痛风用药指导(1)
痛风发作吃什么药不伤肝肾文档
痛风发作吃什么药不伤肝肾痛风一般是由于尿酸代谢异常引起的，其发生的病理基础是体内尿酸浓度升高和血液中尿酸超饱和度的增加，导致尿酸酸钠盐析出沉积在关节、肾脏等器官中引发炎症反应。
临床上，症状表现主要是疼痛、红肿、热烫、功能受限等，给患者的身心健康带来很大的困扰。
痛风的治疗不仅要针对症状进行止痛、消炎治疗，同时还需要对尿酸代谢异常进行有效调节。
因此，如何选择合适的药物治疗，是解决痛风问题的关键。
一、药物治疗1、非甾体抗炎药(NSAID)痛风病因中与炎症反应有着密切关系，所以采用非甾体抗炎药进行治疗，可以有效的缓解疼痛、红肿和热痛等症状。
常见的NSAID包括布洛芬、吲哚美辛、萘普生等，需要注意这些药物的使用剂量和时间不能过长，不过应该根据病情而定。
2、可利福昔布(Colchicine)可利福昔布抑制炎症因子的生成和释放，起到缓解痛风症状的作用，但也有一些潜在的副作用，如腹泻、恶心等，因此应控制剂量，同时需持续使用较长时间。
3、利尿剂利尿剂是刺激尿液排出的药物，可以增加患者的尿量，帮助排出血液中的尿酸。
常见的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米等，并且有助于控制病情持续发作的概率。
4、尿酸降解药对于肾脏正常的患者尿酸降解药可能更具优点,可降低体内尿酸浓度，预防痛风的发生和复发,并促进尿酸的排出。
尿酸降解药一般分为两类，一类是酶制剂，如丙戊酸、阿罗洛卡酶等，可以在肝脏内抑制尿酸合成的过程；一类是排泄剂如别嘌呤醇和尿酸酸排泄剂, 可以增加尿酸的排泄。
尿酸降解药应视患者情况进行选用，需要注意监测尿酸水平。
5、痛风专用药痛风专用药包含乌苏林单抗和佐卡尿酸，前者可以有效控制痛风易发的模式，而后者则在患者尿酸水平较高时能快速稳定尿酸水平，但需要在保证肾脏正常的情况下进行。
注意：以上药物可根据医生建议和个人情况选择使用，同时建议尽可能选择伤肝肾较小的药物。
二、治疗方法在药物治疗的基础上，痛风患者应该采取以下治疗方式：1、饮食治疗痛风患者应该遵守低嘌呤食品，少吃或者不吃嘌呤含量较高的食物，如蛋黄、鱼卵、肝脏、海鲜、鸭肉等。
痛风用什么药能消肿止痛
痛风用什么药能消肿止痛痛风是一种慢性关节炎，由于体内尿酸代谢紊乱导致针状晶体沉积在关节和周围组织中，引起炎症反应和疼痛。
除了随着时间的推移，痛风可以损坏关节之外，抗痛风治疗可以消缓炎症、减轻疼痛、阻止症状再次发生。
以下是痛风药物治疗、注意事项及治疗方法的详细介绍。
一、药物治疗1、非类固醇抗炎药(NSAIDs)NSAIDs类药物是痛风炎症过程中最常用的药物之一。
这类药物可以减轻痛风痛和肿胀，减轻炎症，使患者觉得舒适。
临床上常使用的NSAIDs类药物包括布洛芬、吲哚美辛、苯丙酸类药物等。
长期使用NSAIDs可能会导致胃肠道不适，因此，使用药物期间应避免酗酒和吃饭时间间隔过长。
2、可待因（Codeine）可待因是一种弱类鸦片类药物，对痛风痛具有一定的镇痛作用。
但是，患者要注意的是，这类药物可能会引发成瘾性，并产生其他副作用，如昏睡、呼吸抑制等。
使用药物期间应严格按照医嘱用药，并尽可能减少用药时间和剂量。
3、类固醇药物类固醇药物（例如泼尼松龙）可以减轻炎症和肿胀。
这些药物常常被视为一种后备治疗方法，因为它们具有不良的副作用。
4、Colchicinekolchicine是一种草药，用来控制痛风的发作和症状。
它可以通过减少炎性反应来减轻疼痛和其他症状。
患者在服用kolchicine时应该注意剂量控制，否则可能会引起不良反应，例如腹泻和恶心。
5、抗痛风药物抗痛风药物通常含有尿酸降低剂，并可以控制生产和排泄尿酸的激素。
对于需要持续治疗的患者，这类药物可以帮助他们降低尿酸水平。
常用的药物包括allopurinol、febuxstat,等。
但是，这些药物可能会引起副作用，如肝功能损害等。
二、痛风治疗方法1、良好的饮食习惯控制饮食是控制尿酸水平的关键。
饮食宜清淡，摄入尿酸较低的食品，如瘦肉、鱼类、米饭、面条、豆腐、牛奶、水果等。
同时少吃含嘌呤食物，如肉类、动物肝脏、海鲜、啤酒等。
痛风患者还需要注意减少饮酒，避免过度进食或过度饮水，以及控制体重。
痛风的药物治疗指南
痛风的药物治疗指南痛风是一种由于尿酸代谢异常而引起的疾病，以关节疼痛和炎症为主要症状。
药物治疗是痛风管理的关键一环，本文将为您详细介绍痛风的药物治疗指南。
1. 降低尿酸水平的药物治疗痛风的发作与体内尿酸水平升高有关，因此降低尿酸水平是治疗痛风的首要目标。
常用的降尿酸药物包括：- 利尿剂：利尿剂可以增加尿液中尿酸的排泄，从而降低体内尿酸水平。
常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂和呋塞米等。
- 阻断尿酸生成：阻断尿酸生成的药物可抑制尿酸酶的活性，减少尿酸的生成。
常用的药物包括西洛他唑和尿苷酸合酶抑制剂等。
- 促进尿酸排泄：促进尿酸排泄的药物可增加肾脏对尿酸的排泄，减少尿酸在体内的积累。
常用的药物包括丙戊酸、苯妥英钠和苯溴马隆等。
2. 缓解关节疼痛和炎症的药物治疗痛风的主要症状之一是关节疼痛和炎症，药物治疗可用于缓解这些症状。
常用的药物包括：- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs可有效缓解痛风关节疼痛和炎症，常用的NSAIDs有布洛芬、萘普生和纳布安定等。
- 秋水仙碱类药物：秋水仙碱类药物可通过抑制关节内炎症介质的释放来减轻疼痛和炎症，常用的药物有可待因和氯喹等。
3. 镇痛药物治疗在痛风发作期间，患者可能会遭受剧烈的关节疼痛，此时镇痛药物是非常必要的。
常用的镇痛药物包括：- 吗啡类药物：吗啡类药物可通过中枢镇痛作用减轻疼痛，常用的药物有可待因和氢可酮等。
- 局部镇痛药物：对于局部疼痛较明显的患者，可使用局部镇痛药物如盐酸利多卡因等。
4. 药物治疗的注意事项在进行痛风的药物治疗时，需要注意以下事项：- 遵医嘱用药：药物治疗需在医生的指导下进行，按照医嘱合理使用药物。
- 副作用监测：部分药物可能会产生副作用，如肾功能不全、肝功能不全等，应定期监测相关指标。
- 饮食控制：药物治疗不能替代饮食控制，患者仍需限制高嘌呤食物的摄入，减少尿酸生成。
- 生活方式改变：除药物治疗外，合理的生活方式改变也对痛风管理至关重要，如戒烟、限制酒精摄入、减轻体重等。
痛风的疼痛缓解方法
痛风的疼痛缓解方法痛风是一种慢性病，主要由尿酸盐的沉积引起。
它通常表现为关节疼痛和炎症，最常见的是大脚趾关节。
痛风的发作使患者经历剧烈的疼痛和不适感，因此了解如何缓解痛风的疼痛至关重要。
以下是一些可帮助缓解痛风疼痛的方法：1. 非甾体类抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs是最常用的缓解痛风疼痛的药物之一。
它们可以减轻关节炎症引起的疼痛和不适感。
常用的NSAIDs包括布洛芬、吲哚美辛和阿司匹林。
然而，应在医生的指导下使用，并遵循剂量和用药时间。
2. 可待因：对于痛风病人来说，可待因也是一种有用的药物选择。
它是一种止痛药，可以减轻关节疼痛。
然而，使用可待因时应注意剂量和使用时间，以避免成瘾和药物滥用。
3. 局部冰敷：在痛风发作期间，应用冰袋可以减轻疼痛和肿胀，同时缓解一部分炎症。
冰敷不仅可以提供即时的缓解，还有助于控制肿胀和炎症的发展。
将冰袋轻轻放在疼痛的关节上数分钟，每天多次重复此过程，可以获得最佳效果。
4. 高温疗法：与冰敷相反，热敷也可以帮助缓解痛风疼痛。
应用热水袋或温暖的热毛巾可促进血液循环，缓解肌肉紧张并减少关节疼痛。
使用适当的温度和时间来进行热敷非常重要，以免烫伤皮肤。
5. 保持适当的体重：肥胖与痛风的发作有很大关系。
通过控制体重，减轻关节的压力，可以减少疼痛和不适感。
建立一个健康的饮食计划，并遵循规律的锻炼计划，有助于达到健康的体重。
6. 改变饮食习惯：饮食对于痛风的预防和管理至关重要。
限制高嘌呤食物摄入，如肉类、海鲜和内脏器官，可以减少尿酸的产生。
同时增加水果、蔬菜和全谷物的摄入，可以提供更多的纤维和维生素，有助于维持健康的尿酸水平。
7. 增加水的摄入：喝更多的水有助于稀释尿液中的尿酸，减少尿酸的沉积。
每天喝足够的水，可以帮助保持良好的尿酸排泄。
每天喝8至10杯水是一个良好的目标。
8. 避免酒精和咖啡因：酒精和咖啡因可以增加尿酸的生成和保留，因此痛风病人应尽量避免饮酒和过多饮用含咖啡因的饮料，如咖啡和茶。
痛风已经发作吃什么药缓解
痛风已经发作吃什么药缓解痛风已经发作，这时候需要及时缓解症状，同时积极治疗。
下面就针对痛风已经发作时的治疗方法、注意事项，以及治疗过程中需要注意的问题进行详细介绍。
一、缓解症状的药物治疗1. 非甾体抗炎药（NSAIDs）NSAIDs是最常规的治疗痛风症状的药物，通过抑制炎症反应，减轻关节疼痛和肿胀。
常用的NSAIDs有布洛芬、地塞米松、吲哚美辛等，用量和使用时间需要按照医生的建议来进行。
2. 种类选择性cyclooxygenase-2（COX-2）抑制剂COX-2是炎症反应的主要酶，COX-2抑制剂则能够减轻疼痛和炎症反应，同时对胃肠道副作用较小。
常用的COX-2抑制剂有美洛昔康、来曲唑、塞来昔布等。
3. 糖皮质激素当NSAIDs和COX-2抑制剂无法缓解症状时，可以采用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等，以及口腔、局部和关节内注射方式，以达到迅速缓解症状的目的。
二、治疗痛风的原因1. 降尿酸治疗痛风最主要的原因是高尿酸血症，因此降尿酸治疗是治疗痛风的核心。
降尿酸治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。
常用的药物治疗包括利尿剂、尿酸排泄剂、尿酸合成抑制剂等，非药物治疗则包括控制体重、限制肉类和酒类摄入、增加水果和蔬菜的摄入等。
2. 预防病情复发痛风患者的治疗并非仅仅是缓解症状，更需要预防复发。
因此，治疗的过程中需要进行尿酸水平的长期监测，健康饮食、注意饮食习惯，以及注意体重管理。
三、治疗过程中需要注意的问题1. 不要自行停药痛风患者在治疗过程中要严格按照医生的建议用药，不要自行停药。
因为痛风治疗需要较长时间，自行停药可能会导致病情复发。
2. 控制药物剂量药物治疗需要严格控制剂量，并定期进行尿酸水平测试，以避免药物剂量过大或影响肝肾功能。
3. 关注饮食痛风患者需要密切关注饮食，尤其是限制高嘌呤食物的摄入，并多摄入水果和蔬菜等富含维生素C的食物。
4. 停止饮酒饮酒是导致痛风发作的重要原因，因此痛风患者必须停止饮酒。
痛风健康教育
痛风【疾病知识】因饮食失宜,脾肾不足,外邪痹阻,痰瘀沉积于关节周围,以第一跖趾关节、足背、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作，关节畸形，形成“痛风石”为主要表现的肢体痹病类疾病。
【情志护理】耐心细致向病人讲述疾病治疗及康复的过程、注意事项，介绍同种疾病不同个体成功的例子，消除紧张和顾虑，积极配合治疗和护理。
【饮食指导】限制高嘌吟食物，如动物内脏、海鲜等；限制脂肪摄入量，如动物油脂；供给适量的碳水化合物，充足的维生素、碱性食物，如新鲜蔬菜、水果、矿泉水、苏打饼干、加碱馒头、加碱玉米粥等，多饮水，保持每日尿量2000ml以上，禁烟酒。
【用药指导】给药时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行，注意用药后的疗效及不良反应，告知患者不可自行停药或增减药量。
【健康指导】1、注意保暖和避寒，穿宽松鞋袜，避免足部血运差。
2、保护受损的关节，坚持锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。
（1）指导病人尽量利用较大和有力的关节，手提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节。
（2）避免关节长时间保持一个动作如：不要长时间站立，长时间写字、编织、打字等，膝关节不要过分屈曲。
(3)预防关节变形，增强肌肉力。
3、按医嘱定时定量服药。
服用别嘌醇片及秋水仙碱者应定期复查肝肾功能。
4、劳逸结合，疼痛缓解后适当参加体育锻炼，不要过分卧、静坐，防止肢体废用，适度的运动，可增强体质。
合理安排生活、工作，轻者可以适度活动，以不感疲乏为限；重者卧床休息。
5、多饮水，每天3000ml以上。
饮食均衡，保持正常体重，过度肥胖者，应适当限制饮食，使体重降至正常范围，忌食海鲜、动物内脏、啤酒、烟、浓茶、咖啡等。
6、定时门诊复诊，复查血尿酸，使其保持在0.38mmol/L以下。
痛风联合用药方案
痛风联合用药方案引言痛风是一种慢性代谢性疾病，主要由尿酸代谢障碍引起。
它通常表现为关节疼痛、红肿、热痛和痛风石的形成。
痛风发作对患者的生活质量和健康造成重大影响，因此痛风的治疗和管理极为重要。
传统的痛风治疗主要包括非甾体抗炎药(NSDs)、可的松类药物和尿酸降低药物。
然而，单一药物治疗并不能满足所有患者的需求，因此联合用药方案在痛风治疗中越来越被重视。
本文将介绍一种痛风联合用药方案，旨在提供更综合、有效的治疗方法。
联合用药方案1. 非甾体抗炎药(NSDs)非甾体抗炎药(NSDs)是痛风发作期的常用药物，可以缓解关节疼痛和炎症。
常用的NSDs包括布洛芬、吲哚美辛等。
在联合用药方案中，NSDs可与其他药物相结合，以增强治疗效果。
2. 可的松类药物可的松类药物是一类强效抗炎药，常用于痛风急性发作期和关节炎症严重的患者。
可的松可以快速减轻关节肿痛和炎症反响，但长期使用可能导致副作用，因此需要在医生的指导下使用。
3. 尿酸降低药物尿酸降低药物是痛风治疗的重要组成局部。
它们可以减少体内尿酸的合成或增加尿酸的排泄，从而帮助控制尿酸水平。
常用的尿酸降低药物包括阿洛普尿酸、苯溴马隆等。
这些药物需要长期使用，以维持尿酸水平的控制。
4. 辅助治疗药物在痛风联合用药方案中，还可以参加一些辅助治疗药物，以提高治疗效果。
例如，洛索洛芬是一种非选择性COX-2抑制剂，可以减轻痛风急性发作时的疼痛和炎症。
另外，利尿剂也可以通过增加尿酸的排泄来降低尿酸水平，从而起到辅助治疗的作用。
联合用药方案的考前须知1.使用联合用药方案前应咨询医生，并根据个体情况进行调整。
2.注意药物的剂量和用法，严格按照医生的建议使用。
3.联合用药可能增加药物的副作用和相互作用风险，患者需密切关注身体反响，并定期复诊。
4.注意个人饮食和生活习惯的调整，防止摄入高嘌呤食物和饮料。
5.注意药物的不良反响，如出现过敏反响或其他不适病症应及时就医。
结论痛风联合用药方案可以结合不同药物的作用机制，发挥其互补效应，提高治疗效果。
痛风治疗的原则是什么
痛风治疗的原则是什么痛风是一种由高尿酸血症引起的疾病，其特征是反复发作的关节疼痛和炎症。
因此，痛风的治疗原则主要是降低血尿酸水平，控制炎症和疼痛，并预防并发症的发生。
下面，我们将详细介绍痛风的治疗方法、注意事项和预防措施。
一、治疗方法1. 药物治疗（1）非甾体抗炎药（NSAIDs）：能够缓解疼痛和炎症反应，但在减轻症状的同时也带来了许多不良影响，如胃溃疡和出血等，并且不能控制高尿酸水平。
（2）糖皮质激素：具有较强的抗炎作用，但也会引起许多不良症状，如肥胖、糖尿病、骨质疏松等，并且不能控制高尿酸水平。
（3）尿酸降低剂：是治疗痛风的首选药物，主要包括阿霉素、丙戊酸、苯溴马隆等。
这些药物可以有效地降低血尿酸水平，并且长期使用可以预防痛风的复发。
（4）利尿剂：可促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。
2. 生活方式干预（1）控制饮食：限制高嘌呤食物的摄入，如肝脏、肾脏、脑、肉类等。
同时增加水果、蔬菜和全谷物等富含纤维素的食物的摄入。
（2）避免酒精和糖分摄入。
（3）保持适当的体重和进行适度的运动。
（4）避免暴饮暴食和长时间挨饿等不规律的饮食行为。
二、注意事项1. 不能自行停药。
如果患者自行停药将会使血尿酸水平再次升高，并可能导致痛风的复发，增加并发症的风险。
2. 饮食要遵循医生的建议。
饮食对于痛风的治疗非常重要，在遵循医生的建议下限制高嘌呤食物的摄入，增加富含纤维素的食物的摄入，并避免酒精和糖分摄入，将有助于减少尿酸的升高。
3. 避免剧烈运动或活动：痛风患者在急性发作期间应该避免剧烈运动或活动，以免加重症状，并可以休息充分。
4. 定期检查血尿酸水平。
痛风患者应该定期监测血尿酸水平，以便及时调整治疗方案。
5. 避免长期使用NSAIDs和糖皮质激素，应该在医生的建议下进行甲状腺激素替代治疗。
三、预防措施1. 遵循健康的饮食习惯，保持适当的体重和进行适度的运动。
2. 饮食中减少高嘌呤的食品摄入，并增加富含维生素C的蓝莓、柠檬、草莓等食物的摄入。
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第一类：嘌呤含量高的食物 （每100g嘌呤含量150~1000mg）
类别
品种
牛肝233mg、牛肾200mg、胰脏825mg、 肉类及内脏 脑195mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼
295mg
肉汤
各种肉、禽制的浓汤和清汤 160~400mg
痛风用药指导(1)
第二类：嘌呤含量较高的食物 （每100g嘌呤含量75~150mg）
危险因素包括：高血压，糖耐量异常或糖尿病，高脂血症，代谢综合征 心血管疾病包括：冠心病，脑卒中，心力衰竭，痛肾风功用药能指异导(常1)
痛风的治疗
遗传因素——家族易感性 （不可控） 环境因素——生活方式相关（可控）
最佳治疗方案 非药物治疗+药物治疗 按照痛风自然病程，分期进行药物治疗
相关疾病治疗
痛风用药指导(1)
禁用。肾功能不全增加重度过敏的发生危险，应用时应注意监测。 ② 引发白细胞或血小板减少或贫血，应注意检测血象。 ③ 禁忌：过敏者、严重肝肾功能不全、明显血细胞低下者及孕妇和哺乳
期妇女禁用。 ④ 服药期间应多饮水，并使尿液呈中性或碱性以利尿酸排泄。 ⑤ 用药前及用药期间要定期检查血尿酸及24小时尿尿酸水平，一般口服
痛风用药指导(1)
2020/11/29
痛风用药指导(1)
痛风定义
痛风是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病、 风湿性疾病。 嘌呤代谢的最终产物是尿酸。嘌呤代谢障碍使尿酸产生 过多或排泄减少，导致高尿酸血症（男性和绝经后女性 血尿酸＞416μmol/L、绝经前女性＞357μmol/L)。 持续显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状 态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内、 关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组 织损伤，出现临床症状和体征，造成痛风。
痛风用药指导(1)
促尿酸排泄药-苯磺唑酮（磺吡酮）
用法：0.1-0.2g/次，2-4次/日。 注意事项：能抑制造血功能，长期应用时应定期检查血象。痛风药指导(1)抑制尿酸生成药
抑制黄嘌呤氧化酶（XO），阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代 谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。 适用于尿酸生成过多（尿尿酸≥1000mg/24h），肾功 能受损、泌尿系结石史、排尿酸药无效患者。 代表药物：别嘌醇 国外新药：非布索坦（2009年美国初次批准，不推荐 用于无症状高尿酸血症的治疗。
24～48小时后血尿酸开始降低，2～4周下降最明显。 ⑥ Ccr<60ml/min，推荐剂量为50mg-100mg/日，Ccr<15ml/min 禁用。
痛风用药指导(1)
抑制尿酸生成药——别嘌醇
药物相互作用：
1．饮酒、氯噻酮、依他尼酸、呋塞米、美托拉宗、吡嗪酰胺或噻嗪类利
尿剂均可增加血清中尿酸含量。控制痛风和高尿酸血症时，应用本品要注
痛风用药指导(1)
抑制尿酸生成药——别嘌醇
用法：成人初始剂量一次50mg，一日1～2次，每周可递增50～100mg， 至一日200～300mg，分2～3次服，一日最大量不得大于600mg。儿童6 岁以内每次50mg，一日1～3次；6～10岁，一次100mg，一日1～3次。
注意事项： ① 常见ADR为过敏，重度过敏者（迟发性血管炎，剥脱性皮炎）常致死，
尿PH值，维持在6.5-6.8之间。同时保证每日饮水量1500ml以上。 ② 胃肠道不适感，注意监测肝肾功能(细胞溶解性肝炎)。 ③ 有瘙痒感，颜面发红，红斑，光过敏症，浮肿，心窝部不适感等不良反
应发生。 ④ 禁忌：a.肾小球滤过率低于20ml/min者及患有肾结石的患者。b.孕妇、
有可能怀孕妇女以及哺乳期妇女禁用。
✓ 为防治尿酸结石的重要措施。 ✓ 碱化尿液可使尿酸结石溶解。 ✓ 尿液pH < 5.5时,尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸减少；
pH >6.5时，大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在 ； 将尿pH维持在6.5-6.9范围最为适宜。 ✓ 常用的碱性药物为碳酸氢钠。
痛风用药指导(1)
无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议流程图
➢ 饮食控制： 低嘌呤饮食（ 特别要避免动物内脏、海鲜！） 多吃新鲜蔬菜，水果（豆类适量） 避免酒精饮料（ 特别要避免饮用啤酒！）
➢ 多 饮 水 : 每 日 饮 水 量 1.5 升 以 上 ， 保 证 每 日 尿 量 达 20002500ml， 增加尿酸排泄。
➢ 坚持运动，控制体重。
痛风用药指导(1)
c.非酸性尿,尿pH ≥6.5 ；d.不服用水杨酸类药物者。 ② ADR:常见恶心、呕吐，偶可引起消化道溃疡、白细胞减少、骨髓抑制及
肝坏死等；与磺胺类药物有交叉变态反应。 ③ 禁忌证：a.磺胺过敏者;b.肾功能不全者；c.伴有肿瘤的高尿酸血症者，
或使用细胞毒抗癌药、放射治疗患者禁用； ④ 老年患者、肝肾功能不全者，２岁以下儿童，妊娠及哺乳期妇女禁用。 ⑤ 服用该药时应每天摄入2500ml水，必要时服用碱化尿液的药物. ⑥ 轻度肾功能不全、24h尿酸排泄量又未超过700mg，日剂量不超过２ｇ。 ⑦ 定期检测血和尿pH值、肝肾功能及血尿酸、尿尿酸等。
急性痛风性关节炎的治疗建议
改变生活方式 卧床，抬高患肢，休息至关节疼痛缓解72小时后可活动 避免使用影响尿酸排泄药物 尽早用药，没有任何一种药物同时具有抗炎症和降尿酸的作用 药物选择：
非甾体抗炎药（NSAIDs） 秋水仙碱(colchicine) 糖皮质激素（glucocorticoids) 禁用降尿酸药：降尿酸药物不仅没有抗炎止痛作用，而且还会使血尿 酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎 症反应。
5．本品与环磷酰胺同用时，对骨髓的抑制可更明显。
6．本品与尿酸化药同用时，可增加肾结石形成的可能。
7．不宜与铁剂同服。
痛风用药指导(1)
降尿酸药物应用指征
高尿酸血症 急性痛风一次以上发作 痛风石形成 慢性痛风石性关节炎（影像学证实） 尿酸性肾石病，肾功能受损 发作时关节液中MSUM微结晶
满足以上1个条件即可
促尿酸排泄药-促尿酸肾脏排泄药
抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，适合肾功能 良好者，Ccr小于30ml/min时无效，尿尿酸大于 600mmol/d时不宜使用。 剂量应从小剂量开始逐步递增,安全性较好。 用药期间多饮水，尿量保持2000ml/d,并服用碳 酸氢钠3～6g/d。 代表药物：苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮
类别
品种
鱼类
鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、鲭鱼、大比目鱼、 鱼卵、小虾、淡菜、白鱼、鳗鱼、鳝鱼
禽类
鹅、鸽、鸭、野鸡、火鸡
肉类
兔肉、鹿肉、猪肉、牛舌
豆类
扁豆
痛风用药指导(1)
第三类：嘌呤含量较少的食物 （每100g嘌呤含量<75mg）
类别 鱼类
品种 青鱼、鲱鱼、鲑鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
肉类 谷类 蔬菜类
无症状高尿酸血 症
无痛风发作但合 并心血管危险因 素或心血管疾病
无痛风发作无心 血管危险因素或
心血管疾病
血清尿酸值78mg/dl
血清尿酸值 8mg/dl以上
血清尿酸值79mg/dl
血清尿酸值 9mg/dl以上
生活指导 3-6月 无效
药物治疗
药物治疗联合 生活指导
生活指导3-6月 无效
药物治疗
药物治疗联合 生活指导
⑤ 不推荐儿童使用，老年人需减量。 ⑥ 苯溴马隆促进尿酸排泄作用可因水杨酸盐和苯磺唑酮
而减弱。
痛风用药指导(1)
促尿酸肾脏排泄药-丙磺舒
用法：初始0.25g，Bid，一周后增至0.5g，Bid。每日最大剂量不超过2g。 注意事项： ① 患者必须：a.肾小球滤过滤大于50～60ml/分钟；b.无肾结石或肾结石史；
痛风用药指导(1)
安全合理使用降尿酸药物
急性发作平息：降尿酸药物无抗炎作用，不用于急性 痛风关节炎 长期甚至终身使用：掌握适应征，选择合适药物
观察疗效，定期查血尿酸，监测药物毒性
目标水平：维持长期稳定，血尿酸 ＜ 6.0mg/dl 使痛风石吸收，血尿酸 ＜ 5.0mg/dl
痛风用药指导(1)
碱化尿液
➢ 肾脏病变
痛风性肾病：蛋白尿、水肿、高血压、慢性氮质血症、尿毒症。 尿酸性肾石病：尿酸结石呈泥沙样，常无症状，较大者可有肾绞痛、 血尿、尿路感染。
痛风用药指导(1)
综合性治疗
高尿酸血症的治疗 急性期治疗 间歇期治疗 并发症治疗
痛风用药指导(1)
高尿酸血症的治疗建议
1、改善生活方式：管住嘴、减体重、多饮水、勤运动
鸡、火腿、羊肉、牛肉 麦麸、面包、麦片
芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇
乳类 蛋类 谷类 蔬菜类 水果类 干果类
各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、牛奶、适量奶油、冰淇淋 鸡蛋、鸭蛋
精白米、富强粉、玉米、精白面粉、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、蛋糕 卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、刀豆、西红柿、西葫芦、
痛风用药指导(1)
促尿酸肾脏排泄药-丙磺舒
药物相互作用：
1．饮酒，氯噻酮、利尿酸、呋塞米、吡嗪酰胺以及噻嗪类等利尿药可增 加血清尿酸浓度，本品与这些药同用时需注意调整用量，以控制高尿酸血症。 2．与阿司匹林或其他水杨酸盐同用时，可抑制本品的排尿酸作用。 3．与吲哚美辛、氨苯砜、萘普生等同用时，后者的血药浓度增高，毒性因而加 大。 4．与各类青霉素、头孢菌素同用时，后者的血药浓度增高，并维持较长时间， 毒性因而加大，尤其是对肾脏的毒性。 5．与口服降糖药同用时，后者的效应增强。 6．与甲氨蝶呤同用时，后者的血药浓度可能增高，毒性加大。 7．与呋喃妥因同用时，由于肾小管分泌作用受到抑制，使呋喃妥因在尿中抗感 染的疗效减低。 8．与利福平同用时，因二药被肝脏摄取有竞争，故利福平的血药浓度可增高并 时间延长、毒性加大。临床上一般不主张为了提高利福平的血药浓度而两药并用。 9．与磺胺药同用时，因后者由肾排泄减慢，血药浓度升高。长期共用时应定期 检测磺胺药的血药浓度。