中医康复治疗

历史：蜡疗在我国有着悠久的历史,用于很多疾 病的治疗，《本草纲目》中曾有记载：“…… 用蜡二斤，于悉罗中熔，捏作一兜鍪，势可合 脑大小，搭头致额，其病立止也。于破伤风湿、 暴风身冷、脚上冻疮……均有奇效。”。
“灸”，灼烧之意。
以艾绒为主要灸材， 烧灼或温熨体表一定 部位，通过温通经络， 调和气血，调整脏腑 功能，扶正祛邪，达 到防病治病的一种方 法。
☆神经系统康复：脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等 其他原因引起的偏瘫、截瘫、吞咽障碍、言语障 碍、大小便功能障碍、运动功能障碍及长期卧床 导致的各种并发症；
☆骨关节及运动系统康复：颈椎病、腰椎间盘突 出症、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、膝关节病、髌 骨软化症、滑膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、髋关节 疼痛、骨质增生、骨质疏松症、急性扭挫伤、风 湿类风湿性关节炎、陈旧性关节损伤、强制性脊 椎炎等各种需康复治疗的骨关节病；
日常生活活动能力 （生活自理、走动、言语沟通）
二
尉氏县中医院康复医学科简介
尉氏县中医院康复中 心是以治疗偏瘫、截瘫、 颈肩腰腿痛、骨伤康复 为特色的康复专科。科 室占地面积约2000平方米。 拥有国内外先进理疗设 备40余台，外聘国内知 名康复专家，联合河南 中医药大学第一附属医 院康复科，建设经验丰 富的医疗、护理专家治 疗团队，打造技术先进、 环境温馨、设施齐全、 功能完善的康复中心。
物理因子疗法又称理疗是指借助光、 热、声、磁、电、冷、热、水等物理因 子的方法来提高人体健康，预防和治疗 疾病，恢复或改善患者功能的一种专门 的医学相关类学科，是康复医学的重要 手段之一。
包括低频电疗法、中频电疗法、高频 电疗法、光疗法、超声波疗法、磁场疗 法、温热疗法、冷疗法、水疗法等。
包括传统推拿疗法 石蜡疗法 拔罐 刮痧 艾灸 中药塌渍疗法 中药熏蒸疗法 中医定向透药疗法等
灸法的作用 温经散寒，扶阳固脱，消瘀散结，防病保健。
拔罐疗法又名“火罐”、“吸筒疗法”、“负压疗法”，是指用罐状 器具扣在患处或一定的穴位上，用烧火、温热等方法排去其中的空气产 生负压，使罐具紧吸在皮肤上， 通过其负压效应并造成局部组织瘀血， 从而起到治疗作用的一种常用的外治疗法。拔罐疗法在我国古代称为 “角法”或“角吸法”。
以徒手以及应用器械进行运动训练来治疗伤、 病残患者，恢复或改善功能障碍的方法（主要应 用物理学中的力学因素）称之为运动疗法，包括 关节松动术、肌肉力量训练、耐力训练、平衡训 练等。
作业疗法是指应用有目的的、经过 选择的作业活动，对于身体上、精 神上，发育上有功能障碍或残疾， 以致不同程度地丧失生活自理和职 业过去能力的患者，进行治疗和训 练，使其恢复、改善和增强生活、 学习和劳动能力，作为家庭和社会 的一员过着有意义的生活。
内热针疗法
针法介绍
1.内热针疗法，也叫内热针软组织松解术，或经皮骨骼肌松解术，或骨骼肌内 热针血管重建术，俗称骨骼肌内热针打孔治疗，是一种治疗各种原因造成的骨骼肌 痉挛、僵硬和变性的方法。它是根据肌筋膜痉挛变性缺血的程度和区域，通过内热 针，在缺血的肌筋膜区，分片分次打多个贯穿骨骼肌的小孔造成创伤，诱导骨骼肌 再生和再血管化，并直接对针体进行加热，以减小痉挛变性肌肉的张力和无菌性炎 症，从而使肌筋膜痉挛变性缺血情况
热传导作用： ⑴使局部毛细血管扩张、血液循环加速、细胞通透性增加，促进新陈 代谢、改善组织营养。从而有利于血肿的吸收，促进水肿的消退。
⑵加强巨噬细胞的吞噬能力，加速炎症致痛物质的清除，促进局部渗 出物的吸收，从而起到消炎的作用。
利用半波调制中频电流形成的直流电场作用下，将调 配的中药内药物离子和带电微粒通过皮肤定向输入人体 病灶区域，达到治疗疾病的目的。
广义： 永久性功能障碍-残疾后遗症 短暂性功能障碍-疾病恢复期 狭义： 运动功能障碍-肢体和内脏运动功能障碍 脑高级功能障碍-认知、言语、情绪和行为障碍
取得良好 的生活质量
社会生活能力 （心理、社会适应能力）
学习能力、劳动能力 （认知、作业、职业技能）
家庭生活能力 （心理适应、调节功能）
开展中西医结合治疗 中风后遗症推拿 针刺运动疗法 督灸 中医定向透药疗法 石蜡疗法 结合 (1)运动及平衡障碍的康复 (2)感觉障碍的康复； (3)认知和情绪障碍的康复； (4)言语和交流障碍的康复； (5)吞咽障碍的康复； (6)尿便障碍的康复； (7)心肺功能障碍的康复；
初期评估
分别于入院后1~3天进行初期 康复评定，入院后7~8天进行 中期康复评定，出院前进行末 期康复评定。 内容包括： 1.临床一般情况评定 2.康复专科评定 1)疼痛评定 2)颈、腰椎及上、下肢活动范 围评定 3)肌力评定 4)神经功能评定 5)日常生活活动能力评定
治疗方案选择
1.临床一般治疗 2.康复治疗 1)物理因子治疗 2)颈、腰椎牵引 3)手法 4)运动治疗 5)矫形器等辅助器具装配 6)注射治疗、针刺治疗 7)中医治疗 8)日常生活活动能力训练 9)健康教育
针刀疗法
针刀：用针的方式进入人体特定部位，完成切割等功能的器 械，称为针刀。
针刀疗法：在微观解剖、立体解剖、动态解剖等知识的指导 下，应用针刀来治疗多种疾病的一种治疗方法，称为针刀疗 法。
回归家庭、回归社会、回归职业
世界范围内总体现状：
——1917年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部，这成为最早的 专业康复机构。
——20世纪40年代，由于二战爆发后，大量伤员促使康复医疗成为一 门完整、独立的医学学科。
——1982年，康复医学学科建设在中国开始启动，同年，康复医学学 科的范围、界限已经明确。 自此，康复医学在世界，包括中国，发展势头迅猛，硕果累累。
☆疼痛康复：各种急慢性软组织损伤、带状疱疹 后神经痛、坐骨神经痛、三叉神经痛等；
三
康复科特色诊疗
康复科现针对特色病种设有成套的康复治疗体系
中风康复治疗组 颈肩腰腿痛康复治疗组 脊髓损伤康复治疗组
通过初期对患者进行评估，根据评定情况制定个性化治疗方案
脑卒中康复治疗流程
01
脑中风急性期处理
02
初期评估
(1)脑卒中的危险因素、医学并发症及并发症的评价； (2)昏迷程度评价：Glasgow昏迷量表； (3)脑卒中严重程度评价：美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)； (4)运动障碍：Fugl-Myer运动及平衡评分、Ashworth 痉挛评定、步行能力评定等； (5)认知功能筛查：简易精神状态检查(MMSE)； (6)简要吞咽评定：饮水实验； (7)简要构音及言语评价； (8)心肺功能评价； (9)根据病情行主要继发障碍的评价：肩痛、肩-手综合征、肌围度等； (10)心理状态评价； (11)大小便功能评价； (12) 日常生活活动能力(ADL)：改良Barthel 指数； 启动二级预防措施，预防并发症，决定治疗方案。 实施康复治疗 病情稳定48小时后，根据功能障碍和康复评价情况，实施康复治疗方案。
银质针疗法的由来
我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久，相传是从古代“九针” 中的提针和长针发展而成。中华民族祖先创立的中医药学体系，其中针灸 学占有相对独特的地位。迄今针刺治疗镇痛广为流传，然而，我们对银质 针针刺疗法在治痛方面有独特的远期疗效却是鲜为人知，它仅在民间医生 中单传沿用。20世纪70年代，我国骨科学家宣蛰人在开创人体软组织松解 手术治疗严重腰腿痛和腰椎间盘突出症失败病例的认识基础上，揭示了软 组织损害性压痛点分布规律，即严格按照人体软组织外科解剖，采用陆云 香医师家传使用的银质针（白银制作）作密集型针刺疗法，取得了意想不 到的疗效。既有即时的镇痛作用，又有远期的治痛效果。更为惊奇的是， 发现凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效应，即人们难以对付的因痛 而致的肌痉挛现象神奇地获得解除。这使传统的银质针针刺疗法在软组织 外科学理论指导下取得了临床治疗的突破。也即，经一般物理疗法和药物 治疗难以奏效的、须经外科松解手术才能治愈的顽固性痛症，采用密集的 银质针针刺治疗能取得显著疗效。迄今，这种“以针代刀”的思路及疗法 已经迅速推广。从某种意义上讲，银质针疗法看似行针，实为松解手术。
1、有相对完善的理论指导： 2、在某些疾病的治疗上，针刀把一部分开放性手术变 为闭合性手术。 3、以独特的医疗器械——针刀作为主要的治疗手段， 这种器械既能发挥刀的作用，又能发挥针的作用。 4、独特的手术操作方法：针刀在治疗时有四步八法十 一种闭合性手术入路方法。 5、独特的手法配合治疗：针刀治疗后可进行必要的手 法配合，但这种手法不同于传统的手法。它主要借用中医徒 手治病的经验，以生理学、病理学、解剖学和生物力学为理 论基础，使手法治疗科学、省时、省力。 6、针刀可在短期内反复、多次、连续进行治疗。
中药塌渍治疗是通过中药促进皮肤对药物的吸收。同时辅以场 效应治疗仪局部热疗，扩张毛细血管，一方面可以提高药物浓度 交换和吸收速度；另一方面增强局部代谢，达到缓解疼痛、促进 损伤修复的目的。
中药熏蒸疗法又叫蒸汽疗法、汽浴疗法、中药透皮治疗疗法，是 以中医基础理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏 蒸机体达到治疗目的的一种中医外治疗法。
包含运动方面、感觉方面、智能方 面、心理及社交等。
言语吞咽治疗是由言语吞咽治疗专业 人员对各类言语障碍及吞咽障碍者进行 治疗或矫治的一门专业学科。其内容包 括对各种言语、吞咽障碍进行评定、诊 断、治疗和研究，对象是存在各类言语、 吞咽障碍的成人和儿童。言语、吞咽障 碍包括失语症、构音障碍、儿童语言发 育迟缓、发声障碍和口吃、进食困难， 吃饭呛咳等。
基本原理是，利用正负电极在人体外形成一个直流电 场，在直流电场中加入带阴阳离子的药物，利用电学 上“同性相斥，异性相吸”的原理，使药物中的阳离 子从阳极，阴离子从阴极导入体内，达到治疗疾病的 目的。
利用针刺疗法配合中医推 拿点穴针对中风、颈肩腰 腿疼、神经损伤等有良好 的治疗效果。
开展中风后遗症推拿治疗 面瘫推拿治疗 儿童推拿治疗 温针疗法 针刺运动疗法
03
康复治疗实施
(1) 24小时内完成临床资料的收集、必要的辅助检查，明确疾病诊断； (2)根据具体的脑卒中类型、病程及主要并发症，按照《临床诊疗指南-神经病学分册》选取适宜临 床治疗措施。 1)一般治疗：低盐低脂饮食，戒烟限酒，维持生命体征和内环境稳定。 2)基础病治疗：高血压、高脂血症、糖尿病、心脏病等治疗。 3)临床治疗：根据病程及主要并发症等，缺血性脑卒中可给予溶栓、改善脑循环、脑保护、抗自 由基、抗血小板、调节血脂，必要时抗凝治疗；出血性脑卒中可给予调节血压、颅 压，改善脑供 血、脑神经营养、对症支持治疗等。需要特殊处理，如急性抢救、溶栓、介入、手术等，入监护 室内治疗。所有患者均保持床上良肢位。 4)防治常见并发症，如感染、压疮、深静脉血栓等。 (3) 72小时内，由神经康复医师组织，成立脑卒中康复小组，召开初期康复评价会， 初步评价脑 卒中后功能障碍。 (4)制定康复治疗方案和康复目标。 (5)初步判断脑卒中康复预后。
尉
氏中
中 医
县医
康 复
院治 疗
1 康复医学科发展现状 3 康复科特色诊疗
目录
Contents
2 尉氏县中医院康源自文库医学科简介
一
康复医学科发展现状
： 指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的 各种方法，以减轻伤残者的身心和社会功能障碍，使他们在 体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复， 使他们重新走向生活、走向工作、走向社会
2.内热针疗法是一种治疗软组织疼痛的新利器，内热针是在银质针的基础上又 一大变革，解决了点燃艾球的烟雾和使用烫伤的问题，内热针的应用更具科学、有 效、安全，内热针针具替代艾球燃烧针具和外导热式变革已瓜熟蒂落---治疗疼痛的 又一创新变革。
作用机理
1.“内热针加热，改善局部血液循环，消除无菌性炎症，达到治痛作用。 2.内热针疗法既有强烈的镇痛作用，又有远期的治痛作用。更为惊奇的是凡经 针刺的部位均产生持久的肌肉松驰效应，既人们难以解决的因痛而导致的肌肉痉挛 现象神奇获得松驰，这是现代内热针针刺疗法在众多传统疗法上取得突破、也就是 说，经过一般的物理疗法和药物治疗难以奏效的，须经手术才能治愈的顽固性痛症， 采用内热针治疗能取得显著疗效，远期治愈显效率94%以上惊人疗效。 从某种意义上讲，内热针疗法看似针灸，实为松解手术。