血细胞

是一种含铁蛋白质，约占红细胞重量的33％，具有与Ｏ2和CO2结合的能力。
在肺泡中Ｏ2分压高时，血红蛋白与Ｏ2结合形成氧和血红蛋白，携带的Ｏ2通过血液循环到达体内各组织、细胞中。
在组织、细胞中，CＯ2分压高、而Ｏ2分压低，血红蛋白释放Ｏ2，而与CＯ2结合为还原血红蛋白，把CＯ2带到肺泡内释放。
o红细胞的形态结构提供了进行气体交换更大的、有效的表面积。
o渗透压与细胞形态的关系：
细胞的渗透压与血浆相等，从而使出入细胞的水分保持平衡。
当血浆渗透压降低时，水分过多进入细胞内，使细胞膨胀呈球形，甚至破裂，细胞内的血红蛋白溢出，称为溶血（hemolysis），溶血后残留的红细胞囊称为血影（ghost）。
o血型：
红细胞膜上具有ABO血型抗原。
4.正常值：
o正常成人血液中
1.形态：
o新鲜单个的红细胞在显微镜下呈黄绿色，而大量红细胞肉眼观察时为猩红色。
o新鲜的血液中常见红细胞粘合成串，为红细胞缗钱。
o红细胞呈双凹扁圆形，中央较薄（1μm），周边较厚（2μm），直径约7～8μm。
红细胞扫描电镜图
2.结构：
o成熟的红细胞无细胞核和其它细胞器，细胞质中充满了血红蛋白（hemoglobin，Hb）。
白细胞又可分为有粒和无粒白细胞两类：
o有粒白细胞：
细胞质内含有特殊颗粒。
在Wright染色下又可分为中性粒细胞、嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞3种。
o无粒白细胞：
又可分为淋巴细胞和单核细胞。
三、血小板
血小板（blood platelet）又称血栓细胞（thrombocyte）。
1.数量：
正常成人为10万～40万／ul
o临床上，网织红细胞的计数可作为贫血等某些血液性疾病诊断、疗效判断和预后估计的指标之一。
(二)白细胞（white blood cell，WBC；leukocyte）：
o白细胞为无色、有核的球形细胞，能作变形运动。
o具有很强的防御和免疫功能。
o正常成人的血液中含量较少，一般为4000～10000个／mm3，幼儿较多。
3.特性：
具有一定的弹性和可塑性，当细胞在通过细小的毛细血管时可改变其形状。
oATP与细胞形态的关系：
红细胞正常形态的保持需要ATP供给能量，红细胞内缺乏线粒体，故ATP由无氧效解产生。若缺乏ATP供能，则可导致细胞膜结构的改变，细胞形态也随之发生改变，但这种变化是可逆的，可随ATP的供能状态的改善而恢复。
分叶核的叶数2～6叶不等，正常成人的血液中多见2～3叶核的细胞。
杆状核的细胞较幼稚，约占中性粒细胞总数的5％～10％，若比例显著增高，临床上称为核型左移。此现象多出现在严重细菌性感染时。
核染色质：颗粒粗大，凝聚成块状。
两叶核的中性粒细胞
细胞质：
呈粉红色，其内散布着细小的淡紫色颗粒，
分为嗜天青颗粒和特殊颗粒两种。
单核细胞是巨噬细胞的前身细胞，它不但在血液内具有一定的吞噬作用，而且可以以变形运动的形式穿出血管进入组织或体腔，增殖分化为巨噬细胞，而不再返回血流。
该细胞属于单核吞噬细胞系统的成员之一（参胞和白细胞两大类
(一)红细胞（red blood cell，RBC；erythrocyte）：
(5)功能：
中性粒细胞能作变形运动，可由血液进入结缔组织，具有活跃的吞噬能力。
急性炎症时，数量增多。当吞噬了大量细菌、病毒而中毒死亡时则为脓球
4.淋巴细胞（lymphocyte）：
(1)数量：约为白细胞总数的20％～30％，幼儿较多。
(2)分类：
①根据细胞形态：
分为大、中、小3型。小淋巴细胞最多，大、中型淋巴细胞较少。
细胞体小淋巴细胞6～8um
中淋巴细胞9～12um
大淋巴细胞13～20um
细胞核：
小淋巴细胞核圆形，一侧常有凹陷，染色质致密呈块状，染色深。
大、中淋巴细胞的核呈圆形或椭圆形，少数呈肾形。
细胞质：
光镜：嗜碱性，染为天蓝色。胞质内常见嗜天青颗粒。
o小淋巴细胞胞质很少，分布在细胞周边成一窄缘
o大、中淋巴细胞胞质较丰富
女性：
含350万～450万个红细胞／mm3血液，
每100ml血液中含10.5～13.5g血红蛋白。
男性：
含400万～500万个红细胞／mm3血液，
每100ml血液中含12～15g血红蛋白。
o幼年时：
红细胞数及血红蛋白的含量均较高。
5.寿命：
o红细胞在体内一般可存活120天左右。
6.网织红细胞（reticulocyte）：
o若低于10万／ul为血小板减少；
o若低于5万／ul则有出血的危险。
2.体积：很小，直径为2～4um。
3.来源：是由骨髓内巨核细胞胞质脱落而成的胞质碎块。
4.光镜下结构：
一般呈双凸盘状，当受到刺激时，则伸出突起，成不规则形。
在血涂片中，血小板一般呈星状多突形，常聚集成群。
周边部分透明、微嗜碱性；中央部分含有嗜天青颗粒，染为紫红色。
1.中性粒细胞（neutrophilic granulocyte; neutrophil）：
(1)数量：是白细胞中最多的一种，约占白细胞总数的50％～70％；
(2)大小：约10～12um。
(3)光镜下：
细胞体：呈圆球形。
细胞核：
形态多样，有的细胞核为弯曲杆状，称杆状核；有的细胞核呈分叶，叶间有细丝相连，称分叶核。
(4)电镜下：
嗜天青颗粒：
较少，约占20％；
颗粒为圆形或椭圆形，直径约0.6～0.7um。
是一种溶酶体，颗粒内含酸性磷酸酶、过氧化物酶等。
中性粒细胞
超微结构模式图
特殊颗粒：
较多，约占80％；
颗粒为哑铃形或椭圆形，直径约0.3～0.4μm。内含碱性磷酸酶（AlP）、吞噬素、溶菌酶等。
另外，细胞质内含有糖原、脂类、核糖核酸和多种酶，较少的线粒体，高尔基复合体等细胞器。
该类细胞数量最多，血液中约占淋巴细胞总数的75％；
寿命较长，可长达数月、至数年；
具有参与机体细胞免疫的功能。
B细胞：
在骨髓（bone marrow）内分化、发育，而后进入血液循环或淋巴组织，故以其字首"B"表示。
该类细胞约占淋巴细胞总数的10％～15％；
寿命长短不同，为数日、数周至数年；
具有参与机体体液免疫的功能。
5.单核细胞（monocyte）：
(1)数量：占白细胞总数的3％～8％。
(2)大小：是血液中体积最大的细胞，呈椭圆形或圆形。
(3)光镜下：
细胞体：14～20um
细胞核：
形态多样，呈圆形、卵圆形、肾形、不规则形或马蹄形。
核染色质颗粒细小，呈细丝网状，染色较浅。
细胞质：丰富，呈弱嗜碱性，染为浅灰蓝色，内含紫红色的嗜天青颗粒。
电镜下可见内含许多游离核糖体，其它细胞器不发达。
中淋巴细胞光镜结构
淋巴细胞超微结构模式图
②根据发生部位、表面特征、寿命长短和免疫功能的不同又可分为：
T细胞、B细胞、K（killer，杀伤）细胞和NK（natural killer，自然杀伤）细胞等。
T细胞：
在胸腺（thymus）内分化、发育，而后进入血循环或淋巴组织，故以其字首"T"表示。
o是一种未完全成熟的红细胞；
o数量少，只占成人外周血红细胞总数的0.5％～1.5％，新生儿可达3％～6％。
o网织红细胞较成熟红细胞略大，常规染色下两者不易区分。
o煌焦油蓝体外活体染色可见细胞内有蓝色的细网或颗粒，电镜下为残留的核糖体，表明仍具有合成Hb的能力。
煌焦油蓝体外活体染色显示网织红细胞
o网织红细胞完全发育成熟后上述核糖体消失，细胞不再具有合成蛋白质的功能。
单核细胞光镜结构
(4)电镜下：
细胞表面：具有许多皱褶和微绒毛
细胞质：
o有许多溶酶体样结构:内含酸性磷酸酶、过氧化物酶、非特异性酯酶、溶菌酶等。
以上各种酶不但与单核细胞的功能有关，而且可作为与淋巴细胞鉴别的要点。
o还含有许多吞噬体、线粒体和粗面内质网；高尔基复合体大而明显，多位于细胞质较多的一侧。
(5)功能：
血小板光镜结构像
5.电镜下结构：
无细胞核，但
有小管系、线粒体、微丝、血小板颗粒及糖原颗粒等。
6.功能：
血小板在止血和凝血过程中起着重要作用。
o当血管受损伤或破坏时，血小板受到刺激，聚集粘着在损伤处与血细胞共同形成凝血块而止血。
o同时释放血小板内颗粒物质，进一步促进止血和凝血。