子宫输卵管再通术
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双腔球囊法子宫输卵管造影及介入再通术的临床应用
我院 ２ ０ ０ ７年 ７月 至 ２ ０ １ ２年 ９月 开 始 采 用 双 腔 球 囊 法 行 子 宫输卵管造影及选择性 输卵 管再通 术 ， 取 得 了 很 好 的 诊 断 及治疗效果 ， 现报告如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一 般 资 料
２ ． １ 一般情况 ： 造 影时间一般 ３ ０ ｍｉ ｎ左 右 ， 疏 通 时 间 视 患
ｍｇ或 静 脉 推 注 地 塞 米 松 １ ０ ｍ ｇ ， 绝 大 多 数 缓 解 。４ ６例 患 者
术 后 阴道 少 量 出 血 ， 考 虑 推 注 造 影 剂 过 程 中推 注 压 力 过 大 所致 ， 一般无需特殊处理 ， 数 天 后 症 状 自然 消 失 。 疏 通 患 者 住 院留观 ， 密观 患者状 况 ， 并予 抗炎 ， 止 血 等 对 症 处 理 。 为 了减 轻 患 者 的反 应 ， 当导管插入 官腔后 ， 可注入 １ 利 多 卡 因３ ｍＬ麻 醉 子 宫 内膜 ， 反 应 明 显 减 轻 。５ Ｏ例 患 者 出 现 造
未 能疏 通 的输 卵 管 为 间 质 部 及 峡 部 梗 阻 严 重 ， 管壁僵 硬 、 顺
应性 差 ， 微 导 管 难 以随 导 丝 行 进 而 导 致 疏通 失 败 ２ ． ３ 不 良反 应 及 并 发 症 ： 子宫输 卵管 造影 及疏 通过 程 中，
术， ２ ２ 例 有 一 侧 输 卵管 妊 娠 手 术 切 除 史 ， 其 余 均 有 人 工 流 产
１ ． ２ ． １ 术 前 准备 ： 设 备 为 日产 数 字 胃肠 机 ， 全 部 病 例 选 择 在 月 经 干净 后 ３ ～７ ｄ进 行 ， 术前常规妇科 检查 ， 排 除 全 身 及 生
殖 器官 急 性 及 亚 急 性 炎 症 、 结 核 。造 影 剂 选 择 ２ ０ ｍ Ｌ ／ 支 装
２ ． １ 一般情况 ： 造 影时间一般 ３ ０ ｍｉ ｎ左 右 ， 疏 通 时 间 视 患
ｍｇ或 静 脉 推 注 地 塞 米 松 １ ０ ｍ ｇ ， 绝 大 多 数 缓 解 。４ ６例 患 者
术 后 阴道 少 量 出 血 ， 考 虑 推 注 造 影 剂 过 程 中推 注 压 力 过 大 所致 ， 一般无需特殊处理 ， 数 天 后 症 状 自然 消 失 。 疏 通 患 者 住 院留观 ， 密观 患者状 况 ， 并予 抗炎 ， 止 血 等 对 症 处 理 。 为 了减 轻 患 者 的反 应 ， 当导管插入 官腔后 ， 可注入 １ 利 多 卡 因３ ｍＬ麻 醉 子 宫 内膜 ， 反 应 明 显 减 轻 。５ Ｏ例 患 者 出 现 造
未 能疏 通 的输 卵 管 为 间 质 部 及 峡 部 梗 阻 严 重 ， 管壁僵 硬 、 顺
应性 差 ， 微 导 管 难 以随 导 丝 行 进 而 导 致 疏通 失 败 ２ ． ３ 不 良反 应 及 并 发 症 ： 子宫输 卵管 造影 及疏 通过 程 中，
术， ２ ２ 例 有 一 侧 输 卵管 妊 娠 手 术 切 除 史 ， 其 余 均 有 人 工 流 产
１ ． ２ ． １ 术 前 准备 ： 设 备 为 日产 数 字 胃肠 机 ， 全 部 病 例 选 择 在 月 经 干净 后 ３ ～７ ｄ进 行 ， 术前常规妇科 检查 ， 排 除 全 身 及 生
殖 器官 急 性 及 亚 急 性 炎 症 、 结 核 。造 影 剂 选 择 ２ ０ ｍ Ｌ ／ 支 装
输卵管再通成形术后患者的出院指导
ｉ， ３让 患者术后平 均住 院 ５— ７ｄ拆线 出院， 出院指导分 ３— ｍ ｎ 以使精子进 入宫 颈。 （ ） 患 者掌 握性 生活 的适 当时 ４ｄ 教会预算排卵期 ， 讲解排卵期生理变化 ， 有条件者 Ｂ超监 进行。术后第 ３ｄ向患者及家属详细讲解影响术后机体康复 间 ， 选择排 卵前 ２— ３ｄ或排卵后 ２ ４ｈ内性生 活 ， 性生活 的一些因素 ， 讲解疾病 知识 ， 术中详 见生殖器 官功能情况 ， 同 测排卵 ，
２ 指导性生活前 、 后勿使用 中、 的问题。（ ） ３ 建立 患者随访档 案， 以电话或信 函方式定期 随 适当体育锻炼 以增强体质 。（ ） 访， 以了解患者 出院后的情况 ， 提供 服务信息。
２２ 指 导 时 间 ．
数。性生活后不要立即如厕 ， 卧床休息 ， 应 抬高 臀部 ２ ３ Ｏ一 ０
・
７ ・ ８
护理实践与பைடு நூலகம்究 ２ ０ ０ ８年第 ５卷第 １期上半月版
输卵管再通成形术后患者的出院指导
余 志敏 赵桂 莲 许 长缨
输卵管再通成形 术是对输 卵管 的不 同部位 阻塞或女 性 ３ 出院指导 输卵管绝育术后要求再 通等 应用显微外科 技术行 输卵管 造 ３ １ 心 理指 导 ．
一
步的检查与治 疗 ， 以确保妊娠 的成 功， 防异位 妊娠 的发 预
我科 ２ ０ ０５年 １月 一２０ ０ ６年 １ ２月共收治 输卵管再 通成 生 。（ ） ３ 指导夫妻双方保持健康 的心态 ， 避免精神 紧张 ， 保持 形术患者 ２ ５例 ， １ 年龄 ２ — ２岁。其 中不孕症患者在腹腔镜 轻松愉快的心情 ， １ ４ 讲解精 神过度 紧张 、 焦虑 可引起 输卵 管痉 下行 输卵管造 口通液术 、 盆腔 粘连 松解术 １５例 ， ９ 输卵 管绝 挛和蠕动异常 ， 干扰受精 卵 的运 送而 导致异 位妊娠 的发 生 ，
介入输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕症61例疗效分析
ｄｉ １． ９９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
１．０ １】７
术后处理 ： 术后 留院观察 ｌ～ ２小时 无不适方可离 院 ， 常规 运用抗 生素 ， 术后
３天及 下 次 月 经 净 后 ３— ７天 行 输 卵 管 通
资 料 与 方 法
ｘ线 电视 监 视 下 向宫 腔 内 送 人 ９Ｏ 、 ． Ｆ ５５ ． Ｆ导 管 ，．Ｆ导 管 尖 端 置 于 宫 腔 的 下 ９Ｏ １３处 ， ／ 以便 固定 同 轴 导 管 系 统 ， ５５ 将 ．Ｆ 导 管 在 Ｊ 导 丝 引 导下 经 ９ Ｏ 型 ． Ｆ导 管 插 入 宫 腔 送 至 子 宫 角 部 ， 轻 探 及 输 卵 管 内 轻
区基 层 医院 运 用 介 入 输 卵管 再 通 技 术 治 疗输 卵 管 阻 塞 性 不 孕 症 操 作 简 单 、 伤 损
小、 痛苦 少 、 全 、 果 满 意 、 安 效 患者 易接 受 ， 适 合 在 基 层 医院推 广 开展 。 关 键 词 高 原 基 层 介 入 再 通 术 阻 塞
性 不孕
术、 宫腔镜加腹腔镜技术在基层医院也难 以做到 。但采用 介入再通 术治疗 输卵 管
阻 塞 性 不 孕 ， 辟 了新 的治 疗 途 径 。 开 介 入 导 管输 卵管 再 通 治 疗 ， 应 于 任 适 何 原 因 引 起 的 输 卵 管 阻 塞 ， 塞 部 位 不 阻
挛 ， 后 将 ３Ｏ 然 ． Ｆ导 管 和 ０ ０ ８导 丝 沿 ．３ ５５ ． Ｆ导管插入 ， 并不 断将 ３Ｏ ． Ｆ导管沿 导
孕 症 。 不孕 时 问 ｌ ～８年 ； 经 子 宫 输 卵 均 管 造 影 （ Ｓ 检 查确 诊 。 Ｈ Ｇ）
子宫输卵管数字减影血管造影术及再通术诊疗分析
确诊断 ， 根据其病变性质进行治疗 ， 可使一部分不孕 患 者怀 孕 ｊ 。双角 子宫 虽 然 不 多见 ， 但 亦 为 不孕 的
原 因 之一 ， 因此 通 过 宫 腔 Ｄ Ｓ Ａ 清楚 显 示 子 宫形 态 ，
丝、 ５ Ｆ导 管 ， 导 管前 端推送 至 子 宫角 部 ， 撤 出导 丝 经
糜蛋 白酶 ５ ｇ＋ 地塞米松 ５ Ｉ Ｉ ｌ ｇ ＋ ０ ． ９ ％氯化钠 ２ ０ Ｈ ｌ １ ） 。 二、 结果 ４ ０ ０例 患 者 均 接 受 子 宫 输 卵 管 Ｄ Ｓ Ａ。５ ９ ． ５ ％
１ － ２ ］
。
２ ０ １ ０年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 ７月 解 放 军 第 四 。
２ ． 治 疗 方法 ： 造影 前 患 者均 排 除 生殖 道 炎 症及
（ 图３ ） ， ２例双 角子 宫 。对 ５ ０例 输 卵 管近 端 阻塞 实
施再 通术 （ 图４ ） ， ３ ８例再 通成 功 （ 图５ ） ， 再通成 功率
为７ ６ ． ０ ％。
碘 过 敏史 等禁 忌证 ， 于月 经结束 ３～ ７ ｄ后 进行 。手 术 时 患者取 膀胱 截石 位 ， 经宫颈 口置入 １ ２ Ｆ双 球囊 同轴 导管 鞘 ， 前 端 位 于宫 腔 中下 １ ／ ３处 ， 充起 内 、 外 球囊 ， 固定 鞘管 并经 鞘管 末端 推注 造影剂 造影 ， 采 用 日本 Ｔ ｏ ｓ ｈ ｉ ｂ ａ ｉ ｎ ｉ ｆ ｎ ｉ ｘ — Ｉ 血 管造影 机透 视观 察造 影剂 进 人宫腔、 输 卵管 直 至 弥 散人 盆腔 的全 过 程 。造 影 剂
中华 消 化 病 与 影像 杂志 （ 电子版） ２ ０ １ ３年 ８月 第 ３卷 第 ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ Ｍｅ ｄ Ｉ ｍａ ｇ ｅ ｏ ｌ（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｌ ３ ． Ｎ ｏ ． ４
子宫输卵管造影再通术应用价值论文
浅谈子宫输卵管造影及再通术的应用价值摘要：评价子宫输卵管碘水、碘油造影在观察子宫腔位置，是否有畸形、粘连，输卵管是否通畅，以及介入性输卵管再通术应用于输卵管阻塞的诊治价值。
探讨子宫输卵管碘油造影与碘水造影及再通术的优劣，为临床提供输卵管性不孕的诊断和治疗的最佳方法。
方法：本组共收集238例，常规子宫输卵管造影，年龄23～42岁，原发不孕182例，继发不孕56例，96例行介入性输卵管再通术治疗，153条输卵管插管成功，129条间质部及峡部阻塞。
其中30例行子宫输卵管碘油造影，4例通畅，26例不通畅，后择期行子宫输卵管碘油造影及选择性再通术后显示满意。
结果：其中122条再通成功，9条通而不畅，21例正常妊娠，术后妊娠成功率为22%。
结论：采用水溶性造影剂在tv监视下行子宫输卵管造影，较传统的碘油造影具有明显优势，对引起子宫输卵管腔形态学改变的不孕症的诊断价值确切。
水溶性造影剂流动性好，弥散性强，易通过狭窄扭曲的输卵管腔，能显示细微结构，表示通畅时间可在较短时间内观察到，根据造影所见阻塞情况可及时行选择性再通术，诊治及时，简单、快捷、安全有效、值得推广。
关键词：子宫输卵管；碘水；碘油；造影；再通术【中图分类号】r711.6【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0112-01输卵管因素引起的不孕约占女性不孕症的12%～33%。
输卵管管腔阻塞、积水、伞端粘连是影响输卵管功能的重要病变。
由于非b超或腹腔镜监视下的经宫颈输卵管通液检查不能准确地反映输卵管通畅度及功能状况，目前子宫输卵管造影（hsg）已经成为门诊检查输卵管通畅度的常用技术；但是在临床工作中发现，子宫输卵管造影的检查结果与腹腔镜直视下输卵管通液显示的结果不完全一致[1-3]1 临床资料1.1 一般资料：选择238例女性不孕症患者，进行常规子宫输卵管造影，其中30例行子宫输卵管碘油造影，4例通畅，26例不通畅，后择期行子宫输卵管碘水造影及选择性再通术。
选择性输卵管造影及再通术在阻塞性不孕症中的临床应用
关键词
通术
能够针对性 的进行输 卵管注药 ， 有效避 免 了感 染 发 生 的可 能 ， 同时 近 端 阻 塞 输 卵 管
的再 通 能够 减 少感 染 概率 ０ Ｊ 。本组 患
者 中有 ２例 患者 出现术 后阴道 不规 则 出
血 以及 下 腹 疼 痛 的现 象 ， 均 是 由于 术 后 未 能 坚 持 通 液 消 炎 的 患 者 。 本 组 １例 宫 外 孕患者是输卵管妊娠 ， 有 报 道 指 出 此 类 治 疗 方 法 之 后 异 位 妊 娠 的发 生 概 率 １ ０ ％ 左
Ｃ Ｈ ｛ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ｕ Ｎ ｔ Ｔ Ｙ Ｄ ｏ ｃ Ｔ ｏ Ｒ ｓ
论著 － 临床辆助检查
选择性 输卵管造影及 再通术在阻塞性不孕 症中的临床应用
李 银 芝
４ ７ ６ ７ ０ ０河 南 宁 陵 县 妇 幼 保 健 院 妇 产 科 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
情况 出现 ， 分 析 原 因可 能 是 因为 在 治 疗 时
卵管穿孔等严 重并 发症 ， 术 后 随 访 １年 ， 本 组 患 者 中妊 娠 成 功 率 ３ ９ ． １ ９ ％。结论 ：
选择性 的输 卵管造影 以及 再通 术是 治疗 输 卵管阻塞性不孕症的一种有效途径 ， 具 有微创 、 安全 、 操 作 简单等优点 。
中出现的主要并 发症 现象 就是人 流综 合
征 症状 ， 可 以在 术 前 进行 肌 注 ０ ． ５ ｍｇ阿
影剂缓慢注 入患者 子 宫并观 察输 卵管 的 形态 、 积水情况 以及 长度 等 ， 对 疏通 情况 进行初步 的评估 ， 如果观察到造影剂能够 顺利 的弥散 至患者 的盆 腔 内则说 明此 阻 塞情况 已经 疏通 ， 用 生理盐 水 、 糜蛋 白酶 以及 庆 大霉 素 和地 塞 米 松 混 合 注 射 液 ２ ０ ｍ ！ 进行注入 。如果 行上述 操作之 后发 现仍有造影剂 残 留在患 者 的输 卵管 内且 患 者 出 现 同侧 的 下 腹 疼 痛 感 则 说 明 阻 塞
通术
能够针对性 的进行输 卵管注药 ， 有效避 免 了感 染 发 生 的可 能 ， 同时 近 端 阻 塞 输 卵 管
的再 通 能够 减 少感 染 概率 ０ Ｊ 。本组 患
者 中有 ２例 患者 出现术 后阴道 不规 则 出
血 以及 下 腹 疼 痛 的现 象 ， 均 是 由于 术 后 未 能 坚 持 通 液 消 炎 的 患 者 。 本 组 １例 宫 外 孕患者是输卵管妊娠 ， 有 报 道 指 出 此 类 治 疗 方 法 之 后 异 位 妊 娠 的发 生 概 率 １ ０ ％ 左
Ｃ Ｈ ｛ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ｕ Ｎ ｔ Ｔ Ｙ Ｄ ｏ ｃ Ｔ ｏ Ｒ ｓ
论著 － 临床辆助检查
选择性 输卵管造影及 再通术在阻塞性不孕 症中的临床应用
李 银 芝
４ ７ ６ ７ ０ ０河 南 宁 陵 县 妇 幼 保 健 院 妇 产 科 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
情况 出现 ， 分 析 原 因可 能 是 因为 在 治 疗 时
卵管穿孔等严 重并 发症 ， 术 后 随 访 １年 ， 本 组 患 者 中妊 娠 成 功 率 ３ ９ ． １ ９ ％。结论 ：
选择性 的输 卵管造影 以及 再通 术是 治疗 输 卵管阻塞性不孕症的一种有效途径 ， 具 有微创 、 安全 、 操 作 简单等优点 。
中出现的主要并 发症 现象 就是人 流综 合
征 症状 ， 可 以在 术 前 进行 肌 注 ０ ． ５ ｍｇ阿
影剂缓慢注 入患者 子 宫并观 察输 卵管 的 形态 、 积水情况 以及 长度 等 ， 对 疏通 情况 进行初步 的评估 ， 如果观察到造影剂能够 顺利 的弥散 至患者 的盆 腔 内则说 明此 阻 塞情况 已经 疏通 ， 用 生理盐 水 、 糜蛋 白酶 以及 庆 大霉 素 和地 塞 米 松 混 合 注 射 液 ２ ０ ｍ ！ 进行注入 。如果 行上述 操作之 后发 现仍有造影剂 残 留在患 者 的输 卵管 内且 患 者 出 现 同侧 的 下 腹 疼 痛 感 则 说 明 阻 塞
输卵管再通术对输卵管性不孕症的疗效分析
娠率 ； 单纯 Ｓ Ｇ 和 兀’ 与 Ｓ Ｇ、 Ｒ 后结 合 综 合 治 疗 Ｓ Ｒ Ｓ 兀’ 也 会 产生 不 同 的妊 娠率 。 ８年 来 我们 对 ５ １ 不孕 近 ７ 例 症 患者 实施 了 Ｓ Ｇ和 Ｆ Ｒ治 疗 。 Ｓ ｒ 现将 资 料 齐全 的 ２ ２ ０ 例 不孕 症患 者 治疗 后 的 随访结 果 报 告如 下 。
维普资讯
ｌ６ ｌ２
实 用医学 杂志 ２０ ０ ７年 第 ２ ３卷 第 ８期
输 卵管 再 通 术 对 输 卵 管 性 不 孕 症 的疗 效 分 析
李 惠 民 苑青 龙 徐 苑 苑 李 哲 徐 朝 霞 蔡 东顺 朱 望 东 龚 雪鹏
摘 要 目的 ： 讨 输 卵管 再 通 术 对 输 卵 管 阻塞 性 不 孕症 的 疗 效 。 法 ： 访 ２ ２例 经 子 宫 输 卵 管 造 影 证 实 为 探 方 随 ０ 输 卵 管 不 同部 位 、 同程 度 梗 阻或 狭 窄 的 不 孕 症 患 者 ， 美 国 Ｃ Ｏ 公 司 生 产 的输 卵管 介 入 再 通 装 置 ． 选 择 性 不 用 Ｏ Ｋ 行 输 卵 管 造 影 （ Ｓ 和 介 入 性 输 卵 管 再 通 术 （ Ｒ） 功 的 患 者 ， 其 分 为 观 察 组 １ ８例 ， 照 组 ９ Ｓ Ｇ） 丌 成 将 ０ 对 ４例 观 察 组 病 例 在
关 ， 卵 管近 端 阻 塞 为 Ｓ Ｇ和 丌 Ｒ 首 选 。 Ｓ 丌 Ｒ术 后 采 用针 对性 综合 治 疗 可 提 高妊 娠 率 。 卵 管 再通 术后 续 治 输 Ｓ Ｓ Ｇ、 输
疗 与护 理及 妊娠 指 导 不 容 忽 视 。
关 键 词 不 育 ， （ ） 女 雌 性
输 卵管 阻 塞
３ ． 和 ｌ、％ ， 两 者 比较 ，差 异 有 非 常 显 著 性 ４９ ％ ｌｌ
输卵管介入再通术联合中药口服、灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症85例
ＪＣｎ ｅ，９ ７ ７ （ １ ：０ ．１ ． ａｃｒ１９ ，０ １ ）４ ８． １ ４ ［ ］钱德英 ， 坚敏 ， ４ 岑 王丁 ， 高危型人乳 头状瘤病毒 Ｄ Ａ检测 与 等． Ｎ
［ ］ 肿瘤防治研究 ， ０ ， （ ）１ ８１１ Ｊ． ２ ４３ ３ ： — ． ０ １ ７ ８ ［ ］Ｍ ｎ ｚ ． ｕ ａ ｐ ｌ ａｉ ｓ ｄ ａ ｃ ：ｈ ｉ ｍ ｏ ｇ ａｅ— ７ ｕ ｏ Ｎ Ｈ ｍ ｐ ｉ ｍ ｖ ｕ ａ ｎｅ ｔ ｅ ｄ ｉ ｏ ｃｌ ｖ ｎ ａｌ ｏ ｒ ｃ ｒ ｅｐ ｅ ｌｉ ｎ ｉ ｎ ［ ］ Ｊ ｌ ｉ ｌ ００ １ （ ） １ ． ｄ ｃ Ｊ ． ｉ Ｖｒ ， Ｏ ， １ ： ５ ｅｅ Ｃｎ ｏ２ ９ － ［ ］Ｂｓｈ Ｘ， ａ ｅ Ｍ Ｍ ｎ ｚ ｅａ Ｐｅａ ｎｅ ｆ ｕ ａ ａｉｏ ８ ｏ Ｍ ｎ Ｍ， ｕ ｏ Ｎ， １ ｒ ｌ ｃ ｍ ｐｐ ｌ ｃＦ ｓ ｌ ． ｖ ｅ ｏｈ ｎ ｌ－
气； 红花 、 桃仁 、 当归 、 赤芍 、 王不留行 、 鸡血藤活血通经 ， 山 炮 甲、 路路通 、 胡活血 行气 、 行经 络。本方具 有活血 化瘀 、 元 通 软坚散结 、 清热 解毒 、 血等 作用 。同时 ， 止 以直肠 给 药 的方 式， 可通过直接渗透作用提 高药物 的吸收率 ， 而加 速炎 症 从
高。
（ 收稿 １ ：０００ －０ ３期 ２ １ －６２ ）
２ ９
功， 可见该侧输卵管显 影 ， 造影剂 弥散至盆腔 ， 即可经 导管注 入疏通液 （ 含地塞米松 ５ 、 庆大霉素 ８ ｕ 糜蛋 白 ４ ０ 万 、 酶 ０ ０
Ｕ的生理盐水 ２ １及 适量透明质酸钠注射液 ， ０ｒ ） ｎ 对侧 同样处 理。术后常规使用抗生素预防感染 ５— ， ７ｄ 同时辅 以中药 口 服（ 桃仁 １ 、 Ｏｇ丹参 ２ 、 ５ｇ莪术 １ 、 Ｏｇ皂刺 ｌ 、 ５ｇ王不留行 １ 、 ０ｇ 三棱 １ 、 Ｏｇ路路通 １ 、 附 １ 、 ５ｇ香 ５ｇ牛膝 ｌ 、 ０ｇ水蛭 １ 、 ０ｇ茜草根 １ 、 Ｏｇ海螵蛸 ｌｇ 及 中药灌肠 （ Ｏ） 蒲公英 １ 、 ５ｇ红藤 １ 、 ５ｇ 紫花地 丁 ２ ， ０ｇ败酱草 １ 、 ０ｇ 红花 ２ 、 ０ｇ 元胡 ２ 、 ０ｇ 当归 １ 、 芍 １ ０ｇ赤 ０ ｇ鸡血藤 ｌ 、 、 ５ｇ王不留行 １ 、 Ｏｇ 三棱 １ 、 Ｏｇ黄芪 ２ 、 山甲 ｌ ０ｇ炮 ５
［ ］ 肿瘤防治研究 ， ０ ， （ ）１ ８１１ Ｊ． ２ ４３ ３ ： — ． ０ １ ７ ８ ［ ］Ｍ ｎ ｚ ． ｕ ａ ｐ ｌ ａｉ ｓ ｄ ａ ｃ ：ｈ ｉ ｍ ｏ ｇ ａｅ— ７ ｕ ｏ Ｎ Ｈ ｍ ｐ ｉ ｍ ｖ ｕ ａ ｎｅ ｔ ｅ ｄ ｉ ｏ ｃｌ ｖ ｎ ａｌ ｏ ｒ ｃ ｒ ｅｐ ｅ ｌｉ ｎ ｉ ｎ ［ ］ Ｊ ｌ ｉ ｌ ００ １ （ ） １ ． ｄ ｃ Ｊ ． ｉ Ｖｒ ， Ｏ ， １ ： ５ ｅｅ Ｃｎ ｏ２ ９ － ［ ］Ｂｓｈ Ｘ， ａ ｅ Ｍ Ｍ ｎ ｚ ｅａ Ｐｅａ ｎｅ ｆ ｕ ａ ａｉｏ ８ ｏ Ｍ ｎ Ｍ， ｕ ｏ Ｎ， １ ｒ ｌ ｃ ｍ ｐｐ ｌ ｃＦ ｓ ｌ ． ｖ ｅ ｏｈ ｎ ｌ－
气； 红花 、 桃仁 、 当归 、 赤芍 、 王不留行 、 鸡血藤活血通经 ， 山 炮 甲、 路路通 、 胡活血 行气 、 行经 络。本方具 有活血 化瘀 、 元 通 软坚散结 、 清热 解毒 、 血等 作用 。同时 ， 止 以直肠 给 药 的方 式， 可通过直接渗透作用提 高药物 的吸收率 ， 而加 速炎 症 从
高。
（ 收稿 １ ：０００ －０ ３期 ２ １ －６２ ）
２ ９
功， 可见该侧输卵管显 影 ， 造影剂 弥散至盆腔 ， 即可经 导管注 入疏通液 （ 含地塞米松 ５ 、 庆大霉素 ８ ｕ 糜蛋 白 ４ ０ 万 、 酶 ０ ０
Ｕ的生理盐水 ２ １及 适量透明质酸钠注射液 ， ０ｒ ） ｎ 对侧 同样处 理。术后常规使用抗生素预防感染 ５— ， ７ｄ 同时辅 以中药 口 服（ 桃仁 １ 、 Ｏｇ丹参 ２ 、 ５ｇ莪术 １ 、 Ｏｇ皂刺 ｌ 、 ５ｇ王不留行 １ 、 ０ｇ 三棱 １ 、 Ｏｇ路路通 １ 、 附 １ 、 ５ｇ香 ５ｇ牛膝 ｌ 、 ０ｇ水蛭 １ 、 ０ｇ茜草根 １ 、 Ｏｇ海螵蛸 ｌｇ 及 中药灌肠 （ Ｏ） 蒲公英 １ 、 ５ｇ红藤 １ 、 ５ｇ 紫花地 丁 ２ ， ０ｇ败酱草 １ 、 ０ｇ 红花 ２ 、 ０ｇ 元胡 ２ 、 ０ｇ 当归 １ 、 芍 １ ０ｇ赤 ０ ｇ鸡血藤 ｌ 、 、 ５ｇ王不留行 １ 、 Ｏｇ 三棱 １ 、 Ｏｇ黄芪 ２ 、 山甲 ｌ ０ｇ炮 ５
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•
2、自制同轴导管的头端较锐利，容
易对子宫及输卵管内膜产生损伤。
尝试与思1、使用管径大（16F），硬度
欠佳，置管难度大。 • 2、如何把握侧孔的方向？
粘连
术后常规留观，术后3天行通水 治疗以巩固疗效，使用抗菌素及 止血药物7天，禁房事半个月， 下个月月经周期停经后3天再行 输卵管造影检查，连续监测排卵 指导受孕3个月，以观察疗效， 如1个月复查出现再粘连者，可
再次行输卵管再通术。
需探讨的问题
1、宫腔内置管：需术者具备较熟练的妇科操 作技术，其操作与子宫位置、宫颈走向有 关。
2、术后再粘连的预防：因输卵管阻塞患者多 伴有盆腔慢性炎症，故在开通输卵管的同 时就积极对患者盆腔慢性炎症进行治疗。
各种输卵管阻塞微创治疗方式比较
• 双球囊导管法
• 优点：可封闭宫腔，造影剂不容易外溢， 注射疏通液时压力高，远端梗阻开通率高。
• 缺点：1、价格较高，可重复操作性差。
•
2、导管柔韧度欠佳，操作难度增大。
子宫输卵管再通术
介入诊疗科 陈鹏
目的：探讨介入性输卵管再通术 的方法与材料
• 材料：1、COOk公司生产双球囊导管及同 轴导管
• 2、真空吸杯及同轴导管 • 3、自制同轴导管系列
疏通材料
• 1、5F造影管 • 2、3F造影管 • 3、0.038 inch泥鳅导丝 • 4、0.018 inch泥鳅导丝 • 5、0.015 inch铂金头导丝
不孕症是当今社会面临的主要医 学问题和社会问题之一，治疗棘 手。而输卵管阻塞性或输卵管通 而不畅又是女性不孕的重要原因， 占不孕症的1/2。目前临床上主要 的检查方法有输卵管通液术、碘
油造影、腹腔镜检查。
介入性治疗输卵管再通术是近年 来新兴的治疗输卵管阻塞微创治 疗术。其再通率为98％以上，再 孕率为33％左右，虽然再孕率较 低，但其仍不失为输卵管阻塞安
•
3、宫腔内操作空间较小，导管方向
受限制。
真空吸杯法
• 优点：可封闭宫腔，宫腔内造影压力较高， 操作较简便。重复操作性强。
• 缺点：价格昂贵。
自制同轴导管法
• 优点：成本低廉，操作较简便。
• 缺点：1、宫腔内封闭性差，造影剂压力不
高，疏通液对远端梗阻的压力小，开通率 较低。另造影剂外溢对操作视野影响较大。
全有效的治疗手段。
输卵管阻塞大多数由各种慢性非特 异性炎症所致，部位多发生在间质
部、峡部、壶腹部、伞部。
近端梗阻：间质部、峡部。再通成 功率高。
远端梗阻：壶腹部、伞部。因其梗 阻多为盆腔慢性炎症所致，特别是 伞部梗阻，往往伴有严重的扩张积 水和周围附件的粘连，使其失去拾
卵功能，再通后受孕率低。
另伞端梗阻因其包绕于卵巢周缘， 在行导丝机械性开通时必需谨慎 操作，否则容易造成卵巢的损伤，
影响其排卵功能。 故此类患者可建议其进一步
行显微外科重建术、伞端造口术 或人工授精等其他一些方法。
双球囊导管操作示意图
真空吸杯操作示意图
同轴导管操作示意图
术前给予镇静药物。
术中用药：（单侧）
庆大霉素8万U 2％利多卡因 2ML 糜蛋白霉：10mg 地塞米松：5mg 最后给予碘化油： 3ml预防再次