胸外侧小切口开胸术的手术方法及临床应用研究
胸部小切口在胸心外科手术中的临床观察 王凤龙
胸部小切口在胸心外科手术中的临床观察王凤龙随着社会经济的发展，人们生活水平的提高，各种疾病纷至沓来。
尽管医学也在不断进步，但是治疗的难度和复杂度却没有因此减小。
加之护理模式的变革和治疗方式的进步，人们不仅在追求着物质上的生活，也在追求着一种精神层次的满足，因此人们对医疗的服务的质量提出来更高的要求，对手术模式提出了更高的要求。
目前临床上胸心外科手术多数采用了小切口，多数临床病例也表明了该术存在着安全性高、治愈率高、费用少等优势，越来越被医院和患者所推崇。
因此，此次研究我们选取了90例采用胸心外科手术患者，对其进行胸部小切口予以治疗，旨在探讨小切口在胸心外科手术中的安全性、科学性，现将结果报道如下。
1、资料与方法1.1 一般资料此次研究选取的 90 例患者，均是在我院施行胸心外科手术的患者。
将这些患者作为研究对象，所有患者都自愿接受调查并服从所有准则。
男 48 例，女 42 例，年龄为 15—51 岁，平均年龄为 31 岁。
病情：房间隔缺损 39 例，室间隔缺损 33 例，单纯二尖瓣狭窄患者 8 例，二尖瓣狭窄并发关闭不全者 6 例，并发三尖瓣关闭不全者 4 例。
1.2 方法1.2.1 对所有患者进行麻醉处理，建立周围体外循环，取患者仰卧位，由胸壁处作 3 个1—1.4cm 左右大小的皮肤切口，钝性离入胸腔，此时注意不要将胸部肌肉切断。
选先前的 3个切口中的一个作为胸腔镜的入口，其余两个则作为器械操作口。
由于患者胸腔内的气管可以通过监视器得以监测，所以这就方便医师在实施手术的时候即使观察患者的胸腔，掌握变化情况，从而保证手术的顺利进行。
同时胸腔镜手术要求医师既要有专业的医学知识，又要有丰富的手术经验，这就为手术的安全性和专业性提供了保障。
1.2.2 采取经腋下第 3 或第 4 肋间切口进胸，治疗情况：（1）房间隔缺损：直接缝合者25 例，补片法修补 11 例，施行三尖瓣成形术者3 例。
（2）室间隔缺损：三尖瓣前瓣根部缝合进行牵引，使得室间隔缺损部位暴露在视野，通过卵巢窝置左房引流管，直接缝合者 22 例，补片法修补 8 例，三尖瓣成形术 3 例。
胸外侧小切口在胸心外科手术中的应用
胸外侧小切口在胸心外科手术中的应用摘要】目的：探讨胸外侧小切口开胸手术的临床效果和应用价值。
方法：采用我院自2013 年1 月至2014 年12 月期间收治的158 例患者行腋下小切口开胸手术治疗的临床效果进行回顾性分析。
结果：所有患者无一例死亡，术中出血量少，手术时间短，术后疼痛轻，康复快。
结论：腋下小切口开胸手术创伤小、出血少、术后疼痛轻、切口瘢痕小、简便易行，能显著提高病人的生活质量，值得在临床中推广应用。
【关键词】胸部小切口外科手术临床要点及效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0081-01自2013 年1 月至2014 年12 月，采取不横断胸壁主要肌肉，不切除或切断肋骨方法，行胸内各种手术158 例，取得理想效果，现报道如下：1 资料与方法全组患者158 例，男103 例，女55 例；年龄18~74 岁，平均58 岁；经左胸切口手术110 例，右胸切口手术48 例。
包括肺叶切除术18 例，肺大泡切除术15 例。
其中11 例有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等合并症。
双腔气管插管麻醉成功后，病人侧卧位，病变侧向上，采用侧胸斜切口，切口长10~12cm，切开皮肤和皮下组织，分别向上和向下或向左和向右在皮下组织和肌肉间适当游离，充分显露手术野内背阔肌和部分斜方肌浅面，于背阔肌前缘附着处纵行切口浅筋膜，钝性游离背阔肌、斜方肌深面，需要时可游离至骶棘肌，用拉钩牵开肌肉向后，根据胸内病变位置，确定进胸肋间，食管癌选左侧第5 肋间进胸，上、下肺叶切除分别经第5、6 肋间进胸，全肺切除、肺大泡切除经第5 肋间进胸。
切开前锯肌浅筋膜沿前锯肌肌束方向钝性分开前锯肌，显露肋间隙，切开肋间肌和壁层胸膜进胸，放置胸腔撑开器。
背阔肌、斜方肌、骶棘肌用自制拉钩向后牵开，将此拉钩固定于胸腔撑开器移动齿上。
此时，胸内术野得到良好显露。
胸内操作完毕后，用粗线2~3 根闭合胸腔，关闭胸腔前锯肌原位覆盖，1 号线缝合肌筋膜4~6 针。
分析小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的疗效
分析小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的疗效摘要：目的研究分析小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌临床疗效。
方法选取2012年11月—2014年11月间收治的80例食管瘤患者为研究对象，随机分为对照组（40）与观察组（40），对比两组临床效果。
结果两组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量与并发症发生率差异有统计学意义（P<0.05）。
结论对食管癌采取小切口左前外侧开胸手术，损伤小，并发症少，疗效显著。
关键词：小切口左前外侧开胸手术；食管癌；临床疗效临床中，食管癌主要治疗方法为外科治疗，外科治疗疗效和病变分期有着紧密联系，病变分期越早，疗效越好，大部分0期-Ⅱ期患者在术后能够长期生存[1-2]。
该研究选取2012年11月—2014年11月间收治的80例食管瘤患者为研究对象，主要分析常规开胸手术与小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌临床疗效，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的80例食管癌患者，随机分为对照组（40）与观察组（40）。
通过术前检查，均符合下列标准：体型偏瘦，无胸腹部手术史、左侧胸膜病变；CT扫描显示，癌肿并未浸透浆肌层或者是外膜，无明显的胸腹腔与纵膈淋巴结肿大。
其中30例女，50例男，年龄为42～77岁，平均为（55.35±6.43）岁；食管癌分段：10例胸下、50例胸中、20例胸上。
35例术前合并疾病，包含陈旧性肺结核、陈旧性脑梗死、阻塞性肺气肿、慢性支气管炎、糖尿病以及冠心病。
所有患者均无胸腹部手术史与严重左侧胸膜病变，术前采取CT扫描显示，无明显胸腹腔与纵膈淋巴结肿大。
TNM分期：5例0期，15例Ⅰ期，25例Ⅱa期，20例Ⅱb期，15例Ⅲ期。
对比两组患者年龄、性别、分段以及分期等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法观察组采取小切口开胸手术，气管插管全麻，取患者的右侧卧位，后倾斜大约45°。
取第5肋间左前外侧切口。
胸外侧小切口在肺叶切除术中的应用观察
胸外侧小切口在肺叶切除术中的应用观察刘书友【摘要】目的观察胸外侧小切口在开胸肺叶切除术中的应用效果.方法接受肺叶切除术患者470例,其中260例采用传统后外侧切口(对照组),210例采用胸外侧小切口(观察组).统计并比较两组手术切口长度、开关胸时间、手术时间、术后住院时间、围术期失血量、术后相关并发症发生情况.结果观察组8例患者中转传统后外侧切口肺叶切除术,其余患者均顺利完成手术.观察组患者手术切口长度、开关胸时间、手术时间、术后住院天数、围术期失血量、术后相关并发症发生均明显低于对照组(P均＜0.05).结论胸外侧小切口在开胸肺叶切除术中的应用效果好.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)022【总页数】2页(P88-89)【关键词】肺叶切除术;手术径路;胸外侧小切口【作者】刘书友【作者单位】胜利油田中心医院,山东东营,257034【正文语种】中文【中图分类】R655.3肺叶切除术中采用的传统后外侧切口会对患者身体及精神造成巨大创伤[1]。
作为替代的胸腔镜手术需要特殊设备和昂贵耗材，腋下小切口开胸手术手术视野暴露不够充分，手术时间长，都不能令人满意[2]。
2008年6月～2011年2月，我们采用胸外侧小切口行开胸肺叶切除术210例，效果良好。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 470例患者，男316例，女154例;年龄34～75岁。
中央型肺癌52例，周围型肺癌353例，多发肺大疱11例，支气管扩张20例，肺炎性假瘤及错构瘤34例。
随机分为观察组210例和对照组260例。
1.2 手术方法对照组采用传统后外侧切口。
观察组采用胸外侧小切口。
取健侧卧位，上肢前伸悬吊。
切口以第4肋间腋中线为中点，沿肋间向前延伸于胸大肌外缘，向后延伸至超越背阔肌前缘3～5cm。
钝性分离胸背肌群而不切断，只切开肋间肌进胸，切口长10～15cm。
术毕采用水平褥式缝合第3、第5肋间肌3～4针，将钝性分开的肌肉复位，只缝合肌膜，以可吸收线皮内缝合皮肤。
改良后外侧小切口术与开胸手术治疗肺癌的临床效果对比观察
改良后外侧小切口术与开胸手术治疗肺癌的临床效果对比观察
一、改良后外侧小切口术治疗肺癌的优势
1. 术中操作简便：改良后外侧小切口术相比于传统的开胸手术，无需打开胸骨，手术空间相对较小，术中操作相对简便。
2. 创伤较小：改良后外侧小切口术切口只在胸前外侧部位，创伤面积较小，减
少了患者术后的疼痛感和伤口愈合时间。
3. 术后恢复快速：改良后外侧小切口术术后患者创伤较小，疼痛感轻，术后恢
复较快，可更快地开始进行康复训练和化疗等治疗。
4. 美容效果好：改良后外侧小切口术仅在胸前外侧进行切口，术后伤口位置隐蔽，美容效果较好，术后对患者的心理影响较小。
二、改良后外侧小切口术与开胸手术治疗肺癌的临床效果对比观察
1. 研究对象：选取2019年1月至2021年1月期间收治的肺癌患者100例，其中50例采用改良后外侧小切口术治疗，50例采用开胸手术治疗。
2. 临床效果观察指标：观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、
术后并发症发生率、术后肿瘤复发率以及术后生存率等指标。
3. 结果分析
通过对比观察两组患者的临床效果，发现改良后外侧小切口术组的手术时间
明显缩短，术中出血量较少，术后住院时间明显缩短；而术后并发症发生率、肿瘤复发率
以及生存率等指标方面，两组之间差异不明显。
4. 结论
改良后外侧小切口术治疗肺癌具有术中操作简便、创伤较小、术后恢复快等
优势，临床效果较好。
相比之下，传统的开胸手术在术中操作繁琐，创伤较大，术后恢复
时间较长，相应的并发症发生率较高。
改良后外侧小切口术相比传统开胸手术在治疗肺癌
方面具有较大的优势。
小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的疗效分析
小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的疗效分析病情描述
食管癌是常见的恶性肿瘤，治疗上主要采用手术、放疗、化疗等综合治疗方法。
本次研究主要对于小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌的疗效进行分析。
患者为一位51岁的男性，因咽下困难、反流、体重下降等症状入院，经胃肠科、内科、影像科等检查，确诊为食管下段鳞癌。
患者接受了小切口左前外侧开胸手术治疗，并在手术后进行了术后化疗。
手术方法
患者接受了小切口左前外侧开胸手术，手术主要包括以下步骤： 1. 确定切口位置，进行局部麻醉； 2. 通过小切口的方式打开胸腔，并切除病变组织； 3. 根据情
况按需进行胃肠吻合术等手术。
手术过程顺利，手术时间约为3小时。
治疗效果
手术后，患者第2天进行了胃镜检查，未见明显的食管狭窄和残余肿瘤；第4
天拔除胃管并进行吞咽功能训练，训练期间患者未出现明显的吞咽不良。
术后第8天，患者体重由手术前的64.5kg回升至66.5kg，体重恢复良好。
经过6个月的术
后随访，患者未发现明显的复发和转移病灶。
结论
小切口左前外侧开胸手术治疗食管癌是一种安全、有效的手术方法。
该手术方
法创伤小、恢复快、并发症发生率低，术后疗效较好，适合一定条件下的患者进行治疗。
对于手术后的康复和随访也很重要，及时发现复发和转移病灶，加强营养调理等措施，能够提高患者的预后。
微创小切口在胸外科的临床应用
微创小切口在胸外科的临床应用
微创小切口在胸外科的临床应用是指在胸外科手术中采用通过小尺寸切口实施操作，以替代传统的大开大合术形式。
相较于传统的开放性外科手术，采用微创小切口的手术方式可以减少患者的痛苦，降低术后感染的风险，以改善患者的生活质量。
一般来说，微创小切口在胸外科的临床应用包括心脏手术、心血管手术、胸外科学手术、肺癌根治术、胸外科检查和治疗等。
其中，心脏手术部分涉及开胸内窥镜下的起搏器安装、心脏房顶隔离术、心包粘连切断术、心脏起搏和心脏起搏器植入术等；心血管手术部分涉及冠状动脉旁路移植术、冠状动脉瘤切除术等；胸外科学部分涉及肺脓肿切除术、气道支气管镜检查术等；肺癌根治术涉及肺切除术、腔镜肺部分切除术、肺癌并涉及淋巴结切除术等。
由于在微创小切口在胸外科的临床应用中，手术病人出血少、创伤小、恢复快、耗时短、术后缝合不易出现护理困难等优点，得到了临床医师的广泛应用。
例如，腔镜肺部分切除术对患者的伤口较小，恢复快，具有很强的效果，可以有效减少患者的病情；起搏器植入术也是一种微
创手术，采用这种方法可以有效地解决心室纤颤的问题，保护患者的心脏健康。
此外，微创小切口的临床应用还可以改善患者的生活质量，减少患者的痛苦。
传统的开放性外科手术会给患者带来巨大的创伤，因此微创小切口技术可以减少患者的痛苦，降低术后感染风险，这将有助于患者的恢复和康复。
总之，微创小切口在胸外科的临床应用可以大大减少患者的痛苦，降低术后感染的风险，改善患者的生活质量，有助于患者的恢复和康复。
然而，在使用微创小切口技术前，必须要进行全面的病情评估，以及术前和术后的护理规划，以确保患者的安全和治疗效果。
胸外侧小切口开胸术的手术方法及临床应用研究
胸外侧小切口开胸术的手术方法及临床应用研究詹必胜;宋进文【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2012(2)14【摘要】Objective To investigate the lateral thoracic incision thoracotomy surgical methods and clinical applications. Methods 53 patients of the retrospective analysis ofthe small lateral incision thoracotomy in thoracic diagnosis andtreatment information. Results 53 patients, no intraoperative complications, postoperative pulmonary infection. Perioperative indicators are more desirable. Conclusion The lateral thoracic incisionthoracotomy a wider range of applications, simple operation, less invasive, fewer complications, postoperative recovery, wound appearance, et.cl, worthy of promotion.% 目的探讨胸外侧小切口开胸术的手术方法及临床应用价值。
方法回顾性分析行胸外侧小切口开胸术的53例患者诊治资料。
结果53例患者无术中并发症，术后无肺部感染。
围术期各项指标均较为理想。
结论胸外侧小切口开胸术应用范围较广，操作简单，创伤小，并发症少，具有术后恢复快，切口美观等优点，值得临床推广。
【总页数】2页(P207-207,209)【作者】詹必胜;宋进文【作者单位】湖北省阳新县第三人民医院外科,湖北阳新435200;湖北省阳新县第三人民医院外科,湖北阳新435200【正文语种】中文【中图分类】R655.3【相关文献】1.胸外侧小切口开胸术的临床应用 [J], 裴亚宾2.胸外侧小切口开胸术的应用研究 [J], 胡新敏3.胸外侧小切口开胸术的临床应用 [J], 裴亚宾4.胸外侧小切口开胸术的应用研究 [J], 胡新敏;5.胸外侧小切口开胸术探讨 [J], 陈鹏;秦永跃;庞彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Ｌａ ｅ ａ ｈｏ ａｃ ｃ ｓ ａｌ ｎｃ ｓ ｏｎ ｔ ｔ ｒ ｌｔ ｒ ｉ ｍ ｌ ｉ ｉ ｉ ｈｏｒ ｏｔ ａｃ ｏｍ ｙ ｓ ｇｉ ａｌ ｍ ｅｔ ｕｒ ｃ ｈｏｄ
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Ｚ ＨＡ Ｂｉ ｈｅ ｇ Ｎ ｓ ｎ ＳＯ Ｇ Ｊｎｗｅ Ｎ ｉ ｎ
道如 下 。
１ 资料 与方 法
１１ 一 般 资料 ．
２ 结 果
５ ３例患者术 中手术视野暴露 满意 ， 态清 醒 ， 呼吸困难 ， 神 无 血压、 脉搏 、 氧饱 和度均在正 常范围。其 中肺叶切 除 １ 例 ， 血 １ 食
选 取 ２０ ０ ８年 ７月 ～ ２ １ ０ １年 １ 月 于 笔 者 所 在 医 院 行 胸 １ 外侧 小切 口开 胸术 的患 者 ５ 例 ， 中男 ３ 例 ， ２ ３ 其 １ 女 ２例 ； 年龄
ｐ ｏ ｏｉ ｒ ｍ ｔｏｎ．
【 ｙ ｒ 】 ａｅ ａ ｈ ｒ ｃｃｓ ｌ ｉ ｃｓｏ ； ｈ ｒ ｃ ｔｍｙ Ｃｌ ｉａ ａｕ Ｋｅ ｗｏ ｄｓ Ｌ ｔｒ ｌ ｏ ａ ｉ ｍａｌ ｎ ｉｉｎ Ｔ ｏ ａ ｏｏ ； ｉ ｃ ｌ ｌｅ ｔ ｎ ｖ
本 研 究选 取 ２ ０ ０ ８年 ７月 ～ ０ １年 １ 月 于笔 者 所 在 医 院 ２１ １ 行胸Ｊ ￣ ｉ， 口开胸 术 的患 者 ５ ＇ ｌ＇ ｂＪ 切 Ｊ ３例 ， 对患者手 术时 间 、 开胸 出 血量 、 院时 间 、 后恢 复 等临 床 资料 进 行 回顾 性 分 析 ， 住 术 旨在
患者诊 治资料 。 结果 ５ 例 患者无术 中并发症 ， 后无肺部感 染 。同术期各项 指标均较 为理想 。 结论 胸外侧 小切 Ｉ开 ３ 术 － １ 胸术应用 范 围较广 ， 操作简单 ， 伤小 ， 创 并发症少 ， 有术后恢复快 ， Ｉ美 观等优点 ， 具 切 － Ｉ 值得 临床 推广 。 ［ 关键词 】 外侧 小切 口； 胸 开胸 术 ； 临床 价值 ［ 中图分 类号 】 ６ ５３ Ｒ５． 【 文献标识 码 】 Ｂ ［ 文章编 号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ １ － ０ － ２ ２ ９ － ６ ６（ ０ ２） ４ ２ ７ ０
进 行 回顾 性 分 析 。
１ ． 观 察 指 标 ３
观察 并记 录以下指标 ： 进胸 时间 ； 开胸 出血量 ； 手术 时间 ； 关 闭胸 腔 时间 ； 术后 下床 活动 时间 ； 拔除 胸腔 引流管 时间 ； 平 均住 院 时间。
探讨 胸 外侧 小 切 口开胸 术 的手术 方 法 及 临床 应用 价 值 ， 并报
Ｄｅ ａ ｔ ｎｔｏ ｒ ｅ ｙ ｈｅＴｈ ｒ ｏ ｌ ＳＨ ｏ ｐｉａ ｆＹａ ｘｎ Ｃｏ ｔ ， ｎｇ ｉ ５２ ｐ ｒｍｅ ｆＳｕ ｇ ｒ ，ｔ ｉｄｉ ｎａ
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏ ｉｖ ｓｉａｅｔｅ ｌｔｒ ｌｔｏａ ｉ ｉ ｃｓｏ ｈ ｒｃ ｔｍｙ ｓ ｒｉａ ｔ ｏ ｓａ ｄ ｃｉｉａ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ａｅａ ｈ ｒｃｃ ｎ ｉｉｎｔ ｏａ ｏｏ ｕ ｇｃ ｌ ｇ ｍｅｈ ｄ ｎ ｌ ｃ ｌ ｎ
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２１ ７ 第 卷 １ ０ 年 月 ２ 第４ ２ 期
・ 临床 研 究 ・
胸外侧 小切 口开胸 术 的手术 方法及 临床应用研 究
詹 必胜 宋进 文 湖 北 省 阳新 县 第 三 人 民 医 院 外 科 ， 北 阳新 ４ ５ ０ 湖 ３２０
【 摘要 】目的 探讨胸外侧小 切 口开胸术 的手术方法 及临床应用 价值 。 方 法 回顾性分 析行胸外 侧小切 口开胸术 的 ５ ３例
管癌 切 除颈部 吻合 ２ ７例 ， 门癌切 除 ９例 ， 贲 一侧肺 叶切除 ４例 ，