国家基本药物培训PPT参考幻灯片
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国家基本药物培训课程ppt课件
11
二、高血压危象
? 注意事项
? 注意累及器官功能的评价，全面查体，必要时进 一步检查
? 用药过程中，监测心电血压 ? 基层医院条件受限时，及时转上级医院治疗
12
三、急性左心衰
? 概述
? 由于急性心脏病变引起心排出量显著、急骤降低 导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征
? 常见病因为急性心肌梗死、高血压急症、心脏瓣 膜病、心肌病等
?可出现头晕、恶心、呕吐，严重可出现休克、昏迷甚 至死亡
18
4
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 基础生命支持
?判断和呼救 ?人工呼吸
?胸外按压
?电除颤
? 高级生命支持
?持续呼吸循环支持
?高级气道支持
?药物治疗
? 肾上腺素、阿托品、利多卡因、乙胺碘呋酮、多巴胺、去
甲肾上腺素、多巴酚丁胺、碳酸氢钠
5
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 积极查找病因，对原发病进行治疗 ? 复苏后期注意控制感染 ? 脏器支持治疗 ? 心肺复苏过程中，保持患者低体温，维持在 32-
8
二、高血压危象
? 诊断要点
? 症状及体征
?心血管系统 ?中枢神经系统 ?肾脏 ?眼底
? 辅助检查
?头颅CT ?心电图 ?实验室检查
9
二、高血压危象
? 药物治疗
? 治疗原则
?快速降低血压，保护靶器官，治疗并发症
? 快速降压
?静脉应用降压药物 ?硝普钠、硝酸甘油
? 血压降至原水平后，继续口服药物 ? 治疗靶器官损害
? 洋地黄类对急性心梗者，急性期 24h内禁用，禁 用于重度二尖瓣狭窄办窦性心律者
? 应用血管扩张剂时，避免血压降低过快 ? 应用利尿剂时不要过量，注意低血钾 ? 注意急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别 ? 治疗过程中监测心电及血流动力学
二、高血压危象
? 注意事项
? 注意累及器官功能的评价，全面查体，必要时进 一步检查
? 用药过程中，监测心电血压 ? 基层医院条件受限时，及时转上级医院治疗
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三、急性左心衰
? 概述
? 由于急性心脏病变引起心排出量显著、急骤降低 导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征
? 常见病因为急性心肌梗死、高血压急症、心脏瓣 膜病、心肌病等
?可出现头晕、恶心、呕吐，严重可出现休克、昏迷甚 至死亡
18
4
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 基础生命支持
?判断和呼救 ?人工呼吸
?胸外按压
?电除颤
? 高级生命支持
?持续呼吸循环支持
?高级气道支持
?药物治疗
? 肾上腺素、阿托品、利多卡因、乙胺碘呋酮、多巴胺、去
甲肾上腺素、多巴酚丁胺、碳酸氢钠
5
一、猝死和心肺复苏
? 治疗
? 积极查找病因，对原发病进行治疗 ? 复苏后期注意控制感染 ? 脏器支持治疗 ? 心肺复苏过程中，保持患者低体温，维持在 32-
8
二、高血压危象
? 诊断要点
? 症状及体征
?心血管系统 ?中枢神经系统 ?肾脏 ?眼底
? 辅助检查
?头颅CT ?心电图 ?实验室检查
9
二、高血压危象
? 药物治疗
? 治疗原则
?快速降低血压，保护靶器官，治疗并发症
? 快速降压
?静脉应用降压药物 ?硝普钠、硝酸甘油
? 血压降至原水平后，继续口服药物 ? 治疗靶器官损害
? 洋地黄类对急性心梗者，急性期 24h内禁用，禁 用于重度二尖瓣狭窄办窦性心律者
? 应用血管扩张剂时，避免血压降低过快 ? 应用利尿剂时不要过量，注意低血钾 ? 注意急性呼吸困难与支气管哮喘的鉴别 ? 治疗过程中监测心电及血流动力学
基本药物培训幻灯片
❖ 基本药物概念的推行是灵活的，它适用于许多不同的形式， 但基本药物的遴选仍然是国家的责任。
❖ 建立国家基本药物制度是一项系统工程，而不仅仅是出台 一部相对完整合理的《国家基本药物目录》：①基本药物 目录的科学制定和定期更新；②国家处方集和标准治疗指 南的配套；③市场准入和质量控制；④流通和采购政策； ⑤宣传、培训、教育以及信息传播；⑥临床使用政策；⑦ 价格政策；⑧筹资与财税政策；⑨费用补偿与支付政策。 基本药物制度涉及药品的生产、供应和使用的每一个环节。
❖ 2002年－满足人们基本的健康需要，根据公共卫生的现状、 有效性和安全性，以及成本-效果比较的证据所遴选的药 品。这些药品在任何时候均应保证有足够的数量、适宜的 剂型及个人和社区能承受的价格。
❖ 与同类药物相比，基本药物具有疗效好，质量好且稳 定、价格合理，不良反应小，使用方便等特点，是优 先满足人们医疗卫生需求的药物，而不是简单的便宜 廉价药。
（三）基本药物制度在我国的发展
❖ 1979年－引入“基本药物”概念。卫生部和国家医药管理总局组 织、制定和发布《国家基本药物目录》和《手册》
❖ 1982年－颁布了《国家基本药物（西药部分）》，至今颁布7版 ❖ 1991年—我国被WHO指定为国际基本药物行动委员会西太区代表，
这极大地促进了我国的基本药物工作。 ❖ 1997年－首次提出建立国家基本药物制度，中共中央、国务院
（一）WHO基本药物概念的演变
❖ 1977年－最重要的、基本的、不可缺少的，满足人们所 “必需”的药品。
❖ 1985年－概念内涵延伸，即基本药物还必须与合理用药相 结合。
❖ 1999年－满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均 有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承 受的起的药品”。(涵盖了需要、供应、价格、社会经济 能力等要素)。
国家基本药物讲稿大全幻灯片
Sig 100ml iv Qd
250ml
4mg/2ml
iv Qd
20mg/ml 2
Sig 40mg im Qd
0.1g/2ml
Sig 0.1g im
Qd
500ml
40mg* 2
iv
Qd
10mg
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3片 含服
药物不合理配伍
案例五
1）维生素C与其他药物配伍：
10%葡萄糖注射液+维生素C +维生素B6 +氯化钾+胰 岛素，
中药注射剂使用较多，且常与化学药物相混静注，没有药物 配伍禁忌的概念。
如：生脉注射液等很多中药注射剂中加胰岛素、辅酶、ATP、 KCL等药。 人参多糖注射液药品说明书上只有肌肉注射，但临床 主要用于静脉注射； 年轻外科手术病人用生脉、参脉等注射液。 ④护士在给病人输注液体时的顺序不当； 环丙沙星等氟喹诺酮注射液接碱性药物； 氨基酸或蛋白质制品与其它药物前后使用； 中药制剂与化学药物的前后输注.....等等
案例二
女 ，41岁，晚餐后感面部发热，伴畏冷、寒战、头昏、肌肉酸 痛，第二天上午到村卫生室诊断为“重症感冒”治疗后死亡。 第一组药物：5%葡萄糖氯化钠注射液+注射用头孢拉定+穿琥宁注 射液静脉滴注； 第二组药物：10%葡萄糖氯化钠注射液+克林霉素磷酸酯注射液+ 利巴韦林注射液静脉滴注； 第三组药物：安基比林巴比妥注射液+马林呱注射液肌肉注射。
男，45岁， 左腰疼痛，急诊就诊。
⑴ 帕珠沙星注射液 0.3g/100ml 2袋
sig 0.3g iv Bid
⑵ NaHCO3注射液
250ml 1瓶
sig 125ml iv Qd
国家基本药物培训PPT课件
11
药理作用 适应证
抗癫痫药---卡马西平
抗惊厥、癫痫、神经性疼痛，抗躁狂-抑郁症，抗中枢性 尿崩症等作用。
癫痫；神经痛；预防或治疗躁狂-抑郁症；中枢性部分性尿 崩症。
禁忌证
过敏者禁用；有房室传导阻滞、骨髓抑制、严重肝功能不 全等病史者禁用。
不良反应
较常见的为头晕、共济失调、嗜睡、疲劳等，其他的 如水钠潴留和低钠血症少见。
效；治疗热性惊厥或其他原因引起的惊厥；镇静、 催眠；抗高胆红素血症用药；麻醉前用药。
禁 忌 证：肝肾功能不全、呼吸功能障碍、哮喘史、未控制的
糖尿病及对本品过敏者禁用。
不良反应：嗜睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。
大剂量时可产生共济失调和严重的呼吸抑制；突 然停药可引 起戒断症状。
注意事项：停药应逐渐减量；妊娠期及哺乳期妇女、老人应
19
脑血管病及降颅压药
尼莫地平
Ca2+通道阻滞药 药 代：口服可吸收，半衰期为2-7h。
适应证：用
于缺血性脑血 管病、偏头痛、 轻微蛛网膜下 腔出血所致脑 血管痉挛、突 发性耳聋、轻 中度高血压病
禁忌证：严重
肝肾功能损害 者、哺乳期妇 女禁用
不良反应：血
压下降、肝炎、 皮肤刺痛胃肠 道出血等
20
药物相互作 用：避免与β
25
脑血管病及降颅压药
倍他司汀
适应证：用于伴发的眩晕和头晕感的治疗 禁忌证：对本品过敏者及儿童禁用。
不良反应：偶有口干、胃部不适、心悸等 注意事项：消化性溃疡、支气管哮喘、妊娠及哺乳期妇女 慎用；
老年人应注意调整剂量；勿与抗组胺类药物配用。
药物相互作用：与抗组胺类药物合用，倍他司汀药效降低。 药 代 动力 学：口服很快被吸收，大部分代谢物经尿排出。
药理作用 适应证
抗癫痫药---卡马西平
抗惊厥、癫痫、神经性疼痛，抗躁狂-抑郁症，抗中枢性 尿崩症等作用。
癫痫；神经痛；预防或治疗躁狂-抑郁症；中枢性部分性尿 崩症。
禁忌证
过敏者禁用；有房室传导阻滞、骨髓抑制、严重肝功能不 全等病史者禁用。
不良反应
较常见的为头晕、共济失调、嗜睡、疲劳等，其他的 如水钠潴留和低钠血症少见。
效；治疗热性惊厥或其他原因引起的惊厥；镇静、 催眠；抗高胆红素血症用药；麻醉前用药。
禁 忌 证：肝肾功能不全、呼吸功能障碍、哮喘史、未控制的
糖尿病及对本品过敏者禁用。
不良反应：嗜睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。
大剂量时可产生共济失调和严重的呼吸抑制；突 然停药可引 起戒断症状。
注意事项：停药应逐渐减量；妊娠期及哺乳期妇女、老人应
19
脑血管病及降颅压药
尼莫地平
Ca2+通道阻滞药 药 代：口服可吸收，半衰期为2-7h。
适应证：用
于缺血性脑血 管病、偏头痛、 轻微蛛网膜下 腔出血所致脑 血管痉挛、突 发性耳聋、轻 中度高血压病
禁忌证：严重
肝肾功能损害 者、哺乳期妇 女禁用
不良反应：血
压下降、肝炎、 皮肤刺痛胃肠 道出血等
20
药物相互作 用：避免与β
25
脑血管病及降颅压药
倍他司汀
适应证：用于伴发的眩晕和头晕感的治疗 禁忌证：对本品过敏者及儿童禁用。
不良反应：偶有口干、胃部不适、心悸等 注意事项：消化性溃疡、支气管哮喘、妊娠及哺乳期妇女 慎用；
老年人应注意调整剂量；勿与抗组胺类药物配用。
药物相互作用：与抗组胺类药物合用，倍他司汀药效降低。 药 代 动力 学：口服很快被吸收，大部分代谢物经尿排出。
国家基本药物的合理使用培训精选幻灯片
2020/8/16
ppt课件.
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各种青霉素的特点 1
药品名称
特点
青霉素 苯唑西林 氨苄西林
2020/8/16
主要作用于不产青霉素酶G+菌、G-球菌，嗜血杆菌属及各种致病 螺旋体等。用于溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎、猩红热、心 内膜炎、丹毒、蜂窝织炎、产褥热等；肺炎球菌引起的肺炎、中耳 炎 脑膜炎、菌血症等；梭状芽孢杆菌引起的破伤风、气性坏疽等
颁布国家药品标准的中药饮片为国家基本药 物，国家另有规定的除外，大约700种左右 3.剂型：化学药品和生物制品约580余个，中成药约 190
余个
2020/8/16
ppt课件.
3
重要技术指南
2020/8/16
ppt课件.
4
国家基本药物处方集
❖ 合理用药指导性文件
❖ 建立实施国家基本药物制度的 重要技术指南
2020/8/16
ppt课件.
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青霉素类药物的皮试
❖极少数高敏患者可在皮肤试验时发生过敏性 休克，常于注射后数秒至数分钟内出现，应 立即按过敏性休克抢救方法进行救治（肾上 腺素）；
❖试验用药含量要准确（500iu/ml），配制后 在冰箱中保存不应超过24小时；
❖更换同类药物或不同批号或停药3天以上， 须重新作皮内试验。
ppt课件.
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各种青霉素的特点 2
药品名称
特点
哌拉西林 抗假单胞菌青霉素；对G+菌的作用与氨苄西林 相似,对G-菌作用强，对PA有效，不耐酶。
阿莫西林 抗菌谱与氨苄西林相同，但耐酸性、杀菌作用强 ，和氨苄西林有完全的交叉耐药性。
阿莫西林- 阿莫西林与β内酰胺酶抑制剂克拉维酸的复方制 克拉维酸 剂。抗菌谱广、作用强。孕妇禁用。
国家基本药物培训PPT医学课件
5
国家基本药物制度的实施
➢2009年8月18日，卫生部、国家发改委等九部委联合发布了 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，并配套下发了 《国家基本药物目录管理办法(暂行)》，同日卫生部颁发了 《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》
➢标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施 。
66
（化学药品和生物制品）
➢ 《指南》所涉及的疾病拟订依据：
✓ 《指南》2009版延续 ✓ 《指南》2009版使用情况调查 ✓ 《国家基本药物目录》2012版扩展 ✓ 为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见病多发病和
《基本药物目录》能治疗疾病
28
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（化学药品和生物制品）
3355
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（中成药）
➢《基药指南》（中成药部分）覆盖中医病（证）、 西医疾 病数量
2012年版《基药指南》（中成药部分）在编写中注重与临床常见病 、多发病、慢性病防治的衔接，203个品种覆盖了173个中医病（ 证），对应西医疾病177个。涉及到内科、外科、妇科、眼科、耳 鼻喉科、骨伤科等临床各科常用药，覆盖面较广，代表性较强，基 本上满足了临床用药的需求。
由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，也极大地方便了西医 及广大基层医生合理使用中成药。
36
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（中成药）
总论——六个方面
中成药的命名、 分类及组成
1
2
中成药的常用 剂型
基本药物遴选原则
防治必需、安全有效
遴
选
价格合理、使用方便
原
中西并重、基本保障
则 临床首选、基层能够配备
国家基本药物制度的实施
➢2009年8月18日，卫生部、国家发改委等九部委联合发布了 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，并配套下发了 《国家基本药物目录管理办法(暂行)》，同日卫生部颁发了 《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》
➢标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施 。
66
（化学药品和生物制品）
➢ 《指南》所涉及的疾病拟订依据：
✓ 《指南》2009版延续 ✓ 《指南》2009版使用情况调查 ✓ 《国家基本药物目录》2012版扩展 ✓ 为医疗卫生机构日常诊疗工作中的常见病多发病和
《基本药物目录》能治疗疾病
28
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（化学药品和生物制品）
3355
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（中成药）
➢《基药指南》（中成药部分）覆盖中医病（证）、 西医疾 病数量
2012年版《基药指南》（中成药部分）在编写中注重与临床常见病 、多发病、慢性病防治的衔接，203个品种覆盖了173个中医病（ 证），对应西医疾病177个。涉及到内科、外科、妇科、眼科、耳 鼻喉科、骨伤科等临床各科常用药，覆盖面较广，代表性较强，基 本上满足了临床用药的需求。
由于采用了中西医病名对应介绍的编写方法，也极大地方便了西医 及广大基层医生合理使用中成药。
36
《国家基本药物临床应用指南2012版》
（中成药）
总论——六个方面
中成药的命名、 分类及组成
1
2
中成药的常用 剂型
基本药物遴选原则
防治必需、安全有效
遴
选
价格合理、使用方便
原
中西并重、基本保障
则 临床首选、基层能够配备
国家基本药物临床应用指南培训PPT精品医学课件
熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、 伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端 螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病
了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、布氏菌病、
新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜、流行性乙型脑炎、流
行性出血热、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病
35
5
为从业医生提供标准指南，指导医生在特定条
件下使用最有效的治疗方法 ( 药物 ) 以提高医疗 服务质量 促进优质服务使病人得到最好的治疗 使用处方集药物或基本药物，医疗卫生系统只 需要提供指南中的这些药物 为所有从业医生,特别是那些技术水平比较低的， 提供帮助 使从业医生能够专注于做出正确诊断
94 54 86 91 23
23
23 21 17 2 -4 23
*对照组与被动组无差异,被动组与主动组有差异
本书供各级各类医院医务人员使用基本药物时参
考 本书对医务人员具有指导作用；建议医务人员 （特别是医生）通读该《指南》 《指南》介绍了在疾病诊断明确的前提下，具有处 方权的医生如何使用基本药物，规范医生的用药行 为 医务人员在使用《指南》时，有关药物具体内容 可参考《国家基本药物处方集》
27
《指南》各类疾病的编写力求简明扼要，科学实
用，内容包括概况、诊断要点、药物治疗与注意 事项四个部分 “概况”主要对疾病流行病学、病因、重要发病 机制、病理等进行简单介绍，使医生能对疾病整 体情况有所认识 “诊断要点”主要基于临床表现、实验室检查以 及基层医疗机构能够开展的辅助检查，对一些基 层医疗机构无法开展但诊断必须的一些检查也作 28 了介绍
药物使用方法尽量统一，若需了解更加详细的药 物信息可参考“基本药物处方集” 各疾病编排尽量不重复，涉及多科的疾病，一般 编入临床主要处理专业中，读者可以在相关专业 中查找 《指南》主要关注药物给药途径、剂量，对药物 剂型、复方制剂的配比等不做特殊规定，有关剂 型、规格等以《国家基本药物目录》2012版为准
国家基本药物培训PPT课件
是WHO推行基本药物理念，确保基本药物公平可及、安全有效、合理使
用所必需的基础性技术文件，是实施基本药物制度的重要载体。
2019/8/25
14
二、2012版《国家基本药物处方集》 简介
4
2019/8/25
15
《处方集》的性质
《国家处方集》（National Formulary）
是按照“国家药物政策”、“国家治疗指南” 和“国家药物目录” 编写的指导性文件
可供各级医院使用但以基层为主
更加注重循证医学证据
客观准确反映药物不良反应
2019/8/25
13
2012版《国家基本药物目录》
《国家基本药物目录》 《国家基本药物处方集》 《国家基本药物临床应用指南》
（化学药品和生物制品&中成药）
三者紧密结合，引导临床将常见疾病的诊断、治疗、处理、用药等标准化、 规范化。
剂型适宜：指药品剂型易于生产、保存，适合大多数患者临床使用。
价格合理：指个人承受得起，国家负担得起，同时生产经营企业有合理的利润空间。
能够保障供应：指生产和配送企业有足够的数量满足群众用药需要。
公20众19可/8/2公5 平获得：指人人都有平等获得的权利。
5
国家基本药物制度的定义
--指对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、
2019/8/25
相对重要性
•基本药物设计初衷 在于通过保证相对重 要的药物可及，满足 大部分国民的需求。
9
2012版《国家基本药物目录》
2012版目录的特点：
• 增加了品种数量（520vs307）
• 结构调整：补充抗肿瘤、血液病和儿童用药 • 规范了剂型、规格
2012版目录充分注重了与其他政策的衔接
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19
关于印发《黔南州基层医疗卫生机构实施国家基 本药物制度绩效考核办法（试行）》的通知
11
国家基本药物2012版目录特点
• 增加了品种数量，能够更好地服务基层医疗卫生 机构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优 先使用基本药物
• 优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药等类别， 注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、 儿童用药的衔接。
• 规范了剂型、规格、初步实现标准化。
12
2012年和2009年基药目录剂型和规格 对比
1. 城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门 规定和要求，从医保或新农合药品报销目录中，配备使2. 以省（市、区）为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶 段性措施，而2012年版国家基本药物目录适应基层用药需求，因此不 鼓励进行新的增补。
• 国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发 布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》， 这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实 施。9部委还同时发布了《国家基本药物目录管 理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层 医疗卫生机构配备使用部分）》(2009版)。
6
国家基本药物制度的概念
• 分为化学药品和生物制品、中成药、中药 饮片三个部分；其中，化学药品和生物制 品317种，中成药203种，，共计520种。
10
国家基本药物2012版目录特点
• 520种药品涉及剂型850余个、规格1400余 个，尽管目录品种数量增加，但与2009年 版目录307个品种涉及的剂型780余个、规 格2600余个相比，数量明显减少，这对于 指导基本药物生产流通、招标采购、合理 用药、定价报销、全程监管等将具有重要 意义。
• 中国国家基本药物制度是对基本药物目 录制定、生产供应、采购配送、合理使 用、价格管理、支付报销、质量监管、 监测评价等多个环节施有效管理的制度。
• 国家基本医药制度可以改善目前的药品 供应保障体系，保障人民群众的安全用 药。
7
建立国家基本药物制度的意义
• 让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的 基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效 益。
巩固与落实国家基本药物制度
2016年3月29日
1
• 基本药物的概念 • 国家基本药物制度的相关政策 • 贵州省基本药物情况 • 黔南州基层医疗卫生机构实施基本药
物制度绩效考核标准
2
“基本药物”的起源
• 最初是由世界卫生组织在1975年为了解决贫困和 发展中国家的药品供应问题，使他们能够按照国 家卫生需要，以有限的费用、合理的价格购买、 使用质量和疗效都有保障的药物而提出的
3. 将基本药物和其他药品使用情况作为考核医疗卫生机构及其负责人落 实基本药物制度相关政策的重要内容和行风建设的评价指标
9
国家基本药物2012版目录特点
• 第二部国家基本药物目录（2012年版）已 经2012年9月21日卫生部部务会议讨论通 过，现予以发布，自2013年5月1日起施行。 同时第一部国家基本药物目录废止
• 二级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基 本药物品种总数的75%，基本药物销售金额占全部药 品总销售额的比例不低于30%；
• 医疗机构要按照《国家基本药物临床应用指南》和 《国家基本药物处方集》，加强合理用药管理，确保 规范使用。
17
18
黔南州基层医疗卫生机构 实施基本药物制度绩效考核标准
• 建立国家基本药物制度，不仅有利于优化医药资 源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源 浪费与短缺问题。同时，能够有效解决看病贵、 看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。
8
关于基本药物的相关要求
• 政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物 • 其他医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物
《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》（国卫 药政发【2014】50号）
14
贵州省基本药物情况
• 贵州省基本药物遴选品种：从国家基 本医疗保险药品目录（甲类）范围内 选择，确因地方特殊疾病治疗必需的， 也可从目录（乙类）中选择。增加的 药品应是多家企业生产品种。
15
贵州省基本药物增补情况
•我省2011年至2012年共计增补基本药物品种 427 种，其中：化学药142种，中成药175种，民族药 110种；有65种与《国家基本药物目录》（2012年 版）品种重合；实际增补362种。 •目前为止我省的基药：
举例 2012年版 2009年版
变化
诺氟沙星 片剂、胶囊 口服常释型 ：0.1 g
明确具体 剂型和规 格
美托洛尔 （酒石酸盐 口服常释型 ）片剂： 注射剂 25mg 、
注明酸根
50mg
（酒石酸盐
）注射剂：
5ml: 5mg
13
贵州省基本药物情况
• 贵州省基本药物遴选原则：按照防治 必需、安全有效、价格合理、使用方 便、中西药并重、基本保障、临床首 选和基层能够配备的原则，结合我省 财政承受能力和基本医疗保障水平、 疾病谱变化、基本医疗卫生需求和科 学技术进步等情况从严控制。
国基+省基=520+362=882种
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贵州省基本药物配备使用要求
• 政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。 其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并 按照一定比例配备使用；
• 三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基 本药物品种总数的70%，基本药物销售金额占全部药 品总销售额的比例不低于15%；
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基本药物
1、国家基本药物的概念
WHO（2002年）定义：满足人群优先医疗需要的药物
基本药物(national essential drug)是适应基本医疗卫 生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可 公平获得的药品。
——《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
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我国的基本药物特点及要求
特点及要求：
1、与同类药物相比，基本药物具有疗效好，质量好且稳 定、价格合理，不良反应小，使用方便等特点
2、可获得性（可负担性、可及性）
3、应该是治疗某种疾病的首选药物，而不是简单的便宜
廉价药。
4、政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，
其他医疗卫生机构也必须按规定优先使用基本药物。
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我国国家基本药物制度的建立
关于印发《黔南州基层医疗卫生机构实施国家基 本药物制度绩效考核办法（试行）》的通知
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国家基本药物2012版目录特点
• 增加了品种数量，能够更好地服务基层医疗卫生 机构，推动各级各类医疗卫生机构全面配备、优 先使用基本药物
• 优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药等类别， 注重与常见病、多发病特别是重大疾病以及妇女、 儿童用药的衔接。
• 规范了剂型、规格、初步实现标准化。
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2012年和2009年基药目录剂型和规格 对比
1. 城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院可按省级卫生计生行政部门 规定和要求，从医保或新农合药品报销目录中，配备使2. 以省（市、区）为单位增补非目录药品是基本药物制度实施初期的阶 段性措施，而2012年版国家基本药物目录适应基层用药需求，因此不 鼓励进行新的增补。
• 国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发 布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》， 这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实 施。9部委还同时发布了《国家基本药物目录管 理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层 医疗卫生机构配备使用部分）》(2009版)。
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国家基本药物制度的概念
• 分为化学药品和生物制品、中成药、中药 饮片三个部分；其中，化学药品和生物制 品317种，中成药203种，，共计520种。
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国家基本药物2012版目录特点
• 520种药品涉及剂型850余个、规格1400余 个，尽管目录品种数量增加，但与2009年 版目录307个品种涉及的剂型780余个、规 格2600余个相比，数量明显减少，这对于 指导基本药物生产流通、招标采购、合理 用药、定价报销、全程监管等将具有重要 意义。
• 中国国家基本药物制度是对基本药物目 录制定、生产供应、采购配送、合理使 用、价格管理、支付报销、质量监管、 监测评价等多个环节施有效管理的制度。
• 国家基本医药制度可以改善目前的药品 供应保障体系，保障人民群众的安全用 药。
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建立国家基本药物制度的意义
• 让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的 基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效 益。
巩固与落实国家基本药物制度
2016年3月29日
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• 基本药物的概念 • 国家基本药物制度的相关政策 • 贵州省基本药物情况 • 黔南州基层医疗卫生机构实施基本药
物制度绩效考核标准
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“基本药物”的起源
• 最初是由世界卫生组织在1975年为了解决贫困和 发展中国家的药品供应问题，使他们能够按照国 家卫生需要，以有限的费用、合理的价格购买、 使用质量和疗效都有保障的药物而提出的
3. 将基本药物和其他药品使用情况作为考核医疗卫生机构及其负责人落 实基本药物制度相关政策的重要内容和行风建设的评价指标
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国家基本药物2012版目录特点
• 第二部国家基本药物目录（2012年版）已 经2012年9月21日卫生部部务会议讨论通 过，现予以发布，自2013年5月1日起施行。 同时第一部国家基本药物目录废止
• 二级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基 本药物品种总数的75%，基本药物销售金额占全部药 品总销售额的比例不低于30%；
• 医疗机构要按照《国家基本药物临床应用指南》和 《国家基本药物处方集》，加强合理用药管理，确保 规范使用。
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黔南州基层医疗卫生机构 实施基本药物制度绩效考核标准
• 建立国家基本药物制度，不仅有利于优化医药资 源配置，保障群众基本用药需求，克服医药资源 浪费与短缺问题。同时，能够有效解决看病贵、 看病难问题，切实减轻人民群众的医药负担。
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关于基本药物的相关要求
• 政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物 • 其他医疗机构也都必须按规定优先使用基本药物
《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》（国卫 药政发【2014】50号）
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贵州省基本药物情况
• 贵州省基本药物遴选品种：从国家基 本医疗保险药品目录（甲类）范围内 选择，确因地方特殊疾病治疗必需的， 也可从目录（乙类）中选择。增加的 药品应是多家企业生产品种。
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贵州省基本药物增补情况
•我省2011年至2012年共计增补基本药物品种 427 种，其中：化学药142种，中成药175种，民族药 110种；有65种与《国家基本药物目录》（2012年 版）品种重合；实际增补362种。 •目前为止我省的基药：
举例 2012年版 2009年版
变化
诺氟沙星 片剂、胶囊 口服常释型 ：0.1 g
明确具体 剂型和规 格
美托洛尔 （酒石酸盐 口服常释型 ）片剂： 注射剂 25mg 、
注明酸根
50mg
（酒石酸盐
）注射剂：
5ml: 5mg
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贵州省基本药物情况
• 贵州省基本药物遴选原则：按照防治 必需、安全有效、价格合理、使用方 便、中西药并重、基本保障、临床首 选和基层能够配备的原则，结合我省 财政承受能力和基本医疗保障水平、 疾病谱变化、基本医疗卫生需求和科 学技术进步等情况从严控制。
国基+省基=520+362=882种
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贵州省基本药物配备使用要求
• 政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物。 其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物，并 按照一定比例配备使用；
• 三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基 本药物品种总数的70%，基本药物销售金额占全部药 品总销售额的比例不低于15%；
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基本药物
1、国家基本药物的概念
WHO（2002年）定义：满足人群优先医疗需要的药物
基本药物(national essential drug)是适应基本医疗卫 生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可 公平获得的药品。
——《关于建立国家基本药物制度的实施意见》
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我国的基本药物特点及要求
特点及要求：
1、与同类药物相比，基本药物具有疗效好，质量好且稳 定、价格合理，不良反应小，使用方便等特点
2、可获得性（可负担性、可及性）
3、应该是治疗某种疾病的首选药物，而不是简单的便宜
廉价药。
4、政府办基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，
其他医疗卫生机构也必须按规定优先使用基本药物。
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我国国家基本药物制度的建立