外科护理学——损伤病人护理重点、考点整理
【初级护师-外科护理学(2020)】讲义 11、损伤病人的护理
第十一章损伤病人的护理第一节概述（一）分类1.按受伤部位分类可分为颅脑、颌面部、颈部、胸（背）部、腹（腰）部，骨盆、脊柱、脊髓和四肢损伤等。
2.按受伤组织分类可分为软组织、骨骼或内脏器官的损伤等。
3.按皮肤完整性分类（1）闭合性损伤损伤类型特点挫伤最为常见，由钝器直接作用于人体软组织而发生的损伤扭伤因旋转、牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接暴力，使关节突然发生超出生理范围的活动挤压伤人体肌肉丰富的部位，如四肢、躯干，受重物长时间挤压后所造成的损伤震荡伤头部受钝力击打所致的暂时性意识丧失，无明显或仅有轻微的脑组织形态变化其它关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤（2）开放性损伤损伤特点擦伤皮肤与表面较粗糙的物体快速摩擦造成的损伤刺伤尖锐物体所致，易伤及深部组织和脏器，容易发生感染，尤其是厌氧菌感染切割伤皮肤、皮下组织或深层组织受到玻璃碎片、刀刃等锐器划割而发生的破损裂伤，可造成血管、神经和肌腱等深部组织损伤撕裂伤急剧的牵拉或扭转导致浅表和深部组织的撕脱与断裂，伤口多不规则4.按伤情轻重分类分度特点轻度伤及局部软组织，只需局部处理或小手术治疗。
大多不影响生活、学习和工作中度广泛软组织损伤、四肢长骨骨折及一般腹腔脏器损伤的等，需手术治疗，但一般无生命危险重度危机生命或治愈后留有严重残疾者（二）伤口愈合类型概念多见于一期愈合是以原来细胞为主,仅含少量纤维组织，局部无感染、血肿或坏死组织，结构和功能修复良好损伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面二期愈合是以纤维组织修复为主，不同程度地影响结构和功能恢复损伤重、范围大、坏死组织多、感染而未经合理处理的伤口（三）影响创伤愈合的因素局部血供＋全身营养＋免疫低下＋全身并发症＋缝合技术等。
（四）临床表现1.局部症状：疼痛＋局部肿胀＋功能障碍＋伤口。
附：伤口分为三类伤口类型概念治疗清洁伤口无菌手术切口，清创后也可变成清洁伤口可获一期愈合污染伤口被异物或细菌沾染、但未发生感染的伤口（伤后8小时以内处理的伤口）清创术，使其转化为清洁伤口感染伤口已发生感染的伤口换药，以获二期愈合2.全身症状：发热、乏力、食欲不振等。
《外科护理学》重点难点――腹部损伤病人的护理
《外科护理学》重点难点――腹部损伤病人的护理一、临床表现及诊断要点1、空腔脏器损伤如胃肠、胆道、膀胱破裂，消化液或尿液溢入腹腔，以急性腹膜炎表现为主；伴有恶心、呕、呕血、便血等消化道症状；胃肠破裂可有肝浊音界缩小或消失；肠鸣音减弱或消失；严重者出现全身中毒症状，甚至感染性休克。
2、实质性脏器损伤如肝、脾、胰系膜血管损伤，以内出血表现为主，腹膜炎较轻；但如肝内胆管、胰管破裂可有例外；腹部可出现移动性浊音；严重者出现失血性休克。
3、化验检查实质性脏器破裂出血时，红细胞、血红蛋白、红细胞比容下降；空腔脏器损伤时，白细胞总数及中性粒细胞升高；泌尿系损伤时可见血尿；胰腺损伤时，血、尿淀粉酶升高。
4、X线检查肠胃破裂可见膈下有游离气体。
5、腹腔穿刺抽出不凝固血液，提示腹腔内出血，多系实质脏器损伤；抽出胃内容物或胆汁，多系胃、肠损伤或胆囊损伤；抽出尿液，则为膀胱损伤；如无液体抽出，并不能完全排除内脏损伤，可重复穿刺或作腹腔灌洗术。
6、B超、CT检查均有助于诊断，必要时可选用；腹腔镜用于早期诊断，可直接观察损伤的确切部位及损伤的程度，并可作相应的处理。
二、处理原则1、单纯性腹壁损伤，同一般软组织损伤，但应密切观察病情变化。
2、高度怀疑有腹内脏器损伤者，应积极准备，尽早手术。
3、如已确诊空腔脏器损伤，应先纠正休克再手术；实质性脏器破裂大出血，则应边抗休克边手术。
三、护理措施1、观察期间及手术前护理（1）观察要点：①定时测定生命体征。
考试大网站收集②定时检查腹部症状和体征。
③动态监测红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比容。
④密切观察有无急性腹膜炎、休克等并发症。
（2）体位：卧位休息，不要轻易搬动病人，在病情稳定后，改半坐卧位。
（3）禁饮食：必要时行胃肠减压，禁饮食期间静脉输液，防止体液失衡。
（4）应用抗生素：遵医嘱给予有效的广谱抗生素。
（5）二项禁忌：禁忌灌肠；诊断未明确前，禁用吗啡类镇痛药物。
（6）心理护理：针对病人和亲属的心理状况，采取相应的护理措施。
外科护理重要知识点：损伤病人的护理-临床表现
外科护理重要知识点: 损伤病人的护理-临床表现外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容, 帮助大家梳理相关内容, 以便大家更好地复习和记忆。
损伤病人的护理-临床表现1.疼痛其程度与创伤部位、性质、范围、炎症反应强弱有关。
活动时疼痛加剧, 制动则减轻。
疼痛一般在伤后2～3日缓解, 如持续存在, 甚至加重, 表示可能并发感染。
2.体征创伤导致组织出血、渗出, 局部出现淤斑、肿胀或血肿。
组织结构破坏直接导致功能障碍。
局部疼痛时, 因机体保护性制动致使运动受限;局部炎症也可引起功能障碍。
开放性创伤可见不同程度的伤口, 其大小、形状、深浅不一, 伤口有外出血或血凝块, 有的可能有异物存留。
3.全身反应伤后受伤区域血液、渗出液及坏死组织毒性产物吸收后作用于体温中枢可引起发热, 一般在38℃左右。
如发生脑损伤或继发感染, 病人将出现高热。
创伤后, 由于疼痛、失血、失液、精神紧张等原因, 下丘脑垂体轴和交感神经肾上腺髓质系统出现应激反应, 病人可表现出神志淡漠, 焦虑不安, 脉搏细速, 呼吸加快, 口渴, 尿少, 食欲不振以及机体代谢活动的紊乱, 如糖、脂肪、蛋白质分解加速, 体重减轻, 贫血。
4.并发症①感染：是常见并发症。
开放性创口沾染细菌, 闭合性创伤如致消化道、呼吸道受累或破裂, 都可引起感染。
同时, 由于创伤后机体免疫力减弱, 或者肠道粘膜缺血使屏障功能减退所致肠道细菌移位, 也是创伤并发感染的重要原因。
伤后还可能发生破伤风、气性坏疽等特异性感染。
②休克：严重创伤、失血、并发严重感染等, 引起有效循环血量锐减、微循环障碍而发生休克。
休克后可发生急性肾衰竭、ARDS 等MODS。
护理专业知识：损伤患者的护理
护理专业知识: 损伤患者的护理损伤的护理一直是卫生事业单位考试中的高频考点, 考试难度多不会太大, 但是多是考察一些记忆性的知识点。
因此, 需要考生在复习这一块的内容时, 能够抓住这块内容的重点, 减轻自己的学习负担, 提高自己的复习效率。
使自己的复习更加有针对性, 从而更好更加轻松的面对考试。
因此, 今天为大家系统的总结了关于损伤护理这一节内容, 为大家复习提供方向, 以便大家学习参考。
(一)现场急救紧急救护时应做到：(1)保持呼吸道通畅：应立即清理口腔, 使用加压面罩等。
(2)控制外出血：用肢体加压包扎、压迫法、止血带等迅速控制伤口大出血。
(3)迅速补充血容量：立即开放静脉通路, 输入平衡液或血浆代用品。
(4)包扎、封闭体腔伤口：颅脑、胸部、腹部伤应用无菌敷料或干净布料包扎, 填塞封闭开放的胸壁伤口, 用敷料或器具保护由腹腔脱出的内脏。
(5)有效固定骨折、脱位：应用夹板, 也可用躯体以中立位固定伤肢。
注意远端血运状况。
(6)严格监护和创伤评估：生命体征指标的监测至少每5～15分钟一次。
(二)伤员转送(1)迅速：用快速运载工具送至已联系好的医院或急救中心。
(2)安全：搬动和转运途中应防止再次损伤。
(3)平稳：在救护车内, 伤员应足向车头, 头向车尾平卧。
(三)一般护理(1)体位和制动：体位应利于呼吸和静脉回流。
多取平卧位, 体位变化宜慢。
制动, 可用绷带、石膏、夹板、支架等, 以减轻肿胀和疼痛。
(2)防治感染：对伤口施行无菌术处理。
抗生素在伤后4～6小时内应开始使用。
开放性创伤应使用破伤风抗毒素。
(3)镇静、止痛：未确诊前慎用。
给一般药物和心理治疗, 对多数伤口的疼痛有效。
使用麻醉镇痛药时, 应防止呼吸抑制和成瘾性的不良反应。
(4)禁饮食或置鼻胃管减压。
(5)维持体液平衡和营养：酌情选用肠内或肠外营养支持。
损伤病人的护理(外科护理学)
02
03
炎症反应
损伤后机体发生炎症反应 ，以清除坏死组织、细菌 和毒素，促进组织修复。
组织修复
损伤后组织修复过程涉及 细胞增生、基质形成和重 塑等阶段，最终实现组织 结构和功能的恢复。
并发症
严重损伤可能导致休克、 感染、多器官功能障碍等 并发症，影响患者的康复 进程。
02
损伤病人的护理评估
病史采集
疼痛和避免二次损伤。
转运途中的护理
监测生命体征
01
在转运过程中，密切监测伤员的生命体征，如血压、心率、呼
吸等，以便及时发现并处理病情变化。
保持稳定姿势
02
在搬运伤员时，应保持稳定的姿势，避免剧烈晃动，以免加重
伤情。
做好保暖措施
03
对于失血或休克伤员，应注意保暖，以减少能量消耗和促进血
液循环。
院内急救护理
康复措施与护理
物理疗法
包括电刺激、超声波、按摩等，以促进血液 循环、缓解疼痛、防止肌肉萎缩。
作业疗法
通过日常生活活动训练，提高病人的自理能 力和生活质量。
康复器械使用
根据病人需要，指导病人正确使用康复器械 ，如拐杖、轮椅等。
康复护理
关注病人的心理状态，提供心理支持，协助 病人克服困难，增强信心。
康复过程中的心理支持与疏导
建立信任关系
与病人建立良好的信任关系，了解其心理需求和困惑。
心理疏导
针对病人的焦虑、抑郁等情绪问题，进行心理疏导和支持。
家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对病人给予关心和支持，帮助病人尽快回归社会。
应对压力和挫折
指导病人学会应对压力和挫折的方法，提高其应对能力。
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外科护理学之损伤病人的护理
I°
II°
III°
浅深
表皮层
真皮层
皮下组织
• 烧伤深度估计
➢Ⅰ度 ：皮肤红斑，干燥、灼痛，无水疱 ➢浅Ⅱ度：红肿疼痛明显；有水疱，疱壁薄，创面基底潮
红
➢深Ⅱ度：水肿明显，痛觉迟钝，拔毛痛；水疱较小，疱 壁较厚，创面基底发白或红白相间
➢Ⅲ度：痛觉消失，创面无水疱，干燥如皮革样坚硬，呈 蜡白或焦黄色甚至炭化，形成焦痂
• 重度创伤时→中性粒细胞↓ ,巨噬细胞功能↓
创伤的修复
• 创伤修复的基本方式是由伤后增生的细胞和细胞 间质，充填、连接或代替缺损的组织
• 理想的创伤修复，是组织缺损完全由原来性质的
细胞来修复，恢复原有的结构和功能 –完全修 复
• 大多数组织伤后由成纤维细胞增生代替完成修复
皮肤、粘膜、血管内膜、骨骼 ---由原来性质的细胞修复
创伤的全身性 反应
体温
神经内分泌系 统的变化
代谢变化
免疫功能变化
（1）体温---下丘脑体温调节中枢
炎症介质、细胞因子----T↑ 38.5℃ 感染----T↑ 重度休克----T↑orT↓ 中枢受损----T↑orT↓
（2）神经内分泌系统的变化
创伤后疼痛、精神紧张、血容量减少等因素导 致下列变化：
创伤
✓处理原则
• 进一步救治
➢局部处理 – 闭合性损伤：首先排除重要脏器的损伤（探查 术），制动抬高、冷敷，12h后热敷、理疗，骨 折需复位固定，必要时手术修复 – 开放性损伤 »清洁伤口：直接缝合 »污染伤口：清创术 »感染伤口：引流、换药-- 清除分泌物和坏死 组织
创伤
✓护理措施 P136 • 急救护理
典型的临床表现归纳为Ⅰ度红，Ⅱ度泡，Ⅲ度皮肤全坏掉
执业护士外科护理考点总结
执业护士外科护理考点总结执业护士外科护理考点：损伤病人一般软组织开放性创伤的护理(1) 手术前预备工作：如备皮、皮肤药物过敏试验、配血、输液、局部*线摄片检查等。
有活动性出血者，应在抗休克的同时积极预备手术止血。
(2) 手术后护理：①留意观测生命征的改变，警惕活动性出血等状况的'发生。
观测伤口状况，如涌现红、肿、热、痛等感染征象时，应协作治疗进行早期处理;如伤口已化脓，应实时拆除缝线，打开伤口换药。
留意伤肢末梢循环状况，如发觉肢端苍白或发绀、皮温降低、动脉搏动减弱等病情时，应报告医师实时处理。
②按医嘱予以输液、输血，防治水、电解质紊乱，订正贫血。
对严峻损伤病人，提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
须要时经静脉补充营养，订正负氮平衡，同时补充维生素和微量元素，促进创伤的愈合。
③遵医嘱常规运用抗生素及甲硝唑预防感染。
受伤后或清创后实时应用TAT，预防破伤风。
④抬高创伤肢体，适当固定制动，改善局部血液循环，促进伤口愈合。
保持敷料清洁干燥。
如伤口内放置橡皮片引流条，应于手术后24～48小时拔除，并实时换药。
⑤劝慰病人，稳定心情，加强康复的信心。
对容貌受损或有致残可能的病人，应与其多加沟通，多给心理疏导。
⑥病情稳定后，鼓舞并帮助病人进行早期活动，指导病人进行肢体功能熬炼，促进功能复原和预防并发症。
4做好深部组织或器官损伤的护理执业护士外科护理考点：烧伤病人的治疗要点①正确处理创面：能有效减削全身性感染等并发症，提高大面积烧伤的治愈率，最大限度复原功能，是治愈烧伤的关键环节。
②维持有效循环血量：中度以上烧伤病人应积极防治低血容量休克，需要及早采纳液体疗法。
③防治感染：是烧伤病程中的重要环节，烧伤治疗中，须选用有效抗生素在创面局部和全身运用，同时还要应用免疫加强疗法，提高免疫力。
④维护重要脏器功能：在抗休克、抗感染的同时，要留意防治MODS。
外科护理学图文讲义-损伤病人的护理
损伤病人的护理十一、损伤病人的护理1.概论（1）损伤分类（2）创伤的修复（3）临床表现（4）治疗要点（5）并发症的防治（6）护理措施2.烧伤病人的护理*（1）病理生理（2）临床表现（3）治疗要点（4）护理措施第一节概述【损伤分类】1.按致伤原因分类锐器——刺伤、切割伤、穿透伤；钝性暴力——挫伤、挤压伤；切线动力——擦伤、裂伤、撕裂伤；枪弹——火器伤。
2.按受伤部位分类3.按皮肤完整性分类：闭合性、开放性。
4.按受伤程度分类：头颅、胸、腹内脏器受损——神经、呼吸、循环等功能障碍，属重型、严重型损伤。
【创伤的修复】组织的修复功能是伤口愈合的基础。
修复是创伤病理过程的最后阶段。
人体各种组织细胞的增生能力不同，如表皮、黏膜、血管内皮细胞等增生能力较强，而骨骼肌、脂肪等则较弱，故不同组织创伤后修复结果不一。
多数修复不能达到原有的形态，而只能以纤维细胞增生替代形成瘢痕愈合，达到结构和功能的稳定。
1.伤口愈合类型（1）一期愈合：原发愈合。
伤口组织修复以原来的细胞组织为主，连接处仅有少量纤维组织。
伤口边缘整齐、严密、平滑，呈线状。
（2）二期愈合：瘢痕愈合。
伤口组织缺损由肉芽组织填充，纤维组织大量增生，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。
2.影响创伤愈合的因素（1）年龄：老年人皮肤萎缩、末梢循环差、巨噬细胞功能及蛋白合成减弱等影响愈合。
小儿及青年人合成代谢旺盛，愈合迅速。
（2）慢性疾病：糖尿病可成为感染的诱因。
消耗性疾病、免疫力低下将直接影响愈合。
（3）伤口特点：穿透性、深而大的伤口愈合时间较长。
血运良好的部位愈合快。
关节处伤口，若制动不严，可致新生组织再度损伤而影响愈合。
（4）感染和异物：各种致病菌可损害组织细胞和基质，导致化脓性感染并抑制愈合。
存留在伤口内的异物或坏死组织可引起异物反应和局部感染，使伤口不愈。
（5）营养状况——胖瘦都是错TANG营养不良、低蛋白血症者——创面愈合不良且强度低，伤口易裂开。
肥胖者——脂肪组织血液灌注差，愈合较慢而强度差。
《外科护理学》重点难点——损伤护理
1、抢救生命在现场经简单的评估，找出危及生命的紧迫问题，立即就地救护。
其措施包括：①心肺复苏。
②保持呼吸道通畅：立即清理口鼻腔，使用通气管、给氧等。
③控制外出血：采用手指压迫、扎止血带或运用器械迅速控制伤口大出血。
④纠正呼吸紊乱；如封闭胸部开放性伤口、胸腔穿刺排气等。
⑤恢复循环血量：有条件时，现场开放静脉通路，快速补液。
⑥监测生命体征：现场救护中，应时刻注意生命体征、意识的变化。
2、包扎伤口用无菌敷料或清洁布料包扎，如有腹腔内脏脱出，应妥善保护，勿轻易还纳，以防污染。
3、有效固定肢体骨折或脱位可使用夹板、就便器械或利用自身肢体、躯干进行固定，以减轻疼痛、防止再损伤，方便搬运。
4、复合伤评估现场救护中，应注意病人有无复合伤，如脊柱骨折合并肾损伤；上腹部损伤合并胸部损伤；多根多处肋骨骨折合并气胸或血胸；腹部损伤合并脑损伤等。
5、迅速、安全、平稳地转送。
二、复苏的含义复苏是指对急症危重病人施行抢救的全部措施和过程。
心肺复苏，是指对呼吸、心跳骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动。
心肺脑复苏，因为心脏复苏是成功的关键，不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复，因此，维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，故将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，将其分为三个阶段：1、初期复苏是指对呼吸、心跳停止者的现场急救措施。
目的是迅速而有效地恢复生命器官（特别是心、脑）的氧合血注灌流。
2、后期复苏是初期复苏的继续，即使用药物、器械、设备等继续支持生命活动。
3、复苏后治疗在维持生命活动的基础上，防治多器官衰竭和缺血性脑损害，是复苏后治疗的重要内容。
三、初期复苏的方法病人突然意识消失、大动脉搏动消失、无呼吸动作，即应作出心跳骤停的诊断，毫不迟疑，即刻复苏。
其主要步骤为A（airway）B（breathing）C（circulation）支持。
1、开放气道抢救者将左手置于病人颈后，向上托起，右手按压前额使头后仰，用手清除口咽腔的液体或阻塞物。
外科护理学之损伤患者的护理
临床表现与诊断依据
临床表现
损伤患者的临床表现因损伤部位和严重程度而异，常见症状包括疼痛、肿胀、 出血、功能障碍等。严重损伤可能导致休克、昏迷甚至死亡。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和体格检查，结合必要的辅助检查如X线、CT、MRI 等影像学检查和实验室检查，可以对损伤做出准确的诊断。
02
损伤患者护理评估
家属在损伤患者康复过程中角色定位
照顾者
家属在患者康复过程中扮演着重要的照顾者角色 ，需要提供生活照料、心理支持和医疗协助等。
参与者
家属积极参与患者的康复计划，与医护人员共同 制定和执行康复方案。
倡导者
家属可以倡导患者权益，促进医院和社区对患者 提供更加全面和人性化的服务。
家属沟通技巧培训以及情感支持提供
。
保持呼吸道通畅
对于昏迷患者应取侧卧位或头 偏向一侧，及时清除口鼻分泌 物和呕吐物，防止误吸。
控制颅内压
遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等 药物，降低颅内压；对于需要 手术治疗的患者，应积极做好 术前准备。
预防并发症
加强口腔护理和皮肤护理，预 防口腔感染和压疮；鼓励患者 尽早进行康复训练，促进功能
恢复。
烧伤患者创面处理及疼痛管理技巧
分类
根据损伤部位和性质可分为开放性损 伤和闭合性损伤；根据致伤原因可分 为机械性损伤、物理性损伤、化学性 损伤和生物性损伤。
发病原因及危险因素
发病原因
包括交通事故、工伤事故、运动损伤、家庭暴力、战争等。
危险因素
年龄（如老年人和儿童易受伤）、性别（男性比女性更易受 伤）、职业（如军人、警察、运动员等高风险职业）、环境 因素（如道路状况、天气条件、照明不足等）以及个人行为 （如饮酒、吸毒、疲劳驾驶等）。
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外科护理学——损伤病人护理重点、考点整理
1、（选择）创伤按皮肤完整性分类：
（1）闭合性损伤：损伤后皮肤或黏膜保持完整。
（挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、闭合性内脏伤）
（2）开放性损伤：损伤部位皮肤或黏膜有破损。
（擦伤、刺伤、切割伤、撕裂伤）
2、（名解）创伤愈合的类型：
*一期愈合：又称原发愈合。
伤口组织的修复以原来的的细胞为主，仅含少量纤维组织，伤口边缘整齐、严密、呈线状，组织结构和功能修复良好。
多见于创伤程度轻、范围小、无感染的伤口或创面。
*二期愈合：又称瘢痕愈合。
伤口组织的修复以纤维组织为主，需周围上皮逐渐覆盖或植皮后才能愈合。
此类愈合对局部组织和功能有不同程度的影响，多见于伤口组织缺损较大、发生化脓性感染或有异物存留的伤口。
3、（会举例）影响创伤愈合的因素：
①局部因素：伤口感染是最常见的影响因素。
（细菌感染、伤口内异物存留、血运障碍）
伤口特点：如伤口引流不畅或创口位于关节处等。
②全身性因素：年龄、慢性疾病、营养状况、药物（如大量使用皮质激素）、免疫功能低下。
4、创伤的临床表现
（1）局部表现：疼痛、肿胀、功能障碍、伤口出血、功能障碍；
（2）全身表现：体温升高和全身炎症反应综合症。
5、创伤的处理原则：优先抢救生命。
6、（名解、选择）挤压综合症：凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌肉缺血缺氧改变，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾和急性肾衰为特点的全身性改变。
7、烧伤临床分期：急性体液渗出期（休克期）、感染期、修复期、康复期。
8、国内烧伤面积计算方法
（1）中国九分法：（头、面、颈）3、3、3，（双上臂、双前臂、双手）7、6、5，（躯干前、后、会阴)13、13、1，(双臀、双大腿、双小腿、双足) 5、21、13、7。
注：成年女性双足及双臀各位6%；
*小儿头颈部面积：9%+（12-年龄）%；小儿双下肢面积：46%-（12-年龄）%。
（2）手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为1.25%。
9、（掌握）烧伤严重程度判断
轻度烧伤：总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤；
中度烧伤：Ⅱ度烧伤总面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤在10%以下；
重度烧伤：Ⅱ度烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤11%～19%；或总面积、Ⅲ度烧伤面积虽未达到上述范围，但若合并有休克、吸入性损伤或有较重复合伤者；
特重烧伤：总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤在20%以上，或存在较重的吸入性损伤、复合伤等。
10、烧伤局部临床特点
(1)红斑性，I度：又称红斑烧伤。
无水疱，烧灼痒痛，皮肤红斑；
(2)II度（水疱性），浅II度：有水疱，水疱较大、壁薄，基底潮红，剧痛；
深II度：水疱较小，疱壁厚，基底红白相间，拔毛样痛，可见网状血管栓塞。
(3)焦痂性，III度：无水疱，皮革样创面，焦痂，痂下有树枝样栓塞的血管，无痛觉，复合后有瘢痕，影响功能。
11、补液总量：
（1）伤后第1个24小时补液量＝体重（kg）×烧伤面积×1.5ml（儿童为
1.8ml，婴儿为2ml ）+ 2000ml（儿童60～80ml/kg，婴儿100ml/kg）
（2）伤后第2个24小时＝ 1/2(第1个24小时电解质液和胶体液)+2000ml(生理需要量)
【例如：某病人，体重60kg；浅Ⅱ度烧伤，面积为50%，伤后第一个24h补液总量为 50×60×1.5+2000=6500（ml)，其中胶体液为 50×60×0.5=1500ml，电解质液为 50×60×1=3000ml，水分为2000ml，补液总量的一半3250ml在伤后8h 内输入】
12、补液种类
（1）胶体液和电解质液的比例为1:2，广泛深度烧伤者与小儿烧伤其比例可改为1:1。
（2）胶体液首选血浆。
（3）电解质溶液首选平衡盐液。
补液的顺序：先晶后胶，先快后慢，见尿补钾。