鲜芦荟治疗褥疮临床观察解析
美皮康联合芦荟凝胶治疗昏迷患者Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床护理观察
美皮康联合芦荟凝胶治疗昏迷患者Ⅱ、Ⅲ 期压疮的临床护理观察2兰州大学第一医院甘肃兰州 730000【摘要】目的观察美皮康联合芦荟凝胶在治疗昏迷患者Ⅱ、Ⅲ期压疮应用和治疗效果。
方法：选取 2014 年 4月—2016 年 4 月入住兰州大学第一医院东岗院区ICU各种原因昏迷的患者60例，随机分为美皮康组21例，芦荟凝胶19例，美皮康联合芦荟胶组20例，观察三组患者治疗后的临床疗效、愈合时间、换药次数、治愈率；结果美皮康联合芦荟胶组对比美皮康组和芦荟凝胶组治疗后临床疗效、愈合时间、治愈率的差异均有统计学意义(p<0.05)。
结论美皮康联合芦荟凝胶治疗昏迷患者Ⅱ、Ⅲ期压疮,可缩短治疗时间，提高治愈率，较单一用药效果明显，值得在临床推广应用。
关键词:美皮康;压疮;芦荟凝胶;护理效果压疮是身体局部组织长期受压、血液循障碍、局部组织缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。
发生压疮的人群主要为:老年患者、长期卧床患者、消瘦、低蛋白、大小便失禁、瘫痪等。
压疮一旦发生，不仅给患者带来痛苦，还加重病情，延长康复的时间，而且严重时可因继发感染，引起败血症危及生命。
因此，压疮的治疗和护理也就显得尤为重要，长期以来压疮一直是临床护理工作中较为辣手的问题，更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标，探索一些简单、快速而有效的治疗压疮的方法是医护人员所期盼的。
我们应用美皮康联合芦荟凝胶治疗昏迷患者Ⅱ、Ⅲ期压疮，取得了良好的临床疗效，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 60例压疮患者均来自 2014 年 4月—2016 年 4 月我科收治患者中的压疮患者。
应用随机数字表随机分为美皮康组21例，芦荟凝胶组19例，美皮康联合芦荟胶组20例，两组患者在一般情况等进行比较差异无统计学意义( p ＞0. 05)1. 2 治疗方法( 1) 美皮康组: 根据创面大小选择型号合适的美皮康辅料，取下保护膜，将具有粘性的一面完全、平整的贴在伤口上。
鲜芦荟治疗褥疮临床观察
２０ ０ ７年
右江 民族 医学 院学报
第 ６期
例 ， ３ ５ ｍ。颅 骨线形骨折 ３ 约 ～１ ｒ ａ ８例。 １３ 手 术 方法 病 情相 对 较 轻 ， 识 清楚 或 障碍 轻微 患 者 ． 意 （ Ｓ９ ５分） ＧＣ ～ｌ 采用基础麻醉加局麻 ， 昏迷患者 （ Ｃ ＜８ ） Ｇ Ｓ 分 行 气管插管静 脉复合 麻醉较为安全 。根据头颅 Ｃ Ｔ图像定 出血肿 在体表的投影及其 最厚 点 ， 经过最厚点作 ６ ｅ ～８ｍ直 切 口， 开 牵 头皮 ， 于刨 面颅骨 中央钻孔 ， 并以此孔 为 中心 点 ， 用铣刀或 咬骨 钳向四周颅骨行“ 字 形开窗直达离血肿 边缘约 １ ０ｍ处 ， 十” ．ｃ 骨 窗的宽度约 ０８ １０ｍ， 算 出血 肿边 缘与 “ 字 骨窗 的距 ．～ ．ｃ 计 十” 离， 用脑膜剥离 子和用弯成 Ｌ形 的吸引器 紧贴颅骨 内板小 心清 除血肿 ， 吸除 ８ ％－８ ％血肿 ， ０ － ５ 保留与硬膜粘 连的薄层血肿 ， 术 中操作轻柔 ， 避免撕 扯硬 膜 ， 如硬脑 膜 上 的出血 点可 用双极 电 凝止血 。 周边 的渗 血用 明胶 海绵 压迫 止血 ， 理盐 水反 复 冲洗 生 创面， 仔细审视 无活动性 出血 ， 于 “ 字 骨窗 角缘 分别悬 吊 并 十” 硬脑膜。置入有 ２ ～３个侧 孔 的硅胶 引流 管 ， 另戳 孔引 出并 固 定于头皮 ， 测试通畅后 ， 缝合 头皮 ， 分层 接引流袋 。术 后密切 观 察患者神 志、 瞳孔 的变化 ， 肢体活 动及 引流量 ， 后 ４ ｈ内复 查 术 ８ 头颅 Ｃ 如无血肿复发 ， Ｔ， 即可拔 除引流管。
２ 结 果
术后第 ４ ｈ内复查 头颅 ＣＩ 血肿 消失 、 ８ ＂ ， 中线 复原或基本 复 原６ ７例（８ １ ％） 有少量薄 层残余 血肿 ９例 （ １８ ％）但 无 ８ ．６ ； １ ．４ ， 明显 占位效应 ， 瞳孔恢复正常 。本组 ５ ７例获 随访 ｌ ６个月 ， ～３ 平均 随访时 间 ｌ 月 ， Ｃ ８个 按 － ＯＳ评 分法 评 定 ： 复 良好 ６ 恢 ５例 （５ ５ ％） 中残 ９例 （ １ ８ ％）重残 ２例 （ ．３ 。ｌ ８ ．３ ， 】 ．４ ， ２ ６ ％） ３例 出 现外伤性癫痫 ， 口服药 物得 到控 制。头 皮切 口外 观美 观 ， 经 无 例因颅骨缺损产 生恐惧 。重 残 ２例 因住 院期 间并 发肺 部感 染和 肾功能衰竭 ， 出院后恢复无明显进展 。本组无死亡病例。
碘伏联合新鲜芦荟外敷治疗Ⅳ期压疮疗效观察
碘伏联合新鲜芦荟外敷治疗Ⅳ期压疮疗效观察作者：孔桂芬杨建萍来源：《中国社区医师》2014年第10期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.10.58摘要目的：探讨外用碘伏联合新鲜芦荟治疗压疮的效果。
方法：将85例Ⅳ期压疮患者随机分成观察组43例和对照组42例。
观察组压疮先用3%过氧化氢溶液清洗，再用生理盐水清洗，然后用稀碘伏湿敷，2次/日，4～6天清除分泌物，必要时的清创，然后用自来水将新鲜芦荟叶片清洗干净，用经过酒精消毒的刀片将芦荟皮祛除，将芦荟胶状物直接敷贴在疮面上，1次/日。
对照组：先用3%过氧化氢溶液清洗，再用生理盐水清洗，然后给予阿米卡星湿敷，1次/日。
观察两组的临床疗效。
结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组（P关键词压疮碘伏新鲜芦荟外敷Curative effect observation of iodophor combined with fresh aloe external application in the treatment of Ⅳ phase of pressure ulcersKong Guifen，Yang JianpingThe People's Hospital of Chuxiong State，Yunnan 675000Abstract Objective：To investigate the effect of iodophor combined with fresh aloe external application in the treatment of pressure ulcers.Methods：85 patients with Ⅳ phase of pressure ulcers were randomly divided into the observation group with 43 cases and the control group with 42 cases.In the observation group，we cleaned the pressure wound by 3% hydrogen peroxide solution first，then cleaned with physiological saline，and then we used the dilute iodine volts soak，2 times/day，we cleared the secretions after 4～6 days，at the same time we combined with the necessary after debridement.After that，we cleaned fresh aloe vera leaves by water，then removed the aloe skin by blades which had been disinfected with alcohol，then we put the aloe gum applicator directly on the wound surface，1 time/day.In the control group：we cleaned the pressure wound by 3% hydrogen peroxide solution first， then cleaned with physiological saline， and then we used the amikacin soak，1 time/day.We observed the clinical efficacy of the two groups.Results：The treatment total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（PKey words Pressure ulcers；Iodophor；Fresh aloe；External application压疮又称褥疮、压力性溃疡，是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良，形成血液阻塞的坏死状态。
新鲜芦荟治疗产妇痔疮急性发作的疗效观察
新鲜芦荟治疗产妇痔疮急性发作的疗效观察作者：黎霞吕玲玲来源：《右江医学》2013年第01期【关键词】痔疮急性发作；芦荟文章编号：1003-1383（2013）01-0093-02 中图分类号：R657.1+8 文献标识码：B痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，在一定诱因下（如便秘、久坐、妊娠子宫的压迫等能造成腹压升高的因素）出现便后滴血或渗血、疼痛、下坠感、瘙痒、渗液、脱垂等症状，称之为急性发作。
产妇在正常分娩过程中，由于胎头较长时间压迫直肠静脉丛，影响直肠静脉血液的回流，易在产后2～3天诱发痔疮的急性发作，引起局部的疼痛等。
针对这种情况，我院过去临床常用马应龙痔疮膏局部外涂治疗，但效果不理想，自2009年6月起我们使用新鲜芦荟汁局部外涂，取得了良好效果，现报道如下。
资料与方法 1.临床资料 2009年6月～2011年11月，我院住院分娩产妇在产后2～3天痔疮急性发作共68例，均为初产妇，年龄24～31岁，平均年龄26岁，均为第一次痔疮急性发作，均见到肛门局部表面红色肿块，大小似黄豆或胡桃不一，明显疼痛、下坠感，均无瘙痒及便后滴血、渗血症状。
随机分为实验组、对照组各34例，两组病人在性别、年龄、症状等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.方法实验组取新鲜芦荟（选用盆栽两年以上的中国斑纹芦荟）洗净后去皮，将其透明胶冻状肉质刮入干净容器中并将其捣碎，清洗肛门后用棉签沾取芦荟汁均匀涂在痔核及肛周上，每天3次，会阴冲洗或便后要加用1次。
对照组清洗肛门后用棉签沾取马应龙痔疮膏均匀涂于患处，会阴冲洗或便后也加用药1次。
3.疗效判断标准显效：外敷6 h后疼痛明显减轻，12 h后肛周水肿减轻，痔核变小；有效：24 h后疼痛减轻，48 h后肛周水肿减轻，痔核变小；无效：48 h后原有症状无改变甚至加重。
显效+有效合计为总有效。
4.统计学方法应用SPSS 16.0统计软件进行分析，等级分组资料的比较采用秩和检验，P讨论妊娠子宫能造成腹压升高，产妇产程开始后胎头较长时间压迫直肠静脉丛，阻碍直肠静脉血液的回流，使直肠下黏膜和肛管的静脉丛扩大和曲张，此因素是产妇发生痔疮急性发作的主要因素。
鲜芦荟外敷治疗麻风复杂性足底溃疡的临床观察解析
鲜芦荟外敷治疗麻风复杂性足底溃疡的临床观察摘要：目的探讨治疗麻风复杂性足底溃疡的有效方法，促进溃疡创口的愈合。
方法将50例麻风复杂性足底溃疡的病人随机分为观察组和对照组各25例，观察组采用局部清创加鲜芦荟外敷，对照组采用传统清创加单纯敷料治疗。
结果观察组有效率为92%，对照组为64%，两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05）。
结论鲜芦荟局部外敷治疗麻风复杂性足底溃疡的疗效明显优于传统的清创加单纯敷料疗法，可在临床推广使用。
关键词：鲜芦荟外敷麻风复杂性溃疡麻风复杂性足底溃疡的发生率约为30%，往往经久不愈，是导致麻风病畸残的主要因素[1]。
在临床上，对麻风复杂性足底溃疡的治疗传统上采用深层清创加单纯敷料包扎的治疗方法，但使用该方法溃疡面容易感染，创口愈合时间长，并且易反复发作。
为解决这一难题，我们自2009年6月至2010年1月用芦荟外敷法治疗25例麻风复杂性足底溃疡，并与传统的治疗方法进行了对比观察，取得满意效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组50例均为住在麻风病村内长期患有复杂性足底溃疡的病人，其中，男36例，女14例；年龄52~76岁。
溃疡病程最短2个月，最长16个月。
溃疡面积最大9.0cm×6.0cm，最小为2.8cm×2.5cm，平均4.0cm×5.3cm。
随机将50例病人分为观察组及对照组各25例。
两组性别、年龄、病情及外渗药液部位、渗漏面积等差异均无显著性（均P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法1.2.1 治疗方法常规局部创面常规清创消毒后，观察组采用鲜芦荟洗净后生切成小块，用消毒过的玉器或石器将叶块捣碎成糊状后敷于患处，再用敷料包好，每天换药一次；对照组采用传统方法即常规清创后用纱布外敷溃疡处，每天更换1次。
1.2.2 疗效判定标准①显效：敷药2h后，溃疡面渗出明显减轻，4h 后局部红肿逐渐消失，皮肤组织弹性恢复。
②有效：敷药4h后，溃疡面渗出减轻，8h后局部红肿开始消失，皮肤组织弹性开始恢复。
新鲜芦荟汁外涂联合红外线照射治疗肛周红肿疗效观察
摩， 促进 局部 的 血 液 循 环 ， 持 创 面 清 洁 、 菌 ， 制 褥 疮 的 进 保 无 控
展 。
［ 陈华 云 ， 樱 ， 可 兰 ．褥疮 预 防 及 护 理 研 究 进 展 ［ ］ ７］ 郑 郭 Ｊ ．中 国 现
代 药 物应 用 ，００，（ ２ ：２ ２ １ ４ ２ ）２ ２—２ ３ ２
２ ０ ，（ １ ：１ １ ７ ８ ２ ） １ ８—１ ９ １
术 修 补 缺 损 部 位 ， 时促 进 肉 芽 组织 的新 生 。 与此 同 时 ， 持 同 保 室 内空 气 新 鲜 、 洁 ， 期 进 行 消 毒 ， 治 继 发 感 染 而 延 误 病 整 定 防 情 … ； 持皮 肤 的干 燥 清 洁 ， 时 擦 洗 ， 少 人 体 分 泌 物 刺 激 维 及 减 受 损 部 位 的皮 肤 ； 时 翻 身 ， 定 详 细 的计 划 ， 轻 长 期 作 用 按 制 减
效 。结 果 第 ｌ天 ２组 疗 效 无 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） 第 ２ ３天 治 疗 组 疗 效 明 显优 于 对 照组 （ 均 ＜ ．５ 。结 论 新 Ｐ＞ ．５ ， ， Ｐ ００ ）
鲜 芦荟 汁 外涂 联 合 红 外线 照射 治疗 肛 周 红 肿 疗效 确 切 ， 且使 用 方 便 ， 不 良反 应 。 无
力 ， 止 压 疮 局 部 受 压 ； 疮 的 多 发 部 位 和 初 期 压 疮 要 多 按 防 压
［ 杨 有 娟 ， 玲 玲 ， 洁 华 ．金 因 肽 喷 剂 治 疗 Ⅱ期 褥 疮 ｌ ４］ 伍 关 ８例 疗 效
观察［］ Ｊ ．海 南 医 学 ，０ １２ （ ） １８ ２ １ ，２ ２ ：３
［ 刘 云芬 ．康 复 新 和 红 外 线 配 合 使 用 治 疗 褥 疮 的 护 理 体 会 ［ ］ ５］ Ｊ．
鲜芦荟叶汁外治新用
ｌ 褥 疮
免 受压 ，定 时 翻身和 按摩 ；同 时加 强饮 食 营 养 和患 处
清 洁卫 生 ；如有发 热 、 白细胞 增 多 等症 状 ，需 积 极 配 合 抗感染 治疗 。
２ 静 脉 炎
输 液性静 脉 炎 是 静 脉 的一 种 急性 非 化 脓 性 炎 症 ， 是 由于输液 时静 脉 内插管 或 刺激 性 高 渗性 药 液 造成 血 管 壁 的 损 伤 。本 病 属 中 医 学 脉 痹 范 畴 ，多 因 脉 络 受
备 用 ，然后 用无 菌棉 签蘸 药 液直 接 沿 静脉 走 向涂抹 患
处 ，范 围 超 过 患 处 ３ ｍ 左 右 ， 每 天 ３次 ，３ ５天 治 ｃ ～
生理盐 水 彻 底 清洗 ，双 氧 水 浸 泡 后 用 生 理 盐 水 冲洗 ，
及时 清除 坏死 及腐烂 组 织 ，并 用碘 伏 消 毒 创 面及 周 围 组织 。然 后 取 鲜 芦 荟 叶 （ 生 理 盐 水 洗 净 晾 干 ） 适 用 量 ，戴无 菌手 套取 汁直 接 涂抹 填 满 创 面 ，外 盖无 菌 纱 布 。每 日换药 １次 ，３周 治 愈 。注 意 局 部 使 用 气 垫 避 液血便 ，即便 在缓解 期 腹 痛胀 坠 亦 常难 消 除 。故 在 治 疗方 面酌 用理气 导滞 、活血 化 瘀 之 品是 很 重要 的一 个
热之 症 ，须宜 在温 化运 湿 的基 础 上兼 用 小 量 的苦 寒 清 热之 品 ，特别 是久 病更 须 注 意 ，方 中有 少 量 大 黄炭 系
此意。
末 ，或 单 方 焦 楂 炭 粉 ，均 可 参 考 选 用 。这 是 巩 固疗
效 ，以防 复发 ，从 而获得 根治 的关键 。
收 稿 日 期 ２ １ － Ｏ２ ０ １１－８
绿茶清洗新鲜芦荟湿敷治疗脑卒中Ⅳ期压疮疗效观察
绿 茶清 洗 新鲜 芦 荟湿 敷 治疗 脑卒 中 Ⅳ期压 疮 疗效 观察
尹艳 红 ， 肖艳 玲
（ 汉科 技 大 学附属 天佑 医院 ， 武 湖北 武汉 ４ ０ ６ ） ３ ０ ４
［ 要 ］ 目的 观 察绿 茶 水 清 洗 新 鲜 芦荟 湿敷 治 疗 脑卒 中Ⅳ期 压 疮 的 效 果 。 方 法 将 ４ 摘 ２例 Ⅳ 期 压 疮 患 者 随 机 分 为 ２组 ， 察 组 给 予 浓氯 化 钠 湿敷 器械 清 创 ， 茶 水 清 洗 ， 鲜 芦 荟 湿敷 。 对 照 组 则 予 浓 氯 化钠 湿敷 器械 清创 ， 米 观 绿 新 阿
１ ２ 治 疗 方 法 观 察 组 ： 疮 面 使 用 高 渗 盐 水 （ ０ 氯 化 ． 压 １％
钠 ） 敷 ， 棉 纱 布 垫包 扎 ， 天 １ ， ７ｄ清 除 分 泌 物 。然 湿 用 每 次 ５～
茶 多 酚有 较 强 的收 敛 作 用 ， 病 原 菌 、 毒 有 明 显 抑 制 和 杀 灭 对 病
后 将 浓 绿 茶 水 煮 沸 １ ｉ， 却 至 ３ ５ｒ ｎ 冷 ａ ０～３ ７℃ 反 复 清 洗 压 疮 面 ； 鲜 芦 荟 叶 片 用 自来 水 洗 净 ， 片 去 皮 ， 芦 荟 胶 状 物 直 新 刀 将 接 敷 贴 在 疮 面 ， 意 填 满 腔 隙 ， 用 棉 纱 布 垫包 扎 ， 天 １ 。 注 使 每 次 对 照组 ： 浓 氯 化 钠 湿 敷 清 创 ， 后 给 予 阿米 卡 星 湿 敷 ， 天 用 然 每
・
３３ ７ ２・
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴａｉｏａ Ｃ ｉｅｅａｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ０ １Ｏ ｔ ２ （ ９ ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｅ ｒ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ａ ｄｉ ｅ ｄ ｉｅ １ ｃ， ０ ２ ） ｃ ２ ［ 图 Βιβλιοθήκη 类 号 】 Ｒ ７ ． 中 ４ ３５
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鲜芦荟治疗褥疮临床观察
【摘要】
目的探讨褥疮治疗的有效方法。
方法对49例Ⅱ期、Ⅲ期褥疮患者随机分为治疗组和对照组。
两组换药前红外线（TDP）照射35min，按外科常规清创及常规褥疮护理。
治疗组以鲜芦荟汁涂抹或填充褥疮，再以芦荟皮贴敷固定，必要时用吸水性好的敷料保护。
对照组则以1/4000呋喃西林溶液或NS 20ml加庆大霉素8万u和胰岛素4u的方纱湿敷褥疮，外加无菌敷料固定。
观察两组的临床疗效。
结果治疗组Ⅱ、Ⅲ期褥疮治疗总有效率均显著高于对照组（P＜0.01)；治疗所需时间亦比对照组明显缩短（P<0.01）。
结论用鲜芦荟汁涂抹、填充及芦荟皮贴敷治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮，疗效明显优于普通常规护理方法。
【关键词】压力性溃疡；芦荟；治疗结果
褥疮护理仍是目前护理工作中的一个难题，我院采用鲜芦荟汁涂抹、填充及芦荟皮贴敷褥疮疮面，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2000年9月～2005年9月收治的49例患者，其中男31例，女18例，年龄36～82岁，平均64岁，病程1周至半年余。
将49例患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组Ⅱ、Ⅲ期褥疮分别为38、18处，共56处；对照组34、15处，共49处。
两组性别、年龄、病程、分期、病变部位比较差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 基础治疗
两组病例均按褥疮护理常规予定时翻身，保持床单位的平整、干燥、加强营养等。
治疗前暴露疮面行TDP照射35min，按外科常规清创，每天换药1次，7天为1个疗程。
1.2.2 芦荟的处理方法
取鲜芦荟叶适量（选用盆栽两年以上的中国斑纹芦荟），以流动水冲洗干净，再用75%酒精棉球擦洗叶面两遍。
用镊子刮除芦荟叶两侧的刺，并以镊子将芦荟叶切开成一大片，将芦荟肉捣烂成糊状刮入换药碗中，芦荟皮上保留少许芦荟肉待用。
1.2.3 治疗组治疗方法
治疗组以鲜芦荟汁涂抹、填充褥疮疮面后，取芦荟皮覆盖，并以透明胶布行“十”字或“井”字固定，以防芦荟皮松动移位。
根据疮面渗液情况，外加吸水性好的无菌敷料保护，如用棉垫或3L粘贴伤口敷料（江西3L医用制品医药公司生产）。
1.2.4 对照组治疗方法
对照组以1/4000呋喃西林溶液或NS 20ml加庆大霉素8万u和胰岛素4u 的方纱湿敷褥疮疮面，外加无菌敷料保护。
1.3 疗效判定
Ⅱ期褥疮愈合：红、肿、热、痛消失，局部组织完全修复；显效：红、肿、热、痛消失，疮缘缩小＞2mm；有效：红、肿、热、痛消失，创缘缩小＜
2mm，无效：疮面发展为Ⅲ期褥疮（溃疡期）。
Ⅲ期褥疮愈合：溃疡被新生肉芽组织充满，表面完全覆盖新生的表皮细胞；显效：溃疡充满新生肉芽组织，疮缘缩小＞2mm，有效：溃疡变浅，溃疡面大部分被新生肉芽组织填充，创缘缩小＜2mm；无效：局部无变化，或溃疡面加大加深，出现新的坏死组织。
1.4 统计学处理
计数资料采用χ2检验，计量数据以±s表示，采用t检验。
2 结果
2.1 Ⅱ期褥疮治疗效果
治疗组Ⅱ期治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.01)，见表1。
表1 两组Ⅱ期褥疮疗效比较 (略)
2.2 Ⅲ期褥疮治疗效果
治疗组Ⅲ期治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.01)，见表2。
表2 两组Ⅲ期褥疮疗效比较 (略)
2.3 治愈褥疮创面处
治疗组褥疮疮面愈合共48处，占85.71%，对照组疮面愈合共13处，占26.53%，两组比较差异有高度显著性（χ2=37.60，P<0.01）。
2.4 两组治疗时间比较
治疗组Ⅱ、Ⅲ期褥疮愈合所需时间分别为6.0±1.5天、24.0±4.6天，对照组分别为12.4±3.6天、42±2.3天，治疗组比对照组所需时间明显缩短（t 分别为6.15、2.14，P均<0.01）。
3 讨论
3.1 疗效对比
褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺血、缺氧，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。
芦荟是多年生百合科草本植物，富含多种活性物质如氨基酸、酶、糖类、维生素及矿物质等，而具有活血散瘀、消炎止痛、止血、去腐生肌、促进伤口愈合等作用［1］。
本组使用鲜芦荟汁涂抹、填充及芦荟皮贴敷治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮结果显示：治疗组治疗总有效率与文献报道［2,3］的结果相接近，Ⅱ、Ⅲ期均为100.00%；对照组分别为70.59%和60.00%，两组比较差异有高度显著性（P均<0.01），且治疗组的治愈时间比对照组显著缩短（P<0.01）。
表明在常规护理的基础上，加用鲜芦荟汁涂抹、填充及芦荟皮贴敷治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮，疗效明显优于传统的治疗护理方法。
3.2 Ⅱ期褥疮治疗观察
本组观察结果显示，Ⅱ期褥疮外敷鲜芦荟后第2天，局部的红、肿、热、痛明显减退，创面湿润，不结痂，贴敷的芦荟皮不与疮面粘连，换药时无疼痛及创面出血，芦荟皮能起到“桥梁”作用，引导表皮细胞迁移，疮缘每日以1～2mm的生长速度形成白色的表皮细胞带，而逐渐缩小，最后完全愈合，不形成瘢痕。
对照组用1/4000呋喃西林溶液或NS 20ml加庆大霉素8万u和胰岛素4u的方纱湿敷，能使疮面保持干燥，渗出液减少，但方纱与疮面组织粘连，每次换药，均会造成疮面的再次损伤、出血、疼痛，破坏新生表皮细胞，同时，方纱的纵横纤维线也会阻碍表皮细胞的迁移，从而使褥疮疮面难以愈合。
3.3 Ⅲ期褥疮治疗观察
治疗组观察显示，于鲜芦荟贴敷治疗第2天，疮面坏死组织逐渐被腐化，脓性分泌物减少（注：疮面附有的能容易去除的淡黄绿色液为溶解后的芦荟汁，而非脓性分泌物）。
第3天始，溃疡底部出现新生的肉芽组织，在肉芽组织逐渐生长填充溃疡的同时，疮缘的表皮细胞也在向内迁移，疮缘渐缩小，最后愈合，全过程不结痂，不形成瘢痕，此期应使用吸水性能好的敷料加以保护，以吸收芦荟汁作用溶解后形成的液体，保持床单的洁净。
3.4 芦荟应用注意事项
全世界约有500个芦荟品种，大多数为观赏性品种，少数具有药用价值，如好望角芦荟、库拉锁芦荟、皂质芦荟、斑纹芦荟、翠叶芦荟、索科特拉芦荟等。
本组使用的斑纹芦荟皮薄柔软，贴敷时不会造成组织的损伤。
有人将芦荟汁用作皮肤美容时发生荨麻疹，但本组病人无一例发生不良反应。
3.5 治疗原发病，保证营养的供给
经观察发现，病人的身体条件、营养状况、合并症、原发病的严重程度也是影响褥疮愈合的主要因素。
因此，在积极治疗原发病、合并症的同时，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时予鼻饲或完全胃肠外营养，才能促进疮面的愈合。
使用鲜芦荟汁和芦荟皮制成的湿润性伤口及平滑的敷料有利于表皮细胞的迁移，能预防组织坏死，减少瘢痕及结痂的形成；提供自溶性清创；创造接近生理状态的愈合环境；敷料不与伤口新生肉芽组织粘连，减低疼痛，更换敷料时无二次损伤。
使用鲜芦荟贴敷褥疮具有上述作用外，还具有抗炎和提供伤口愈合所需营养的作用。
该方法使用简便易学，芦荟来源广泛，可减少病人的医疗开支，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
［1］顾文祥,诸淑琴.芦荟栽培与加工利用［M］.上海：上海科学普及出版社，1999：198-208,228-231.
［2］田光满，杨玉娟，蒲丽艳,等.芦荟治疗压疮的临床观察［J］.天津护理，2002,10（3）：131-133.
［3］张雁，王君.斑纹芦荟叶凝胶治疗褥疮的临床观察［J］.辽宁药物与临床，2001,4(1):23-24.。