22016眼科护理查房眶蜂窝织炎的护理
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蜂窝织炎的护理措施
蜂窝织炎的护理措施1、日常生活护理保持床单位清洁，保持患者皮肤清洁，有条件可每日消毒，更换患者被服。
告知家属保持床单位、清洁的重要性，取得合作。
保持病房温湿度适宜，使患者舒适。
2、饮食护理增加营养，积极治疗原发病，增强机体免疫力，防止继发感染。
饮食注意要清淡，禁食辛辣刺激、海鲜等食物，宜进软食，多吃蔬菜水果，多饮水，每日饮水量大于2000ml, 保持二便通畅。
3、严格执行无菌操作为患者进行操作时，应严格按照操作流程进行, 严格遵循无菌操作技术，注射拔针后延长按压时间。
4、对症护理（1）蜂窝组织炎进展很快，面积会成倍扩大，此时患者应卧床休息，抬高患肢，减轻疼痛和肿胀，开始时使用50%硫酸镁纱布有效湿敷；当皮温升高时，冷敷能让局部乃至身体温度降低，使血管收缩，避免出血、瘀青、肿胀，降低代谢率、延缓神经传导，达到消炎止痛麻痹的目的。
（2）也可同时采取物理治疗，如应用紫外线、红外线等可促进脓肿局限；脓液排出后可选择透热法，如超短波、微波等，促进局部血液循环，肉芽组织生长，加快创口愈合。
5、引流术后护理局部炎症的及时处理是预防并发症的关键，应保持伤口引流通畅，妥善固定，及时更换引流装置，医务人员严格遵守无菌操作及规范化操作，进行手卫生消毒；医护人员及时发现患者手术切口情况，如有分泌物，应及时送检进行病理学监测，根据结果对症处理。
6、病情观察密切观察患者生命体征，尤其是体温的变化，观察患肢的皮温、颜色、受损范围等，观察尿量。
7、疼痛管理抬高感染肢体并制动，以免加重疼痛。
疼痛严重者，按医嘱予以镇痛剂。
8、心理护理给予患者及家属安慰支持，耐心解释病情发展、治疗计划，减轻患者的思想负担，引导患者正确应对疾病的发生、结果，消除患者紧张焦虑感，积极配合治疗。
眶蜂窝织炎护理查房
眶窝织炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何评估治疗效果？
什么是眶蜂窝织炎？
什么是眶蜂窝织炎？
定义
眶蜂窝织炎是一种眼眶内的急性感染，通常由细 菌引起。
常见于青少年和中年人，早期识别与治疗非常重 要。
什么是眶蜂窝织炎？ 症状
主要表现为眼睑肿胀、疼痛、视力模糊等。
有时还伴随发热和全身不适。
什么是眶蜂窝织炎？ 病因
多由细菌感染引起，常见的病原体包括金黄色葡 萄球菌和链球菌。
有时与上呼吸道感染或眼部手术相关。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
儿童、老年人及免疫力低下者更易感染。
糖尿病患者和慢性疾病患者需特别关注。
谁会受到影响？ 流行病学
在特定人群中，发病率有所增加，例如医院 感染。
需定期监测和评估。
谁会受到影响？ 职业相关
某些职业（如医生、护理人员）因接触感染 源而风险增加。
应加强职业防护。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如肿胀、疼痛加重或出现视力下降时，应立即就 医。
及时的干预可以防止并发症。
如何进行护理？ 用药管理
按医嘱使用抗生素和消炎药物，确保用药安 全。
需注意药物的不良反应，定期评估疗效。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及感染知识及预防措施。
增强患者的自我管理能力，降低复发风险。
如何评估治疗效果？
如何评估治疗效果？ 临床评估
定期检查眼部症状的变化，观察肿胀、疼痛程度 。
何时寻求医疗帮助？ 伴随症状
如出现高热或全身不适，应警惕可能的全身感染 。
需进行全面评估。
何时寻求医疗帮助？ 慢性病患者
什么是眶蜂窝织炎？
什么是眶蜂窝织炎？
定义
眶蜂窝织炎是一种眼眶内的急性感染，通常由细 菌引起。
常见于青少年和中年人，早期识别与治疗非常重 要。
什么是眶蜂窝织炎？ 症状
主要表现为眼睑肿胀、疼痛、视力模糊等。
有时还伴随发热和全身不适。
什么是眶蜂窝织炎？ 病因
多由细菌感染引起，常见的病原体包括金黄色葡 萄球菌和链球菌。
有时与上呼吸道感染或眼部手术相关。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
儿童、老年人及免疫力低下者更易感染。
糖尿病患者和慢性疾病患者需特别关注。
谁会受到影响？ 流行病学
在特定人群中，发病率有所增加，例如医院 感染。
需定期监测和评估。
谁会受到影响？ 职业相关
某些职业（如医生、护理人员）因接触感染 源而风险增加。
应加强职业防护。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如肿胀、疼痛加重或出现视力下降时，应立即就 医。
及时的干预可以防止并发症。
如何进行护理？ 用药管理
按医嘱使用抗生素和消炎药物，确保用药安 全。
需注意药物的不良反应，定期评估疗效。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及感染知识及预防措施。
增强患者的自我管理能力，降低复发风险。
如何评估治疗效果？
如何评估治疗效果？ 临床评估
定期检查眼部症状的变化，观察肿胀、疼痛程度 。
何时寻求医疗帮助？ 伴随症状
如出现高热或全身不适，应警惕可能的全身感染 。
需进行全面评估。
何时寻求医疗帮助？ 慢性病患者
2024年急性眼眶蜂窝织炎护理查房PPT
护患沟通技巧与注意事项
保持耐心和尊重，倾听患者的需求和感受 采用通俗易懂的语言，避免使用专业术语 保持良好的沟通氛围，避免紧张和冲突 及时反馈患者的病情和治疗进展，让患者了解情况 关注患者的心理需求，提供心理支持和安慰 保持与家属的沟通，共同参与患者的护理和康复
家属沟通与教育指导
指导家属如何照顾患者，包括 饮食、用药、生活起居等方面
眼部运动：检查眼部运动情况，判断炎症 对眼部功能的影响
护理诊断与问题
急性眼眶蜂窝织炎：患者可能出现眼部红肿、疼痛、流泪等症状，需要及时进行治疗和护理。
眼部感染：患者可能存在眼部感染，需要及时进行抗感染治疗和护理。
眼部不适：患者可能出现眼部不适，如疼痛、流泪、视力模糊等症状，需要及时进行治疗和 护理。
患者满意度调查与反馈
调查目的：了解患者对护理服务的满意度，为改进护理工作提供依据 调查内容：包括护理服务态度、技术水平、沟通能力等方面 调查方法：采用问卷调查、访谈、观察等方式 反馈与改进：根据调查结果，对护理工作进行改进，提高患者满意度
医护团队协同工作流程
护士长负责协调和分配护理任务，确保 护理工作的顺利进行。
临床表现与诊断依据
临床表现：眼 部红肿、疼痛、 流泪、视力下
降等
诊断依据：病 史、临床表现、 实验室检查、 影像学检查等
鉴别诊断：与 其他眼部疾病
进行鉴别
治疗原则：抗 感染、抗炎、 止痛等综合治
疗
并发症与风险
感染扩散：可能导致眼部感染 扩散至周围组织，如脑膜炎、 脑炎等
视力下降：可能导致视力下降， 甚至失明
全身症状护理措施
监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情变化。 保持呼吸道通畅，给予吸氧、雾化等治疗，缓解呼吸困难。 保持皮肤清洁，防止感染扩散。 给予营养支持，保证患者营养摄入，提高抵抗力。 观察患者精神状态，及时进行心理疏导，减轻患者焦虑、恐惧等情绪。 密切观察药物反应，及时调整用药方案。
眼眶蜂窝织炎护理查房PPT
保持眼部清洁：定期清洁眼部，避免感染加重。 避免揉眼：避免揉眼导致炎症扩散。 局部用药：遵医嘱使用眼药水或眼膏，减轻炎症反应。 冷敷或热敷：根据病情选择适当的冷敷或热敷，缓解眼部不适。
监测生命体征：密切 观察患者的体温、脉 搏、呼吸、血压等指 标，及时发现并处理 异常情况。
保持水电解质平衡： 根据患者的病情和需 要，及时补充水分和 电解质，保持身体正 常代谢。
加强患者的心理护 理，减轻焦虑情绪
定期进行眼部检查 ，预防并发症的发 生
积极进行康复训练 ，促进视力恢复
护理操作技能：提高护理人员的操作技能，确保患者得到更好的护理 沟通技巧：加强与患者的沟通，提高患者对疾病的认知和护理的依从性 护理流程：优化护理流程，提高护理效率，减少患者的等待时间 护理安全：加强护理安全管理，确保患者安全，减少不良事件的发生
辅助检查：血 常规、眼眶CT
等
临床表现：眼眶红肿、疼痛、流泪、视力下降等 体征：眼睑肿胀、结膜充血、眼球突出等
实验室检查：白细胞计数、中性粒细胞比例等指标升高 影像学检查：CT或MRI显示眼眶周围脓肿、水肿等炎症表现 病原学检查：通过分泌物或组织样本培养确定病原体类型 其他检查：如视力检查、眼压测量等，评估患者病情严重程度
添加项标题
患者的满意度：评估患者对护理工作的满意度，包括护理人员 的态度、技能、沟通等方面。
眼眶蜂窝织炎的治疗方法和 注意事项
眼眶蜂窝织炎的发病原因和 症状
眼眶蜂窝织炎的预防措施和 日常护理
眼眶蜂窝织炎的健康教育和 心理支持
保持眼部清洁， 避免用手揉眼
避免过度用眼， 注意休息
饮食清淡，避免 刺激性食物
评估结果：根据评估结果，对护士的操作进行总结和反馈，提出改进意见和建议，提高护理质 量。
眶蜂窝织炎应该怎么进行护理
眶蜂窝织炎应该怎么进行护理
一、概述
楼下的刘叔前几天来串门，某同事看他的眼睛里有点发红，便问他为什么。
他说是前一阵子患上了眶蜂窝织炎，已经进行了治疗，现在在家里静养护理。
因为待在家里闷得慌，才来找某同事聊天。
从他那某同事得知了一些眶蜂窝织炎的护理方法，下面就跟大家分享一下。
二、步骤/方法：
1、眶蜂窝织炎患者在平时护理时应该用两种以上眼药液时，而
且要合理安排滴眼的时间，滴药液时注意动作要轻柔，以免引起角膜的穿孔，导致眼球破裂。
如果是眼分泌物比较多的患者，滴眼药之前可以先用无菌棉签擦去分泌物，尽量把眼药液滴到上、下结膜囊里。
2、眼睑湿敷是眶蜂窝织炎较好的护理方法。
首先将30%至50%
的硫酸镁加热到30℃至40℃，然后适量浸湿纱布，敷在眼睑处，每
天敷两次，每次大概敷30分钟。
这样一方面能使局部的血管扩张，
改善血液循环，增加血流量，促进炎性渗出和水肿的吸收，减低疼痛感。
而另一方面，可以增强局部抗炎的能力。
3、如果是眶内已经脓肿的患者，在切开排脓后，会放置橡皮引
流条引流，要注意每天要换药1次，要保持引流的通畅和敷料的清洁、干燥。
眶蜂窝织炎护理查房
01
02
保持伤口清洁， 定期更换敷料，
避免感染
保持伤口干燥
03
避免接触感染 源，如细菌、
病毒等
04
加强个人卫生， 勤洗手，避免
交叉感染
促进康复
保持眼部清洁：使用无菌棉签清洁眼部分泌物， 避免感染
冷敷：使用冷毛巾或冰袋冷敷眼部，减轻肿胀和 疼痛
眼部运动：指导患者进行适当的眼部运动，促进 血液循环和康复
03
增加富含维生素和矿物 质的食物摄入
05
保持良好的饮食习惯， 定时定量用餐
02 多喝水，保持水分平衡
04
避免吸烟、饮酒等不良 习惯
06
避免食用易过敏食物， 如海鲜、坚果等
心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，
01
积极配合治疗 减轻焦虑情绪：通过沟通、陪伴等
02
方式减轻患者的焦虑和紧张情绪 增强信心：帮助患者树立战胜疾病
保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免长 时间用眼，保持良好的饮食习惯，增强免疫力
定期复查：遵医嘱定期复查，以便及时了解病情 变化，调整治疗方案。
6
减轻疼痛
01
冷敷：使用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，减轻炎症反应
02
热敷：使用热毛巾或热水袋敷在疼痛部位，促进血液循环
03
按摩：轻柔地按摩疼痛部位，缓解肌肉紧张和疼痛
04
药物治疗：使用非处方止痛药，如布洛芬或阿司匹林，减轻疼痛
预防感染
链球菌等
02
病毒感染：如单 纯疱疹病毒、水 痘-带状疱疹病
毒等
03
免疫反应：机体 对细菌或病毒的 免疫反应过度，
导致炎症反应
04
外伤：外伤导致 皮肤屏障受损， 细菌或病毒容易
眼科护理查房眶蜂窝织炎的护理ppt
护理评估——一般资料
• 床号：13床 • 住院号：458916 • 姓名：丁东明 • 性别：男 • 年龄：30岁 • 民族：汉族 • 籍贯：甘肃天水
该检查应用于婴幼儿眶蜂窝织炎，针对婴幼儿不配合的特 点，操作简便、可行、有效，可以甄别危重症患儿，及时 评估眼底视神经受压改变及视功能受损的程度，判断预后， 及时进行干预手术，保存视力。
新技术、新进展
鼻内镜手术治疗鼻源性蜂窝织炎 传统蜂窝织炎手术治疗主要是开眶切开引流 鼻内镜手术优越性： 1.可视：术野清晰； 2.微创：避免了鼻外切口、颜面部不留瘢痕，满足美观的 要求； 3.恢复快。05引导下来自吸脓液或切开引流。知识拓展
艾滋病患者由于全身抵抗力下降，可引起眼部的机会 感染。部分患者发生眼眶蜂窝织炎，但患者常常未告知相 关病史或以前未确诊过艾滋病。护理人员应增强相关的职 业防范意识，关注患者过去史和全套的检查结果。
新技术、新进展
视觉诱发电位检查应用于婴幼儿眶蜂窝织炎
视觉诱发电位（VEP）：能反映视冲动在视网膜的神经节 细胞至视皮质的传导功能和整个视觉系统的视觉功能。
红肿
充血、高度水肿或突出睑裂之外 睑裂闭合不全
对光反射减弱、视力下降甚至完 全丧失
突出、运动障碍甚至固定
视网膜静脉扩张，视网膜水肿、 渗出
明显
发热、恶心、呕吐、头痛；甚至 意识障碍
并发症
01
海绵窦血栓
02
脑膜炎、脑脓肿
03
脓血症、菌血症
04
暴露性角膜炎
检查
1.实验室检查 （1）血常规 白细胞计数增加 （2）脓肿穿刺 明确病菌 （3）药物敏感试验 选用抗生素 2.辅助检查 （1）X线检查 骨组织有无改变 （2）眼科B型超声波和CT检查 可为临床医师提供帮助。 （3）影像学其他检查 进一步了解组织感染情况 3.专科检查
2024年眶蜂窝织炎护理查房PPT
心理护理措施
倾听患者心声，了解患者需求 提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧 鼓励患者参与治疗，增强信心和勇气 提供心理疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病
并发症预防及处理
预防水肿：保持伤口干燥， 避免水肿
预防感染：及时处理伤口， 避免感染
预防出血：避免过度挤压伤 口，防止出血
处理并发症：及时处理伤口， 避免感染
加强护理记录，提高护理记 录质量
加强病情观察，及时发现病 情变化
加强护理团队协作，提高护 理效率
感谢观看
汇报人：
对护理人员进行培训，提高护理技能水平
邀请专家进行授课，提高培 训效果
定期进行考核，确保护理人 员掌握护理技能
制定培训计划，明确培训内 容和目标
鼓励护理人员参加继续教育， 提高自身素质
定期组织护理人员参加培训， 提高护理技能水平
加强护理人员的沟通与协作， 提高护理服务质量
总结与建议
对本次查房进行总结，指出存在的问题和不足之处
查房过程中， 发现部分患 者存在康复 训练不充分 的情况，需 要加强康复 指导和监督。
查房过程中， 发现部分患 者存在健康 教育不足的 情况，需要 加强健康教 育和宣传。
对未来类似病例的护理提出建议和改进措施
加强与患者及家属的沟通， 提高患者满意度
加强感染控制，降低感染风 险
加强护理人员培训，提高护 理质量
护理评估
生命体征评估
呼吸：测量呼吸，观察呼吸 频率和深度
血压：测量血压，观察血压 变化
脉搏：测量脉搏，观察心率 变化
疼痛：评估疼痛程度，了解 患者疼痛情况
体温：测量体温，观察发热 情况
意识：评估意识状态，了解 患者意识情况
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7.患者及家属掌握疾病及自我保健相关知识。
8.能有效预防并发症的发生；并发症发生后能够得到及时 的治疗与处理。
焦虑、恐惧
1.热情接待患者，介绍住院环境，消除陌生感，建立良好 的护患关系，通过沟通了解到患者迫切希望能够用较少的 花费取得好的治疗效果。
2.及时向主治医生反映患者心理状况，了解到患者炎症控 制及时，预估预后较好、住院时间短、住院花费将尽量控 制，将信息反馈给患者，帮助其消除焦虑、恐惧情绪，以 积极的心态配合治疗。
诊断
根据临床表现可初步诊断，CT检查能 够帮助诊断和了解病变范围
治疗
01 积极治疗原发病灶
最主要的处理是尽早采用足量的广谱抗生素，同时争取 02 细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素
眼部使用抗生素滴眼液，涂眼膏保护角膜。 03 眼睑闭合不全可试用湿房;眼睑肿胀早期可
行理疗、湿热敷 04 应用脱水剂降低眶内压 如炎症化脓局限，可在超声
辅助检查
便常规、M1 、M4 ，心电图、胸片 均正常
血常规提示：中性粒细胞百分比71.8% 平均RBC血红蛋白 含量31.1pg 血小板压积0.305%
生化提示：谷丙转氨酶64u/L 谷草转氨酶48u/L 二氧化 碳15.2mmol/L 乳酸脱氢酶494u/L 肌酸激酶同工酶 83u/L α-羟丁酸脱氢酶408u/L
护理评估——一般资料
• 床号：13床 • 住院号：458916 • 姓名：丁东明 • 性别：男 • 年龄：30岁 • 民族：汉族 • 籍贯：甘肃天水
• 住址：天水市甘谷县大石乡 • 职业：工人 • 文化程度：大专 • 入院诊断：左眼眶蜂窝织炎 • 入院时间：2015年7月9日 • 主管医生：祝玉玲 • 责任护士: 彭 涛
生活状况
语言沟通：正常 饮酒史: 无 吸烟史：无 饮食：正常 食欲：好 睡眠：正常 ，每天约8-9个小时 排尿：正常 排便：正常 生活自理程度：部分协助
专科检查
VOD:0.5 VOS:0.1左眼：眼睑高度红肿，皮温高，睁眼不 能，上睑眉弓处可见黑褐色硬结，无触痛，余窥不见。右 眼：眼睑轻度红肿，结膜轻度充血，角膜透明，前房清， 瞳孔圆，约3mm大小，对光反射存在，晶状体、玻璃体透 明 ，小瞳下眼底：视盘边清色可,C/D=0.3，A/V=2:3，视 网膜未见渗血，黄斑区中心反光可见。
眼眶软组织解剖
眶内在眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和筋膜等组织间 有脂肪填充，起软垫作用。眶内无淋巴结。
1、眶脂体： 是填充于眼球、眼球外肌与眶骨膜之间的脂 肪组织团块。在眼球后方，视神经与眼球各肌之间的含量 较多，前部较少。眶脂肪由囊膜围成大小不同的脂肪叶， 在外侧更明显。从囊膜发出中隔，向内作为小叶的分界。 中隔是软而有血管的组织，又易含水而膨胀，炎症和血液 可沿中隔扩散。眶脂体的功能是固定眶内各种软组织，对 眼球，视神经，血管和泪器起弹性软垫样的保护作用。眼 球后方的脂肪组织与眼球之间，犹如球窝关节的关节头和 关节窝的关系，使眼球可以作多轴的运动，还可减少外来 震动对眼球的影响。
眼眶骨壁的主要结构
1、视神经孔和视神经管： 位于眶尖部的圆孔，直径4-6m m，视神经管由此通入颅腔，管中有视神经、眼动脉和交 感神经纤维通过。
2、眶上裂：在眶上壁和眶外壁的分界处，是蝶骨大、小 翼间的裂口。位于视神经孔外下方，与颅中窝相通，由第 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经第一支（眼支）、眼上静 脉和部分交感神经纤维通过。
眶蜂窝织炎
为眶内软组织的一种急性化脓性炎症，发病急、来势 凶、危害性大，治疗不及时或不充分可引起永久性的视力 丧失，甚至可引起脑膜炎或海绵窦血栓形成而危及生命。 多为单侧，偶有累及双侧者。
病因
1.邻近病灶感染，
最常见来源于鼻 旁窦和口腔
01 02
2.其次来源 于面部感染
04
03
4.全身远端的 感染灶
眶蜂窝织炎的护理 眼科
眼眶的应用解剖及生理
视觉器官包括 1.眼球 2.眼眶 3.眼的附属器 4.視路 5.眼部的相关血管和神经结构
眼眶的组成
骨性眼眶：由额骨、蝶骨、筛骨、颧骨、泪骨、上颌骨和 颚骨七块骨骼组成，分为眶底、眶尖和眶壁
眼眶内容物：眼球、视神经、眼外肌、血管、神经、筋膜、 脂肪体
骨性眼眶
4、个人史：无疫区接触史；无工业毒物接触史；无特殊 生活环境。
5、婚育史：未婚。
6、家族史：父亲体健，母亲于2014年因病去逝（病因不 详），否认家族性遗传病史。
护理查体
入院时 T:37 ℃ ； P:76次/分；R:19次/分 ； BP:0cm 神志：清楚 精神状态：良好 体型：正常 活动：自如 体位：自动体位 听力：正常 视力：VOD0.5 VOS0.1
3、眶下裂：位于眶外壁和眶下壁之间，有第Ⅴ颅神经第 二支、眶下神经及眶下静脉等通过。
4、眶上切迹（或孔）与眶下孔 眶上切迹位于眶上缘的 内1/3处，有眶上神经、第Ⅴ颅神经第一支（眼支）及 血 管通过。眶下孔位于眶下缘内1/3、离眶缘约4mm处，有 眶下神经、第Ⅴ颅神经第二支通过。
此外，眶外上角有泪腺窝，内上角有滑车窝，内侧壁前下 方有泪囊窝。
眼肌筋膜鞘：呈鞘状包绕各眼球外肌。
眶隔：眼眶前部有一弹性的结缔组织膜，连接眶骨膜和睑 板，与眼睑形成隔障，称眶隔。
眼眶的静脉回流途径
向后经眼上静脉及 眼下静脉至海绵窦
01
向前经眼静脉与内 眦静脉吻合入颜面 血管系统
02
向下经眶下裂至翼 状静脉丛
03
眼眶的容积与眶内容物的体积是影响眼球位置的主要 因素
眶 底 向 前 ， 眶 尖 向 后 ， 成 人 眶 深 40-50mm ， 容 积 为 2528ml。眶壁由眶上壁，眶内壁，眶下壁，眶外壁组成，与 颅腔及各鼻窦（额窦、筛窦、上颌窦）毗邻。眼眶壁尚存 在骨孔、骨裂，与邻近组织结构相交通。因此眼眶、颅腔 和鼻窦的病变可互为因果，相互影响，引起复杂的临床症 状。
辅助检查
凝血四项提示：纤维蛋白原4.82g/L
尿常规提示：酮体+- 潜血1+
伤口分泌物细菌培养+药敏试验提示：金黄色葡萄球菌感 染，除对氨苄西林耐药外，对克拉霉素、克林霉素庆大霉 素、阿莫西林等抗生素均敏感。
住院经过
患者于2015年7月9日门诊以“左眼睑脓肿 ”收住我 科，入院诊断为“左眼眶蜂窝织炎”。入院查体：患 者神志清楚，精神可，测体温37℃，脉搏76次/分， 呼 吸 19 次 / 分 ， 血 压 120/80mmHg 。 眼 专 科 检 查 ： VOD0.5，VOS0.1，左眼：眼睑高度红肿,皮温高，睁眼 不能，上睑眉弓处可见黑褐色硬结，无触痛，余窥不 见 ，右眼：眼睑轻度红肿，结膜轻度充血。完善各项 检查化验，遵医嘱给予三级护理、普食、静滴美洛西 林抗感染治疗。
护理诊断
1.焦虑、恐惧：与环境陌生、担心住院花费及疾病的预后 有关 2.感知障碍(视力）：与左眼视力下降有关 3.自我形象紊乱：与眼睑肿胀有关 4.舒适的改变：与眼睑肿胀、皮温增高有关 5.部分自理能力缺陷：与左眼视力障碍有关 6.有受伤的危险：与左眼视力障碍有关 7.特定的知识的缺乏：缺乏疾病相关知识 8.潜在的并发症：（1）海绵窦血栓(2)脑膜炎、脑脓肿（3） 脓毒症、菌血症
红肿
充血、高度水肿或突出睑裂之外 睑裂闭合不全
对光反射减弱、视力下降甚至完 全丧失
突出、运动障碍甚至固定
视网膜静脉扩张，视网膜水肿、 渗出
明显
发热、恶心、呕吐、头痛；甚至 意识障碍
并发症
01
海绵窦血栓
02
脑膜炎、脑脓肿
03
脓血症、菌血症
04
暴露性角膜炎
检查
1.实验室检查 （1）血常规 白细胞计数增加 （2）脓肿穿刺 明确病菌 （3）药物敏感试验 选用抗生素 2.辅助检查 （1）X线检查 骨组织有无改变 （2）眼科B型超声波和CT检查 可为临床医师提供帮助。 （3）影像学其他检查 进一步了解组织感染情况 3.专科检查
主观资料
1、主诉：左眼蚊虫叮咬后红肿12天
2、简要病史：患者于入院前12天左眼被蚊虫叮咬致红肿、 疼痛，5天后左眼高度肿胀，伴睁眼困难，自服消炎药 （药名、剂量不详），服药后未见明显效果，左眼红肿逐 渐加重，伴左侧颜面部红肿，遂急来我院眼科门诊就诊， 以“左眼睑脓肿”收住。
主观资料
3、既往史：平素健康状况良好，无传染病史，无外伤史， 无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。
护理目标
1.焦虑、恐惧程度减轻，情绪稳定。 2.生活受感知改变的影响降至最低，视力提高。 3.患者能够正确认识目前自我形象的改变,采取积极的措施 恢复自我形象。 4.患者舒适度提高。
护理目标
5. 患者能适应视力障碍后的生活，在帮助下基本生活需要 得到满足。
6.患者能够配合采取防止意外发生的措施，住院期间不发 生意外伤害。
CT提示：左侧额部及左眼睑软组织肿胀
社会心理状况
患者来自甘谷县大石乡镇，年龄30岁、未婚，是一名 外出打工人员，文化程度较高，性格内向，父母为农民， 家庭及社会支持系统、经济条件较差，住院费用承担能力 较差。因左眼被蚊虫叮咬后红肿12天入院，患者入院时情 绪焦虑、恐惧，担心疾病恢复和医疗花费情况，且缺乏疾 病的相关知识，经过我科医护人员的精心治疗和护理，患 者情绪稳定，恢复良好，好转出院。
住院经过
7-16日：诉左眼视物较前清楚。查：VOD0.5,VOS0.3, 左眼：眼睑轻度红肿，皮温正常，睁眼正常，结膜轻 度充血。局部抽吸脓液并给予换药，停美洛西林静滴。
7-20日：诉左眼睁眼自如，无特殊不适。查：VOD0.5， VOS0.4，左眼:眼睑略红肿，硬结消失，结膜无明显 充血。局部未能抽吸出脓液，于今日好转出院，告知 出院后继续口服抗感染药物。
效果评价：焦虑、恐惧程度减轻，情绪稳定。
眼眶
2眶筋膜：包括眶骨膜、眼球筋膜鞘、肌筋膜鞘和眶隔
眶骨膜：疏松的衬于眶壁的内面，在面前部与周围骨膜相 连续。在视神经管处，硬脑膜可分为两层，内层形成视神 经的外鞘，外层为眶骨膜。在眶的后部，近视神经管和眶 上裂处，眶骨膜增厚形成总腱环，为眼球外肌提供起点和 附着处。
8.能有效预防并发症的发生；并发症发生后能够得到及时 的治疗与处理。
焦虑、恐惧
1.热情接待患者，介绍住院环境，消除陌生感，建立良好 的护患关系，通过沟通了解到患者迫切希望能够用较少的 花费取得好的治疗效果。
2.及时向主治医生反映患者心理状况，了解到患者炎症控 制及时，预估预后较好、住院时间短、住院花费将尽量控 制，将信息反馈给患者，帮助其消除焦虑、恐惧情绪，以 积极的心态配合治疗。
诊断
根据临床表现可初步诊断，CT检查能 够帮助诊断和了解病变范围
治疗
01 积极治疗原发病灶
最主要的处理是尽早采用足量的广谱抗生素，同时争取 02 细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素
眼部使用抗生素滴眼液，涂眼膏保护角膜。 03 眼睑闭合不全可试用湿房;眼睑肿胀早期可
行理疗、湿热敷 04 应用脱水剂降低眶内压 如炎症化脓局限，可在超声
辅助检查
便常规、M1 、M4 ，心电图、胸片 均正常
血常规提示：中性粒细胞百分比71.8% 平均RBC血红蛋白 含量31.1pg 血小板压积0.305%
生化提示：谷丙转氨酶64u/L 谷草转氨酶48u/L 二氧化 碳15.2mmol/L 乳酸脱氢酶494u/L 肌酸激酶同工酶 83u/L α-羟丁酸脱氢酶408u/L
护理评估——一般资料
• 床号：13床 • 住院号：458916 • 姓名：丁东明 • 性别：男 • 年龄：30岁 • 民族：汉族 • 籍贯：甘肃天水
• 住址：天水市甘谷县大石乡 • 职业：工人 • 文化程度：大专 • 入院诊断：左眼眶蜂窝织炎 • 入院时间：2015年7月9日 • 主管医生：祝玉玲 • 责任护士: 彭 涛
生活状况
语言沟通：正常 饮酒史: 无 吸烟史：无 饮食：正常 食欲：好 睡眠：正常 ，每天约8-9个小时 排尿：正常 排便：正常 生活自理程度：部分协助
专科检查
VOD:0.5 VOS:0.1左眼：眼睑高度红肿，皮温高，睁眼不 能，上睑眉弓处可见黑褐色硬结，无触痛，余窥不见。右 眼：眼睑轻度红肿，结膜轻度充血，角膜透明，前房清， 瞳孔圆，约3mm大小，对光反射存在，晶状体、玻璃体透 明 ，小瞳下眼底：视盘边清色可,C/D=0.3，A/V=2:3，视 网膜未见渗血，黄斑区中心反光可见。
眼眶软组织解剖
眶内在眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经和筋膜等组织间 有脂肪填充，起软垫作用。眶内无淋巴结。
1、眶脂体： 是填充于眼球、眼球外肌与眶骨膜之间的脂 肪组织团块。在眼球后方，视神经与眼球各肌之间的含量 较多，前部较少。眶脂肪由囊膜围成大小不同的脂肪叶， 在外侧更明显。从囊膜发出中隔，向内作为小叶的分界。 中隔是软而有血管的组织，又易含水而膨胀，炎症和血液 可沿中隔扩散。眶脂体的功能是固定眶内各种软组织，对 眼球，视神经，血管和泪器起弹性软垫样的保护作用。眼 球后方的脂肪组织与眼球之间，犹如球窝关节的关节头和 关节窝的关系，使眼球可以作多轴的运动，还可减少外来 震动对眼球的影响。
眼眶骨壁的主要结构
1、视神经孔和视神经管： 位于眶尖部的圆孔，直径4-6m m，视神经管由此通入颅腔，管中有视神经、眼动脉和交 感神经纤维通过。
2、眶上裂：在眶上壁和眶外壁的分界处，是蝶骨大、小 翼间的裂口。位于视神经孔外下方，与颅中窝相通，由第 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经第一支（眼支）、眼上静 脉和部分交感神经纤维通过。
眶蜂窝织炎
为眶内软组织的一种急性化脓性炎症，发病急、来势 凶、危害性大，治疗不及时或不充分可引起永久性的视力 丧失，甚至可引起脑膜炎或海绵窦血栓形成而危及生命。 多为单侧，偶有累及双侧者。
病因
1.邻近病灶感染，
最常见来源于鼻 旁窦和口腔
01 02
2.其次来源 于面部感染
04
03
4.全身远端的 感染灶
眶蜂窝织炎的护理 眼科
眼眶的应用解剖及生理
视觉器官包括 1.眼球 2.眼眶 3.眼的附属器 4.視路 5.眼部的相关血管和神经结构
眼眶的组成
骨性眼眶：由额骨、蝶骨、筛骨、颧骨、泪骨、上颌骨和 颚骨七块骨骼组成，分为眶底、眶尖和眶壁
眼眶内容物：眼球、视神经、眼外肌、血管、神经、筋膜、 脂肪体
骨性眼眶
4、个人史：无疫区接触史；无工业毒物接触史；无特殊 生活环境。
5、婚育史：未婚。
6、家族史：父亲体健，母亲于2014年因病去逝（病因不 详），否认家族性遗传病史。
护理查体
入院时 T:37 ℃ ； P:76次/分；R:19次/分 ； BP:0cm 神志：清楚 精神状态：良好 体型：正常 活动：自如 体位：自动体位 听力：正常 视力：VOD0.5 VOS0.1
3、眶下裂：位于眶外壁和眶下壁之间，有第Ⅴ颅神经第 二支、眶下神经及眶下静脉等通过。
4、眶上切迹（或孔）与眶下孔 眶上切迹位于眶上缘的 内1/3处，有眶上神经、第Ⅴ颅神经第一支（眼支）及 血 管通过。眶下孔位于眶下缘内1/3、离眶缘约4mm处，有 眶下神经、第Ⅴ颅神经第二支通过。
此外，眶外上角有泪腺窝，内上角有滑车窝，内侧壁前下 方有泪囊窝。
眼肌筋膜鞘：呈鞘状包绕各眼球外肌。
眶隔：眼眶前部有一弹性的结缔组织膜，连接眶骨膜和睑 板，与眼睑形成隔障，称眶隔。
眼眶的静脉回流途径
向后经眼上静脉及 眼下静脉至海绵窦
01
向前经眼静脉与内 眦静脉吻合入颜面 血管系统
02
向下经眶下裂至翼 状静脉丛
03
眼眶的容积与眶内容物的体积是影响眼球位置的主要 因素
眶 底 向 前 ， 眶 尖 向 后 ， 成 人 眶 深 40-50mm ， 容 积 为 2528ml。眶壁由眶上壁，眶内壁，眶下壁，眶外壁组成，与 颅腔及各鼻窦（额窦、筛窦、上颌窦）毗邻。眼眶壁尚存 在骨孔、骨裂，与邻近组织结构相交通。因此眼眶、颅腔 和鼻窦的病变可互为因果，相互影响，引起复杂的临床症 状。
辅助检查
凝血四项提示：纤维蛋白原4.82g/L
尿常规提示：酮体+- 潜血1+
伤口分泌物细菌培养+药敏试验提示：金黄色葡萄球菌感 染，除对氨苄西林耐药外，对克拉霉素、克林霉素庆大霉 素、阿莫西林等抗生素均敏感。
住院经过
患者于2015年7月9日门诊以“左眼睑脓肿 ”收住我 科，入院诊断为“左眼眶蜂窝织炎”。入院查体：患 者神志清楚，精神可，测体温37℃，脉搏76次/分， 呼 吸 19 次 / 分 ， 血 压 120/80mmHg 。 眼 专 科 检 查 ： VOD0.5，VOS0.1，左眼：眼睑高度红肿,皮温高，睁眼 不能，上睑眉弓处可见黑褐色硬结，无触痛，余窥不 见 ，右眼：眼睑轻度红肿，结膜轻度充血。完善各项 检查化验，遵医嘱给予三级护理、普食、静滴美洛西 林抗感染治疗。
护理诊断
1.焦虑、恐惧：与环境陌生、担心住院花费及疾病的预后 有关 2.感知障碍(视力）：与左眼视力下降有关 3.自我形象紊乱：与眼睑肿胀有关 4.舒适的改变：与眼睑肿胀、皮温增高有关 5.部分自理能力缺陷：与左眼视力障碍有关 6.有受伤的危险：与左眼视力障碍有关 7.特定的知识的缺乏：缺乏疾病相关知识 8.潜在的并发症：（1）海绵窦血栓(2)脑膜炎、脑脓肿（3） 脓毒症、菌血症
红肿
充血、高度水肿或突出睑裂之外 睑裂闭合不全
对光反射减弱、视力下降甚至完 全丧失
突出、运动障碍甚至固定
视网膜静脉扩张，视网膜水肿、 渗出
明显
发热、恶心、呕吐、头痛；甚至 意识障碍
并发症
01
海绵窦血栓
02
脑膜炎、脑脓肿
03
脓血症、菌血症
04
暴露性角膜炎
检查
1.实验室检查 （1）血常规 白细胞计数增加 （2）脓肿穿刺 明确病菌 （3）药物敏感试验 选用抗生素 2.辅助检查 （1）X线检查 骨组织有无改变 （2）眼科B型超声波和CT检查 可为临床医师提供帮助。 （3）影像学其他检查 进一步了解组织感染情况 3.专科检查
主观资料
1、主诉：左眼蚊虫叮咬后红肿12天
2、简要病史：患者于入院前12天左眼被蚊虫叮咬致红肿、 疼痛，5天后左眼高度肿胀，伴睁眼困难，自服消炎药 （药名、剂量不详），服药后未见明显效果，左眼红肿逐 渐加重，伴左侧颜面部红肿，遂急来我院眼科门诊就诊， 以“左眼睑脓肿”收住。
主观资料
3、既往史：平素健康状况良好，无传染病史，无外伤史， 无输血史，无药物过敏史，预防接种史不详。
护理目标
1.焦虑、恐惧程度减轻，情绪稳定。 2.生活受感知改变的影响降至最低，视力提高。 3.患者能够正确认识目前自我形象的改变,采取积极的措施 恢复自我形象。 4.患者舒适度提高。
护理目标
5. 患者能适应视力障碍后的生活，在帮助下基本生活需要 得到满足。
6.患者能够配合采取防止意外发生的措施，住院期间不发 生意外伤害。
CT提示：左侧额部及左眼睑软组织肿胀
社会心理状况
患者来自甘谷县大石乡镇，年龄30岁、未婚，是一名 外出打工人员，文化程度较高，性格内向，父母为农民， 家庭及社会支持系统、经济条件较差，住院费用承担能力 较差。因左眼被蚊虫叮咬后红肿12天入院，患者入院时情 绪焦虑、恐惧，担心疾病恢复和医疗花费情况，且缺乏疾 病的相关知识，经过我科医护人员的精心治疗和护理，患 者情绪稳定，恢复良好，好转出院。
住院经过
7-16日：诉左眼视物较前清楚。查：VOD0.5,VOS0.3, 左眼：眼睑轻度红肿，皮温正常，睁眼正常，结膜轻 度充血。局部抽吸脓液并给予换药，停美洛西林静滴。
7-20日：诉左眼睁眼自如，无特殊不适。查：VOD0.5， VOS0.4，左眼:眼睑略红肿，硬结消失，结膜无明显 充血。局部未能抽吸出脓液，于今日好转出院，告知 出院后继续口服抗感染药物。
效果评价：焦虑、恐惧程度减轻，情绪稳定。
眼眶
2眶筋膜：包括眶骨膜、眼球筋膜鞘、肌筋膜鞘和眶隔
眶骨膜：疏松的衬于眶壁的内面，在面前部与周围骨膜相 连续。在视神经管处，硬脑膜可分为两层，内层形成视神 经的外鞘，外层为眶骨膜。在眶的后部，近视神经管和眶 上裂处，眶骨膜增厚形成总腱环，为眼球外肌提供起点和 附着处。