司天运气方之苁蓉牛膝汤治验
五运六气戊戌年静顺汤验案集锦（上）
五运六气戊戌年静顺汤验案集锦（上）本文转载自中国中医药报5月10号学术版编者按2017年5月12日和12月27日，本报先后报道了《司天运气方之苁蓉牛膝汤治验》和《必先岁气，无伐天和——丁酉年审平汤验案集锦》两组运用三因司天方的临床验案，展示了中医学五运六气天人合一必先岁气的临床思维。
进入戊戌年后，相应司天方的应用和疗效为很多读者所关注，小编收集整理了部分静顺汤的临床医案，以期对关心“三因司天方”临床应用的读者有所启迪。
陈言《三因方》所载静顺汤方：白茯苓、木瓜干、附子、牛膝、防风、诃子、甘草、干姜。
缪问《三因司天方》方解：“太阳司天之岁，寒临太虚，阳气不令，正民病寒湿之会也。
防风通行十二经，合附子以逐表里之寒湿，即以温太阳之经。
木瓜酸可入脾之血分，合炮姜以煦太阴之阳。
茯苓、牛膝，导附子专达下焦。
甘草、防风，引炮姜上行脾土。
复以诃子之酸温，醒胃助脾之运，且赖敛摄肺金，恐辛热之僭上刑金也。
初之气，少阳相火加临厥阴风木，故去附子之热，且加枸杞之养阴；二之气，阳明燥金，加少阴君火，大凉反至，故仍加附子以御其寒。
”《黄帝内经》“凡此太阳司天之政，气化运行先天，天气肃，地气静，寒临太虚，阳气不令，水土合德，……寒政大举，泽无阳焰，则火发待时。
”“二之气，大凉反至，民乃惨，草乃遇寒，火气遂抑，民病气郁中满，寒乃始。
”戊戌年二之气的实际气候与《黄帝内经》所论一致，故3月以后报告用静顺汤的验案颇多。
静顺汤治疗慢性腹泻宋某，男，66岁，1952年12月13日出生。
2018年01月20日初诊。
主诉：慢性腹泻8年。
8年前无明显诱因出现腹泻，每日5～6次，稀水样便，有时溏稀不成形。
晨起时腹痛作泻，泻后稍舒。
每日早饭前要泻下2～3次。
自觉手心热，腹部凉甚，每年入秋天气凉时症状加重。
长期口服止泻药，严重时去县医院消化科住院治疗。
治疗多年，病情逐年加重。
刻下症见：患者精神倦怠，体形偏瘦，面色萎黄，腹部凉，晨起腹痛较著，大便每日6～7次，溏泻不爽，小便可，胃口佳，睡眠正常。
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导语：对于人类来说，养生是很重要的，毕竟身体会健康，而且气色也会改善不少，这让很多人为之心动，不过，养生的方法有很多种，很多朋友不知道用
对于人类来说，养生是很重要的，毕竟身体会健康，而且气色也会改善不少，这让很多人为之心动，不过，养生的方法有很多种，很多朋友不知道用哪一种好，对此，下面就为朋友们说一说中药方剂苁蓉牛膝丸，它是一种效果非常好的养生法，并且也是很多朋友共同使用的养生秘诀。
【处方】肉苁蓉（酒浸1宿，切，焙）1两，牛膝（酒浸1宿，切，焙）1两，补骨脂（酒浸1宿，炒）1两，巴戟天（去心）1两，羌活（去芦头）1两，附子（炮裂，去皮脐）1两，蜀椒（去目并闭口，炒出汗）1两。
【制法】上为末，用獖猪肾一只，去筋膜，细切，研烂，取浸牛膝酒，同面煮糊为丸，如梧桐子大。
【功能主治】补益下元，壮强真气。
主膀胱虚冷，小便频数。
【用法用量】每服30丸，空心、临睡温酒送下。
【摘录】《圣济总录》卷九十六
【处方】肉苁蓉（好酒焙干，净洗）2两，川牛膝（去苗，洗，焙干）2两，天麻（明白者，洗，焙干）2两，木瓜（干者，各锉碎，用酒3升，入瓶内密缠，春5日，取出急用沸汤滤过，焙，为末）2两，枸杞子（拣，净洗）2两，黄耆（洗，涂蜜炙）2两，真虎骨（酒浸，炙黄）2两，青盐（别研）2两。
【制法】上药都拌匀，将前项浸药酒，入面糊为丸，如梧桐子大，焙干。
生活常识分享。
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导语：各种中药方剂都有自己独特的功效，在电视上大家应该都看过关于中药方剂的介绍，它能够很好的提高人体的免疫力，而且没有什么副作用，下面我
各种中药方剂都有自己独特的功效，在电视上大家应该都看过关于中药方剂的介绍，它能够很好的提高人体的免疫力，而且没有什么副作用，下面我们就来介绍中药方剂苁蓉牛膝汤的作用。
【处方】肉苁蓉（酒浸）、牛膝（酒浸）、木瓜干、白芍药、熟地黄、当归、甘草（炙）各等分。
【制法】上锉。
【功能主治】肝虚为燥热所伤，胠胁并小腹痛，肠鸣，溏泄，或发热，遍体疮疡，咳嗽，肢满，鼻鼽。
【用法用量】每服4钱，水1盏半，加生姜3片，乌梅半个，煎7分，去滓，食前服。
筋痿脚弱，镑鹿角屑同煎。
【摘录】《三因》卷五
以上就是关于苁蓉牛膝汤的相关小常识，其实生活中有许多的养生小常识都是我们不知道的，我们平时可以多多了解一些，就能很容易的达到养生的效果了。
生活常识分享。
渝微学社实用小课堂3——三因司天方之地支六方知识大梳理
渝微学社实用小课堂3——三因司天方之地支六方知识大梳理之前与大家梳理了宋代陈无择三因司天方中五运论天干十方的相关知识，包括原文、主方、组成、歌诀以及注释等内容，这周就继续我们实用课堂剩下部分的讲解——六气论地支六方。
老规矩，还是再来回顾一下之前的知识点。
三因司天方是由宋代陈无择以五运六气理论为指导，根据天干化五运，地支配六气所拟定的“运气方”，包括五运时气民病证治方十方，六气时行民病证治方六方，共计十六方。
如下：五运论天干十方六甲附子山茱萸汤（岁土太过）六乙紫苑汤（岁金不及）六丙黄连茯苓汤（岁水太过）六丁苁蓉牛膝汤（岁木不及）六戊麦门冬汤（岁火太过）六己白术厚朴汤（岁土不及）六庚牛膝木瓜汤（岁金太过）六辛五味子汤（岁水不及）六壬苓术汤（岁木太过）六癸黄芪茯神汤（岁火不及）六气论地支六方子午正阳汤(少阴君火司天，阳明燥金在泉)丑未备化汤(太阴湿土司天，太阳寒水在泉)寅申升明汤(少阳相火司天，厥阴风木在泉)卯酉审平汤(阳明燥金司天，少阴君火在泉)辰戌静顺汤(太阳寒水司天，太阴湿土在泉)巳亥敷和汤(厥阴风木司天，少阳相火在泉)注——以下所涉原文均选自陈无择所著《三因极一病证方论》，注释参考清代龙砂医家缪问注姜健所传《三因司天方》，歌诀则来自清代王旭高所编《运气证治歌诀》。
再注——以下内容在互联网发达的今天都可以分别检索出来，陈氏、谬氏、王氏所著均经典万千，回味无穷，后世评价颇高，笔者仅依照天干顺序将其梳理后与大家分享，实不敢删减一二。
笔者不是原创者，只为龙砂大家思想结晶之搬运工。
六气论原叙夫阴阳升降，在天在泉，上下有位，左右有纪，地理之应，标本不同，气应异象，逆顺变生，太过不及，悉能病人。
世谓之时气者，皆天气运动之所为也。
令能知地理本气，然后以天气加临为标，有胜有复，随气主治，悉见病原矣。
子午1、原文：子午之岁，少阴司天，阳明在泉，气化运行先天，民病关节禁固，腰痛，气郁而热，小便淋，目赤心痛，寒热更作，咳嗽，鼽衄，嗌干，饮发，黄疸，喘甚，下连小腹，而作寒中，宜正阳汤。
龙砂中医传人顾植山【苁蓉牛膝汤】胸腔大量积液治验
龙砂中医传人顾植山【苁蓉牛膝汤】胸腔大量积液治验龙砂医学流派代表性传承人顾植山今年活用【苁蓉牛膝汤】，治疗失眠、皮肤瘙痒、胁痛、咽喉不适及耳鸣、多汗等病屡见奇效。
其临证抓运气病机，察运气之变，异病同治，多能应手奏效。
龙砂医家缪问传注之《三因司天方》“用之得当，如鼓应桴”（《三因司天方·跋》），此言不差也！【苁蓉牛膝汤】苁蓉、牛膝、木瓜、白芍、熟地、当归、甘草各一钱，生姜三片，大枣三枚，乌梅一枚，鹿角一钱。
乃《三因司天方》为六丁年“岁木不及，燥乃大行，民病中清，胠胁痛、少腹痛、肠鸣溏泄。
复则病寒热，疮疡疿疹痈痤，咳而鼽”所设运气方。
笔者今年学用此方，小试牛刀，感觉确实好用，试举病案两则，以说明之。
【案一】叶某，男，83岁，2017年2月23日首诊。
患者“咳嗽，左侧胸胁痛，乏力半年余，加重1月”来诊。
患者半年前因胸闷加重1周，检查发现左侧胸腔大量积液，遂行胸腔穿刺引流等治疗，相关检查排除恶性病变，考虑结核性，遂予抗结核治疗。
此后感觉体力不如前，咳嗽时作、痰黄，不易咳出，左胁肋牵拉胀痛，下肢软弱、乏力，活动后明显，纳谷不馨，大便燥结如羊屎，需用开塞露，寐尚可。
既往有高血压、冠心病病史。
诊见舌红，苔黄腻，中见裂纹，左脉弱，右脉浮弦。
丁酉木运不及、燥金司天，予扶木制金法，用【苁蓉牛膝汤】。
【处方】：淡苁蓉20克，川怀牛膝各10克，炒乌梅30克，宣木瓜15克，大熟地20克，西当归10克，杭白芍20克，炙甘草10克，鹿角霜15克（先煎），生姜3片，大红枣2枚（擘），7剂，日1剂，水煎分2次服。
二诊（2017年3月1日）：服上方后咳嗽改善，左胸胁胀痛大减，纳谷增进，大便通畅，惟仍感痰不易咳出，乏力尚存，腻苔去半，脉象同前。
药已中的，守方微调。
【处方】：淡苁蓉20克，川怀牛膝各10克，乌梅40克，宣木瓜15克，大熟地20克，西当归10克，杭白芍20克，炙甘草10克，鹿角霜15克（先煎），海浮石15克（先煎），仙鹤草30克，生姜3片，大红枣2枚（擘），7剂，日1剂，服法同前。
丁酉年苁蓉牛膝汤加减临床应用举隅
丁酉年苁蓉牛膝汤加减临床应用举隅丁酉年苁蓉牛膝汤是一种具有许多药用价值的中药方剂。
该方剂主要由苁蓉和牛膝两种中药材制成，具有益肝肾、强筋骨、滋阴补血的功效。
在临床应用中，丁酉年苁蓉牛膝汤经常被用于治疗肾虚腰痛、肢体酸软无力、妇女月经不调等症状。
本文将对丁酉年苁蓉牛膝汤的加减临床应用进行详细介绍，希望对读者有所帮助。
一、丁酉年苁蓉牛膝汤的基本组成和功效1. 苁蓉：苁蓉是一种常见的中药材，味苦、性温，归肾经。
其主要功效为补肾壮阳、强筋骨、滋阴补血。
在丁酉年苁蓉牛膝汤中，苁蓉起着温补肾阳、强筋骨的作用。
3. 丁酉年苁蓉牛膝汤的功效：此方汤主要用于治疗肾虚腰痛、肢体酸软无力、妇女月经不调等症状。
1. 肾虚腰痛：肾为先天之本，主藏精气。
肾虚导致腰痛是中医常见的病机。
丁酉年苁蓉牛膝汤中的苁蓉和牛膝都具有补肾壮阳的作用，可有效治疗肾虚腰痛。
在临床应用中，可根据患者的具体症状进行加减，常用的加味有益元气、补血通络。
如配伍黄芪、熟地、枸杞等，以增强益气补血的作用。
3. 妇女月经不调：丁酉年苁蓉牛膝汤也常用于治疗妇女月经不调的症状。
在中医理论中，妇女月经不调常常是因为肝肾不足、气血不足所致。
丁酉年苁蓉牛膝汤中的苁蓉和牛膝具有益肝肾、补血调经的作用，可以用于治疗妇女月经不调。
在临床应用中，可以根据患者的具体症状进行加减，如配伍当归、川芎、白芍等，以增强益血养肝、调经止痛的作用。
三、小结丁酉年苁蓉牛膝汤是一种具有非常高药用价值的中药方剂，主要用于治疗肾虚腰痛、肢体酸软无力、妇女月经不调等症状。
在临床应用中，可以根据患者的具体情况予以加减，以增强其疗效。
在使用丁酉年苁蓉牛膝汤时，也需要遵医嘱，严格掌握用药剂量和用药时间，以免出现不良反应。
在用药期间要注意饮食调理和生活作息规律，以加速康复。
丁酉年苁蓉牛膝汤在中医临床应用中有着丰富的经验和疗效。
希望通过本文的介绍，能够对读者有所启发和帮助，也希望丁酉年苁蓉牛膝汤在中医临床应用中能够发挥更大的作用，为患者的健康带来更多的福祉。
加减苁蓉牛膝汤治疗腰椎间盘突出症临床观察
。典型的
Ｌ Ｄ Ｈ 主要表现为腰痛伴有单侧或双侧下肢的放 射痛， 患者痛苦大， 有马尾神经损伤者可有大小便 功能障碍， 严重者可致截瘫， 对患者的工作、 生活 等造成巨大的负面影响
㊀㊀ 腰 椎 间 盘 突 出 症 （ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒｄ ｉ ｓ ｃｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｌ Ｄ Ｈ ） 是脊柱外科常见病、 多发病， 是腰腿痛最常 ０ ５ ０岁青壮年 见的原因， 多发于 ２
［ １ ］
Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 差异无统计学意义（ １ ． ２ ㊀病例选择 １ ． ２ ． １ ㊀ 诊断标准 ㊀ 西医诊断参照《 腰椎间盘突
药物变态反应， 根据专业知识应退出试验者； 治疗 中出现感染或病情持续加重， 根据判断应退出改用 其他治疗者； 未按本试验规定规律用药及治疗不足 １周无法判断疗效或资料不全者； 在临床试验过程 中不愿继续进行临床试验提出退出要求者或在治 疗方案进行过程中自行改为其他方案者； 治疗后出 现其他不可预测事件， 影响试验进行。 １ ． ３ ㊀治疗方法 １ ． ３ ． １ ㊀治疗组㊀予加减苁蓉牛膝汤。药物组成： 肉苁蓉 １ ５ｇ ， 牛膝 １ ５ｇ ， 杜仲 １ ５ｇ ， 当归 １ ５ｇ ， 木瓜
加减苁蓉牛膝汤治疗腰椎间盘突出症临床观察 ※
陈会文㊀朱㊀杰㊀李宇卫 △ （ 南京中医药大学 ２ ０ １ ５级硕士研究生， 江苏㊀南京㊀２ １ ０ ０ ４ ６ ）
㊀㊀【 摘㊀要】 ㊀目的㊀观察加减苁蓉牛膝汤治疗腰椎间盘突出症（ Ｌ Ｄ Ｈ ） 的临床疗效。 方法 ㊀ 将 ７ ６例 Ｌ Ｄ Ｈ 患者随机分为 ２组， 治疗组 ３ ８例予加减苁蓉牛膝汤口服治疗， 对照组 ３ ８例予塞来昔布胶囊口服治疗， ２组均 连服 ２周。观察 ２组治疗前后症状体征评分变化， 比较 ２组疗效及满意度。 结果 ㊀２组治疗后症状体征评分 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 且治疗组治疗后升高更明显（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗组总有效率 ９ ４ ． ７ ４ ％， 对照组 均较本组治疗前升高（ 总有效率 ９ ２ ． １ １ ％， ２组总有效率比较差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， ２组疗效相当。２组满意度比较差异无 统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， ２组均获得良好的满意度。结论㊀加减苁蓉牛膝汤在改善 Ｌ Ｄ Ｈ患者症状体征方面具 有一定优势， 且获得了较好满意度。 ㊀㊀【 关键词】 ㊀腰椎； 椎间盘移位； 中药疗法 【 中图分类号】 ㊀Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３ ３ ． １ ０ ５ ． ３ １ ㊀【 文献标识码】 ㊀Ａ ㊀【 文章编号】 ㊀１ ０ ０ ２ － ２ ６ １ ９ （ ２ ０ １ ７ ） １ １ － １ ６ ５ ０ － ０ ３
丁酉年苁蓉牛膝汤加减临床应用举隅
丁酉年苁蓉牛膝汤加减临床应用举隅
丁酉年苁蓉牛膝汤是一种中药方剂，其主要成分包括苁蓉、牛膝、川断、黄连等，具
有补肾益气、活血化瘀的功效。
该方剂在临床应用中，常常会根据具体病情进行加减，以
达到更好的治疗效果。
丁酉年苁蓉牛膝汤的主要用途是治疗因肾气不足、气血不畅而导致的腰膝疼痛、乏力
等症状。
在加减应用中，如果患者的症状较严重，可以在方剂中加入黄芪、人参、土茯苓
等温补肾气、益气固表的药物。
另外，对于出现明显痛症，并伴有瘀血症状的患者，可适
当增加红花、桃仁等活血化瘀的药物。
此外，对于一些病情较为严重的患者，可以在丁酉
年苁蓉牛膝汤中加入鹿角胶、桑螵蛸等强化治疗的药物。
在临床应用中，丁酉年苁蓉牛膝汤也可以用于治疗一些血管疾病，如高血压、动脉硬
化等。
加减应用方面，如果患者的血压较高，可在方剂中加入天麻、龙骨等具有平肝祛风、降血压的药物。
另外，对于有明显动脉硬化症状的患者，可以在丁酉年苁蓉牛膝汤中加入
桑葚、山楂等具有活血化瘀、降血脂的药物。
总体而言，丁酉年苁蓉牛膝汤在临床应用中具有广泛的适应症，并且在加减应用方面
具有很大的灵活性，可以根据患者的具体病情进行相应的调整，以提高治疗效果。
但是，
在使用该方剂时，应该注意避免过量使用，以免造成不必要的副作用。
同时，在使用过程
中还应该注意药物的质量，选择正规渠道购买，并在医生的指导下进行治疗。
“三因司天方”歌诀(完整版)
“三因司天方”歌诀清·王旭高1、苓术汤苓术汤青甘朴夏，炮姜草果枣姜加，六壬之岁①发生纪②，木胜风淫土受邪，飧泄肠鸣胁支痛,苦温甘淡治脾家。
注：①六壬之岁：壬申、壬午、壬辰、壬寅、壬子、壬戌六年。
②发生纪：本运太过曰发生。
2、麦门冬汤麦门冬汤桑白皮，钟乳人参紫菀随，白芷夏甘兼竹叶，咳喘咯血此方推。
赫曦①之纪年逢戊②，火灼金伤肺病宜。
注：①赫曦之纪：火运太过曰赫曦。
②年逢戊：戊辰、戊寅、戊子、戊戌、戊申、戊午六年。
3、附子山萸汤附子山萸半肉果，瓜梅丁藿二香和，再加姜枣抬敦阜①，六甲之年②土太过，湿胜阳微脾肾伤，君以苦热酸辛佐。
注：①敦阜：土运太过曰敦阜。
②六甲之年：甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅六年。
4、牛膝木瓜汤牛膝木瓜杞菟草，天麻芍药仲姜枣，六庚之岁①遇坚成②，金行太甚肝伤燥，燥属阳邪肝主筋，舒筋养血斯方好。
注：①六庚之岁：庚午、庚辰、庚寅、庚子、庚戌、庚申六年。
②坚成：金运太过曰坚成。
5、川连茯苓汤川连茯苓汤远志，车通麦夏草黄芩，纪逢六丙①为流衍②，寒水流行邪害心，谵妄躁烦肢厥冷，急清心主此宜斟。
注：①六丙：丙寅、丙子、内戌、丙申、丙午、两辰六年。
②流衍：水运太过日流衍。
6、苁蓉牛膝汤苁蓉牛膝汤熟地，归芍瓜梅炙草比，肝虚伤燥此方宜，六丁之岁①委和纪②，胠胁少腹悉皆疼，脚弱还加鹿角使。
注：①六丁之岁：丁卯、丁丑、丁亥、丁酉、丁未、丁巳六年。
②委和：木运不及曰委和。
7、黄芪茯苓汤黄芪茯苓汤人参，河车远志苡仁生，岁火不足寒威盛，六癸之年①是伏明②，蒙昧心胸疼痛服，更加肉桂义尤精。
注：①六癸之年：癸酉、癸末、癸巳、癸卯、癸丑、癸亥六年。
②伏明：火运不及曰伏明。
8、白术厚朴汤白术厚朴汤藿香，青甘半夏炮干姜，桂心补火以生土，六己之年①卑监②方，泄泻脾虚不嗜食，温中补土此为良。
注：①六己之年：己巳、己卯、己丑、己亥、己酉、己未六年。
②卑监：土运不及曰卑监。
9、紫菀汤紫菀人参味草芪，杏仁地骨芍桑皮，岁金不及名从革①，六乙之年②遇此奇，上气咳喘多汗出，肺虚有火最相宜。
异病同治：苁蓉牛膝汤的临床运用
文/ 陈越（河南省管城片仔癀国医国药中医门诊部）
所谓运气方，即在五运六气理论指导
下，根据某一年的五运六气特点及《黄帝
内经》的治疗原则而制定的方剂。
苁蓉牛
膝汤即为十六首运气方之一，出自南宋医
家陈无择《三因司天方》。
其组成为：肉
苁蓉（酒浸）、牛膝（酒浸）、木瓜干、
白芍、熟地黄、当归、炙甘草，各等分，
上为锉散。
每服四钱，水盏半，姜三片，
乌梅半个，煎七分，去滓，食前服。
陈无
择称此为补木润燥之法。
证书准备发放，中医专长医师领证后续
执业范围确定后不得随意变更，重新跟师
学习或者临床实践活动满5年的，按照本细
则规定申请参加考核合格后，方可变更执
另外，《通知》附件2“《中医（专
长）医师执业证书》填写说明”提到，变
更注册记录由注册的中医药主管部门填
写。
变更注册的主要事项包括：变更专
业、变更执业地点、变更执业范围、变更
执业时间等，加盖公章后方可生效。
所。
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司天运气方之苁蓉牛膝汤治验编者按：龙砂医学流派代表性传承人顾植山认为，苁蓉牛膝汤虽为丁酉年运气之方，但只要是具备了木运不及的病机特点，即使不在该运气年亦可应用此方。
临证应把握运气病机，灵活应用，病不从方，必要时舍症从脉。
今年多位龙砂医学传承弟子，学用此方收到了佳效，现将部分验案摘要如下。
《三因司天方》载苁蓉牛膝汤（苁蓉、牛膝、木瓜、白芍、熟地、当归、甘草各一钱，生姜三片，大枣三枚，乌梅一枚，鹿角一钱），乃为六丁年“岁木不及，燥乃大行，民病中清，胠胁痛、少腹痛、肠鸣溏泄。
复则病寒热，疮疡疿疹痈痤，咳而鼽”所设运气方。
颅脑损伤宗某，男，51岁，2017年3月13日初诊。
患者系外伤后左侧肢体活动不灵伴烦躁8年余。
2年前曾以“颅脑损伤恢复期，症状性癫痫，胸8～10椎体压缩性骨折”住院。
当时入院情况：言语尚流利欠清晰，被动体位，查体尚合作，计算力、定向力尚正常，双上肢肌力、肌张力正常，右下肢肌张力略高，肌力正常，左下肢肌张力正常，肌力Ⅳ级略高，间断有烦躁不安发作。
入院后主要给予康复理疗，体能锻炼等综合治疗。
颅脑MRI显示：外伤后脑萎缩；DTI示胼胝体及右侧皮质脊髓束损伤。
诉近期，情绪烦躁，易怒，不配合训练，易疲劳，尿失禁2次，舌淡紫，苔薄白，脉沉无力，辨证为气虚血瘀，予补阳还五汤加减：黄芪60克，赤芍9克，川芎9克，当归9克，桃仁9克，红花9克，广地龙12克，黄连6克，石菖蒲9克，半夏9克，水煎服，日1剂，先予6剂。
2017年3月20日二诊，药后未见明显改善，仍有尿失禁，烦躁失眠，纳呆，乏力，易疲劳，舌淡紫，苔白，脉左沉弱，右微滑，“春脉不应”，予苁蓉牛膝汤：酒苁蓉12克，怀牛膝15克，川牛膝15克，木瓜15克，熟地黄15克，白芍12克，当归15克，鹿角片9克，炙甘草6克，乌梅30克，炒酸枣仁15克，生姜6克，大枣9克，水煎服，日1剂，先予10剂。
2017年3月31日三诊，药后睡眠改善，疲劳感减轻，尿失禁次数减少，近两日出现双目红赤，舌淡紫，苔薄白，左脉较前有力。
考虑丁酉年二之气，少阳相火加临少阴君火，于上方加全虫6克以活血祛风，远志9克以导君火下行，檀香6克咸以养营，且制阳光上僭。
予10剂，水煎服，日1剂。
2017年4月12日四诊，目赤痊愈，睡眠好，情绪平稳，配合治疗，尿失禁一次，纳谷馨，大便调，舌淡紫，苔薄白，左脉微滑，右关滑，按三因司天方的加减法在二之气加白薇3克、玄参9克，予7剂。
2017年4月20日五诊，诉情绪平稳，配合训练，未再尿床，纳谷馨，睡眠佳，舌淡红，苔薄白，脉微弦。
效不更方，守方再进7剂。
患者颅脑外伤史8年，2年前MRI示外伤性脑萎缩。
患者素体肝肾不足，适逢丁酉年中运少角，木运不及，病情反复，出现情绪烦躁，肢体乏力，尿失禁，纳呆等症状。
《黄帝内经》强调“必先岁气，无伐天和”，顾植山提出天、人、邪三虚致病的病因观，辨天、辨人、辨病证的病机观。
笔者初诊因循既往经验采用补阳还五汤加减，囿于其“证”，未察“天虚、人虚”，故而枉效。
二诊之后，遵从运气理论，选用丁酉年司天方苁蓉牛膝汤加减治疗，方逐步收功。
(薛晓彤) 下利案靳某，男，29岁，2017年2月25日就诊。
患者腹泻伴肠鸣4天。
发病前2天腹胀，饭后加重，曾自行催吐，腹胀缓解不明显；食用火锅后腹泻，每日7~8次，水样便，偶有腹痛，不甚，无赤白脓血，无里急后重感。
自服双歧杆菌三联活菌胶囊、黄连素片、蒙脱石散等药，大便次数略有减少。
2天前他医就诊，予葛根芩连汤加减，服用1剂后腹泻加重，自觉背部恶寒，鼻流清涕，双足瘙痒，遂自行停药。
舌暗淡，有齿痕，苔薄黄，脉数，左关弱。
血常规：白细胞11.87×109/L，中性粒细胞计数及比例均正常；大便常规与潜血结果无异常。
予苁蓉牛膝汤原方：肉苁蓉18克，熟地黄15克，怀牛膝12克，当归15克，赤芍15克，木瓜15克，乌梅30克，鹿角片6克，生姜9克，大枣12克，炙甘草6克，免煎颗粒3剂（6袋），200毫升开水冲1袋，温服，日2次。
患者次日复诊，述仅服本方1袋后，腹泻即止，诸症消失，复诊当日排便1次，基本正常，舌象如前，但左关脉应指流利，已为滑脉，嘱令3剂尽以巩固疗效，随访病情无反复。
患者就诊前应用葛根芩连汤，为治热利之方，但服后不轻反重，患者左关脉弱，有肝木不及之象，苦寒燥湿之剂下咽，反增添背部恶寒、鼻流清涕、双足瘙痒等“木动则风内攻”之症；苁蓉牛膝汤虚则补母，水火双调，笔者加重乌梅剂量止溏泄，服药后左关脉由弱转滑，木安风止，诸症若失。
(梁超)重度高血压案朱某，男，39岁，2017年2月26日初诊。
患者因头昏、头皮发麻3天，先在内科就诊，检测血压190/110mmHg，诊为高血压三级（重度高血压）。
患者拒绝西药降压，转求中医治疗。
刻下：头昏头晕，头皮发麻，面红，容易激动，夜寐欠佳，有时小腿肌肉痉挛，舌红苔少，脉弦细数。
予苁蓉牛膝汤加减：肉苁蓉10克，怀牛膝10克，熟地10克，当归10克，炒白芍10克，木瓜10克，乌梅10克，炙甘草6克，水蛭10克，7剂。
2017年3月8日，头昏明显好转，头皮发麻消失。
血压检查为140/95mmHg。
前方加川牛膝10克，7剂。
2017年3月16日，诉头昏消失，头皮发麻未作，脚挛急未作，夜寐亦佳。
查血压已降至130/85 mmHg，前方续服巩固。
丁酉年，木运不及，容易表现为肝阴不足、肝风内动的证候。
本例患者的各种表现，符合该运气病机特点，故投以今年的运气方苁蓉牛膝汤养血滋阴，益肾柔肝，阴血充足，肝风自然息灭。
临床表现出来的降压效果，令患者惊叹不已。
(唐志安)失眠案江某，男，60岁，退休职工，2017年2月7日初诊。
患者失眠1年余。
患者1年前诊为前列腺癌，加之家庭琐事较多，整日心烦意乱，难以入眠，曾服药（地西泮、阿普唑仑等），效果差。
刻见：每晚12时后渐有睡意，但易醒，多于凌晨1~3时醒，醒后无睡意，甚则彻夜难眠，伴焦虑急躁，口干，两胁胀满，易叹气，无头痛头晕，无恶心呕吐，纳谷一般，小便可，大便干，日1次，舌暗红，苔白略腻，脉左细弱，右沉。
患者主症以失眠伴有胁肋胀满不舒，口干，脉象左脉细弱，具有肝木不及之象，符合今年岁运少角木运不及的运气病机特点，予苁蓉牛膝汤调其气机。
处方：肉苁蓉15克，牛膝12克，生地黄12克，当归12克，白芍12克，木瓜12克，乌梅20克，鹿角胶6克（烊化），炙甘草6克，麦冬20克，郁金12克，生姜6克，大枣9克，6剂。
2017年2月13日二诊，服药后夜眠较前易入睡，可正常入睡2~3小时，但仍易醒，多梦，口干，大便略干燥，舌暗红，苔白略燥，脉左弦细，右沉。
上方加天冬20克，续服6剂。
2017年2月20日三诊，患者能正常入睡5小时许，夜眠偶醒，但可继续入睡，口干减轻，纳谷可，二便调，舌暗红，苔薄白，脉细弦。
上方续服6剂，随访眠好。
(郭香云)不孕症案张某，女，30岁，2017年1月16日初诊。
患者一年来不能正常受孕，检查发现垂体泌乳素（35.78ng/ml）增高，为受孕转中医治疗。
患者纳眠好，二便调，月经规律，末次月经的时间为2016年12月25日，经色、量、行经时间均正常，经前经期无不适，妇科检查正常，近半月来晨起轻感头晕，活动后消失，舌暗淡，苔白，脉弦细。
处以苁蓉牛膝汤加减：肉苁蓉20克，制远志20克，怀牛膝20克，宣木瓜15克，炒白芍15克，西当归15克，大熟地12克，生姜9克，炒乌梅20克，鹿角胶5克（烊化），8剂，水煎服，日1剂。
2017年1月24日二诊，服药后，患者头晕已不明显，舌瘀淡，苔白，脉弦细。
上方继服7剂。
2017年2月2日三诊，服上方后，患者无头晕，舌脉同前，余无不适。
唯月经延后三天，量、色正常。
调方如下：肉苁蓉20克，制远志20克，怀牛膝20克，宣木瓜15克，炒白芍15克，西当归15克，大熟地12克，生姜9克，炒乌梅20克，鹿角胶5克（烊化），盐菟丝子30克，制吴茱萸6克，7剂。
2017年2月10日四诊，患者服药后无明显不适，今日化验垂体泌乳素18.42ng/ml，予上方再进10剂，以巩固疗效。
2017年3月10来电，月经延后半月尚未至，化验早孕试验阳性。
(赵作伟) 慢喉痹案肖某，女，63岁，江阴市人。
自诉咽喉部深吸气时有明显的呼呼声，西医诊断为慢性咽喉炎，但奔波各大医院求诊，花了不少费用，治疗效果不佳。
患者曾于2016年7月6日求诊，当时笔者还未入龙砂医门学习五运六气，见患者精神忧郁，体型消瘦，面色萎黄，精神差，表情痛苦，听诊有类似哮鸣声，诊为慢喉痹。
按常规辨证论治，舌苔白腻，舌质淡，脉缓，无明显感冒咳嗽症状，痰液少，口干，纳可，眠可，二便尚可，偶有腰痛酸痛乏力症状。
辨为气血亏虚证，予六君子汤合半夏厚朴汤加减：党参10克，炒白术10克，茯苓10克，生甘草5克，陈皮10克，法半夏10克，厚朴10克，紫苏10克，生姜片3片，大红枣3枚。
7剂后去半夏厚朴汤，采用六君子汤陆续服用2个月余，虽精神状态有所好转，但咽喉部呼呼声未见好转。
2016年12月30日患者又来复诊，诉咽喉部深吸气时仍有明显的呼呼声，偶有头晕，查舌中有裂纹，舌红衬紫，脉细无力。
时笔者已跟随顾植山教授学用三因司天方，听他讲2016丙申年下半年火气郁发，气候燥热，可提前使用丁酉燥热年的司天方苁蓉牛膝汤，遂予处方如下：淡苁蓉10克，大熟地10克，怀牛膝10克，西当归10克，宣木瓜10克，炒白芍10克，制乌梅8克，鹿角霜10克（先煎），生甘草5克，7剂，水煎服，日1剂，分早晚饭后服用。
2017年1月7日来诊时述，咽喉部呼呼声明显改善，精神佳，继以原方服用14剂后，患者来门诊诉呼呼声已完全消除。
(单建国) 多汗、耳鸣案杨某，女，44岁，教师，2017年1月21日来诊。
患者精神萎靡，面色黄暗，自诉近1个月不定时出汗明显，活动后加剧，耳鸣（如蝉鸣响），冬季手脚怕冷，腰酸明显，月经量明显较前减少，舌苔白腻，舌质衬紫，脉细弱，纳可，二便尚调。
证属肝肾不足。
予苁蓉牛膝汤加减：淡苁蓉15克，怀牛膝15克，大熟地15克，宣木瓜10克，西当归10克，炒白芍10克，制乌梅10克，鹿角霜15克（先煎），生甘草5克，7剂，水煎服，日1剂，分早晚饭后服用。
2017年2月16日复诊，患者述服完7剂中药后，出汗和耳鸣（如蝉鸣响）症状都明显好转，精神亦转佳，效不更方，仍以原方续服。
本案符合木弱金强的运气病机，故采用司天方苁蓉牛膝汤来治疗，取得了很好的疗效。
(单建国)(文中所载处方、治法请在医师指导下使用)（责任编辑：高继明）。