脊髓型颈椎病护理常规
脊髓型颈椎病的护理方法
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生活常识分享脊髓型颈椎病的护理方法
导语：脊髓型颈椎病的护理方法有很多种，在护理这种脊髓型颈椎病的时候必须要正规的做治疗方法，有的人脊髓型颈椎病是需要手术治疗的，但是有的人
脊髓型颈椎病的护理方法有很多种，在护理这种脊髓型颈椎病的时候必须要正规的做治疗方法，有的人脊髓型颈椎病是需要手术治疗的，但是有的人患上了脊髓型颈椎病之后是不用手术治疗，用平时的保守疗法就能改善，但是这种疾病的改善治疗效果不是最明显的，如果疾病严重的话会诱发很多危害脊髓的疾病，那么脊髓型颈椎病的护理方法有哪些？
1.非手术疗法仍为本型的基本疗法尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者约近半数病例可获得较明显的疗效。
但在进行中应密切观察病情切忌任何粗暴的操作及手法一旦病情加剧应及早施术，以防引起脊髓变性。
2.手术疗法
(1)手术病例选择：
①急性进行性颈脊髓受压症状明显、经临床检查或其他特种检查(MRI、CT检查等)证实者，应尽快手术。
②病程较长症状持续加重而又诊断明确者。
③脊髓受压症状虽为中度或轻度但经非手术疗法治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者
(2)手术入路及术式：视病情、患者全身状态术者技术情况及手术操作习惯不同等选择最为有效的手术入路及术式
①手术入路：对以锥体束受压症状为主者，原则上采取前方入路而对以感觉障碍为主伴有颈椎椎管狭窄者，则以颈后路手术为主。
对两。
脊髓型颈椎病手术患者的护理
脊髓型颈椎病的临床表现
临床表现复杂，多为中央型颈椎管狭窄 表现。
典型病人主诉多，如：步态不稳，如踩 棉花，步行特别是上坡时易打软腿，出 现病理反射。
上肢症状为握力减退，慢性麻木，手精 细动作颤动，Hoffman’s sign(+)。
可存在泌尿生殖系统功能障碍，注意与 该系统原发疾病鉴别。
颜色和性质 引流时间一般为72小时以内，24小时引
流液少于50ml可考虑拔管 皮片引流一般24小时后拔除，注意及时
更换敷料
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六、卧床护理
患者术后搬运过程中，须用颈围固定保 护
回病房后颈部两侧垫以沙袋制动，6小 时后可垫枕，枕高以患者一拳高度为宜
脊髓型颈椎病手术患者的护 理
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颈椎病的定义
由于颈椎间盘退化，进而发生椎体 骨质增生硬化、边缘骨赘形成、黄韧带 肥厚及后纵韧带骨化等病理改变，刺激 神经、血管或颈脊髓造成各种临床症状 的疾病。
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内，突然出现较重的神经根及脊髓症状，应行前路椎 间盘摘除加固定融合术。
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三、骨源性颈椎病期
增生的骨赘、骨化的后纵韧带等刺激或压迫脊髓 及神经根、交感神经、椎动脉所致。椎管矢状径的大 小对疾病的发生发展有重要意义。 中央型——脊髓前方受压，以运动障碍为主
减压术。
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1、前路非融合性椎间盘切除术
颈椎病患者的护理常规
颈椎病患者的护理常规颈椎病是指因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征。
【病因】1.颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本的原因。
颈椎活动度大，随着年龄增长，椎间盘逐渐发生退行性变，使椎间隙变窄，关节囊、韧带松弛，脊柱活动时稳定性下降，进一步发展引起椎体、椎间关节及其周围韧带发生变性、增生、钙化，最后致相邻脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而产生相应的症状和体征。
2.损伤急性损伤可使原已退行性变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病，慢性损伤可加速其退行性变的发展过程。
3.先天性颈椎管狭窄先天性颈椎管矢状径小于正常（14～16mm）时，即使仅有轻微退行性变，也可出现临床症状和体征。
【临床表现】依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下4种主要分型：1.神经根型颈椎病此型发病率最高。
是由于颈椎间盘向侧后方突出，钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。
患者常先有颈痛及颈部僵硬，继而向肩部及上肢放射，咳嗽、打喷嚏及活动时疼痛加剧，上肢有沉重感，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常；上肢肌力和手握力减退，臂丛神经牵拉试验（Eaton试验）及压头试验（Spurling征）阳性。
2.脊髓型颈椎病占颈椎病的10%～15%。
由于颈椎退行性变结构压迫脊髓，患者表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙，不能用筷进餐，写字颤抖，夹持东西无力，手持物经常掉落。
在后期出现尿频或排尿、排便困难等大小便功能障碍。
体格检查时有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部反射、提睾反射和肛门反射减弱或消失。
Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征等阳性。
3.椎动脉型颈椎病由于颈椎退行性变机械性压迫因素或颈椎退行性变所致颈椎节段性不稳定，致使椎动脉受压迫或刺激，使椎动脉狭窄、折曲或痉挛造成椎-基底动脉供血不全，出现偏头痛、视物障碍、耳鸣、耳聋、发音不清、突发眩晕而猝倒等症状。
颈椎病护理常规
颈椎病护理常规一、概述颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。
【临床表现】颈椎病的临床表现呈多样化，分型方法不尽相同，基本有以下四种，1、神经根型:最常见。
表现为颈部疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及上肢放射。
用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时，疼痛加重。
皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。
上肢肌力下降，手指动作不灵活。
2、脊髓型:表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。
随着病情加重，发生自下而上的上运动神经源性瘫痪。
3、椎动脉型:表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。
4、交感神经型:表现为偏头痛、头晕;视物模糊、畏光、流泪、眼球发胀、眼睑下垂;耳鸣、听力下降、面部发麻;出汗异常;心律失常、心前区疼痛、血压增高及消化道症状等。
[特殊检查] 颈椎X线，CT或MRI等。
[治疗原则] 颈椎病的处理原则分为非手术治疗和手术治疗两种,其中非手术治疗包括颌枕带牵引、颈托、围领和推拿按摩。
由于颈椎病变的部位、范围不同，手术方式大致可分为两类:一类是由颈椎前方做，简称前路手术;另一类是由颈椎后方做，简称后路手术。
二、术前护理1、按骨科术前护理常规。
2、术前训练(1)颈椎前路术前 7~10天，正确指导病人进行手术体位和推拉气管的练习。
方法是:仰卧位，将枕头放置在肩背部，头向后仰，颈部呈过伸位，每天2次，每次 15min，逐渐达到每天 2h。
推拉气的方法是:嘱病人用自己的 2~4指将气管往非手术侧推移，每天1次,每天5~10min，以后逐渐增每次30~60min，训练3~5天。
(2)颈椎后手术的病人，因手术中采用俯卧位，故手术前应指导病人练习俯卧位及深呼吸，每天2 次，每次30~60min。
(3)吸烟的病人要戒烟，因吸烟会刺激气道，使痰量增加，术后易引起肺部感染。
(4)为了保证手术后颈部的稳定，术前一般给病人订做颈托。
三、术后护理(一)护理诊断1、有窒息的危险与清理呼吸道无效、血肿压迫、植骨脱出压迫气管、进食不当误入气管有关。
颈椎病护理常规
颈椎病术后护理常规一、定义颈椎病多因颈椎间盘退变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应，引起的一系列症状。
主要表现为颈肩痛，反复发作，疼痛沿神经根支配区放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严重者四肢麻木无力，行走困难，发展至尿便功能障碍，四肢瘫痪。
二、护理措施(一)、颈部固定：由医生固定颈肩部，护士托肩、臀共同配合搬运至病床。
（二）、术后患者使用薄枕：颈部制动，两侧用沙袋固定。
侧卧时枕与肩同宽，体位变换时佩戴颈托。
每2小时轴线翻身，至少3人，一人固定头颈部，保证头颈中立位。
（三）、术后正确评估患者的声音：清醒后向患者提问，注意患者声音的改变。
（四）、进食时：特别是饮水时，观察有无呛咳；术后6小时以半流质食物为主，温度不宜过高，吞咽速度不宜过快，待吞咽困难消失后逐渐过渡为普食。
（五）、前路手术术后：注意观察患者呼吸频率和节律，警惕有无血肿压迫气道或喉头水肿。
(喉头水肿:喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。
表现：喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛)。
（六）、指导患者正确有效的咳嗽（深吸一口气用力咳嗽）：术后第二天可抬高床头30度，协助排痰，痰液粘稠不易咳出，喉头水肿者可以做雾化吸入一日2-3次，以稀释痰液，减轻水肿。
（七）、患者在颈部制动的同时应尽早进行四肢功能锻炼：术后第1天可指导患者进行下肢直腿抬高练习，抬高30度，保持5-10秒，两腿交替进行；指导患者行踝泵运动，50次/组，3组/日，预防下肢静脉血栓。
上肢评估后行进行肩肘关节活动手指握拳等。
三、并发症的观察与护理（一）、颈部血肿：多发生于术后48h内，颈部明显肿胀并出现呼吸困难、烦躁、发绀等。
处理：立即通知医生，及时剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿。
（二）、植骨块滑脱：可引起吞咽或呼吸困难，若压迫脊髓，则可引起瘫痪或死亡。
（三）、喉头水肿、气管痉挛：表现为喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，观察呼吸情况，保持呼吸道通畅；床边备气管切开包。
颈椎病护理常规
术前护理
1. 护理评估
2.护理措施 病史、体格检查、生命体征、四肢、辅助检查
心理、体位练习、气管食管推移训练、床上大小便、术前准备
术后护理
生命体征 （呼吸） 1、护理评估
切口有无 出血/肿胀 引流情况
手术种类 术中情况
肢体感觉 运动 大小便情况
护理措施
5、呼吸道 6、切口引流管 1、体位(中立位)
临床特点
五：混合型颈椎病
1
2组以上症状
2
以某型为主 其他型部分表现
临床特点
六：其他型颈椎病
1
食道型颈椎病
3
吞咽困难
刺激或压迫膈神经出现呼吸困难 2 椎体前缘-骨刺/向前突出压迫食管 4
颈椎前路手术
解剖复杂 手术难度大 并发症多 危险性引起重视 脊髓型颈椎病 神经根型颈椎病 颈椎间盘突出症 颈椎肿瘤 颈椎结核 下颈椎骨折/骨折脱位 Hangman骨折.
•预防措施
1、皮肤潮红、坏死 2、波及深层，坏死组织切除、植皮 3、关键预防
功能锻炼及健康宣教
1 2 3 4
腕关节、踝关节 颈围外固定/增加活动度 肩关节/上肢 精细动作（对指/穿针/系扣子）
出院指导
1 2 3 4
佩戴颈托3周-3个月 避免颈部剧烈运动/过劳、保持功能位 功能锻炼 1次/月（3个月）、1次/（3月-6月）
4 支配区感觉障碍，痛觉过敏/消失
肌肉无力/萎缩
临床特点
二：脊髓型颈椎病
1
手部发麻、活动不灵活
3
躯干紧束感
2 步态不稳、踩棉花感
4 上运动神经元瘫痪
临床特点
三：椎动脉型颈椎病
1
眩晕/头痛/恶心呕吐
2
脊髓型颈椎病护理措施
脊髓型颈椎病护理措施引言脊髓型颈椎病是一种常见的神经系统疾病，其症状包括颈部疼痛、肌无力、感觉异常等。
对于脊髓型颈椎病患者，护理措施的合理实施可以帮助缓解疼痛、减轻症状，并促进康复。
本文将介绍脊髓型颈椎病的护理措施，旨在为护理人员提供参考。
护理措施1. 疾病宣教脊髓型颈椎病患者需要充分了解自己的疾病，包括病因、症状、治疗和康复等方面的知识。
护士应向患者提供相关资料，并与他们进行交流，解答疑惑，帮助他们正确理解疾病。
同时，护士还可以向患者传授相关自我护理技巧，以帮助他们更好地管理病情。
2. 颈部支持颈部支撑是脊髓型颈椎病患者护理的重要措施之一。
根据患者的具体情况，可以选择合适的颈托或颈椎枕来给予颈部支持，以减轻颈部负担，并保持颈椎的正常姿势。
护士应向患者说明正确佩戴和使用颈部支撑的方法，并帮助他们选择适合的支撑器具。
3. 疼痛管理脊髓型颈椎病患者常伴有不同程度的疼痛。
护士可以通过给予热敷、冷敷、按摩等物理治疗手段来缓解患者的疼痛。
此外，也可以合理使用镇痛药物，以控制患者的疼痛感。
在给予镇痛药物时，护士应确保患者了解用药的方法、剂量和可能的副作用，避免药物滥用或依赖。
4. 运动指导适当的运动是脊髓型颈椎病康复的重要环节。
护士应根据患者的具体情况，向他们提供合适的运动指导。
一般来说，颈椎病患者可以进行一些轻度的伸展运动、颈部和肩部肌肉的锻炼。
护士应帮助患者正确理解和掌握运动的方法，并注意避免过度运动或不当姿势造成的损伤。
5. 日常护理脊髓型颈椎病患者的日常护理包括日常生活活动的协助和床位护理等。
护士应帮助患者改善睡眠环境，保持适当的卧姿，避免长时间保持一个姿势。
此外，还应协助患者进行日常生活活动，如洗漱、穿衣、进食等，帮助他们维持生活自理能力。
6. 心理支持脊髓型颈椎病患者由于疼痛和肢体功能障碍等原因，常常存在心理压力和焦虑情绪。
护士应通过与患者的交流，给予他们心理上的支持和安慰，并帮助他们建立积极的心态。
颈椎病的康复护理常规内容
颈椎病的康复护理常规内容
颈椎病是一种常见的疾病，康复护理对于患者的康复非常重要。
康复护理的常规内容包括以下几个方面：
1. 休息与活动，患者需要适当的休息，避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间低头或者仰头。
同时，适当的活动也是必要的，
可以进行一些适量的颈部运动，比如转头、缓慢摇头等，但要避免
剧烈运动和过度用力。
2. 饮食调理，患者在康复期间需要注意饮食，多摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶类、豆类、鱼类等，有助于骨
骼的康复。
3. 疼痛管理，针对颈椎病引起的疼痛，可以采用物理疗法、理疗、中药贴敷等方法进行缓解。
同时，也可以根据医生建议进行药
物治疗，但要注意遵医嘱使用药物，避免滥用止痛药物。
4. 睡眠姿势，患者在康复期间需要注意睡姿，选择合适的枕头
和睡姿，避免长时间保持同一姿势，尤其是长时间低头或仰头。
5. 心理护理，颈椎病患者在康复期间可能会面临情绪波动、焦虑等问题，家人和医护人员需要给予他们足够的理解和支持，帮助他们建立信心，保持良好的心态。
6. 定期复查，康复期间，患者需要定期复查，及时了解病情变化，根据医生的建议进行调整和治疗。
总的来说，颈椎病的康复护理需要综合考虑患者的生活习惯、饮食、运动等方面，通过综合性的护理措施，帮助患者尽快康复。
当然，具体的康复护理内容还需要根据患者的具体病情和医生的建议来制定。
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脊髓型颈椎病
一病例汇报
(一）一般情况
患者男，71岁，因“右上肢乏力疼痛6月余，加重1月。
”以脊髓型颈椎病收入院。
入院时查体：T : 36.2℃，P : 62次/min，R : 18次/min，BP : 140/80mmHg。
一般情况：发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位，蹒跚步态，颈椎生理弯曲变直。
颈椎前屈、后伸、侧屈及旋转功能轻度受限。
颈椎棘突轻度压痛，无放射痛。
无既往史，自
述“磺胺类”药物过敏史。
CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压。
（二）患者自理能力55分，中度依赖。
VTE评分2分，中危。
压疮22分。
跌倒坠床
0分。
疼痛评分2分，轻度疼痛。
非计划拔管0风险。
（三）治疗经过
入院后给与完善检查，并定于次日行颈后路椎管减压内固定术。
手术顺利。
术后患者
神志清，安全返回病房。
刀口敷料清洁干燥，无异常渗液，体温不高，血压正常，生
命体征平稳。
患者自述上肢症状较术前减轻，常规脱水、营养神经等药物治疗。
术后
三天，嘱病人床上进行功能锻炼，预防卧床并发症，观察刀口情况，拔除引流管。
术
后第六天，嘱病人可带颈托保护逐渐下地进行功能锻炼，预防卧床并发症，观察刀口
情况，定期换药，继续术后对症治疗。
术后再次常规五种评估：
自理能力45分（中度依赖），VTE评分3分，压疮评分19分，跌倒坠床25分，疼痛评分2分，非计划拔管低风险。
二、针对治疗经过(特殊检查、特殊用药、5种评分中的高危项目、中间出现的病情波动等)，提出护理问题
（一）体位
变换体位。
根据病人1-2小时翻身一次，一般2小时翻身一次。
翻身的注意事项：掌握正确的翻身方法：颈椎病的病人注意头、颈、肩一条直线，防止脊柱扭曲，加重脊髓损伤；行颅骨牵引者还要注意保持牵引效能，防止牵引弓脱落；胸椎骨折的病人要注意肩、胸、腰一条直线；腰椎的病人要注意胸、腰、臀一条直线
翻身时应将患者轻轻抬起移动翻转，禁止在床上拖拉患者，翻身后，对受压的骨隆突部位进行按摩，并严格交接班，指导为病人进食高营养多纤维素饮食，增加皮肤抵抗力，预防性使用减压贴，加强营养。
（二）VTE评分3分（术后）
1、基本预防：
（1）、早活动，遵医嘱及早下床活动。
（2）、多喝水，戒烟酒，给与病人低脂、低盐、低糖、高蛋白、高维生素、易消化饮食，多饮水，降低血液粘稠度，增加血液流动速度，多食新鲜蔬菜水果等含维生素C 多的食物，维持血管壁的完整性，保持大便通畅。
（3）、被动活动：按摩腓肠肌，由足部到大腿由远到近。
（4）、行踝泵运动：踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”为1组运动。
每组最大范围的运动保持5-10秒，每次3-5分钟，每天3-4次。
该运动可以促进血液循环，减轻患肢肿胀，预防深静脉血栓的行成。
2物理预防
（1）、足底静脉泵BID,30/次。
（2）、间歇充气加压装置BID,30 min /次。
3、药物预防：遵医嘱应用抗凝药物，齐征5000iu，皮下注射。
选择腹部注射部位，建议注射部位为脐左右10cm，脐下5cm，避开脐周2cm，每针间隔2cm皮下注射。
具体方法：左手拇指食指捏起皮肤使之形成一个凸起皱褶，在皱褶最高点垂直进针，可减少不良反应发生。
（三）疼痛
疼痛与损伤有关
护理措施：
1.绝对卧床休息，保持颈部制动，颈托固定
2.了解疼痛的原因及不舒适的程度，观察疼痛性质、部位、节律性。
心理护理，必要时使用镇痛剂
3.移动病人或进行护理操作时，应动作轻柔、准确，防止粗暴，加重疼痛
评价患者疼痛缓解
（四）潜在并发症的观察
1、压疮与长期卧床，不能活动有关
护理措施：
（1）每2小时翻身一次，翻身时保持头、颈、肩、脊柱在同一水平上，且动作轻柔
（2）对易发生压疮的骨突出给予外用。
（3）要保持床铺清洁干燥平整
评价皮肤完整
2、泌尿系感染与尿储留有关
护理措施：
（1）应严格无菌操作下给予留置导尿。
间断放尿，每2小时放尿一次，同时每周更换导尿管，每天2次会阴冲洗
（2）必要时膀胱冲洗。
鼓励患者多饮水，每日饮水应在2000ml以上，根据情况预防性应用抗生素
（3）翻身时注意务使尿液逆流，尿袋不应高于床面，可将尿管加紧后在移动
（4）定期复查尿常规
评价无泌尿系感染
3、便秘与脊髓损伤的平面、长期卧床有关
护理措施：
（1）解释发生的原因、危害及定时排便的重要性
（2）正确使用便盆，建立床上排便的习惯，并鼓励尽早排便
（3）饮食指导，应进食清淡易消化食物，并少食多餐，多选择粗纤维食物及富含蛋白质食物
（4）多饮水。
每天至少2000ml
（5）指导患者加强床上功能锻炼，并顺时间以肚脐为中心，腹部按摩，以促进肠蠕动（6）遵医嘱鼓励患者尽早下地活动
（7）必要时使用开塞露及缓泻剂
评价良好的排便习惯
4、VTE 与长期卧床有关
护理措施:
(1)评估发生VTE的高危人群 ，并向家属解释VTE
(2)评估疼痛、皮温度及动脉搏动，及时记录
(3)动静脉泵及下肢充气加压泵等机械性预防，指导被动功能锻炼
(4)避免便秘。
(5)对于吸烟的患者劝其戒烟。
(6)预防性用药 低剂量肝素
（7）避免下肢静脉注射。
护理评价家属理解、掌握并无VTE发生
（五）功能锻炼
1、踝泵运动：躺着或者坐在床上，大腿放松，然后缓慢、用力的、在没有疼痛或
者只有微微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖（向上勾脚，让脚尖朝向自己）之后再向下踩（让脚尖向下），注意要在最大位置保持10秒左右，目的
是让肌肉能够持续收缩。
2、股四头肌等长收缩练习：患者仰卧，膝关节伸直，下压床垫，绷紧大腿肌肉，
感到髌骨上下滑动为有效。
每天运动三到四组，每组10-20分钟，每分钟3-5
次，双下肢交替练习。
3、直腿抬高训练：患者仰卧，一侧下肢膝关节伸直，踝关节功能位，抬高下肢，
抬腿高度为10-20厘米，每次最高处保持5-10秒。
每组做10-20分钟，每天
2-3组。
双下肢轮流交替。
4、做握拳运动，拇指与其他手指的对指运动，分指并指练习外展内收，一天3-5
次，一次20-30分钟。
5、术后拔管后遵医嘱抬高床头，并佩戴颈托早期下床活动。
（六）出院指导
1、生活规律，心情愉快，保证睡眠，养成良好生活习惯：适当参加户外活动，多接受阳光照射，促使机体钙质形成，忌烟酒辛辣食物。
2、出院后坚持戴颈托，减少颈部活动，3个月内颈部不受压。
3、加强体育锻炼，增强颈部及四肢肌力。
4、预防并发症
5、定期复诊。