止血带安全使用
洁净手术部(室)止血带的安全使用
洁净手术部(室)止血带的安全使用1.工作原理与结构特点气压止血带用于肢体手术，其作用是暂时阻断该肢体的血供，提供一个无血的手术视野，便于手术操作，同时减少手术出血量，缩短手术时间，提高手术质量。
(1)目前临床上使用的止血带有机械式止血带和电脑气压式止血带。
电脑气压式止血带是采用电脑数字化控制，带有电子调控的气压止血带。
根据手术部位的需要设定压力、时间等各种参数，通过高效气压泵快速泵气，从而压迫肢体，阻断血液循环，达到止血目的。
电脑气压式止血带的优点：当压力到达设定工作值时，自动停止泵气；当系统发生漏气、压力下降时，电脑系统能自动反馈，气泵自动补气到所设定的工作值；当肢体位置改变引起袖带压力变化时，可随时放气或补气，始终维持恒定的工作值，达到恒压止血的最佳效果；时间设置好后，能自动计时，剩余10min>5min>Imin时有自动报警提示。
(2)止血带构造：电子气压止血仪器由主机、气囊止血带、电源线三部分组成。
主机面板上有压力显示屏、时间显示屏、充气按键、放气按键、止血带连接口、压力调节按键、时间调节按键、报警静音键和电源开关，主机内主要由压力监测器、压力调节器、空气灌注泵、定时、报时钟等组2.操作步骤(1)接通电源。
打开电源开关，选择大小合适的止血气袋缚于所需肢体适当部位，松紧适宜，同时将止血气袋胶管接头与主机出气口连接。
(2)设置所需手术止血压力。
通常上肢工作压力不超过40kPa,下肢不超过80kPa设置所需工作时间不超过1小时。
(3)按充气键(保持1秒)，“运行”指示灯亮，定时器工作，“计时”指示灯亮，开始自动充气至设定压力后自动停止。
手术中如须改变压力，方法同上。
(4)设定时间倒计时至Iomin、5min›Imin时将自动报警。
显示时间为“0”时，止血带将自动放气减压。
(5)手术完毕，先按“放气”键，使止血带放气减压,“运行”指示灯灭。
待压力降至“0”时，再关闭电源开关，拆除止血气袋。
止血带使用操作流程及评分标准
止血带使用操作流程及评分标准止血带是一种常见的医疗器械，用于临时控制出血，保护伤口和减少出血量。
它通常由带子和固定装置组成，使用起来相对简单，但正确的使用方法和评分标准对于有效止血至关重要。
本文将介绍止血带的使用操作流程，并提供相应的评分标准。
一、止血带的使用操作流程1.穿戴手套：在进行止血带操作之前，操作人员应正确佩戴无菌手套，以减少交叉感染的发生。
2.选择合适的止血带：根据患者情况选择合适的止血带。
止血带应具备足够的宽度和长度，能够固定住止血带，并且不会对患者的周围组织造成损害。
3.确认止血带位置：在使用止血带之前，操作人员应仔细检查伤口，确定出血的位置，选择合适的止血带位置。
4.正确固定止血带：将止血带固定在患者的身体上，一般可以选择肢体的近心端作为固定点。
在固定过程中，要确保止血带紧贴皮肤，不能过紧或过松。
5.控制出血：在确认止血带固定良好后，可以逐渐将止血带松开，直到出血完全停止。
同时要及时记录固定的时间和止血效果。
6.监测患者状况：在止血带固定期间，操作人员应密切监测患者的状况，特别是肢体的血液供应情况和局部压痛感。
7.转移或解除止血带：在患者安全得到保障的情况下，必须按照规定的操作流程解除止血带，以免造成伤害或继续出血。
二、止血带使用评分标准在使用止血带过程中，为了准确评估操作人员的操作水平和止血效果，可以采用以下评分标准：1.止血带固定位置准确性：根据紧固止血带的位置是否准确、固定是否牢固评分。
正确固定在近心端且牢固的得分较高，位置错位或固定不牢的得分较低。
2.时间的控制：评估操作人员固定止血带所用的时间。
时间短且效果良好的得分较高，时间过长或效果不佳的得分较低。
3.止血效果：根据操作人员能否有效控制出血情况评分。
出血完全停止的得分较高，止血效果不佳的得分较低。
4.患者安全：评估在使用止血带过程中是否妥善保护患者的安全。
正确的固定和解除止血带、注意观察患者状况的得分较高，操作不当导致患者意外伤害的得分较低。
医院手术室医用气体及手术室设备的安全与使用
医院手术室医用气体及手术室设备的安全与使用一、手术室医用气体的安全使用医用气体是手术室必不可少的物资组成部分，无论是中心供气或独立的瓶装气体，医用气体都关系到患者和工作人员的安全，必须正确地安装和使用。
(一)医用气体的理化性质1氧气的理化性质(1)物理性质：氧气是无色、无味、无刺激性助燃的气体，标准状况下，氧气密度比空气大。
通常状况下易溶于水，熔点沸点低。
(2)化学性质：氧气的化学性质活泼，具有很强的氧化性质，虽不能燃烧，但可助燃。
2.二氧化碳的理化性质(1)物理性质：二氧化碳是无色、无味的气体，沸点-70℃o 在标准状况下，二氧化碳密度比空气大。
通常状况下能溶于水，溶解度随压强增大而增加。
(2)化学性质：二氧化碳能跟水反应生成碳酸，碳酸不稳定，易分解。
3.氮气的理化性质(1)物理性质：氮气是无色、无味的气体，在标准状况下，氮气密度比空气小，通常状况下不溶于水，熔点为-209.86℃,沸点为-195.8℃。
(2)化学性质：氮气具有三键(N=N),键能大，化学性质不活泼，在常温下几乎不与任何化学元素反应，只有在高温时才能与少数金属或非金属元素化合，是不能燃烧也不助燃的气体。
(-)医用气体的中心供应1.医用气体中心供应系统(1)中心供氧、中心吸引、中心压缩空气是现代化医院必备的三种医用气体供应系统。
洁净手术部医院规模还应有氧化亚氮、二氧化碳、氮气以及麻醉废气回收与排放系统。
(2)气站产生的医用气体通过相应的输气管道到达手术室。
(3)中心供气的阀分安全阀和维修阀。
(4)设备带的位置可选择两种方式：一种是镶嵌在墙壁里的内嵌式暗装壁式结构；另一种是安置在吊臂上的悬吊式结构。
(5)医用气体终端固定在设备带面板上，每种气体终端都选用插拔式自封快速接头，且各自独立不具互换性，标示清楚，避免插错接口。
一般有6种气体调节装置、监测显示装置和超低压报警装置。
手术室设置两套或两套以上气体终端以备急用，一般吊臂上一套，墙上一套。
止血带的安全使用PPT课件
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四、安全使用止血带的建议
7.部位：“将止血充器气压脉带放置在靠近手肘和膝盖 以上是较为适当的位置。若是放置在手前臂或膝以下， 由于充气脉压带与骨之间的组织很薄，故可能造成神经 的损伤”，且可能止血不完全。
8.选择长短宽度适合的止血带，“应尽可能挑选宽的止 血带，因宽的止血带和皮肤接触的面积增大，可以较小 的压力提供止血效果，因其对止血带及边缘的神经所造 成的压力较小，故而减少对神经和软组织的伤害，如： 淤伤、起水疱、拧伤和皮肤坏死”。
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二、使用范围：
主要是四肢的手术，包括骨折复位、肢 体肿块或囊肿切除、神经探查、肌腱修 复、骨移植、关节镜手术、指关节、肘 关节、膝关节手术、截肢术、肢体再植 术等等。
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三、止血带构造
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四、安全使用止血带的建议
1.建立一套使用操作流程和指南：第一次使用 止血带（不能单独操作）之前，须详细阅读操 作流程和指南；添置不同型号的止血带时要仔 细阅读说明书，并建立一套适合其的操作流程。
止血带的安全使用
（Safe use of Tourniquet）
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概述:
止血带用于肢体手术，对病人实行肢体手术时 暂时阻断该肢体的血供，有助于在肢体手术操 作中提供一个无血的手术视野，同时减少手术 出血量。止血带使用不当，很容易造成对身体 的伤残。如:软组织压轧伤,神经、血管、皮肤 的损伤。因此，了解止血带的特性和个体、肢 体的差异，掌握正确的止血带使用方法，这对 安全使用止血带至关重要。
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一、止血带功能：
目前临床上使用的止血带是带有电子调控的气 压止血带，根据需要设定压力、时间。开始使 用时，气压泵快速泵气，当压力到达设定值时， 自动停止泵气，当系统中有微小的漏气时，气 泵及时补气；当肢体位置改变引起袖带压力变 化时，随时放气或补气，提供止血带均衡的压 力；时间设置好后，自动计时，剩余10分钟、 5分钟、1分钟时自动声像提示。
电动气压止血带在手术中护理不安全因素及防范措施
电动气压止血带在手术中护理不安全因素及防范措施【摘要】目的：对手术室术中使用电动气压止血带护理不安全因素及防范措施进行分析探讨。
方法：分析手术室护理工作中存在的不安全因素，提出有效的防范措施。
结果：能让手术室术中使用电动气压止血带护理不当的护理问题发生率降低，让手术室护理质量提高。
结论：正确合理的使用电动气压止血带能让手术室护理质量有效提升，让患者及其家属对护理工作的满意度提高，最终提高医院的经济效益和社会效益。
【关键词】电动气压止血带的护理；不安全因素；防范措施电动气压止血带已广泛应用于各类手术中。
在各类四肢手术中使用电动气压止血带，可以在一定时间内阻断患者四肢的血运，减少术中出血，从而使手术部位解剖层次清楚，视野清晰，方便手术医生操作，大大缩短手术时间，减轻患者痛苦，减少了手术并发症的发生，为后期伤口愈合，四肢本功能的康复提供良好的条件。
但若使用不当，轻则影响患者的治疗效果，导致手术资源浪费，重则危及患者生命而酿成重大医疗事故。
[1]本文主要分析了手术室电动气压止血带护理的不安全因素，并提出了相应的防范措施，希望能让手术室的护理质量得以提升。
1空气止血带护理的不安全因素1.1电动气压止血带仪器自身的不安全因素1.1.1漏气这是普通空气止血带常见的一个问题,用这种止血带（普通），手术当中经常漏气，而在压力表上又显示不出来。
因此手术当中多次反复驱血，给手术带来很大的不方便。
1.1.2压力的大小及时间的长短不易掌握压力过大或时间过长可给肢体造成很大的危险，这就需要有专人严格记录使用时间，压力过小或过短可造成手术野出血反复驱血等，同时易损伤血管神经。
[2]1.1.3报警系统故障。
1.2医护人员操作技术方面的不安全因素1.2.1术前对患者患肢血运情况及皮肤情况评估错误。
1.2.2电动气压止血带的袖带大小不合适。
1.2.3止血带绑扎部位不正确以及绑扎部位未预防性使用保护垫。
1.2.4止血带压力不当。
1.2.5在袖带外绑扎无弹力的纱布绷带。
手术室护理论文-论文(通用2篇)
手术室护理论文-论文（通用2篇）关于手术室的护理论文范文二：手术室护理医学论文篇一1、安全管理1.1手术室的安全隐患1.1.1手术护理工作，抢救记录不完善，急诊手术，手术中抢救时需执行口头医疗。
1.1.2手术发展与手术配合之间存在差距，随着医学技术水平的提高，新手术不断开展，大量精密仪器设备和技术应用，使医学技术水平和医疗质量进入一个新的高度。
1.1.3护患沟通中听说的问题，患者的生命健康权受法律保护在手术室护理工作中，患者的每一个细微反应，都可能是病情变化的反应，工作人员每一句话都会给患者造成影响。
1.2防范措施在手术室急救时常执行口头医嘱，使用口头医嘱后要求医生一定要及时补记医嘱，在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明并准确全面地真实记录，抢救记录是护理人员为进行抢救、治疗、实施管理以及病情动态改变的记录，在法律上有其不容忽视的重要性，加强业务学习，提高业务技能，确保护理质量，对每项新技术，新机器的使用，制定出工作流程，悬挂工作间内，便于人员出现流动时，在最短时间内有条不紊的为患者提供有效的安全护理。
使各项操作都能一丝不苟的执行，将差错事故降至最低，在排班时注意将不同业务水平，健康状况、年龄、学历的人员适当搭配，有助于各层次护理人员职能的发挥，从而使工作效率大大提高，重视患者主述医护职责分明，打造团队精神与医师达成共识，对疾病病情及治疗的解释非常谨慎，一般由医生负责解释，护士只做保键宣传，积极配合麻醉师做好患者工作，维护患者和护理人员的合法权益。
2、手术前的安全护理主要是手术患者、手术部位及手术方式的确认，接患者时严格按手术通知单与患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术部位核准，颈、脑、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术，应在通知单上注明何侧。
接到手术后，必须送指定手术间，巡回护士及时做好十二项核对工作，麻醉前与麻醉医师核对；手术开始前与手术医生再次确认手术部位，必要时借助CT和X线片。
3、手术中的安全护理3.1手术用物严格执行清点制度手术开始前，洗手护士、巡回护士或手术一助共同清点纱布敷料及尖锐物品，每进行1次均计数，手术中追加任何物品立即记录。
护理安全案例分析-止血带篇
案例1. 忘松压脉带导致死亡病人，女，76岁。
咳嗽、憋气及发热2个月入院。
初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。
入院后由护士甲为其静脉输液。
甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。
随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护士乙继续完成医嘱。
乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。
在输液过程中，病人多次提出"手臂疼及滴速太慢"等，乙认为疼痛是由于药物刺激静脉所致，并且解释说："因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快"。
经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。
静脉穿刺9个半小时后，因病人局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护士乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。
止血带松解后4个小时，护士乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。
又过了6个小时，病人右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护士乙才向医生和院长报告。
院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。
两天后，病人右前臂远端2/3已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。
为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下1/3截肢术。
术后伤口愈合良好。
但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。
案例2. 忘松压脉带致筋膜室综合症分享者：zh***75患者，70岁，脑血管意外，在某乡镇医院行静脉抽血后忘记松解止血带20 多小时后因“前臂麻木、活动障碍”急诊就诊。
由于该患者有止血带捆扎病史；检查前臂及手部肿胀明显、皮肤起水泡，手指屈曲位（内在张力增高）；手前臂活动丧失、前臂及手部感觉消失。
该患者诊断为筋膜室综合症，最后手术治疗。
案例3. 忘松压脉带致截肢分享者：疯***虾我们医院有一个在ICU住院的小朋友。
电动止血仪操作规范
电动止血仪操作规范一、操作目的为四肢手术提供电动止血仪止血。
二、评估要点评估手术间环境电动止血仪安全置于手术使用方便适宜处。
三、物品准备电动止血仪及电源连接线、空气止血带及连接导线、专业接头、棉质套、止血带。
四、操作要点1、洗手，戴口罩。
2、检查用物是否齐全。
3、接电源，打开电源开关。
4、将专用接头连接于电动止血仪的对应插口上。
5、设置止血带安全检查参数：压力：20KPa；时间：1 分钟。
6、检查止血带：将止血带平铺，止血带导管连接于专用接头，按充气开关，使止血带充分充盈，电动止血仪不报警为安全止血带。
7、将设置时间降至“0”，按放气开关放气，待设置压力降压“0”，断开止血带与专用接头。
8、上止血带：肢体皮肤上止血带位置套弹力棉质套，止血带的光滑面紧贴棉质套，止血带连接导管位于肢体上方，将止血带轻微加压均匀用力地完全包裹肢体。
9、设置止血带使用参数：（5 分）①成人上肢压力：≤50KPa，时间：≤60 分钟；②成人下肢压力：≤70KPa，时间：≤90 分钟；③小儿上肢压力：≤30kPa,，时间：≤45 分钟；④小儿下肢压力：≤40kPa,，时间：≤60 分钟。
10、肢体驱血：抬高肢体45°-60°,从肢体远端向近端用力缠绕驱血带驱血。
11、按充气开关充气，当压力升至设定值时即停止充气，设定时间开始倒计时。
12、放平肢体。
13、剩下 10 分钟、5 分钟时电动止血仪自动报警，提示手术医生。
14、停止止血带止血：首先将时间降至“0”，然后按放气开关放气，待压力降至“0”时，断开止血带导管与接头。
15、关电源开关。
16、整理止血带、止血仪及其附件。
17、详细记录。
18、操作速度：完成时间限 10 分钟以内。
五、注意事项1、电动止血仪应有专人负责，定期检查试用和维修。
使用前检查附件、电线的完整性，破损禁止使用。
2、使用前按操作程序检查，不合格者禁止使用。
3、上止血带的部位要正确。
上肢部位：上臂的上 1/2 处；下肢部位：大腿的中上 1/3 处。
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止血仪使用的现状
国际、国内尚无止血仪使用的统一标准 国内《医疗护理技术操作常规》中， 止血仪使用规则尚未列入
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止血仪的安全使用
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止血仪使用的禁忌症
开放性外伤伤口,污染创口,超过6h以上, 原则上不能使用止血仪,避免引起全身毒素吸收 上止血带处的皮肤如果有损伤、水肿等情况， 原则上禁用 血栓性脉管炎、静脉栓塞、严重动脉硬化、 血管性疼痛患者禁用 血液病患者慎用
工作时间 —保险压力：上肢压力40Kpa，下肢压力80Kpa —工作压力小于保险压力5～10Kpa —上肢工作压力≤35Kpa —下肢工作压力≤75Kpa —工作时间≤ 60分钟
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操作流程 2
5.固定：止血带固定于病人手术肢体的适当部位 [原则]距离手术部位上方10 ～ 15cm以上
主机面板 报警静音键 止血带连接口 电源开关
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电动气压止血仪——主机面板
压力显示屏
时间显示屏 功能键
电源开关
止血带接口
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电动气压止血仪——主机内部结构
主机内部：
压力监测器 压力调节器 空气灌注泵 定时钟和报时钟
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电动气压止血仪——工作原理和特点1
微电脑技术自动调节压力，使压力保持恒定 恒压止血 根据手术部位的需要设定压力、时间等参数 高效气压泵快速泵气，可防止动脉闭塞前大量 血液充盈动脉 充气于气囊止血带压迫肢体，暂时阻断血流流 向肢体 压力达设定值自动停止泵气
神经、肌腱、血管探查/修复/吻合术 骨移植术、关节镜手术、截肢术 指关节、肘关节、膝关节手术 断肢、断指、断趾再植术
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使用止血仪存在的风险
止血仪使用不当，存在安全隐患 可导致肢体损伤、伤残 —如:软组织压轧伤
神经、血管、皮肤的损伤 安全使用止血仪至关重要 —了解肢体解剖特点 —了解止血仪的功能和特性 —掌握止血仪的正确使用方法
止血仪的作用
用于肢体手术，暂时阻断该肢体的血液循环 最大限度制止创面出血，减少手术出血量 提供无血手术视野，形成手术操作“无血区” 使肌腱、神经等微细结构清晰可辨 提高手术效率和手术质量
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止血仪的适用范围
骨科、烧伤整形科、创伤外科、显微外科手术 如：骨折复位内固定术、肢体肿块或囊肿切除术
②肢体周径> 50cm者，充气压力为50kPa
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止血仪压力的选择 3
（8）儿童：严格掌握压力大小 建议１：上肢压力＜ 200 mmHg 下肢压力＜ 250 mmHg 建议 2：上肢压力：150-203 mmHg 下肢压力：203-248 mmHg 建议 3：压力范围：30.4～45.6 kpa 上肢压力＜30.4 kpa 下肢压力＜45.6 kpa
—根据年龄和肢体的大小选择袖带的宽窄 —大号：儿童下肢、较大儿童的上肢、大龄儿童的上下肢手术 —小号：婴幼儿四肢手术
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止血仪压力的选择1
（1）没有统一标准，一般根据病人的年龄、收缩压、 止血带的宽度、肢体周径大小、局部组织的厚薄 而决定
（2）AORN的建议 （3）进口止血仪厂家的建议
（4）国内PT-1型止血仪的建议 （5）目前国内多采用的标准 （6）儿童和瘦弱患者的压力应适当减少
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止血仪压力的选择 2
（7）国内有研究建议： 成人根据手术肢体的周径来设定压力大小
① 肢体周径≤50cm者 —下肢工作压力=下肢周径数值 [方法]皮尺测量下肢止血带应用部位的周径 （cm）数值直接作为工作压力 —下肢保险压力：在工作压力的基础上+10 kpa
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止血仪的种类
手动气压止血仪
电动气压止血仪
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电动气压止血仪的类型1
HXY型电动气压止血仪
HXY型立式电动气压止血仪
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电动气压止血仪的类型2
ATS1型：单路
ATS1型：双路
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电动气压止血仪——结构及配件
结构及配件：主机、气囊止血带、电源线 显示屏——压力显示屏、时间显示屏 功能键——充气按键、放气按键 压力调节按键、时间调节按键
6.连接：止血带充气导管与仪器接口连接 7.泵气：手术开始，驱血带驱血或抬高患肢后，按开始键
（star）泵气 8.报警提示：工作时间剩余10、5、1分钟时自动报警提示 9.排气：达设定工作时间泵气自动停止，排气阀自动打开，
止血带压力下降 10.手术结束：缓慢放气，关闭主机开关，拔插头
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止血仪规格型号的选择
袖带规格： —大袖带长105cm、宽7cm —小袖带长50 cm、宽5cm —有成人、儿童规格 使用选择： —考虑病人情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带 —大号：成人下肢 —中号：成人上肢、小孩下肢 —小号：小孩上肢 —尽可能选则宽的止血带 儿童
可在断电时保持压力，不因停电造成压力释放
达到预定时间，自动停止充气、止血带压力下 降，肢体血液循环恢复
脉动式放气、有效防止心、脑突然缺血
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电动气压止血仪——工作原理和特点2
根据手术情况可随时增、减压力 漏压自动补偿功能，使压力恒定于设定的工作压 力值 —当系统有微小的漏气时，气泵自动补气到设定
的工作值 —当肢体位置改变引起止血带压力变化时，自动
放气或补气，提供止血带均衡的压力 压力、时间可由数码管实时显示 开始工作后自动倒计时 可配内置电源，携带方便
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电动气压止血仪——性能指标
压力设定范围：0～100Kpa 压力误差： + 5Kpa 时间设定范围：0～120分钟 初始充气时间：≤60秒
1mmHg=0.133Kpa
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止血仪时间的设定1
无统一标准 通常由病人的年龄、生理状况及肢体的血管供应而定 AORN建议：50岁以下的健康成人 —上肢应少于60分钟 —下肢应少于90分钟 止血仪生产厂商建议： —健康成人，止血带持续使用时间不应超过120分钟 —儿童一般不超过60～90分钟 —若需继续使用，可放气恢复肢体血流
厂家设定压力的建议：
上肢压力40Kpa 下肢压力80Kpa
剩余
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操作流程 1
1.评估：病人和手术部位 选择合适的止血仪和气囊止血带
2.检查：机器性能、止血带是否漏气 3.接电源，打开电源开关，开机自检 4.设置参数：保险压力（设定压力）、工作压力