手部常见骨折的治疗ppt课件
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手舟骨骨折演示课件
根据骨折稳定性分类
可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。 稳定性骨折指复位后经过适当固定不 易发生再移位；不稳定性骨折指复位 后易于发生再移位。
临床表现与诊断依据
临床表现
手舟骨骨折后，患者通常会出现局部疼痛、肿胀、压痛明显，腕关节活动受限等症状。若伴有神经损伤，还可出 现手指麻木、感觉异常等表现。
诊断依据
并发症预防
为预防术后感染、内固定松动等并发症的发生，需保持伤口清洁干燥，定期换 药；避免过早进行重体力劳动或剧烈运动；定期复查X线片，及时发现并处理异 常情况。
05
康复治疗与功能锻 炼指导
早期康复介入重要性
减轻疼痛
早期康复介入可以通过物理疗法、药物治疗等手段减轻手舟骨骨折 带来的疼痛，提高患者舒适度。
时机把握
手术时机一般选择在伤后1-2周内进行 ，此时局部肿胀消退，手术视野清晰 ，有利于骨折的准确复位和内固定。
不同类型手舟骨骨折手术方法
01
新鲜不稳定性手舟骨骨折
对于此类骨折，可采用切开复位内固定术，通过腕背或掌侧入路显露骨
折端，清理骨折间隙，复位后用克氏针或螺钉进行内固定。
02
陈旧性不稳定性手舟骨骨折
闭合复位外固定技术
手法复位
在X线透视下，通过手法操作使 骨折端达到良好对位。
外固定
采用石膏、支具等外固定材料， 将腕关节固定于功能位，保持骨
折端稳定。
定期复查
在固定期间，定期拍摄X线片， 观察骨折愈合情况，及时调整外
固定。
药物治疗缓解疼痛和肿胀
非甾体抗炎药
如布洛芬、双氯芬酸钠等，可缓解疼痛和减轻炎症反应。
活动度等。
制定锻炼计划
针对不同目标，制定相 应的锻炼计划，包括锻 炼方式、频率、强度等
掌骨骨折的治疗精品PPT课件
重影响
"Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.“ －－Swanson，1970
掌骨骨折的治疗
1
掌、指骨骨折是上肢最常见的骨折，占全身骨折的 10% (Green DP, Rowland SA: Fractures and Dislocations in the Hand.3rd Ed. JB Lippincott,
Philadelphia, 1991)
受伤的高峰期为 10～40岁 如果治疗不及时或方法不当，对手功能将会造成严
内置物的材料和器械不断更新 对内固定生物力学原则的掌握不断提高 感染控制的加强 患者的要求更高 麻醉和影像技术的提高 手外科更为专业
4
非手术治疗
大多数掌骨颈部骨折（Boxer‘s fracture）以及掌骨干 横行骨折可以通过手法复位石膏托固定达到良好效果
5
“Jahss maneuver”
Clin Orthop，2003，（410）：310 - 319.），生物力学试验也 证实了其用于治疗掌指骨骨折的生物力学稳定 性，但应用例数较少、时间短、缺乏长期随访 结果，国内相关报道还不多。
2
治疗
开放？ 骨折位置良好？
可闭合复位？
稳定？
手术复位内固定
闭合复位
患者能否避免进一步的损伤？
患肢制动
在支具保护下早期活动
Yes no
3
非手术治疗？手术治疗？
直到20世纪早期，所有的掌骨骨折均采用非手术治疗 此后由Albine Lambotte首先采用内固定技术
"Hand fractures can be complicated by deformity from no treatment, stiffness from overtreatment, and both deformity and stiffness from poor treatment.“ －－Swanson，1970
掌骨骨折的治疗
1
掌、指骨骨折是上肢最常见的骨折，占全身骨折的 10% (Green DP, Rowland SA: Fractures and Dislocations in the Hand.3rd Ed. JB Lippincott,
Philadelphia, 1991)
受伤的高峰期为 10～40岁 如果治疗不及时或方法不当，对手功能将会造成严
内置物的材料和器械不断更新 对内固定生物力学原则的掌握不断提高 感染控制的加强 患者的要求更高 麻醉和影像技术的提高 手外科更为专业
4
非手术治疗
大多数掌骨颈部骨折（Boxer‘s fracture）以及掌骨干 横行骨折可以通过手法复位石膏托固定达到良好效果
5
“Jahss maneuver”
Clin Orthop，2003，（410）：310 - 319.），生物力学试验也 证实了其用于治疗掌指骨骨折的生物力学稳定 性，但应用例数较少、时间短、缺乏长期随访 结果，国内相关报道还不多。
2
治疗
开放？ 骨折位置良好？
可闭合复位？
稳定？
手术复位内固定
闭合复位
患者能否避免进一步的损伤？
患肢制动
在支具保护下早期活动
Yes no
3
非手术治疗？手术治疗？
直到20世纪早期，所有的掌骨骨折均采用非手术治疗 此后由Albine Lambotte首先采用内固定技术
指骨骨折诊断与治疗PPT
手部灵活性训练： 通过手指操、手 指瑜伽等方法进 行锻炼
手部平衡训练： 通过单手支撑、 单手倒立等动作 进行锻炼
手部耐力训练： 通过长时间握持 、长时间支撑等 动作进行锻炼
注意手部安全防护
工作时佩戴防护手套
避免手部直接接触尖锐物 体
操作机械设备时注意安全 操作规程
避免手部过度疲劳，适当 休息
定期手部检查
X线检查可以清晰地显示骨折的部 位、类型和程度
X线检查可以帮助医生制定治疗方 案，如手术治疗、保守治疗等
CT检查
CT检查是诊断 指骨骨折的重
要手段
CT检查可以清 晰地显示骨折 的部位、类型
和程度
CT检查可以评 估骨折对周围 软组织和血管
的影响
CT检查可以帮 助医生制定治
疗方案
MRI检查
MRI检查是诊断指骨骨折的重 要手段
YOUR LOGO
指骨骨折诊断与治 疗
汇报人：
时间：20XX-XX-XX
目录
01
02
03
04
05
06
指骨骨折 指骨骨折 指骨骨折 指骨骨折 指骨骨折
概述
诊断
治疗
康复
预防
P单A击R护T理1人员：XX医院-
XX科室-XX
PART 2
指骨骨折概述
指骨骨折定义
指骨骨折是指手指骨受到外力作用，导致骨折的一种损伤。
粉碎性骨 折：骨折 断端粉碎， 难以修复
斜形骨折： 骨折线呈 斜形，容 易移位
螺旋形骨 折：骨折 线呈螺旋 形，不易 移位
压缩性骨 折：骨折 断端被压 缩，不易 修复
指骨骨折原因
直接暴力：如摔 倒、撞击等
间接暴力：如扭 伤、拉伤等
桡骨远端骨折ppt课件
添加标题
神经损伤：桡骨远端骨折有时会伴随着神经损伤，如正中神经、桡神经或尺神经的损伤。 这可能会影响您的手部感觉和功能。
桡骨远端骨折的
03
治疗方法
非手术治疗
手法复位： 通过手法将 错位的骨折 端恢复正常 或近乎正常 的解剖关系
石膏固定： 用石膏绷带 将骨折部位 固定，促进 愈合
牵引治疗： 通过牵引力 和反牵引力 作用，使骨 折复位
XXX,a click to unlimited possibilities
桡骨远端骨折ppt课件
汇报人：XXX
CONTENTS
目 录
01 桡骨远端骨折概述
02
桡骨远端骨折的症状和表 现
03 桡骨远端骨折的治疗方法
04 桡骨远端骨折的预防措施
桡骨远端骨折概
01
述
定义和诊断
定义：桡骨远端骨 折是指距桡骨远端 关节面3cm以内的 骨折
诊断：医生根据患 者的病史、体格检 查、影像学检查进 行诊断
常用的影像学检查 包括X线、CT和 MRI
骨折原因
直接暴力：如手掌撑地受伤导致桡骨远端骨折 间接暴力：如肘部或手腕着地受伤导致桡骨远端骨折 疲劳性骨折：长期反复的劳损可能导致桡骨远端骨折 病理性骨折：如骨质疏松症、骨肿瘤等病症可能导致桡骨远端骨折
骨折分类
胫骨平台骨折：腰椎骨 折
螺旋形骨折：粉碎性骨 折
自发性骨折：按照骨折 线的形态分类
青枝骨折：压缩性骨折
稳定骨折
按照骨折部位分类：桡 骨远端骨折
横行骨折：斜行骨折
按照骨折后的稳定性分 类：不稳定骨折
按照骨折原因分类：创 伤性骨折
按照骨折线的方向分类： 裂缝骨折
桡骨远端骨折的
掌骨骨折的治疗课件
折
掌骨骨折的治疗
13
Bennett骨折
• 纵向暴力使基底向近、 背侧移动，撞击大多角 骨
• 骨折线与纵轴平行，与 关节腔相通，使基底一 分为二
• 近侧骨折端不超过基底 1／3，远侧桡背侧脱位
掌骨骨折的治疗
14
Bennett骨折
• 非手术治疗方法20余种 • 闭合复位易，固定难 • 指骨牵引加拇人字石膏 • 影像指导下经皮穿克氏针 • 直视下手术
• 掌骨板：无明显移位骨折或手法复位后 稳定的横形骨折；
• 旋转畸形未纠正； • 基底骨折处理应慎重；警惕旋转与脱位 • 头颈部骨折穿针有讲究
掌骨骨折的治疗
52
THANK
YOU
掌骨骨折的治疗
53
掌骨骨折的治疗
37
掌骨骨折的治疗
38
掌骨骨折的治疗
39
掌骨骨折的治疗
40
• 掌骨颈 骨折适用 于“Ｌ” 形钢板固 定
掌骨骨折的治疗
41
掌骨骨折的治疗
42
掌骨骨折的治疗
43
掌骨骨折的治疗
44
掌骨骨折的治疗
45
• 掌骨基底骨 折适用于 “Ｔ”钢扳 或“Ｌ”形 钢板固定
掌骨骨折的治疗
46
掌骨骨折的治疗
17
内植物
• 克氏针 • 小型钢板 • 螺丝钉 （直径
2.7mm）
掌骨骨折的治疗
18
克氏针固定
• 适合开放性污染重或软组织挫伤重的掌 骨骨折；
• 经济、方便 • 很少单根使用 • 穿针的位置
掌骨骨折的治疗
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掌骨骨折的治疗
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Bennett骨折克氏针内固定
掌骨骨折的治疗
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掌骨骨折的治疗
13
Bennett骨折
• 纵向暴力使基底向近、 背侧移动，撞击大多角 骨
• 骨折线与纵轴平行，与 关节腔相通，使基底一 分为二
• 近侧骨折端不超过基底 1／3，远侧桡背侧脱位
掌骨骨折的治疗
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Bennett骨折
• 非手术治疗方法20余种 • 闭合复位易，固定难 • 指骨牵引加拇人字石膏 • 影像指导下经皮穿克氏针 • 直视下手术
• 掌骨板：无明显移位骨折或手法复位后 稳定的横形骨折；
• 旋转畸形未纠正； • 基底骨折处理应慎重；警惕旋转与脱位 • 头颈部骨折穿针有讲究
掌骨骨折的治疗
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THANK
YOU
掌骨骨折的治疗
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掌骨骨折的治疗
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掌骨骨折的治疗
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掌骨骨折的治疗
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掌骨骨折的治疗
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• 掌骨颈 骨折适用 于“Ｌ” 形钢板固 定
掌骨骨折的治疗
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掌骨骨折的治疗
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掌骨骨折的治疗
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掌骨骨折的治疗
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掌骨骨折的治疗
45
• 掌骨基底骨 折适用于 “Ｔ”钢扳 或“Ｌ”形 钢板固定
掌骨骨折的治疗
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掌骨骨折的治疗
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内植物
• 克氏针 • 小型钢板 • 螺丝钉 （直径
2.7mm）
掌骨骨折的治疗
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克氏针固定
• 适合开放性污染重或软组织挫伤重的掌 骨骨折；
• 经济、方便 • 很少单根使用 • 穿针的位置
掌骨骨折的治疗
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掌骨骨折的治疗
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Bennett骨折克氏针内固定
掌骨骨折的治疗
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手部常见骨折的治疗参考PPT
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28
问题与展望
• 微型钢板现在用得越来越多，材料不断改进，设 计不断合理化，更加微型，钢板更薄、更小，固 定更坚固。
29
• 针对不同骨折，应该选用不同的器材，其各有利 弊，没有一种内固定器材非常适合于所有的骨折 类型，对于适应证的选择，应该谨慎。
• 对于复杂骨折需要几种固定方式联合使用。
折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、骨 骺分离、凹陷性骨折
3. 根据骨折端稳定程度
(1) 稳定性骨折 正确的处理，达到解剖复位 • 2、有效可靠的固定。 • 3、早期的功能练习。
4
临床表现
• 局部表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍
5
• 骨折的特有体征：
功能锻炼 5、长时间固定针易松脱，感染
19
20
骨锚应用优缺点
• 适应症：撕脱骨折、近止点处撕脱 主要应用于锤状指
带线骨锚：1、可吸收 2、不可吸收
• 优点：1、操作简单
2、副损伤小
• 缺点：需特殊器械、价格昂贵
21
钢板螺钉应用优缺点
• 适应症： • 螺钉：撕脱骨折、指骨髁骨折、长斜行及螺旋骨
干骨折（骨折线长度大于骨干直径3倍） • 钢板：短斜形和横形骨干骨折
手部常见骨折的治疗
小司
1
骨折总论
1、定义：骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中
断。 病理性
2、成因：
直接暴力
创伤性 间接暴力
疲劳性骨折
2
1.根据骨折处皮肤、粘膜的完整性
（1）闭合性骨折 （2）开放性骨折
3、分类
2.根据骨折的程度和形态
（1）不完全骨折 ：裂缝骨折、青枝骨折 （2）完全骨折 ：横形骨折、斜形骨折、螺旋性骨
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问题与展望
• 微型钢板现在用得越来越多，材料不断改进，设 计不断合理化，更加微型，钢板更薄、更小，固 定更坚固。
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• 针对不同骨折，应该选用不同的器材，其各有利 弊，没有一种内固定器材非常适合于所有的骨折 类型，对于适应证的选择，应该谨慎。
• 对于复杂骨折需要几种固定方式联合使用。
折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、骨 骺分离、凹陷性骨折
3. 根据骨折端稳定程度
(1) 稳定性骨折 正确的处理，达到解剖复位 • 2、有效可靠的固定。 • 3、早期的功能练习。
4
临床表现
• 局部表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍
5
• 骨折的特有体征：
功能锻炼 5、长时间固定针易松脱，感染
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骨锚应用优缺点
• 适应症：撕脱骨折、近止点处撕脱 主要应用于锤状指
带线骨锚：1、可吸收 2、不可吸收
• 优点：1、操作简单
2、副损伤小
• 缺点：需特殊器械、价格昂贵
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钢板螺钉应用优缺点
• 适应症： • 螺钉：撕脱骨折、指骨髁骨折、长斜行及螺旋骨
干骨折（骨折线长度大于骨干直径3倍） • 钢板：短斜形和横形骨干骨折
手部常见骨折的治疗
小司
1
骨折总论
1、定义：骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中
断。 病理性
2、成因：
直接暴力
创伤性 间接暴力
疲劳性骨折
2
1.根据骨折处皮肤、粘膜的完整性
（1）闭合性骨折 （2）开放性骨折
3、分类
2.根据骨折的程度和形态
（1）不完全骨折 ：裂缝骨折、青枝骨折 （2）完全骨折 ：横形骨折、斜形骨折、螺旋性骨
桡骨远端骨折ppt课件
病因：主要由于骨折、压迫、牵拉、扭转、摩擦等原因，使得骨筋膜室 内压力升高，压迫神经血管，导致肌肉神经缺血坏死。
处理措施：一旦明确诊断，应积极采取手术治疗，切开深筋膜减压。
预防措施：密切观察病情变化，早期诊断、早期处理、防止并发症的发 生。
护理
定期换药：保 持伤口干燥、 清洁，避免感
染。
正确饮食：多 吃富含蛋白质、 维生素和矿物 质的食物，如 鱼、肉、蛋、 奶、豆类及新 鲜蔬菜和水果。
非手术治疗
支具固定：使用支具进行固 定，防止骨折移位
药物治疗：使用消炎止痛药 物，缓解疼痛及肿胀
理疗：采用理疗仪，促进局 部血液循环及恢复功能
手法复位：采用专业手法复 位，恢复关节对位关系
功能锻炼：在医生指导下进 行功能锻炼，促进骨折愈合
及功能恢复
手术治疗
● 手术指征：非手术治疗效果不佳，影响生活质量 ● 不稳定骨折，闭合复位不能维持良好对位：关节内骨折，影响关节功能 ● 术前准备：拍摄腕关节正侧位片 ● 测量握力及腕关节活动度：神经血管检查 ● 手术步骤：全身麻醉或臂丛麻醉 ● 体位摆放，暴露手术部位：手法复位，恢复骨折对位对线 ● 内固定，维持骨折稳定性：缝合伤口，加压包扎 ● 术后注意事项：抬高患肢，减轻肿胀 ● 按时换药，保持伤口干燥：术后4-6周进行功能锻炼，恢复关节功能 ● 定期复查，了解骨折愈合情况
诊断：医生需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查来进行诊断
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等
骨折原因
直接暴力：如手 掌撑地受伤导致 桡骨远端骨折
间接暴力：如肘 部或手腕着地受 伤导致桡骨远端 骨折
肌肉拉力：如突 然的肌肉收缩导 致桡骨骨折
疲劳性骨折：长 期反复的轻微外 伤导致的桡骨骨 折
处理措施：一旦明确诊断，应积极采取手术治疗，切开深筋膜减压。
预防措施：密切观察病情变化，早期诊断、早期处理、防止并发症的发 生。
护理
定期换药：保 持伤口干燥、 清洁，避免感
染。
正确饮食：多 吃富含蛋白质、 维生素和矿物 质的食物，如 鱼、肉、蛋、 奶、豆类及新 鲜蔬菜和水果。
非手术治疗
支具固定：使用支具进行固 定，防止骨折移位
药物治疗：使用消炎止痛药 物，缓解疼痛及肿胀
理疗：采用理疗仪，促进局 部血液循环及恢复功能
手法复位：采用专业手法复 位，恢复关节对位关系
功能锻炼：在医生指导下进 行功能锻炼，促进骨折愈合
及功能恢复
手术治疗
● 手术指征：非手术治疗效果不佳，影响生活质量 ● 不稳定骨折，闭合复位不能维持良好对位：关节内骨折，影响关节功能 ● 术前准备：拍摄腕关节正侧位片 ● 测量握力及腕关节活动度：神经血管检查 ● 手术步骤：全身麻醉或臂丛麻醉 ● 体位摆放，暴露手术部位：手法复位，恢复骨折对位对线 ● 内固定，维持骨折稳定性：缝合伤口，加压包扎 ● 术后注意事项：抬高患肢，减轻肿胀 ● 按时换药，保持伤口干燥：术后4-6周进行功能锻炼，恢复关节功能 ● 定期复查，了解骨折愈合情况
诊断：医生需要根据患者的病史、体格检查和影像学检查来进行诊断
常见的影像学检查包括X线、CT和MRI等
骨折原因
直接暴力：如手 掌撑地受伤导致 桡骨远端骨折
间接暴力：如肘 部或手腕着地受 伤导致桡骨远端 骨折
肌肉拉力：如突 然的肌肉收缩导 致桡骨骨折
疲劳性骨折：长 期反复的轻微外 伤导致的桡骨骨 折
掌骨骨折演示课件
外固定架
对于开放性骨折或合并严重软组织 损伤的患者，可采用外固定架进行 固定，以保持骨折端的稳定。
康复治疗与预防
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻炼 ，如手指屈伸活动、抓握练习等
，有助于促进手部功能恢复。
物理治疗
如超声波、红外线等物理治疗手 段，可以促进局部血液循环、缓
解疼痛、加速骨折愈合。
预防措施
对于合并胸腹部损伤的患 者，应进行全面细致的检 查和观察，及时发现并处 理内脏器官损伤。
在骨折复位和固定的过程 中，应注意保护重要的血 管、神经和肌腱等组织免 受损伤。
对于掌骨骨折患者应密切 观察肢体的肿胀程度和感 觉运动变化及时发现并处 理骨筋膜室综合征防止肌 肉坏死和神经功能障碍。
04
掌骨骨折愈合过程及影响因素
合理膳食
指导患者摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶 、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以促进 骨折愈合。
控制饮食
禁忌食物
提醒患者避免食用辛辣、刺激性食物 和饮品，以免影响伤口愈合和引起疼 痛。
根据患者具体情况，控制脂肪和糖分 的摄入，避免过度肥胖对骨折愈合产 生不良影响。
功能锻炼与康复指导
危险因素的识别与控制
识别高危人群
01
老年人、骨质疏松患者、手部外伤史者等属于掌骨骨折的高危
人群，应特别注意预防。
控制危险行为
02
避免参与激烈的手部对抗性运动，如拳击、摔跤等，减少手部
受伤的风险。
改善生活和工作环境
03
保持地面干燥、减少杂物堆放等，降低因滑倒、碰撞等意外导
致掌骨骨折的可能性。
健康教育与宣传
THANKS
合理饮食和营养支持
饮食应以清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的 食物为主。同时，根据患者的具体情况给予适当 的营养支持治疗，如补充钙剂、维生素D等。
对于开放性骨折或合并严重软组织 损伤的患者，可采用外固定架进行 固定，以保持骨折端的稳定。
康复治疗与预防
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻炼 ，如手指屈伸活动、抓握练习等
，有助于促进手部功能恢复。
物理治疗
如超声波、红外线等物理治疗手 段，可以促进局部血液循环、缓
解疼痛、加速骨折愈合。
预防措施
对于合并胸腹部损伤的患 者，应进行全面细致的检 查和观察，及时发现并处 理内脏器官损伤。
在骨折复位和固定的过程 中，应注意保护重要的血 管、神经和肌腱等组织免 受损伤。
对于掌骨骨折患者应密切 观察肢体的肿胀程度和感 觉运动变化及时发现并处 理骨筋膜室综合征防止肌 肉坏死和神经功能障碍。
04
掌骨骨折愈合过程及影响因素
合理膳食
指导患者摄入富含蛋白质、维生素和 矿物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶 、豆类、新鲜蔬菜和水果等，以促进 骨折愈合。
控制饮食
禁忌食物
提醒患者避免食用辛辣、刺激性食物 和饮品，以免影响伤口愈合和引起疼 痛。
根据患者具体情况，控制脂肪和糖分 的摄入，避免过度肥胖对骨折愈合产 生不良影响。
功能锻炼与康复指导
危险因素的识别与控制
识别高危人群
01
老年人、骨质疏松患者、手部外伤史者等属于掌骨骨折的高危
人群，应特别注意预防。
控制危险行为
02
避免参与激烈的手部对抗性运动，如拳击、摔跤等，减少手部
受伤的风险。
改善生活和工作环境
03
保持地面干燥、减少杂物堆放等，降低因滑倒、碰撞等意外导
致掌骨骨折的可能性。
健康教育与宣传
THANKS
合理饮食和营养支持
饮食应以清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的 食物为主。同时，根据患者的具体情况给予适当 的营养支持治疗，如补充钙剂、维生素D等。
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干骨折（骨折线长度大于骨干直径3倍） • 钢板：短斜形和横形骨干骨折
精选课件
• 优点：
1、在表面固定的稳定性强 2、固定牢固，可不加用外固定，早期功能锻炼 3、缩短骨折的愈合时间
精选课件
• 缺点： 1、操作较复杂，术野暴露过大，周围组织损伤大 2、不适合小骨折块固定 3、价格较昂贵 4、钢板需要术后取出（钛板可以不取） 5、特有并发症：钢板外露、钢板和螺钉松动、断 裂等。
• (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主 要表现为短缩、成角或旋转。
• (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位， 骨折后出现不正常的活动。
• (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦 时，可产生骨擦音或骨擦感。
精选课件
手部骨折的特点
手部各种各样的骨折包括： 指骨骨折：末节、中节、近节 掌骨骨折 腕骨骨折 特殊类型的骨折
手部常见骨折的治疗
小司
精选课件
骨折总论
1、定义：骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中
断。 病理性
2、成因：
直接暴力
创伤性 间接暴力
疲劳性骨折
精选课件
1.根据骨折处皮肤、粘膜的完整性
（1）闭合性骨折 （2）开放性骨折
3、分类
2.根据骨折的程度和形态
（1）不完全骨折 ：裂缝骨折、青枝骨折 （2）完全骨折 ：横形骨折、斜形骨折、螺旋性骨
• 有效、合理、可靠的固定，可解除疼痛，维持复 位效果，保证功能，有助于骨折愈合，早期开始 功能锻炼。
精选课件
精选课件
固定
• 外固定包括石膏和铝板
1、功能位 2、损伤处上、下关节 3、临近手指 4、手指间隔开 5、儿童手小，多采用全手固定 6、指端、指甲裸露观察血运 7、及时调整松紧度 8、定期复查
精选课件
1、骨质小，关节多，解剖比较复杂。 2、手的活动要求灵活、精细、复杂，功能十分
重要。 尤其拇指功能占整个手的40%。 3、手部骨折复位容易，固定困难。 4、手部骨关节损伤易发生肌腱粘连、关节僵直
及畸形愈合。
精选课件
手部骨折的治疗
• 早期、精准的复位
早期复位 :
伤后数小时之内完成。伤后时间过长反应性水 肿出现复 位难度加大，造成不必要的副损伤。
• 内固定 :
克氏针 :1.5 － 2 个月拔出 螺丝钉、钢板等 : 待骨折愈合后取出 外固定架 : 骨折愈合后取出
精选课件
常用内固定器材及病例
1 、克氏针、铁针头 2 、钢丝： 以前用来固定骨折，现在已有所变化 3 、螺钉 4 、钢板：逐渐微型化，相容性更好，设计更合理，
坚固，应用越来越多，效果较好。 5、骨锚
精选课件
精选课件
合理的功能锻炼
• 早期、合理的功能锻炼是恢复手部运动功能的有 效途径。可加速肿胀消退、减轻肌肉萎缩及肌腱 粘连程度，防止关节僵硬。
• 非固定手指，应尽早功能锻炼。
精选课件
时间要求
• 复位：力争24小时内复位
• 外固定 : 关节脱位、韧带损伤：3—4周 骨折：一般 6 － 8 周，特殊 10 － 12 周
• 克氏针，虽然已经是老方法，在手部骨折的应用 有一百多年，但是现在仍然应用比较广泛。
精选课件
精选课件
Байду номын сангаас
谢谢
精选课件
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克氏针内固定优缺点
适应症：
几乎适用于所有手部骨折
优点：
1、操作简单，易掌握 2、体积小，异物反应小 3、损伤小，复位不需要广泛剥离 4、经济实惠
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• 缺点：
1、不能防止旋转，分离。稳定性较差 2、常需加用外固定，不能早期功能锻炼 3、穿针时过关节面，破坏关节面光滑，影响功能 4、钉尾刺激、穿戴不便、不敢洗手等，均影响手部
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问题与展望
• 微型钢板现在用得越来越多，材料不断改进，设 计不断合理化，更加微型，钢板更薄、更小，固 定更坚固。
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• 针对不同骨折，应该选用不同的器材，其各有利 弊，没有一种内固定器材非常适合于所有的骨折 类型，对于适应证的选择，应该谨慎。
• 对于复杂骨折需要几种固定方式联合使用。
功能锻炼 5、长时间固定针易松脱，感染
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骨锚应用优缺点
• 适应症：撕脱骨折、近止点处撕脱 主要应用于锤状指
带线骨锚：1、可吸收 2、不可吸收
• 优点：1、操作简单
2、副损伤小
• 缺点：需特殊器械、价格昂贵
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钢板螺钉应用优缺点
• 适应症： • 螺钉：撕脱骨折、指骨髁骨折、长斜行及螺旋骨
折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、骨 骺分离、凹陷性骨折
3. 根据骨折端稳定程度
(1) 稳定性骨折 (2)不稳定性骨折
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4、治疗原则
• 1、早期正确的处理，达到解剖复位 • 2、有效可靠的固定。 • 3、早期的功能练习。
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临床表现
• 局部表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍
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• 骨折的特有体征：
解剖复位 :
手因其功能精细、复杂因要求解剖复位，即不 能有成角、移位、短缩畸形、旋转畸形，也不能 产生间隙。
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切开复位内固定： 1、关节内撕脱骨折，有小骨片造成关节面
不光滑 2、骨折移位严重、疑有软组织嵌入 3、多发骨折 4、不稳定骨折 5、开放性骨折
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手部骨折复位后要求
• 四指握拳向心性，不发生重叠交叉。
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• 螺钉要领：
1、螺钉垂直于骨折线 2、钻孔埋头会增加骨干固定的稳定性 3、尽可能将螺钉放置于一侧减少创伤 4、从小骨块向大骨块方向，可减少碎裂 5、螺钉距骨折线的最小距离等于钉头的直径
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• 钢板要领：
1、预先测深避免螺钉过长或过短 2、预先弯曲钢板避免畸形复位 3、拧钉时避免发生旋转错位 4、避免螺钉穿透关节面 5、避免对侧分离，必要时可在对侧加用张力带 6、T形板（头侧）避免两螺钉碰撞造成分离 7、锁定钢板骨折远、近端至少2枚螺钉
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• 优点：
1、在表面固定的稳定性强 2、固定牢固，可不加用外固定，早期功能锻炼 3、缩短骨折的愈合时间
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• 缺点： 1、操作较复杂，术野暴露过大，周围组织损伤大 2、不适合小骨折块固定 3、价格较昂贵 4、钢板需要术后取出（钛板可以不取） 5、特有并发症：钢板外露、钢板和螺钉松动、断 裂等。
• (1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主 要表现为短缩、成角或旋转。
• (2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位， 骨折后出现不正常的活动。
• (3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦 时，可产生骨擦音或骨擦感。
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手部骨折的特点
手部各种各样的骨折包括： 指骨骨折：末节、中节、近节 掌骨骨折 腕骨骨折 特殊类型的骨折
手部常见骨折的治疗
小司
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骨折总论
1、定义：骨折(fracture)即骨的完整性和连续性中
断。 病理性
2、成因：
直接暴力
创伤性 间接暴力
疲劳性骨折
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1.根据骨折处皮肤、粘膜的完整性
（1）闭合性骨折 （2）开放性骨折
3、分类
2.根据骨折的程度和形态
（1）不完全骨折 ：裂缝骨折、青枝骨折 （2）完全骨折 ：横形骨折、斜形骨折、螺旋性骨
• 有效、合理、可靠的固定，可解除疼痛，维持复 位效果，保证功能，有助于骨折愈合，早期开始 功能锻炼。
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固定
• 外固定包括石膏和铝板
1、功能位 2、损伤处上、下关节 3、临近手指 4、手指间隔开 5、儿童手小，多采用全手固定 6、指端、指甲裸露观察血运 7、及时调整松紧度 8、定期复查
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1、骨质小，关节多，解剖比较复杂。 2、手的活动要求灵活、精细、复杂，功能十分
重要。 尤其拇指功能占整个手的40%。 3、手部骨折复位容易，固定困难。 4、手部骨关节损伤易发生肌腱粘连、关节僵直
及畸形愈合。
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手部骨折的治疗
• 早期、精准的复位
早期复位 :
伤后数小时之内完成。伤后时间过长反应性水 肿出现复 位难度加大，造成不必要的副损伤。
• 内固定 :
克氏针 :1.5 － 2 个月拔出 螺丝钉、钢板等 : 待骨折愈合后取出 外固定架 : 骨折愈合后取出
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常用内固定器材及病例
1 、克氏针、铁针头 2 、钢丝： 以前用来固定骨折，现在已有所变化 3 、螺钉 4 、钢板：逐渐微型化，相容性更好，设计更合理，
坚固，应用越来越多，效果较好。 5、骨锚
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合理的功能锻炼
• 早期、合理的功能锻炼是恢复手部运动功能的有 效途径。可加速肿胀消退、减轻肌肉萎缩及肌腱 粘连程度，防止关节僵硬。
• 非固定手指，应尽早功能锻炼。
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时间要求
• 复位：力争24小时内复位
• 外固定 : 关节脱位、韧带损伤：3—4周 骨折：一般 6 － 8 周，特殊 10 － 12 周
• 克氏针，虽然已经是老方法，在手部骨折的应用 有一百多年，但是现在仍然应用比较广泛。
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Байду номын сангаас
谢谢
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克氏针内固定优缺点
适应症：
几乎适用于所有手部骨折
优点：
1、操作简单，易掌握 2、体积小，异物反应小 3、损伤小，复位不需要广泛剥离 4、经济实惠
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• 缺点：
1、不能防止旋转，分离。稳定性较差 2、常需加用外固定，不能早期功能锻炼 3、穿针时过关节面，破坏关节面光滑，影响功能 4、钉尾刺激、穿戴不便、不敢洗手等，均影响手部
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问题与展望
• 微型钢板现在用得越来越多，材料不断改进，设 计不断合理化，更加微型，钢板更薄、更小，固 定更坚固。
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• 针对不同骨折，应该选用不同的器材，其各有利 弊，没有一种内固定器材非常适合于所有的骨折 类型，对于适应证的选择，应该谨慎。
• 对于复杂骨折需要几种固定方式联合使用。
功能锻炼 5、长时间固定针易松脱，感染
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骨锚应用优缺点
• 适应症：撕脱骨折、近止点处撕脱 主要应用于锤状指
带线骨锚：1、可吸收 2、不可吸收
• 优点：1、操作简单
2、副损伤小
• 缺点：需特殊器械、价格昂贵
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钢板螺钉应用优缺点
• 适应症： • 螺钉：撕脱骨折、指骨髁骨折、长斜行及螺旋骨
折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、骨 骺分离、凹陷性骨折
3. 根据骨折端稳定程度
(1) 稳定性骨折 (2)不稳定性骨折
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4、治疗原则
• 1、早期正确的处理，达到解剖复位 • 2、有效可靠的固定。 • 3、早期的功能练习。
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临床表现
• 局部表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍
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• 骨折的特有体征：
解剖复位 :
手因其功能精细、复杂因要求解剖复位，即不 能有成角、移位、短缩畸形、旋转畸形，也不能 产生间隙。
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切开复位内固定： 1、关节内撕脱骨折，有小骨片造成关节面
不光滑 2、骨折移位严重、疑有软组织嵌入 3、多发骨折 4、不稳定骨折 5、开放性骨折
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手部骨折复位后要求
• 四指握拳向心性，不发生重叠交叉。
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• 螺钉要领：
1、螺钉垂直于骨折线 2、钻孔埋头会增加骨干固定的稳定性 3、尽可能将螺钉放置于一侧减少创伤 4、从小骨块向大骨块方向，可减少碎裂 5、螺钉距骨折线的最小距离等于钉头的直径
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• 钢板要领：
1、预先测深避免螺钉过长或过短 2、预先弯曲钢板避免畸形复位 3、拧钉时避免发生旋转错位 4、避免螺钉穿透关节面 5、避免对侧分离，必要时可在对侧加用张力带 6、T形板（头侧）避免两螺钉碰撞造成分离 7、锁定钢板骨折远、近端至少2枚螺钉