放射科诊断工作中误诊和漏诊的原因和措施分析

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临床分析诊断过程中的误诊与漏诊分析

临床分析诊断过程中的误诊与漏诊分析

临床分析诊断过程中的误诊与漏诊分析临床诊断是医生根据患者的症状、体征以及相关检查结果,判断出患者的疾病情况并制定相应的治疗方案的过程。

然而,由于多种原因,诊断过程中难免会出现误诊与漏诊的情况,给患者的健康带来了不良的影响。

本文将对临床分析诊断过程中误诊与漏诊的原因进行分析,并提出有效的改进措施。

一、误诊的原因及分析1. 不充分的病史采集在临床诊断中,病史采集是非常重要的一环。

医生需要充分了解患者的病情、病史以及家族病史等信息,从而更好地判断患者的疾病情况。

然而,由于时间、资源等方面的限制,医生可能会在病史采集上存在疏漏,从而导致误诊的情况发生。

2. 检查方法选择不当在临床诊断中,医生会根据患者的症状和体征选择相应的检查方法,以便更好地了解患者的疾病情况。

然而,在实际操作中,医生可能会因为经验不足或者其他因素,选择了不适当的检查方法,从而导致诊断结果的不准确。

3. 临床表现相似的疾病某些疾病的临床表现相似,这给医生的诊断工作带来了一定的难度。

例如,在临床上,肺炎和肺结核的症状可以非常相似,容易搞混。

这种相似性使得医生在诊断过程中更容易出现误诊的情况。

二、漏诊的原因及分析1. 缺乏先进的检查设备在一些医疗条件落后的地区,医院可能缺乏一些先进的检查设备,导致医生无法及时进行相关检查,从而漏诊了患者的疾病情况。

2. 医生经验不足医生的经验对于临床诊断非常重要。

经验丰富的医生能根据患者的症状和体征,快速准确地判断患者的疾病情况。

然而,一些新手医生由于经验不足,容易出现漏诊的情况。

3. 患者症状复杂多变有些疾病的症状比较复杂多变,容易让医生产生迷惑,从而漏诊。

例如,某些自身免疫性疾病的症状可以表现为多系统受累,这就需要医生有较高的综合诊断能力。

三、改进措施1. 提升医生技能与素质医生是临床诊断的核心力量,他们的技能与素质直接影响着诊断的准确性。

医院应加强对医生的培训与学习,提高其临床经验和专业水平,以减少误诊和漏诊的发生。

临床诊断误诊与漏诊的原因分析与改进措施

临床诊断误诊与漏诊的原因分析与改进措施

临床诊断误诊与漏诊的原因分析与改进措施近年来,临床诊断误诊与漏诊问题引起了广泛关注,给医患双方带来了巨大的困扰和风险。

本文将对临床诊断误诊与漏诊的原因进行深入分析,并提出改进的措施,以期提高诊断的准确性和及时性。

一、原因分析1.医生个体因素医生个体因素是导致诊断误诊与漏诊的一个重要原因。

首先,医生的知识水平和技术能力是决定诊断准确性的关键。

一些医生可能由于学历不足、专业知识欠缺或者经验不足等原因,导致在诊断过程中出现错误。

其次,医生的态度和思维方式也会影响诊断结果。

对于一些复杂或者罕见病例,医生可能存在偏见或者先入为主的观念,导致对病情的判断不准确。

2.临床数据收集不准确在临床诊断过程中,医生依赖于患者提供的病史和体征等信息。

然而,由于患者个体差异、自身主观感受以及医生对信息收集不完整或者不准确等原因,导致诊断过程中存在数据偏差。

这会直接影响医生对疾病的判断和诊断结果。

3.医疗资源不平衡医疗资源的不平衡也是导致临床诊断误诊与漏诊的一个因素。

在一些基层医疗机构,由于医生数量、设备条件和知识储备的限制,可能无法提供全面和专业的医疗服务。

患者可能无法得到及时的诊断和治疗,从而增加了误诊和漏诊的风险。

二、改进措施1.加强医生的专业能力培养为了提高临床诊断的准确性,医生应积极参加继续教育和培训,不断提高自身的专业水平。

同时,医生应注重临床实践经验的积累,加强团队协作,借鉴其他医生的经验,相互学习和提高。

2.改善临床数据收集的质量为了减少因临床数据收集不准确而导致的误诊和漏诊,医生在患者就诊时应注重详细询问病史、仔细检查体征,并借助辅助检查手段进行客观评估。

此外,应加强患者教育,提高患者对自身疾病的认知和主动配合程度,减少信息错误传递的可能。

3.优化医疗资源配置为了解决医疗资源不平衡的问题,政府和医疗机构应加大对基层医疗机构的投入,提升基层医生的综合素质和医疗条件。

通过建立跨院区、跨科室的联合会诊机制,确保患者在就诊过程中能得到多学科的意见和建议,提高诊断准确性和及时性。

常见误诊漏诊的原因包括哪几种

常见误诊漏诊的原因包括哪几种

常见误诊漏诊的原因包括哪几种误诊和漏诊在医疗领域非常常见,这是由多种因素共同作用导致的。

在这里,我将会介绍一些常见的误诊和漏诊的原因。

1. 临床经验不足:此类误诊和漏诊主要出现在初学医生和医学生身上。

因为他们没有足够的经验和知识来诊断不同的病症,特别是一些罕见或不常见的疾病,容易将其错误地归类为常见的病症。

2. 时间紧迫:医疗领域很紧张,尤其是在繁忙的急诊科。

其中,医生经常需要在有限的时间内做出决定。

此时,误诊和漏诊的情况往往比较普遍,因为医生没有时间进行全面的检查和分析。

3. 医疗器械和技术限制:医疗器械和技术限制也是导致误诊和漏诊的原因之一。

比如,一些检查设备可能不敏感或者不准确,这会导致医生对病症的判断错误。

4. 病人的不配合:病人的不配合也会导致误诊和漏诊。

有些病人可能不会透露自己的病史或症状,或者没有完全遵循医生的建议。

这些行为可能会导致医生对病情的判断错误。

5. 医疗资源不足:医疗资源的不足也是误诊和漏诊的因素之一。

有些地区可能医疗资源不足,医生缺乏必要的设备和药品,这会导致误诊和漏诊的情况变得更加普遍。

6. 缺乏沟通:医生和患者之间的沟通不畅也会导致误诊和漏诊。

医生需要听取患者的病史和症状,并向患者解释自己的诊断和治疗计划。

如果沟通不畅,医生或患者可能会忽略一些重要信息,导致判断错误。

7. 阅历不足的专家:有些专家可能只熟悉自己领域内的疾病,无法诊断罕见或跨领域的病症。

这些专家可能会导致误诊或漏诊,尤其是当疾病的症状和表现与他们所熟悉的疾病不太相似时。

总之,误诊和漏诊的原因是多种多样的。

无论是医生还是患者,都需要谨慎对待医疗问题。

医生需要经过充分的培训和实践,尽可能提高自己的技能和知识,从而避免误诊和漏诊。

患者也需要积极参与和配合医疗过程,及时告知医生自己的病史和症状,从而获得更好的治疗结果。

放射科诊断报告评价整改措施

放射科诊断报告评价整改措施

放射科诊断报告评价整改措施一、背景随着医疗技术的不断发展,放射科在诊断和治疗疾病中发挥着越来越重要的作用。

然而,在放射科诊断过程中,由于各种原因,可能会出现诊断报告的错误或遗漏,这对患者的治疗和康复产生了一定的影响。

为了提高放射科诊断的准确性和可靠性,医院决定对放射科进行整改,以提升诊断质量和患者满意度。

二、整改措施1.加强人才引进与培训为了提高放射科的专业水平,医院计划引进经验丰富的放射科专家和医生,并加强内部人员的培训。

通过定期组织专业培训和学术交流活动,提升放射科医生的专业技能和综合素质。

同时,加强医技人员的技能培训,提高放射科整体团队的专业水平。

2.完善设备设施医院将加大对放射科设备的投资力度,引进先进的放射设备,如高档CT、MR、DR等,以提高诊断的准确性和效率。

同时,对现有设备进行维护和升级,确保设备的正常运行和图像质量。

3.优化工作流程放射科将重新审视和优化工作流程,提高工作效率。

通过合理分配资源和调整工作班次,减少患者等待时间,确保患者及时得到诊断和治疗。

同时,加强放射科与其他科室的沟通与协作,提高病例流转速度,确保诊断结果的准确性。

4.加强质量控制与质评放射科将建立健全质量控制和质量评估体系,定期对诊断报告进行质评和质量控制。

通过设立质评小组,对诊断报告进行审核和评估,发现潜在问题并及时整改。

同时,加强内部沟通,促进科室间的信息交流,提高整体诊断水平。

5.提升服务态度医院将加强对放射科工作人员的服务培训,提高服务意识和服务水平。

要求工作人员对待患者要有耐心和关爱,及时解答患者的疑问,提供优质的服务。

通过改善服务态度,提高患者的满意度和信任度。

三、整改效果评价1.诊断准确率通过整改措施的实施,预计放射科的诊断准确率将得到显著提高。

通过对诊断报告的质评和质量控制,及时发现和纠正错误,减少漏诊和误诊的情况发生。

2.工作效率整改措施的实施将优化放射科的工作流程,提高工作效率。

通过引进先进设备和维护现有设备,确保设备的正常运行,提高图像质量。

影像学诊断中的误诊原因

影像学诊断中的误诊原因

影像学诊断中的误诊原因影像学诊断在医学领域中起着至关重要的作用。

然而,误诊是一个存在于影像学诊断实践中的严重问题。

本文将探讨造成误诊的一些常见原因,并提供一些可能的解决方案。

1. 影像质量问题:影像学诊断的准确性受到影像质量的直接影响。

影像质量差、模糊不清或者不完整的图像会导致诊断的困难和误判。

解决这一问题的方法包括:加强影像设备的维护与升级、提高医务人员对于影像质量标准的培训和意识。

2. 影像学知识不足:影像学是一门高度专业化的学科,对于医务人员来说需要充分掌握相关知识和技能。

医务人员在影像学诊断中的误判往往是因为对疾病特点和影像学表现不熟悉而造成的。

解决这一问题的方法包括:提高医务人员的继续教育机会,加强对影像学的培训和研究。

3. 影像学报告错误:医生对于影像学报告的依赖是很大的,如果报告中存在错误或者不准确的描述,将会导致误诊的发生。

解决这一问题的方法包括:医生需要仔细审查和核对报告,与影像学专家进行沟通和讨论以确保准确性。

4. 忽略临床细节:在进行影像学诊断时,医务人员有时会忽略患者的临床细节,仅仅依靠影像学表现进行判断。

然而,临床信息对于正确诊断非常重要。

解决这一问题的方法包括:加强医务人员对临床信息的重视和获取。

5. 时间压力:医务人员常常面临时间紧迫的工作环境,这会增加误诊的风险。

在紧张的工作环境下,医生可能会出现疏忽和错误的判断。

解决这一问题的方法包括:合理安排工作时间,减少医务人员的工作负荷。

综上所述,造成影像学诊断误诊的原因是复杂多样的。

然而,通过加强影像质量、提高医务人员的知识水平、改善报告准确性和重视临床细节等方面的努力,可以降低误诊的风险,提高诊断的准确性和可靠性。

影像诊断漏诊及误诊原因分析和应对策略

影像诊断漏诊及误诊原因分析和应对策略

影像诊断漏诊及误诊原因分析和应对策略
一、影像检查漏诊及误诊现状
影像检查漏诊和误诊一直是医学检验诊断的严重问题,其影响患者健
康成果,严重影响医疗质量。

每年因忽视影像检查而导致的死亡病例超过
四千万,超过了其他一些慢性病的所有死亡总数。

影像检查中漏诊和误诊
的发生率很高,有研究证明,约有19%的影像检查报告存在报告明显不准
确的情况。

实际上,影像检查存在着漏检、误报和误诊的情况。

二、影像诊断漏诊及误诊原因分析
影像检查漏诊和误诊的发生主要由多重原因所致,包括技术原因、人
为因素和组织因素等。

(1)技术原因:检查技术不足,设备不精确,检查时间太短,不能
采集到有效数据,导致检查时不能发现病变。

(2)人为因素:主要集中在医疗从业者身上,包括医生的技术水平,诊断的经验,对病变的认识程度,以及对医疗工作的态度和责任心等,这
些因素都会影响到影像检查的有效性。

(3)组织因素:包括技术、管理、经费等方面,技术支持不足,管
理不严格,经费不足,导致医护人员缺乏应有的培训和指导,以及影像技
术的更新换代,这些都会影响检查质量。

放射科漏诊申诉

放射科漏诊申诉(原创版)目录一、放射科漏诊事件概述二、放射科漏诊的原因分析三、放射科漏诊的影响四、放射科漏诊的应对措施五、结论正文一、放射科漏诊事件概述放射科漏诊是指在医学影像检查过程中,由于各种原因导致医生未能发现患者的病变或异常情况。

这样的事件不仅可能导致患者病情恶化,还会引发医疗纠纷,给患者和医院带来极大的困扰。

近期,我国某地发生了一起放射科漏诊申诉事件,引发了社会的广泛关注。

二、放射科漏诊的原因分析放射科漏诊的原因是多方面的,主要包括以下几点:1.医生经验不足:医学影像检查涉及多个专业领域,医生的专业水平和经验直接影响着漏诊率。

2.设备技术限制:医学影像设备的性能和精度直接影响检查结果,如果设备技术落后,可能会导致漏诊。

3.检查流程不规范:医学影像检查需要严格按照流程进行,如果流程不规范,可能导致漏诊。

4.影像资料处理不当:医学影像资料的处理对诊断结果至关重要,如果处理不当,可能导致漏诊。

三、放射科漏诊的影响放射科漏诊会对患者和医院产生不良影响:1.对患者的影响:漏诊可能导致患者病情恶化,延误治疗时机,甚至危及生命。

2.对医院的影响:漏诊事件可能导致医疗纠纷,影响医院的声誉和经济利益。

四、放射科漏诊的应对措施针对放射科漏诊问题,应采取以下措施:1.加强医生培训:提高医生的专业水平和经验,降低漏诊率。

2.更新设备技术:引进先进的医学影像设备,提高检查精度。

3.规范检查流程:加强检查流程的管理,确保检查质量。

4.提高影像资料处理水平:引进专业的影像资料处理软件和人员,提高资料处理质量。

5.完善医疗纠纷处理机制:建立健全医疗纠纷处理机制,及时化解矛盾,维护患者和医院的权益。

五、结论放射科漏诊事件对患者和医院都造成了不良影响,应引起广泛关注。

通过加强医生培训、更新设备技术、规范检查流程、提高影像资料处理水平等措施,可以有效降低漏诊率,保障患者的权益。

临床误诊漏诊原因分析

临床误诊漏诊原因分析临床误诊和漏诊是医疗领域中常见但却严重影响患者治疗效果和生命质量的问题。

本文将对造成临床误诊和漏诊的原因进行分析,旨在帮助医疗从业者更好地认识和解决这一难题。

一、医生知识水平和实践能力不足医生的知识水平和实践能力是诊断准确性的关键。

一方面,医学知识的不断更新对医生的学习和更新提出了更高的要求。

如果医生没有及时更新知识并掌握新的诊断技术,就有可能导致临床误诊。

另一方面,医生在实践中经验的积累和应用也是诊断的重要因素。

一些医生缺乏丰富的实践经验或者没有专业的实践指导,容易产生误诊和漏诊的情况。

二、医疗资源不足和分配不均衡医疗资源的不足和分配不均衡是导致误诊和漏诊的另一个重要原因。

在一些医疗资源匮乏的地区,患者往往无法及时得到专科医生的诊断和治疗,导致误诊的风险增加。

而在一些医疗资源相对充足的地区,医疗服务的过度集中也容易造成医生工作量过大,从而增加了出现漏诊的可能性。

三、患者个体差异和不配合程度不同患者个体差异和不配合程度不同也是导致误诊和漏诊的原因之一。

一些患者因为自身的特殊情况或者症状表现不典型,很容易被医生忽略或者误诊。

同时,一些患者在疾病诊断和治疗过程中缺乏配合和沟通,也容易导致医生无法准确判断和诊断。

四、医疗设备和技术不足或失误现代医疗设备和技术在辅助临床诊断中起着重要的作用。

然而,一些医疗机构可能缺乏先进的设备或者技术人员操作失误,造成误诊的风险增加。

此外,一些医疗设备的误差、校准不准确或者维护保养不到位,也可能导致临床漏诊。

五、医疗制度和管理问题医疗制度和管理问题是导致误诊和漏诊的一个综合性因素。

医疗机构的规模和质量水平、医疗政策和规范等因素都会影响医生的诊断准确性。

如果医疗机构存在管理混乱、制度缺陷或者医疗纠纷风险较高,都会对医生的诊断产生不良影响。

六、患者信息获取不全和时间压力临床诊断需要充分获取患者的病史、体征和检查结果等信息。

然而,一些患者可能由于个人条件、沟通障碍或时间限制等原因,不能提供足够准确的信息,从而导致医生误诊或漏诊。

临床误诊漏诊原因分析

临床误诊漏诊原因分析临床误诊和漏诊是医疗工作中常见的问题,其原因可以从以下几个方面进行分析。

一、医生专业知识和技能不足:1.医学教育水平和质量参差不齐,部分医学院校教学资源不足,培养出来的医生知识储备不足,技能水平不够高,难以满足临床工作需要。

2.医生不断学习和更新知识的能力差,医学知识更新快速,医生若不能及时学习新知识,很容易导致误诊和漏诊。

3.医生缺乏经验,对一些少见病或疾病特殊表现的认识不足,容易造成误诊或漏诊。

二、医疗资源分配不合理:1.医疗资源不均衡,一线医疗机构资源有限,造成患者数量多、工作量大,医生时间紧张,容易出现误诊和漏诊。

2.部分地区医疗资源紧缺,需要接诊大量病人,医生工作负荷大,容易出现失误。

三、患者个体差异:1.患者病情复杂,症状表现多样化,容易使医生产生困惑和误判。

2.患者对病情史描述不准确或隐瞒部分病情,医生很难据此做出准确的诊断判断。

四、医疗系统管理不合理:1.医患关系紧张,医患之间缺乏信任,患者不愿意主动寻求医生帮助,容易导致漏诊。

2.医疗机构内部管理不严谨,例如,部分医疗机构没有健全的诊断规范和流程,医生无法得到正确的引导,容易导致误诊。

3.医生之间协作不够紧密,缺乏及时沟通合作的机制,导致信息不畅通,误诊和漏诊的风险增加。

五、医疗技术设备不足:1.一些基层医疗机构设备粗糙,特殊检查手段不全,很多疑难复杂病例无法得到必要的检查以及时明确诊断。

2.部分医疗机构设备过时,不能满足现代医疗工作需求,医生的精确度和效率受到影响,误诊和漏诊的风险增加。

针对以上原因,我们可以采取以下措施来减少误诊和漏诊的发生。

一、加强医学教育和继续教育:1.加强医学教育的质量和水平,提高医生的专业素养和技能,使其具备处理复杂疾病的能力。

2.建立健全的继续教育和培训机制,要求医生经常参加学习更新医学知识,了解最新的临床诊疗指南和技术进展。

二、优化医疗资源配置:1.加大对基层医疗机构的支持力度,提高其医疗设备和技术水平,减轻一线医疗机构的工作负荷。

医学影像诊断技术的使用方法及误诊率分析

医学影像诊断技术的使用方法及误诊率分析医学影像诊断技术是现代医学领域中非常重要的技术之一,它通过使用各种影像设备,如X射线、CT扫描、MRI等,能够帮助医生观察和诊断患者的病情。

然而,尽管医学影像诊断技术在临床应用中非常普遍,但误诊率依然存在。

首先,让我们来了解医学影像诊断技术的使用方法。

医学影像诊断技术通常可以分为两个步骤:影像获取和影像解读。

在影像获取方面,医生会根据患者的病情选择合适的影像设备进行检查。

例如,X射线适用于检查骨骼和肺部问题,CT扫描适用于检查腹部、头部和胸部问题,MRI适用于检查软组织、关节和脑部问题等。

医生会根据患者的症状和体征,以及先前的检查结果等综合因素来决定使用何种影像设备进行检查。

然后,在影像解读方面,医生会仔细观察和分析所得到的影像,并根据自己的经验和知识进行诊断。

医学影像诊断技术可以帮助医生检测和识别患者体内的异常,如病变、肿块、骨折等,并对患者的疾病进行分类和评估。

尽管医学影像诊断技术被广泛应用于临床实践中,但误诊率依然是一个不容忽视的问题。

误诊率指的是医生在进行影像诊断时,错误地将正常患者诊断为疾病或将患者的疾病漏诊。

其主要原因包括以下几点:首先,医学影像诊断技术的操作过程需要高度专业的技术和经验。

医生的技术水平和经验对结果的准确性起着至关重要的作用。

一些医学影像设备也可能存在技术问题,如图像分辨率不高等,这也可能导致误诊的发生。

其次,不同的疾病在影像上可能具有相似的表现,这给医生的诊断带来了难度。

例如,在CT扫描中,肺部的感染和肿瘤可能在影像上呈现相似的阴影。

这就需要医生准确地判断和鉴别不同病变之间的差异,以避免误诊的发生。

此外,医生在进行诊断时还需要综合患者的临床表现、病史和实验室检查结果等多种信息,这也增加了误诊的风险。

某些疾病可能具有非特异性的影像表现,甚至某些异常病灶可能在影像上完全不可见,这给医生带来了极大的困扰。

为了降低误诊率,我们可以采取一些措施。

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放射科诊断工作中误诊和漏诊的原因和措施分析
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医学影像服务中心拥有500例病例征象+
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【医学影像服务中心】投稿文章
作者: 朱文约副主任医师叶剑技师
爱康国宾健康管理集团杭州爱康国宾健康体检中心放射科
近年来,医疗行业由于各种原因导致的误诊、漏诊的医疗事故频繁发生,导致各类医疗纠纷案件日益突出,并且逐年增多。

99%的影像医生都或多或少地犯过,医疗行业本身是高风险行业,今天我们再来说说误诊漏诊这个话题,结合实际工作分析分析,到底怎么才能避免?
一.误诊、漏诊的原因。

最低级错误的原因
1、写反左右
写报告开始就写错左右,可以说这个问题非常常见,但是影响也非常坏。

首先,会给人一种你不认真的感觉;其次,你这人水平不咋样。

最重要的是写错左右往往会带来严重后果,例如手术医生没有认真执行TIME-OUT核实患者左右,开错了刀,往往影像医生将负责主要责任。

作为有效的法律文书,影像医生一定要认真核查“左右”。

2、写错男女
这种问题往往出现在写腹部的时候,明明是一个男性,偏偏要描
述卵巢形态、结构未见明显异常;明明是女性,还有说说前列腺未见异常密度/信号影。

3、术后病人
问题原因主要是没有询问病史。

如明明是胆囊切除患者,偏偏要描述胆囊位置形态未见明显异常;明明是子宫部分切除,还要描述子宫大小、形态无明显异常。

4、错别字
这种错误非常常见,有时读起来也让人啼笑皆非,试想临床医生及患者读了这份报告该如何想?
5、正常解剖结构的误认
这种问题属于经验问题,发现“问题”但实际是正常解剖结构,这种问题的出现需要影像医生日积月累多学习,因为正常的变异实在太多。

但是如果把常见的血管、淋巴结、生理钙化等误认为病变。

6、没有发现病灶
其实最严重的问题就是没有发现病灶,这属于漏诊。

误诊属于经验问题,一般是不用承担责任的,但是如果漏诊,很有可能承担全责。

产生漏诊和误诊的原因有几种
1、临床资料的不完善
一份完整合格的放射检查申请单,应该是临床医生对患者进行细致的体格检查后提供的,如果病史不够详细,体格检查不够细致,分析病情不够深入、全面,简单地书写申请单,就会误导放射诊断医生,无法为放射科提供真正需要检查的部位和体位,而导致病变部位的遗漏。

2、放射技师的疏忽大意
放射技师没有详细了解患者检查前的准备状况,尤其是做一些造影检查,没有仔细查看检查仪器设备,给患者讲述检查过程中的应该注意的事项,结果获得的影像图像上形成各种伪影,如设备伪影、运动伪影、异物伪影等,如胃肠道造影检查时,准备不充分,胃肠道内滞留物很易遮盖病变或误认为是病灶,选择的投照条件和体位不适当时,也会导致病灶显示不清或被掩盖。

3、患者的不合作
患者没有为检查做好充分的准备,也不能配合医生按照要求做出相应的动作和保持适当的体位,如拍胸部正位片时,未脱去带有金属拉链、纽扣的衣服,清除胸背部膏药及敷料等物,出现异物伪影可能导致误诊,肩胛骨未能完全避开肺野,不按要求做深吸气后保持屏息状态和良好的投照体位,造成微细病变部位的遗漏。

4、放射诊断医生责任心和水平不够
诊断医生的责任心不强,对于诊断过程中出现因投照技术条件不符合要求的片子,没有严格把关要求重摄而勉强诊断;
诊断过程中只注重表面现象,对影像的分析不够深入、透彻,诊断后未能提出恰当建议或建议不全面;
不能充分考虑到工作环境条件可能对诊断结果带来的负面影响:如室内光线的亮度过高或过低,环境噪杂不安静等;诊断水平的低下,注意力不集中,自以为是,主观臆断,凭空想象,如肺癌出现咳嗽、咳痰、咯血,X线有斑片影,云絮状阴影时,诊断医生轻易草率地满足慢性支气管炎伴感染、肺炎、结核性胸膜炎的诊断,出现误诊。

5、仪器设备的落后和老化
放射科室的诊查工作主要依赖精细的医疗仪器设备,一旦仪器设备严重落后和老化,势必会导致其性能低下,获得的影像图像模糊不清,容易误把伪影当成病灶或真实病灶被掩盖。

二.避免误诊、漏诊的措施
在医院无论是健康体检、门诊或住院病人的疾病检查确诊乃至是否手术等,都要看医学影像检查及临床检验学结果,特别是人们越来越熟悉的医学影像检查(包括:超声、X线拍片、CT、核磁、血管造影、核素扫描、派特CT等)在就医、健康查体、治疗、预后等过程中有着重要决定作用。

在整个医学发展中,医学影像学的是发展最快的学科之一,其应用领域不断迅速扩展,所有影像学检查资料、诊断结果仍是供临床参考的客观依据,并不是最终的诊断。

当然,任何影像检查结果一般都不能作出绝对的或100%的承诺。

究竟如何才能恰到好处地用好各种医学影像检查手段呢?以下建议供参考:
1、典型的疾病很容易检查诊断,而有些疾病很复杂,需要会诊,
在会诊中,不要忽视影像专业医生的意见(这与上世纪六七十年代仅靠单一的X光诊断的年代不同)。

因为影像专业内容多而复杂,临床医生在这方面需要影像医生的参与去认识和分析疾病,从而才能最大可能地避免误诊。

2、病人需将做过的影像检查资料包括图像、诊断报告保存好,随时供医生对照,有利于疾病诊断和分析,避免诊断走弯路。

3、病人或家属自行上网上搜索寻找就医问题的答案时应避免受一些片面的、不正确甚至错误的导向。

比如,有的医生由于知识没有更新,依然用过时的理论回答问题。

病人听信后从而影响对疾病的诊查,甚至延误早期诊断;有的则因为不了解新的影像技术特点而导致病人付出高昂的费用去做无用的影像检查。

举例:我们知道,派特CT检查一次近万元,它对恶性肿瘤的检查很敏感,但是对检出的病变特异性差(意思是,它所查出的病变并不全是肿瘤,有的非肿瘤病变与肿瘤相似,不好区分)。

一次,肿瘤科医生问起他们科收治的一位胃癌病人术后,提到腰椎转移癌问题,正要准备给病人上化疗,我急忙说,那位病人的核磁腰椎并没有癌啊。

原来先是做派特CT检查发现腰椎多处病变,因为有胃癌切除史,就考虑腰椎是转移癌。

后经核磁检查被排除,病人患的是腰椎严重骨关节病。

4、一般的来讲:
①脑部、脊髓首选核磁,特别是超急期脑梗塞,要选择核磁的DWI检查;
②肝胆胰脾肾可以使用超声筛选,即初步检查,发现问题直接做核磁;如果仅作CT平扫,漏诊率是很高的,若同时做CT动态增强,
倒也可以,但是需要接受辐射剂量多些,年轻人、儿童最好避免。

③脑部、颈部观察血管首选核磁;对颈部的动脉硬化程度,以超声检查更敏感(观察颈动脉血管壁的光滑与否,内膜增厚程度及斑块等)。

④盆腔除了用超声筛选检查外,深入的检查应选择核磁。

比如卵巢病变、子宫内膜病变等,前列腺当然是核磁效果好了。

⑤乳腺癌检查除了超声加钼靶X线照片为组合手段外,特别是怀疑癌灶者应该做核磁。

⑥肺部早期癌,例如肺泡癌、微小的癌灶、炎性病变等应该选择CT检查,有些需要鉴别的,是根据情况需要而选作核磁的。

⑦X线胸片是检查心肺部的传统方法,对于一些小的病变或者某些隐蔽的部位,我们称之为盲区(例如心后区)的病变则不能发现。

⑧目前对于心脏冠状动脉病变的筛查仍依赖于CT冠脉造影。

派特CT可以用来确定肿瘤数量,但有的时候需要与核磁检查等方法结合起来评价病变。

除了选择合理外,对所使用的检查设备也有要求,高性能的设备实现的检查功能与质量是不同于一般设备的。

再就是对检查过程也是有要求的,特别是核磁的检查,它的成像过程中使用的方法多样,如何选择最佳的、最能解决病情诊断需要的一些关键程序和参数设计,这其中有很多的差别,因此,有的医院就干脆由搞诊断的影像医生取代技师进行扫描操作,这样对一些疑难病检查很重要。

5、在分析病人影像时还有一个很重要的问题不可忽视,就是影像科的医生在作出诊断前需要了解病人的一些病情、病史,也就是将通过检查而获得的影像所见同病人外观上或其他检查得到的异常情况结合起来进行逻辑推理分析后作出诊断意见。

很遗憾的是,大多数的医院,甚至知名的三甲大医院的大夫在做影像检查前不太重视提供较详细的病情,都简单化了,比如,胸痛2天,做CT检查;上腹疼痛,做核磁检查;有的甚至只2个字“待查”,做脑部CT或核磁,等等。

这样做对病人的疾病诊查非常不利,有的影像科的医生处于责任心,不得不让病人或家属前来亲自再询问病情。

因此,病人或家属知道这个环节重要性后,就应检查前尽量地将病情告之于影像科的医生,供其在做诊断时参考。

以上对放射科工作过程中的误诊现象进行了总结,供同仁指正,以便更好地工作。

如果在工作中减少误诊、漏诊的发生,不仅标志着医务人员业务水平的提高,而且,减少了许多麻烦和纠纷,从而增加了患者的信任度,提高了医院的声誉,更重要的是使患者得到及时的医治,减少病痛,提高了患者的生活质量。

综上所述,对放射诊断工作中诊断误诊产生的原因进行研究分析,具有重要的意义。

便于医学工作者采取相应的解决对策,确保诊断及误诊的频繁出现,更好地促进医患关系的协调健康发展。

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