腹膜解剖
腹膜解剖课件PPT课件
腹膜的防御功能
保护内脏器官
抵御病原体入侵
腹膜能够保护内脏器官免受外界刺激 和损伤，减少感染和炎症的风险。
腹膜中的免疫细胞能够识别和清除病 原体，增强身体对感染的抵抗力。
防止粘连形成
腹膜能够分泌纤维蛋白等物质，防止 组织粘连，保持器官的正常结构和功 能。
04
腹膜的疾病与病变
腹膜炎
急性腹膜炎
急性腹膜炎通常由腹腔内器官穿 孔、炎症或外伤引起，表现为剧 烈腹痛、恶心、呕吐和发热等症
状。
慢性腹膜炎
慢性腹膜炎通常由长期腹腔内炎症 或感染引起，表现为持续的腹痛、 体重减轻和疲劳等症状。
诊断与治疗
腹膜炎的诊断依赖于体格检查、实 验室检查和影像学检查。治疗通常 包括抗生素治疗、手术引流和修复 穿孔等。
腹膜肿瘤
原发性腹膜肿瘤
原发性腹膜肿瘤通常由腹膜上皮 细胞或间叶组织异常增生引起，
较为罕见。
02 腹膜移植的缺点包括免疫抑制治疗的需求、术后 感染和排异反应等并发症，以及术后恢复期较长。
腹腔手术
腹腔手术是一种常见的手术方式，通 过切开腹部，暴露并处理腹腔内的脏 器和组织。
腹腔手术的缺点包括术后疼痛、感染、 出血等并发症，以及术后恢复期较长。
腹腔手术的优点包括手术视野开阔、 操作简便、对周围组织损伤小等，适 用于治疗各种腹部疾病，如胆囊炎、 阑尾炎、肠梗阻等。
血管
腹膜上有丰富的血管，为腹膜和内脏器官提供营养物质 和氧气，并带走代谢废物。
神经
腹膜上有交感神经和副交感神经分布，调节内脏器官的 功能活动。
03
腹膜的功能
腹膜的分泌功能
01
02
03
分泌润滑液
腹膜能够分泌润滑液，帮 助肠道蠕动，减少脏器和 组织之间的摩擦。
急性化脓性腹膜炎ppt课件
（六）治疗
1.非手术治疗 适应证:
病情轻，病程长超过24小时，腹部体征已有减轻或有减轻趋势 者。 方法： 体位 禁食、胃肠减压 纠正水电解之紊乱。 防治感染：选用广谱抗生素，然后，根据细菌培养出的菌种及药 敏结果选用抗生素。
2.手术治疗
适应证 ： 非手术治疗6~8小时后不缓解反而加重者。 腹腔内原发病严重。 腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻
图6 膈下间隙（引自瑞金教学网站）
Hale Waihona Puke 图7 腹腔脓肿好发部位（二）临床表现
1.全身症状：
发热。 脉率增快。 乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦。 2.局部症状： 脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。 脓肿位于肝下后方可有肾区痛，有时牵涉到肩、颈部。 刺激膈肌引起呃逆。
3.体征 上腹部深压痛 局部皮肤凹陷性水肿，皮温升高 患侧肺底部呼吸音减弱或消失 肝浊音界扩大—右膈下脓肿
2. 按临床经过分类：
急性腹膜炎（Acute peritonitis） 亚急性腹膜炎（Sub-acute peritonitis） 慢性腹膜炎（Chronic peritonitis）
3. 按发病机制分类 原发性腹膜炎(Primary peritonitis): 继发性腹膜炎(Secondary peritonitis ):
B-ultrasound 图8
CT scan
（四）治疗
1.经皮穿刺插管引流术 与体壁接近的、局限的单房脓肿。（优点：创伤小、可 局麻、引流效果好、不污染游离腹腔）
2.切开引流术 切口选择要适当（B超、CT定位） 经前腹壁肋缘下切口：适用于肝右叶上、肝右叶下位置靠前或膈左下靠前的脓 肿。 经后腰部切口：适用于肝右叶下、膈左下靠后的脓肿。肝右叶上间隙靠后的脓 肿也可采用此途径。
腹膜 系统解剖学PPT教学课件
脾结肠韧带
脾
的
韧
膈脾韧带
带
15
4.皱襞 (Folds) 隐窝 (Fossa) 陷凹 (Pouch)
脐正中襞—脐尿管 膀胱上窝
脐内侧襞—脐动脉 腹股沟内侧窝
脐外侧襞—腹壁下血管 腹股沟外侧窝
16
肝肾隐窝
17
直肠膀胱陷凹
膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 18
腹 膜
5m45s
19
【学习内容与要求】
1.掌握腹膜的位置、分布和结构特点。 2.掌握腹膜形成的结构。
系统解剖学 Systematic Anatomy
腹膜 Peritoneum
1
腹膜
一.概述
Peritoneum
二.腹膜与腹盆腔脏器的关系
三.腹膜形成的结构
2
一.概述 腹 腔 (Abdominal Cavity) 腹 膜 (Peritoneum)
壁腹膜 (Parietal Peritoneum) 脏腹膜 (Visceral Peritoneum)
脏器位于腹腔之内、位于腹膜腔之外；
腹腔为脏器和腹膜腔所占据。
5
二.腹膜与腹盆腔脏器的关系
根据脏器被覆腹膜程度和范围 大小，可分为3类：
1.内位器官
2.间位器官
3.外位器官
了解脏器与腹膜的关6
膀胱穿刺
子宫经腹膜腔外手术
试问胃、肾手术分别是否必须通过腹膜腔？
7
三.腹膜形成的结构
20
【复习思考题】
1.何谓腹膜腔？与腹腔有何区别？女性腹膜腔如何 与外界相通？
2.试述网膜囊的位置及其结构特点。 3.试述女性盆腔的腹膜陷凹及其临床意义。
21
22
壁腹膜与脏腹膜之间，或者脏腹膜之间互相折返移行， 其移行部分形成许多结构：
腹膜腹膜腔结肠上区解剖
(2)腹后壁的皱襞和隐窝
十二指肠上襞 十二指肠下襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝
肝肾隐窝是人体仰卧位时腹膜腔的最低点。
男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是人体站立或半卧位时腹膜腔的最低点。
直 肠 膀 胱 陷 凹 男性腹盆部矢状切面
Pyloric canal 幽门管
Pyloric antrum 幽门窦
Pyloric part 幽门部
胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 贲门和幽门位置较固定，贲门位于第11 胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧。
胃床
动脉 胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃短动脉。
肝 十 二 指 肠 韧 带
肝十二肠韧带内通过的结构:
肝固有动脉(左前方) 胆总管(右前方) 肝门静脉(两者之间的后方)
大 网 膜
胃结肠韧带
网膜囊
网 膜 囊 和 网 膜 孔
网膜孔的境界:
上界:肝尾状叶 下界:十二指肠上部 前界:肝十二肠韧带 后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜
2.系膜 mesentery
肠系膜
横结肠系膜
肠系膜根 乙状结肠系膜
阑 尾 系 膜
乙 状 结 肠 系 膜
3.韧带 ligament
左右三角韧带 镰状韧带
肝圆韧带
胃 脾 韧 带 脾 结 肠 韧 带 脾的韧带
胃脾韧带 脾肾韧带
4.皱襞fold、隐窝recess
(1)腹前壁的皱襞和隐窝 脐正中襞(内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带) 脐内侧襞(内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带) 脐外侧襞(内含腹壁下动脉和静脉)
五叶： 右前叶、右后叶、 左内叶、左外叶、 尾状叶。
腹膜结构和功能
壁层与脏层腹膜血液循环
的构成
脏层
下腔静脉
门静脉
小肠及结 肠
腹腔内动脉
肠系膜上动脉
脏层腹膜 体 循 环 门静脉循环
主动脉
上腹动脉
壁层腹膜
肋间动脉
腰动脉
19
毛細血管層
毛细血管－三孔模型
• 小孔(40~60Å
注：埃，1埃=0.1纳米=0.0001微米
)
–大量，转运小分子和水，内皮细胞间裂隙
• 大孔(100~200间质 • 腹膜毛细血管 • 腹膜淋巴管
8
腹膜解剖示意图
9
腹膜通透屏障
Peritoneal cavity
Mesothelium Interstitium
Capilary
10
间皮细胞(一)
• 单层多角扁平上皮细胞 • 来源 –中胚层 –损伤后来自间质中多能间充质细胞 • 细胞表面有致密的微绒毛，有时有一根长的动纤 毛 • 细胞间紧密连接较松弛，细胞之间存在裂隙，基 本对通透没有阻力
27
腹腔淋巴吸收作用
• 腹腔內灌注的腹膜透析液可視作为医疗性腹水
• ≧2000ml的腹膜透析灌注液可与橫膈膜表面充分接触，使 腹腔淋巴管处于开放状态 • 胸导管与纵隔淋巴管会逐渐扩张，促进腹腔淋巴回流
• 腹腔淋巴回流是透析液及溶质回流进入血液的重要途径 动物实验证实：腹腔淋巴回流占腹膜透析液流失量的20% 左右。
11
间皮细胞(二)
• 代谢活跃，细胞器发达
• 含磷脂酰胆碱，释放至腹腔表面，起润滑作用 • 基底膜 –溶质转运阻力小 –细胞损伤后修复中起重要作用
12
间皮细胞(三)－宿主防御
• 参与腹膜炎症活化
–LPS作用下产生PGE2，启动炎症 • 抗原呈递功能 –表达MHC-II类抗原，对可溶性抗原加工处理， 活化淋巴细胞
正常人体解剖学》课件-腹膜
固定关系
腹膜通过结缔组织将各脏 器固定在相应的位置上， 如脾、胃、肠等。
通道关系
腹膜形成许多间隙和隐窝， 如网膜囊、网膜孔等，使 各脏器之间存在相互通行 的通道。
腹膜的血液供应和神经支配
血液供应
腹膜的血液供应主要来自腹腔动脉和其分支，如胃动脉、 脾动脉等。
神经支配
腹膜的神经支配主要来自交感神经和副交感神经，这些 神经影响腹膜的运动和分泌功能。
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等慢性疾病，应积极治疗和控制，以降低腹膜 疾病的风险。
避免接触有害物质
如某些化学物质、放射性物质等，可能对腹膜造成损伤，应尽量 避免接触。
腹膜疾病的康复护理
1 2 3
术后护理
对于接受手术治疗的腹膜疾病患者，术后应密切 观察病情变化，定期复查，确保手术效果。
心理支持
腹膜疾病可能给患者带来心理压力和焦虑情绪， 应注意心理支持，帮助患者树立信心，积极配合 治疗。
02
腹膜的解剖结构
腹膜的层次结构
01 壁腹膜
紧贴腹壁和盆壁的内面，分为较厚的腹膜壁层和 盆壁的壁腹膜层。
02 脏腹膜
覆盖在各脏器的表面，即系膜或器官的被膜，如 肝被膜、大网膜等。
03 网膜
连接壁腹膜与脏腹膜之间的双层腹膜，分为小网 膜和横膈的膈网膜。
腹膜与脏器的关系010203覆盖关系
腹膜覆盖在各脏器的表面， 形成各种系膜或器官的被 膜，如胃被膜、肝被膜等。
腹膜具有一定的分泌、吸收、润滑和免疫等功能。 03
腹膜的功能
分泌功能
腹膜能够分泌浆液， 润滑和保护腹腔内脏 器表面，减少摩擦和
损伤。
吸收功能
腹膜能够吸收腹腔内 的液体和有害物质， 维持腹腔内环境的稳
《人体解剖学》腹膜、腹膜腔解剖 ppt课件
ppt课件
40
腹腔干
胃左动脉 脾动脉
肝总动脉
ppt课件
41
腹腔干
胃左动脉 脾动脉
肝总动脉
ppt课件
42
二、肝脏
1.肝的形态 肝呈不规则的楔形 。 两面 1.上面（膈面）：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖 部分称“裸区”。 2.下面（脏面）：被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾 状叶。 （1）横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、 右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入 。 （2）左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。 （3）右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉沟， 容纳下腔静脉。 （4）下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，后方和右侧圆钝， 前方和左侧锐利， 前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。 第二肝门
ppt课件
49
三、肝外胆道系统
包括：肝左、右管，肝总管、肝右管 胆总管 、胆囊。 1.肝左、右管与肝总管 肝左管 肝总管
胆囊
胆总管
ppt课件
50
2．胆囊gallbladder 位置：位于肝下面胆囊窝内。 胆囊底： 体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处 。 分部 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 胆囊颈的起始部 膨大，称为Hartmann 囊，为胆囊结石滞留 的常见部位。胆囊颈 和胆囊管内有特征性 的螺旋状粘膜皱襞， 即Heister瓣，有控制 胆汁流入和流出的作 用。
47
3.肝的分叶与分段
肝静脉系统
肝内存 在四套 管道形 成两个 系统
门静脉系统
(Glisson系统)
ppt课件
48
在门静脉系统中，门静脉的 分支较粗大且恒定，故以肝 门静脉的分支为依据将肝分 为： 左、右半肝，五叶，六段 五叶： 右前叶、右后叶、 左内叶、左外叶、 尾状叶。 六段： 左外叶上、下段， 右后叶上、下段， 尾状叶左、右段。
腹膜解剖步骤
腹膜解剖步骤腹膜解剖步骤：1.打开腹膜腔自剑突向两侧沿肋弓切开至腋中线，再向下切至髂前上棘，将腹前外侧壁向下方翻起医学|教育网整理。
翻起时可见肝镰状韧带，自脐和腹前壁连于肝的膈面和肝门，可在靠近腹前壁处切断之，并剪断韧带游离下缘内的肝圆韧带。
2.原始腹膜腔和脏器的观察打开腹膜腔后，可见贴附于腹内筋膜内面光滑的膜，即腹膜壁层；覆盖于脏器表面的光滑的浆膜为腹膜脏层。
另外在器官与器官之间或器官与腹壁之间有腹膜形成物（韧带、网膜、系膜）相连。
腹膜壁层与脏层、脏层与脏层之间的潜在腔隙即腹膜腔，正常情况下，仅有少量浆液存在，腹膜腔的形态随器官盈虚、运动等因素而变化。
在两侧肋弓围成的胸骨下角内，可见到肝膈面的一部分露出医学|教育网整理。
肋下缘与右销赃骨中线相交处可见胆囊底。
肝下缘与左肋弓之间可见到胃体及胃大弯的一部。
自胃大弯向下垂有帘子状的大网膜，成人几乎复盖了胃下方全部的腹部脏器。
小儿大网膜较短，仅能覆盖一部分脏器。
将大网翻起，可见蟠曲的小肠袢，小肠袢周围有大肠围绕，即居于右髂窝的盲肠和阑尾、右侧的升结肠、上方的横结肠、左侧的降结肠和左髂窝的乙状结肠等。
3.检查腹膜腔上部的腹膜形成物肝镰状韧带一端已从腹前壁切下，将右侧肋弓上提，将肝推向下方，可见镰状韧带呈上宽下窄的镰刀状。
用手指搓捻其游离下缘，内含结缔组织索即肝圆韧带。
将手指插入肝膈面与膈之间，指尖可触及肝镰状韧带两层分别向左、右侧分开，系于膈与肝上面之间，构成冠状韧带的前层，沿此层向左、右可探查到位于其两端的左、右三角韧带。
绕过左三角韧带的游离缘可摸到冠状韧带的后层。
将肝推向右上方，可见肝门与胃小弯和十二指肠上部间有薄而疏松的小网膜（左侧的肝胃韧带和右侧的肝十二指肠韧带）。
沿胃大弯下方约2厘米处，剪开大网膜前2层，将右手食指由切口伸入胃后面的网膜囊，在胃底部和脾门之间，用拇指和食指夹撮胃脾韧带，再用左手沿脾与膈之间向绕过脾后缘，与右手食指间探查脾肾韧带。
【系统解剖学】腹膜
十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝
温州医学院解剖学教研室老师制作
三、腹膜的皱襞、隐窝和陷凹
2.盲肠后隐窝
温州医学院解剖学教研室老师制作
三、腹膜的皱襞、隐窝和陷凹
3.乙状结肠间隐窝
温州医学院解剖学教研室老师制作
三、腹膜的皱襞、隐窝和Байду номын сангаас凹
4.肝肾隐窝
温州医学院解剖学教研室老师制作
三、腹膜的皱襞、隐窝和陷凹
温州医学院解剖学教研室老师制作
（二）结肠下区
1.升结肠旁沟 2.降结肠旁沟 3.右肠系膜窦 4.左肠系膜窦
温州医学院解剖学教研室老师制作
小结及复习思考题
1.何谓腹膜腔，男、女性腹膜腔有何主要差别？ 2.试归纳腹膜内、外、间位器官，并举例说明 有何临床意义？ 3.试述腹膜形成的主要结构有哪些？
4.网膜囊的位置及其结构特点如何？
5.女性盆腔内的腹膜凹陷及其临床意义如何？
温州医学院解剖学教研室老师制作
温州医学院解剖学教研室老师制作
二、腹膜形成的结构
脏-脏/脏-壁的移行部位 （一）网膜 1.小网膜 肝胃韧带 肝十二指肠韧带
2.大网膜
温州医学院解剖学教研室老师制作
3. 网膜囊 (omental bursa) #位置与交通 #网膜孔及其边界
温州医学院解剖学教研室老师制作
3. 网膜囊 (omental bursa) #位置与交通 #网膜孔及其边界
（二）盆腔的 1.直肠膀胱陷凹
(rectovisical pouch)
2.直肠子宫陷凹
(rectouterine pouch)
3.膀胱子宫陷凹
(vesicouterine pouch)
温州医学院解剖学教研室老师制作
消化系统—腹膜(人体解剖生理学)
一、腹膜与腹膜腔 腹膜：是覆盖于腹、盆壁内面和腹、 盆腔脏器表面的一层浆膜，由间皮和薄 层结缔组织构成，薄而光滑。 作用：固定、分泌、吸收、修复。 壁腹膜：被覆于腹、盆壁内面的腹膜。 脏腹膜：被覆于腹、盆腔脏器表面的腹膜。
腹膜腔：脏腹膜与壁腹膜互相移行，共同形成的潜在性间隙， 腔有内有少量的浆液，约200～300ml，起润滑和减少器官间 摩擦的作用。
图、 腹膜与腹盆腔脏器的关系
三、腹膜形成的结构
腹膜在脏器之间以及脏器 与腹壁之间相互移行，形成 许多结构：
（一） 陷凹 （二）网膜 （三）系膜 （四）韧带
（一） 陷凹 腹膜在盆腔脏器之间移行，形成较大而恒定的腹膜陷凹。
直肠膀胱陷凹
膀胱子宫陷凹
直
肠
子
宫
陷
凹
男性
女性（Douglas腔）
男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是半卧位或
小网膜右缘游离,后方为网膜孔,通过此孔可进入胃后方的网膜囊.
网膜囊： 存在于小网膜和胃后壁的后
方的一个间隙，它是腹膜腔的一 部分，又称小腹膜腔。网膜孔是 网膜囊通向腹膜腔其他部分的唯 一通道。
2、大网膜
概念： 连于胃大弯和横结肠之间的四层
腹膜结构，形似围裙，悬垂于横 结肠和空、回肠的前面。 作用：
大网膜具有防御功能，当腹腔脏器 发生炎症或穿孔的时候，大网膜可 向病处移动，并包裹病灶。小儿的大网膜较短，下腹部 的炎症病灶不宜被大网膜包裹，炎症宜扩散。
（三） 系膜
系膜由两层腹膜构成，将一些 脏器系于腹后壁，两层之间有 血管、神经、淋巴管、淋巴结 等。这些系膜主要包括：
小肠系膜 横结肠系膜 乙状结肠系膜 阑尾系膜 空、回肠和乙状结肠的系膜较长，活动度较大，有时会 发生肠扭转，导致肠梗阻，甚至肠管的缺血坏死。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹膜和肠系膜----解剖
雅典娜译自 Radiolagy Asistant
定义和解剖
腹膜
腹膜是一种浆膜，由单层扁平间皮细胞构成，由间皮下结缔组织支持。
浆膜下组织为扁平细胞，淋巴管、血管和炎性细胞，如淋巴细胞和浆细胞。
肠系膜
脏层腹膜将所有腹腔内器官排列起来。
腹膜壁层覆盖腹腔的前、侧和后壁。
腹腔最深处，女性为道格拉斯陷窝，男性为膀胱后间隙，无论是直立位还是仰卧位。
真性肠系膜都与腹腔后壁相连，包括：
小肠系膜
横结肠系膜
乙状结肠系膜
特殊肠系膜不与腹腔后壁相连，包括：
大网膜：连接胃和结肠
小网膜：连接胃和肝
阑尾系膜：连接阑尾和回肠
如果移除全部腹腔内肠，你将更清晰地看到肠系膜的切面：
1、小网膜
2、横结肠系膜
3、小肠系膜
4、乙状结肠系膜
注意小肠系膜从左上腹的屈氏韧带到右下腹的回盲部呈斜向走行。
腹膜循环
这些间隔使腹腔可以有正常的腹水循环。
正常腹部没有腹膜内疾病，有少量腹水不断循环。
液体的循环路径是通过横隔的运动和肠蠕动产生的。
主要向上流动到右结肠旁沟，这比左侧更宽更深，部分被膈下淋巴管吸收。
基于液体停滞的区域，腹腔内有几个分水岭：
回结肠区域
乙状结肠根部
道格拉斯陷窝
当你为一个病人的恶性胃肠肿瘤分期，你必须寻找这些停滞区域的病变。
清楚这些的外科医生在这些区域内发现细微病变方面更有优势。
90%的腹水在膈下空间经由膈下淋巴管吸收。
这些淋巴管与横膈对侧的淋巴管相连。
男性的腹膜在盆腔是连续的，女性则不然，因为输卵管伞开口的缘故，女性盆腔腹膜不连续，盆腔与外界相通。
通过这个开口，疾病可以从腹膜外骨盆进入到腹膜腔。
例如，盆腔炎。
网膜
网膜被分为大网膜和小网膜
大网膜再被分为
胃结肠韧带（黄箭）：最大的组成部分
胃脾韧带：一直到脾门
胃膈韧带：本图未显示
小网膜再被分为
胃肝韧带：连接肝左叶和胃小弯
肝十二指肠韧带（蓝箭）：网膜的游离缘，包含门静脉，肝动脉和胆总管。