溃疡性结肠炎护理查房
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2024年慢性溃疡性结肠炎护理查房PPT
药物副作用： 注意药物副 作用，及时 调整药物剂 量或更换药 物
药物监测： 定期监测药 物疗效和副 作用，及时 调整药物治 疗方案
心理疏导：了解患者心理状态，进行心理疏导，减轻心理压力 情感支持：给予患者情感支持，增强患者信心 心理干预：针对患者心理问题，进行心理干预，改善心理状态 心理教育：向患者普及心理知识，提高心理素质，增强心理适应能力
监测病情变化：定期复查有助于及时发现病情变化，及时调整治疗方案 预防并发症：定期复查有助于及时发现并预防并发症，降低疾病风险 提高治疗效果：定期复查有助于医生了解患者病情，制定更有针对性的治疗方案
提高患者自我管理能力：定期复查有助于提高患者自我管理能力，更好地控制病情
饮食管理：注意饮食卫生，避免 刺激性食物，多吃富含纤维的食 物
预防感染：保持伤口清洁，避免感染 预防出血：避免剧烈运动，防止伤口出血 预防血栓：定期检查，预防血栓形成 预防营养不良：合理饮食，保证营养摄入
评估指标：症状缓解、生活质量改善、并发症减少等 评估方法：问卷调查、临床观察、实验室检查等 评估周期：根据病情和治疗方案，定期进行评估 评估结果：根据评估指标和评估方法，对护理措施的效果进行量化和定性分析
药物管理：按时服药，注意药物 不良反应，定期复查
生活习惯：保持良好的作息习惯， 避免过度劳累，保持心情愉悦
病情监测：定期进行病情监测， 及时了解病情变化，及时调整治 疗方案
制定护理计划：根据患者病情制定个性化的护理计划 优化护理流程：简化护理流程，提高护理效率 加强护理培训：提高护理人员的专业素质和技能水平 定期评估护理效果：对护理效果进行评估，及时调整护理计划和流程
定期组织团队培训，提高护理人员的专业技能和沟通能力 建立有效的沟通机制，确保团队成员之间的信息传递和协作顺畅 鼓励团队成员参与决策，提高团队凝聚力和执行力 定期组织团队活动，增强团队凝聚力和归属感
溃疡性结肠炎护理查房ppt课件
确保查房效果
提前准备：了解患者病情，熟悉护理要点 查房目的：提高护理质量，保障患者安全 查房内容：病情观察、护理措施、健康教育 查房方式：提问、讨论、总结 查房反馈：及时记录，持续改进护理措施
THANK YOU
汇报人：XXX
查房结束后，及时整理查房 资料，确保患者隐私安全
保持沟通顺畅
提前通知：提前通知患者 和家属查房时间，以便做 好准备
及时反馈：及时将查房结 果反馈给患者和家属，并 提出建议和指导
耐心倾听：认真倾听患者 和家属的疑问和需求，给 予解答和帮助
保持尊重：尊重患者和家 属的隐私和感受，避免使 用专业术语，尽量使用通 俗易懂的语言进行沟通
讨论阶段：针对患 者病情和护理问题 进行讨论，提出改 进措施
总结阶段：总结查 房结果，提出下一 步护理计划和重点 注意事项
反馈阶段：将查房 结果反馈给医生， 共同制定治疗方案
查房总结
01
查房目的：了解患者病情， 评估护理效果
02
查房时间：每周一次，固定 时间
03
查房内容：患者基本信息， 病情变化，护理措施，健康
02
饮食指导：根据患者病情，制定 合理的饮食计划，如少渣饮食、 高纤维饮食等
04
生活护理：保持患者生活环境整 洁、舒适，注意个人卫生，预防 感染
护理查房注意事项
保护患者隐私
避免在查房过程中泄露患者 姓名、病史等个人信息
查房时，注意保护患者身体 隐私，避免暴露患者身体
查房过程中，避免使用手机 等设备拍摄患者照片或录像
教育
04
查房参与人员：医生，护士， 患者及家属
05
查房结果：记录在案，及时 调整护理方案
护理查房内容
溃疡性结肠炎的护理查房课件
患者应避免摄入含乳糖的食物。
05
心理护理与生活质量提升
心理状况评估及干预措施
焦虑、抑郁等心理问题的识别与评估
01
采用专业的心理评估工具，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等
，对患者进行心理状况的全面评估。
个性化心理干预计划的制定
02
根据患者的具体心理问题和需求，制定个性化的心理干预计划
，包括心理咨询、认知行为疗法、放松训练等。
全身症状如发热、营养不良等。
诊断方法与标准
结肠镜检查
钡剂灌肠检查
实验室检查
诊断标准
直接观察结肠黏膜病变 ，并取活检进行组织学
检查。
通过X线观察结肠形态和 黏膜变化。
包括血常规、便常规、 血沉、C反应蛋白等。
结合临床表现、结肠镜 检查和实验室检查进行
综合诊断。
02
护理评估与计划制定
患者全面评估
01
01
低渣饮食
对于病情较重的患者，可采用低渣饮食，即限制高纤维食物的摄入，以Βιβλιοθήκη 减轻肠道负担。02
高蛋白饮食
对于蛋白质丢失较多的患者，可适当增加高蛋白食物的摄入，如瘦肉、
鱼、蛋等。
03
补充维生素和矿物质
建议患者适量补充维生素和矿物质，如维生素D、钙、铁等，以维持身
体健康。同时，应根据患者的具体情况调整饮食，如对于乳糖不耐受的
用药注意事项与副作用观察
遵医嘱按时按量服药 ，不得随意增减剂量 或停药。
长期使用糖皮质激素 者，应注意预防骨质 疏松、感染等并发症 。
注意观察药物副作用 ，如恶心、呕吐、腹 泻等，及时报告医生 。
患者教育：正确用药和自我监测
向患者详细解释药物的作用、用法、用量及注意事项。
溃疡性结肠炎护理查房PPT课件
既往史：
“溃疡性结肠炎”病史8年，否认高血压、糖尿病等病史。 其他病史无特殊。
二 病例简介
查体：
体温 36.4℃ 脉搏 75次/分 呼吸 20次/分 血压 110/72 mmHg 神清、精神可。 专科检查：未见异常。
二 病例简介
辅助检查：
2015.8.31 大便常规：黄色稀便，白细胞镜检：2-5个 /HP，红细胞镜检阴性，潜血试验阴性。 血常规：WBC 16.0X109/L，中性粒百分百 67.3%，血红蛋 白 130g/L，血小板 361X109/L
调等症状。
一 疾病相关知识
临床表现
（四）体征 病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫
血貌。
一 疾病相关知识
治疗原则
1. 氨基水杨酸制剂 是治疗本病的常用药物。 2. 糖皮质激素 适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、
中型病人，特别是重型活动期病人及暴发型病人。
一 疾病相关知识
治疗原则
3. 免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮 质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性 活动性病例。
4. 手术治疗 并发大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩 张、结肠癌或经积极内科治疗无效者可选择手术 治疗。
2 病史简介
2
二 病例简介
基本情况：
入院时间：2015年08月31日
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：反复腹痛伴排便异常8年，加重1月余。
二 病例简介
现病史：
无里急后重，无畏寒发热，无关节疼痛等。呈诊断“溃疡性结肠 炎”。自行口服药物治疗。近8年上诉症状反复出现，近1个月病情加重 遂来我院就诊。患者发病起食欲可，大便如前述，小便正常，体重减轻 不详。
7. 焦虑 与担心疾病预后有关
“溃疡性结肠炎”病史8年，否认高血压、糖尿病等病史。 其他病史无特殊。
二 病例简介
查体：
体温 36.4℃ 脉搏 75次/分 呼吸 20次/分 血压 110/72 mmHg 神清、精神可。 专科检查：未见异常。
二 病例简介
辅助检查：
2015.8.31 大便常规：黄色稀便，白细胞镜检：2-5个 /HP，红细胞镜检阴性，潜血试验阴性。 血常规：WBC 16.0X109/L，中性粒百分百 67.3%，血红蛋 白 130g/L，血小板 361X109/L
调等症状。
一 疾病相关知识
临床表现
（四）体征 病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫
血貌。
一 疾病相关知识
治疗原则
1. 氨基水杨酸制剂 是治疗本病的常用药物。 2. 糖皮质激素 适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、
中型病人，特别是重型活动期病人及暴发型病人。
一 疾病相关知识
治疗原则
3. 免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮 质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性 活动性病例。
4. 手术治疗 并发大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩 张、结肠癌或经积极内科治疗无效者可选择手术 治疗。
2 病史简介
2
二 病例简介
基本情况：
入院时间：2015年08月31日
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：反复腹痛伴排便异常8年，加重1月余。
二 病例简介
现病史：
无里急后重，无畏寒发热，无关节疼痛等。呈诊断“溃疡性结肠 炎”。自行口服药物治疗。近8年上诉症状反复出现，近1个月病情加重 遂来我院就诊。患者发病起食欲可，大便如前述，小便正常，体重减轻 不详。
7. 焦虑 与担心疾病预后有关
溃疡性结肠炎护理查房
02
肠梗阻：溃疡 性结肠炎可能 导致肠梗阻， 引起腹痛、呕 吐、腹胀等不 适症状。
03
癌变：溃疡性 结肠炎患者有 较高的癌变风 险，需要密切 监测和及时治 疗。
04
贫血：溃疡性 结肠炎可能导 致患者出现贫 血症状，需要 及时补充铁剂 等营养物质。
辅助检查
血常规检查：了 解患者贫血程度 和感染情况
01
03
体重下降：由 于腹泻和食欲 不振，可能导 致体重下降
05
02
04
腹泻：大便次数 增多，多为糊状 或水样便，可伴 有黏液或脓血
发热：可伴有 低热或高热， 与病情严重程 度有关
06
贫血：由于长 期失血和营养 不良，可能导 致贫血
并发症
01
肠穿孔：溃疡 性结肠炎可能 导致肠穿孔， 引起腹膜炎等 严重并发症。
高
3
免疫因素：免疫 系统异常，导致 肠道炎症反应过
度
2
环境因素：生活在 卫生条件较差的环 境中，感染细菌、 病毒等微生物的可
能性较高
4
饮食因素：长期食 用辛辣、油腻等刺 激性食物，可能导 致肠道功能紊乱，
增加患病风险
症状
01
腹泻：频繁、大量、水样 便，可能伴有血便
03
发热：低热或中等度发热， 可能伴有寒战
0 6 肠易激综合征等
治疗方案
药物治疗：使用抗炎 药物、免疫抑制剂、
生物制剂等
心理支持：提供心理 辅导，减轻患者心理
压力
饮食调整：避免刺激 性食物，增加纤维素
摄入
定期复查：定期进行 肠镜检查，监测病情
变化
生活习惯调整：保持 良好的作息，避免过
度劳累
并发症处理：针对并 发症进行对症治疗，
溃疡性结肠炎护理查房ppt课件
复或并发症。
04 护理查房实践
查房目的与流程
查房目的
溃疡性结肠炎护理查房的主要目的是全面了解患者的病情，评估护理效果，以 及制定或调整护理方案，从而提升患者的治疗效果和生活质量。
查房流程
查房流程通常包括患者病情汇报，护理方案讨论，护理实践评估，以及新的护 理计划制定等环节。参与人员包括护士，医生，营养师等多学科团队成员。
心理护理与健康教育
心理疏导
关注患者的心理状态，给予关 心和支持，帮助患者缓解焦虑
、抑郁等负面情绪。
疾病认知教育
向患者普及溃疡性结肠炎的相 关知识，提高患者对疾病的认 知，增强治疗信心。
生活指导
指导患者养成良好的生活习惯 ，避免劳累、情绪波动等不良 因素诱发病情反复。
随访与复查
告知患者定期随访和复查的重 要性，及时发现并处理病情反
患者心理状况评估
01
焦虑状况评估
采用焦虑自评量表等工具，评估患者是否存在焦虑情绪，以及焦虑的程
度。
02
抑郁状况评估
通过抑郁自评量表等工具，了解患者是否存在抑郁症状，以及抑郁的严
重程度。
03
对疾病的认知评估
评估患者对溃疡性结肠炎的认知水平，了解其对病情和治疗方案的理解
和接受程度。这有助于医护人员制定针对性的心理干预措施，帮助患者
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
随访计划
制定定期随访计划，一般建议患者出院 后1个月、3个月、6个月进行随访，以后 每年至少随访一次。随访内容包括病情 观察、药物调整、生活指导等。
VS
重要性
随访有助于及时了解患者病情变化，调整 治疗方案，降低复发风险。同时，随访过 程中医护人员可以为患者提供针对性的健 康指导，帮助患者更好地管理自身病情。
04 护理查房实践
查房目的与流程
查房目的
溃疡性结肠炎护理查房的主要目的是全面了解患者的病情，评估护理效果，以 及制定或调整护理方案，从而提升患者的治疗效果和生活质量。
查房流程
查房流程通常包括患者病情汇报，护理方案讨论，护理实践评估，以及新的护 理计划制定等环节。参与人员包括护士，医生，营养师等多学科团队成员。
心理护理与健康教育
心理疏导
关注患者的心理状态，给予关 心和支持，帮助患者缓解焦虑
、抑郁等负面情绪。
疾病认知教育
向患者普及溃疡性结肠炎的相 关知识，提高患者对疾病的认 知，增强治疗信心。
生活指导
指导患者养成良好的生活习惯 ，避免劳累、情绪波动等不良 因素诱发病情反复。
随访与复查
告知患者定期随访和复查的重 要性，及时发现并处理病情反
患者心理状况评估
01
焦虑状况评估
采用焦虑自评量表等工具，评估患者是否存在焦虑情绪，以及焦虑的程
度。
02
抑郁状况评估
通过抑郁自评量表等工具，了解患者是否存在抑郁症状，以及抑郁的严
重程度。
03
对疾病的认知评估
评估患者对溃疡性结肠炎的认知水平，了解其对病情和治疗方案的理解
和接受程度。这有助于医护人员制定针对性的心理干预措施，帮助患者
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
随访计划
制定定期随访计划，一般建议患者出院 后1个月、3个月、6个月进行随访，以后 每年至少随访一次。随访内容包括病情 观察、药物调整、生活指导等。
VS
重要性
随访有助于及时了解患者病情变化，调整 治疗方案，降低复发风险。同时，随访过 程中医护人员可以为患者提供针对性的健 康指导，帮助患者更好地管理自身病情。
溃疡性结肠炎护理查房
溃疡性结肠炎 护理查房
1
目录
健康教育和出院指导 护理诊断及措施 辅助检查及治疗 查房病例简介
2
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点
3
病例简介 谢家贵，男，65岁，病员因反复黑便2+年，加重2 月入院，入院时T36.6℃，P76次/分，R19次/分， BP116/65mmhg，G6.5mmoL/L。患者既往有溃结 病史2+年（2013年华西肠镜提示：溃疡性结肠炎）， 予以口服美沙拉嗪肠溶片，复方谷氨酰胺肠溶胶囊， 病员自诉吸烟史20+年，否认饮酒史，无药物过敏史， 输血史，自诉其母有直肠癌病史，于2月前因自行减 量“溃疡性结肠炎口服药”后，症状明显加重，大便 初为黑色，后为红色，初2-3次/天，后为5-6次/天， 体重减轻5kg后遂来院就诊。
8
辅助检查
血常规+超敏：淋巴 细胞百分比21.7%， 中性粒细胞百分比 64.8%，血红蛋白 115g/L，超敏C反应 蛋白33mg/L,感染性 疾病：丙肝抗体测定： 复查
肠镜检查：溃疡性 结肠炎； 病检示：直肠乙状 结肠黏膜慢性炎伴 糜烂，淋巴组织增 生，淋巴滤泡形成， 不排除炎症性肠病
大便隐血实验（+） 涂片镜见：红细胞， 白细胞 其他：霉菌孢 胸片：可疑支气管 炎，主动脉硬化
4
概述 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种 原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病变主要位于 结肠黏膜层，以溃疡为主，多累计直肠和远端结肠， 也可遍及整个结肠。
5
病因及发病机制 1、免疫异常 因肠黏膜的正常防御功能削弱，免 疫调节失常引起组织破坏与炎性病变。 2、感染
3、遗传因素 4、其他 精神神经因素、过敏等因素与本病的发 生有较大关系。
1
目录
健康教育和出院指导 护理诊断及措施 辅助检查及治疗 查房病例简介
2
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点
3
病例简介 谢家贵，男，65岁，病员因反复黑便2+年，加重2 月入院，入院时T36.6℃，P76次/分，R19次/分， BP116/65mmhg，G6.5mmoL/L。患者既往有溃结 病史2+年（2013年华西肠镜提示：溃疡性结肠炎）， 予以口服美沙拉嗪肠溶片，复方谷氨酰胺肠溶胶囊， 病员自诉吸烟史20+年，否认饮酒史，无药物过敏史， 输血史，自诉其母有直肠癌病史，于2月前因自行减 量“溃疡性结肠炎口服药”后，症状明显加重，大便 初为黑色，后为红色，初2-3次/天，后为5-6次/天， 体重减轻5kg后遂来院就诊。
8
辅助检查
血常规+超敏：淋巴 细胞百分比21.7%， 中性粒细胞百分比 64.8%，血红蛋白 115g/L，超敏C反应 蛋白33mg/L,感染性 疾病：丙肝抗体测定： 复查
肠镜检查：溃疡性 结肠炎； 病检示：直肠乙状 结肠黏膜慢性炎伴 糜烂，淋巴组织增 生，淋巴滤泡形成， 不排除炎症性肠病
大便隐血实验（+） 涂片镜见：红细胞， 白细胞 其他：霉菌孢 胸片：可疑支气管 炎，主动脉硬化
4
概述 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种 原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病变主要位于 结肠黏膜层，以溃疡为主，多累计直肠和远端结肠， 也可遍及整个结肠。
5
病因及发病机制 1、免疫异常 因肠黏膜的正常防御功能削弱，免 疫调节失常引起组织破坏与炎性病变。 2、感染
3、遗传因素 4、其他 精神神经因素、过敏等因素与本病的发 生有较大关系。
慢性溃疡性结肠炎护理查房课件
护理常见问题解答
Q: 长期用药会有什么副作用？ - A: 长期用药可能会引起一些副作
用，如恶心、呕吐、皮疹等，应及时告 知医生并调整治疗方案。
谢谢您的观 赏聆听
护理查房重点
慢性溃疡性结肠炎的护理目标
护是 复减发理轻，查症提状高房、生重控活制 质点炎 量症 。、预防
护理措施： - 药物治疗：积极参与药物
治疗，并遵医嘱按时服药。 - 饮食调理：避免刺激性食
物，保持适度的营养摄入，进 行膳食纤维补充。
- 应激管理：学会应对 复查炎症指标、肠道镜检查结 果等。
- 注意个人卫生：保持良好 的个人卫生习惯，避免感染。
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
Q: 如何缓解腹痛？ - A: 可以尝试热敷、按摩，避免进
食刺激性食物，必要时可以咨询医生使 用止痛药物。
护理常见问题解答
Q: 有没有特殊的饮食要求？ - A: 避免进食辛辣、油腻、
粗糙食物，多摄入富含蛋白质 、维生素和微量元素的食物。
慢性溃疡性结肠炎护理 查房课件
目录 介绍慢性溃疡性结肠炎 护理查房重点 护理常见问题解答
介绍慢性溃疡 性结肠炎
介绍慢性溃疡性结肠炎
简介：慢性溃疡性结肠炎是一 种慢性炎症性肠病，主要发生 在结肠和直肠。 症状：常见的症状包括腹痛、 腹泻、便血、贫血等。
介绍慢性溃疡性结肠炎
诊断：诊断慢性溃疡性结肠炎需要综合 病史、体格检查和相关检查结果。
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溃疡性结肠炎
徐医 沈青雯
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点
目录
1
查房病例简 介
治疗及护理
知识拓展
22
3
病例简介
• 姓名：马鸿飞 • 床号:45床 • 性别：男
• 年龄：19岁 • 职业：学生 • 出生地：南京 • 发病季节：白露
及吸收障碍有关 • 4、体液不足 与肠道炎症致长期频繁腹泻有
关 • 5、知识缺乏 缺乏与溃结相关的知识 • 6、潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠性结
肠癌变、大出血、肠梗阻 • 7、焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
护理目标
• 1.病人大便次数减少，恢复正常的排便形态 • 2.主诉腹痛减轻或缓解 • 3.体重增加，无贫血症状或贫血症状得到改善，水电解质平衡，
重点：为病原学检查，连续3次，
目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）
影像学检查
• 肠镜：鉴别和诊断最重要手段
粘膜上多发性浅溃疡
特征性病变 粘膜粗糙，细颗粒状， 血管模糊，质脆易出血
假息肉
女，48岁。直肠和横结肠粘膜 分别可见弥漫性充血水肿、点、 片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性 分泌物，渗血，脆性增加。
• 2、全身症状
见于中重度病人活动期有低热或中等度发热，重症 病人可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水 和电解质紊乱
3、肠外表现
口腔粘膜溃疡、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性 脓皮病、巩膜外层炎等
实验室检查
• 血液检查: Hb
WBC ESR CRP
活动期标志
粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞
• 5、加强对病人及病人家属的遵医行为，控制饮食
知识拓展
• 概述：溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和
结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
• 临床表现：
• 1、消化系统
腹泻：粘液血便提示为活动期，大便次数及血便程 度反映病情轻重 • 腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼 痛---便意---便后缓解的规律 • 其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
女，42岁。循腔进镜至结肠 脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜 烂溃疡。表面覆白苔脓液病 理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
女，45岁。 从直肠至横结肠的左半段，可见 弥漫性充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗 血，脆性增加，其中从距肛门25 至40cm处可见大小不等、数目较 多的圆形或卵圆形隆起，并见粘 膜桥形成。
六史
脓血便间作6月余，加重3主天诉
患者六月余前无明显诱因出现大便 呈水样，夹有脓血，肠镜示：炎症 性肠病，于2012-03-16入住我科 室，治疗以抗炎、调节肠道菌群、 营养肠道粘膜、益气养阴及中药以
现病史 清肠化湿、止血等治疗，病情好转
后出院。三天前患者因饮食不洁出 现脓血便又作，日行7-8次，多则 10余次，左下腹疼痛时作，伴里 急后重，无肛门坠胀感，无关节疼 痛，食欲欠佳，小便正常
• 七、健康教育
• 1.向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知识，帮助病人 养成良好的生活习惯。
• 2.指导病人合理选择饮食，避免粗纤维多渣及辛辣生冷刺激性 饮食，少食或不食牛奶或乳制品，减少肠道刺激。
• 3.讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察。
• 4.指导病人放松自己、分散注意力的一些技巧，如听音乐、看 报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。
五、对症护理
1、疼痛 向患者解释疼痛的原因，告知其缓解疼痛的方法，如： 行为疗法、局部热聊法、针灸止痛，耳穴埋子等 2、腹泻 注意保持肛周皮肤卫生，发现有脱水、电解质紊乱 应及时报告医师。
• 六、心理护理
1、耐心倾听病人倾诉，安慰病人，稳定病人情绪，放松心态， 帮助病人建立信心。 • 2、为病人讲解所需检查的目的、注意事项，减少病人对检 查的恐惧。 • 3、与家属交谈，建立家属对治愈疾病的信心，以平和的心 态对待疾病。
无脱水征 • 4.体温恢复正常 • 5.主诉活动耐力增加 • 6.焦虑程度减轻，能积极主动配合治疗 • 7.住院期间保证24小时机体需要量 • 8.住院期间通过护士的密切观察，能够及早发现或避免并发症
的发生
护理措施
• 一、一般护理
1.为病人提供舒适安静的环境，嘱病人多卧床休息， 避免劳累 • 2.定时开窗通风，保持空气清新，控制人员探视， 避免感染 • 3.休息与活动：急性发作期卧床休息，若平稳可适 当下床活动
• 四、饮食护理
1、正确指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、 有足够热量的饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其 他刺激性食物，忌食牛奶及乳制品。急性发作期病人应食流质 或半流质饮食。病情严重者禁食，遵医嘱给予静脉高营养
2、营养监测：观察病人进食情况，定期测量体重，监测血 红蛋白、血清蛋白和电解质的变化，了解营养状况的变化
既往史：有“鼻炎”病史10年余； 否认“高血压、糖尿病、冠心病”等
慢性病史；否既认“往肝炎史、结核”等传 过敏史 染病史，否认手术史及重大外伤史，
否认输血史，预防接种史不详 过敏史：否认药物及食物过敏史
个人史：出生并久居本地，否
个人史 认疫水区接触史，否认化学毒
物接触史；否认不良生活嗜好
婚育史：未婚婚未育育 史
• 二、用药护理
遵医嘱给药，并且注意药物的疗效及不良反应，应用柳氮磺 吡啶时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等， 在餐后服药，服药期间定期复查血象
三、病情观察
观察粪便的量、性状、排便次数，做好记录。观察腹痛的 部位、性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差 等脱水征象。监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大出 血、肠穿孔等并发症。
辅助检查பைடு நூலகம்
• 肠镜示：炎症性肠病。 • 病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴
组织增生；（直肠）粘膜重度慢性炎，局部 浅表粘膜糜烂，活动性，见个别隐窝脓肿
护理诊断
• 1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障 碍及结肠运动功能失调有关。
• 2、疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关 • 3、营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻
徐医 沈青雯
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点
目录
1
查房病例简 介
治疗及护理
知识拓展
22
3
病例简介
• 姓名：马鸿飞 • 床号:45床 • 性别：男
• 年龄：19岁 • 职业：学生 • 出生地：南京 • 发病季节：白露
及吸收障碍有关 • 4、体液不足 与肠道炎症致长期频繁腹泻有
关 • 5、知识缺乏 缺乏与溃结相关的知识 • 6、潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠性结
肠癌变、大出血、肠梗阻 • 7、焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
护理目标
• 1.病人大便次数减少，恢复正常的排便形态 • 2.主诉腹痛减轻或缓解 • 3.体重增加，无贫血症状或贫血症状得到改善，水电解质平衡，
重点：为病原学检查，连续3次，
目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）
影像学检查
• 肠镜：鉴别和诊断最重要手段
粘膜上多发性浅溃疡
特征性病变 粘膜粗糙，细颗粒状， 血管模糊，质脆易出血
假息肉
女，48岁。直肠和横结肠粘膜 分别可见弥漫性充血水肿、点、 片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性 分泌物，渗血，脆性增加。
• 2、全身症状
见于中重度病人活动期有低热或中等度发热，重症 病人可出现衰弱、消瘦、贫血、低清蛋白血症、水 和电解质紊乱
3、肠外表现
口腔粘膜溃疡、外周关节炎、结节性红斑、坏疽性 脓皮病、巩膜外层炎等
实验室检查
• 血液检查: Hb
WBC ESR CRP
活动期标志
粪便检查：粘液脓血便；镜检有红、白细胞
• 5、加强对病人及病人家属的遵医行为，控制饮食
知识拓展
• 概述：溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和
结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
• 临床表现：
• 1、消化系统
腹泻：粘液血便提示为活动期，大便次数及血便程 度反映病情轻重 • 腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼 痛---便意---便后缓解的规律 • 其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
女，42岁。循腔进镜至结肠 脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜 烂溃疡。表面覆白苔脓液病 理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
女，45岁。 从直肠至横结肠的左半段，可见 弥漫性充血水肿、点、片状糜烂 溃疡，覆污苔和脓性分泌物，渗 血，脆性增加，其中从距肛门25 至40cm处可见大小不等、数目较 多的圆形或卵圆形隆起，并见粘 膜桥形成。
六史
脓血便间作6月余，加重3主天诉
患者六月余前无明显诱因出现大便 呈水样，夹有脓血，肠镜示：炎症 性肠病，于2012-03-16入住我科 室，治疗以抗炎、调节肠道菌群、 营养肠道粘膜、益气养阴及中药以
现病史 清肠化湿、止血等治疗，病情好转
后出院。三天前患者因饮食不洁出 现脓血便又作，日行7-8次，多则 10余次，左下腹疼痛时作，伴里 急后重，无肛门坠胀感，无关节疼 痛，食欲欠佳，小便正常
• 七、健康教育
• 1.向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知识，帮助病人 养成良好的生活习惯。
• 2.指导病人合理选择饮食，避免粗纤维多渣及辛辣生冷刺激性 饮食，少食或不食牛奶或乳制品，减少肠道刺激。
• 3.讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察。
• 4.指导病人放松自己、分散注意力的一些技巧，如听音乐、看 报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。
五、对症护理
1、疼痛 向患者解释疼痛的原因，告知其缓解疼痛的方法，如： 行为疗法、局部热聊法、针灸止痛，耳穴埋子等 2、腹泻 注意保持肛周皮肤卫生，发现有脱水、电解质紊乱 应及时报告医师。
• 六、心理护理
1、耐心倾听病人倾诉，安慰病人，稳定病人情绪，放松心态， 帮助病人建立信心。 • 2、为病人讲解所需检查的目的、注意事项，减少病人对检 查的恐惧。 • 3、与家属交谈，建立家属对治愈疾病的信心，以平和的心 态对待疾病。
无脱水征 • 4.体温恢复正常 • 5.主诉活动耐力增加 • 6.焦虑程度减轻，能积极主动配合治疗 • 7.住院期间保证24小时机体需要量 • 8.住院期间通过护士的密切观察，能够及早发现或避免并发症
的发生
护理措施
• 一、一般护理
1.为病人提供舒适安静的环境，嘱病人多卧床休息， 避免劳累 • 2.定时开窗通风，保持空气清新，控制人员探视， 避免感染 • 3.休息与活动：急性发作期卧床休息，若平稳可适 当下床活动
• 四、饮食护理
1、正确指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、 有足够热量的饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其 他刺激性食物，忌食牛奶及乳制品。急性发作期病人应食流质 或半流质饮食。病情严重者禁食，遵医嘱给予静脉高营养
2、营养监测：观察病人进食情况，定期测量体重，监测血 红蛋白、血清蛋白和电解质的变化，了解营养状况的变化
既往史：有“鼻炎”病史10年余； 否认“高血压、糖尿病、冠心病”等
慢性病史；否既认“往肝炎史、结核”等传 过敏史 染病史，否认手术史及重大外伤史，
否认输血史，预防接种史不详 过敏史：否认药物及食物过敏史
个人史：出生并久居本地，否
个人史 认疫水区接触史，否认化学毒
物接触史；否认不良生活嗜好
婚育史：未婚婚未育育 史
• 二、用药护理
遵医嘱给药，并且注意药物的疗效及不良反应，应用柳氮磺 吡啶时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等， 在餐后服药，服药期间定期复查血象
三、病情观察
观察粪便的量、性状、排便次数，做好记录。观察腹痛的 部位、性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差 等脱水征象。监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大出 血、肠穿孔等并发症。
辅助检查பைடு நூலகம்
• 肠镜示：炎症性肠病。 • 病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴
组织增生；（直肠）粘膜重度慢性炎，局部 浅表粘膜糜烂，活动性，见个别隐窝脓肿
护理诊断
• 1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障 碍及结肠运动功能失调有关。
• 2、疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关 • 3、营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻