护理核心制度培训课件
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护理核心制度PPT课件
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10、交接班不交不接有以下几条： (l)护士衣帽、仪表不整齐，不交不接。 (2)本班工作未完成，不交不接。 (3)应为下一班做好的准备工作未做好，不交不接。 (4)输液输血不通畅，不交不接。 (5)医疗器械、物品出借无手续，不交不接。 (6)各种引流不通畅，不交不接。 (7)上一班及本班医嘱未查对，不交不接。 (8)危重病人床单不整洁，不交不接。 (9)抢救物品不全或损坏，不交不接。 (10)毒、麻、限剧药品基数不符，不交不接。 (11)治疗室、办公室不整洁，不交不接。
饮食查对制度
1、每日处理医嘱后，按护理单查对床头饮食卡、一览 牌饮食标记。 2、发放特殊饮食时，应准确核对患者身份，让患者或 其家属陈述患者姓名，以确认为正确的患者发放特殊 饮食。 3、患者进食时，查对饮食种类与患者的医嘱及病情是 否相符。
输血查对制度
1、输血前须两人核对，确保医嘱单、输血记录单、血型单、 血袋标签上的信息完全一致。严格执行“三查八对”： 三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血、 血袋有无破损）、输血装置是否完好。 八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血剂量、血液种类、 血型及交叉配血的各项内容。 2、两人核对无误后于输血记录单上签字。 3、床边再次由两名护士进行“三查八对”，核对患者床头牌 及腕带，让患者或其家属陈述患者姓名及血型，确认无误 后方可输入。
4、每班必须按时交接班，接班者应提前15分钟进入病区， 阅读交班记录及相关护理文书。在接班者未到之前，交班者 不得离开岗位。 5、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊 情况，必须做详细交代，与接班者共同做好交接后方可离去。 各班必须写好交班记录，白班为夜班做好用物准备，如消毒 敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于 夜班工作。 6、实行床边交接班，交接不清不得下班。交班中发现病 情、治疗器械、物品交代不清，应立即查问。接班时发现问 题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生的问题或 物品遗失，应由接班者负责。
《十八项护理核心制度》课件模板
• ④按护理常规，了解患者病情及心态变化 ，满足其身心需要；
• ⑤提供护理相关的健康教育和康复指导， 督促、指导患者进行自我护理；
• ⑥做好一般护理记录。
七、给药制度
• (一）安全用药管理 • 1、遵医确掌握给药剂
量、浓度、方法和时间。必要时病人（或家属） 参与确认。 • 3、口服药做到看服到口，及时收回空药杯。 • 4、注射药物须两人核对，静脉用药应在药瓶上 注明病人姓名、床号、药物名称和剂量，配药者 在执行单签名，由另一名护士核对并签名后，方 可应用于病人。 • 5、新药入科要组织学习，掌握配伍禁忌和注意 事项。
• （2）护理要求： • ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化； • ②根据患者病情，按常规测量生命体征； • ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
• ④根据患者病情，按护理常规护理，正确实施 护理措施和安全措施；生活上给予必要帮助或 协助，了解患者病情及心态变化，满足其身心 需要；
• ⑤提供护理相关的健康指导，提高患者自护能 力和康复训练；
十八项护理核心制度
（Excellent handout training template）
十八项护理核心制度
• 1.护理质量管理制度 • 2.病房管理制度 • 3.抢救工作制度 • 4.分级护理制度 • 5.护理交接班制度 • 6.查对制度 • 7.给药制度 • 8.护理查房制度 • 9.患者健康教育制度
• ⑥根据病情做好一般护理记录。
• 4、三级护理
• （1）适用对象：
• ①生活完全自理且病情稳定的患者：轻症 、一般慢性病、手术前检查准备阶段患者 等；
• ②生活完全自理且处于康复期或即将出院 的患者。
• （2）护理要求： • ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化； • ②根据患者病情，按常规测量生命体征； • ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
• ⑤提供护理相关的健康教育和康复指导， 督促、指导患者进行自我护理；
• ⑥做好一般护理记录。
七、给药制度
• (一）安全用药管理 • 1、遵医确掌握给药剂
量、浓度、方法和时间。必要时病人（或家属） 参与确认。 • 3、口服药做到看服到口，及时收回空药杯。 • 4、注射药物须两人核对，静脉用药应在药瓶上 注明病人姓名、床号、药物名称和剂量，配药者 在执行单签名，由另一名护士核对并签名后，方 可应用于病人。 • 5、新药入科要组织学习，掌握配伍禁忌和注意 事项。
• （2）护理要求： • ①每2小时巡视患者，观察患者病情变化； • ②根据患者病情，按常规测量生命体征； • ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
• ④根据患者病情，按护理常规护理，正确实施 护理措施和安全措施；生活上给予必要帮助或 协助，了解患者病情及心态变化，满足其身心 需要；
• ⑤提供护理相关的健康指导，提高患者自护能 力和康复训练；
十八项护理核心制度
（Excellent handout training template）
十八项护理核心制度
• 1.护理质量管理制度 • 2.病房管理制度 • 3.抢救工作制度 • 4.分级护理制度 • 5.护理交接班制度 • 6.查对制度 • 7.给药制度 • 8.护理查房制度 • 9.患者健康教育制度
• ⑥根据病情做好一般护理记录。
• 4、三级护理
• （1）适用对象：
• ①生活完全自理且病情稳定的患者：轻症 、一般慢性病、手术前检查准备阶段患者 等；
• ②生活完全自理且处于康复期或即将出院 的患者。
• （2）护理要求： • ①每3小时巡视患者，观察患者病情变化； • ②根据患者病情，按常规测量生命体征； • ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
《护理核心制度》PPT课件
2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护 士。
3、护理分级应与护士人力合理配置相结合，并 纳入绩效考核等管理体系。
2021/3/8
11
Barthel指数评定量表
Barthel指数评定量表见表A.1
2021/3/8
12
表 A.1 Barthel指数（BI）评定量表
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
项目
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
完全独立
10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
5
0
-
0
-
-
0
-
-
5
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-50Fra bibliotek-5
0
-
5
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-
10
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0
10
5
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0
-
Barthel指数总分：
分
注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”。
护理核心制度
西昌市人民医院护理部
2021/3/8
1
内 容：
一、分级护理制度
二、 查对制度
三、 医嘱执行制度
2021/3/8
2
一、分级护理制度
（一） 护理分级依据 （二） 护理分级方法 （三） ADL评估临床应用 （四） 护理分级质量要求
2021/3/8
3
（一）护理分级依据
• 护理分级 nursing classification
履行护士职责。 3、加大一线护士配置，落实责任分工。 4、更新排班模式，实施科学弹性排班。 5、注重人文关怀的整体护理。
3、护理分级应与护士人力合理配置相结合，并 纳入绩效考核等管理体系。
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Barthel指数评定量表
Barthel指数评定量表见表A.1
2021/3/8
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表 A.1 Barthel指数（BI）评定量表
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
项目
进食 洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 如厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
完全独立
10 5 5 10 10 10 10 15 15 10
需部分帮助 需极大帮助 完全依赖
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Barthel指数总分：
分
注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”。
护理核心制度
西昌市人民医院护理部
2021/3/8
1
内 容：
一、分级护理制度
二、 查对制度
三、 医嘱执行制度
2021/3/8
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一、分级护理制度
（一） 护理分级依据 （二） 护理分级方法 （三） ADL评估临床应用 （四） 护理分级质量要求
2021/3/8
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（一）护理分级依据
• 护理分级 nursing classification
履行护士职责。 3、加大一线护士配置，落实责任分工。 4、更新排班模式，实施科学弹性排班。 5、注重人文关怀的整体护理。
护理核心制度-分级护理制度、查对制度PPT课件
制定分级护理标准
医生根据患者病情开具护理级别医嘱，护士根据医嘱为患者提供相应级别的护理服务。
确定护理级别
护士按照护理级别要求，为患者提供基础护理、专科护理、心理护理等全方位的护理服务。
实施护理措施
护士应及时、准确记录患者的病情变化、护理措施及效果，为医生制定治疗方案和调整护理级别提供依据。
记录护理过程
重要性
分级护理制度将患者分为特级、一级、二级和三级等不同级别，每个级别都有相应的护理要求和标准。这种划分有助于查对制度在执行过程中，根据不同级别的患者采取相应的查对措施，确保患者的安全。
护理级别的划分
防止差错
查对制度是医疗护理工作中非常重要的一个环节，通过严格的查对流程，确保医嘱、药物、治疗等信息的准确无误。这种制度有效地弥补了分级护理制度在细节方面的不足，提高了整体护理质量。
鼓励患者参与
06
面临的挑战与解决方案
分级护理制度执行不力
部分医疗机构对分级护理制度重视不足，导致制度执行不力，患者得不到适当的护理。
1
2
3
医疗机构应加强对分级护理制度的宣传和培训，提高护理人员对该制度的认识和重视程度。
加强分级护理制度的宣传和培训
医疗机构应建立完善的查对制度，包括患者身份识别、药品核对、手术安全核查等环节，确保医疗安全。
保障患者安全
医院作为提供医疗服务的机构，其声誉和形象至关重要。严格执行查对制度有助于减少医疗纠纷和投诉，维护医院的良好声誉。
维护医院声誉
指操作前查、操作中查、操作后查。在进行任何医疗护理操作前，医务人员必须认真核对患者的身份、病情、治疗方案等信息；在操作过程中，要时刻关注患者的反应和病情变化，及时调整治疗方案；在操作完成后，要对患者的状况进行再次检查和评估，确保治疗效果和患者安全。
护理核心制度ppt课件
（三 ） 输血查对制度
1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共 同做好“三查八对”。
“三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项 内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质 量是否正常。
“八对”；对病人姓名、性别、病案号、门急诊/ 病室、床号、血液有效期及配血试验结果。
2、输血时由两名医护人员带病历共同到病 人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无 误后进行输血，并两人签名。
４、整理、转抄长期医嘱执行单后须经二人查对。 5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与当班护士查
对并双签名，护士长每周大查对一次，护士长不在时， 须指定护士进行查对并签名。
（二）服药、注射、处置查对制度
1、服药、注射、处置必须严格执行“三查七对一注意”。 2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，
3、输血完毕后，医护人员将输血记录(交 叉配血包报告单)贴在病历中，并将血袋送 回输血科至少保存一天，统一处理。
附：输血规范 1）受血者血样采集与送检
确定输血后护士持输血申请单和贴好标签的试 管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、 病室/急室、床号、血型和诊断，采集血样。
由医护人员或专门人员将受血者的血样与输血 申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核 对。
２）休班人员接到消息，应立即赶回医院， 回病区听从上级调动，护理人员必须服从 护理部或院总值班的调配．
３）参加急诊抢救，听从急诊科领导安 排出诊或留守救治病人。
４）病房准备：根据上级要求及受伤人 数、受伤类别，准备病床、器械、药品， 及时收治处理病人。
5）紧急事件流程,见下图:
紧急事件
护士长
4）取回的血应尽快使用，不得自行 贮血。输用前将血袋内的成分轻轻 摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得 加入其他药物。输血前后用静脉注 射生理盐水冲洗输血管道。
护理核心制度培训PPT课件
20
分级护理制度
二、一级护理 护理内容 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
21
分级护理制度
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、圧疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措 施；
5、提供护理相关的健康指导。
（一）输血安全查对制度 （1）输血前，须经两名医护人员共同执行“三查
八对”并签名：①持交叉配血报告单与病历共同核 对受血者床、姓名,、病案号、血袋号、血型、交 叉试验结果、血制品种类、剂量及血制品有效期 、血制品质量、输血装置是否完整。②查：供血 者条形码、血型(包括RH因子) 、血袋号、血量、 采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损 等；
27
值班、交、接班制度
四、按时交接班，接班者必须提前15分钟到岗，接班后做 到“四看”看有无待执行医嘱，交班报告，了解病区患者 在位和去向，看重点病人的体温单，了解有无发热病人需 待处理，看各项护理记录是否记录完整。
28
值班、交、接班制度
“五清楚”毒麻精神药品的数量与治疗班当面交接清 楚，大手术、危重、新入病人的病情与护理班到床旁交接 清楚，待执行医嘱与主班交接清楚，各种临时治疗，正在 静脉输血，输液或特殊检查的患者与治疗班交接清楚。急 救器材、药品及有关物品与换药班交接清楚。
18
分级护理制度
一、特级护理 护理内容 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确记录出入量；
19
分级护理制度
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、圧疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措 施；
分级护理制度
二、一级护理 护理内容 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；
21
分级护理制度
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、圧疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措 施；
5、提供护理相关的健康指导。
（一）输血安全查对制度 （1）输血前，须经两名医护人员共同执行“三查
八对”并签名：①持交叉配血报告单与病历共同核 对受血者床、姓名,、病案号、血袋号、血型、交 叉试验结果、血制品种类、剂量及血制品有效期 、血制品质量、输血装置是否完整。②查：供血 者条形码、血型(包括RH因子) 、血袋号、血量、 采血日期、血液有无凝块、溶血、血袋有无破损 等；
27
值班、交、接班制度
四、按时交接班，接班者必须提前15分钟到岗，接班后做 到“四看”看有无待执行医嘱，交班报告，了解病区患者 在位和去向，看重点病人的体温单，了解有无发热病人需 待处理，看各项护理记录是否记录完整。
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值班、交、接班制度
“五清楚”毒麻精神药品的数量与治疗班当面交接清 楚，大手术、危重、新入病人的病情与护理班到床旁交接 清楚，待执行医嘱与主班交接清楚，各种临时治疗，正在 静脉输血，输液或特殊检查的患者与治疗班交接清楚。急 救器材、药品及有关物品与换药班交接清楚。
18
分级护理制度
一、特级护理 护理内容 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确记录出入量；
19
分级护理制度
4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口 腔护理、圧疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措 施；
护理核心制度PPT课件
2021/12/8
手术安全核查内容
麻醉实施前
手术开始前
患者离开手术室前
患者姓名、性别、年龄正确： 是□否□ 手术方式确认： 是 □ 否 □ 手术部位与标识正确： 是□否□ 手术知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉方式确认： 是 □ 否 □ 麻醉设备安全检查完成： 是□否□ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 术野皮肤准备正确： 是 □ 否 □ 静脉通道建立完成： 是 □ 否 □ 患者是否有过敏史： 是 □ 否 □ 抗菌药物皮试结果： 有 □ 无 □ 术前备血： 有 □ 无 □ 假体□/体内植入物□/影像学资料□ 其他：
2021/12/8
有关输血
2021/12/8
案例二
西安交大第一附属医院输血安全事件 患者廖某，2009年12月30日行宫颈癌根治术。
术中护士错将200毫升“AB”型血输给血型为“O” 型的患者，使之出现急性溶血性反应，经医院全力救 治，患者脱离危险。
2021/12/8
经调查：事故直接责任人是一名有着近5年工作经 验的护士，由于责任心不强，未严格执行配血、取血 和静脉输血等环节的核对制度。
4
查对制度贯穿于护理工 作的全过程
2021/12/8
5
临床存在的常见问题
1 执行医嘱不进行双人查对 2 经常执行口头医嘱
特别是在晚夜班
2021/12/8
对策
1、护士长加强医嘱查对制度的培训 2、弹性排班，避免了晚班、夜班、中班时段护士单线 值班 3、树立护士责任意识，强化随意执行口头医嘱的危害 4、护士长每周总查医嘱。
2、输血前用物查对：血液质量、输血装置是否完好等。
2021/12/8
输血查对
3、输血时由2名医护人员携带病例等资料（原始血 型报告单和交叉配血报告单），到病人床边核对病人 身份，询问病人血型，查对床号和姓名等。
手术安全核查内容
麻醉实施前
手术开始前
患者离开手术室前
患者姓名、性别、年龄正确： 是□否□ 手术方式确认： 是 □ 否 □ 手术部位与标识正确： 是□否□ 手术知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉知情同意： 是 □ 否 □ 麻醉方式确认： 是 □ 否 □ 麻醉设备安全检查完成： 是□否□ 皮肤是否完整： 是 □ 否 □ 术野皮肤准备正确： 是 □ 否 □ 静脉通道建立完成： 是 □ 否 □ 患者是否有过敏史： 是 □ 否 □ 抗菌药物皮试结果： 有 □ 无 □ 术前备血： 有 □ 无 □ 假体□/体内植入物□/影像学资料□ 其他：
2021/12/8
有关输血
2021/12/8
案例二
西安交大第一附属医院输血安全事件 患者廖某，2009年12月30日行宫颈癌根治术。
术中护士错将200毫升“AB”型血输给血型为“O” 型的患者，使之出现急性溶血性反应，经医院全力救 治，患者脱离危险。
2021/12/8
经调查：事故直接责任人是一名有着近5年工作经 验的护士，由于责任心不强，未严格执行配血、取血 和静脉输血等环节的核对制度。
4
查对制度贯穿于护理工 作的全过程
2021/12/8
5
临床存在的常见问题
1 执行医嘱不进行双人查对 2 经常执行口头医嘱
特别是在晚夜班
2021/12/8
对策
1、护士长加强医嘱查对制度的培训 2、弹性排班，避免了晚班、夜班、中班时段护士单线 值班 3、树立护士责任意识，强化随意执行口头医嘱的危害 4、护士长每周总查医嘱。
2、输血前用物查对：血液质量、输血装置是否完好等。
2021/12/8
输血查对
3、输血时由2名医护人员携带病例等资料（原始血 型报告单和交叉配血报告单），到病人床边核对病人 身份，询问病人血型，查对床号和姓名等。
《护理工作核心制度》课件
如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等， 实施平安措施。 5〕保护患者的舒适和功能体位。 6〕实施床旁交接班。
分级护理制度
2、一级护理
适用于
病情趋向稳定的重症患者
手术后或治疗期间需要严格 卧床的患者
病情不稳定或随时 可能发生变化的患者
自理能力重度依赖的患者
一览表以红色标 记表示。
分级护理制度
护理查对制度
3、输液查对制度 1〕严格执行“三查七对〞制度。 2〕认真核对配制的液体。 3〕认真查对输液卡，参加药液后须签名，标明时间。 4〕配药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、
药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符 合要求或标签不清不得使用。
护理查对制度
5〕用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配 液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变 色等。
序号
项目
完全独 需部分帮 需极大帮
立
助
助
1
进食
10
5
0
2
洗澡
5
0
—
3
修饰
5
0
—
4
穿衣
10
5
0
5
控制大便
10
5
0
6
控制小便
10
5
0
7
如厕
10
5
0
8
床椅转移
15
10
5
9
平地行走
15
10
5
10
上下楼梯
10
5
0
Barthel指数总分： 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上“√”
完全依 赖
— — — — — — — 0 0 —
5、手术病人查对制度 1〕术前准备及接病人时，应核对病人床号、姓名、
分级护理制度
2、一级护理
适用于
病情趋向稳定的重症患者
手术后或治疗期间需要严格 卧床的患者
病情不稳定或随时 可能发生变化的患者
自理能力重度依赖的患者
一览表以红色标 记表示。
分级护理制度
护理查对制度
3、输液查对制度 1〕严格执行“三查七对〞制度。 2〕认真核对配制的液体。 3〕认真查对输液卡，参加药液后须签名，标明时间。 4〕配药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂痕、
药液有无变质，同时注意批号、有效期，如不符 合要求或标签不清不得使用。
护理查对制度
5〕用多种药物时要注意有无配伍禁忌，配 液后检查药瓶内有无细小颗粒、混浊、变 色等。
序号
项目
完全独 需部分帮 需极大帮
立
助
助
1
进食
10
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0
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洗澡
5
0
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修饰
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穿衣
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控制大便
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如厕
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床椅转移
15
10
5
9
平地行走
15
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上下楼梯
10
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0
Barthel指数总分： 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上“√”
完全依 赖
— — — — — — — 0 0 —
5、手术病人查对制度 1〕术前准备及接病人时，应核对病人床号、姓名、
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护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管 ? 路护理等，实施安全措施； ? 5、保持患者的舒适和功能体位； ? 6、实施床旁交接班。
分级护理制度
? 二、一级护理： ? 1、病情趋向稳定的重症患者； ? 2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者； ? 3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ? 4、自理能力重度依赖的患者。
分级护理制度
? 一级护理患者的护理包括以下要点： ? 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； ? 2、根据患者病情，测量生命体征； ? 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ? 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护
理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管 ? 路护理等，实施安全措施； ? 5、提供护理相关的健康指导。
时内督促医生据实补齐医嘱并签字。
查对制度
? （二）服药、注射、输液查对制度 ? 1、严格执行“三查十对”。 ? 2、严格执行操作规程。领取、清点和使用药品前，仔细检查药品质
量、标签名称、有效期及批号，有无变质、过期。
交接班制度
? (四)病房物品、器材、药品、被服交接班制度
? 1、建立定期清点、登记制度，记录时间、班次、数量，清 点人。
? 2、一般药品实行定量存放，凭医嘱补充，及时清理过期、 变质药品。
? 3、病房物品、器材、被服应定人负责管理，如有外借、丢 失、损坏情况应记录，并及时向护士长反映。
交接班制度
护士长每周须参与查对医嘱三次以上，护理部对医嘱查对工作要随时 抽查。 ? 3、执行医嘱应严格 “三查十对”（ 治疗前、治疗中、治疗后查；核 对床号、姓名、药品、浓度、剂量、方法、时间、 年龄、性别、有效 期），查对无误，方可执行。发现问题及时补救。 ? 4、下一班护士负责查对上一班新入院、转入、转床、术后病人医嘱 的处理情况。 ? 5、转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后．方可执行. ? 6、护士执行临时医嘱时．应认真填写执行时间并签名。 ? 7、护士一般不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时， 需口诵医嘱2次，并保留安瓿至抢救结束，做好记录。抢救结束6小
护理工作制度
? 四、三级护理： 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无
需依赖的患者。 ? 三级护理患者的护理包括以下要点： ? 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ? 2、根据患者病情，测量生命体征； ? 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ? 4、提供护理相关的健康指导。
分级护理重点
●分级护理制度 ●护理交接班制度 ●查对制度患者 ●手术安全核查制度 ●安全输血护理工作制度 ●危重病人抢救工作管理制度 ● 护理不良事件报告与处理制度 ● “危急值”报告制度 ●身份识别制度 ●医嘱执行制度
一、分级护理制度
分级依据
? 患者病情 ? 生活自理能力
分级护理制度
? 一、特级护理：
? 1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护 患者；
? 3、交接班时间发现问题由交班者负责，并采取相应措 施，做好记录;接班后如因交接不清发生问题由接班者负 责。
交接班制度
? (三)书面交班制度
? 1、值班护士认真书写《护士交班本》及护理记录，要求 内容简明扼要，重点突出，运用医学术语。
? 2、进修护士或实习护生书写《护士交班本》及护理记录， 由带教护士或护士长认真修改后贯签。
分级护理制度
? 三、二级护理： ? 1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力
轻度依赖的患者； ? 2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； ? 3、病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。 ? 二级护理患者的护理包括以下要点： ? 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ? 2、根据患者病情，测量生命体征； ? 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ? 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ? 5、提供护理相关的健康指导。
危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名、诊断、 病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。要求 简 明扼要，重点突出 。 ? 3、护士长简单小结前一天工作，布置当天工作。
交接班制度
? (二)口头、床边交接班制度
? 1、各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重抢 救、手术前后、特殊检查及治疗的病人。
? 2、交接班时认真查看病房、病人，做到病情、治疗、 护理“三清”，如：病人用药情况，外出病人去向，病 人皮肤有否破损、压迹，病人的输液、各种引流管是否 通畅，穿刺局部有无外渗,病室是否清洁、整齐等。
A 观察及时准确，报告及时
治疗处置 及时正确
B
C 基础护理与专科护理
病人安全
D
法律责任
? 观察病情变化 记录 及时
观察 及时
报告 及时
分级护理制度
? 护理并发症预防
深静脉 血栓
压疮 跌倒 管理 预防
二、交接班制度
? (一)晨会集体交班制度
? 1、时间15～20分钟。 ? 2、夜班护士报告病房 24小时动态，重点为新入院、
?提前15~30分钟到科室 ?三交:口头 书面 床旁 ?三清:病情 治疗 护理 ?交不清不接，接不清不走
三、查对制度
? (一)医嘱查对制度 ? 1、医生开出电子医嘱后，领班护士或值班护士及时接受并核对医嘱，
若有疑问必须及时询问，确认无误后方可打印执行单及标签。 ? 2、每天查对医嘱1次，由1人口诵医嘱内容，1-2人核对，并有记录。
? 2、病情危重．随时可能发生：病情变化需 要进行监护、抢救的患者；
? 3、各种复杂或大手术后．产重创伤或大面 积烧伤的患者。
分级护理制度
特级护理患者的护理包括以下要点： ? 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； ? 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ? 者病情，正确实施基础护理和专科
落实核心制度 保障患者安全
护理部 123
护理工作制度
1
护理安全 的基本保 证
2
护理工作 的标准和 依据
3
护理安全 管理的重 要内容
何谓核心制度？
? 医院核心制度是确保医院医疗护理质 量，规范诊疗行为，杜绝 医疗事故发 生的重点规范制度，也是医务人员正 常医疗活动中必须遵守的工作规则。
◆护理核心制度
分级护理制度
? 二、一级护理： ? 1、病情趋向稳定的重症患者； ? 2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者； ? 3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； ? 4、自理能力重度依赖的患者。
分级护理制度
? 一级护理患者的护理包括以下要点： ? 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； ? 2、根据患者病情，测量生命体征； ? 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ? 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护
理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管 ? 路护理等，实施安全措施； ? 5、提供护理相关的健康指导。
时内督促医生据实补齐医嘱并签字。
查对制度
? （二）服药、注射、输液查对制度 ? 1、严格执行“三查十对”。 ? 2、严格执行操作规程。领取、清点和使用药品前，仔细检查药品质
量、标签名称、有效期及批号，有无变质、过期。
交接班制度
? (四)病房物品、器材、药品、被服交接班制度
? 1、建立定期清点、登记制度，记录时间、班次、数量，清 点人。
? 2、一般药品实行定量存放，凭医嘱补充，及时清理过期、 变质药品。
? 3、病房物品、器材、被服应定人负责管理，如有外借、丢 失、损坏情况应记录，并及时向护士长反映。
交接班制度
护士长每周须参与查对医嘱三次以上，护理部对医嘱查对工作要随时 抽查。 ? 3、执行医嘱应严格 “三查十对”（ 治疗前、治疗中、治疗后查；核 对床号、姓名、药品、浓度、剂量、方法、时间、 年龄、性别、有效 期），查对无误，方可执行。发现问题及时补救。 ? 4、下一班护士负责查对上一班新入院、转入、转床、术后病人医嘱 的处理情况。 ? 5、转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后．方可执行. ? 6、护士执行临时医嘱时．应认真填写执行时间并签名。 ? 7、护士一般不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时， 需口诵医嘱2次，并保留安瓿至抢救结束，做好记录。抢救结束6小
护理工作制度
? 四、三级护理： 病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无
需依赖的患者。 ? 三级护理患者的护理包括以下要点： ? 1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化； ? 2、根据患者病情，测量生命体征； ? 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ? 4、提供护理相关的健康指导。
分级护理重点
●分级护理制度 ●护理交接班制度 ●查对制度患者 ●手术安全核查制度 ●安全输血护理工作制度 ●危重病人抢救工作管理制度 ● 护理不良事件报告与处理制度 ● “危急值”报告制度 ●身份识别制度 ●医嘱执行制度
一、分级护理制度
分级依据
? 患者病情 ? 生活自理能力
分级护理制度
? 一、特级护理：
? 1、维持生命，实施抢救性治疗的重症监护 患者；
? 3、交接班时间发现问题由交班者负责，并采取相应措 施，做好记录;接班后如因交接不清发生问题由接班者负 责。
交接班制度
? (三)书面交班制度
? 1、值班护士认真书写《护士交班本》及护理记录，要求 内容简明扼要，重点突出，运用医学术语。
? 2、进修护士或实习护生书写《护士交班本》及护理记录， 由带教护士或护士长认真修改后贯签。
分级护理制度
? 三、二级护理： ? 1、病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力
轻度依赖的患者； ? 2、病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者； ? 3、病情稳定或处于康复期．且自理能力中度依赖的患者。 ? 二级护理患者的护理包括以下要点： ? 1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化； ? 2、根据患者病情，测量生命体征； ? 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ? 4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； ? 5、提供护理相关的健康指导。
危重、手术和特殊情况病人的床号、姓名、诊断、 病情变化、治疗、护理和特殊检查要点等。要求 简 明扼要，重点突出 。 ? 3、护士长简单小结前一天工作，布置当天工作。
交接班制度
? (二)口头、床边交接班制度
? 1、各班均应进行床边交接班，重点是新入院、危重抢 救、手术前后、特殊检查及治疗的病人。
? 2、交接班时认真查看病房、病人，做到病情、治疗、 护理“三清”，如：病人用药情况，外出病人去向，病 人皮肤有否破损、压迹，病人的输液、各种引流管是否 通畅，穿刺局部有无外渗,病室是否清洁、整齐等。
A 观察及时准确，报告及时
治疗处置 及时正确
B
C 基础护理与专科护理
病人安全
D
法律责任
? 观察病情变化 记录 及时
观察 及时
报告 及时
分级护理制度
? 护理并发症预防
深静脉 血栓
压疮 跌倒 管理 预防
二、交接班制度
? (一)晨会集体交班制度
? 1、时间15～20分钟。 ? 2、夜班护士报告病房 24小时动态，重点为新入院、
?提前15~30分钟到科室 ?三交:口头 书面 床旁 ?三清:病情 治疗 护理 ?交不清不接，接不清不走
三、查对制度
? (一)医嘱查对制度 ? 1、医生开出电子医嘱后，领班护士或值班护士及时接受并核对医嘱，
若有疑问必须及时询问，确认无误后方可打印执行单及标签。 ? 2、每天查对医嘱1次，由1人口诵医嘱内容，1-2人核对，并有记录。
? 2、病情危重．随时可能发生：病情变化需 要进行监护、抢救的患者；
? 3、各种复杂或大手术后．产重创伤或大面 积烧伤的患者。
分级护理制度
特级护理患者的护理包括以下要点： ? 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； ? 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ? 者病情，正确实施基础护理和专科
落实核心制度 保障患者安全
护理部 123
护理工作制度
1
护理安全 的基本保 证
2
护理工作 的标准和 依据
3
护理安全 管理的重 要内容
何谓核心制度？
? 医院核心制度是确保医院医疗护理质 量，规范诊疗行为，杜绝 医疗事故发 生的重点规范制度，也是医务人员正 常医疗活动中必须遵守的工作规则。
◆护理核心制度