外科学-普外》腹外疝
名词解释(外科学)
名词解释整理于外科学（第7版）1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。
2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为~。
4、小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。
5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃癌。
5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。
6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。
其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为~。
7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。
8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为~。
9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，称为~。
10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称~。
11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称~。
12、胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。
13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作更导致胆囊肝总管痿管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。
临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。
胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。
14、Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。
15、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制。
16、急性胰腺炎：是一种常见的急腹症。
按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。
17、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称~。
外科学ppt课件腹外疝
腹股沟疝的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于1岁以下婴幼儿及年老体弱或伴有严重疾病不能 耐受手术者。手术治疗是腹股沟疝最有效的治疗方法，手术方式包括传统疝修补术、无张力疝修补术和腹腔镜疝 修补术。
03
股疝
股管解剖结构特点
01
股管位置
位于腹股沟韧带下方，股静脉内侧的潜在性间隙。
器疾病的患者，应先治疗原发病。
06 其他类型腹外疝
白线疝
定义
病因
发生在腹壁正中线处的疝，绝大多数在脐 上。
白线由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹正中 线上相互交织而成。白线疝好发于脐上， 多为腹白线发育欠佳或有孔隙所致。
临床表现
治疗
早期肿块小而无症状，不易被发现，以后 可因腹膜受刺激而出现上腹钝痛、消化不 良、恶心、呕吐。
诊断依据
根据典型临床表现和体征，结合B超、 CT等影像学检查可明确诊断。
治疗方法与注意事项
治疗方法
股疝容易嵌顿，一旦嵌顿可迅速发展为绞窄性疝。因此，股 疝诊断确定后，应及时手术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝 ，更应进行紧急手术。最常用的手术方法是McVay修补法。
注意事项
术后需卧床休息，保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和重体 力劳动，防止复发。同时，积极治疗咳嗽、便秘等引起腹压 增高的疾病。
发病原因构成腹壁的完整性，当腹壁强度降低时， 容易发生腹外疝。常见原因有腹壁外伤、感染、手术切 口愈合不良等。
02
腹内压力增高
慢性咳嗽、便秘、排尿困难等导致腹内压力增高的因素 ，可促使腹外疝的发生。
03
遗传因素
部分腹外疝患者存在家族遗传倾向，可能与腹壁组织发 育不良有关。
绞窄性疝
嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况 不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全 阻断，即为绞窄性疝。
外科学PPT课件 腹外疝 斜疝直疝股疝
McVay法： 在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。适用于后壁严 重薄弱、股疝。
Shouldice法：将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的两叶予 以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶的深面，再将内上叶的边缘缝于 髂耻束上，以再造合适的内环，发挥其括约肌作用，然后按Bassini 法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。适用于较大的成人 腹股沟斜疝或直疝。
该处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横 筋膜比周围薄，故易发生疝。
由该处发生的疝称为腹股沟直疝。
腹股沟区新的解剖理论
肌耻骨孔﹙Fruchaud孔﹚
• 内侧缘为腹直肌外缘，外侧缘为髂腰肌，上缘为腹内斜肌与腹横肌的弓 状下缘，下缘为耻骨梳韧带
• 该部位无横纹肌支持 • 腹横筋膜承受着腹腔内压力 • 该部位有精索和股血管通过
分类
腹股沟斜疝：疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟
管深环（内环）突出，斜行经过腹股沟管，穿出腹 股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊。
腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三
角区直接由后向前突出，不经过内环，很少进入阴
囊。
双侧腹股沟直疝
股沟管解剖
内口：精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的 一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环 或腹环）。
有张力
Ⅱ型 1.5 ～3.0cm ﹙约二指尖﹚ 薄弱且张力降低
Ⅲ型 ≥3.0cm ﹙大于两指﹚
薄弱无张力或已萎缩
Ⅳ型 复发疝
腹股沟管
完整 不完整 缺损
鉴别诊断
• 睾丸鞘膜积液 ：无蒂，透光阳性，不能触及睾丸。 • 交通性鞘膜积液 ：透光阳性，渐大或渐小。 • 精索鞘膜积液 ：在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见包块移动。 • 隐睾 ：包块较小，挤压胀疼，同侧阴囊内睾丸缺如。 • 急性肠梗阻 ：肠管被嵌顿，可伴发急性肠梗阻。肠梗阻时要想到疝 。
《外科学》普外科重点知识总结
普外科1.腹外疝的临床类型：▲①易复性疝：疝内容物很容易回纳入腹腔的。
②难复性疝：疝内容无不容易回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。
髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，与盲肠（包括阑尾）,乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。
③嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳，这种情况称嵌顿性疝。
有：Richter疝（无系膜侧肠管壁疝），Littre疝（小肠憩室疝），Maydl疝（逆行性疝）；前两一般仅嵌顿，无梗阻；后者易坏死。
④狡窄性疝:嵌顿如不及时解除,肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少,最后导致完全阻断2.嵌顿性疝和绞窄性疝的处理原则：▲具备下列情况的可先进行复位手术:⑴嵌顿时间在3-4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者。
⑵年老体弱或伴有其他疾病而估计肠袢尚未绞窄性梗死者。
⑶嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，一防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻。
绞窄性疝的内容物一坏死，需要手术。
★3.腹股沟斜疝和直疝的鉴别1.发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。
2.疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。
3.疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。
4.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。
5.精索与疝囊的关系：斜疝发生时，精索在疝囊后方；直疝者精索是在疝囊的前外方。
6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。
4.放腹腔引流管的指征：（1）坏死病灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清除（2）为预防胃肠道穿孔修补等术后发生渗漏（3）手术部位有较多的渗液及渗血（4）已形成局限性脓肿。
5.剖腹探查的指征：（手术探查指征）★★（1）腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者（2）肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者（3）全身情况有恶化趋势（4）红细胞计数进行性下降者（5）血压由稳定转为不稳定甚至下降者（6）胃肠出血者（7）积极救治休克而情况不见好或继续恶化者。
外科学题库与答案-腹外疝
第三十四章腹外疝一、概述腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。
腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，其中以腹股沟疝发生率最高，股疝次之，还包括切口疝、脐疝和白线疝。
1．病因(1)腹壁强度降低①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环等处；②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点；③手术切口愈合不良、腹壁外伤及感染，腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因。
(2)腹内压增加慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难（如包茎、良性前列腺增生、膀胱结石）、搬运重物、举重、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。
2．病理解剖典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝被盖组成。
3. 临床类型有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类型。
二、腹股沟疝腹内脏器在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝，分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。
斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，经腹股沟管进入阴囊。
直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出。
1．解剖(1)皮肤、皮下组织和浅筋膜 (2)腹外斜肌 (3)腹内斜肌和腹横肌 (4)腹横筋膜 (5)腹膜外脂肪和腹膜壁层腹股沟管解剖腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。
直疝三角外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
2．发病机制(1)先天性解剖异常(2)后天性腹壁薄弱或缺损。
3．临床表现腹股沟区可复性肿块，可自行回纳，一般无特殊不适，肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈带蒂柄的梨形，并可降至阴囊或大阴唇。
检查：病人仰卧时，肿块可向腹腔内回纳而消失，食指尖伸入扩大的外环，嘱病人咳嗽，指尖有冲击感，或手指紧压内环，嘱病人用力咳嗽、斜疝肿块并不出现。
嵌顿性疝常发生在腹内压骤增时，表现为疝块突然增大，伴明显疼痛，可出现机械性肠梗阻的病象。
《外科学》腹外疝--课件
ppt课件
46
手术治疗
最常用的手术是McVay修补法
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47
第4节
其他腹外疝
ppt课件
48
一、切口疝 (incisional hernia)
ppt课件
49
概念
切口疝 （incisional hernia）是发生于腹壁手术切口处的疝。临床上比较常见, 占腹外疝的第三位。 主要病因是腹壁切口感染、缝合技术、缝合材料、腹内压增高和全身性因素。 最常发生于腹直肌切口, 并以下腹部切口多见；其次为正中切口和旁正中切口。
起到了多重修补的作用, 同时更符合腹股沟区的正常层次
分布。
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36
• 经腹腔镜疝修补术 • 1.经腹膜前法（TAPA) • 2.完全经腹膜外法（TEA） • 3.经腹腔内法（IPOM） • 4.单纯疝环缝合法
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嵌顿性和绞窄性疝的处理原则
1. 手法复位
(1) 嵌顿时间在3～4小时以内, 局部压痛不明 显, 也无腹部压痛
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双侧腹股沟直疝
14
腹股沟管解剖
内口: 精索或子宫圆韧带穿过腹横筋膜而形成的 一个卵圆形裂隙，即腹股沟管深环（内环 或腹环）。
外口: 腹外斜肌腱膜纤维在耻骨结节上外方形成 的一个三角形裂隙，即腹股沟管浅环（外 环或皮下环）。
前壁: 腹外斜肌腱膜。 后壁: 腹横筋膜。 上壁: 腹内斜肌和腹横肌形成的弓状下缘。 下壁: 腹股沟韧带和腔隙韧带。 内容物: 精索或子宫圆韧带。
次发生的疝
手术处理的疝外， 疝的类型与初次手
还有另外的疝。 术时相同或不同，
但解剖部位不同。
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41
第3节
普通外科学(医学高级)：腹外疝题库知识点(题库版)
普通外科学(医学高级)：腹外疝题库知识点（题库版）1、单选有关腹股沟管的解剖，不恰当的是（）。
A.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B.上壁为腹外斜肌弓状缘C.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙D.后壁是腹横筋膜及腹膜（江南博哥）E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带正确答案：B2、单选下列腹股沟管的解剖，不正确的是（）。
A.下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B.上壁为腹外斜肌弓状缘C.内口即内环，是腹横筋膜的裂隙D.后壁是腹横筋膜及腹膜E.男性内有精索，女性有子宫圆韧带正确答案：B参考解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（联合肌腱）。
3、单选?男性，16岁，洗澡时无意发现右腹股沟肿物，无疼痛。
平卧可消失。
查体：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，腹壁无明显缺损。
该患者最适宜的治疗方法为()A．抗炎治疗B．继续观察C．加强腹肌锻炼D．手术治疗E．避免重体力活动正确答案：D4、单选男，4岁。
右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。
查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。
若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理（）。
A.肠切除术后行McVay修补术B.坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术C.坏死肠管外置术D.切开疝环，还纳肠管后行Bassini修补术E.剖腹行肠切除吻合术正确答案：B5、问答题简述嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。
正确答案：嵌顿疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻等症状，但具备下列情况者可先试行手法还纳：①嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。
复位后需严密观察腹部情况，发现有腹膜炎或肠梗阻的表现则应尽早手术探查。
嵌顿疝手术治疗的关键在于正确判定疝内容物的活力，当肠管确已坏死，可在病人全身情况允许下切除坏死肠管并一期缝合。
病人情况差时可将坏死或活力可疑肠管外置引流，以其解除梗阻，7～14天后待全身情况好转再施行肠切除吻合术。
《外科学》腹外疝 ppt课件
1
第1节
概述
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2
概念
体内某个脏器或组织 离开其正常解剖部位， 通过先天或后天形成 的薄弱点、缺损或孔 隙进入另一部位，称 为疝（hernia）。
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3
病因
腹壁强度降低：
①某些组织穿过腹壁的部位，
如腹股沟管、股管、脐环等处；
②腹白线发育不全；
③手术切口愈合不良、外伤、
感染、肥胖、老年、久病等。
时解除，肠壁及其系膜受压情
况不断加重，使动脉血流减少，
最后导致完全阻断，即为绞窄
性疝。此时，肠系膜动脉搏动
消失，肠壁失去光泽、弹性和
蠕动能力，变黑坏死。
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绞窄性斜疝：术中见疝内容物为小肠， 肠管色泽变黑、变暗，蠕动减弱，系膜 血管博动消失，肠管已发生血供障碍。
11
第2节
腹股沟疝 Inguinal Hernia
IV 型：复发疝。
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22
鉴别诊断
睾丸鞘膜积液 精索鞘膜积液 交通性鞘膜积液 隐睾 急性肠梗阻
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23
治疗
（一）非手术治疗
一岁以下婴幼儿有自愈可能，无嵌顿史者可暂不手术 年老体弱或伴有其它严重疾病而禁忌手术者，可用医用
疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。
髂腰部结核性脓肿
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46
手术治疗
最常用的手术是McVay修补法
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47
第4节
其他腹外疝
ppt课件
48
一、切口疝 (incisional hernia)
ppt课件
49
概念
切口疝 （incisional hernia）是发 生于腹壁手术切口处的疝。临床 上比较常见，占腹外疝的第三位。
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治疗
1．非手术疗法 婴儿腹肌可随体躯生长逐渐强壮，疝有自行
消失的可能。故一岁以下婴儿可暂不手术。 年老体弱或伴有其他较严惩疾病而估计肠袢
尚未绞窄坏死者。
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手术疗法
手术是治疗腹股沟疝的有效办法。但如有慢 性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压 力增高情况存在时，手术前应先予处理
手术方法可归纳为疝囊高位结扎术、疝修补 术两类。
病理解剖
在腹内压增高的情况下，对着股管上口的腹膜，
被下坠的腹内脏器推向下方，经股环进入股管
而形成股疝。疝块进一步发展，即由股管下口
顶出筛状板而至皮下。所以，股疝疝囊的被盖
组织有腹膜外脂肪、股环隔膜、股管内脂肪、
筛状板、皮下组织和皮肤等层。疝内容物常为
小肠或大网膜。由于股管几乎是垂直的，疝块
在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本
28
治疗
股疝容易嵌顿；一旦嵌顿，又可迅速发展为 绞窄性。因此，股疝诊断确定后，应及时进行手 术治疗。对于嵌顿性或绞窄性股疝，则更应进行 紧急手术。
最常用的手术是McVay修补法。此法不仅能 加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝，同时还 能堵住股环而用于修补股疝。另一方法是在处理 疝囊之后，在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、腔 隙韧带和耻骨肌筋膜缝合在一起，借以关闭股环2。9
22
股疝
疝囊经股环、股管向股部卵圆窝突出的疝称 为股疝。股疝多见于中年以上妇女，这是因为女 性骨盆较宽广、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以 致股管上口宽大松弛的缘故。妊娠是腹内压增高 的主要原因。股疝的发病率约占腹外疝的5%。
23
24
股管解剖概要 股管是一个狭长的漏斗形间隙，内含脂肪、
疏松结缔组织和淋巴结。股管有上下两口。上口 称股环，有股环隔膜覆盖；其前沿为腹股沟韧带， 后缘为耻骨梳韧带，内缘为腔隙韧带，外缘为股 静脉。股管下口为卵圆窝。卵圆窝是股部深筋膜 （阔筋膜）上的一个薄弱部分，覆有一层薄膜， 称筛状板。它位于腹股沟韧带内侧端的下方，下 肢大隐静脉在此处穿过筛状板进入股静脉。 25
身较小，周围又多坚韧的韧带，因此股疝容易
嵌顿；一旦嵌顿，可迅速发展为绞窄性疝。在
腹外疝中，股疝嵌顿者最多。
26
临床表现
易复性股疝的症状较轻，常不为病人所注意，尤 其在肥胖者更易疏忽。一部分病人可在久站或 咳嗽时感到患处胀痛，并有可复性肿块。
27
鉴别诊断
下列疾病应与股疝鉴别： 1．腹股沟斜疝 2．脂肪瘤 3．肿大的淋巴结 4．大隐静脉曲张结节样膨大 5．髂腰部结核性脓肿
分尚有腹内斜肌覆盖；
管的后壁
腹膜和腹横筋膜，其内侧1/3尚有腹股沟镰；
上壁
腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；
下壁
腹股沟韧带和腔隙韧带。
8
腹股沟管解剖
腹股沟管解剖
10
直疝三角（Hesselbach三角） 直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌
外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。此处腹 壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部 分为薄，腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称 直疝三角。直疝三角与腹股沟管内环之间有腹壁 下动脉和凹间韧带相隔。
4
病理解剖
典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝 外被盖等组成。
5
临床类型
腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类 型。 嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系 膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称 为肠管壁疝或Richter疝。 嵌顿的小肠是小肠憩室（通常是Meckel憩室）， 则称Littre疝。 嵌顿肠管可包括几个肠袢，或呈“W”形，疝囊
2
概论
任何脏器或组织离开了原来的部位，通过 人体正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位， 即称为疝。 • 腹外疝：它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的
薄弱点或缺损向体表突出而成，是外科最常见 疾病之一。 • 腹内疝：因腹内脏器或组织不正常地进入原有 的或因病变或手术而形成的腹内孔隙而发生。
3
病因
1．腹壁强度降低 2．腹内压力增高
疝块外形 回纳疝块 后压住深环 精索与疝囊 的关系 疝囊颈与腹 壁下动脉的关系 嵌顿机会
椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 疝块不再突出 精索在疝囊后方 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 较多
半球形，基底较宽 疝块仍可突出 精索在疝囊前外方
囊颈在腹壁下动脉内侧 极少
15
鉴别诊断
1．睾丸鞘膜积液 2．交通性鞘膜积液 3．精索鞘膜积液 4．隐睾 5．急性肠梗阻
疝修补术：这是在疝囊高位结扎的基础上， 利用邻近健康组织修补腹壁缺损，但一般只适用 于缺损不严重者。修补术应包括深、浅环的修补 和腹股沟管管壁的加强。
18
手术疗法
（1）传统方法：加强腹股沟管前壁最常用的方 法是Ferguson法。
加强腹股沟管后壁常用的方法有三种： ①沿用已久的Bassini法 ②Halsted法 ③Mc Vay法 （2）无张力疝修补：用人工合成的网状材料，
行无张力疝修补。特点是无张力，术后恢复快。 （3）经腹腔镜疝修补术
19
20
21
手术疗法
手术处理中应注意： ①如嵌顿的肠袢较多，应特别警惕逆行性嵌顿的
可能。 ②切勿把生命力可疑的肠管送回腹腔。 ③少数嵌顿性或绞窄性疝，临手术时因麻醉的作
用而回纳腹内，以致在术中切开疝囊时无肠袢 可见。 ④凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染， 在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术。
11
发病机制
先天性 后天性
12
临床表现和诊断
腹股沟疝的基本病象是在患处出现一肿块。 开始时肿块可能并不明显，仅疝环处有轻度坠胀 感，此时诊断较为困难；一旦肿块明显，诊断就 较容易。
13
14
腹股沟直疝的与腹股沟斜疝的鉴别
发病年龄 突出途径
斜疝
直疝
多见于儿童及青壮年
多见于老年
经腹股沟管突出，可进阴囊 由直疝三角突出，不进阴囊
腹外疝
1
教学大纲
• 熟悉内容：腹股沟解剖；腹外疝的病因，临床 类型;腹股沟疝的治疗原则,传统疝修补的原则； 嵌顿疝和较窄疝的处理原则。
• 掌握内容:腹外疝的概念；腹股沟斜疝和直疝 的临床表现，鉴别诊断要点。
• 了解内容：疝手术方法，复发性腹股沟疝的处 理；股疝的诊断；其它腹外疝：切口疝，脐疝， 白线疝的临床表现。
内 各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内，这种情6 况称为逆行性嵌顿疝。
腹股沟区解剖概要
1．腹股沟区的解剖层次 由浅而深，有以下各 层： ⑴皮肤、皮下组织和浅筋膜。 ⑵腹外斜肌： ⑶腹内斜肌和腹横肌： ⑷腹横筋膜： ⑸腹膜外脂肪和壁层腹膜。
7
腹股沟管解剖
腹股沟管的前壁
皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1/3部