多磺酸粘多糖软膏协同治疗一期压疮的疗效观察

多磺酸粘多糖软膏协同治疗一期压疮的疗效观察Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ＭＰＳ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ　ｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｓｔａｇｅ　１　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｒｅ钱雅芬，储晓颖Ｑｉａｎ　Ｙａｆｅｎ，Ｃｈｕ　Ｘｉａｏｙｉｎｇ（Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｔｏｎｇｊｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔｏｎｇｊｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ　２０００６５Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］探讨多磺酸粘多糖软膏协同治疗一期压疮的疗效。

［方法］将６０例（６０处）一期压疮病人随机分为实验组和对照组各３０例，对照组采用传统压疮治疗方法，实验组在传统治疗方法的基础上增加多磺酸粘多糖软膏治疗压疮，比较两组病人治愈率和愈合时间。

［结果］实验组病人压疮治愈率高于对照组、治愈时间短于对照组（Ｐ＜０．０５）。

［结论］在传统压疮治疗方法上加用多磺酸粘多糖软膏能缩短压疮治疗时间、提高治愈率。

关键词：多磺酸粘多糖软膏；压疮；治愈率；愈合时间Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｐｒｏｂｅ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ＭＰＳ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ　ｓｙｎ－ｅｒｇｉｓｔｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｓｔａｇｅ　Ｉ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　６０ｃａｓｅｓ　ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔａｇｅ　Ｉ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｒｅ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，３０ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｃａｓｅｓ　ｕｓｅｄ　ｔｒａｄｉ－ｔｉｏｎａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｒｅｓ，ｔｈｅ　ＭＰＳ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｏｒ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｃａｓｅｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｎ　ｔｏｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｔｉｍｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｒｅｓ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗａｓｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｔｉｍｅ　ｗａｓ　ｓｈｏｒｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎ－ｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅｓｏｒｅｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ＭＰＳ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ　ｃａｎ　ｓｈｏｒｔｅｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｉｍ－ｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｒｅｓ．Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ＭＰＳ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ；ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｏｒｅｓ；ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ；ｈｅａｌｉｎｇ　ｔｉｍｅ中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．００８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－２９８９－０２ 压疮是临床上常见的并发症之一，一旦恶化会给病人带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。

一期压疮为压疮初期，此期皮肤完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因可阻止压疮的发展［１］。

我院２０１１年１月—２０１１年１２月使用多磺酸粘多糖软膏（简称喜辽妥软膏）治疗一期压疮，与传统方法对照，取得较好疗效。

现报告如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　本组住院一期压疮病人共６０例（６０处），其中院外带入４７例，院内难免发生１３例；男４２例，女１８例；年龄６３岁～８４岁，平均７５．１岁；压疮危险度分级评分（Ｎｏｒｔｏｎ）均≤１４分，属于压疮高风险。

６０处压疮分别发生在骶尾部２８处，髋骨部５处，足跟部６处，足外踝部１　６处，手肘部５处。

压疮面积（１×１）ｃｍ２～（３×４）ｃｍ２。

将６０例病人随机分成实验组和对照组各３０例（３０处），实验组采用喜辽妥软膏治疗，对照组按照传统治疗方法。

两组病人Ｎｏｒｔｏｎ评分、压创面积等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２　方法１．２．１　干预方法　实验组和对照组病人实施传统压疮护理：建立翻身卡，给予气垫床减压，２ｈ翻身１次，解除局部受压，保持皮肤清洁、干燥，免受大小便及汗液浸泡，保持床单位平整、清洁。

实验组病人除传统护理外再增加喜辽妥软膏局部涂抹，将喜辽妥软膏３ｃｍ～５ｃｍ均匀涂抹于压疮处，每天３次，如出现皮肤破溃或恶化为二期及以上压疮，停止外涂。

１．２．２　观察方法及疗效评价标准　对两组病人进行认真观察，详细填写观察记录表。

在压疮开始治疗后每天评估压疮愈合情况及判定压疮分期，询问病人局部皮肤的感觉。

治愈：压疮皮肤颜色恢复正常，创面的红、肿、热、痛或麻木现象消失；无效：创面的红、肿、热、痛或麻木现象加剧或恶化成二期及以上压疮［２］。

１．２．３　统计学方法　采用ＳＰＳＳ　１１．０统计软件进行分析。

计量资料用均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果实验组病人应用喜辽妥软膏局部涂抹后，意识清醒病人均能感到压疮部位有清凉的感觉，感觉局部疼痛得到缓解。

两组病人压疮愈合情况及压疮愈合时间比较见表１、表２。

表１　两组病人压疮愈合情况比较例（％）组别例数治愈无效实验组３０　２７（９０．００）３（１０．００）对照组３０　１９（６３．３３）１１（３６．６７） 注：χ２＝５．０２８，Ｐ＜０．０５。

表２　两组病人压疮愈合时间比较（ｘ±ｓ）ｄ组别例数愈合时间实验组３０　６．２１±１．７３对照组３０　１０．４０±１．９５ 注：ｔ＝５．３４４，Ｐ＜０．０５。

３　讨论一期压疮为压疮初期又称淤血红润期，皮肤表现为红、肿、热、痛、麻木，解除压力３０ｍｉｎ后皮肤颜色不能恢复，此期皮肤的改变为可逆性，但如果不及时治疗，压疮恶化后不仅给病人带来痛苦甚至威胁生命，还延长了病人的住院时间，增加了医疗费用。

发现一期压疮时早期协同使用喜辽妥软膏外涂后病人即可感受到局部清凉的感觉，觉得疼痛明显缓解。

喜辽妥［３］的活性成分是多磺酸粘多糖，抑制组织中的蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性；可改善细胞间质的聚合作用、黏稠度、通透性及水合性，能有效控制炎性症状，改善局部血液循环，减轻水肿，用药后迅速解除局部疼痛和压迫感，促进结缔组织的修复，而且其药性温和能渗透至皮下，使滤泡收敛，创面呈干性脱皮，可促进创面早期愈合。

因此，喜辽妥能促进淤血的吸收，阻止局部炎症的发展和加速血肿的吸收，消除水肿，促进正常结缔组织的再生，有利于组织的复原。

本研究结果显示，实验组、对照组治愈率分别为９０．００％、６３．３３％，经比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；实验组压疮愈合时间明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）。

使用喜辽妥乳膏前应检查局部皮肤有无破损，局部皮肤必须完整，如有破损则不能使用该药。

将喜辽妥药膏均匀涂抹于一期压疮部位可以起到活血化瘀、舒经通络、促进局部血液循环的作用；另外，药物充分渗透入患处皮肤，达到消除红肿、疼痛的作用，从而促进愈合。

总之，喜辽妥软膏具有抗感染、促进水肿或血肿吸收、促进局部血液循环、刺激受损组织再生功能等药理作用。

在传统疗法的基础上增加喜辽妥软膏治疗一期压疮可提高一期压疮的治愈率，减少一期压疮的愈合时间，安全性良好。

因此，喜辽妥软膏协同治疗一期压疮疗效显著。

参考文献：［１］　李小寒，尚少梅．基础护理学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，２００７：８６．［２］　周君桂．水胶体敷料治疗老年患者一期压疮疗效观察［Ｊ］．护士进修杂志，２０１０，２５（６）：５５９－５６１．［３］　张芳．喜辽妥联合维斯克治疗放射性湿性皮炎的疗效观察［Ｊ］．职业与健康，２００７，２３（８）：６６４－６６５．作者简介　钱雅芬，主管护师，本科，单位：２０００６５，同济大学附属同济医院；储晓颖单位：２０００６５，同济大学附属同济医院。

（收稿日期：２０１２－０８－２６）（本文编辑卫竹翠）循证护理在新生儿静脉输注钙剂预防外渗中的应用徐友芳，郑海璇，张　莹，郭晓君，陈少容摘要：［目的］探讨循证护理应用于新生儿静脉输注钙剂预防外渗中的效果。

［方法］将１５８例（３６７例次）新生儿随机分为对照组和观察组各７９例，对照组采用常规方法对新生儿实施静脉输注钙剂治疗，观察组在常规方法的基础上联合应用循证护理，观察两组新生儿预防钙剂外渗的效果。

［结果］观察组外渗发生率低于对照组、外渗严重程度轻于对照组（Ｐ＜０．０５）。

［结论］应用循证护理能有效预防新生儿静脉输注钙剂外渗，降低因钙剂外渗性损伤给新生儿带来的危害及痛苦。

关键词：循证护理；新生儿；葡萄糖酸钙；外渗中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．００９ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－２９９０－０２ 循证护理（ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ＥＢＮ）直译为“以证据为基础的护理”，是指护理人员在护理实践中运用现有的最好的科学证据对病人实施护理［１］。

新生儿出生后由于甲状旁腺功能不足、降钙素水平较高、维生素Ｄ储备不足等原因常出现低钙血症。

当有早产、围产期异常、窒息等存在时可使血钙更低，易产生抽搐症状，治疗主要采用１０％葡萄糖酸钙经稀释后静脉输注［２］。

由于钙剂外渗可引起局部坏死，往往成为医患纠纷的导火索，为了有效预防静脉输注钙剂外渗，最大限度地减轻钙剂外渗给新生儿带来的危害及痛苦，本研究将循证护理应用于新生儿静脉输注钙剂预防外渗中，取得了较好的效果。

现报告如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　选取我院２０１１年１月—２０１２年５月需静脉输注钙剂的新生儿１５８例（３６７例次），胎龄２７周～４２周，体重１．１７ｋｇ～４．２３ｋｇ。

将１５８例（３６７例次）新生儿随机分为对照·０９９２·ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１２Ｖｏｌ．１０Ｎｏ．１１Ｂ。