度E．以上全部皆是正确答案：E 涉及知识点：多发性骨髓瘤9．下列关于粒细胞缺乏症临床表现的描述，不正确的是A．多表现为原发症状B．中度和重度患者易发生感染C．常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道D．可出现高热、败血症和脓毒血症E．粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液正确答案：E解析：脓液中白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高。
2021临床执业医师考试血液系统练习题与解析
2021临床执业医师考试血液系统练习题与解析(1～2题共用备选选项)1.阵发性睡眠性血红蛋白尿：A.Ham试验B.Coombs试验C.红细胞脆性试验D.高铁血红蛋白还原试验E.束臂试验2.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病)：A.Ham试验B.Coombs试验C.红细胞脆性试验D.高铁血红蛋白还原试验E.束臂试验(3～4题共用备选答案)3.营养性巨幼细胞贫血的检査结果为：A.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC>38%B.MCV<80fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%C.MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%D.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%E.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%4.缺铁性贫血的检查结果为：A.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC>38%B.MCV<80fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%C.MCV80～94fl，MCH28～32pg，MCHC32%～38%D.MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%E.MCV>94fl，MCH>32pg，MCHC32%～38%5.可采用雄激素治疗的贫血：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.甲状腺功能减退所致贫血6.可采用维生素治疗的贫血：A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.巨幼红细胞性贫血E.甲状腺功能减退所致贫血答案与解析1.A。
解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿患者由于红细胞膜缺陷导致红细胞对补体敏感性增高，红细胞易被补体破坏。
其经典的确诊试验是酸溶血试验(Ham试验)(A对)，具有特异性。
抗人球蛋白试验(Coombs)试验(B错)是温抗体型自身免疫性溶血性贫血最具诊断意义的实验室检查;红细胞渗透脆性实验(C错)主要用于遗传性球形红细胞增多症的诊断;高铁血红蛋白还原试验(D错)主要用于红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症的诊断;束臂试验(E错)主要用于过敏性紫癜的诊断。
临床执业助理医师(血液系统)-试卷13 (1)
临床执业助理医师（血液系统）-试卷13(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：19，分数：38.00)1.治疗脑膜白血病首选药物是（分数：2.00）A.甲氨蝶呤√B.环磷酰胺C.三尖杉酯碱D.6-巯基嘌呤E.环孢素解析：解析：MTX与ARA-C为首选。
2.脾肿大最显著的疾病是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病√E.慢性单核细胞白血病解析：解析：慢性粒细胞白血病(CML)是一种发生在早期多能造血干细胞的恶性骨髓增生性疾病。
脾明显肿大，常呈巨脾。
3.急非淋白血病最佳诱导治疗缓解方案（分数：2.00）A.VPB.AT-RAC.VDLPD.CHOPE.DA √解析：解析：急非淋的标准方案为DA(柔红霉素加阿糖胞苷)。
急性早幼粒白血病患者可使用反式维A酸(AT-RA)诱导分化口服治疗直至缓解。
4.急性白血病引起贫血最重要的原因是（分数：2.00）A.出血B.红系统增殖受白血病细胞干扰√C.无效红细胞形成D.造血原料缺乏E.免疫因素参与解析：解析：急性白血病。
红细胞及血红蛋白呈不同程度的减低，网织红细胞减少或轻度增高；晚期血小板往往极度减少。
5.急性白血病诊断的主要依据是（分数：2.00）A.发热、贫血、出血B.白细胞计数＞50×10 9／LC.骨髓增生极度活跃D.骨髓中原始细胞明显增高√E.白细胞计数＞100×10 9／L解析：解析：FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30％为AL的诊断标准。
6.关于粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是（分数：2.00）A.多表现为原发症状B.中度和重度患者易发生感染C.常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道D.可出现高热、败血症和脓毒血症E.粒细胞严重缺乏时，脓肿穿刺可见大量脓液√解析：解析：脓液中白细胞计数尤其中性粒细胞显著增高。
7.关于粒细胞缺乏症的治疗，不正确的是（分数：2.00）A.需住院治疗，争取严密消毒隔离B.注意口腔、鼻咽部清洁卫生C.发生感染应进行理化检查，明确感染性质和部位D.发生轻度感染原因未明时，可不给予抗生素治疗√E.严重感染患者可应用G．CSF解析：解析：粒细胞缺乏症需立即给予抗生素治疗。
2020年临床执业医师《血液系统》试题及答案(卷三)
2020年临床执业医师《血液系统》试题及答案（卷三）一、A11、下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性A、6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症B、海洋性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血2、脾切除对以下哪种溶血性贫血疗效最好A、自身免疫性溶血性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、海洋性贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症3、以下哪项不是巨幼贫的特点A、核老浆幼B、大细胞正色素性贫血C、镜面舌D、共济失调E、眼睑水肿4、以下哪项与巨幼细胞性贫血无关A、喂养不当B、妊娠C、体内产生抗内因子抗体D、保泰松E、叶酸拮抗剂5、巨幼细胞贫血发病的本质为A、血红蛋白合成障碍B、能量代谢障碍C、磷脂代谢障碍D、DNA合成障碍E、细胞凋亡过度6、体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是A、典型的小细胞低色素性贫血血象B、血清总铁结合力增高C、血清铁减低D、骨髓贮存铁减少或缺乏E、血清转运铁蛋白饱和度下降7、下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义A、红细胞平均体积降低B、红细胞平均血红蛋白浓度降低C、红细胞平均直径变小D、血清铁降低E、骨髓象幼红细胞增生活跃8、成年典型缺铁性贫血患者，下列血象结果中不支持的是A、WBC18×109/LB、MCV 76fLC、网织红细胞0.02D、MCHC 28%E、Plt 350×109/L9、关于贮存铁，下列哪项是错误的A、以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B、铁蛋白主要在细胞浆中C、含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D、体内铁主要贮存在肝脾骨髓E、铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢10、下列不符合缺铁性贫血特点的是A、平均红细胞体积减低B、血清铁减低C、血清铁蛋白减低D、总铁结合力减低E、转铁蛋白饱和度减低11、缺铁性贫血的改变顺序是A、低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血B、低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少C、骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁。
临床执业医师(血液系统)模拟试卷16(题后含答案及解析)
临床执业医师（血液系统）模拟试卷16(题后含答案及解析)题型有：1. B1型题 2. A1型题 3. A2型题A．输血B．强的松C．睾丸酮D．切脾E．输注血小板1．自身免疫性溶血性贫血的首选治疗手段正确答案：B 涉及知识点：贫血2．遗传性球形红细胞增多症的治疗手段正确答案：D 涉及知识点：贫血3．重型再生障碍性贫血的首选治疗手段正确答案：A解析：自身免疫性溶血性贫血的首选应用激素治疗，遗传性球形红细胞增多症可行切脾治疗，重型再生障碍性贫血需紧急输血治疗。
知识模块：贫血4．缺铁性贫血最常见的病因是A．急性感染B．慢性肝炎C．慢性溶血D．慢性感染E．慢性失血正确答案：E解析：缺铁性贫血的病因包括需铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍及铁丢失过多(最多见)。
知识模块：贫血5．诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于A．140 g／LB．130 g／LC．120 g／LD．110 g／LE．100 g／L正确答案：D解析：贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。
我国贫血的诊断标准是在海平面地区，成年男性血红蛋白＜120 g ／L，成年女性(非妊娠)血红蛋白＜110 g／L，孕妇血红蛋白＜100g／L。
知识模块：贫血6．血红素合成障碍所致的贫血是A．缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．海洋性贫血D．巨幼细胞贫血E．ITP正确答案：A解析：缺铁对造血系统的影响表现为红细胞内缺铁时，血红蛋白合成障碍，血红蛋白生成少，红细胞胞质少，体积小，发生小细胞低色素贫血；严重时影响粒细胞、血小板的生成。
知识模块：贫血7．阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为A．红细胞寿命缩短B．Coombs试验( )C．尿含铁血黄素试验(+)D．Ham试验(+)E．蛇毒因子溶血试验(-)正确答案：D解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)典型表现血红蛋白尿发作。
不典型者无血红蛋白尿发作，呈全血细胞减少，骨髓增生减低。
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好学教育：http://www.5haoxue.net 临床执业医师《血液系统》历年真题考点训练解析
卷面总分：14分合格分数线：8分最高分数：7分已考次数：160次答题时间：14分钟试题星级：试题来源：好学教育 试卷年份：2013年 A1型题（7） A2型题（7） A1型题 以下每一考题以下有A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。 第1题： Killip分级，心功能Ⅲ级指 A.未闻及肺部啰音和第三心音 B.肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野 C.肺部有啰音，且哆音的范围大于1／2肺野(肺水肿) D.肺部可闻及散在的哮鸣音 E.血压<70／40mmHg
参考答案：C 【解析】Killip分级只适用于急性心肌梗塞的心力衰竭（泵衰竭〕 Ⅰ级：无心力衰竭征象。 Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，主要表现为肺底啰音（<50%的肺野），第三心音及X线胸片上肺淤血的表现。
Ⅲ级：重度心力衰竭，啰音大于两肺的50%。 Ⅳ级：出现心源性休克。 第2题： 贫血和甲亢对心脏产生的影响使 A.左室压力负荷加重 B.左室容量负荷加重 好学教育：http://www.5haoxue.net C.右室压力负荷加重 D.右室容量负荷加重 E.左、右室容量负荷加重
参考答案：E 【解析】贫血引起代偿性心率和呼吸加快，体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血，心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭，伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征，发生于收缩期，在肺动脉区最为清晰。 甲亢时，TH具有儿茶酚胺样的作用，同时又与儿茶酚胺协同作用，加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用，产生CAMP，上调心脏β肾小腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，心搏增强，收缩压升高，舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下，心肌肥厚导致高心输出量性心脏病，表现为充血性心力衰竭。 第3题： 下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.脉动脉瓣关闭不全 C.静脉回流量增高 D.肺动脉高压 E.严重贫血
参考答案：D 【解析】肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。 因此选D 第4题： 右心衰竭时较早出现的临床表现是: A.上腹胀满 B.颈静脉充盈和怒张 好学教育：http://www.5haoxue.net C.肝大 D.对称性下肢凹陷性水肿 E.腹水
参考答案：B 【解析】右心衰竭时较早出现的临床表现是：颈静脉充盈和怒张 （1）心脏体征：因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显，呈全心扩大。单纯右心衰竭患者，可有右心室及（或）右心房肥大。当右心室肥厚显著时，可在胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动，亦为右室增大的表现。可闻及右室舒张期奔马律。右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。若有相对性三尖瓣狭窄时可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音。 （2）肝颈静脉反流征：轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升至异常水平，称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象，有助于与其他原因引起的肝肿大相区别。 （3）淤血性肝大和压痛：肝肿大和压痛常发生在皮下水肿出现之前，是右心衰竭最重要和较早出现的体征之一。右心衰竭在短时间迅速加重，肝急剧增大，肝包膜迅速被牵张，疼痛明显，并出现黄疸，转氨酶升高。长期慢性右心衰竭患者发生心源性肝硬化，肝质地较硬，压痛不明显。 第5题： 治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是 A.0.3μg/（kg•min） B.0.5 μg／（kg•min） C.5 μg／（kg•min） D.10μg （kg•min） E.20μg／（kg•min） 好学教育：http://www.5haoxue.net 参考答案：C
【解析】新版教材中明确指出：针对急性心衰硝普钠的最大用量是5 μg／（kg•min），请您记忆“开始每分钟按体重0.5μg/kg“ 第6题： 急性肺水肿咳痰的性状是 A.脓性 B.铁锈色 C.棕红色 D.粉红色泡沫样 E.巧克力样
参考答案：D 【解析】急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为： 1）突发极度的气急和焦虑，有濒死感；（呼吸频率30～40次/分） 2）咳嗽，咯粉红色泡沫痰； 3）呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；（血压开始时有一过性升高，随后下降） 4）双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音； 5）P2亢进，可闻及S3. 第7题： 改善急性左心衰竭症状最主要的药物是 A.利尿剂 B.洋地黄欢迎您，nishi66 会员中心 退出 现有1123名学员在线学习!我的网校|购物车|付款方式|网站联盟|帮助中心
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试题排行 资料分享 考试问答 在线估分 您的位臵： 在线考试首页 >> 临床执业医师 >> 血液系统 临床执业医师《血液系统》历年真题考点训练解析 试卷提供：好学教育 已有 194 人做过此试卷 查看考后心得(0) 卷面总分：36分合格分数线：22分最高分数：21分已考次数：194次答题时间：36分钟试题星级：试题来源：好学教育试卷年份：2013年 A1型题（28） A2型题（8） A1型题 第1题： 慢性再障的治疗首选 A．丙酸睾酮肌肉注射 B．造血干细胞移植 C．维生素B12肌注 D．抗胸腺细胞球蛋白 E．肾上腺糖皮质激素口服 查看参考答案：
参考答案：A 【解析】再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，慢性再生障碍性贫血起病和进展较缓慢，病情也较轻，首选雄激素促进造血治疗，因此答案是A。维生素B12治疗无效，因为病人不缺造血原料，造血于细胞移植和抗胸腺细胞球蛋白主要适用于急性者，肾上腺糖皮质激素可以用，但不首选。 第2题： 骨髓细胞内出现Auer小体常见于 A．急性淋巴细胞白血病 B．急性粒细胞白血病 好学教育：http://www.5haoxue.net C．慢性粒细胞白血病 D．溶血性贫血 E．系统性红斑狼疮 查看参考答案：
参考答案：B 【解析】骨髓细胞内出现Auer小体通常是急性白血病的组织学特点，但仅见于急性粒细胞性和急性单核细胞性白血病的白血病细胞中，其他白血病一般见不到Auer小体，溶血性贫血和系统性红斑狼疮也见不到，因此答案是B。 第3题： 缺铁性贫血的血象特点是 A．RBC减少比Hb减少明显 B．粒细胞分叶多 C．MCHC 32pg D．红细胞中央淡染区大 E．粒细胞左移 查看参考答案：
参考答案：D 【解析】缺铁性贫血是由于造血原料铁不足影响血红蛋白合成所致的一种低色素小细胞性贫血，因此其血象特点是红细胞中央淡染区大，其余均不是缺铁性贫血的血象特点。 第4题： 疗慢性粒细胞性白血病，首选 A．二溴甘露醇 B．长春新碱 C．靛玉红 D．环磷酰胺 E．羟基脲 查看参考答案： 好学教育：http://www.5haoxue.net 参考答案：E 【解析】漫性粒细胞白血病呈全骨髓增生，特别是白细胞增生更突出，因此需要应用化疗药物，羟基脲为细胞周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短，用药后疗效好，不良反应少，耐受性好，临床医生容易掌握，为当前的首选药物，其他药物虽然亦有效，但有某些缺点不首选。 第5题： 急性自血病引起贫血最重要的原因是 A．出血 B．红系增殖受白血病细胞干扰 C．无效红细胞形成 D．造血原料缺乏 E．红细胞寿命缩短 查看参考答案：
参考答案：B 【解析】急性白血病常有全血细胞减少，特别是贫血很常见，其最重要的原因是红系增殖受白血病细胞干扰，可能也有出血因素，其他均不是引起贫血的原因。 第6题： 诱发DIC最常见的病因为 A．恶性肿瘤 B．手术及外伤 C．革兰阴性细菌感染 D．产科意外 E．代谢性酸中毒 查看参考答案：
参考答案：C 【解析】5个备选答案均为诱发DIC的原因，但最常见的病因是革兰阴性细菌感染，感染一方面可损伤血管内皮促进内源性系统凝血，又可致释放组织因子而促进外源性系统凝血。因此答案是C 好学教育：http://www.5haoxue.net 第7题：
下列最能引起缺铁性贫血的是 A．慢性胃炎 B．慢性肝炎 C．慢性溶血 D．慢性感染 E．慢性失血 查看参考答案：
参考答案：E 【解析】 缺铁性贫血的病因是：①需铁量增加而铁摄人不足；②铁吸收障碍；③铁丢失过多。5个备选答案中，慢性失血可引起铁丢失过多，因此是最能引起缺铁性贫血的一个。 第8题： 恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结，肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属 A．ⅢA B．ⅣB C．ⅣA D．ⅢB E．ⅡB 查看参考答案：
参考答案：B 【解析】恶性淋巴瘤根据病变在体内的分布情况，进行临床分期，又根据是否伴有发热(无原因达38℃以上)、体重减轻(6个月内体重减轻10％以上)和盗汗分为A、B二组，有三者之一或以上者为B组，否贝Ⅱ为A组。该患者已有肝及肺受累，故为Ⅳ期，已有发热、盗汗和体重减轻，故为B组，所以临床分期为ⅣB。 第9题： 血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病 A．特发性血小板减少性紫癜