反流性食管炎的诊断、治疗及护理
反流性食管炎的防治与护理措施
反流性食管炎的防治与护理措施摘要：反流性食管炎发病的病理生理基础是食管胃运动动力障碍，包括食管体部的运动功能、胃内容物越过下食管括约肌功能及胃运动功能障碍。
引起这些功能障碍的原因除了解剖结构的异常外，某些疾病、药物和食物都可能导致胃内容物越过下食管括约肌功能障碍，引起反流。
治疗上以改善胃肠动力为主，增强食管的清除力，加快胃排空，减少胃食管反流，抑制胃酸分泌，促进食管创面愈合是治疗反流性食管炎一种比较合理的方法。
选用兰索拉唑、莫沙必利和四君子合剂联合治疗疗效显著。
护理工作中，首先要求患者忌酒戒烟；饮食上注意少量多餐，吃低脂饮食，晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧；肥胖者应该减轻体重；保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼；就寝时床头整体宜抬高10厘米-15厘米；尽量减少增加腹内压的活动；在医生指导下用药，避免乱服药物产生的副作用。
关键词：反流性食管炎联合用药家庭护理doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.133【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0147-02反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状，但也可无任何反流症状，仅表现为上腹疼痛、不适等消化不良的表现。
食管炎的严重程度与反流症状无相关性。
严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重。
典型反流综合症指因反流引起的烧心，反流和胸痛。
烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。
反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重影响病人睡眠。
对这类病人的治疗单一使用抑酸剂或胃肠动力药，疗效都不理想[1]。
我院采用兰索拉唑三联治疗反流性食管炎，加上科学的临床护理与家庭护理措施，取得了满意疗效。
汇报如下。
1 临床资料选择2009年1月-2012年10月间在我院就诊的反流性食管炎住院患者60例病历资料，男45例，女15例，年龄22-68岁，均经胃镜确诊。
患者主要临床表现：反酸、烧心、嗳气、反食，上腹部不适、胸骨后疼痛等胃食管反流的相关症状。
反流性食管炎还可以这样治疗
反流性食管炎还可以这样治疗如果你在日常生活中总是出现反胃、反酸、烧心等症状，那么就要警惕了，你极有可能患上了“反流性食管炎”。
很多人在确认之前从来没听说过这种疾病，不知道这种疾病要如何治疗和预防。
反流性食管炎是一种慢性胃病，很多患者会反复发作，经过多次治疗都不见好。
那么反流性食管炎到底应该如何治疗？今天，我们就来聊一聊这个话题。
一、什么是反流性食管炎？反流性食管炎是指胃内容物和十二指肠内容物向食管反流所引起的食管炎症性病变，长期反流会导致食管糜烂或食管溃疡，在食管内镜下可清楚的看到食管黏膜有破损。
反流性食管炎没有特定的发病群体，在各个年龄段都有可能发生。
成年人的发病率随年龄增长而增加。
在过去反流性食管炎在西方国家发病率比较高，但是近年来，随着人们生活习惯、饮食习惯等方面的改变，亚洲国家的发病率有所上升。
反流性食管炎的主要症状是烧心、反酸和胸部疼痛，通常在进食后1-2小时内发生。
这些症状与患者的身体姿势有比较大的关系，患者在弯腰、平躺、侧卧、咳嗽和用力排便时，症状会加重。
二、反流性食管炎为什么发生？正常情况下在人体的胃部和食管之间有一个微小的肌肉，也就是食管下括约肌，它的存在就像是胃部的阀门，能够对食物进入胃部起到良好的控制作用，并且能够阻止胃内容物向食管反流。
但是受到各种因素影响，食管下括约肌发生松弛，“阀门”无法充分发挥自身作用时，就会造成胃内容物或十二指肠内容物向食管反流，从而引发一系列症状。
三、反流性食管炎的诊断方式患者在出现长期反酸、打嗝、烧心等一系列症状后，通常需要进行内镜检查。
内镜检查不仅能够辅助诊断反流性食管炎，对疾病的严重程度进行分级，还能够排除胃癌、食管癌等上消化道肿瘤。
因此我国对于反流性食管炎的诊断，普遍采用内镜检查方式进行。
四、反流性食管炎如何治疗？（一）药物治疗反流性食管炎的药物治疗周期都是比较长的，需要患者长期遵医嘱按时、按量服药。
目前我国治疗反流性食管炎的药物主要有三类，一是促进胃肠动力的药物，包括多潘立酮、莫沙必利等，这些药物能够改善食管下括约肌的压力，促进胃排空，减少胃内容物，从而缓解反流；二是抑酸药，抑酸药包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。
胃食管反流病护理查房课件
7. 教育和心理支持
患者和家属的教育 心理支持的重要性
7. 教育和心理支持
应对压力和改善生活质量的建议
8. 结论
8. 结论
胃食管反流病的护理查房要点 总结 重要的护理技巧和技术
8. 结论
未来研究和发展趋势
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胃食管反流病 护理查房课件
目录 1. 介绍 2. 诊断与评估 3. 药物治疗 4. 非药物治疗 5. 护理注意事项 6. 并发症及预防 7. 教育和心理支持 8. 结论
1. 介绍
1. 介绍
胃食管反流病：概述与定义 病因及发病机制
1. 介绍
主要症状和临床表现
2. 诊断与评 估
2. 诊断与评估
4. 非药物治疗
外科手术介入的适应症和效果
5. 护理注意 事项
5. 护理注意事项
不良生活习惯的改善 用药指导和监测
5. 护理注意事项
护理措施和风险评估
6. 并发症及 预防
6. 并发症及预防
唾液管损伤和食管炎的预防 合并哮喘和呼吸道病变的处理
6. 并发症及预防
潜在恶性转化的风险和监测
7. 教育和心 理支持
临床诊断标准 重要检查方法：内镜检查、pH 值监测等
2. 诊断与评估
评估病情严重程度
3. 药物治疗
3. 药物治疗
常用药物分类及作用机制 药物的使用方法和注意事项
3. 药物治疗
常见的不良反应和药物相互作用
4. 非药物治 疗4. 非药 Nhomakorabea治疗饮食调整：饮食原则和禁忌食 物 生活方式改变：减轻症状的方 法
胃食管反流病
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常用护理诊断及措施
1. 疼痛：腹痛与胃酸反流刺激食管黏膜 有关.
2.吞咽障碍：与反流引起食管狭窄有关 3.焦虑：与病程长，症状持续，生活质量 受影响有关
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护理措施
• 1 观察患者疼痛的部位，性质，持续时间及伴 随症状，及时发现及时处理。
• 2 去除和避免诱发因素 避免应用降低LES压的 药物，如激素，抗胆碱药，茶碱，地西泮等。 避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，睡 眠时将床头抬高15-20cm，避免高脂肪，巧克 力浓茶及刺激性的食物。减少引起腹内压增高 的因素，如肥胖，便秘等。
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二、胃食管反流病分类
• 1.非糜烂性反流病（NERD）（典型的反 流综合征，有反流/烧心的症状，而内镜 检查阴性）占65%-70%
• 2. 返流性食管炎（RE）（无需证实是否 存在反流，通过内镜表现即可诊断并分 级）
• 3.Barrtt食管（鳞状上皮被柱状上皮取 代，存在肠化生）
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五、GERD的治疗
• 治疗目的：控制症状、治愈食管炎、减 少复发、防治并发症。
• 治疗方法：1.药物治疗（PPI试验性治疗 PPI标准剂量 bid×7-14天。 、初始治 疗、维
4.生活方式治疗
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初始治疗
• 1.抑酸药是GERD的主要治疗措施。
报警症状： 如体重减轻、吞咽困难、吞咽痛、呕血、 黑便、呼吸困难等。
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反流性食管炎的内镜诊断 及分级
分级 食管粘膜内镜下表现 0级 正常(可有组织学改变) Ⅰ级 点状或条状发红，糜烂，无融合现象 Ⅱ级 有条状发红，糜烂，并有融合，但非全 周性 Ⅲ级 病变广泛，发红，糜烂融合呈全周性， 或溃疡
中医药治疗反流性食管炎
中医药治疗反流性食管炎反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由胃以及十二指肠内容物反流进入食管引起，内镜下可观察到食管黏膜的损伤。
临床上患者多表现为烧心、反酸、胸骨疼痛症状。
近年来随着人们生活方式以及饮食习惯的改变导致反流性食管炎的发病率逐年升高。
目前认为反流性食管炎的发生与Barrett食管、食管腺癌密切相关，因此对于反流性食管炎的预防和治疗对预防Barrett食管、食管腺癌具有重要的意义。
目前，对于治疗反流性食管炎主要的方式为药物治疗和内镜手术治疗，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的首选药物，能明显缓解症状可在短期内取得良好的效果，但是远期效果不理想。
同时有资料显示长期使用质子泵抑制剂会导致药物抵抗因此降低治疗效果，同时可增加发生胃癌的概率。
目前中医药对治疗反流性食管炎也具有良好的效果，并且可降低患者的复发率减少不良反应。
以下介绍中医治疗反流性食管炎的策略和实验总结。
1、辨证分型治疗反流性食管炎胃食管反流病中医诊断共识，将反流性食管炎辨证分型为6种证型，分别为：胆热犯胃证、脾虚湿热证、气郁痰阻证、中虚气逆证、肝胃郁热证、瘀血阻络证。
这六种类型仅仅是目前共识的内容，由于反流性食管炎临床症状多样不能完全概括，因此各医家需要灵活变通，精准辨证才能获得好的治疗效果。
章程等将60名反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组根据中医辨证分型为5种类型进行治疗：肝胃不和型，治疗以疏肝解郁、和胃降逆；肝胃郁热型，治疗以疏肝降热、和胃降逆；脾胃虚弱型，治疗以健脾益气、和胃降逆；寒热错杂型，治疗以辛开苦降、和胃降逆；胃阴不足型，治疗以养阴和胃、和胃降逆。
对照组给予西医常规治疗（美拉唑镁联合莫沙比利片等）。
治疗3个疗程后，结果显示，治疗组总效率为93.33%，对照组总效率为70.00%，中药治疗效果明显高于西医常规治疗。
张福东将30名反流性食管炎患者根据中医辨证分为四种类型：肝胃不和型，采用黄连、醋柴胡、甘草、白术等进行治疗；脾胃虚弱型，采用广木香、乌贼骨、陈皮、白术、甘草、党参等进行治疗；脾胃湿热型，采用白蔻仁、厚朴、佩兰、半夏、甘草、竹叶等进行治疗；胃阴不足型，采用麦门冬、谷麦芽、甘草、半夏等进行治疗。
胃食管反流病病人的护理
整理课件
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纤
维
胃
术 的 护 理
、 十 二 指 肠
镜
检
查
【术前准备】
食物。②下午做胃镜检查者，当天早 8点前喝些糖水，至检查前禁食。③ 幽门梗阻者在检查前一天晚上需先洗 胃，直到冲洗的回流液澄清为止，在 洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低 足高仰卧姿势，使胃内残留液完全排 出，不能在当天洗胃，因为洗胃后能 使胃黏膜颜色改变。
整理课件
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胃
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
食 概述
管
反
流 病患者内镜下无食管炎表现，这类胃食
病 管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病
病
或称非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease, NERD）。
人
的
护理整理课件4 Nhomakorabea胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
整理课件
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胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
2．反流物对食管黏膜攻击作用 胃酸和胃蛋白酶是反流物中损害食管黏 膜的主要成分，胃食管反流病患者多存 在胆汁反流，非结合胆盐和胰酶参与食 管黏膜的损害。反流物导致食管黏膜受 损，其程度与反流物的质和量、与黏膜 接触时间和部位有关。
胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
2．并发症
（1）上消化道出血：胃食管反流
病患者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃
疡可导致上消化道出血，临床表现可
见呕血和（或）黑便以及不同程度的
中国胃食管反流病诊疗规范(2023)完整版
中国胃食管反流病诊疗规范(2023)完整版胃食管反流病(GERD)是常见的慢性消化系统疾病，是由胃十二指肠内容物反流至食管或口腔引起不适症状和(或)并发症的一种慢性疾病，其按内镜下表现可分为非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和巴雷特食管(BE)。
GERD患病率高，且呈现明显上升趋势。
2014年的流行病学调查数据显示，GERD的发病率较20世纪90年代上升约2倍，目前全球范围内报告烧心或反流症状的发生频率21次/周的比例约为13%。
GERD严重影响人群的健康和生活质量，也给社会医疗资源带来巨大负担，消化科处方药物中前5位均为GERD治疗用药。
GERD的进展会诱发食管癌，GERD引起的食管慢性炎症状态已被证实是食管腺癌最重要的危险因素，其中BE也是目前公认的食管腺癌的癌前病变。
GERD的发生、发展涉及酸反流、食管动力、细胞因子、内脏敏感性等多种因素。
GERD的临床表现复杂多样，其诊断和治疗需运用各种新兴胃肠动力检查手段，并需进行个体化调整。
虽然国内一些医疗机构已经建立GERD诊疗中心，但对于如何规范地对患者进行GERD相关检查、治疗和随访仍缺乏足够的认识。
这将影响GERD患者的诊疗效果，造成医疗资源浪费，甚至会诱发不必要的并发症或不良后果。
因此，亟需建立符合中国国情的GERD诊疗规范。
中华医学会消化病学分会、中国医师协会消化医师分会、大中华区消化动力联盟等近年来发表了《2023年中国胃食管反流病专家共识》、《中国高分辨率食管测压临床操作指南（成人）》、《食管动态反流监测临床操作指南（成人）》、《2023年中国胃食管反流病内镜治疗专家共识》，为我国GERD规范化诊疗提供了基础。
为落实我国发表的GERD相关共识意见和指南，建立符合我国现阶段国情的GERD诊疗规范，推动我国GERD诊疗的标准化，中国健康促进基金会联合中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、胃肠功能性疾病协作组、食管疾病协作组制定了《中国胃食管反流病诊疗规范》。
反流性食管炎诊断与治疗PPT
临床表现与诊断依据
临床表现：反酸、 烧心、胸痛、吞 咽困难等
诊断依据：胃镜 检查、食管测压、 24小时食管pH 监测等
鉴别诊断：与其 他食管疾病如食 管癌、食管狭窄 等相鉴别
治疗方法：药物 治疗、手术治疗、 生活方式调整等
流行病学特点
发病率：反流性食管炎的发病率逐年上升，已成为一种常见的消化系统疾 病。
反流性食管炎概述
定义与发病机制
反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胃内容物反流到食管，引起食管黏膜的 炎症和损伤。
发病机制主要包括：食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、胃排空延迟、食管黏膜屏障功能 受损等。
反流性食管炎的症状包括：烧心、反酸、胸痛、吞咽困难等。
反流性食管炎的治疗主要包括：药物治疗、生活方式调整、手术治疗等。
实验室检查
胃镜检查：观察食管黏膜情况，判断反流性食管炎的严重程度 食管pH监测：测量食管内的pH值，判断反流性食管炎的严重程度 食管压力测定：测量食管内的压力，判断反流性食管炎的严重程度 食管内镜超声检查：观察食管黏膜下的病变情况，判断反流性食管炎严重程度
影像学检查
食管内镜检查：通过内镜直 接观察食管内部情况，可发 现食管黏膜病变
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反流性食管炎诊断与治疗
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 反 流 性 食 管 炎 概 述 03 诊 断 方 法 04 治 疗 方 法 05 预 防 与 护 理 06 并 发 症 及 处 理
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
并发症处理方法
药物治疗：使用抗酸药、抑酸药、促胃动力药等药物进行治疗 手术治疗：对于严重的并发症，如食管狭窄、食管穿孔等，需要进行手术治疗 生活方式调整：改变饮食习惯，避免刺激性食物，戒烟限酒，保持良好的作息习惯 定期复查：定期进行胃镜检查，监测病情变化，及时调整治疗方案
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团队是指拥有共同目标，并且具有不同能力的一小群人有意识的协调行为或力 的系统，这群人就如同人的五官一样，共同协作维持一个人的生存，缺一不可。
反流性食管炎的诊断、 治疗及护理
reflux esophagitis
口腔 咽 食道
胃 小肠 大肠 肛门
唾液腺
胃腺
肝脏 胰腺 肠腺
概述
反流性食管炎是胃食 管反流性疾病(GERD)的 一种常见形式，它是指 由于胃、十二指肠内容 物反流入食管引起的一 组临床症状和食管的组 织损害。
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消化性溃疡认识的第1次飞跃 －无酸无溃疡
（1）多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、胃的 排空，增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯 普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉），睡前 和餐前服用。
（2）莫沙必利 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰 胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空，从而减轻 胃食管反流。
护理
护理评估
病史
诱因与病因 疼痛的特点
心理状态
身体评估
全身状况 腹部体征
实验室检查
血常规 钡餐
胃镜及活检
主要护理诊断/问题
1.疼痛 与食管粘膜炎症、溃疡及其并发症有关 2.营养失调：低于机体需要量 与溃疡疼痛导致
摄食量减少有关 3.潜在并发症： １）食管出血 与溃疡病灶活动导致血管损伤有
关。 ２）食管狭窄 与溃疡病灶反复发作导致瘢痕形
成引起有关 ３）急性穿孔 与溃疡病灶穿透食管外膜有关 4）慢性咽炎、声带炎、气管炎
抗酸药
西咪替丁
雷尼替丁 法莫替丁 奥美拉唑 兰索拉唑
如阿托品
对雄激素有亲和力，长 期用药后可出现男性乳 房发育，阳萎，影响药 物代谢 影响药物代谢 头痛、头晕等
头痛、头晕 动物实验可致胃类癌及 胃内杂菌生长，可影响 药物代谢
常规剂量下抑酸作用较 弱增大剂量则不良反应
（二）药物治疗
• 2.促进食管和胃排空
标题内容
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不宜与酸性饮料同服，避免与牛奶同服（形成络合物） 氢氧化铝凝胶：引起磷缺乏症表现食欲不振、无力 长期服用引起便秘，可与氢氧化镁交替
• H2RA ：应在餐中或餐后服，也可把一日的剂量在睡前服用
静脉给药应控制速度（过快低血压和心律失常）
PPI类：可引起头晕
护理措施
• 4、健康指导
➢ 戒烟戒酒 ➢ 少吃多餐，低脂饮食 ➢ 避免餐后平卧 ➢ 就寝时床头抬高10-15cm，对减少夜间反流
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01
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1910年 Prof. K Schwarz：
“ No acid , no ulcer ” －无酸无溃疡
消化性溃疡认识的第2次飞跃
－无Hp无溃疡
1983年 Warren & Marshall：
“ No Hp , no ulcer ” －无幽门螺杆菌无溃疡
食管下括约肌
(lower esophageal sphincter)
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标题
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2017 Second Half
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组胺
H2
乙酰胆碱 胃泌素
M G
K+
H+-K+ ATP酶
H+
常用的抑酸治疗药物
H2受体阻断剂 阻断H2受体，以达到阻 断胃酸分泌的目的，同 时由于去除了组胺作用 的背景也减弱了胃泌素 等的促分泌作用 质子泵抑制剂 抑制壁细胞膜上的H－K －ATP酶来达到抑酸目 的 M受体阻断剂 阻断M胆硷能受体，从 而阻断胃酸的分泌
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前言
回顾这一年的工作，在取得成绩的同时，我们 也找到了工作中的不足和问题，主要反映于xx及xxx 的风格、定型还有待进一步探索，尤其是网上的公司 产品库充分体现我们xxxxx和我们这个平台能为客户 提供良好的商机和快捷方便的信息、导航的功能发挥。 展望新的一年，我们将继续努力，力争各项工作更上 一个新台阶。20xx我们所向披靡，20xx我们勇往直 前！
目录
1 年终工作概述：此处添加说明文字 2 工作完成情况：此处添加说明文字
3 成功项目展示：此处添加说明文字 4 工作不足之处：此处添加说明文字 5 明年工作计划：此处添加说明文字
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