左侧上颌尖牙双根管1例
根管治疗期间可能出现的问题及处理方法
根管治疗期间炎症反应的防治诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症（EIAE）或约诊间痛，是慢性根尖周炎（俗称死髓牙）治疗的常见并发症，尤其是无窦道型（包括多根牙有窦道）最容易发生，国内外报道发生率为23.3%-50.9%，也是长期困扰口腔医生的一大难题。
采用逐步去腐消毒法作根管治疗，使这一问题得到基本解决，经过近千例观察，目前已将发生率控制在5%以下，且反应程度较轻，介绍如下，供同仁参考。
一、逐步去腐消毒法方法步骤：首诊：①常规开髓，窝洞滴3%双氧水少许；②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管，伸入根管约2/3，并做适当扩大；③用双氧水清洗1-2遍；④隔湿，用棉捻吸干根管内液体；⑤用棉捻蘸FC至饱和，再用棉球压至半干（压1-2下），置入根管上段，多根牙可将露出部分盖在另一根管口或髓室即可，不需多条棉捻；⑥暂封窝洞（1-48小时后复诊，封药时间短FC可多些）。
复诊：取出棉捻，常规清理根尖部分，并根据情况扩大、清洗、干燥根管；封药选用刺激性小的氢氧化钙、木榴油、CP等药。
再复诊：一般可以完成治疗。
注意事项：①棉捻不能太湿；②根管中液体应吸干③棉捻不能塞太紧；④封药要严密，残根等固位不好的可用锌丁暂封；⑤根尖孔粗大者慎用。
二、诊疗间炎症反应的类型1.细菌性:最多见，主要为死髓牙治疗操作不当所致。
2.化学性:常见于封砷性失活剂及FC不当所致。
3.创伤性:多见于扩根超出或侧穿、也可见于充填体过高。
个别病例可能两种反应兼有。
FC引起的反应或过敏，特点为面部肿胀明显，而疼痛不严重。
（详见?实用牙髓病诊疗学?）三、诊疗间炎症反应的治疗：1.根据炎症反应程度决定是否开放；2.调合；3.药物治疗：硝基米唑类药加抗生素口服3天，地塞米松3片分3次口服，仅给1天药即可。
一般反应用口服，伴畏冷发烧可酌情选用静滴。
四、讨论死髓牙根管中存在牙髓炎症坏死后形成的腐败物质，成为细菌（绝大多数是厌氧菌）生长繁殖的培养基。
在根管清理扩大时，若按照教条的扩大方法一次到底，势必将有细菌的腐质推出根尖孔，导致根尖周急性炎症。
根尖周炎引起的牙源性上颌窦炎的治疗
CHINESE JOURNAL OF GERIATRIC DENTISTRY MARCH2021VOL.19NO.2中华老年口腔医学杂志2021年3月第19卷第2期•论著・根尖周炎引起的牙源性上颌窦炎的治疗王成龙刘洪臣【摘要】目的：探讨根管治疗/根管再治疗治疗根尖周炎引起的牙源性上颌窦炎的可行性；方法：临床确诊的根尖周炎引起的牙源性上颌窦炎病例5例，根管治疗/根管再治疗3个月、6个月和12个CBCT O结果：根管治疗/根管再治疗后5例临床病例临床症状消失，3个月和6个月CBCT显示5例临床病例根尖周、上颌窦底和上颌窦内变化不明显，12个月CBCT显示所有病例根尖周和上颌窦底骨质基本恢复，上颌窦内炎症消失膜；结论：完善的根管治疗/根管再治疗能够治愈根尖周炎引起的牙源性上颌窦炎；关键词：根管治疗/根管再治疗；牙源性上颌窦炎；根尖周炎［中国图书分类号］R781［文献标识码］A D01:10.19749/.cjgd.l672-2973.2021.02.003The treatment of odontogenic maxillary sinusitis caused by periapical periodontitisWANG Cheng—long,LIU Hong-chen.(Department of S tomatology,Fifth Medical Center,PLA General Hospital,Institute of S tomatology&Oral Maxilla Facial Key Laboratory,Beijing100039,China)［Abstract］Objective:To investigate the:f easibility of treatment of odontogenic maxillary sinusitis caused by periapical periodontitis by root canal treatment/retreatment.Methods:5odontogenic maxillary sinusitis caused by periapical periodontitis were made a definite diagnosis in clinical,Cone Beam Computed Tomography(CBCT)is re-examinated in3month,6month and12month after root canal treatment/retreatment.Results:The clinical symptoms of all5cases disappear after root canal treatment/retreatment.The change of the periapical and the maxillary sinusin CBCT is not obvious in3month and6month after root canal treatment/retreatment.The bone substance of periapical and the bottom of maxillary sinusin CBCT return to normal and maxillary sinusitis disappear or the mucous hyperplasia of maxillary sinus is obviously better in12month after root canal treatment/retreatment.Conclusion:Prefect root canal treatment/retreatment may be feasible for treatment of odontogenic maxillary sinusitis caused by periapical periodontitis.Key words:Root Canal Treatment/Retreatment;Odontogenic Maxillary Sinusitis;Periapical Periodontitis牙源性上颌窦炎(Odontogenic Maxillary Sinusitis,OMS)是指与牙齿相关因素引起的上颌窦炎，Mehra等719报道发病率占上颌窦炎的10%~ 12%。
口腔医师口解模拟试卷
金英杰口腔医师口解模拟试卷考生姓名： [填空题] *_________________________________手机号码： [填空题] *_________________________________1、随着牙齿的演化，哺乳动物的牙齿应属于（）？【单选题】 [单选题] *A、单锥体牙B、同形牙C、多牙列D、端生牙E、异形牙(正确答案)答案解析：E2、以下对牙颈曲线的描述哪个是错误的（）？【单选题】 [单选题] *A、牙颈缘在牙冠各轴面均呈弧形曲线B、颈曲线在唇颊面呈凸向(牙合)方的弧线(正确答案)C、颈曲线在近中面呈凸向(牙合)方的弧线D、颈曲线在远中面呈凸向(牙合)方的弧线E、颈曲线在舌面呈凸向根方的弧线答案解析：B3、关于解剖牙冠的说法错误的是（）？【单选题】 [单选题] *A、牙体外层被釉质覆盖的部分称为解剖牙冠B、解剖牙冠釉质全身矿化组织中最坚硬C、解剖牙冠的釉质厚度都是相同的(正确答案)D、恒切牙切缘釉质最厚厚度约2.0mmE、磨牙牙尖处釉质厚度约为2.5mm答案解析：C4、以下不属于牙的功能的是（）？【单选题】 [单选题] *A、保持口腔的自洁作用(正确答案)B、咀嚼C、保持面部形态协调D、美观E、发音和言语答案解析：A5、11岁，男童，左侧上颌牙列包括第一恒磨牙、第二乳磨牙、第一恒前磨牙、乳尖牙、恒侧切牙、恒中切牙，采用国际牙科联合会系统应记录为（）？【单选题】[单选题] *A、36,65,34,63,32,31B、26,55,54,53,22,21C、26,25,54,53,22,21D、26,65,24,63,22,21(正确答案)E、16,25,14,43,12,11答案解析：D6、2岁的小朋友来医院做口腔检查，经检查上下乳中切牙，乳侧切牙已经萌出，接下来该萌出那颗牙齿（）？【单选题】 [单选题] *B、上颌乳尖牙C、下颌第一乳磨牙(正确答案)D、上颌第一乳磨牙E、下颌第二乳磨牙答案解析：C7、上颌尖牙唇面外形高点的位置是（）？【单选题】 [单选题] *A、颈缘处B、舌隆突处C、颈嵴处D、中1/3处E、中1/3与颈1/3交界处(正确答案)答案解析：E8、上颌中切牙牙冠唇舌面的外形高点位于（）？【单选题】 [单选题] *A、唇面切1／3与舌面颈1／3B、唇面颈1／3与舌面切1／3C、唇面颈1／3与舌面颈1／3(正确答案)D、唇面中1／3与舌面中1／3E、唇面切1／3与舌面切1／3答案解析：C9、全口牙中最小的牙是（）？【单选题】 [单选题] *A、上颌侧切牙B、下颌侧切牙D、下颌中切牙(正确答案)E、下颌尖牙答案解析：D10、下颌第一前磨牙特有的解剖标志是（）？【单选题】 [单选题] *A、斜嵴B、横嵴(正确答案)C、近中沟D、远中沟E、切嵴答案解析：B11、上颌第一前磨牙的特有解剖标志是（）？【单选题】 [单选题] *A、横嵴B、斜嵴C、近中沟(正确答案)D、远中沟E、切嵴答案解析：C12、关于上颌第一前磨牙论述哪项是正确的（）？【单选题】 [单选题] *A、上颌第一前磨牙的轮廓不如上颌第二前磨牙锐突，牙尖也较圆钝B、上颌第一前磨牙的颊面颈部比上颌第二前磨牙宽，发育沟不明显C、上颌第一前磨牙的近中面颈部少有凹陷，远中面较突D、上颌第一前磨牙合面颊缘宽于舌缘，远中边缘嵴长于近中边缘嵴(正确答案)E、上颌第一前磨牙多为扁形单根，牙根多不分叉答案解析：D13、下颌第二前磨牙牙冠的形态为（）？【单选题】 [单选题] *A、长方形B、正方形C、方圆形(正确答案)D、斜方形E、圆形答案解析：C14、下颌第一磨牙的最小牙尖是哪一个尖（）？【单选题】 [单选题] *A、近中颊尖B、远中尖(正确答案)C、近中舌尖D、远中舌尖E、远中颊尖答案解析：B15、哪个牙合面一个中央窝，一个近中窝（）？【单选题】 [单选题] *A、上颌侧切牙B、下颌第二双尖牙C、上颌尖牙D、上颌第一磨牙E、下颌第一磨牙(正确答案)答案解析：E16、哪个牙合面有一个中央窝，一个远中窝（）？【单选题】 [单选题] *A、上颌侧切牙B、下颌第二双尖牙C、上颌尖牙D、上颌第一磨牙(正确答案)E、下颌第一磨牙答案解析：D17、近中舌沟（）？【单选题】 [单选题] *A、上颌第一前磨牙B、上颌第一磨牙(正确答案)C、下颌第一磨牙D、下颌第二磨牙E、下颌第一前磨牙答案解析：B18、远中舌沟（）？【单选题】 [单选题] *A、上颌第一前磨牙B、上颌第一磨牙(正确答案)C、下颌第一磨牙D、下颌第二磨牙E、下颌第一前磨牙答案解析：B19、轴面突度的正常生理意义不包括（）？【单选题】 [单选题] *A、对牙龈起生理性按摩作用B、促进自洁作用C、在龈方被牙龈乳头充满，可保护牙槽骨和邻面(正确答案)D、起扩展牙龈缘的作用，使其紧张有力E、保证邻面接触良好，防止食物嵌塞答案解析：C20、不具备宽冠窄根为特点的乳牙是（）？【单选题】 [单选题] *A、上颌乳中切牙(正确答案)B、上颌乳侧切牙C、下颌乳侧切牙D、上颌乳尖牙E、下颌乳尖牙答案解析：A21.关于管间吻合的描述错误的是（）？【单选题】 [单选题] *A、管间吻合又称为管间侧支或管间交通支B、多见于双根管型C、根尖1/3吻合最多(正确答案)D、根中1/3吻合多于根尖1/3E、可为1~2支答案解析：C22、上颌第一恒磨牙髓室颊舌径、近远中径和髓腔高度大小顺序正确的是（）？【单选题】 [单选题] *A、颊舌径＞近远中径＞髓腔高度(正确答案)B、近远中径＞颊舌径＞髓腔高度C、髓腔高度＞颊舌径＞近远中径D、颊舌径＞髓腔高度＞近远中径E、近远中径＞髓腔高度＞颊舌径答案解析：A23、行后牙牙髓治疗时，应注意哪个牙的近中根87%含有双根管（）？【单选题】 [单选题] *A、上颌第二前磨牙B、上颌第一前磨牙C、下颌中切牙D、下颌第一磨牙(正确答案)E、下颌第二磨牙答案解析：D24、乳牙治疗过程中需要防止穿髓的主要原因是（）？【单选题】 [单选题] *A、乳牙根管粗B、乳牙根管口大C、乳牙髓腔大(正确答案)D、乳牙根管数目少E、乳牙根管方向斜度大答案解析：C25、2、5岁（）？【单选题】 [单选题] *A、牙排列不紧密，前牙有间隙，并出现灵长类间隙B、完全的乳牙(牙合)建成(正确答案)C、牙排列紧密无间隙，切缘、(牙合)面磨耗显著D、牙排列紧密无间隙，上下颌第二乳磨牙的远中面彼此平齐E、有矢状曲线但无横(牙合)曲线答案解析：B26、2、5〜4岁（）？【单选题】 [单选题] *A、牙排列不紧密，前牙有间隙，并出现灵长类间隙B、完全的乳牙(牙合)建成C、牙排列紧密无间隙，切缘、(牙合)面磨耗显著D、牙排列紧密无间隙，上下颌第二乳磨牙的远中面彼此平齐(正确答案)E、有矢状曲线但无横(牙合)曲线答案解析：D27、4〜6岁（）？【单选题】 [单选题] *A、牙排列不紧密，前牙有间隙，并出现灵长类间隙(正确答案)B、完全的乳牙(牙合)建成C、牙排列紧密无间隙，切缘、(牙合)面磨耗显著D、牙排列紧密无间隙，上下颌第二乳磨牙的远中面彼此平齐E、有矢状曲线但无横(牙合)曲线答案解析：A28、与水平面平行的是（）？【单选题】 [单选题] *A、鼻翼耳平线B、眶耳平面(正确答案)C、Bonwill三角D、MnosonE、Bonwill角答案解析：B29、与(牙合)平面平行的是（）？【单选题】 [单选题] *A、鼻翼耳平线(正确答案)B、眶耳平面C、Bonwill三角D、MnosonE、Bonwill角答案解析：A30、关于(牙合)面的描述正确的为（）？【单选题】 [单选题] *A、牙冠发生接触的一面B、牙冠有咀嚼接触的一面C、牙冠上有牙尖突起的部位D、上、下颌牙齿在咬合时接触的部位E、上、下颌的后牙在咬合时发生接触的面(正确答案)答案解析：E31、牙尖交错位正常时，下列叙述正确的是（）？【单选题】 [单选题] *A、咀嚼肌处于松弛状态B、部分后牙颊尖接触C、关节韧带处于紧张状态D、上、下颌牙处于最广泛、最紧密的接触(正确答案)E、髁突位于下颌窝的最后位置答案解析：D32、后退接触位形成的主要机制是（）？【单选题】 [单选题] *A、颞下颌关节韧带的可让性(正确答案)B、髁状突在关节窝中的位置C、咬合关系D、升颌肌的牵张反射E、覆(牙合)与覆盖答案解析：A33、眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针的方向是（）？【单选题】 [单选题] *A、下后外B、上后内C、上后外(正确答案)D、上外E、下后内答案解析：C34、同时麻醉颊神经、舌神经和下牙槽神经的穿刺部位是（）？【单选题】 [单选题] *A、下颌孔B、下颌神经沟C、下颌舌骨沟D、下颌隆突(正确答案)E、下颌小舌答案解析：D35、起于下颏棘的肌肉是（）？【单选题】 [单选题] *A、颏舌骨肌(正确答案)B、咬肌C、下颌舌骨肌D、茎突舌骨肌E、二腹肌答案解析：A36、颞下颌关节的关节盘中无神经和血管的是（）？【单选题】 [单选题] *A、前带B、中间带(正确答案)C、双板区D、后带E、前伸部答案解析：B37、一侧髁突滑动，另一侧基本为转动运动，此时的下颌运动为（）？【单选题】[单选题] *A、小开运动B、大开运动C、最大开运动D、侧方运动(正确答案)E、前后运动答案解析：D38、喙突上附着的肌肉为（）？【单选题】 [单选题] *A、咬肌和颞肌(正确答案)B、颞肌和颊肌C、颊肌和咬肌D、翼内肌和咬肌E、翼外肌和咬肌答案解析：A39、髁状突骨折最可能损伤的是（）？【单选题】 [单选题] *A、颌外动脉B、颌内动脉(正确答案)C、颞浅动脉D、耳后动脉E、面横动脉答案解析： B40、头顶颞部出血时可压迫（）？【单选题】 [单选题] *A、上颌动脉B、面动脉C、颞浅动脉(正确答案)D、颈总动脉E、唇动脉答案解析：C41、面部广泛严重出血时可暂时压迫（）？【单选题】 [单选题] *A、上颌动脉B、面动脉C、颞浅动脉D、颈总动脉(正确答案)E、唇动脉答案解析：D42、翼腭窝部位的肿瘤，常常会直接压迫（）？【单选题】 [单选题] *A、翼内肌神经B、翼外肌神经C、上牙槽前神经D、上牙槽中神经E、上牙槽后神经(正确答案)答案解析：E43、患者一个月前接受腮腺摘除术，术后患侧鼻唇沟变浅或消失，面部不对称。
口腔解剖生理 思维导图
口腔解剖生理思维导图●牙体解剖生理研究牙的演化特点，牙体解剖形态，牙体生理功能，牙的发育和萌出特点，牙与其支持组织关系●牙的演化●多牙列polyphyodont 双牙列diphyodont●端生牙acrodont 侧生牙pleurodont 槽生牙thecodent●端生牙：无牙根，仅凭借纤维膜附着于颌骨的边缘（鱼类）●侧生牙：牙的基部与颌骨相连，无完善牙根（爬行）●槽生牙：牙根深埋于牙槽窝内（哺乳动物）●同形牙homodont 异形牙 heterodont●牙演化的特点●1.牙齿形状同形———异形●2. 数目多———少●3.牙的替换次数多牙列———双牙列●4. 牙的分布广泛———集中●5. 牙根无———有●6. 牙齿附着方式端生牙——侧生牙——槽生牙●牙的组成●牙冠 dental crown●解剖牙冠anatomical crown：牙体外层被牙釉质覆盖的部分●临床牙冠 clinical crown：龈缘上方的牙体部分●年轻时临床牙冠短于解剖牙冠老年时临床牙冠长于解剖牙冠●牙根dental root●根干root trunk of tooth：牙颈部到根分叉之间的部分●牙颈 dental cervix●牙釉质enamel●全身矿化组织最坚硬●牙骨质cementum●釉牙骨质界 cementoenamel junction ：解剖牙冠与牙根的分界线●连接方式1. 釉质覆盖骨质●2. 二者相接●3. 不相连●4.骨质覆盖釉质●牙本质dentin●牙髓dental pulp●功能：营养感觉防御修复●牙的分类●根据时间分类●乳牙 deciduous teeth●开始萌出（6M）—全部萌出（2Y.5）—替牙期（6Y7Y—12Y13Y）●恒牙permanent teeth●根据形态功能分类●切牙 incosor●尖牙canine●前磨牙 premolar●磨牙 molar●乳切牙●乳尖牙●乳磨牙●前牙anterior teeth 后牙 posterior teeth●以口角为界限●牙的功能●咀嚼●辅助发音与言语●保持面部形态协调美观●临床牙位记录法●国际牙科联合会记录系统 FDI federation dentaire international●顺时针牙弓分区●越靠近中轴线数字越小●乳牙●部位记录法quadrant coding method●从左至右牙弓分区●越靠近中轴线数字越小●乳牙使用罗马数字记录●Palmer记录系统●除了乳牙使用A—D之外与部位记录法没有区别●通用编号系统 universal numbering system●每颗牙有其固定编号 1-32●右上颌第三磨牙起编1号顺时针编排●乳牙A—T●牙的萌出与乳恒牙更替●出龈：牙胚破龈而出的现象●萌出：从牙冠出龈到上下颌牙达到咬合接触的全过程●牙萌出的时间：出龈的时间●乳恒牙萌出规律●1. 按照规律左右成对萌出●2. 下颌牙的萌出比上颌同名早●3. 女性同名萌出早于男性●乳牙的萌出●I—II—IV—III—V 12435●恒牙的萌出●上颌●6124357●6124537●下颌●6123457●6124357●牙体解剖常用名词●牙冠●唇面 labial surface 颊面 buccal surface●舌面lingual surface 颚面 palatal surface●邻面 proximal surface●颌面 occlusal surface 切脊 incisal ridge●应用术语●中线 median line●平分颅面的假想线●牙体长轴 long axis●接触区 contact area●牙与牙在邻面互相接触的区域称为接触区●线角 line angle●牙冠上两个相邻牙面相交呈一条线●点角 point angle●三个相邻牙面相交出形成一点●外形高点 height of contour●牙冠各轴面上最突出的部分●牙体三等分 division into thirds●牙冠的表面标志●突起部分●牙尖 dental cusp●舌隆突cingulum●前牙舌面近颈1/3处半月形隆起●结节tubercle●牙冠上牙釉质过度钙化形成的小突起●切缘结节：mamelon 切牙初萌时切缘上所见结节随牙磨耗而逐渐消失●嵴ridge●切嵴incisal ridge●边缘嵴marginal ridge●牙尖嵴cusp ridge●三角嵴triangular ridge●后牙牙尖顶伸向颌面的细长形牙釉质隆起●斜嵴 oblique ridge●颌面两牙尖三角嵴斜形相连形成的嵴●上6的重要解剖标志●横嵴transverse ridge●相对牙尖的两条三角嵴，横过颌面相连形成的嵴●下4的重要解剖标志●轴嵴axial ridge●颈嵴cervical ridge●凹陷部分●窝 fossa●沟 groove●发育沟 developmental groove●牙在生长发育时，两生长叶相融合所形成的浅沟●副沟 supplemental groove●发育沟以外的任何沟●裂 fissure●钙化不全的沟，龋病好发部位●点隙 pit●三条以及以上的发育沟的汇合处，或发育沟末端，龋病好发●斜面 inclined surface●生长叶 lobe●牙生长发育的钙化中心●恒牙解剖●切牙组●上颌中切牙 maxillary central incisor●牙冠●唇面●切颈径远大于近远中径●切1/3可见两条纵向发育沟●近中切角近似直角远中切角钝角由此区分左右●初萌可见三个切缘结节●舌面●舌窝舌隆突●邻面●近中接触区在切1/3靠近切角●远中接触区在切1/3远离切角●切嵴●位于牙体长轴的唇侧●牙根●粗壮且直的单根●髓腔●单根管，年轻人的髓室顶常有三个圆突，指向切嵴，随着年龄增长逐渐消失。
中级口腔主治医师口腔医学专业知识-2-1
中级口腔主治医师口腔医学专业知识-2-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：50，分数：50.00)1.口腔颌面部感染脓肿形成后行切开引流术的要点，下列哪一项除外∙A．切口部位应在脓肿低位，尽可能在口内引流∙B．切口长度不超过脓肿边界以外，切口内外界应等大∙C．不影响面容，避开重要解剖结构∙D．需放置引流∙E．深部脓肿应做穿刺，采用锐性分离进入脓腔应有利于引流通畅（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.亚砷酸主要的药理作用是∙A．杀菌作用∙B．抑菌作用∙C．收缩毛细血管∙D．对细胞原生质有毒性作用∙E．抗免疫作用（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：3.深龋的治疗，下列哪项治疗措施不恰当∙A．保留极近牙髓的少量软化牙本质∙B．必要时可不必底平壁直∙C．洞底垫氢氧化钙1～2mm以促进第三期牙本质形成∙D．制备抗力形和固位形∙E．龋坏能完全去净而牙髓基本正常的患牙，可一次完成治疗（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：4.患者男性，23岁，主诉：牙龈自动出血伴牙龈疼痛5天。
如果诊断为急性坏死性龈炎，此患者最可能的临床发现是∙A．某个龈乳头水肿，呈鲜红色∙B．牙龈出血及牙齿松动∙C．龈乳头顶变平，上覆灰白污秽伪膜∙D．龈乳头溃疡，表面的伪膜不易擦去∙E．全口牙龈充血，多处溃疡（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：5.用复合树脂充填窝洞时，应选用下列哪一种消毒剂∙A．50%麝香草酚乙醇溶液∙B．樟脑酚合剂∙C．75%乙醇∙D．氯酚樟脑薄荷∙E．木榴油（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：6.患者男性，63岁，因下前牙急性骨膜下脓肿就诊，第一次的处理如下，除外∙A．开髓开放∙B．拔髓荡洗∙C．根管预备封药∙D．脓肿切开引流∙E．消炎和止痛药（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.患者女性，22岁，2(+)，偶有夜间钝痛，复诊时的处理是∙A．牙髓治疗∙B．观察不处理∙C．电活力测验∙D．X线片检查∙E．换其他盖髓剂（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：8.舌扁平苔藓区的损害常呈现∙A．红斑∙B．充血∙C．萎缩∙D．溃疡∙E．水疱（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.下述牙根形态的生理意义中哪一点是错误的∙A．根分叉越多，其支持作用越大∙B．根分叉越宽，其支持作用越强∙C．上颌切牙受向上向前的力，故唇面小于舌面∙D．上颌磨牙舌尖受力最大，故舌根比颊根大∙E．下颌磨牙牙根横截面呈葫芦形，有利于稳固（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：10.女性患者因左侧腮腺肿物行“左侧腮腺浅叶及肿物切除术+面神经解剖术”，术后3天发现左眼不能闭合，皱眉力弱，额纹存在，眼睑以下无明显面瘫表现。
中级口腔主治医师口腔医学基础知识-6_真题-无答案
中级口腔主治医师口腔医学基础知识-6(总分100,考试时间90分钟)一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 唾液不具有下列哪种性质A. 黏稠液体B. 比重较水大C. pH范围在6.0～7.9D. 晨起时多呈弱碱性E. 渗透压随分泌率变化2. 磷酸锌水门汀应用于牙体缺损的垫底和修复体黏结是因为A. 对牙髓无刺激B. 不溶于唾液C. 该物质可导电、导热D. 可渗入牙体和修复体细微结构中，形成一定机械嵌合力E. 以上都不是3. 当人直立正坐，两眼平视前方，不咀嚼、不说话、不吞咽时，下颌所处的位置称为A. 牙尖交错位B. 下颌后退接触位C. 肌位D. 下颌姿势位E. 以上都不是4. 通常哪一牙齿的根尖距上颌窦下壁最近A. 上颌第一前磨牙B. 上颌第二前磨牙C. 上颌第一磨牙D. 上颌第二磨牙E. 上颌第三磨牙5. 多形性腺瘤的好发部位依次是A. 腭腺、腮腺、舌下腺、颌下腺B. 腮腺、腭腺、颌下腺、舌下腺C. 腮腺、颌下腺、唇腺、腭腺D. 颌下腺、腭腺、腮腺、唇腺E. 腮腺、舌下腺、颌下腺、腭腺6. 口角的正常位置约相当于A. 侧切牙与尖牙之间B. 尖牙与第一双尖牙之间C. 第二双尖牙与第一磨牙之间D. 第二双尖牙与第一双尖牙之间E. 第二磨牙与第一磨牙之间7. 对建立正常的咬合关系起重要作用，应尽量保留，避免拔除的牙是A. 尖牙B. 第一前磨牙C. 第二前磨牙D. 第一磨牙E. 第二磨牙8. 对诊断梅毒无特异性的检查是A. 螺旋体检查B. 华氏试验C. 康氏试验D. 絮状沉淀玻片法E. 外周血常规白细胞计数9. 患者晨起发现刷牙时右侧口角漏水，照镜发现右侧口角下垂、眼睑闭合不全。
就诊后查体，右侧口腔颊、舌及口底黏膜较对侧干燥，无光泽；右侧舌前2/3味觉较对侧迟钝，听力较对侧差，Schirmer试验发现右侧泪液分泌少于对侧。
该患者面神经损害的部位可能在A. 茎乳孔以外 B. 鼓索与镫骨肌神经节之间C. 膝状神经节D. 膝状神经节以上E. 镫骨肌神经节与膝状神经节之间10. 前牙3/4冠邻面预备要求A. 邻面间隙应大于1mmB. 唇侧边界止于接触点C. 龈边缘应在龈下D. 两邻面在切龈方向上相互平行E. 以上均是11. 牙釉质中无机盐占总重量的A. 3%B. 30%C. 50%D. 70%E. 97%12. 所谓“管间侧支”是指A. 相邻细小分支B. 根管与根管间的交通支C. 垂直于主根管的分支D. 主根管分支贯穿牙本质和牙骨质达牙周膜E. 根管在根尖部分歧13. 流行病学统计，女性发病多于男性的有A. 白斑B. 盘状红斑狼疮C. 龋病D. 地图舌E. 牙龈癌14. 在石膏模型上制作后堤区时，最宽处的宽度为A. 1mmB. 3mmC. 5mmD. 8mmE. 10mm15. 国际牙科联合会系统用两位数记录牙位。
右侧上颌第一磨牙腭侧双根管1例
【摘要】上颌第一磨牙根管的解剖变异多发生于近颊根管，而腭根数目及腭侧根管数目的变异较少见。
本文报道1例5个根管的右侧上颌第一磨牙，包括颊侧3个根管（近中根管2、远中根管1）和腭侧2个根管。
医生在临床工作中应仔细进行髓腔内解剖结构的检查及X线片判读，必要时进行锥形束CT检查以防止遗漏根管。
【关键词】磨牙；牙髓腔，解剖学；根管疗法；上颌第一磨牙引用著录格式：高楠，林志勇.右侧上颌第一磨牙腭侧双根管1例［J/CD］.中华口腔医学研究杂志（电子版），2019，13（5）：317⁃319.DOI：10.3877/cma.j.issn.1674⁃1366.2019.05.010Maxillary first molar with two palatal root canals：a case reportGao Nan，Lin ZhiyongDepartment of Stomatology，Shandong Provincial Hospital Affiliated to Shandong University，Jinan250021，China Corresponding author：Lin Zhiyong，Email：zhiyongl@ 【Abstract】There are many variations in root and canal anatomy of maxillary first molar.The incidence of two canals in the mesiobuccal root of maxillary first molar is higher while two canals or roots on the palatal side have rarely been reported. This case report presents a maxillary first molar with five root canals，including3buccal canals（2in mesiobuccal root and1 in distalbuccal root）and2palatal canals.Based on this case report，carefully examination of internal anatomy and radiographs of teeth and a cone⁃beam CT scan performed is essential to avoid missing root canals.【Key words】Molar；Dental pulp cavity，anatomy；Root canal therapy；Maxillary first molarDOI：10.3877/cma.j.issn.1674⁃1366.2019.05.010上颌第一磨牙根管数目大致可分为三根管、四根管及变异数目根管三大类。
上颌第一磨牙腭侧双根双管2例
上颌第一磨牙腭侧双根双管2例上颌第一磨牙腭侧双根双管较少见。
本文报道2例腭侧双根双管的上颌第一磨牙及其治疗方法，提示正确全面的髓腔入口的设计以及仔细的探查对于非典型解剖结构根管的发现有很大的帮助。
标签：上颌第一磨牙；根管解剖；根管治疗[Abstract] Maxillary first molar with twin-root canal in palatal side is rare. This article described two cases of maxillary first molar with twin-root canal. A properly designed and prepared access of the cavity is helpful for the diagnosis and nego-tiation of the root canal morphology.[Key words] maxillary first molar；root canal anatomy；root canal treatment遗漏根管是造成根管治疗失败的原因之一，上颌第一磨牙四根管的情况多数来源于近中颊侧第二根管，而腭侧双根双管较为少见[1]。
本文报道2例腭侧双根双管的上颌第一磨牙。
1 病例报告1.1 基本情况病例1，患者男，29岁，2013年3月因左上后牙冷热刺激痛及夜间痛到青岛市口腔医院牙体牙髓科就诊。
患者1周前曾出现自发痛和放射至颜面部疼痛。
检查：左侧上颌第一磨牙近中深龋已露髓，探诊疼痛，叩诊无疼痛，冷诊疼痛，持续数十秒。
X线片示：左侧上颌第一磨牙面及近中面大面积低密度影像与髓角相连，根尖区未见明显低密度影像，腭侧根根管影像模糊不清，似与二颊根对称分布（图1左）。
病例2，患者男，37岁，2013年11月因右上后牙食物嵌塞到青岛市口腔医院牙体牙髓科就诊。
患者2年前曾于外院行银汞合金龋齿充填术，现部分充填体脱落。