刺络放血疗法总结

中医奇术井穴的临床应用井穴是十二经脉中位于手足之端的穴位。

《灵枢》将其喻作水之源头，是经气所出的部位，故此命名。

《灵枢·根结篇》中又将井穴称之为“根”，更有脏腑、经气之根本的含义。

可见，井穴对于周身脏腑、气血、经脉之气的调节有着十分重要的作用。

历代针灸医家很重视井穴的应用，积累了很多宝贵的经验，对针灸临床很有指导意义。

笔者在几十年临床实践中也经常选用井穴治病，有不少深刻的体会。

井穴的清热作用临床医师在临床应用中发现井穴有很好的清热作用。

其具体内容又可以分为３个方面：清本经热一般来说，每一个井穴都可以治疗所属经脉和所属脏腑之热证。

例如，少商穴清肺热，治疗肺热咳喘症。

尤其对风热邪气侵犯肺经引起的咽喉肿痛，用少商放血的方法可起到立竿见影的作用。

少冲善清心经热，可用治心烦。

关冲穴清三焦郁热，足窍阴泻胆火，胃经厉兑清胃热，善治胃经火热诸证。

1.2清泻周身热井穴不但可以清泻所属经络的火热，许多井穴还可以治疗以全身发热为主的病证。

例如，少商、商阳、中冲、关冲等井穴放血可以治疗外感引起的高热不退，少泽、少冲、中冲可用于治疗热陷心包、痰火扰心等温热邪气导致的高热神昏谵语等，效果明显。

清泻互为表里经之热十二经脉中属脏和属腑的经脉有阴阳表里对应的关系。

在井穴的清热作用中也同样体现出阴阳表里经的对应特点。

如：大肠井穴商阳可清肺热，治疗肺热咳喘、咽喉肿痛等证；胃经井穴厉兑不但善清胃热还可以用治脾经湿热之黄疸；胆经之井穴足窍阴穴更以清肝泻火而见长；小肠之井少泽穴清心热，治心烦失眠；肾经井穴涌泉清膀胱湿热而通淋等等，不胜枚举。

井穴的醒脑、苏厥、开窍、安神作用井穴位于四肢末端，该处神经末梢极为丰富，十分敏感，针感极强。

俗话说，“十指连心”，因而刺激井穴具有很强的醒脑、苏厥、开窍、安神、止痛作用。

醒脑、苏厥、开窍作用《乾坤生意》中说：“凡初中风跌倒、暴卒昏沉、痰涎壅滞、不省人事、牙关紧闭、药水不下，急以三棱针刺手十指十二井穴，当去恶血。

又治一切暴死恶候，不省人事及绞肠痧，乃起死回生妙诀”。

此处言手之井穴可以醒脑，苏厥，救急，其实足之井穴在治疗各类昏厥、醒脑、开窍方面，也有十分广泛的应用。

《外台秘要》云：“厉兑治尸厥口噤气绝，脉动如故”。

《甲乙经》有“隐白、大敦治尸厥死不知人，脉动如故”。

另外，肾井涌泉在此方面作用更为显著，常用于治疗中风、癔病、发热等各种昏迷及休克等。

治五官九窍之疾前之所言“开窍”指苏厥而开脑窍（神窍），此处所述“井之开窍”指一番含义，即井穴可以治疗与其相通的“五官九窍之疾”。

（1）少商、商阳开肺窍治疗喉痹、鼻塞等。

（2）中冲、少冲开心窍以治舌强不语、舌肿痛等。

（3）厉兑善治口噤、口喎、口撮（口轮匝肌萎缩或痉挛）等，而开脾胃之窍。

（4）关冲、足窍阴可开眼窍及耳窍，用治耳聋、耳鸣、目赤肿痛、视物不清等病证。

（5）少泽可治目翳遮睛、舌强、喉痹，并善于通乳，治疗产后乳汁不通。

（6）大敦既可开肝之窍治疗眼疾，又善于通淋，治阴肿、疝气等前阴病证。

（7）涌泉有显著开肾窍之效。

《千金要方》云：“肾病，其色黑，其气虚弱，吸吸少气，两耳若聋，腰痛，时时失精……，此可治，春当刺涌泉”。

另外，《甲乙经》云：“腰痛大便难……，少腹中满，小便不利，涌泉主之”。

（8）至阴：膀胱之井穴经脉贯通周身上下，故而至阴既可开上窍通鼻、明目；又可通下窍而治小便不利、尿潴留等疾患。

安神镇静作用在临床应用中，井穴还是治疗颠、狂、病、失眠、小儿惊风、忧郁症等多种神志疾患。

（1）少商（又名鬼信）：《资生经》云，灸之善治狐魅神邪及癫狂病。

可见，其善治神志疾患。

笔者用少商配神庭、隐白治癔证、幻视、幻听效果很好。

（2）中冲：善清心泻热而治心火上扰之癫狂、失眠。

《太平圣惠方》云：“小儿夜啼……灸中冲穴一壮，炷如小麦大。

”笔者常在临床中用中冲放血治疗忧郁症之心烦，颇有效验。

（3）少冲：为心之井穴。

心主神志，其在临床常用于治疗癫狂、悲喜无常、烦躁不安等神志失常病症。

（4）隐白（又名鬼垒、鬼眼）：具有很好的安神镇静作用，善治癫狂、梦魇不宁等病症。

（5）厉兑：《针灸大成》云：“其治狂欲登高而歌，弃衣而走”，相当于现代狂躁型精神病。

另外，《百症赋》言：“（其）与隐白相谐治梦魇不宁。

”（6）大敦：《千金要方》说，此穴治气癫……治百郁，狂走癫厥如死。

因其善于疏肝理气，是临床治疗忧郁症的首选要穴。

（7）涌泉：同样是治疗癫、狂、痫、失眠等神志疾患之常用穴。

《千金要方》言：“涌泉……主癫疾”。

临床报道，针涌泉穴治疗癔病，效果非常显著。

失眠患者于睡前自我按摩此穴80～100次同样有安眠作用。

井穴的循经治疗作用《灵枢·顺气一日分为四时》载：“病在脏者取之井”。

井穴喻之为水之源头，是经气所发之处，可用于治疗相应脏腑病，并具有很强的循经治疗作用。

在现代循经感传的研究中，用电鍉针在各井穴上施以一定的刺激，可以诱发出经脉走行分布的感觉传导，这可以说是井穴具有循经治疗作用的有力佐证。

（1）少商：治肺热咳喘（脏病）。

在循经治疗方面，《针灸甲乙经》云：“手臂不仁……手腕挛，指肢痛……少商主之。

”（2）中冲：治心热如火、心痛、心烦闷（脏病）。

（3）少冲：治心痛、心悸（脏病）及胸胁痛、上肢内后侧痛、手蜷不伸等（经脉闭阻之证）。

（4）关冲：主三焦邪热（脏病）。

另外，可用于治疗肘臂痛难以上举、偏头疼等病证（循经治疗作用）。

（5）商阳：其循经治疗作用很明显。

《铜人腧穴针灸图经》说：“（其）治颐颌肿齿痛恶寒，肩背急相引缺盆痛……”。

笔者常用其治疗面部炎症、下牙痛、三叉神经痛、桡神经痛及麻痹、食指疼痛、麻木等等。

（6）隐白：其经脉起于足大趾，循经胸腹，善治各种血症及胸腹胀满、下肢运动不利等。

（7）大敦：肝藏血，肝经绕阴器抵少腹。

其配隐白穴主治崩漏、便血、尿血等多种血症，又善于治疗疝痛、阴肿、少腹、胸腹疼痛等。

（8）厉兑：可治疗心腹胀满、消谷善饥（胃腑病），更长于循经治疗。

对于膝髌肿痛、足胫寒冷以及胸腹的前面、下肢的前面、足背部等循胃经各部位出现之疾患皆可治之。

有关足窍阴穴善治胁肋疼痛，至阴穴治疗项强、腰胁相引急痛等等，均属于井穴的循经治疗特点，因篇幅所限，不一一尽举。

此外，笔者临床体会到，阴经井穴治疗相应脏腑疾病作用显著，阳经井穴对于循经病证循经疼痛的疗效显著。

同名经井穴常可相互为用临床医师们在临床中发现，很多井穴还具有对同名经病证的治疗作用。

（1）在太阴经中，手太阴之井少商可治食不下、心下满、呕吐等太阴脾之病证。

反之，足太阴之井隐白也可用治肺失宣降之胸满咳喘之证，故而在此方面少商、隐白穴可以配合选用。

（2）商阳、厉兑：两穴在功能主治方面有许多共同之处，可共同用于阳明之火热证。

（3）关冲、足窍阴同属于少阳经之井穴，两穴在许多方面息息相通。

如在治疗胆火上扰之偏头痛、耳聋、耳鸣之病证时既可以选用足少阳胆经之井穴足窍阴，也可以选用手少阳三焦之井穴关冲来清泻少阳之火热。

（4）涌泉穴为足少阴之井却可清手少阴心经之热，用于治疗心中烦热。

此外，用中冲配大敦疏肝理气，清肝热用治忧郁症；用少冲配涌泉交通心肾，治失眠；用少泽至阴穴相配治疗癫狂和后头疼痛等等，效果明显。

阳经井穴善治头面阴经井穴善治胸腹此特点是和十二经脉循行密切相关概括来讲的。

手之三阴从胸走手，手之三阳从手至头，足之三阳从头至足，足之三阴从足至腹胸。

十二经脉中所有阳经均上达头面。

头为诸阳经之会，因此，阳经井穴均有善治头面之疾的特点。

以足三阳经井穴为例：（1）厉兑：《针灸甲乙经》言，其治鼽衄……面浮肿……喉痹龋齿……鼻不利；《针灸大成》介绍，其可治上齿龋、口渴、唇裂……。

总之，头面口齿、唇、鼻、喉之疾均可选用。

（2）足窍阴：根据针灸文献所载其治头面之疾患。

如头痛、目眩、目赤肿痛、耳鸣舌强、喉痹、舌卷口干等确有良效。

（3）至阴：《肘后歌》所言的“头面之疾针至阴”是对该穴善治头面之病证的最精辟的概括。

同样，由于阴经经脉与胸腹密切相联，因此，其井穴善于治疗胸腹部位气机失调之证。

《难经·六十八难》所言的“井主心下满”正是此意。

例如，少商用治心胸胀满、咳逆不舒、腹胀等；少冲用治心胸疼痛、心胸烦满；中冲可治心痛气短、心胸烦闷不舒；大敦用于心痛、腹脐痛、癥瘕积聚腹痛；隐白可治胸痛、腹中寒冷、气胀喘；涌泉可治心胸疼痛、胸闷喘逆、少腹痛等。

井穴的施治方法一般来说，井穴的刺激方法有补法和泻法两类。

泻法在清热、醒神开窍、通络止痛等治疗中可用泻法，具体为放血方法和毫针刺法。

放血法放血法即用三棱针或较粗毫针在井穴上速刺放血。

根据情况可放数滴或数十滴不等。

如果属于热证、实证，出血颜色应为紫黑、深红或鲜红色，出血量较多，轻挤即出，也有不用挤压而血如泉涌者（此不必按压止血，令血尽出而止），此为放血方法应用之指征，往往收效甚佳。

若以三棱针点刺后出血很少，挤压亦不易出，血色较淡则多属虚证不宜用此方法。

毫针刺法在醒神开窍治疗中，用较粗的1寸毫针刺井穴效果较放血法更好。

可稍斜向上刺入2～3分深，留针期间可间歇捻针数次以增强刺激。

此种方法刺激量大，反应强，适用于神识昏迷之患者。

补法毫针补法选用较细1寸毫针施以井穴浅刺。

手法宜轻刺入1分左右，令针体能立住即可，留针期间不再捻针。

患者肢端可有温热或麻木感觉。

此法用于治疗一些虚证，如末稍神经炎、雷诺氏征、手指麻木疼痛者效果很好。

灸法（1）直接灸：取细艾绒搓成麦粒大小，置于井穴皮肤上，用线香直接将其点燃，患者局部感觉烫即止。

一般灸1～3壮。

（2）间接灸法：用线香或佛香点燃后悬灸井穴5～15分钟。

该法适用于手指麻木挛痛、手指冰冷、类风湿等症。

（3）灯心草灸：以灯心草一根蘸香油点燃，迅速用其点烫井穴一下即止（也属于直接灸法）。

此外，经常用牙签或指甲按压刺激十二井穴可以起到疏通经络、调和气血、保健防病之作用。

对于高血压、失眠症患者于每晚睡前手搓足心涌泉穴处100～300次可调节血压，镇静安眠。

范荣凯。