肝硬度多少是肝硬化
肝硬化的诊断、分期及治疗原则
肝硬化的诊断、分期及治疗原则肝硬化是医院肝胆外科较为常见的一种疾病，其往往是通过各种慢性肝病发展起来的，会对患者的肝脏功能造成极大的伤害。
在我国及南亚地区，肝硬化的发病率约为3.68：1，患者群体中，多数患者会在45~75岁时因病死亡。
研究表明，我国大多数肝脏疾病患者的肝硬化是由病毒性肝炎病毒引起的，今天就给大家科普一下肝硬化诊断、分期和治疗原则的那些事。
1、肝硬化基本情况作为一种慢性肝病，肝硬化是在一种或多种病因反复作用下，患者肝脏逐渐变形、硬化而形成的一种肝损伤疾病。
患有肝硬化疾病后，患者在代偿期的表现并不明显，疾病发展到失代偿期后，患者的症状表现逐渐清晰，其中多数患者有食欲退减、恶心、消瘦的表现，有的患者还会出现黄疸、面部黑黄、皮肤色素沉着等问题。
当疾病未能得到有效治疗或治疗效果不理想时，部分患者还会并发差社会功能消化道出血、胆石症、感染和肝性脑病等并发症状，严重地影响了患者的身心健康和生命安全。
临床研究表明，肝硬化患者的临床特征较为明显，其中除肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶外，多少肝硬化患者还有再生结节和肝内外血管增殖特征表现。
从致病因素来看，造成肝硬化的病因类型众多，其中肝炎病毒、脂肪性肝病、免疫疾病是造成肝硬化的重要原因，部分患者发病还和药物或化学毒物、胆汁淤积、循环障碍有关，此外遗传、寄生虫感染、代谢疾病等都是引起肝硬化的重要因素。
2、肝硬化的临床诊断病理组织学上诊断肝硬化的标准是“弥漫性肝纤维化伴假小叶形成”。
从诊断过程来看，肝穿刺检查具有一定的创伤，这使得其难以在临床上大范围使用。
近年来，无创的肝纤维化检查手段得到了应用，其在早期肝硬化诊断中具有积极作用，从诊断方法来看，除APRI、FIB-4、肝脏瞬时弹性测定等都是较为常用的诊断方式，其中，APRI和FIB-4需要测定血液的相关指标，而肝脏瞬时弹性对于影像学技术方法的依赖较大。
通过这些无常无创检查手段的应用，能实现肝纤维化、肝硬化问题的准确判断。
肝纤维化的诊断
BEN QI SHI DIAN»本期视点肝纤维化的诊断文•张启迪陆伦根（上海交通大学附属第一入民医院消化内科）肝纤维化源于肝脏对慢性损伤的修复反应，就像皮肤损伤后会形成伤疤一样，在各种慢性损伤的不断刺激下，正常的肝细胞也会被疤痕组织取代。
人体具有强大的平衡能力，生成多少纤维，也会分解多少，此时不会形成肝纤维化。
一旦两者之间平衡被打破，即肝脏纤维的增长过量超出分解能力，或肝脏纤维分解能力降低，无法应付增多的纤维，这时肝纤维化就会出现。
肝纤维化是可以逆转的，但一旦进展至肝硬化则很难逆转。
所以，准确诊断和评估肝纤维化的严重程度，给？合适的治疗，用于诊断肝纤维化的方法有血清学方法、常规B超、CT、磁共振、肝穿刺活检术及近几年流行的瞬时弹性成像。
常规B超、CT、磁共振无法发现早期肝纤维化，因而，本文主要讲述血清学指标、瞬时弹性成像和肝穿刺活检术在肝纤维化诊断中的作用。
一、血清学指标血清学评估具有许多优点：取样容易，代表整体，取样误差小；可以在日常实验室环境中进行，减少主观差异，并可重复检测。
理想的诊断肝纤维化的血清学指标需具备以下特点：（1）对肝脏的特异性高；（2）不受其他器官代谢的影响；（3）能反映细胞外基质合成和降解的动力学平衡；（4）有助于诊断临床显著性肝纤维化并监测其进程；及对治疗的反应；（5）易测定并具有良好的可重复性。
当前的任一项血清指标已被证明不足以检测和评估肝纤维化。
为提高诊断肝纤维化的能力，研究者们综合评估了多种血清学指标，并建立了大量的肝纤维化评分模型。
当前的简单且有临床应用价值的主要有APR指数和FIB-4。
APRI指数是丙氨酸转移酶和血小板的比值，再乘以100,成人APRE2预示发生肝硬化，APRK1可排除肝硬化，主要用于慢性丙型肝炎。
FIB-4综合了年龄、丙氨酸转移酶、天门冬氨酸转移酶和血小板四项指标，M3.25提示显著肝纤维化，＜4.45可排除显著肝纤维化，即可用于慢性丙型肝炎，也可用于慢性乙型肝炎患者。
肝硬化的诊断标准
肝硬化的诊断标准首先，肝硬化的诊断需要通过病史和临床表现来进行判断。
患者常常会有乏力、食欲不振、体重下降、腹胀、腹水、黄疸等症状。
此外，部分患者还会出现肝区疼痛或不适、消瘦、蜘蛛痣、手指末端肥大等特征性体征。
医生在询问病史和观察患者症状时，应当结合实验室检查和影像学检查结果进行综合分析。
其次，实验室检查在肝硬化的诊断中起着重要作用。
血清学检查中，患者常常会出现血清白蛋白降低、球蛋白升高、凝血功能异常等情况。
肝功能检查中，患者的ALT、AST、GGT、碱性磷酸酶等指标常常会升高。
此外，凝血功能检查中，患者的PT、INR等指标也会出现异常。
这些检查结果对于肝硬化的诊断具有重要意义。
再次，影像学检查在肝硬化的诊断中也是必不可少的。
B超、CT、MRI等影像学检查可以帮助医生观察肝脏的形态和结构，发现肝硬化的特征性表现，如肝脏体积缩小、表面凹凸不平、门脉高压、脾脏肿大等情况。
此外，经腹腔镜检查或穿刺抽吸腹水检查也可以帮助医生确认肝硬化的诊断。
最后，肝组织病理学检查是肝硬化诊断的“金标准”。
通过肝穿刺活检或手术切除标本的病理学检查，可以直接观察肝脏组织的病变情况，确定肝硬化的诊断。
病理学检查可以明确肝脏的纤维化程度、结节形成情况、肝细胞变性、坏死等病变特征，对于肝硬化的诊断和分期具有重要意义。
综上所述，肝硬化的诊断需要综合病史、临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查等多方面的信息。
医生在诊断肝硬化时，应当全面分析患者的临床资料，排除其他疾病，确立肝硬化的诊断。
只有准确诊断肝硬化，患者才能及时接受相应的治疗，并做好疾病的管理和预防工作。
希望本文对于读者对肝硬化的诊断标准有所帮助。
生活养生-肝脏硬度检查
文章导读在日常生活中我们很多时候都可以看到那些患有肝炎的朋友们显得会比较自卑，因为乙肝是一种传染性比较强的疾病，这样就会不利于他们的职场工作和家庭生活，同时也会让身边的人戴着有色眼镜去看他们。
因此肝脏硬度检查的方法有哪些呢?为了更好地解决这个问题，接下来的时间就请朋友们和我一起去了解一下。
肝纤维化是肝硬化形成过程中的一个极其重要的环节，是肝硬化早期的一个阶段。
大多数肝硬化是由肝纤维化发展而来的。
抑制了肝纤维化，可以防止大部分肝硬化的发生。
根据肝脏纤维化的程度，可以分为轻度、中度、重度和肝硬化4个等级。
一般认为轻度纤维化最容易控制，只要祛除病因如酒精性肝炎的病人通过戒酒，脂肪肝病人通过减轻体重，药物性肝炎病人停用引起肝脏损害的药物以及病毒性肝炎病人服用抗病毒药物，轻度纤维化就可以消失。
中度、重度和早期肝硬化的病人只要坚持治疗，肝纤维化也是可以逆转的。
而对于严重的肝硬化病人，由于病情复杂、进展速度快、病死率高，往往硬化的肝脏难以“变软”，除了肝移植之外，其他治疗的效果都不太好。
由于肝脏疾病不像心脏病、肺炎等疾病有明显的症状和不适，因此，必须要到医院做相应的检查，才能够明确或排除肝病。
肝纤维化的检查是一件相对困难的事情。
到目前为止，在临床上除了肝脏穿刺活组织检查之外，还没有一种简便、可靠的方法，多采用几种方法联合来判断病人是否存在肝纤维化。
(1)病人有无肝脏疾病病史一般来讲，肝纤维化都是和慢性肝脏疾病相联系的，如果一个病人从来都没有过肝脏疾病或者即便是得过肝病，但都是像甲型肝炎这样的急性肝炎，是不大可能有肝纤维化的。
(2)血清生化学检查当前，用于评价肝纤维化的无创性检查方法中，血清生化学检查是比较普遍的手段。
血液的肝脏纤维化指标主要包括透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PIIINP)和Ⅳ型胶原(IVC)。
以上几段文字内容就为我们很好地介绍了肝脏硬度检查的方法，在此我衷心希望有这方面疑虑的朋友们能够认真阅读上面的内容，这样才能对这些方法有更深刻的了解和更熟练的掌握。
肝脏硬度检测报告告诉你 肝脏是否纤维化或者肝硬化了
肝脏硬度检测报告告诉你肝脏是否纤维化或者肝硬化了肝脏硬度检测报告肝脏，作为人体最重要的部位，若受到损害，对身体伤害会很大，随着医学的发达，也有着很多关于肝脏的检查，肝硬度的检查也包括其中。
肝硬度检测是为了看看我们肝脏纤维化的状态，这种检查在生活中是很常见的，通过检查，可得知自己病情的严重程度，不同的数值会告诉我们不同的状态，那么肝硬度检查报告如何看呢？肝硬度检查肝硬度检查是对肝脏纤维化状态最常用的参数，其数值反应肝脏的健康状态，临床上肝硬度值的应用十分广泛，结果表明，乙肝病毒携带者，慢性乙肝患者，以及肝硬化患者的肝硬度检查结果，肝硬度数值随着病情的发展和严重，逐渐增大。
临床上肝硬度的数值不同，其意义各不相同，若肝硬度的值在2.5～7.0kPa 的时候表明肝脏多为正常；结果在7.0～9.5kPa，表明患者的肝脏有明显肝纤维化；结果在9.5～12.5kPa时，表明患者的肝脏严重纤维化，若结果为12.5kPa，表明患者为肝硬化患者。
对于肝脏功能异常的患者，建议日常饮食注意健康，多食用蔬菜，水果，不过多服用肥甘厚味的食物，比如动物内脏，和太过油腻的食物，因为这些食物会加重肝脏的代谢负担，加重肝脏的任务，不利于肝脏的休息，肝脏是人身体内最重要的解毒器官，在生命过程中，不论药物，还是食物，都要经过肝脏的代谢解毒，如果肝脏功能不正常，对人的日常生活伤害和运作影响较大。
另外一个很重要的因素，是在肝功不正常的时候，要考虑是否有饮酒，酒是造成肝脏功能受伤害的常见因素之一，尽量少喝酒。
肝硬度值的检查现今已经在各种慢性肝病诊疗过程中大面积的使用，是比较可靠的检查方法，其能很好的对肝脏疾病进行预测，早发现，防止肝硬化的出现。
可以在一定程度上代替肝脏组织活检的部分。
最后，能很好的表明疾病的预后情况。
另外肝脏硬度的超声检查，能显示肝脏的密度大小，对于肝脏纤维化或者肝脏的病变判断是比较重要的一个指标。
肝胆卫士李亚磊表示：在肝硬度检查报告中，包括肝硬度的数值，和脂肪指数，观察这两个数值是否在正常范围之间，如果不正常，需要咨询医生，看是否出现肝脏纤维化的情况，或者有无脂肪肝的出现，另外结合肝脏硬度的超声检查结果，一同判断肝脏的情况。
肝脏硬度直接测定对肝硬化病理变化程度评估的价值
肝脏硬度直接测定对肝硬化病理变化程度评估的价值摘要］目的探讨肝脏硬度直接测定对乙肝后肝硬化病理变化程度评估的价值。
方法使用肝胆外科手术中切下的肝脏样本，以邵氏硬度计为测量工具，用直接法测定样本肝脏的硬度。
据肝脏硬度值( liver stiffness value，LSV)将肝脏的硬度分为4个等级。
再用Laennec 标准对总体中72例确诊的肝硬化实施分级，计算两个结果之间的统计学相关性。
结果二者之间存在显著相关性(r=0.672，P＜0.05)。
肝脏硬度值评估轻度、中度和重度肝硬化的 AUC 分别为0.89、0. 79 和0.77。
结论以邵氏硬度计为测量工具，用直接法测定样本肝脏的硬度对肝硬化的病理程度的评估有一定意义。
［关键词］肝脏硬度；直接法测量；肝硬化已知肝癌的发生与肝硬化的发生有着千丝万缕的联系，八成以上的肝癌患者伴发或轻或重的肝脏硬化［1］。
肝的硬化病变对于手术治疗肝癌的患者是重要的癌症复发转移、预后生存期的重要影响因素［2-3］。
对外科医生来说，如何选择手术切除的方式和切除的境界大小，都受到肝硬化程度的影响和制约［4-5］。
研究者本次选用邵氏硬度计为测量工具，使得未来可以在手术过程中直接而快速地测定手术患者的肝脏硬度，以期能够为术中的快速决策提供简便有效的途径。
为了研究肝脏硬度直接测定法对于肝硬化病理程度评估的有效性，本研究采用了对照的方法，以实验和统计学检验证明这一方法的有效性和价值，建立起邵氏硬度计直接测定的肝脏硬度分级与肝脏硬化病理分级的关联。
一、对象选取2016年 11 月至2019 年 1月我科因肝脏外科疾病行开腹手术同时符合实验要求的患者共106例。
其中男性87例(82.1%)、女性19例(17.9%)，年龄25-77岁，平均55岁。
患者情况符合肝脏手术标准，病情符合手术指征，并签署了知情同意书，无严重的精神、心血管疾病; 进行的术前检查中，肝功能Child-pugh的评级为B 级以上才能选入受试。
肝硬化筛查指标及早治疗
肝硬化筛查指标及早治疗一、肝硬化筛查的重要性肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其发展过程可能缓慢且不易察觉，但一旦进入晚期，治疗难度将大大增加。
因此，对肝硬化进行早期筛查和诊断对于改善患者预后具有极其重要的意义。
早期筛查可以帮助医生及时发现肝脏的病变情况，从而采取相应的治疗措施，减缓或阻止疾病进展。
1.1 肝硬化的定义与病因肝硬化是一种慢性肝脏疾病，其特征是正常肝组织被纤维化组织所替代，导致肝脏结构和功能的严重损害。
肝硬化的常见病因包括酒精性肝病、病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝病等。
1.2 肝硬化的临床表现肝硬化的临床表现多样，早期可能无明显症状，随着病情发展，患者可能出现乏力、食欲不振、腹胀、黄疸等症状。
此外，肝硬化还可能引发一系列并发症，如腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。
1.3 肝硬化筛查的必要性由于肝硬化早期症状不明显，很多患者在确诊时已经进入疾病中晚期。
因此，定期进行肝硬化筛查对于早期发现和治疗肝硬化至关重要。
通过筛查，可以及时识别出高风险人群，从而采取预防和治疗措施，降低肝硬化的发病率和死亡率。
二、肝硬化筛查指标2.1 肝功能检测肝功能检测是评估肝脏健康状况的重要手段，包括多种生化指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB）等。
这些指标的异常升高或降低可能提示肝脏受损。
2.2 血清标志物血清标志物是反映肝脏损伤和纤维化的生物标志物，包括α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）等。
这些标志物的升高通常与肝脏纤维化程度相关。
2.3 影像学检查影像学检查如超声、CT、MRI等可以直观地显示肝脏的形态结构变化，有助于发现肝脏肿大、结节、腹水等异常情况。
特别是超声检查，因其无创、便捷、经济等优点，常作为肝硬化筛查的首选方法。
2.4 肝脏纤维化评估肝脏纤维化评估是判断肝硬化程度的重要手段。
肝硬化确诊的金标准
肝硬化确诊的金标准
肝硬化是一种常见的肝脏疾病，它是由于长期的肝脏损伤和炎症导致肝脏组织逐渐变硬和失去功能。
肝硬化的确诊需要通过一系列的检查和测试，以确定病情的严重程度和治疗方案。
肝硬化的确诊金标准包括以下几个方面：
1. 临床表现
肝硬化的临床表现包括黄疸、腹水、肝性脑病、肝肿大等。
这些症状可以帮助医生初步判断患者是否患有肝硬化。
2. 影像学检查
影像学检查是肝硬化确诊的重要手段之一。
常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。
这些检查可以帮助医生观察肝脏的形态、大小、结构和功能等方面的变化，从而确定肝硬化的程度和病情的严重程度。
3. 血液检查
血液检查可以帮助医生了解患者的肝功能、病毒感染情况、肝炎病毒
抗体等方面的信息。
这些信息对于肝硬化的确诊和治疗非常重要。
4. 肝穿刺活检
肝穿刺活检是肝硬化确诊的“金标准”。
通过肝穿刺活检，医生可以直接观察肝脏组织的病理变化，确定肝硬化的类型和程度，同时还可以排除其他肝脏疾病的可能性。
总之，肝硬化的确诊需要综合考虑临床表现、影像学检查、血液检查和肝穿刺活检等多方面的信息。
只有通过全面的检查和测试，才能确定肝硬化的病情和治疗方案，从而更好地保护患者的健康。
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教你看懂什么是谷丙转氨酶
很多人在肝功能检查时发现了谷丙转氨酶偏高的情况，谷丙转氨酶又叫谷氨酸转氨酶，简写为ALT，是肝功能检查中的一项重要指标。
它升高代表着什么意义呢？
临床上有很多疾病可引起转氨酶异常，主要体现在以下几个方面：
01、病毒性肝炎
这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。
02、中毒性肝炎
多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。
03、酒精中毒性肝病
同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高。
04、肝硬化和肝癌
肝硬化与肝癌患者的转氨酶常常高于正常水平，但有的患者指标变化不明显，此时，可以加测血液中其他酶类和甲胎蛋白，同时B超或CT检查也有助于鉴别诊断。
05、胆道疾病
胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。
06、心脏疾病
急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。
07、其他某些感染性疾病
如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有转氨酶升高的现象，但这些疾病各有典型的临床表现，并可借助实验室检查，明确诊断。
如果出现了谷丙转氨酶升高的情况，一定要到医院检查一下，看看到底是什么原因导致的，然后对症治疗。
转氨酶升高大部分是因为肝炎引起，要正确认识看待转氨酶的状况，了解转氨酶高的原因，才能对症治疗。
当转氨酶高时，反复异常，应做进一步检查，查明病因后再针对性的治疗。
肝胆卫士李亚磊提醒：肝病引起的转氨酶升高，患者要重视起来，谷丙转氨酶偏高会导致肝细胞不断损伤。