胃肠道间质瘤 病理
胃肠道间质瘤
病理特征
大体病理特征
病理特征
大体病理特征
病理特征
组织学病理特征
依据细胞形态可将GIST分为3大类:梭形细胞型、上皮样细胞型和梭 形细胞(或上皮样细胞)混合型
混合型
10% 20%
上皮样细胞
梭形细胞
0% 20%
70%
40% 60% 80% 100%
病理特征
组织学病理特征
梭形细胞
上皮样细胞
临床特征
NIH原发GIST切除术后的风险分级（2008）
危险度分级 肿瘤大小(cm) 核分裂数 (每50 HPF) 肿瘤原发部位
极低危
低危 中危
≤2.0
2.1–5.0 2.1–5.0 <5.0 5.1–10.0 任何 >10.0 任何 >5.0 2.1–5.0 5.1–10.0
≤5
≤5 >5 6–10 ≤5 任何 任何 >10 >5 >5 ≤5
转移复发或不可切除GIST的治疗
伊马替尼是转移复发或不可切除GIST的一线治疗药物, 初始推荐剂量为400 mg/d.
一线治疗
二线治疗
伊马替尼标准剂量失败后的治疗选择； ①伊马替尼增加剂量；②舒尼替尼治疗 伊马替尼与舒尼替尼治疗失败后的维持治疗 建议参加新药临床研究 也可以考虑使用其他分子靶向药物,如索拉非尼
其他
术前治疗
伊马替尼 400mg
6个月
1周
推荐初始剂量
术前治疗时间
术前停药时间
back
术后辅助治疗
辅助治疗适应证
推荐有中､高危复发风险患者作为辅助治疗的适合人群 . 中危患者,应至少给予伊马替尼辅助治疗1年 高危患者,辅助治疗时间为3年
胃肠道间质瘤的病理与影像诊断
肿瘤较小 时常无症状 ， 往往在体检 和其 它手术时发现 。临床 最常见 的症状 是中上腹部不适和腹 部肿块 ｆ ５ ０～７ ％ ） ０ 以及便血 （０～ ０ ， ２ ５ ％）小肠 Ｇ Ｓ ＩＴ可表现为疼 痛 ， 便血或肠梗阻症状 。 但这些
症状无特征性 。 患者的症 状与肿瘤 大小 、 发生部位 、 肿物与肠壁 的 关系 以及肿瘤 的良、 恶性有关 。
（ ） 四 影像 学特 征
１ ８ ， Ｚｌ等首先将这些肿瘤称 为 胃肠道间质瘤 ， ９ ３年 ＭａＵ￣ ］ 以代 表缺乏可信的分化 特征 和不恒定的广谱表 型 ， 并被人们逐渐认识 的一种独 立临床病理实体 ，是消化 道最常见 的间叶组织 源性肿 瘤。 这个名词不包括典型 的平滑肌瘤 、 平滑肌 肉瘤 、 神经纤维瘤 和
胃肠道 间质瘤 （ ａｔ ｉｔｓｎ ｌ ｔ ｍａＴ ｍ ｒ ＩＴ 是 一类 起 Ｇ ｓｏｎ ｔ ａ Ｓｒ ｌ ｕ ｏ， Ｓ ） ｒ ｅｉ ｏ Ｇ 源于 胃肠道间叶组织的肿瘤 ， 占消化道间叶肿瘤 的大部分 。普遍
接受的 ＧＳ Ｉ Ｔ的诊断概念是： 胃肠道的非上皮性 、 非肌源性、 非神
质瘤为主的观念 。
（ ） Ｓ 一 ＧｌＴ概 念 的提 出及 早 期 研 究
过去由于病理学技术 的限制 ， 胃肠道许 多混有平 滑肌纤维或
虽然 ＧＳ Ｉ Ｔ细胞形态 多变， 排列结构多样 ， 但几乎均表达 Ｃ Ｄ ， 阳性 率接近 １０ 且 大多删 ０ ％， 漫强表达 ， 病例 Ｃ 阳性 率 复发 Ｄ 略有降低 。 而平滑肌细胞和神经纤维不表达 Ｃ 。 ６ Ｄ 约 ０～８ ％的 ０ ＧＳ ＩＴ肿瘤细胞 中 ，Ｄ Ｃ 呈弥漫 阳性表达 ， Ｄ 阳性 的病例绝大多 Ｃ
胃肠道间质瘤临床病理分析
胃肠道间质瘤临床病理分析【摘要】目的探讨胃肠道间质瘤临床病例、免疫组织学特征和预后特点。
方法选取62例手术切除的胃肠道间质瘤，对标本进行染色和光学显微镜观察，确立良性、恶性的判断标准。
同时运用cd117、cd34、sma、s-100进行免疫组织化学标记。
结果首先，肿块形成结节状，7例伴有粘膜溃疡，3例与周围组织有粘连；再进行组织学形态观察，62例gist中，梭形细胞32例，上皮细胞18例，9例兼有梭形和上皮细胞组织细胞学形态。
结论老年人的gist 发病率最高，cd34和cd117对gist诊断有重要作用。
【关键词】胃肠道间质瘤；临床病例分析；cd117胃肠道间质瘤是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，老年人的发病率最高，胃肠道间质瘤的起源通常与icc（卡哈尔细胞）有关，但是这种观念还没有在理论界形成统一的认识，本文选取了62例胃肠道间质瘤患者，主要对胃肠道间质瘤的临床病理进行探讨，从中对免疫表型特点与gist生物学行为之间的联系进行分析。
1资料和方法1.1一般资料本文选取62例手术切除的胃肠道间质瘤，对标本进行染色和光学显微镜观察，设立阴阳性对照，确立良性、恶性的判断标准。
62例手术切除的胃肠道间质瘤患者中，男62例，女30例，患者的年龄都在28对至70岁之间。
gist是一种先天性疾病，以中老年多见，男性多于女性，发生再胃部多见，常见症状是中上腹胀痛不适和腹部包块、便血等。
gist在形态上多变，有多种细胞型，按照组织分级可分为三级，即良性、恶性潜能未定和恶性，本研究62例中分别有16,18,28例。
进行巨检，肿块大体上形成结节状，7例伴有粘膜溃疡形成，3例与周围组织有粘连；再进行组织学形态观察，62例gist中，梭形细胞型32例，上皮细胞型18例，9例兼有梭形细胞型和上皮细胞型组织细胞学形态1.2 方法对62例手术切除的胃肠道间质瘤，对标本进行染色和光学显微镜观察，设立阴阳性对照，确立良性、恶性的判断标准。
胃肠道间质瘤临床病理诊断及鉴别诊断
胃肠道间质瘤临床病理诊断及鉴别诊断【摘要】目的研究胃肠道间质瘤的临床病理诊断和鉴别。
方法本研究选择的研究对象均来自我院在2016年3月到2017年6月收治的外科手术患者104例，所有患者均为胃肠道间叶源性肿瘤患者，其中有83例患者得到确诊，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，并且重新进行切片和染色，分析观察选择肿瘤细胞丰富的蜡块进行连续切片，所有患者均选择采用CD117、CD34、SMA、S-100抗体进行免疫组化SP法染色。
结果本研究的83例确诊的胃肠道间质瘤占同期消化道今夜肿瘤的79.81%，其中发生在胃部的患者64例，发生在小肠部位的患者5例，发生在结肠的患者4例，发生的网膜和肠系膜的患者10例。
结论胃肠道间质瘤作为消化道最为常见的间叶性肿瘤结合发病部位，而CD117、CD34 高表达率可以作为胃肠道间质瘤确诊的主要依据，通过选择采用SMA、S-100 蛋白但联合使用能有效协助患者的鉴别和诊断。
【关键词】胃肠道间质瘤；临床病理诊断；鉴别诊断现如今胃肠道间质瘤从临床特点、病理改变、遗传学特征以及免疫表型等都逐渐的越来越清晰，同时人们对于胃肠道间质瘤分子的作用机制的研究也在不断的深入，所以胃肠道间质瘤在诊断上，逐渐的变得成熟[1]。
我们可以通过多种高新技术的应用，实现对于胃肠道间质瘤早期诊断，然后掌握生物学行为的预测方法，这能够对临床的治疗提供靶向药物指导，可在一定程度上对患者预后进行改善。
胃肠道间质瘤开始的时候是指定与一种中性肿瘤，这种肿瘤不是平滑肌肿瘤，也不是神经鞘瘤[2]。
胃肠道间质瘤现在主要被用来表示一组特殊的肿瘤，而肿瘤能够构成胃肠道间叶肿瘤大部分。
肿瘤当中也包含大部分曾经被命名为平滑肌肿瘤、富于细胞性平滑肌肤母细胞瘤和平滑肌肉瘤。
本研究主要分析对于胃肠道间质瘤的临床病理诊断和鉴别诊断，所以现将主要研究情况作出如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料本研究所有研究对象均来自我院在2016年3月到2017年6月收治的外科手术患者，选用104例胃肠道间叶源性肿瘤患者，其中男性患者62例，女性患者42例，患者的年龄为31岁到69岁，患者的平均年龄为（48.5±11.1）岁。
胃肠道间质瘤30例临床病理及免疫组化分析
胃肠道间质瘤30例临床病理及免疫组化分析摘要目的：探讨分析胃肠间质廇（gist）的临床病理特征及免疫表型特点。
方法：回顾分析30例gist患者的临床资料，对其标本行he切片观察和免疫组化进行观察分析。
结果：本组gist 肿块大部分边界清楚，肿瘤细胞以梭形细胞为主，少数伴有上皮样细胞，细胞呈漩涡状、栅栏状、巢状排列。
免疫组化结果：30例中cd117阳性29例（96.6%），cd34阳性25例（83.3%），vim阳性20例（66.6%）。
结论：gist是胃肠道最常见的间叶性肿瘤，应根据临床大体病理学及病理形态学特征等进行综合判断，结合免疫组化检查做出准确诊断。
关键词胃肠道间质瘤病理特征免疫组化胃间质廇（gist）为一种源于胃间叶组织的肿瘤，是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，由未分化或多能的梭形或上皮样细胞组成，免疫组化检测特异性地表达c-kit（cd117）和cd34，其组织学及免疫组化分析具有特殊性。
由于gist的形态多变，在生物学行为上判断尚有困难。
总结30例gist患者的病历，从临床表现、组织病理学变化及免疫组化进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法2002年6月～2010年6月收治胃肠间质廇患者30例，男18例，女12例，男女比例1.5：1，年龄32～75岁，平均55.2岁。
患者临床主要表现消化道出血、腹痛、腹胀、腹部包块等，其中腹痛18例，贫血6例，上消化道出血9例，腹部包块10例。
病理及免疫组化分析方法：30例标本均经10%中性福尔马林固定，常规脱水，石蜡包埋间质瘤组织，he染色，病理确诊后再切白片，用免疫组化s-p法对其标记（标记物cd117、cd34、vim、s-100及sma）检查，方法及步骤均按试剂盒说明进行，已知阳性切片作为阳性对照。
分析瘤体的大小、部位、包膜及周围淋巴结情况。
结果一般情况：本组30例gist患者中，肿瘤原发部位：胃19例（63.3%），十二指肠2例（6.6%），小肠7例（23.3%），结肠2例（6.6%）。
胃肠道间质瘤的临床病理免疫组化分析
胃肠道间质瘤的临床病理免疫组化分析胃肠道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor，GIST）是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，近年来其发病率逐渐上升，受到了临床和病理学界的广泛关注。
本文将对胃肠道间质瘤的临床病理特征以及免疫组化分析进行详细阐述。
一、胃肠道间质瘤的概述胃肠道间质瘤可以发生在胃肠道的任何部位，其中胃和小肠最为常见，结直肠、食管等部位相对较少。
其临床表现多样，取决于肿瘤的大小、部位以及生长方式。
较小的肿瘤通常无明显症状，常在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现。
随着肿瘤的增大，可能会出现腹痛、腹胀、消化道出血、腹部肿块等症状。
部分患者还可能因肿瘤导致胃肠道梗阻或穿孔，出现急腹症的表现。
二、胃肠道间质瘤的临床病理特征1、大体形态胃肠道间质瘤的大小差异较大，小者直径仅数毫米，大者可达数十厘米。
肿瘤多呈圆形或椭圆形，边界相对清楚，但无真正的包膜。
切面质地多较细腻，可呈实性、囊性或囊实性，颜色可因肿瘤内的出血、坏死、囊性变等而有所不同，常见的有灰白色、灰红色或暗红色。
2、组织学形态胃肠道间质瘤主要由梭形细胞和上皮样细胞组成，也可同时存在两种细胞形态。
根据细胞形态、排列方式以及核分裂象等，可将其分为低危、中危和高危三种级别。
低危型肿瘤细胞多排列整齐，核分裂象少见；高危型肿瘤细胞则排列紊乱，核分裂象较多，异型性明显。
3、肿瘤的生长方式胃肠道间质瘤的生长方式主要有腔内生长、腔外生长和混合生长三种。
腔内生长型肿瘤向胃肠道腔内突出，常引起胃肠道梗阻症状；腔外生长型肿瘤主要向胃肠道壁外生长，腹部肿块较为明显；混合生长型则兼具上述两种生长方式的特点。
三、胃肠道间质瘤的免疫组化分析免疫组化在胃肠道间质瘤的诊断和鉴别诊断中具有重要意义。
常用的免疫组化标志物包括 CD117、DOG1、CD34、SMA 和 S-100 等。
1、 CD117CD117 是胃肠道间质瘤最具特异性的标志物，其阳性表达率可达95%以上。
胃肠道间质瘤临床病理诊断及鉴别诊断
ｎ＝６４，例（％）
注：与对照组 比较 ， Ｐ ＜０．０５
２．２ 血脂 的变化 治疗前治疗组 与对照组血脂 差异无统 计学 意义（Ｐ ＞０．０５）；治疗后 治疗组 明显改变 （Ｐ ＜０．０５）；对 照组 无明显变化（Ｐ ＞Ｏ．０５），见表 ２。
表 ２ ２组 治 疗 前 后 血脂 情 况 ｎ＝６４，ｒｒａｎｏｌ／Ｌ， ±
河北医药 ２００８年 ｌ１月 筮 鲞
丛
望
：
ｌ７０ｌ
率的 比较 采用 检验 ，Ｐ ＜０．０５为差异有统计学意义 。
２ 结 果 ２．１ 疗 效 比较 治 疗 组 总 有 效 率 ９０．６％，高 于 对 照 组 的
７６．５％，差异有统计学 意义（Ｐ ＜０．０５），见表 １。
表 １ ２组疗效 比较
参 考 文 献 １ 吕文 山 ，董砚 虎 ，钱荣 立 ．糖 尿病 的诊断 与分型 ．中 国糖 尿病 杂志 ，
２０００，８：６０—６１．
２ 中华 医学会神经科分会 ．各类脑 血管疾 病诊 断要点 ．中华神经 科杂 志 ，１９９６，２９：３７９—６８１．
３ 中华 医学会神经科学会 ，全 国第 四届脑 血管病 学术会 议 ．中华 神经 科 杂 志 ，１９９６，２９：３８１．
胃肠 道 问质瘤 临床 病 理 诊 断 及 鉴 别诊 断
· 临 床 研 究 ·
佟银 燕 王恩 杰
【摘要 】 目的 准确认识 胃肠道 间质瘤 （ＧＩＳＴ），掌握 胃肠 道 间质 瘤的诊 断及鉴 别诊 断 。方 法 收集 外科手术标本 １０２例 胃肠道 间叶 源性肿瘤 ，其 中确诊 ８２例 ＧＩ 对其进行 回顾性 分析 ，重新切 片 、染 色、分 析观察 ，选择肿瘤细胞丰富的蜡块连续切片 ，每例 均用 ＣＤ 、ｃｃｂ４、ＳＭＡ、Ｓ－１００、ｄｅｓｍｉｎ抗体进 行免疫 组化 ｓＰ 法染 色。结果 ８２例 ＧＩｓＴ占同期 消化道 间叶肿 瘤的 ８０．４％，其 中发 生于 胃６５例 ，小肠 ６例 ，结肠 ２例 ，网 膜 、肠 系膜 ９例 。镜 下 ：梭 形 细 胞 为 主 型 ６３例 ，上 皮 样 细 胞 为 主 型 ８例 ，２种 细胞 混 合 型 ｎ 例 。 免 疫 组 化 显 示 ＣＤ 及 Ｃｃｂ４的 ＰＥｌ，｝生率 分 别 为 ９２．７％和 ７６＿８％ 、ＳＭＡ、Ｓ－１ｏｏ蛋 白 灶 性 弱 阳 性 为 １３．４％ 和 ７．３％ ，ｄｅｓｍｉｎ均 为阴性表 达。结论 ＧＩｓｒ是 消化道 最常见 的间叶性肿瘤 ，结合发病 部位 ，ＣＤｕ７、ｃＤ 高表达 率是 ＧＩｓｒ确诊 的依 据，ｓＭＡ、Ｓ－１００蛋 白，ｄｅｓｍｉｎ的联合使用可协助鉴别诊 断。
胃肠道间质瘤
GIST的CT和MRI表现
GIST原发肿瘤CT和MRI主要表现为胃肠道腔外生长 肿块，也可以侵入系膜、包绕邻近肠管和膀胱，较小 肿块可以为均匀密度或信号，增强后显著均匀强化； 而较大肿块因囊变、坏死或液化而密度或信号不均匀， 与消化道相通时，肿块内可含气、气-液平面，增强后 表现为不均匀强。肿块内钙化较为少见。尽管肿块 较大，而消化道梗阻征象少见。GIST转移以肝脏为主， 其次为系膜，而淋巴结相对少见。表现为单发或多发
1
2
图1： 男，63岁，肠系膜GIST。CT平扫，肿块呈不规 则形，密度不均匀，中心可见片状低密度区。
图2：来源不明GIST。增强扫描，肿块最大横径18 cm， 低密度区无强化，周围实质部分明显强化，并可见 肿瘤血管。
国外学者利用MIB-1作为肿瘤恶性程度评价标 准比较GIST的CT表现与肿瘤分级和预后的相 关性，认为肝脏转移、肠壁侵犯和肿块直径 >11．1 cm提示高级GIST及预后较差。
度均匀，边界清 晰，病灶向腔内 外生长， 有显著 强化。 手术病理 为胃良性间质瘤。
1
2
图1：十二指肠GIST。门脉期增强扫描，肿块呈 圆形，最大横径4．3 cm，中心低密度区无强化， 周围实质部分明显强化。
图2：男，52岁，小肠GIST。CT平扫，肿块呈葫 芦形，最大横径8．1 cm，密度不均匀，中心可 见小片状低密度区，与肠壁关系密切。
GIST病理学上分为良性、交界性和低度或高度 恶性，其恶性生物学行为主要表现为侵犯邻近 结构和远处转移。肝脏是最常见的转移部位， 其次为肠系膜，而淋巴结转移相对少见。
典型表现为边界清晰的肿块，压迫邻近器官和 缺乏包膜，易发生囊变、出血和坏死，与消化 道相通是产生消化道出血的病理基础。虽然大 肿块和高核分裂像提示恶性肿瘤，但小肿块和 低核分裂像并不能完全除外恶性可能。
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大体特点
在食管及胃肠道，小的肿瘤常位于管壁内,大的肿 瘤可向周围膨出肿瘤常被描述为有薄的囊状界限,切面 呈鱼肉状或褐色、灰红及斑驳样外观 ,可伴坏死、囊性 空腔与出血改变 ,中央可有黏液变。
胃肠外肿瘤呈结节或多结节状,切面鱼肉状或褐色, 易碎,有的伴出血、坏死、囊腔形成。
14
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可触及的腹部包块（38%） 不明胃肠隐痛或不适（40%） 胃肠出血 （30%） 贫血 厌食, 体重减轻,恶心呕吐,乏力 急性腹腔内出血或穿孔
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胃部病变内窥镜表现
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GIST的病理诊断
GIST是病理学诊断名词，用非组织学检查手 段不能明确诊断。而GIST的病理诊断需根据特定 组织学表现和免疫组化结果确定，两者缺一不可。
c-kit基因是HZ4猫科肉瘤病毒kit癌基因的同源物， 位于人染色体4q12-13。c-kit是白色斑点显性基因的等 位基因，属于原癌基因，其产物是III型酪氨酸激酶，编 码145 kD的跨膜糖蛋白—酪氨酸激酶受体，后者即cKIT受体。研究发现几乎所有的Cajal细胞都表达c-kit， 黑色素细胞、生殖细胞及造血干细胞也有表达。
2
GIST概念的变迁
1980年以前 胃肠道的间质瘤=平滑肌肿瘤
1983年
随着免疫组化、电镜及分子生物学的进
展， Mazur和Clark通过对以往的消化道间叶肿瘤进行
回顾性研究，发现这组肿瘤既无平滑肌分化又无神经
源性分化的抗原表达和超微结构，而是一种非定向分
化的间质瘤，于是首先将其命名为GIST 。
Ki-67 在各病例之间差异很大 大多数GIST<10% 尚未作为危险度分析的参考因素
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GIST的诊断思路
30
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胃肠道间质瘤
（gastrointestinal stromal tumors，GIST）
1
GIST概念的变迁
GIMT是指胃肠道所有非淋巴，非上皮的软组 织肿瘤，包括GIST、平滑肌肿瘤、神经源性肿 瘤以及少见的纤维母/肌纤维母细胞、脉管、脂 肪源性肿瘤等。
GIST最常见，约占GIMT的70%左右。是消 化道最常见的间叶源性肿瘤,长期以来一直被诊 断为消化道平滑肌(肉)瘤或(恶性)神经鞘膜瘤。
GIST特指胃肠道间叶肿瘤中c-kit基因蛋 白表达阳性，组织学呈梭形和上皮样细胞的肿 瘤。
4
GIST的组织起源
Cajal 细胞（Intestinal cell of Cajal, ICC）主要存在 于胃肠道固有肌层和肌间神经丛中，在胃肠道壁形成复杂的 细胞网络；能调节肠蠕动，调节神经和平滑肌的神经传达， 故又称为胃肠道起搏细胞。 其与GIST肿瘤细胞有着共同的免疫表型和超微结构, 均 有KIT、CD34和波形蛋白（vimentin）阳性染色。 但也有不向任何方向分化、完全是未分化的GIST，部分 病例表达肌性标记。
7
GIST的分子生物学研究
CD34与胃肠间质瘤 CD34的基因位于1q32 CD34分子为type I transmembrane cell surface glycoprotein，分子量为110kd CD34功能尚未完全了解，已知与细胞粘附有关 CD34 表达于:造血干细胞，GIST，上皮样肉瘤血 管内皮细胞、血管周细胞及其肿瘤
男性稍多于女性
原发部位
•
－胃59.1%
•
－食管1.1%
•
－其他2.4%
3.5% 5.2% 其他* 结直肠
59.1% 胃
32.2% 小肠
*包括食管，肠系膜，腹膜后 10
GIST的临床表现
常无症状, 偶然发现，随肿瘤体积增大症状明显
症状：症状和体征与肿瘤大小和部位有关，如果有 症状，平均持续时间4-6个月
1998年
GIST的分子研究有了重大突破，发现大
部分GIST表达c-kit基因蛋白KIT（CD117），c-kit
基因有功能获得性突变，并与GIST组织的发生和细胞
增殖有关，是GIST的特征性表现。在此前后，又发现
GIST 多数表达CD34而平滑肌瘤却不表达，GIST的
概念故而发生了重大改变。
3
GIST概念的变迁
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16
17
光镜特点
大部分病理学者根据GIST光镜下的细胞形态及所占 比重将其分成三类 :
①梭形细胞为主型( 70% ) ②上皮细胞为主型 ( 20% ) ③混合细胞型 ( 10% )。 在不同部位，GIST细胞的类型所占比例亦不同。
18
瘤细胞排列结构多样，可呈束状交叉、漩涡状、 器官样、栅栏状、巢索状及假菊形团样.
抗体 CD 117 DOG-1 CD 34 Desmin Actin (SMA) S100
阳性率 95% 90% 80% 2% 40%
5%
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免疫组化表型
CD117(+)、DOG-1(+) CD117(-)、DOG-1(+) CD117(-、DOG-1(-) CD117(+)、DOG-1(-)
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梭形细胞往往呈交叉束状、栅栏状或漩涡状排 列 ;上皮样细胞则多以弥漫片状、巢索状排列为主。
GIST间质可出现明显的出血、囊性变、胶原化、 黏液变和团丝样纤维，后者为间质内团块状嗜伊红性 物，电镜下其横切面呈纱线团样。
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免疫组化特征
以CD117(酪氨酸激酶受体 ) 和DOG-1、CD34 最具特异性。
• 因此目前认为GIST起源于ICC或向ICC分化的原始间 叶细胞（幼稚干细胞）。
5
GIST的分子生物学研究
c-KIT活化 PDGF-R BCR-ABL融合蛋白 染色体臂1p、14q、22q缺失 恶性的还有9p缺失，8q、17q 等扩增
6
GIST的分子生物学研究
c-KIT与胃肠间质瘤
8
GIST的流行病学
GIST占消化道恶性肿瘤的2.2%，每年发病率为 2/10万，按此计算，预计中国每年的发病人数在 20000-30000例之间。美国每年新发3000-6000例， 平均5000例，主要的发病人群在60-80岁，无性别差异。
9
GIST的流行病学
大多数病人年龄在60、70岁年龄组，平均年龄60岁