中医针灸主治医师考试材料整理及题库(二)

中医针灸学习资料整理经络：是经脉和络脉的总称，是指人体运行气血，联络脏腑，沟通内外，贯穿上下的径路。

经，路径，为直行的主干。

络，网络，为经脉所分出的小支。

经络纵横交错遍布于全身。

《灵枢海论》记载“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。

躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。

胸部：距正中线：肾经；2寸，胃经；4寸，脾经；6寸。

腹部：肾经0、5 寸，胃经，2寸。

背部：足太阳膀胱经距正中督脉线1、5寸，3寸。

1头面部手足三阳皆上头“头为诸阳之会”；手足阳明经前额面部；手足少阳经侧头；手太阳经颊部；足太阳经前额后头。

2躯干部手足三阴经和足阳明经胸腹，从内到外依次为：足少阴肾、足阳明胃、足太阴脾经；手三阳经肩背；足太阳经腰背；足少阳经侧胸侧腹。

3 上肢部手三阴上肢内侧前肺中包后心；手三阳上肢外侧前大中三后小。

4 下肢部足三阳下肢内侧前胃中胆后膀；足三阴下肢内侧循行走向：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走（胸）。

相互表里的阴经与阳经在手足末端交接、同名阳经在头面部交接、相互衔的阴经与阴经在胸部交接。

正经流注次序：肺、大、胃、脾、心、小肠；膀、肾、包、焦、胆、肝、藏正经走向：手阴脏走手；手阳手走头；足阳头走足；足阴足走胸腹一源三歧：任，督，冲脉皆起于胞中，同出于会阴，任脉行于前正中线，督脉起于后正中线，冲脉并行于肾经。

任脉，腹胸颏下正中，总任六阴经，调节全身阴经经气，阴脉之海。

督脉，腰背头面正中，总督六阳经，调节全身阳经经气，阳脉之海。

任督二脉主治的异同：督脉主治神志病、热病和腰骶、背、头项局部病证及相应的内脏疾病；任脉主治腹、胸、颈、头面的局部和相应的内脏器官疾病，少数腧穴有强壮作用或可治疗神志病；两者都可治疗泌尿生殖系统病症以及神志病，而任脉没有督脉治疗巅顶痛的作用冲脉，与足少阴经相并上行，环绕口唇，且与任督足阳明等有联系，涵蓄十二经气血，十二经之海，血海。

十四经：奇经八脉中的任脉和督脉，各有其所属腧穴，故与十二经相提并论合称。

十五络脉：是十二经脉和任督二脉各自别出一络加脾之大络共十五条称——（加强表里两经的联系）《十五络穴歌》手三阴经列内通，手三阳经偏外支；足三阴经公蠡大，足三阳经丰光飞。

任督二脉鸠尾长，脾之大络在大包。

十二经别作用：加强十二经脉内外联系。

六合：手足三阴三阳十二经别会合成六组，阳经经别合于本经经脉，阴经经别合于其相表里阳经经脉。

标本：主要指经脉腧穴分布的上下对应关系。

根结：指经气的所起与所归。

气街：是经气聚集通行的共同通路。

四海：即髓海、血海、气海、水谷之海的总称（脑、冲脉、膻中、胃）。

髓海、脑；气海、膻中；水谷之海、胃；十二经之海、冲脉；经络生理功能：联络脏腑沟通肢窍，运行气血濡养全身，抵抗外邪保卫机体。

经络的病理变化：传注病邪，反映病候。

经穴学说的临床应用：按经选穴，分经辨证。

与肺相连的经脉：肺、大肠、肝、肾手太阴肺经属肺，手阳明大肠经络肺，手少阴心经复从心系却上肺，足少阴肾经直者入肺中，足厥阴肝经上注肺，手太阴肺与手阳明大肠经别也经过肺。

与牙相连的经脉：大肠，胃与心相连的经脉：心、小肠、脾、肾手少阴心经起于心中出属心系，手太阳小肠经络心，足少阴肾经络心，足太阴脾经注心中。

通过（月耑）的经脉：足太阳膀胱经下贯（月耑）内，足太阴脾经上（月耑）内，足少阴肾经以上（月耑）内。

与鼻相连的经脉：胃、小肠、大肠手阳明大肠经上挟鼻孔，手太阳小肠经抵鼻，足阳明胃经起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外。

与喉咙相连的经脉：肝、胆、脾、胃、肾手太阴脾经挟咽，足少阳胆经，足少阴肾经循喉咙，足阳明胃经循喉咙，足厥阴肝经循喉咙之后上入颃颡。

与咽喉相连的经脉：心、小肠、脾手太阴脾经挟咽，手太阳小肠经循咽，手少阴心经其支者从心系上挟咽。

与舌相连的经脉：脾、肾足太阴脾经连舌本散舌下，足少阴肾经挟舌本。

与目内眦相连的经脉：手足太阳小肠、膀胱手太阳小肠经至目内眦，足太阳膀胱经起于目内眦。

与耳相连的经脉：（除手阳明之外的阳经都是）手太阳小肠经却入耳部，手少阳三焦经系耳后直上出耳上角支者从耳后入耳中出走耳前，足阳明胃经循颊车上耳前，手少阳胆经其支者从耳后入耳中出走耳前，足太阳膀胱经其支者从巅至耳上角。

与巅顶相连的经脉：足太阳膀胱经交巅其支者从巅至耳上角其直者出巅入络脑，足厥阴肝经与督脉会与巅，督脉上巅。

直上头顶的有：膀胱经，肝经，督脉与胃相连的经脉：肝、肺、脾、胃、小肠手太阴肺经还循胃口，手太阳小肠经抵胃，足太阴脾经属脾络胃，足厥阴肝经挟胃属肝络胆，手阳明胃经属胃络脾。

与阴器相连的经脉：足厥阴肝经过阴器，任脉起于中极之下，督脉起于中极之输。

与肝相连的经脉：足厥阴肝经挟胃属肝络胆，足少阴肾经上贯肝膈，足少阳胆经络肝。

腧穴又称：节，会，气穴气府，骨空等，俗称穴位。

腧穴分类：十四经穴，奇穴，阿是穴。

四总穴歌：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。

心胸取内关，小腹三阴谋，痠痛阿氏穴，急救刺水沟。

十四经穴：简称经穴，是指归属于十二经和任脉督脉循行线上的腧穴，有固定的名称，固定的位置和归经，有主治本经病证的共同作用，是腧穴主要部分。

奇穴：又称经外奇穴，是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴，主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效。

阿是穴：称天应穴，不定穴，压痛点，这类腧穴无固定名称，无固定位置，而是以压痛点或其他反应作为针灸施术部位，始见于孙思邈的《千金方》；来源于内经的“以痛为腧”。

腧穴的治疗作用：近治作用，远治作用，特殊作用。

针炙摘要手太阴肺经11穴、手厥阴心包经9穴、手少阴心经9穴、手阳明大肠经20穴、手少阳三焦经23穴、手太阳小肠经19穴、足太阴脾经21穴、足厥阴肝经14穴、足少阴肾经27穴、足阳明胃经45穴、足少阳胆经44穴、足太阳膀胱67穴。

计309 穴。

特定穴：十四经中有特殊治疗作用，并以特定称号概括的腧穴称特定穴。

五输原穴歌少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相联；商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵；厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里连；隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵；少冲少府属于心，神门灵道少海寻；少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经；至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱焉；涌泉然骨与太溪，复溜阴谷肾经传；中冲劳宫心包络，大陵间使曲泽连；关冲液门中渚焦，阳池支沟天井言；窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉；大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。

原穴络穴表：手太阴肺经太渊列缺，手厥阴心包经大陵内关，手少阴心经神门通里，足太阴脾经太白公孙，足厥阴肝经太冲蠡沟，足少阴肾经太溪大钟，手阳明大肠经合谷偏历，手少阳三焦经阳池外关，手太阳小肠经腕骨支正，足阳明胃经冲阳丰隆，足少阳胆经丘墟光明，足太阳膀胱经京骨飞扬。

十二原穴歌肺渊包陵心神门，大肠合谷焦阳池，小肠之原腕骨穴，足之三阴三原太，胃原冲阳胆丘墟，膀胱之原京骨取。

俞募穴表（先俞后募）：脏：肺肺俞中府，心包厥阴俞膻中，心心俞巨阙，肝肝俞期门，脾脾俞章门，肾肾俞京门。

腑：胃胃俞中脘，胆胆俞日月，膀胱膀胱俞中极，大肠大肠俞天枢，三焦三焦俞石门，小肠小肠俞关元。

十二背俞穴歌三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居，肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。

肺三、心五、肝九、胆十、脾十一、胃十二胸椎脊突下平，三焦、肾、气海、大肠、关元俞腰椎脊突下平，小肠、膀胱俞平第一、二骶后孔。

十二募穴歌天枢大肠中府肺，关元小肠巨阙心，中极膀胱京门肾，日月胆肝期门寻，脾募章门胃中脘，气化三焦石门针，心包募穴何处取？胸前膻中觅浅深。

八脉交会穴：四肢部有八个腧穴通于奇经八脉，称——。

（公孙——内关；足临泣——外关；申脉——后溪；照海——列缺）。

八脉交会穴表：公孙通冲脉，内关通阴维脉合于心、胸、胃；后溪通督脉，申脉通阳跷脉合于目内眦、颈项、耳、肩；足临泣通带脉，外关通阳维脉合于目锐眦、耳后、颊、颈、肩；列缺通任脉，照海通阴跷脉合于肺系、咽喉、胸膈。

八脉交会八穴歌：公孙冲脉胃心胸、内关阴维下总同、后溪督脉锐眦颈、申脉阳跷络亦通、临泣胆经连带脉、阳维目锐外关逢、列缺任脉连肺系、阴跷照海膈喉咙。

八会穴表：脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。

八会穴歌腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵，血会膈俞骨大杼，脉太渊气膻中存。

郗穴：经脉气血深聚之处的腧穴16；大多肘膝关节下；（本经脏腑顽固性急性疾患）；阴经郗穴治疗血症，阳经郗穴治疗痛症。

十六郄穴表：手太阴肺经孔最，手厥阴心包经郄门，手少阴心经阴郄，手阳明大肠经温溜，手少阳三焦经会宗，手太阳小肠经养老，足太阴脾经地机，足厥阴肝经中都，足少阴肾经水泉，足阳明胃经梁丘，足少阳胆经外丘，足太阳膀胱经金门，阴维脉筑宾，阳维脉阳交，阴跷脉交信，阳跷脉跗阳。

十六郄穴歌郄义即孔隙，本属气血集。

肺向孔最取，大肠温溜别；胃经是梁丘，脾属地机穴；心则取阴郄，小肠养老列；膀胱金门守，肾向水泉施；心包郄门刺，三焦会宗持；胆郄在外丘，肝经中都是；阳跷跗阳走，阴跷交信期；阳维阳交穴，阴维筑宾知。

下合穴：六腑在下肢足三阳经的合穴（是腑不是经）；小肠下巨虚，三焦委阳，大肠上巨虚，膀胱委中，胆阳陵泉，胃足三里。

下合穴歌胃经下合三里乡，上下巨虚大小肠，膀胱当合委中穴，三焦下合属委阳，胆经之合阳陵泉，腑病用之效必彰。

十二井穴治疗特点：十二井穴主心下满，常用针刺放血用以开窍醒神清热作用。

少商：手太阴肺经神志病、发热病、局部麻木、咽喉肿痛、扁桃体炎。

商阳：手阳明大肠经⒈神志病⒉咽喉肿痛（内热）。

厉兑：足阳明胃经神志病、热病。

隐白：足太阴脾经止血：便血、衄血、崩漏、月经过多；神志病。

少冲：手少阴心经神志病。

少泽：手太阳小肠经⒈神志病、热病⒉少乳以及乳房胀痛。

至阴：足太阳膀胱经纠正胎位，治疗胎位不正。

涌泉：足少阴肾经⒈最痛的穴位，有很好的降压作用⒉十二井穴中开窍醒神作用最强⒊上病取下。

中冲：手厥阴心包经神志病、热病。

关冲：手少阳三焦经头痛、目赤、耳聋、喉痹、热病、昏厥、舌强不语、痄腮。

足窍阴：足少阳胆经神志病、热病。

大敦：足厥阴肝经⒈开窍醒神⒉善于治疗疝气。

腧穴定位方法：1体表解剖标志定位法2“骨度”折量定位法3手指同身寸定位法4简便取穴法。

体表解剖标志定位法：是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，俗称自然标志定位法。

体表解剖标志定位法分类：固定的标志，活动的标志。

固定的标志：指各部位由骨节和肌肉所形成的突起、凹陷、五官轮廓、发迹、指（趾）甲、乳头、肚脐等。

12寸：前发迹正中至后发迹正中，腋窝顶点至第11肋游离端（章门），肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）侧横纹。