胃肠道间质瘤临床病理分析_0
胃肠道间质瘤的临床病理分析
胃肠道间质瘤的临床病理分析宋瑞红【摘要】目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理特征。
方法回顾性分析我院病理科2006年5月～2013年10月检测标本60例，采用免疫组化 S-P 法检测 CD117、CD34、SMA、S-100、Ki67和 Desmin 的表达，数据统计分析应用SPSS13.0软件。
结果CD117、CD34的阳性率分别为96.7%、91.7%；Desmin、SMA、S-100、Ki-67的阳性率分别为5.0%、26.7%、8.3%、26.7%。
结论CD117在绝大多数 GIST 中表达，是 GIST 诊断的特异性指标。
联合 CD34、DOG1检测可以提高 GIST 的诊断率。
Ki-67阳性表达可作为预后指标。
%Objective To investigate the clinical and pathological features of gastrointestinal stromal tumors(GIST). Methods A retrospective analysis was conducted in 60 specimens which were texted by pathology department in our hospital from May 2008 to October 2013, the expression of CD117, CD34, SMA, S-100, Ki67 and Desmin were detectedby using immunohistochemical SP method, statistical data was analysed by applying SPSS13.0 software. Results The positive rates of CD117 and CD34 were respectively 96.7% and 91.7%. Desmin, SMA, S-100 and Ki-67-positive rate were 5.0%, 26.7%, 8.3%, 26.7% respectively. ConclusionsCD117 expresses in the vast majority of GIST, so it is a speciic marker for the diagnosis of GIST. Joint CD34 and DOG1 detection can improve the diagnosis of GIST. While Ki-67 expression can regarded as a prognostic indicator.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】3页(P3-5)【关键词】胃肠道间质瘤;临床病例;免疫组化【作者】宋瑞红【作者单位】即墨市第二人民医院病理科，山东即墨 266214【正文语种】中文【中图分类】R735胃肠道间质瘤（Gastrointestinal stromal tumor，GIST）的发病率近年来呈升高趋势，为消化系统多发的间叶组织肿瘤，即非上皮性肿瘤[1]。
胃肠道间质瘤临床病理诊断分析
胃肠道间质瘤临床病理诊断分析【摘要】目的：通过对100例胃肠道间质瘤患者的临床病理研究及治疗效果的调查，分析其康复情况。
总结出胃肠道间质瘤的临床病理诊断及其有效的治疗方法。
方法：选取2014年1月至2015年12月我院诊治的胃肠道间质瘤患者100例进行临床研究，施以手术治疗以及药物靶向治疗。
结果：通过长期的观察和分析，针对胃肠道间质瘤患者诊断及治疗的研究我们可以发现，明确胃肠道间质瘤的临床病理问题可以有效的提高治疗有效率。
【关键词】胃肠道间质瘤；临床病理诊断；治疗分析胃肠道间质瘤最显著的特点就是复杂多变，其发病器官种类较多，治疗过程较为繁琐，治疗效果不甚理想，并且没有明确的良恶性界定，给医学工作者的治疗工作带来了巨大的挑战，同时也给患者带来了巨大的痛苦。
如何快速有效的治疗胃肠道间质瘤是我们需要尽快解决的医学难题，想要攻克这一病症，我们首先要做的就是明确该疾病的发病机理，下面将为读者介绍与胃肠道间质瘤的临床病理诊断相关的内容，让我们一起来了解一下吧。
1.资料与方法1、1基本资料胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，它可以起源于胃肠道的任何部位。
目前认为，其可能起源于胃肠道的cajal细胞。
C-kit或PDGFRA基因的功能获得性突变被认为是GIST发病的主要机制。
GIST对常规的放化疗不敏感，甲磺酸伊马替尼作为口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂明显的改善了GIST的预后。
GIST的临床病理特征与基因突变状态对判断疾病发展过程、预后及对分子靶向药物疗效有重要意义。
下文将针对胃肠道间质瘤的临床病理诊断进行详细的分析。
参与本次研究的患者均为自愿，并对本次临床研究的治疗方法及具体措施享有知情权。
本研究选取2014年1月至2015年12月于我院就诊并经病理组织学确诊的100例胃肠间质瘤病人的临床病理资料，男59例（59.00%），女41例（41.00%）。
胃肠道间质瘤15例临床病理学分析
ＧＳ ＩＴ是消化道最常见的间叶组织肿瘤 ， 占胃肠 道肿瘤 约 的 １ 可发生 于胃肠道任何部位 （ ％， 包括食道 、 小肠 、 胃、 结肠 、 肠系膜 、 大网膜和后腹膜 ） 和任何年龄 ， 但多见于中老年人 ， 其 中 ６ ％～ ０ ０ ７ ％发生于 胃，０ ３ ％发 生于小肠 ，％发 生于结 、 ２％～ ０ ５ 直肠 ， 见于网膜及肠系膜【 本组 １ 偶 引 。 ５例中， 发生于胃 ５ ．％， ３ ３ 小肠 ２ ．％， ６７ 结肠 １％， ３ 除结肠发病率偏 高（ 可能与病例数少
１ 资 料 与 方法 １ 临 床 资 料 ：收 集 本 院 病 理 科 ２ ０ ． １ ０ ５年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ９年 １ ２
月手术切除标本确诊 的 Ｇ Ｓ ５例 。５例 Ｇ Ｓ ＩＴ １ １ ＩＴ患者年龄 ３ ～ ７ ７ ０岁 ， 平均 ５ ７岁 ， 中 ３ ～ ９岁 １ ，０ ４ 其 ０３ 例 ４ ９岁 ４例 ，Ｏ ５ ５～９ ２２ ＩＴ发生部位与危险程度 的关系 ： ． Ｇ Ｓ 见表 ２ 。
细胞呈 片状或弥漫分布 ，胞质染色呈深棕色 。Ｓ １０与 Ｓ Ａ －０ Ｍ
的 阳性 细 胞 数 和 着 色强 度 均 较 少 且 较 弱 。
表１ １ ５例 Ｇ Ｓ ＩＴ免疫组织化学染 色结果
究其临床病理 特点及 免疫组 织化学特征 ， 以便在工作 中更好
地认 识 和 了解 Ｇ Ｓ 。 ＩＴ
标 准 为 ： １ ％者 为 ０分 、０ ５ ％者 为 １分 、０ ７ ％者 ＜０ １％～ ０ ５ ％～ ５ 为 ２分 、７ ％者为 ３分 。最 终 以二 者相加后 的总分作 为每 ＞５ 例综合判定的结果 ， ： 即 总分 ≤ｌ 者为 阴性 （ ） ／２ 者为阳 一， 分 ＞
胃肠道间质瘤34例临床病理学分析
ＣＨ ＥＮＧ Ｙｉ ｎ ｇ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ
Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｒ ａ ｏ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｒ ａ ｏ ３ ３ ４ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
关 键 词 ：胃肠道 间质瘤 ； 病理诊断 ； 病理分级
中图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ５ ； Ｒ ４ ４ ６ ． ８
文献标 志 码 ： Ａ
文章 编 号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ０ ０ ７ — ０ ３
Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ Ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｌ Ｔｕ ｍｏ ｒ ｓ ： Ａ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ
Ｓ ＭＡ ， Ｄ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ Ｋ ｉ － ６ ７ ｗ ａ ｓ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｏ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｓ ｔ ｒ ｙ（ Ｐ Ｖ－ ９ ０ ０ ０ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ） ｉ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ
ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｄ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＣＤ １ １ ７ ，ＣＤ３ ４ ，Ｓ一 １ ０ ０ ，
胃肠间质瘤30例临床病理分析
史国塞旦壅型!Q!!生§旦筮i!益筮!i翅Q堕堕!丝』壁坚堡型堂型!型丛!堂堕堡垒!s：；Q!Q：y型：≥!：型!：!!胃肠间质瘤30例临床病理分析赵冬梅【摘要】目的了解胃肠间质瘤的临床病理特点及免疫组化表型。
方法回顾性分析30例胃肠间质瘤的病理特点及I l盏床资料。
结果30例中C D l l7阳性率为93．3％(28／30)，C D34阳性率为76．6％(23／30)，D O G l的阳性率为93．3％(28／30)，N es t i n的阳性率为90％(27／30)。
结论C D I17、C D34、D O G I及N est i n标记阳性对胃肠间质瘤的诊断具有重要价值。
【关键词】胃肠间质瘤；免疫组织化学；CD l l7；C D34；D O G I；N es t i n胃肠间质瘤(ga st roi nt e si na l s t r om al t um or s，G IST)是好发于胃肠道的间叶源性的肿瘤。
居胃肠间质肿瘤首位，其起源尚不肯定，多数人认为起源于胃肠道间质干细胞caj al细胞(I C C)，由未分化或梭形或上皮样细胞组成作为一种独立的胃肠道间叶源性肿瘤，已逐渐得到病理及临床医师的广泛重视。
随着人们对G I ST的认识逐渐深入及D O G l、N est i n新抗体的应用，诊断逐渐标准化，发现其发病率在0．00l％一0．002％之间。
1。
本文对30例G I ST进行回顾性研究，以进一步提高对G I ST的认识。
1材料与方法1．1材料：收集河南省肿瘤医院2009年度30例资料完整，诊断明确的G I ST标本。
男性17例，女性13例，年龄29—75岁，平均60岁。
临床表现腹部包块、腹痛、上消化道出血，少数为体检发现。
参照M i et t i nen等。
2+提出的G I S T诊断标准，其中食管2例，胃14例，小肠10例，大肠3例，肠系膜l例。
1．2方法：标本均经10％的中性福尔马林固定。
胃肠道间质肿瘤临床病理分析
胃肠道间质肿瘤临床病理分析【摘要】目的:探讨胃肠道间质瘤(gist) 的临床病理、免疫组化特点。
方法:对38例gist患者的临床病理进行回顾性分析,并对其标本采用免疫组化方法检测cd117、cd34、actin、s-100的表达情况。
结果:本组gist 发生于胃部24例(63.2%),小肠11例(28.9%),结直肠3例(7.9%)。
良性16例,潜在恶性4例,恶性18 例,cd117阳性表达率94.7%(36/38)、cd34 阳性率50.0%(19/38)、actin7.9%(3/38)、s-100 2.6%(1/38) ,且均通过手术治疗。
结论:cd117 标记阳性是确诊gist最重要的诊断依据,手术仍是gist 主要治疗手段。
【关键词】胃肠道间质瘤;免疫组织化学法;cd117【中图分类号】r46+2【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)011-0062-01近年来,随着组化、免疫组化、电镜等技术的发展,对胃肠道传统诊断的平滑肌瘤和神经鞘膜瘤提出了挑战,认为其中大多数既非平滑肌源性,也非神经鞘膜源性,而是一组具有非定向分化特征的间质肿瘤,称胃肠道间质肿瘤(gist)[ 1]。
我院自2004年2月~2009年12月共诊治38例,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:38例患者均经外科手术后病理证实,其中男22例,女16例,年龄29~68岁。
临床表现为不同程度腹痛16例,消化道出血10例(其中4例呕血),恶心、呕吐8例,不同程度贫血8例。
其中胃镜检查发现18例,ct检查发现10例占位。
术后发现38例中胃gist 24例(63.1%),其中良性8例(33%),恶性12例(50%),有恶性潜能的(交界性)4例(17%),小肠gist 11例,恶性5例(45%),良性6例(55%),结肠3例gist均为恶性(100%),术后良性病例随访至今未复发,恶性肿瘤5例复发,3年复发率为25.0%。
胃肠道间质瘤的临床病理免疫组化分析
胃肠道间质瘤的临床病理免疫组化分析胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor，GIST）是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，近年来其发病率逐渐上升，受到了临床和病理学界的广泛关注。
本文将对胃肠道间质瘤的临床病理特征以及免疫组化分析进行详细阐述。
一、胃肠道间质瘤的概述胃肠道间质瘤可以发生在胃肠道的任何部位，其中胃和小肠最为常见，结直肠、食管等部位相对较少。
其临床表现多样，取决于肿瘤的大小、部位以及生长方式。
较小的肿瘤通常无明显症状，常在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现。
随着肿瘤的增大，可能会出现腹痛、腹胀、消化道出血、腹部肿块等症状。
部分患者还可能因肿瘤导致胃肠道梗阻或穿孔，出现急腹症的表现。
二、胃肠道间质瘤的临床病理特征1、大体形态胃肠道间质瘤的大小差异较大，小者直径仅数毫米，大者可达数十厘米。
肿瘤多呈圆形或椭圆形，边界相对清楚，但无真正的包膜。
切面质地多较细腻，可呈实性、囊性或囊实性，颜色可因肿瘤内的出血、坏死、囊性变等而有所不同，常见的有灰白色、灰红色或暗红色。
2、组织学形态胃肠道间质瘤主要由梭形细胞和上皮样细胞组成，也可同时存在两种细胞形态。
根据细胞形态、排列方式以及核分裂象等，可将其分为低危、中危和高危三种级别。
低危型肿瘤细胞多排列整齐，核分裂象少见；高危型肿瘤细胞则排列紊乱，核分裂象较多，异型性明显。
3、肿瘤的生长方式胃肠道间质瘤的生长方式主要有腔内生长、腔外生长和混合生长三种。
腔内生长型肿瘤向胃肠道腔内突出，常引起胃肠道梗阻症状；腔外生长型肿瘤主要向胃肠道壁外生长，腹部肿块较为明显；混合生长型则兼具上述两种生长方式的特点。
三、胃肠道间质瘤的免疫组化分析免疫组化在胃肠道间质瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。
常用的免疫组化标志物包括 CD117、DOG1、CD34、SMA 和 S-100 等。
1、 CD117CD117 是胃肠道间质瘤最具特异性的标志物，其阳性表达率可达95%以上。
胃肠道间质瘤临床病理分析及诊治探讨
特征 、 生物学行为及治疗等方面作探讨 。
１ 材 料 与 方 法 １ １ 临 床 资 料 ．
标本经 ４ 甲醛 固定 ， 蜡包埋 ， 规切片 ， 石 常 ＨＥ染 色 ； 采
用 ＳＰ 法 进 行 免 疫 组 化 染 色 检 测 Ｃ １ ， Ｄ ４ Ｓ － Ｄ１７ Ｃ ３ ， ＭＡ、 Ｄ ｓ ｎ ＮＳ Ｓ ｌ０蛋 白 ， 剂 由福 建 迈 新 生 物 技 术 有 限公 司 ｅｍｉ、 Ｅ、－Ｏ 试 提供 ， 实验 常 规 设 置 阴 性 和 阳 性 对 照 。Ｃ １ 、 －０ Ｄ１７ Ｓ１０以 细 胞 质 和 （ ） 胞 膜 着 色 为 阳性 ， Ｄ ４ Ｓ 或 细 Ｃ ３ ， ＭＡ、 ｅｍｉ、 Ｅ 以 细 Ｄ ｓ ｎ ＮＳ
陈新元
摘
李军川
武 汉 ４ ０ １） ３ ４ ５
（ 汉市新 洲 区第二 人 民医 院病 理科 武
要 ： 目的 ： 探讨 胃肠道 间质瘤 的临床病理特征、 免疫组 化特点 、 生物学行为 以及诊治情 况 。方法 ： 采用免 疫组化 ＳＰ法 检测 －
２ ９例胃肠道间质瘤 Ｃ ｌ ７ Ｃ ４ Ｓ Ｄ ｌ ， Ｄ３ ， ＭＡ、 ｅｍｉ、 Ｅ、－０ Ｄ ｓ ｎ ＮＳ Ｓ １０等蛋 白的表达情 况 ， 并进 行临床 病理分 析。结果 ： ９例 胃肠 道间质 瘤 ２ Ｃ ｌ Ｄｌ ７阳性表达 ２ ６例 占 ８ ． ， ３ ９ ７ ＣＤ ４阳性表 达 ２ 例 ， ７ ． 。随访 １ 例病人 ， ８例复发或死亡 ， １ 占 ２４ ８ 有 其中 Ｎ Ｅ和（ Ｓ１０蛋 白 Ｓ 或） －０ 阳性表达 ６例。在潜在恶性和恶性患者 Ｃ ｌ 、 Ｄ ４ Ｓ Ｄｌ７ Ｃ ３ 、 ＭＡ、 Ｅ、 －Ｏ ＮＳ ＳＩ ０等蛋白的表 达与 良性患者有 明显差异 ， Ｄｅｍｉ 但 ｓ ｎ的表达 两 者没有差异 。结论 ： 胃肠道 间质瘤 Ｃ １ 及 Ｃ ４是较特异 的标记物 。ＮＳ Ｓ１０蛋 白阳性 表达者在判定恶性 时需高度重视 ， 行 Ｄｌ ７ Ｄ３ Ｅ、 －０ 应
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胃肠道间质瘤临床病理分析
目的探讨胃肠间质瘤的临床病理及免疫组化特点，提高对胃肠间质瘤的认识。
方法收集36例GIST进行临床病理及免疫组化分析。
结果GIST肿瘤细胞基本形态为梭形细胞和上皮样细胞，CD117和CD34均呈弥漫阳性表达。
结论胃肠道间质瘤多发于中老年，免疫组化CD117和CD34阳性表达是确诊胃肠道间质瘤最有诊断价值的依据。
标签：胃肠道间质瘤；临床病理
胃肠道间质瘤（Gastrointestinal stromal tumor，GIST）是常见的消化道间叶组织来源的肿瘤，发病率为1/10万～2/10万，易被误诊为胃平滑肌瘤或神经源性肿瘤[1]。
近年来由于免疫组化、电镜以及分子生物学技术的发展与应用，使对GIST的诊断有了很大提高。
为了进一步研究胃肠道间质瘤的临床病理，本文对我院收治36例胃肠间质瘤患者进行病理学及免疫组织化学检查，并对结果进行分析总结，为临床诊治提供可靠依据。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集本院2010年12月～2013年12月经手术后病理诊断证实的36例GIST的临床和病理资料进行分析。
其中男15 例，女11 例，年龄38 ～79 岁，平均（51.84±9.7）岁，间质瘤位于胃23例，十二指肠3例，小肠及结直肠8例，肠系膜2例。
临床表现主要为腹痛、腹胀及腹部包块等。
1.2 方法所有标本为手术切除标本，均经10%甲醛固定，常规切片，HE 染色，镜下观察、免疫组化染色。
Envision 两步法检测CD 117、CD34 、S -100、SMA的表达情况，常规设置阳性和阴性对照。
1.3 判定标准[2] 标准采用LewinEmory等将GIST分为良性GIST、肯定恶性GIST、潜在恶性GIST。
肯定性恶性指标为肿瘤浸润邻近器官、向远、近脏器的转移交界性指标：直径4cm肠间质瘤，肿瘤核分裂象≥1个/50HPF。
直径5.5cm 胃间质瘤肿瘤；核分裂象>5个/50HPF；核异形性明显肿瘤出现坏死，当肿瘤具备一项恶性标准，或两项潜在恶性指标时，则为恶性；仅有一项潜在恶性指标时，则为潜在恶性，而无上述指标时则为良性。
2 结果
2.1肉眼观察肿瘤位于黏膜下层、肌层、浆膜层、肠系膜。
以胃多见。
低危险度肿瘤直径1.0～4.8cm，膨胀性生长，边界清楚无包膜或有假包膜。
切面灰白、灰红、质韧。
中、高度危险性者质软，呈息肉状，伴有出血，坏死、囊性变。
2.2镜下观察GIST肿瘤细胞基本形态为梭形细胞和上皮样细胞，多数梭形
细胞界限不清，胞质丰富，上皮样细胞多呈弥漫片状束状或巢状排列。
本组有梭形细胞型27例，7例以上皮样细胞为主，2例是兼有上皮样细胞特征以及梭形特征的混合细胞。
2.3免疫组化检查CD117和CD34均呈弥漫阳性表达，CD117阳性病例33 例，CD34阳性病例29 例，阳性率81%；SMAS-100阳性标记9例，阳性率25%。
DesminS-100均阴性。
本组病例中6例恶性，15例交界性，15例为良性。
3讨论
3.1 临床特点GIST是胃肠道最常见的非上皮性肿瘤，好发于胃、回肠，其次为食道、结肠网膜及系膜[3]。
GIST的临床症状与常见胃肠道疾患相似，可有消化道出血、腹痛、吞咽困难、贫血、肛门坠胀、排便习惯改变、腹部肿块等，术前诊断率较低。
绝大多数见于成年人，儿童少见45～65岁为好发年龄，本组患者年龄为（51.84±9.7）岁。
GIST具有不确定的生物学行为，形态学多样，GIST的病理诊断需要充分结合病理形态及免疫组化表达，进行综合判断[4]。
3.2 病理分析CD117免疫组织化学阳性在病理诊断中起确定性作用，这也是GIST与其他胃肠道间叶性肿瘤的主要鉴别点[5]。
CD34是骨髓造血前体的细胞标记物，在血管内皮细胞血管肿瘤包括血管瘤血管肉瘤Kaposi 肉瘤和肌纤维母细胞可阳性表达，在GIST中CD34阳性率常达60%以上。
本文结果提示CD117与SMAS-100表达均有显著相关，其中CD117呈高表达并且特异性强，CD34阳性对GIST也有诊断意义。
3.3 GIST 的鉴别诊断上皮样间质瘤应与癌、黑色素瘤、大细胞淋巴瘤鉴别。
梭形细胞间质瘤与真性平滑肌瘤、神经鞘瘤、炎性肌纤维母细、胞瘤等相鉴别[6]。
我们认为免疫组化染色简单易行，在光镜观察的基础上聯合选择一组抗体染色，可以达到诊断和鉴别诊断的目的。
综上所述，GIST只有早期发现，早期诊断和早期治疗才可真正提高GIST 的治疗效果。
作为临床及病理医师应熟知的GIST诊断标准，同时准确判断GIST 良恶性对指导临床治疗具有指导性的意义。
参考文献：
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