肝胆外科常见引流管的应用及护理 (收藏)
肝胆手术后引流管的护理要点
肝胆手术后引流管的护理要点引流管留置是肝胆外科手术中的常见措施，在手术后的恢复期间，引流管有助于排出体内的血液和淤血，使患者更快地康复。
但是，引流管的留置也需要进行科学合理有效的护理。
引流管的护理不当，会导致感染和其他并发症的发生，甚至可能会影响患者的生命安全。
引流管护理能够减少手术后并发症，提高护理质量，从而提高患者生活质量。
那么在术后我们应该如何进行引流管的护理呢？今天就来一起详细了解吧！一、什么是引流管？引流管在是腹部外科手术中常用的工具，它可以用于引流胆汁、腹腔积液以及手术区域的渗液。
引流管的使用可以预防组织损伤、腹腔感染且可以减少术后并发症，比如腹腔积液、脓肿、感染等。
在胆道手术中，T管的使用更加重要，胆道手术中需要切开胆管，如果不及时引流胆汁，就会出现胆汁渗漏等问题。
而T管可以有效地引流胆汁，避免这些问题的发生。
而且T管还可以达到引流残余结石，解除梗阻，防止胆管内压增高致使胆汁渗漏，控制胆管感染，支撑胆管防止胆管狭窄，保证胆管切口的愈合等作用二、肝胆手术后引流管该如何护理？1、妥善固定术后如果未妥善使用和固定引流管，导致引流管的脱出就非常容易导致感染、延缓伤口愈合、增加患者痛苦。
T形管是一种比较常用的引流管，可以有效引流胆汁，减少胆漏，促进胆管创口愈合。
使用T形管时需要注意，应该确保引流管的末端放置于创口的深处，以避免胆汁滞留。
而且在固定引流管时，也应该考虑到T形管的特殊形状，确保其不会被扯出。
可以使用胶布、弹力胶布、别针或夹子等方法来固定引流管。
注意不要固定过于紧，以避免压迫引流管或影响患者的舒适度。
在日常生活中也应该注意保护好引流管，避免拉扯。
2、保持引流管引流通畅术后必须保障引流管通畅，在引流管使用过程中，需要做到密切观察引流管的情况，避免它扭曲、受压或折叠导致的引流管阻塞。
患者应该明确掌握引流管的使用方式，以免使用不当造成不必要的痛苦和并发症。
在变换体位或者做运动时，患者要注意引流管的位置并及时调整，避免牵拉使得引流管被挤压。
PTCD引流管术后护理
观察腹部体征
密切观察患者腹部体征，如出现腹痛、腹胀 等症状，应及时通知医生处理。
采取合适体位
术后患者应采取半卧位或斜坡卧位，以利于 胆汁引流和防止胆漏的发生。
导管堵塞预防与处理
1 2
定期冲洗引流管
使用生理盐水定期冲洗引流管，防止堵塞。
避免打折或扭曲引流管
确保引流管固定良好，避免打折或扭曲，以保持 引流通畅。
指导患者进行日常活动
活动时保持引流管固定
01
在进行日常活动时，应注意保持引流管固定，避免牵拉和脱落
。
避免剧烈运动
02
术后早期应避免剧烈运动，以免影响引流管位置和引流效果。
逐步恢复正常生活
03
随着病情好转，患者可逐步恢复正常生活和工作，但仍需注意
引流管保护。
提供心理支持和安慰
解释手术和引流重要性
向患者解释手术和放置引流管的目的和意义，以减轻其焦虑和恐 惧心理。
促进康复
良好的术后护理有助于减轻患者的痛苦和不 适，提高患者的生活质量，促进患者的康复 。
确保引流效果
术后护理包括定期冲洗引流管、观察引流液 性状和量等，这些措施有助于确保引流管的 通畅和引流效果，从而达到治疗目的。
02
PTCD引流管基本知识
PTCD引流管定义及作用
定义
PTCD引流管是一种经过皮肤穿刺放置的胆道引流管， 用于引流胆汁，减轻胆道压力。
，减少感染机会。
保持皮肤清洁干燥
定期清洁穿刺点周围皮肤，保 持皮肤干燥，防止细菌滋生。
定期更换敷料
定期更换穿刺点敷料
保持穿刺点干燥、清洁，防止 感染。
观察穿刺点情况
注意穿刺点有无红肿、渗血、 渗液等异常情况，及时处理。
常见术后引流管如何护理
害性较大，患者极易因引流管脱落造成严重影响，从而延长
患者的住院时间与恢复时长。 护理人员可将引流管置于皮
肤 ５ｃｍ 左右，并采用 ３Ｍ 贴膜予以粘贴，保证患者能够在日
常改变体位时不会牵拉引流管。 另外，护理人员应记录患者
引流量、颜色及性质，保障引流管的畅通性，引流容器需始终
张胆道的效果。 在接受肝胆外科手术后，患者往往需要卧床
休养，应针对其管路进行有效固定，应用敷贴将其管路固定
在腹壁，并把引流袋挂置于床边。 由于胆道引流管路相对较
细，因此，发生扭曲、反折等可能性较高，故在临床护理期间，
随时对患者的胆道引流管畅通情况进行评价。 在日常护理
中，协助患者改变体位、护理操作等均会导致管路不通，需对
其胆道引流管实施保护。 如患者已经发生胆道引流管阻塞
问题，可应用 ０．９％ 氯化钠注射液对其管路进行冲洗，需保证
其冲洗操作的轻柔，防止对患者造成损伤。 除此之外，需对
患者引流液量、颜色和性质进行记录，一般而言，胆汁引流量
约为 ２５ ～ ７５ｍＬ ／ ｈ 左右，引流液量增加极易造成患者发生水
电解质紊乱现象。 同时，对于胆结石患者而言，可针对其废
腔管等，材质包括硅酮、硅胶、聚氯乙烯等。 在临床护理方
面，主要包括以下几个注意事项：其一，胃肠减压引流管功能
护理，在正常情况下，胃肠减压引流早期液量较多，随着留置
时间的延长，其液量逐渐减少，如果患者的胃肠功能恢复正
常，其引流量可能会急剧降低。 因此，在临床护理期间，需对
其胃肠减压引流液量进行观察与记录，从而明确患者胃肠功
保持在创腔之下，提升患者引流安全性，防止引流不良事件
的发生。 另外，针对患者及其家属需加强其健康教育宣传工
胆道引流管在肝胆疾病中的应用和治疗效果比较
胆道引流管在肝胆疾病中的应用和治疗效果比较胆道引流管是一种用于治疗肝胆疾病的医疗器械，其作用是通过引流管的插入，将胆汁导流至外部。
本文将比较胆道引流管在不同的肝胆疾病中的应用和治疗效果。
一、胆道引流管在胆囊炎和胆结石中的应用胆道引流管在胆囊炎和胆结石中的应用主要用于引流胆汁，减少胆汁的滞留和积聚，缓解患者的疼痛症状。
它能够有效降低胆囊炎和胆结石的发作频率，并减少复发的风险。
通过引流管的插入，胆管内的胆汁可以顺畅流出，这对于预防胆结石的形成起到积极的作用。
二、胆道引流管在胆管炎和胰腺炎中的应用胆道引流管在胆管炎和胰腺炎中的应用非常重要。
这两种疾病常常导致胆汁的阻塞和积聚，引发疼痛和炎症反应。
通过胆道引流管的插入，胆汁得以畅通引流，减轻胆管和胰腺的压力，从而缓解疼痛和炎症。
胆道引流管还可以帮助排出炎性渗出物，减少感染的风险，有利于患者的康复。
三、胆道引流管在胆管癌和胰腺癌中的应用胆道引流管在胆管癌和胰腺癌的治疗中具有重要作用。
这两种癌症常常导致胆管的阻塞和肿瘤的生长，进而影响胆汁的正常流动。
通过引流管的插入，可以缓解胆管的阻塞，减轻患者的黄疸症状，同时，引流营养液的导入也有助于提高患者的营养状况和免疫功能。
此外，胆道引流管还可以起到辅助治疗的作用，配合手术或化疗，提高治疗效果。
四、胆道引流管与其他治疗方式的比较相比于传统手术切除或胆道支架的治疗方式，胆道引流管具有以下优势：1. 非手术治疗：胆道引流管的插入是一种非手术治疗方式，相对而言更加安全和简便。
2. 减少创伤：与传统手术相比，胆道引流管的插入只需要小切口，减少了手术创伤和恢复期。
3. 可逆性：胆道引流管可以根据病情需要进行调整或拆除，具有可逆性的特点。
然而，胆道引流管在治疗中也存在一些不足之处，如操作复杂、引流管脱落、感染等。
因此，在选择治疗方式时，医生应根据患者的具体情况来综合考虑。
综上所述，胆道引流管在肝胆疾病的治疗中具有广泛的应用。
它能够有效减轻患者的疼痛症状，改善胆汁的流动，提高治疗效果。
外科常见引流管的应用及护理
急诊科 徐芹
引流
定义
是通过引流管将体内的积 聚的血液、脓液、消化液、 分泌物、渗出物、尿液 等排出体外。
引流
作用机制
被动引流 吸附作用 导流作用 虹吸作用
主动引流 借助负压作用
种类
纱布引流条 橡胶引流片 烟卷引流 胶管引流 双套管负压引流
被动引流 主动引流
纱布引流条 一般用于浅部伤口
异常--浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物提示颅内感染，如 术后脑脊液中大量鲜血或术后血性脑脊液颜色逐渐加深， 并出现血压波动，则提示脑室出血 置管时间：5－7天
脑室引流
5、引流速度
控制引流速度，引流速度过快，易出现低颅压性 头痛、恶心、呕吐，此时抬高或暂夹闭引流管， 引流液<500ml/d。
脑室引流
目的
引流出腹腔内积血、积液、 渗出物，防止继发感染。
腹腔引流
分类 腔隙引流管：放置于正常腹腔间隙如温氏孔、道格
拉氏窝、肝下间隙等位置的引流管
间隙引流管：放置于组织残腔如肝包虫外囊、甲状 腺残腔等位置的引流管
腔道引流管：放置于腹腔脏器腔道内如T型管、胃造 瘘管等
腹腔引流
膈下引流 陶氏腔引流
腹腔及脏器内引流管的护理
腹腔脏器内引流
胆汁的气味
正常的胆汁无臭味，有腥味 如有粪臭味，高度警惕厌氧菌感染
腹腔脏器内引流
拨管时间：T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦
道的形成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。
拨管指征：夹管试验，持续夹管24～48小时（无腹 痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可拨管, 有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总 管通畅后再拨管
0.98kpa（50～100mmh20）颅内容物由颅组 织、脑脊液、血液组成
各种引流管的护理及操作标准。
各种引流管的护理及操作标准。
各種引流管的護理及操作標準。
普通引流管护理技术操作标准一目的: 1.引流气体，液体(消化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖)至体外，降低局部压力，减少粘连，促进癒合 2.作检测，治疗途径。
二用物:治疗车，治疗盘，血管钳,把，别针,只，一次性引流袋(瓶)1只，污物桶1只，消毒弯盘2只(内放消毒纱布1块，镊子1把)5%PVP碘液，棉签。
三，操作步骤:1.戴口罩，洗手。
2.将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。
冬天关好门窗，安置病人体位(低半卧或平卧位)3.检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。
4.检查无菌引流袋是否密封，过期。
打开外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋外包装垫在引流管接口下面。
5.挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上,厘米处。
6.用PVP碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5厘米。
7.用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。
8.再用PVP碘棉签消毒引流管的管口。
9.连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管用别针固定于床单上。
10.整理用物，妥善安置病人。
11.严格记录引流液量和性质。
四注意事项:1.严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可1周更换1-2次(引流液有性状，颜色改变的需每日更换)。
2.保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。
3.观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时与医生联系。
4.引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。
5.负压引流瓶更换方法相同。
胸腔引流管护理技术操作标准一目的:排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张。
二用物:治疗车，治疗盘，治疗巾，消毒水封瓶，弯盘2只(一底一盖)，内装无齿镊2把，PVP碘棉球3颗(或2%碘酒，75%酒精棉球各3颗，纱布一块)，血管钳2把，外用生理盐水，开瓶器，胶布，别针，污物桶三操作步骤:1.戴口罩，洗手。
肝胆外科引流管护理ppt课件
• 胆汁量减少至200ml，色清亮；
• 胆道造影检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管实 验无不适。
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流 护 理
• 拔管后护理：拔管时指导病人与医生配合，避免 腹肌紧张，拔管后可用凡士林纱布填塞，1-2日可 自行闭合。
• 带T管出院病人的健康指导：注意劳逸结合，避免 过度劳动，衣物应宽松柔软，勿使引流管受压， 用防水贴膜盖管后可淋浴，指导患者注意饮食调 节，低脂肪，高蛋白，高维生素饮食。
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流 护 理
• 一、目的
• 1.解除梗阻，引流胆汁， 减轻胆道压力，促进胆 管切开处愈合。
• 2.支撑胆道，防止胆道 狭窄。
• 3.胆道造影和取石。
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流 护 理
• 二、操作要点
• 1.密闭和妥善固定
• 引流装置衔接紧密避免渗漏，T管出皮肤处用 缝线固定在皮肤上，引流早期不慎脱出，会引起 胆汁性腹膜炎，后果严重。
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流
管
护 理
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管 护 理
• 一、目的
• 腹腔引流管通常安置腹腔的低位，吻合口或者容 易发生出血渗出的部位，预防血液、消化液、渗 出液等在腹腔蓄积造成组织损伤，继发感染，还 可以观察有无出血、吻合口瘘的发生。
• 冲洗用
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管 护 理
• 二、护理
• 1.妥善固定，标识清楚，防止病人变换体位时压迫引流管或
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谢谢
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肝胆外科各种引流管的观察与护理何为引流将器官体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法肝胆外科各种管道ptcd或ptbd管内容提纲尿管的护理胃肠减压利用负压吸引作用将胃管自鼻腔插入通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出以减低胃肠道内的压力利于伤口愈合
肝胆外科手术后引流管的护理(一)
肝胆外科手术后引流管的护理(一)【关键词】肝胆外科引流管护理并发症在肝胆外科手术中，引流管的放置具有至关重要的意义，它对于保证手术效果，防止胆管狭窄、梗阻等并发症的发生尤为重要.选用合适的引流管可提高疗效，减少并发症甚至避免再次手术，术后各种引流管的护理是肝胆外科病人能否顺利康复出院的重要因素1]。
我科2008年1月-2008年12月共护理肝胆手术后病人80例，现将护理体会总结如下:1临床资料2008年1月-2008年12月共护理肝胆手术带管病人80例。
年龄22-79岁，其中男53例，女27例。
其中单纯放置腹腔管者32例，同时放置腹腔管和T管者48例。
2引流管的护理2.1腹腔引流管①严格执行无菌技术操作，引流管应低于出口平面，防止逆行回流造成感染。
观察引流口周围有无引流液外漏,皮肤有无红肿，破损。
②观察记录引流液的量、色、质、气味，手术前期正常色泽为淡红色，后期为黄色，清亮液，每日0-100ML，若每小时大于50ML，持续3小时且呈红色则为异常，或颜色混浊均为异常，应立即告诉医生2]。
如引流量突然减少，病人感到腹胀，伴发热，应及时检查引流管有无堵塞或脱落。
③要妥善固定，防止扭曲，受压，折叠。
在病人身体状况允许的情况下可将床头抬高，使其体位高于引流管，以利于引流。
④注意倾听病人的主诉，评估疼痛原因和性质，引流口疼痛是引流管过紧压迫或引流液刺激所致。
引流后其他部位疼痛，可能继发感染或迁移脓肿所致。
剧烈腹痛突然减轻，应怀疑脓腔或脏器破裂，即使报告医生。
⑤.一般情况下,引流管在引流停止后24小时拔除,通常是在术后2-3天可拔除腹腔引流管。
2.2T管①T管一般置于胆总管下段，由戳口穿出后缝于腹壁。
妥善固定引流管，保持通畅，防止扭曲，受压，折叠。
引流袋的位置在活动时应低于腹部切口的高度，平卧时不能高于腋中线,防止胆汁反流引起逆行感染，但也不能过低以免胆汁流失过度。
如T管堵塞，术后5-7天内禁止加压冲洗引流管。
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腹腔脏器内引流
T管
T管的识别：T管上有字如（24），大多数情况下 内有大量胆汁 观察胆汁的量、颜色及性状。术后1～2天内，由于 创伤原因，肝分泌胆汁减少，引流量也少，第3天肝 分泌功能恢复，引流量渐增多，可达400～1000ml 甚至更多，持续2～3天后渐减少，若长时间不减少， 则考虑胆总管下端有梗阻可能
拨管时间：术后4-8周左右，对于复杂胆道手术， 可留置1～3月或更长时间 拨管指征：夹管试验，持续夹管24～48小时（无腹 痛、腹胀，无寒战、发热，无黄疸）无不适可拨管, 有条件者应常规行T管造影或胆道镜检查，证实胆总 管通畅后再拨管
腹腔脏器内引流
T管
T管滑脱的处理： 术后1～2天滑脱，需再次手术重新置管 术后3～ 4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需
★插入后检查是否在胃内 1、用注射器抽吸；2、将胃管末端插入有水的 容器内；3、用注射器注气
胃肠减压管
胃肠减压管的护理
⑴ 胃管可给病人带来不适，应向病人解释 ⑵ 若有堵塞可用生理盐水冲洗，使之通畅 ⑶ 每日清洗插胃管之鼻孔处分泌物，并妥善固定
胃管 ⑷ 注意胃管引流液的量和性状
胃肠减压管
胃肠减压管的护理
护理： ⑴ 置烟卷后1～2天内引流液较多，应及时更换敷料 ⑵ 注意观察引流液量及性质 ⑶ 引流条在皮外至少留2～3cm，并用别针固定 ⑷ 一般在术后3天左右拨除 ⑸ 超过3天往往引流不畅，如需引流需更换胶管引流
腹腔引流管
胶管引流
适应于引流深部创面，如 肝叶切除术后，胆囊切除术 后，脾脏切除术后，急性出 血坏死性胰腺炎术后等，是 目前应用最为普遍的一种创 面引流方式
腹腔引流管
双套管负压引流
护理： ⑴通气管需空气净化过滤 ⑵保持引流管通畅 ⑶应选择质地软、刺激性小的引流管，术中放置时应远
离吻合口，不要压迫肠管，否则易引起肠瘘注意引流 液量及性质 ⑷压力不应过大，否则易造成组织出血或被大网膜堵塞
腹腔脏器内引流
T管
用于胆总管探查术后，有引 流胆汁、支撑胆管及胆道减压 作用 T管应垂直引出腹壁，用缝 线牢固固定在腹壁上，防滑脱
腹腔脏器内引流
T管
如有胆道出血，可局部经T管注入去甲肾上腺素冰 盐水溶液（盐水100ml内加去甲肾上腺素8mg）， 注入后夹管半小时或注入其它止血药物如凝血酶、 1%双氧水等 T管阻塞的常见原因为结石、蛔虫、血块及坏死组 织等，可用抗菌素生理盐水冲洗，但压力不宜过大
腹腔脏器内引流
T管
导尿管
导尿管的护理
⑴ 导尿管尾端应接无菌引流袋，每日更换一次， 以减少逆行感染的机会
⑵ 更换导尿管、引流袋时注意无菌操作，插入或 拨除导尿管时应轻柔，以免损伤尿道粘膜，导 尿管需7~10日更换一次
⑶ 应每日清洗尿道口分泌物2次，常用新洁尔 灭棉球清洗
导尿管
导尿管的护理
⑷ 长期留置导尿管时，需定期冲洗膀胱，冲洗液 常为庆大霉素溶液或1/5000的呋喃西林溶液
再次手术置管 术后5～ 6天以后滑脱，可插入导尿管，一般都能
顺利插入 所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎
的 引流胆汁，迅速解除胆道急性梗阻，降低胆道内高
导尿管
导尿管固定方法
⑴ 普通导尿管固定
常规用胶布固定，男性宽大部分固定于导尿管上，三 条胶布狭窄部分固定于阴茎上。女性宽大部分贴于阴阜， 中间胶布条环绕粘贴在导尿管上，两边两条分别绕导尿管 一周再固定于会阴部及两大腿
⑵ 气囊导尿管固定
置入膀胱后按说明注入10ml、20ml、30ml灭菌生理 盐水于气囊，使气囊鼓起，不致滑出
⑸ 必要的口服药物须经研碎后调水注入，夹管 60---120分钟。
⑹ 鼓励病人深呼吸、咳痰，预防肺部并发症 ⑺ 根据病情适时拨管，一般的腹部手术肛门排气 后可拨管（72小时）。
腹腔引流管
种类
⑴ 烟卷引流 ⑵ 胶管引流 ⑶ 双套管负压引流
被动引流 主动引流
腹腔引流管
烟卷引流
是过去最常用的一种腹腔引流，利用虹吸作用和 腹内外压力差达到引流目的
⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
胃肠减压管
置管方法
人成人插入胃管的长度约50cm左右，相当于病 前额发际至剑突的长度
插入时要轻柔，一边插一边让病人吞咽，若出 现恶心应暂停，让病人深呼吸，随后迅速插入
插完后应检查是否盘在口中，有无呼吸困难， 若有应立即拨出，稍后再插
精品课件
肝胆外科常见引流管的 应用及护理
肝胆外科 赵艳 2011-8-9
外科引流
定义
将器官、体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法
目的
⑴ 排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织 ⑵ 预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预
防继发感染、组织损害 ⑶ 促使手术野死腔缩小或闭合 ⑷ 解除胆道、消化道的梗阻症状
外科引流
引流管在外科应用比较普 遍，不少病人术后身上有数 根或数种引流管 了解各种引流管的作用,做 好引流管的护理对于病情的 观察及患者的恢复意义重大
导尿管
种类
⑴ 普通橡胶导尿管 ⑵ 气囊导尿管
导尿管
导尿适应症
⑴ 急性尿潴留 ⑵ 危重病人观察尿量变化情况 ⑶ 术中防止膀胱过度充盈，且利于观察尿量 ⑷ 盆腔或会阴部手术 ⑸ 尿道或膀胱损伤 ⑹ 测量残余尿量，无菌法取尿标本
⑸ 拨气囊导尿管时必须将气囊内的液体抽尽，使 气囊塌陷后再拨
⑹ 长期留置导尿管拔除前，留置的导尿管一般予 以夹闭，每3~4小时定时开放一次，以利膀胱 排尿功能恢复
胃肠减压管
种类
⑴ 短管（赖文氏管） ⑵ 长管（米-阿氏管）
长 300~330cm，置管困难，临床少用。
胃肠减压管
置管适应症(一般）
腹腔引流管
胶管引流
护理 ⑴保持引流管通畅。 ⑵外接无菌引流袋或负压引流盒。 ⑶注意引流液量及性质。 ⑷妥善固定引流管，防滑脱。 ⑸拨管时间根据病情决定，短者2～3天，长者可达数月。
腹腔引流管
双套管负压引流
适应于引流量多，需长时 间持续吸引的伤口和胃肠道 瘘，一般内管接负压吸引， 外管为通气管