PTCD术后引流管的护理
ptcd引流管护理要点
ptcd引流管护理要点一、PTCD引流管的选择在选择PTCD引流管时，应根据患者的具体情况和引流需求进行综合评估。
首先需要考虑引流管的材质，常用的有塑料和金属两种。
塑料引流管适用于短期引流，而金属引流管适用于长期引流。
其次需要选择合适的引流管尺寸，一般根据病变部位和引流液性质来确定。
最后还需根据患者的体型和个人情况选择合适的引流管长度。
二、患者教育在PTCD引流管护理过程中，患者教育是非常重要的一环。
护士需要向患者和家属详细解释PTCD引流管的作用、操作过程、并发症及其预防等内容。
同时，还需向患者传授自我护理的知识，如如何保持引流管畅通、如何观察引流情况、如何正确清洁引流管等。
三、操作技巧在PTCD引流管的操作过程中，护士需要掌握一定的操作技巧。
首先，在操作前需要做好充分的准备工作，如准备必要的器械和药物、消毒操作区域等。
其次，在操作过程中要注意遵循无菌操作原则，严格遵守手卫生和穿戴手套等措施。
操作时要轻柔而有力地插入引流管，并注意避免对患者造成不必要的疼痛。
操作完成后，还需固定引流管并进行必要的贴心护理，以保证引流管的稳定性和畅通性。
四、并发症预防在PTCD引流管护理过程中，预防并发症是非常重要的。
常见的并发症包括感染、出血、穿孔等。
为了预防感染，护士需在操作前做好消毒工作，术后还需定期更换敷料，并指导患者做好个人卫生。
为了预防出血，护士需密切观察患者的引流情况和生命体征变化，及时发现异常情况并及时处理。
为了预防穿孔，护士需在操作过程中注意力度和方向的掌握，避免对周围组织造成损伤。
PTCD引流管的护理要点包括选择合适的引流管、进行患者教育、掌握操作技巧以及预防并发症等。
护士在实施PTCD引流管护理时，应严格按照操作规范进行，确保引流管的安全和有效引流，提高患者的治疗效果和生活质量。
经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)的护理
经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理
（一）评估和观察要点。
1.评估生命体征、腹部体征及病情变化，包括黄疸情况，如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色，肝功能恢复情况等。
2.观察引流液的颜色、性质、量。
3.观察PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况。
（二）操作要点。
1.妥善固定引流管，防止脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束。
2.引流袋位置应低于切口平面。
3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲。
4.准确记录24h引流量。
5.定时更换引流袋。
（三）指导要点。
1.告知患者更换体位时防止引流管脱出或受压的措施。
2.告知患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员。
3.如患者需带PTCD引流管回家，指导其管路护理及自我监测方法。
4.根据患者病情，给予饮食指导。
（四）注意事项。
1.PTCD术后注意观察有无血性胆汁流出，术后1～2天胆汁呈混浊墨绿色，以后逐渐呈清黄色或黄绿色。
若胆汁引
流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理。
2.重度梗阻性黄疸的患者不能开腹手术或择期手术时行PTCD术，将胆汁引出体外，减轻黄疸，改善肝脏功能；胆管恶性肿瘤行PTCD术后需长期保留引流管，指导患者及家属进行PTCD引流的自我管理。
护理ptcd引流管的要点
护理ptcd引流管的要点护理PTCD引流管的要点引流管（PTCD）是一种在医学中常用的器械，用于引流胆囊、胰腺或肾脏等部位的分泌物或炎症液体。
它通过一系列的步骤，将管子插入患者体内，从而帮助排出体内的不必要或有害物质。
然而，要确保引流管的功能和效果最大化，正确的护理是非常重要的。
本文将讨论护理PTCD引流管的要点，以帮助您更好地了解和处理这个特殊的护理需求。
1.术后第一天的护理：- 监测引流液量及性质：术后第一天，检查引流液体的颜色、量和性质。
正常情况下，引流液体是鲜红色或浅黄色。
如果引流液量明显减少或变淡，或者出现其他异常症状（如疼痛或发热），应及时通知医生。
- 监测患者的生命体征：监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，以及任何其他不适症状。
2. 引流管插管口的护理：- 保持插管口的清洁：使用无菌纱布或棉签每天清洁插管口。
用生理盐水轻轻擦拭，并用无菌纱布干燥。
- 观察插管口周围的状况：检查插管口是否有红肿、渗液或感染迹象。
如果发现异常，应及时向医生报告。
3. 引流袋的管理：- 恰当地收集引流液体：将引流管与引流袋连接，并确保管道畅通。
保持引流袋的下方比引流管的上方更低，以确保引流液体能够顺利排出。
每天检查引流袋的容量和外观，记录引流液体的颜色、量和性质。
- 定时更换引流袋：根据医生的建议，定期更换引流袋，防止交叉感染和泄漏。
4. 防止感染的措施：- 保持洁净环境：保持患者周围的环境清洁，防止细菌感染。
经常更换床单、枕套等物品，并保持患者的卫生清洁。
- 注意个人卫生：在进行任何与PTCD引流管相关的护理过程之前，护士应洗手，并使用适当的消毒剂。
佩戴手套和口罩，防止交叉感染。
5. 患者教育和心理支持：- 向患者解释护理过程：在进行任何护理操作之前，与患者沟通，并向其解释所要进行的步骤和目的。
这可以让患者更放心，并提高协作意愿。
- 提供必要的情绪支持：PTCD引流管的插管过程可能会对患者产生一定的身体和心理压力。
PTCD引流管的护理
• 临床资料 • PTCD的概念 • 适应症和禁忌症 • 优点 • 术前护理和术后护理 • 健康宣教
临床资料
• 黄炳家，男性，因肝癌切除术后1年余，全身皮肤、 巩膜黄染1月余而入院。门诊拟1.乙型病毒性肝炎； 2.梗阻性黄疸；3.慢性肝衰竭收入我科。查体： 体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压 120/70mmhg，体重55kg.入科时外院带入PTCD 引流管，肝功能较差，随时有肝功能衰竭，肝性
适应症
• 1.由胆道及周围组织恶性肿瘤引起的阻塞性 黄疸。
• 2.由结石、炎症和手术引起的胆道狭窄病阻 塞性黄疸。
• 3.先天性胆管囊肿和化脓性胆管炎。
• 4.外科手术前暂时引流，以改善肝功能及全 身情况，降低手术风险
• 对碘过敏者。 • 明显出血倾向。 • 严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者。 • 肝功能衰竭。
• ②胆道感染：其发生率约10％。原因有：胆 汁中细菌经造影剂注入肝内或PTCD操作器械消 毒不严；内外引流后，肠内容物在腹压增加时 逆行胆道致胆道感染；
• ③长期梗阻性黄疸病人，其机体免疫力较弱， 肝内Kupffer细胞功能及T细胞淋巴功能受到抑 制，容易导致感染。术后应严密监测体温的变 化及引流液的性质。保持引流管的通畅。
可能出现了出血，应及时通知医生，按医嘱给 予相应的止血对症治疗，并密切观察病人的生 命体征和腹部症状和体征的变化。
• 4.饮食护理因胆汁外引流后，患者对脂肪的消化 能力明显的减低，应指导患者低脂饮食，告知 饮食治疗的重要性及目的性，提高患者的依从 性。在早期，应遵循少量多餐的原则，饮 食以 清淡易消化的低脂流质为主，第1天先进食米汤、 菜汁等，进食后密切观察患者有无腹胀、腹痛、 恶心等不适，如无不适，第2天起可进食鱼汤、
PTCD引流管术后护理
密切观察引流液性状，如发现 胆汁样液体，及时采取措施。
胆漏发生时，采取保守治疗如 禁食、胃肠减压等，必要时手
术治疗。
导管堵塞预防与处理
定期冲洗引流管，保持引流通畅。
如发生堵塞，可采取更换引流管、使用溶栓药物等方法 处理。
避免引流管受压、扭曲，确保其处于良好位置。 密切观察引流情况，及时发现并处理堵塞问题。
引流管自我护理教育
引流管保护
患者应了解并学会保护引流管， 避免牵拉、扭曲、压迫引流管， 以确保其通畅。同时，注意观察 引流液的颜色、性质和量，如有
异常应及时就医。
伤口护理
保持伤口干燥、清洁，避免沾水 和污染。定术后疼痛是正常现象，患者可通 过深呼吸、放松训练等方法缓解 疼痛。如疼痛难以忍受，可在医
判断和处理。同时，患者应保持良好的心态和信心，积极配合治疗和随
访工作。
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THANKS
生指导下使用止痛药物。
定期随访安排
01
随访时间
术后患者应按照医生安排定期进行随访，以便及时了解病情变化和引流
管功能恢复情况。
02
随访内容
随访时，医生会对患者进行体格检查和必要的影像学检查，评估引流管
位置和引流效果。同时，根据患者病情调整治疗方案和康复计划。
03
注意事项
患者应如实向医生反映自己的病情变化和不适症状，以便医生做出准确
引流管功能
PTCD引流管的主要功能是将胆汁从肝 脏引流至体外，降低胆道内压力，缓 解黄疸等症状，为后续治疗创造条件 。
引流原理及作用
引流原理
PTCD引流利用胆道与皮肤之间的压力差，通过穿刺 建立的通道将胆汁引流至体外。引流过程中，胆汁在 胆道内流动，经引流管侧孔进入引流管，最终排出体 外。
ptcd引流管的护理要点
PTCD引流管的护理要点引言PTCD（Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage）即经皮经肝胆管引流术，是一种用于治疗胆道梗阻的介入治疗方法。
引流管的正确护理对于患者的康复非常重要。
本文将探讨PTCD引流管护理的要点和步骤，以帮助医护人员更好地进行护理工作。
PTCD引流管护理要点1. 定期观察引流情况•每天观察引流液的颜色、量和性质，并记录下来。
•注意观察引流液是否渐变清亮，如果出现混浊等异常情况，应及时报告医生。
•要注意分辨引流液是否含有胆汁，如果有胆汁的话可能需要考虑是否存在胆道感染等问题。
2. 引流管的固定•确保引流管固定牢固，避免引流管的脱落或移位。
•引流管固定应不紧不松，以免压迫引流管周围组织。
•定期检查引流管及固定胶布的粘贴情况，如有松动应及时进行更换。
3. 引流管的清洁•引流管每日进行清洁，切勿用力擦拭。
•清洁引流管使用无菌纱布蘸取适量的生理盐水擦拭，避免使用含酒精或碘酒等刺激性溶液。
•清洁前后要注意用无菌纱布覆盖引流口，避免交叉感染。
4. 引流液的采样与送检•需要定期采集引流液进行细菌培养和药敏试验。
•采样前应先清洁引流口，再用无菌注射器采集适量的引流液，避免污染。
•采样后将引流液送至实验室进行相应检查，及时报告结果。
PTCD引流管护理步骤1. 预备工作1.携带必要的护理设备并确保其无菌。
2.与患者进行交流，告知护理目的和步骤，以获得患者的配合。
3.洗手并佩戴无菌手套、口罩等个人防护用品。
2. 引流管护理前的准备1.检查引流管的通畅性，如发现阻塞或堵塞，应报告医生处理。
2.准备好清洁引流液的材料，如无菌纱布、生理盐水等。
3. 引流管护理操作1.清洁引流口：用无菌纱布蘸取适量的生理盐水，轻轻擦拭引流口周围的皮肤，注意不要过度擦拭，避免刺激皮肤。
2.处理引流液：观察引流液的颜色、量和性质，记录下来，并及时倒出引流瓶。
3.固定引流管：确保引流管固定牢固，避免引流管的脱落或移位。
PTCD护理常规
PTCD经皮肝穿刺胆道引流术护理常规
术前准备：
1. 术前常规检查血常规、B超、凝血功能；
2. 术前6-8小时禁食。
3. 皮肤清洁
4. 心理护理
5. 测生命体征
术后护理：
1. 心理护理：说明引流出胆汁是为了减轻胆汁阻塞造成的毒性
2. 平卧位休息6-8 h后该半卧位, 监测生命体征，低脂优质蛋白饮食，内引流者进食前30分夹闭引流管，进食后2小时开放，观察腹部伤口、引流液颜色与量，警惕胆道出血、胆汁性腹膜炎及胆道感染等并发症。
若病人出现疼痛时，必要时予止痛治疗。
引流管的护理
1、妥善固定引流管，保持引流管管通畅，避免扭曲、折叠、受压和滑脱，保持引流管低于伤口30厘米，以防胆汁逆流。
2、每周更换引流袋，并严格执行无菌技术操作。
3、引流管口周围皮肤保持清洁干燥，防止胆汁浸润皮肤而引起感染。
4、观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质。
成人约为800~1200mL, 呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定的粘性。
若胆汁量突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，若引流量每日超过1500 mL, 应密切观察电解质情况，防止电解质紊乱，并且严密记录24小时出入量，做好饮食指导。
【健康指导】
1.低脂优质蛋白饮食
2.妥善固定引流管，保持引流管管通畅，避免扭曲、折叠、受压和滑脱，保持
引流管低于伤口30厘米，以防胆汁逆流，观察并记录引流管引出胆汁的量、颜色及性质
3.尽量采取半坐或斜坡卧位，以利于引流
4.不适随诊。
ptcd引流管术后护理ppt
患者及家属注意事项
了解术后护理知识
术后饮食：注意饮食清淡，避免刺激性 食物
术后活动：适当活动，避免剧烈运动
术后用药：遵医嘱按时服药，注意药物 副作用
术后复查：定期复查，了解病情恢复情 况
心理护理：保持乐观心态，减轻心理压 力
预防感染：注意个人卫生，避免感染风 险
遵守医护人员的指导
听从医生的建议和指导，按照医生的要求进行术后护理 保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠等 定期到医院进行复查，了解病情变化 保持良好的心态，积极配合治疗，保持乐观积极的心态
情况
观察患者有无 发热、疼痛、 呼吸困难等症
状
观察患者有无 出血、感染等
并发症
如发现异常情 况，及时就医 处理，避免延
误病情
总结与展望
总结PTCD引流管术后护理的重要性和措施
重要性：PTCD引流管术后护理是保证手术 成功的关键环节，可以降低术后并发症的发 生率，提高患者的生活质量。
措施：包括术后观察、引流管护理、饮食护 理、活动护理、心理护理等方面，需要医护 人员和患者家属共同配合。
预防性护理：通过健康教育、健康监测等方式，提高患者的健康意识和自 我管理能力，降低疾病发生率。
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促进患者康复
术后护理是患者康复的关 键环节
术后护理可以减少并发症 的发生
术后护理可以提高患者的 生活质量
术后护理可以缩短患者的 康复时间
提高患者生活质量
术后护理可以减轻患者的疼痛和不适 术后护理可以促进伤口愈合，减少感染风险 术后护理可以预防并发症，提高患者生活质量 术后护理可以指导患者进行康复训练，帮助患者尽快恢复健康
术后护理措施
保持引流管通畅
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PTCD术后引流管的护理
一、 PTCD 术的定义和手术方式
（一） PTCD 的定义
PTCD 是继经皮经肝胆管造影（ PTC ）后发展起来的一种非外科手术引流术。
是经皮肝穿刺途径置放胆道引流导管，达到胆道引流的作用和胆道梗阻的减黄治疗。
（二） PTCD 的手术方式
是在 X 线或 B 超引导下，利用特制穿刺针经皮穿入肝内胆管，再将造影剂直接注入胆道而使肝内外胆管显影，同时通过造影管行胆道引流，由于 B 超检查可以显示扩张的胆管，并可监视穿刺、置管的整个过程，故目前以 B 超引导下穿刺为主。
二、 PTCD 的临床意义
PTCD 手术可以减压、减黄缓解症状，改善患者的全身情况；进行择期手术时通过 PTCD 减黄、全身情况的改善可以增加手术的安全性，减少并发症的发生，降低死亡率；对于老年人、体质衰弱的或者全身情况差、重要脏器功能不全的患者则更为适宜先行选择 PTCD 术；PTCD 可以经引流管冲洗，滴注抗生素，以改善感染症状；可以进行多次造影，经窦道取石；另外，还可以通过 PTCD 管留置的导管进行化疗、放疗和细胞学的检查。
三、 PTCD 的适应证和禁忌证
（一）适应证
1. 晚期肿瘤引起的恶性胆道梗阻，行姑息性胆道引流；
2. 深度黄疸病人的术前准备 ( 包括良性和恶性病变 ) ；
3. 急性胆道感染，如急性梗阻性化脓性胆管炎，行急症胆道减压引流，使急症手术转为择期手术；
4. 胆道术后胆瘘者，因手术损伤所致的胆管狭窄或肝肠吻合口狭窄者；
5. 经其他检查仍不能明确诊断的胆道扩张；
6. 协助诊断肝、胆囊及胰腺的病变。
（二）禁忌证
1. 碘过敏，有严重凝血机能障碍，严重心、肝、肾机能衰竭和大量腹水者；
2. 急性化脓性胆管炎感染尚未控制；
3. 肝内胆管被肿瘤分隔成多腔，不能引流整个胆管系统者；
4. 超声波检查证实肝内有大液平面，包虫囊液皮内试验（ Casoni 试验）阳性，疑为肝包虫病者；
5. 不能控制咳嗽或呃逆者；
6. 病人不合作者。
四、 PTCD 术的优点
PTCD 是经 B 超定位，穿刺成功率高，创伤小，病人容易接受； PTCD 的安全性比较大，退黄的效果明显而且迅速； PTCD 适应范围比较广；对于高位胆道梗阻时传统手术难度大且并发症多， PTCD 手术治疗有着较大的优势。
五、 PTCD 病人的护理
PTCD 术病人的护理主要包括术前护理、术后护理、并发症的预防和护理以及出院指导。
（一）术前护理
1. 心理护理：详细了解病人病情，向病人解释行 PTCD 术的目的、意义及方法，耐心做好病人及家属的心理辅导工作，增强病人的信心，病人如较紧张可遵医嘱给予镇静剂。
2. 完善检查：了解病人有无造影剂过敏，遵医嘱进行相应的检查：主要包括血常规、血胆红素和凝血功能。
3. 术前用药：注意观察病人有无出血倾向，遵医嘱给予维生素 k110mg 肌肉注射每日两次。
本药需行肌肉深部注射，不同部位轮换，同时推药速度需缓慢，注意观察病人的用药反应。
4. 呼吸训练：因人体肝脏位置随着呼吸进行变化，需首先告知病人控制呼吸的重要性，再了解病人的呼吸状况，教会病人如何控制呼吸进行配合。
5. 术前备药：可遵医嘱准备止痛药，如哌替啶 50mg 。
6. 术前禁食 4-6 小时。
病人有无腹胀、腹痛、恶心等不适。
（二）术后护理
1. 一般护理：一般护理主要是监测患者的生命体征，卧床期间协助满足患者的生活需要。
术后暂时禁食四到六小时，然后循序渐进增加饮食的种类；进行静脉补液；对病人术后疼痛的评估尤为重要，同时密切观察患者伤口敷料以及黄疸消退的情况，以确定引流术后的效果。
2. 引流管护理：保持引流管通畅，避免引流管打折扭曲；根据患者在床上翻身的范围妥善固定引流管；患者下床活动时防止引流袋高于置管处发生引流液的逆流而造成逆行性感染；每日更换引流袋并记录引流量；严格进行无菌操作；密切观察穿刺点周围敷料的情况，防止引流不畅或者引流管脱出；注意观察引流液的性质和引流量。
3. 饮食护理：因胆汁流失，病人对脂肪的消化能力明显降低，指导病人少食多餐，从清淡易消化低脂流食逐渐过渡；进食后注意观察病人有无腹胀、腹痛、恶心等不适。
4. 心理护理：多数病人术后身上会留置引流管及引流袋，病人会因为担心引流管移位或穿刺点疼痛而引起焦虑心理。
责任护士需给病人再次讲解留置引流管的目的，需要留置的时间，减轻其焦虑心理。
告知病人管路留置初期，若出现少量的血液为正常情况，避免引起病人的惊慌。
病情好转的情况及时向病人告知，增强病人战胜疾病的信心。
（三）并发症的观察与护理
并发症是 PTCD 引流管术后护理的一项重要内容，常见的 PTCD 术后并发症包括胆道感染、胆道出血、引流管阻塞、胆漏、脱管、电解质紊乱等。
1. 胆道感染的护理
（ 1 ）胆道感染的原因及临床表现：是 PTCD 最常见的并发症，其发生原因是因为引流管与外界相通，增加了细菌进入胆道的机会，且细菌容易聚集在支架或引流管的内壁；手术过程中无菌操作不严格等也是导致胆道感染发生的一个原因之一。
感染后会导致菌血症或败血症，病人表现为 PTCD 后 30 分钟至数小时内骤起畏寒、高热、右上腹胀痛、白细胞计数升高、黄疸加深，严重者可出现中毒性休克。
（ 2 ）胆道感染的护理
①严密观察病人的生命体征，有无腹痛、高热、寒战及意识改变的情况；
②应用抗生素控制感染；
③保持引流通畅。
2. 胆道出血的护理
（ 1 ）胆道出血的原因及临床表现：引流液为血性胆汁， 2h 内引流量达 100ml 以上时应考虑胆道出血。
胆道出血常与穿刺损伤局部血管有关，也因胆道梗阻致维生素吸收障碍、肝合成凝血因子受阻、凝血酶原时间延长有关。
急性出血且量大时，病人出现腹痛、腹胀、血压下降、尿量减少；慢性少量出血时，血液进入肠道或凝血块堵塞胆管导致黄疸不退。
（ 2 ）胆道出血的护理
①发生出血后病人要绝对卧床；
②严密观察病人血压、脉搏、呼吸、面色和意识状态的变化；
③观察胆汁引流的颜色、量的变化；
④遵医嘱静脉输注止血药物。
3. 胆汁渗漏的护理
（ 1 ）胆汁渗漏的临床表现：主要是穿刺部位观察到胆汁样的渗出。
胆汁渗漏可以导致胆汁性腹膜炎，患者会出现寒战、高热等症状；胆汁的渗出对皮肤刺激可能造成胆汁性皮炎，表现为穿刺处的皮肤发红，病人有瘙痒感。
（ 2 ）胆汁渗漏的护理
①及时更换敷料并注意保护皮肤；
②严密观察生命体征及腹痛的性质、部位、程度、体温波动；
③保持引流通畅；
④遵医嘱予抗生素治疗。
4. 导管堵塞的护理
（ 1 ）导管堵塞的原因：长期置管有发热时，表示导管有淤塞或移位，其原因包括 PTCD 管细长容易扭曲，早期胆汁浓度较高， PTCD 术后出血形成血凝块等。
（ 2 ）导管堵塞的护理
①妥善固定 PTCD 引流管，避免导管受压和扭曲；
②注意观察引流量和引流液的性质；
③管道冲洗。
5. 导管脱出的护理
（ 1 ）导管脱出原因
①术后因膈肌和肝脏随呼吸上下移动，使引流管不能完全留于胆管腔内，表现为通而不畅。
②固定不牢：皮肤局部汗液或局部渗出导致敷料粘性下降。
③患者睡觉时无意识的将导管拉出。
（ 2 ）导管脱出的预防
①术中插管的深度适宜可起预防作用；
②术后妥善固定导管—可采用高举平台法固定；
③评估患者，夜间睡眠时可适当约束；
④做好宣教，提高患者安全意识；
⑤加强床头交班和巡视；
⑥规范操作。
（ 3 ）导管脱出的处理
①及时报告医生，根据脱管程度进行床旁处置或再行重置手术；
②一般经引流 10 ～ 14 日后，肝实质内已形成一大于导管的肉芽通道，如导管脱落，可通过导丝引导在 24 小时内再插入导管。
6. 电解质紊乱的护理
若引流量大于 1500ml/ 日，可造成严重水电解质失衡。
因此，要注意观察、记录病人胆汁引流量，引流量大于 1200ml/ 日时，需要注意观察病人电解质情况，定期抽血检查电解质，及时调整补液，防止病人出现电解质紊乱。
7. 拔管的护理
如果患者生命体征平稳，胆汁引流量在 700 毫升以上，大便颜色转黄，黄疸消退，血胆红素下降，且经夹管试验后患者无不适，生命体征平稳，大便颜色正常可拔管。
（四）出院指导
PTCD 术后病人带管出院，除了要教会病人妥善固定引流管，保持引流管通畅，伤口敷料保持干燥，观察引流量、性状、颜色以及引流量和引流液异常时及时就诊等常规护理外，还应该告知病人在发生以下情况时需要到医院进行处理：
1. 出现发烧、寒战，腹胀、疼痛、呕吐等症状时；
2. 黄疸复发、皮肤瘙痒、灰色便时；
3. 引流管堵塞、脱管时；
4. 引流液为血性或胆汁粘稠，管内含有凝血块时；
5. 胆汁有恶臭味及化脓物，引流液超过 1000ml 时。
因胆汁流失，病人对脂肪的消化能力明显降低。
因此，出院后要指导病人少食多餐，从清淡易消化低脂流食逐渐过渡，进食后注意观察病人有无腹胀、腹痛、恶心等不适的症状。
六、总结
PTCD 术是恶性梗阻性黄疸减黄的一种手术方式，通过将梗阻的胆汁从引流管引流至体外达到减黄的目的，从而改善肝脏功能，减轻患者的全身不适症状，为进一步治疗提供保障。
PTCD 术后引流管留置时间较长，护理不当可导致并发症的发生，从而影响疾病治疗的顺利进行。
因此， PTCD 术后的护理非常重要。