治疗蛔虫论文
探讨如何治疗儿童蛔虫病

头昏、恶心、腹泻等 ,可 自行消失。
( 3 ) 哌嗪 :适用于有并 发症的患儿每 日剂量 1 0 0 ~1 6 0 m g / k g ,睡前顿服 ,连服
胆囊炎 、肝脓 肿、胰 腺炎或阻塞性黄疸。查体可发现相应体征 。 2 . 2 . 3 极重 度蛔 虫感 染 , 大量成虫可引起肠梗阻 、 肠扭 转、肠套叠 , 甚至死
亡。
2日。本品毒性低 ,但有肝 、肾功能不 良及癫痫史患者禁用。
3 . 2 并发症治疗
( 1 ) 胆道蛔虫病 :治疗原则为解痉止痛 、驱虫 、控制感染。腹痛可用阿托 品、
2 . 3 辅 助检查
颠茄、东莨菪碱或维生素 K1 。驱虫治疗 如上 述。并发感染时应尽早使用 在肝胆
中浓度高的抗生素控制感染 ,如氨苄西林 、红霉素 、哌拉西林或头孢哌酮钠等 。 严重肝胆系统感染并发 中毒性休克 ,或蛔虫性肝脓肿时可考虑外科手 术治疗 。 ( 2 ) 蛔 虫性肠梗阻 :不完全性 肠梗阻可采用禁食 、胃肠减压 、输液 、解痉 、
承 眶 … t J " J 王 匹 I
2 0 1 4年 9月第 9 期
F a m i I Y p s y c h oI o g i c a I d o c t o r
临床 医学
探 讨 如 何 治 疗 儿 童 蛔 虫病
付 延 军
( 黑龙江 省鸡 西 市妇 幼保 健 院
黑 龙江
鸡西
1 5 8 1 0 0)
摘要 : 目的:讨论儿童蛔 虫病的治疗 。方法 :根据 惠儿I I 床表 现结合病史与检查结果进行诊 断并治疗 。结论 :甲苯咪 唑为广谱驱肠 虫药,用于杀灭蛔 、蛲 、鞭 、 钩 虫、对成 虫、幼虫及虫卵均有作用。
寄生虫论文

槟榔能使绦虫虫体引起迟缓性麻痹,触之则使虫体伸长而不易断,顾能把绦虫驱出;槟榔碱对猪肉绦虫有较强的麻痹作用,能使全虫各部都麻痹,对牛肉绦虫仅能使头节和未成熟节片麻痹;槟榔对蛲虫,蛔虫,钩虫,肝吸虫,血吸虫均有麻痹作用或趋杀作用。
南瓜子,功效:杀虫。
主治绦虫病。
本品甘平,杀虫不伤正气,用治绦虫病,可但用新鲜南瓜子30 ~60g,研烂,加水,冰糖或蜂蜜调匀,空腹顿服(《中药的药理与应用》);亦可与槟榔同用,则疗效更佳,先用本品研粉,冷开水调服60 ~120g,两小时后服槟榔60 ~120g水煎剂,再过半小时,服玄明粉15g,促使泻下,以利虫体排出。
此外,南瓜子亦可用治血吸虫病,但须较大剂量(120~200g),长期服用。
本品对牛肉绦虫或猪肉绦虫的中段和后段节片均有麻痹作用,并与槟榔有协同作用;对血吸虫幼虫有抑制和杀灭作用,使成虫虫体萎缩,生殖器退化,子宫内虫卵减少,但不能杀灭。
鹤草芽,功效:杀虫。
主治绦虫病。
本品善趋绦虫,对多种绦虫都有作用,并有泻下作用,有利于虫体排出,为治绦虫病的新药。
但用本品研粉,晨起空腹顿服即效,一般在服药后5~6小时可排出虫体。
临床上有鹤草芽浸膏,鹤草酚胶囊及鹤草酚的衍生物等多种制剂,治疗绦虫病效果显著。
此外,本品制成栓剂,治疗滴虫性阴道炎,有一定疗效。
鹤草酚主要作用于绦虫头节,对颈节,体节亦有作用,能抑制虫体的糖原分解,对虫体细胞的无氧和有氧代谢及虫体细胞代谢产物琥珀酸的生成均有显著的抑制作用;鹤草酚有促进动物体内血吸虫转移,虫体萎缩,退化,甚至杀死成虫的作用;对蛔虫有持久的兴奋作用,对阴道滴虫,血吸虫,疟原虫,囊虫等,亦有抑杀作用。
雷丸,功效:杀虫消积。
主治绦虫病,钩虫病,蛔虫病。
本品驱虫面广,对多种倡导寄生虫均有去杀作用,尤以趋杀绦虫为佳。
治疗绦虫病,可单用研末吞服,每次20g,日服3次,多数病理虫体在第2~3日全部或分段排出;与槟榔,牵牛子,木箱,苦楝皮等同用,可治疗钩虫病,蛔虫病,如追虫丸(《证治准绳》);与大黄,牵牛子共用,可治蛲虫病;与半夏,茯苓等同用,可用治脑囊虫病。
人体寄生虫防治结课论文

人体寄生虫防治结课论文论文名称:蛔虫主讲教师:邢建新学号: 2013508154姓名:徐杨蛔虫摘要:蛔虫感染目前是全球尤其是广大发展中国家严重的公共卫生问题,也是一直以来威胁我国广大农村地区居民特别是广大儿童身体健康的重要原因。
产卵量大、虫卵抵抗力强、生活史简单,无需中间宿主、用未经处理的人粪施肥或随地大便以及不良的个人卫生习惯等因素都与蛔虫的感染密切相关。
本文将从蛔虫的形态、生活史,蛔虫病的病症、治疗以及流行等方面综合阐述。
关键词:蛔虫;形态;生活史;病症;防治正文蛔虫是无脊椎动物,线形动物门,线虫纲,蛔目,蛔科。
蛔虫感染是全球特别是发展中国国家的公共卫生问题。
我国是以农村人口居多的农业大国,蛔虫病在我国农村广泛流行。
随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,我国的蛔虫病防治工作取得了一定的成果,但我国人群的蛔虫感染仍不容乐观,特别是广大学龄儿童。
一、蛔虫的形态成虫:蛔虫是人体肠道内最大的寄生线虫,成体略带粉红色或微黄色,体表有横纹,形似蚯蚓,圆柱状,体表有细横纹和侧线,雌雄异体,具有唇瓣。
雌性蛔虫成虫长20-35cm , 生殖器官双管型。
雌性蛔虫成虫长15-31cm,尾端卷曲,有交合刺1对。
受精蛔虫卵:平均大小60 45 m,宽椭圆形,呈棕黄色。
卵壳较厚,自外向内分三层,分别是受精膜、壳质膜和蛔甙层。
壳外有一层蛋白质膜,凹凸不平,卵细胞与卵壳间有新月形空隙。
未受精蛔虫卵:平均大小90 40 m,长椭圆形,也呈现棕黄色。
壳质层与蛋白质膜均较薄,无蛔甙层。
内含许多大小不等的折光性颗粒。
二、蛔虫的生活史雌、雄成虫交配后雌虫产卵,卵随粪便排出体外,,污染环境,受精卵在荫蔽、潮湿、氧气充足和适宜温度(21~30℃)下,,经2周,其内的卵细胞发育成第一期幼虫,再经一周,在卵内第一次蜕皮后发育为感染期卵.。
感染期卵被人吞入,在小肠内孵出幼虫。
幼虫能分泌透明质酸酶和蛋白酶,侵入小肠粘膜和粘膜下层,钻入肠壁小静脉或淋巴管,,经静脉入肝,,再经右心到肺,穿破毛细血管进入肺泡,在此进行第2次和第3次蜕皮,,然后,再沿支气管、气管移行至咽,,被宿主吞咽,,经食管、胃到小肠,在小肠内进行第4次蜕皮后经数周发育为成虫。
蛔虫病 现代研究

蛔虫病现代研究……胆道蛔虫病是蛔虫病引起的最为常见的并发症。
以青壮年农民为多,女性多于男性。
胆道蛔虫病中医称之为“蛔厥”,中医药对其有良好疗效。
朱氏分别用驱蛔散1号及驱蛔散2号治疗胆道蛔虫病之属于热证及寒证患者,并同时服用驱蛔灵驱蛔,共治疗胆道蛔虫病198例,结果治愈,196例,好转2例,平均住院天数11天。
驱蛔散1号的组成为:藿香、乌梅、黄连、川栋子、金钱草、·茵陈、大黄;驱蛔散2号的组成为:黄连、乌梅、川椒、柴胡、制附片、桃仁、当归、丹皮[中国中医药科技1999;6(1):60L连氏以加减安蛔汤(苦栋根皮、槟榔、茵陈、大黄、干姜、乌药、青木香、延胡、食醋)治疗胆道蛔虫病30例,总有效率达96.7%[陕西中医1999;20(11):516L曾氏以加减乌梅汤治疗胆道蛔虫病收到良好疗效,方用乌梅、细辛、川椒、黄连、黄柏、当归、党参、黄芩、银花、连翘、桂枝、使君子、槟榔等药,随症加减,并同时服用驱蛔灵驱蛔[贵阳中医学院学报1999;2l(2):43]b李氏报道重用白芍枳壳(方用白芍、枳壳、乌梅、细辛、黄连、桂枝、党参、香附、郁金、花椒、甘草)治疗胆道蛔虫病,收到良好效果[甘肃中医1999;12(5):35L陈氏等以利胆驱蛔汤(乌梅30g,白芍20g,枳壳18g,花椒、槟榔、延胡索各15g,大黄、郁金各12g,木香log,)加食醋50ml内服治疗胆道死蛔虫病32例,兼黄疽者,加茵陈、栀子;合并胆道感染出现恶寒发热者,加柴胡、黄芩、金银花;恶心呕吐者加半夏、竹茹;中焦虚寒、呕吐清涎白沫者,加吴茱萸;腹痛较剧者,白芍量加倍。
全部病例治疗前经B超证实胆管内有死蛔,治疗结果:显效31例(临床症状消失,B超复查2次以上,胆管内无异常发现者);无效1例[浙江中西医结合杂志1997;7(3):165]。
针刺为主治疗胆道蛔虫症38例

针刺为主治疗胆道蛔虫症38例胆道蛔虫症是肠蛔虫病的常见并发症之一,中医称为“虫心痛”、“蛔厥”,得病后痛苦难忍。
如何迅速有效地排出蛔虫,解除病人痛苦,既是患者的迫切要求,又是医务人员值得深入研究的一个课题。
笔者经过多年的反复临床实践与探讨,总结出了一套行之有效的胆道蛔虫症治疗方法。
现小结如下。
1一般资料38例患者中,男14例,女24例;年龄最小8岁,最大53岁;病程最短3年,最长16年,多数在6~9年。
农民16例,居民8例,学生14例。
属住院病人11例,门诊15例,到农村治疗12例。
一般病情为反复发作性脐周部疼痛及右上腹部痛,伴恶心、呕吐,腹部时有条索状隆起,坐卧不安,甚者右上腹部阵发性“钻顶”样剧痛难忍,痛向肩背部放射,患者常抱腹屈膝,大汗淋漓,满床打滚哭叫。
38例病人都经过反复住院或门诊驱蛔治疗,均未排下蛔虫。
2治疗方法选用主穴:迎香透四白、阳陵泉。
辅穴:足三里、太冲、悬钟。
根据病人体质和病情轻重情况,针刺主穴配辅穴2~4个,采用强、中、弱不同的刺激手法,行针1分钟左右,疼痛缓解,疼痛缓解即服驱蛔灵(枸橼酸哌嗪)1次,成人4 g,儿童1.5 g。
同时留针3小时,出针后即用大黄60 g,开水浸泡半小时,成人服用150 ml,儿童服用80 ml,间隔10分钟后成人再服100 ml,儿童再服60 ml,即连服2次(大黄水以微温为宜),以加强泻下排蛔作用。
3治疗效果38例患者中,针刺痛止并服驱蛔药3小时后,再无疼痛发生,特别是服用大黄水后,病人处于平静状态。
38例病人均在治疗5小时后,一次性排出蛔虫一团,多则38条,少则24条。
蛔虫排出后,患者顿感全身轻松,如释重负,疼痛等症状消失如常人。
4典型病例王××,女,53岁,系我校中医教研室某教师的母亲。
患胆道蛔虫病16年多,反复住院和门诊驱蛔治疗,均不见蛔虫排出,经常复发。
1981年10月来我校附院住院治疗半月余,腹痛无明显缓解,时而阵发性加剧,不见蛔虫排出。
重视胆道蛔虫病的规范化治疗

重视胆道蛔虫病的规范化治疗标签:胆道蛔虫;蛔虫病;治疗胆道蛔虫与原发性肝胆管结石关系密切,为其主要致病因素之一。
由此而导致的近、远期并发症如感染(胆管炎、肝脓肿、膈下脓肿、胆囊蛔虫病)、胆道狭窄、胆源性胰腺炎等,使病情复杂化,甚至导致胆道残废,治疗棘手。
目前,该病发病率虽有下降,但并非少见,特别在基层医院仍为常见病,尽管胆道外科学专家们曾强调对该病的彻底治疗,时至今日,那种“痛止即愈”、“再痛再治”的观念仍普遍存在。
因此探讨该病的规范化治疗有其现实意义。
1 胆绞痛发作的治疗1.1 使用解痉剂的利弊使用阿托品、654-2等解痉剂治疗胆绞痛,为临床所常见,教科书中亦然。
作者认为使用解痉剂弊多利少,应视为胆绞痛用药的禁忌。
蛔虫寄生于小肠,由于各种原因导致肠道环境的改变,蛔虫上窜,且有钻孔的习性,可经Oddi’s括约肌入胆道,此时由于Oddi’s括约肌痉挛,使虫体被卡,这是引起胆绞痛的根本原因[1]。
使用解痉剂,致Oddi’s括约肌松弛,整条虫体完全进入并滞留于胆道,急则梗阻、感染;慢则虫体死亡,尸腐虫化,断脱排出,残存的尸皮、角质层或虫卵致胆流不畅,以此为中心形成结石。
结石、感染、狭窄、梗阻终身为患,治疗棘手。
由此可见解痉剂治疗胆绞痛,有弊无利。
1.2 发作时的治疗主张使用以下方法治疗:①驱虫,使用让虫体麻痹之类的药如驱蛔灵,肠虫清等。
②鼻导管氧气驱虫。
③使用中药“乌梅丸”或食用食醋等方式。
④有条件可行内镜取虫,这是最佳治疗方法。
但因受技术和条件限制,作为常规治疗尚有一段距离。
2 后续疏通胆流治疗胆绞痛发作后,虫体退出或滞留于胆道,无论何种情况,均应予以利胆治疗,以畅通胆流。
原因在于:①由于寄生于小肠之虫体可能带入大量细菌入胆,使无菌胆道變成有菌的胆池,进而导致胆道感染。
利胆药物可使胆流通畅,以净化胆池。
②利胆治疗,增加胆汁流量,使滞留于胆道的虫体随胆汁排出。
利胆药物作者惯用33%硫酸镁、消炎利胆片,清热除湿、利胆退黄之中药亦可使用,时间不应少于2周。
茵梅大黄汤治疗胆道蛔虫42例

胆 道 蛔 虫 病 是 由 于 肠 道 蛔 虫 上 窜 钻 人 胆 道 引 起, 是肠 道蛔 虫 病 的严 重 并 发 症 , 属 中 医学 “ 蛔厥”
二 甲氧 基 香 豆 素有 解 热 镇 痛 消 炎 作 用 … 。乌 梅
丸能麻 醉蛔 虫 , 降低 胆汁 的酸 碱度 , 不 利 于蛔虫 的生 存 。也 可使 胆道 括 约肌暂 时扩 张 , 增加 胆 汁分秘 , 对
胆道 蛔 虫 具 有 机 械 系 的 冲 刷 作 用 , 推 入 十 二 指
师, 从事针灸、 中医 临床 、 教 学 和科 研 4 O多 年 , 在 理
论 和 实践 上积 累 了丰富经 验 。现将 宋 老师 3则 临床 验案介 绍 如下 。
1 夹 脊温 针 灸治疗 腰椎 间盘 突 出症
L 5 / S 1 椎 问盘 突 出 0 . 6 c m。诊 断 : 腰 椎 间盘 突 出症 。
取腰 3一骶 1夹 脊 穴 。配 患 侧 环 跳 、 委中、 阳陵 泉 、 承山、 太溪、 昆仑 、 三 阴交 。嘱患 者俯 卧位 , 置沙 袋 于
脚踝 部使 其 下 肢 放 松 , 局部穴位 常规消毒 , 取 3寸 3 0号 毫 针 于相 应 腰 夹脊 穴 ( 棘突旁开 1 寸) 与皮 肤 呈7 5 。 角度 进 针 2~ 2 . 5寸 , 以局 部 有 较强 针 感 及下
4 治 疗 结 果
4 2例 中 , 服药 最 短者 1天 , 最长 者 5天 , 治愈 3 5 例, 占8 3 . 3 %; 好 转 5例 , 占1 1 . 9 %; 无 效 2例 , 占
莲梅驱蛔汤为主治疗胆道蛔虫症临床观察

莲梅驱蛔汤为主治疗胆道蛔虫症临床观察摘要】目的观察应用莲梅驱蛔汤为主治疗胆道蛔虫症的疗效。
方法选用完全随机分组设计的实验方法,将91例胆道蛔虫症患者分为治疗组46例和对照组45例;治疗组以莲梅驱蛔汤为主结合西药解痉、抗感染、驱蛔虫治疗,对照组用解痉、抗感染、驱蛔虫治疗。
结果治疗组总有效率为95.65%,而对照组总有效率为73.33%, 治疗组较对照组具有显著疗效(P <0.01)。
结论莲梅驱蛔汤为主治疗胆道蛔虫症具有较好的疗效,值得临床推广应用。
【关键词】胆道蛔虫症中西医结合治疗莲梅驱蛔汤胆道蛔虫症是由于蛔虫上钻入胆道所引起的一种常见急腹症, 多发于青少年。
是一种常见的胆道寄生虫病,约占胆道疾病的8%-12%。
处理不当,可引起多种并发症、危害甚大,也是原发性胆管结石的原因之一。
笔者采用莲梅驱蛔汤为主,结合西药解痉、抗感染、驱蛔虫等治疗46例胆道蛔虫症,取得了比较满意的效果,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料全部病例均参考《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]及《实用中西医结合临床手册》[2]胆道蛔虫症的诊断标准制定:①青少年尤其以农村者多见,常有肠蛔虫病史;②骤然上腹部剑突下钻顶样剧痛,呈阵发性绞痛,向背部放射,发作时弯腰捧腹、坐卧不宁、哭喊不停,间隙期宛如常人,或轻微胀痛,具有骤来骤去的特点;③恶心呕吐,有时可呕出黄染或有环形压痕的蛔虫;④可有胆管炎和轻度梗阻黄疸表现;⑤体征:腹部柔软、无腹肌紧张,剑突下无压痛或轻微压痛,合并胆道感染时则压痛明显,腹肌紧张和反跳痛,肝区叩击痛;⑥B超检查可显示胆管内蛔虫;⑦化验检查:白细胞数稍高,嗜酸性白细胞增加,粪便、呕吐物、十二指肠引流中可查到蛔虫卵。
所有病例均为本院门诊患者,按随机分组的方法分为治疗组及对照组。
其中治疗组46例:男24例,女22例,年龄15岁~41岁,平均年龄25.33±7.19岁;对照组45例:男23例,女22例,年龄14岁~45岁,平均年龄26.24±7.79岁。
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分数__几中名贵的中草药---治疗蛔虫病的常见中药目录1、摘要2、我国寄生虫病的现状3、关于蛔虫与蛔虫感染4、几种治疗蛔虫的中药5、几种治疗蛔虫的西药6、学习小结与个人感想7、参考文献【摘要】:寄生虫指一种生物,将其一生的大多数时间居住在另外一种动物,称为宿主或寄主上,同时,对被寄生动物造成损害。
寄生虫特征为,寄生其方式称为寄生,在宿主或寄主体内或附著于体外以获取维持其生存、发育或者繁殖所需的营养或者庇护的一切生物。
许多小动物以寄生的方式生存,依附在比它们更大的动物身上广义上来说,细菌和病毒也是寄生虫。
中药治疗寄生虫病是以杀、驱虫为主,配以泻下药促进虫体排出。
同时还注重调理脾胃、补养气血。
对于寄生在人体身上的寄生虫来说,人体是非常理想的繁殖栖息地点。
它们可通过空气,饮用水,食物和直接接触进入人体。
30分钟内它们既可找到合适自己的栖息场所。
而寄生虫为适应寄生生活而发展出来的器官,如猪肉绦虫的新皮,带钩和吸盘的头节),退化的肠,节片繁殖和水蛭的吸盘;或者是寄生虫形态的变化,如Candiru吸血后身体会膨胀。
这两点又保证了它们成功的固定在人体身上。
一条牛肉绦虫在10周内可从一受精卵生长至2米长。
而且受感染者开始并无感觉。
数周后发现大便里含有会动的虫体节。
每个虫体节可含5万个受精卵。
人的表面皮肤,会受到螨虫等细小昆虫的袭击。
而人的消化道更是猪肉绦虫,牛肉绦虫等的理想栖息地。
若寄生虫进入人体循环系统,一方面可以攻击白细胞,另一方面可达肺,肝等脏器或是堵塞血管或淋巴管道,会引起如肝硬化,门脉高压橡皮病等疾病。
而人如果是猪肉绦虫的中间宿主,寄生虫甚至会达眼球和大脑,危及生命。
在乌干达等非洲国家肆虐的昏睡症则是寄生虫锥虫)入侵神经系统特别是大脑的结果,病人会不断陷入昏睡状态,直至永远醒不过来,死亡率近100%。
中医早已认识到寄生虫能引起疾病,并将之称为“虫积”,多由饮食不慎、恣食生冷瓜果及不洁食物等所致湿热内生,蕴酿生虫,久而成积。
虫积常见腹痛、食欲不佳、面黄形瘦等症状;严重者,还会出现厥逆、腹胀不通、呕吐、甚至酿成蛊症。
寄生于人体内的虫类颇多,一般有蛔虫、蛲虫、绦虫、血吸虫、囊虫等。
其发病各有特征,如蛔虫寄生于肠道,则腹痛时作;钩虫病常表现为面黄肌瘦、嗜食异物;蛲虫病患者常主诉肛门、会阴瘙痒,并可在这些部位直接找到白色细小线状蛲虫;绦虫病症状较轻,常因粪便中发现白色带状或虫节片而就医;血吸虫病因其肝脾肿大,血行不畅,而致水液停聚形成‘蛊胀’【关键词】中药寄生虫功能主治现代研究临床应用二:我国寄生虫病的现状我国幅员辽阔,地跨寒、温、热三带,自然条件千差万别,寄生虫病病种多,有的流行猖獗。
为了保护人民健康,党和政府动员全国人民对几种主要寄生虫病进行了防治,已经取得很大的成就:如疟疾,解放前每年发病人数估计为3000万。
至1981年已降至约300万,1982年约200万,1983年约140万,1984年降至约90万。
全国无疟或发病率在万分之一以下的县(市),1982年为63.5%, 1984年升至73.4%,而发病率在100/万以上的县(市),1984年比1982年有所降低,分别为1.6%及4.5%,1986年降至36.4万,发病率为34.75/10万,达到建国以来的最低水平,已有157个县(市)经考核达到卫生部下达的基本消灭疟疾的标准。
又如日本血吸虫病,在开展防治以前,估计全国有1000万病人,当时全国人口的1/5生活在血吸虫病疫区。
至上985年,原有血吸虫病流行的372个县(市)中,已有274个达到了消灭或基本消灭的指标。
历史上流行于我国864个县(市)的丝虫病,建国初期估计有病人约3000万至1986年已有 709个县(市)基本消灭了丝虫病,病人数降至约400万。
黑热病在建国初期约有病人53万,分布在长江以北16省650个县(市)。
1958年我国宣布基本消灭了黑热病。
毫无疑问,上述的成就在发展中国家是没有先例的。
但我们应该清醒地看到,我国寄生虫病仍然是一个严重的问题,就经过30多年重点防治的五大寄生虫病而言,疟疾在我国广大地区年发病率虽已明显下降,但从流行病学动力学的角度看,其传染源虽被控制,但传疟媒介(按蚊)尚广泛存在,因此,控制发病的基础是脆弱的。
这表现在许多老流行区,例如黄淮平原,南阳盆地与江汉平原,局部性的暴发流行或疫情反复仍然时有发生。
在我国南部,如海岛山区,云南的西南部,贵州与广西之间,以及广西南部等老疟区,疟疾流行并没有控制。
从全国看,最根本的最棘手的问题是广大地区传疟媒介的因素尚无明显的改变。
因此,人口流动造成新病原的输入,或外来人口进入老疟区,都可能引起新的流行甚至暴发流行。
在广东等省区的开发区已有不少暴发流行的例子,就是证明。
日本血吸虫病虽然已有274个县(市)宣布达到消灭或基本消灭的标准,但我国主要的流行区,例如洞庭湖、鄱阳湖等广大湖沼地区与四川等地形复杂的山区,该病的流行仍然严重,而且多数地区流行条件并没有明显改变,少数地区疫情还有所回升。
丝虫病经过多年群众性的海群生治疗,控制传染源的效果明显。
但由于媒介问题一时难以解决,这种病的威胁仍将长期存在。
在全国范围内每年还会有数量相当大的现症病人和遗留的晚期病人,今后的防治和监测工作仍然艰巨。
黑热病宣布基本消灭已近30年,,但在华东的广大老疫区病原并未消灭,皮肤黑热病病例还有所发现。
在我国西北荒漠地带和部分山区每年仍有数百病例,包括一些婴儿病例,以及几十例犬内脏黑热病的报告。
根据1985~1986年的统计,甘肃、新疆、四川、陕西、内蒙五省(区)新发黑热病病人共 513例。
上述地区需要开展系统调查以摸清其流行情况。
我国钩虫病感染人数建国初期估计超过2亿,出现相当严重或严重临床症状的病人达几百万之多。
目前有明显临床症状的病人数目虽较过去减少,但各地感染率下降的幅度一般都不大。
除了上述五大寄生虫病外,在我国流行相当广泛的原虫病有蓝氏贾第鞭毛虫病,阴道毛滴虫病,阿米巴痢疾等。
蠕虫病中姜片虫病、华支睾吸虫病和并殖吸虫病分布很广,其中华支睾吸虫病等在一些省份已列为重点防治的疾病。
带绦虫病,囊尾蚴病与棘球蚴病在我国北方分布广,危害大。
蛔虫在农村的感染率很高,鞭虫稍低一些。
在幼儿园、托儿所等集体单位,蛲虫给儿童造成很大的困扰。
旋毛虫病在一些地区已有流行。
此外机会致病性寄生虫,如肺孢子虫,隐孢子虫、弓形虫、粪类圆线虫等导致的严重后果亦有报告。
国外输入的寄生虫病例,如罗阿丝虫病,曼氏血吸虫病,埃及血吸虫病等也时有发现。
考虑到我国媒介寄生虫相和寄生虫中间宿主相十分丰富,环境条件复杂,国外的寄生虫病和传染病输入国内并传播开来的危险性是很大的,将直接威胁我国人民的健康和经济发展,不能不引起严重注意。
三:关于蛔虫与蛔虫感染蛔虫即似蚓蛔线虫,简称蛔虫,是人体内最常见的寄生虫之一。
成虫寄生于小肠,可引起蛔虫病。
此外,犬弓首线虫(简称犬蛔虫)是犬类常见的肠道寄生虫,其幼虫能在人体内移行,引起内脏幼虫移行症。
蛔虫是线形动物门,线虫纲,蛔目,蛔科。
是人体肠道内最大的寄生线虫,成体略带粉红色或微黄色,体表有横纹,雄虫尾部常卷曲。
虫卵随粪便排出,卵分受精卵和非受精卵两种。
前者金黄色,内有球形卵细胞,两极有新月状空隙;后者窄长,内有一团大小不等的粗大折光颗粒。
只有受精卵才能卵裂、发育。
在21~30℃、潮湿、氧气充足、荫蔽的泥土中约10天左右发育成杆状蚴。
脱一次皮变成具有感染性幼虫的感染性虫卵,此时如被吞食,卵壳被消化,幼虫在肠内逸出。
然后穿过肠壁,进入淋巴腺和肠系膜静脉,经肝、右心、肺,穿过毛细血管到达肺泡,再经气管、喉头的会厌、口腔、食道、胃,回到小肠,整个过程约25~29天,脱3次皮,再经1月余就发育为成虫。
蛔虫是世界性分布种类,是人体最常见的寄生虫,感染率可达70%以上,农村高于城市,儿童高于成人。
受感染后,出现不同程度的发热、咳嗽、食欲不振或善饥、脐周阵发性疼痛、营养不良、失眠、磨牙等症状,有时还可引起严重的并发症。
如蛔虫扭集成团可形成蛔虫性肠梗阻,钻入胆道形成胆道蛔虫病,进入阑尾造成阑尾蛔虫病和肠穿等,对人体危害很大。
预防蛔虫病,主要是普治病人,杜绝感染来源;搞好粪便管理;讲究个人卫生,防止虫卵进入人口。
【病原学】似蚓蛔线虫简称蛔虫,人体经口误食感染期蛔虫卵。
【生活史】成虫寄生于小肠, 多见于空肠, 以半消化食物为食. 雌、雄成虫交配后雌虫产卵, 卵随粪便排出体外, 污染环境,受精卵在荫蔽、潮湿、氧气充足和适宜温度(21~30℃)下, 经2周, 其内的卵细胞发育成第一期幼虫, 再经一周,在卵内第一次蜕皮后发育为感染期卵. 感染期卵被人吞入,在小肠内孵出幼虫. 幼虫能分泌透明质酸酶和蛋白酶,侵入小肠粘膜和粘膜下层, 钻入肠壁小静脉或淋巴管, 经静脉入肝, 再经右心到肺, 穿破毛细血管进入肺泡, 在此进行第2次和第3次蜕皮, 然后,再沿支气管、气管移行至咽, 被宿主吞咽, 经食管、胃到小肠, 在小肠内进行第4次蜕皮后经数周发育为成虫. 自感染期卵进入人体到雌虫开始产卵约需2个月. 成虫寿命约1年. 每条雌虫每日排卵约24万个. 宿主体内的成虫数目一般为一至数十条, 个别可达上千条.【病理改变】幼虫致病期部分病人肺部X线检查,可见浸润性病变,病灶常有游走现象;成虫致病期可损伤肠粘膜、荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿,结膜炎、化脓性胆管炎、胆囊炎、甚至发生胆管坏死、穿孔、以及肠扭转和肠坏死。
蛔虫幼虫在体内移行、发育、蜕皮还可引起Loffler`s综合征(吕弗勒综合征)。
临床上以肺部炎症症状为主,伴有全身表现:患者发热、咳嗽、哮喘、血痰及血中嗜酸性粒细胞比例增高,X线检查可见浸润性病变,重度感染时可出现肺水肿、肺出血等。
多在1-2周内自愈。
【流行病学】蛔虫的分布呈世界性,尤其在温暖、潮湿和卫生条件差的地区,人群感染较为普遍。
蛔虫感染率,农村高于城市;儿童高于成人。
目前,我国多数地区农村人群的感染率仍高达60%~90%。
1.幼虫期致病: 可出现发热、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象. 2.成虫期致病:a.患者常有食欲不振、恶心、呕吐、以及间歇性脐周疼痛等表现。
b.可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿,以及结膜炎等症状。
c.突发性右上腹绞痛,并向右肩、背部及下腹部放射。
疼痛呈间歇性加剧,伴有恶心、呕吐等。
自患者粪便中检查出虫卵,即可确诊。
对粪便中查不到虫卵,而临床表现疑似蛔虫病者,可用驱虫治疗性诊断,根据患者排出虫体的形态进行鉴别。
疑为肺蛔症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者,可检查痰中蛔蚴确诊。
【并发症】胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎,阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。
【辅助检查】由于蛔虫产卵量大,采用直接涂片法,查一张涂片的检出率为80%左右,查3张涂片可达95%。