胸部创伤试题及答案

单项选择题（每题1分，共40题）1、胸部损伤外科治疗原则是【E】A、纠正酸碱平衡失调B、纠正电解质紊乱C、给予脱水利尿剂D、给予止痛，输血E、纠正循环、呼吸功能障碍2、闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适【B】A、牵引固定法B、压力包扎固定C、肋骨内固定法D、胶布肋骨固定法E、用呼吸器行辅助呼吸3、能出现反常呼吸的肋骨骨折是【D】A、两根肋骨骨折B、两根以上肋骨骨折C、双侧肋骨单根骨折D、多根多处肋骨骨折E、多发性肋软骨骨折4、闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几，患者可无自觉症状，不需处理【C】A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%5、多根多处肋骨骨折急救要点主要是【B】A、输血补液，防治休克B、控制反常呼吸，保持呼吸道通畅C、立即行开胸探查术D、加压给氧E、镇静、镇痛6、损伤性窒息最常见的原因是【C】A、胸部撞击伤B、胸部摔伤C、胸部暴力挤伤D、胸部扑打伤E、胸部高压气浪冲击伤7、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是【B】A、可立即拔管B、24小时后拔管C、48小时后拔管D、72小时后拔管E、一周后拔管8、进行性血胸是指【E】A、损伤后DICB、血胸量大于500mlC、血胸量大于1000mlD、胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE、闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时9、损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是【E】A、多种凝血因子的减少B、胸腔内渗出液稀释C、主要是凝血酶原减少D、腔静脉出血E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用10、损伤性血胸其出血可自行停止者多为【B】A、肋间动脉出血B、肺破裂C、胸廓内动脉出血D、腔静脉出血E、心脏大血管出血11、损伤性、进行性血胸是指【E】A、胸腔积血1000ml以上B、胸部伤口流血不止C、胸腔中等量以上积血D、气管向健侧移位，叩诊浊音E、经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降12、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的【E】A、伤侧负压消失B、伤侧肺萎陷C、肺内部分气体对流D、纵隔扑动E、伤侧有反常呼吸13、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是【E】A、吸氧B、输血补液C、气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口14、张力性气胸主要的病理生理改变是【A】A、纵隔向健侧移位B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动D、肺内气体对流E、皮下气肿15、张力性气胸产生休克，急救措施首先是【D】A、输血B、用升压药C、抗休克同时开胸探查D、患侧胸腔排气减压E、气管插管辅助呼吸16、血胸继发感染诊断最可靠的依据是【E】A、寒战，高热B、白细胞计数增高C、胸腔穿刺检查，红细胞与白细胞比例为300∶1D、胸腔穿刺液混浊E、穿刺液查到细菌，细菌培养阳性17、胸部损伤后出现颈静脉怒张，奇脉，血压下降，脉压差变小，此时首先应想到【D】A、闭合性气胸B、张力性气胸C、外伤性气胸D、外伤性血心包E、创伤性窒息18、某患者被汽车撞伤右胸部，呼吸20次。

分，胸部X线检查示右侧气胸，肺受压20%，第4后肋有骨折线。

处理原则是【B】A、胸穿排气B、一般观察C、肋间闭式引流术D、牵引固定E、胶布固定19、患者胸部外伤2小时。

查体：脉搏120次。

分，血压12.8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是【B】A、输血，补液，抗休克B、立即胸腔排气C、胶布固定D、应用升压药E、氧气吸入20、男性，25岁，房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。

体检：体温36.5℃，脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部四肢正常。

化验：Hb12g，WBC10×10的9次方/L，胸透及便常规正常，最大可能诊断是【D】A、挤压综合征B、广泛软组织挫伤C、创伤性休克D、损伤性窒息E、颅脑损伤21、男性，25岁，伤后12小时。

脉搏100次/分，血压16/10kPa，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是【C】A、立即开胸手术止血B、输血输液C、胸腔穿刺排除积血D、周身抗生素防治感染E、胸腔闭式引流术22、男性，28岁，汽车司机，前胸撞于方向盘上，伤后约1小时。

查体：意识清，脉搏130次/分，奇脉（+），血压12/10.7kPa，呼吸32次/分，颈静脉怒张，心浊音界扩大，心音弱，两肺呼吸音正常，诊断可能性最大是【E】A、闭合性气胸B、张力性气胸C、肺挫伤D、血胸E、血心包23、右血胸患者，急诊入院。

查体：脉搏120次/分，血压10.7/6.7kPa，气管左移，输血同时作右胸闭式引流术，第1小时引流量200ml，第二小时为250ml，第三小时为180ml，血压虽经输血不见回升，此时最有效的处置是【C】A、继续输血补液B、给止血药C、剖胸探查止血D、闭式引流加负压吸引E、给血管活性药24、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。

查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是【C】A、肋骨骨折B、张力性气胸C、肋骨骨折并张力性气胸D、血心包E、闭合性气胸25、一张力性气胸患者，急诊入院。

X线片见右肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给右锁骨中线第二肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑【A】A、支气管或肺广泛裂伤B、食管裂伤C、引流管位置过高D、血心包E、并发血胸26、男性，30岁，车祸伤半小时。

体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。

左侧大块胸壁软化，两肺湿音。

首要的处理是【C】A、紧急剖胸手术B、吸氧及雾化吸入C、清除呼吸道分泌物D、软化胸壁牵引固定E、左侧胸腔闭式引流27、男性，40岁，车祸伤2小时。

体格检查：发绀，呼吸困难。

左侧大块胸壁软化。

在为其行胸壁牵引固定时，下列哪项是错误的【A】A、固定时间为3～4周B、牵引重量为2～3kgC、夹住中央处游离段肋骨牵引D、适用于包扎固定不能奏效者E、不适用于开放性肋骨骨折的病人28、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确【B】A、脉搏逐渐增快，血压持续下降B、胸膜腔闭式引流量等于200ml/hC、经输血补液后，血压升高后又迅速下降D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大29、男性，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。

查体：右前胸可见反常呼吸运动。

病人吸气时，下列哪项病理生理变化是不正确的【C】A、软化胸壁内陷B、纵隔移向健侧C、伤侧膈肌上升D、静脉回流受阻E、二氧化碳滞留30、男性，38岁，车祸伤3小时。

X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。

其治疗应首选【B】A、吸氧B、镇静，止痛C、胸穿排气D、胸膜腔闭式引流E、保持呼吸道通畅31、男性，33岁，右胸车祸伤1小时。

呼吸困难，发绀。

查体：脉搏130次/分，血压76/50mmHg，右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。

最可能的诊断是【A】A、张力性气胸B、闭合性气胸C、创伤性血胸D、创伤性休克E、多发性肋骨骨折32、男性，38岁，车祸伤半小时。

查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。

左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。

此病例的病理生理改变是【A】A、纵隔扑动造成循环衰竭B、急性肺水肿导致气体交换降低C、纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀D、胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭E、吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧33、男性，44岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。

查体：右前胸未见反常呼吸运动。

胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。

胸片显示右侧第8～10肋骨后端骨折。

错误的处理是【B】A、胸带固定B、牵引固定C、镇静止痛D、应用抗生素E、清除呼吸道分泌物34、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。

入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。

其诊断首先考虑【E】A、多根多处肋骨骨折B、血胸C、血心包D、开放性气胸E、张力性气胸35、下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的【D】A、间接疼痛B、胸壁反常呼吸运动C、骨擦感D、局部疼痛E、受伤后胸部变形36、胸部损伤后咯血或痰中带血提示【C】A、气胸B、血胸C、肺或支气管损伤D、食管损伤E、损伤性窒息37、开放性胸部损伤诊断的主要依据是【D】A、胸部皮肤裂伤B、气管或食管裂伤C、肋骨骨折刺破胸膜D、胸壁创口与胸膜腔相通E、开放性肋骨骨折38、容易发生骨折的肋骨是【B】A、1～3肋B、4～7肋C、8～10肋D、11～13肋E、肋软骨39、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证【D】A、气胸肺萎陷超过30%B、多根多处肋骨骨折C、胸部爆震伤D、进行性血胸E、损伤性窒息发绀严重40、诊断肋骨骨折下述哪项是可靠的【C】A、直接疼痛B、局部肿胀C、间接疼痛D、皮下气肿E、伤部皮下瘀血。