精神病急性发作2
精神疾病急危状态名词解释
精神疾病急危状态名词解释
精神疾病急危状态是指患者在精神疾病发作或恶化过程中出现严重的症状和功能障碍，需要紧急干预和治疗的状态。
以下是对精神疾病急危状态的多角度全面解释。
首先，精神疾病急危状态可能包括精神病性疾病急性发作，如精神分裂症急性暴发型或重度躁狂发作。
这些疾病特点是患者出现严重的幻觉、妄想、混乱、情绪不稳定等症状，严重影响日常生活和社交功能。
其次，精神疾病急危状态可能涉及到严重的情绪障碍，如重度抑郁症的急性发作或自杀危机。
这些患者可能出现极度的悲伤、绝望、自责等情绪，丧失对生活的兴趣，甚至出现自杀念头和行为。
此外，精神疾病急危状态还可能包括急性焦虑症的发作，患者可能出现强烈的恐惧和焦虑情绪，伴随心悸、呼吸困难、出汗等生理症状，严重影响日常功能。
精神疾病急危状态还可以涉及到药物滥用或依赖引起的急性中毒或戒断症状。
例如，酒精或药物戒断症状可能导致患者出现严重
的焦虑、震颤、恶心、幻觉等症状，需要及时干预和治疗。
此外，精神疾病急危状态还可能涉及到自伤或他伤的危险行为。
患者可能出现自残、自杀企图，或者对他人产生伤害的冲动，需要
紧急干预以确保安全。
总之，精神疾病急危状态是指在精神疾病发作或恶化过程中，
患者出现严重症状和功能障碍，需要紧急干预和治疗的状态。
这些
状况可能包括精神病性疾病的急性发作、严重的情绪障碍、急性焦
虑症发作、药物滥用或依赖引起的急性中毒或戒断症状，以及自伤
或他伤的危险行为。
及时的干预和治疗对于患者的康复和安全至关
重要。
常见精神病性症状1
精神症状一、相关概念（术语）（一）意识、心理、精神是同义语。
精神是人脑对客观现实主观能动的反映。
（二）精神疾病（障碍）是各种原因引发的，以认知、情感、意志行为异常为主要临床表现的大脑疾病。
（三）精神症状是精神疾病时的精神异常现象，是诊断精神疾病的依据。
1．精神症状是与患者的过去、同龄人、心理测验均数相比较而言。
2．精神症状的“异常”与“正常”交错在一起，随病程（或演变）而变化。
3．确定精神症状，首先要区分是人格特征还是症状表现。
4．区分一般精神症状还是精神病症状（有社会功能、现实检验能力、自知力的障碍）。
5．区分是原发还是继发。
6．区分“机能性”还是“器质性”。
7．与文化背景息息相关。
8．学习症状学不是简单地对号入座，要尽可能地了解每个病人内心体验，用日常用语尽可能地精确描述。
（四）社会功能包括：1．日常生活能力；2．工作、学习、业余活动能力；3．社交能力；4．遵守规则的能力。
（五）自知力的核心是对自身疾病的自省力（病感与判断性认知能力）。
（六）预后1．症状缓解与不完全缓解；2．症状的复发与恶化。
3．缓解的标准：①症状消失程度；②自知力恢复程度；③社会功能恢复程度；④与病前人格相比有否变化。
（七）起病形式1．急性：从疑似到确认精神症状不超过二周，通常能说清起病的年月日。
2．亚急性：从疑似到确认精神症状不超过三个月，通常能说清起病的年月。
3．慢性：从疑似到确认精神症状，通常只能说清起病的年份。
（八）病程1．进行性的，分波动性和持续性进行的，如精神分裂症。
2．非进行性的，如神经症。
3．迁延性的，如老年人的躁狂或抑郁持续二年以上。
4．间歇发作性的，如双相障碍。
5．特殊的病程，如CO中毒的清明期、创伤后应激反应、脑血管病所致精神障碍的阶梯性病程。
二、幻觉（一）概念与分类1．幻觉：即虚幻的知觉，指在没有现实刺激作用于感官时出现的知觉体验。
2．按不同的感官可分为听、视、嗅、味、触、内脏性与运动性幻觉。
以幻听最为常见。
精神障碍6 躯体疾病所致精神障碍
抑郁状态
类躁狂状态
人格改变
智能障碍 严重躯体疾病引起的脑部弥漫性损害，或较 长时间昏迷，醒后可表现为轻重不等的智能障 碍。具有不可逆性、慢性或进行性性质。轻者 学习、工作、社交能力下降，中度者除进食、 穿衣、大小便能自理外，其余活动则需人帮助 ，重者生活完全不能自理。
遗忘综合征 近记忆障碍，远记忆障碍较轻，可伴虚构 、错构，意识清楚，智能的其它方面尚可。诊 断的病程标准至少1个月以上。
躯体疾病所致精神障碍
常见疾病
1．躯体感染：
肺炎 亚急性细菌性心内膜炎 伤寒、副伤寒、疟疾 HIV感染
常见疾病
2．内脏疾病 心血管：冠心病、风心病、心内膜炎、先脏病 呼吸：肺性脑病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺 部疾病 肾脏：肾透析、慢性肾脏疾患 消化：肝炎、肝硬化、肝癌、肝性脑病 胰腺炎，胰腺癌
常见疾病
甲状腺功能亢进症
1 临床表现 躯体症状：心悸、心动过速、房颤、多汗、细 微震颤、食欲亢进、体重减轻、月经紊乱、肌 无力或健反射亢进。 精神症状：精神运动性兴奋，包括失眠、话多 、易激惹、烦躁等。严重者可有幻视、幻听和 被害妄想。甲状腺危象，表现为发热、谵妄甚 至昏迷。 2 治疗 原发病的治疗 精神症状可应用精神药物
躯体感染所致精神障碍
病因及发病机理 毒素作用 脑循环障碍 机体代谢障碍 发热、水电解质紊乱 药物副作用 机体的机能状态（免疫、内分泌） 病前性格 遗传因素
精神症状 注意力不集中、焦虑、抑郁、易激惹、失眠、 精神易疲劳。 急性感染表现为意识障碍和谵妄等综合征。 慢性感染表现为遗忘综合征和痴呆。 精神症状特点： 起病急，病程发展起伏不定。 治疗 原发病的治疗 精神症状的控制
*糖尿病伴发精神障碍
抑郁发生的原因
精神病症状分析与诊断
精神病症状分析与诊断摘要：精神症状，或称精神障碍，ICD-IO中特别指出“障碍”，避免使用疾病和“病患”，但障碍是一个不精确的术语，可以包括先天或后天获得的心理障碍。
本文旨在探讨精神病症状表现与临床诊断。
关键词：精神症状；诊断精神症状，或称精神障碍，ICD-IO中特别指出“障碍”，避免使用疾病和“病患”，但障碍是一个不精确的术语，可以包括先天或后天获得的心理障碍[1]。
1症状分析1.1 急性脑综合征多见于感染中毒性躯体疾病或大脑的疾病，如感染性精神病，或病毒性脑炎或精神活性物质中毒，如冰毒、摇头丸急性等，起病急、有急性意识障碍、可以为谵妄状态，与酒依赖戒断时发生的震颤性谵妄、谵妄状态的特点均一致。
急性脑综合征可随着原发疾病的好转而好转，如果原发疾病已好，急性意识障碍恢复，还发生一些精神病性症状，则可能为躯体诱发精神分裂症，或其他精神障碍。
1.2阳性症状阳性症状指幻觉和妄想，心境障碍，紧张症的紊乱和思维形式障碍，多见于精神分裂症和急性躁狂和精神病性的抑郁症，但情感障碍时出现的幻觉和妄想均与当时情绪密切相关，另外可见精神活性物质依赖，如酒依赖，氯胺酮（K粉）、冰毒、摇头丸等苯丙胺类兴奋剂（amphetamine type stimu— lants，ATS），尤其是ATS出现幻觉和妄想多见。
类似精神分裂症症状。
1.3阴性症状阴性症状指思维贫乏，情感迟钝或淡漠或孤独，脱离现实、意志活动缺失等，多见于精神分裂症单纯型，美国大学Crow把精神分裂症分为I型和Ⅱ型，精神分裂症Ⅱ型起病缓慢，主要以阴性症状为主，原因不明，可能有脑结构损伤[2]。
并且存在非多巴胺增多，抗精神病药物治疗不佳，预后不好等状况。
精神分裂症患者趋于衰退或有使用抗精神病药物过度均可引起阴性症状。
1.4慢性脑综合征指人格改变和痴呆，常见老年性痴呆，如阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）和血管性痴呆（vascu—lar dementia，VD），还有脑器质性精神病后遗症状，最近作者见到2例年轻人，年约26岁，长期服用ATS致痴呆，当然慢性酒依赖最终也能出现人格改变和痴呆。
急性躁狂发作患者的冲动行为及护理
肉詢2021年2月第16卷第1期63.综述.急性躁狂发作患者的冲动行为及护理宋力磨丽莉南宁市第五人民医院，广西南宁市530001【提要】急性躁狂发作患者精力旺盛、言语动作增多、行为鲁莽,容易发生冲动行为。
冲动行为是急性躁狂症患者最常见的临床表现之一，而攻击行为是冲动行为中最常见的表现形式，常危害到他人的人身安全。
本文就急性躁狂发作患者的冲动行为及护理研究进展进行了综述，旨为临床护理提供参考。
【关键词】躁狂症；急性躁狂发作；护理；综述【中图分类号】R749；R47【文献标识码】A【文章编号】1673-7768(2021)01a)634)4DOI：10.16121/45-1347/r.2021.01.19急性躁狂发作患者的主要临床表现为情绪高涨、兴奋话多、精力旺盛、动作增多、睡眠减少，患者自感脑子变灵活、人变聪明,说话夸大其词、眉飞色舞、兴高采烈,注意力不集中常随境转移，好管闲事,做事有头无尾，易激惹,无故发脾气，稍有不顺则暴跳如雷,甚至出现冲动行为或攻击行为[1-2]o攻击行为是指患者故意伤害周围人的躯体或破坏其他目标(如物体)的行为，会给患者、医务人员及病友带来人身伤害及严重后果。
躁狂症发作患者的攻击行为发生率显著高于正常人，居精神疾病患者中的第二位,仅次于精神分裂症患者⑷。
患者容易冲动的主要因素有:患者个性暴躁,既往有攻击史;患者不适应住院环境,医务人员管理方法不当激怒患者;合并精神病性症状的患者受到被害妄想、命令性幻听等影响;患者情绪高涨、行为鲁莽、兴奋躁动但治疗依从性差，欲外逃且不听从解释卩V。
躁狂症发作患者的攻击行为是精神科病房管理最棘手的问题之一,患者的冲动或攻击行为往往难以预料,加强对患者攻击行为危险因素的评估,及时对患者的攻击行为进行有效干预是精神科危机干预的重要内容。
本文就急性躁狂发作患者的冲动行为及护理研究进展进行综述，旨为临床护理提供参考。
1确保住院环境安全急性躁狂症患者由于精神障碍、辨认能力和控制能力差，行为盲目，他人对其稍有不同意见则发怒，容易产生攻击性行为,危害患者自身及周围人的安全。
急性发作期精神分裂症伴情感症状的调查
症 状（ ＭＤ≥１ ＨＡ ７分 ）５ ４例 ， ９ ５％ ； 发焦虑 症状 （ Ａ 占２ ． 伴 Ｈ ＇ ＭＡ≥１ ４分 ）２例 ， ２ ． ４ 占 ２９％ ； 伴发躁狂症状 （ Ｐ Ｓ＞１ ＢＭ ０分 ） ９ ０例 ， ４ ． 占 ９ ２％ ， 提示 急性发作期精 神分裂症伴发情感症 状 相 当普遍 。 ２ ２ 对 全部 病 例分 析发 现 ， Ｐ ． Ｂ ＭＳ分 、 Ａ Ｈ ＭＤ分 、 ＡＭ Ｈ Ａ分 均与 ＢＲ Ｐ Ｓ分呈 正相关 ， 提示急 性发 作期 精神分 裂症 出现 的 情 感症状与病情 严重程度密 切相关 ， 见表 １ 。
１ 对 象与方法
１ １ 对象 ．
所有病 例均 为我 院 ２ ０ ０ ８年 １月至 １ ２பைடு நூலகம்急性 新
人院患者 ， 均符合 Ｃ ＭＤ一３精神分裂症 的诊断 标准 ， 除严 Ｃ 排 重躯体疾病 者及其它精 神疾病 。共 １３例 ， 中男 ６ ８ 其 ９例 ， 女
１４例 ， 均 年 龄 （ ３ ０ １ 平 ４ ． ８±１ ．９ 岁 ； １ ５ ） 已婚 ６ ６人 ， 婚 ９ 未 ３人 ， 离婚 ２ ４人 ； 次 住 院 ２ 首 １人 ， 次 住 院 １２人 。 多 ６
院 １ 内用简 明精神病评 定量表 （ Ｐ Ｓ 、 ａ ｉｏ 抑郁量表 （ Ａ ） Ｈ ｍ ｌ ｎ 周 Ｂ ￣ ）Ｈ ｍｌｎ ｔ Ｈ ＭＤ 、 ａ ｉ 焦虑量表 （ Ａ Ａ 、 ｅｈ Ｒ ａｌ ｎ 狂量表（ Ｐ Ｓ 评定 ， ｔ ｏ Ｈ Ｍ ）Ｂ ｅ — ￣ ｅ ｅ 躁 ｓ ＢＭ ） 对
其中阳性患者 （ ＭＤ≥１ 或 Ｈ ＭＡ￣１ ＨＡ ７分 Ａ ４分或 Ｂ ＭＳ＞１ Ｐ ０分 ） 分组 ， １组为伴焦虑抑郁症 状的精神分裂症 患者 ， ２组为伴躁 狂症状 的精 第 第
精神科急诊
现状与挑战
随着经济发展、社会转型, 各种突发事件、 精神应激和精神活性物质滥用日益增多, 精 神科急诊患者快速增加；
精神障碍紧急状态增多、种类及症状特点 不断变化、合并躯体或脑器质性疾病复杂 而隐匿；
相关临床专科医生的精神科急诊诊疗技能 相对不足, 造成误诊率、漏诊率较高, 急诊 处置不够迅速有效, 不能满足临床诊疗需要。
急诊常见精神障碍紧急状态
精神科急诊概述 临床常见精神科急诊紧急状态
精神科急诊概述
精神科急诊医学是研究患者因发生意识、 感知觉、思维、智能或情感等方面的精神 障碍而出现各种突发的、严重的、急剧变 化的精神症状, 导致患者急诊, 需要采取迅 速、有效的诊疗措施, 实施紧急救治的临床 医学科学。
精神科紧急状态是精神科急诊（psychiatric emergency）的核心内容和主要任务, 是急 诊医学的一个分支, 也是临床精神病学的一 个重要组成部分。
对提问多不回答, 或回答不切题；有时喃喃自语, 且思维不连贯。 有幻觉或错觉, 尤以幻视较多见。错觉和幻觉内容多为恐怖性或迫害性。患者可
因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想, 继而为攻击或逃避假想的敌人而产生冲 动行为, 造成伤人、自伤、外跑等意外。
二、兴奋状态
兴奋状态(excitement state), 或称为精神运动 性兴奋（psychomotor excitement）, 是指患 者的言语和动作明显增多, 精神亢奋, 易激惹。
患者伪装疾病的目的可能是想扮演病人这一角色。通常幼 年时有情感和躯体的受虐史，存在自我认同的问题，人际 关系不稳定，有惩罚自己以赎罪的想法。往往具有表演性 人格，又聪明机智，对医学有相当的了解，但不同于诈病， 因为患者潜意识的动机是借此寻求他人关注。
精神卫生防治指南(大众版)
精神卫生防治指南（大众版）精神分裂症一、概述精神分裂症作为一组进展性，慢性迁延的重型精神障碍，主要以认知、思维、情感、行为等多方面精神活动的异常为主要表现；最终会导致职业和社会功能的严重损害。
精神分裂症发病率与患病率在不同地区差异可以很大，地域、种族、文化、经济等因素是导致差异的不可变因素。
总体上，男女患病率大致相等，性别差异主要体现在首发年龄和病程特点上。
90%的精神分裂症起病于15~55岁之间，发病的高峰年龄段男性为10~25岁，女性为25~35岁。
二、临床表现精神分裂症多隐匿起病，急性起病者较少。
（一）前驱期症状部分精神分裂症患者在出现明显的精神病性表现之前，可能表现为前驱症状。
最常见的前驱期症状表现为以下几方面：①情绪改变：抑郁，焦虑，情绪不稳定，易激惹等。
②认知改变：出现一些古怪或异常的观念和想法，学习、生活、工作能力下降等。
③感知改变：对自身和外界的感知改变。
④行为改变：如社交退缩或丧失兴趣，敏感多疑，职业功能水平下降。
部分患者可能会出现一些新的〃爱好〃，如痴迷某些抽象的概念、哲学和宗教迷信问题等。
⑤躯体改变：睡眠和食欲改变、虚弱感、头痛、背痛、消化道症状等。
⑥部分青少年患者会突然出现强迫症状为首发症状。
由于上述这些变化缓慢，患者在其他方面基本保持正常，且常常对这些症状有较为合理化的解释，往往被忽略，经常在回顾病史时才能发现。
（二）显症期症状1.阳性症状。
包括幻觉、妄想及言语和行为的紊乱（瓦解症状）。
（1）幻觉：幻觉属于感知觉障碍，幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，但以幻听最常见，幻听通常被体验为不同于患者自己想法的声音，不管这个声音是否熟悉。
幻听可以是非言语性的，如虫鸣鸟叫，机器的隆隆声或音乐声等；也可以是言语性的，如听到有人在喊自己的名字，或听到某人或某些人的交谈秽语或议论，或听到来自神灵或外星人的讲话，也有可能是评论性的,声音对患者评头论足，患者可能因为评论内容的好坏表现为沾沾自喜和大发雷霆。
本科精神病学
1.应激源：作用于个体，使其产生应激反应的刺激物。
1592.精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。
13.感觉过敏：是对刺激的感受性增高，感觉阈值降低，表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验。
124.妄想：是在病态推理和判断基础上形成的一种病理性的歪曲的信念。
165.谵妄：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。
因急性起病、病程短暂、病程发展迅速，故又称为急性脑综合征。
556.恶劣心境：原称抑郁性神经症，是一种以持久的心境低落状态为主的轻度抑郁，从不出现躁狂。
躯体不适症状较常见。
睡眠障碍以入睡困难、噩梦、睡眠较浅为特点。
1147.器质性精神障碍：是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。
558.恐惧症：原称恐怖性神经症，是一种以过分和不合理的惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分不合理的，但仍反复出现，难以控制。
1279.心境障碍：又称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。
1081.轻度阿尔茨海默症症状：近记忆障碍（最明显及首发症状）、时间定向障碍、计算能力减退、思维迟缓。
592.分裂症阳性症状：幻觉、妄想、紊乱的言语和行为（瓦解症状）。
973.正常人思维特征：目的性、连贯性、逻辑性、实践性。
144.抑郁发作的三低症状：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退。
1105.记忆障碍的分类：记忆增强、记忆减退、遗忘、虚构、错构.206.强迫障碍的基本状况：强迫观念和强迫行为。
1327.强迫观念有哪些：强迫思维、强迫性穷思竭虑、强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆、强迫意向。
1348.心境障碍的类型：抑郁障碍、双相障碍、持续性心境障碍（环性心境障碍、恶劣心境）.1139.不同环境因素，人类应激源分为三类：家庭因素、工作或学习因素和社会因素。
神经精神病学单选题试题库(含参考答案)
神经精神病学单选题试题库（含参考答案）1、某患者，既往有脑外伤病史，近期工作紧张，白天经常出现口角至一侧面部抽搐，每天发作2-3次，每次发作30秒~1分钟，发作时意识清醒。
最可能的诊断是A、复杂部分性发作，B、强直性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、部分运动性发作答案：E2、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的病因描述不正确的是A、某些自身免疫性疾病可合并本病B、与细菌感染有关C、确切病因未明D、可能与病毒感染有关E、可发生于感染性疾病、疫苗接种后答案：B3、以往发作的精神病不完全缓解与近期症状恶化，不算两次发作或复发，全部病情应列入A、现病史B、既往史C、个人史D、现病史或既往史E、以上均可答案：B4、有关苯丙胺的叙述，错误的是：A、滥用者常出现瞳孔缩小B、合成苯丙胺的前体物质是麻黄素C、是一种中枢神经系统兴奋剂D、停止使用可出现抑郁及自杀E、长期使用能导致幻觉、妄想答案：A5、关于思维奔逸，下列哪种说法正确A、是精神分裂症的常见症状B、是反应性精神病的典型症状D是神经衰弱的常见症状E是器质性精神障碍的常见症状C、是躁狂症的常见症状答案：C6、最易发生脑血栓形成的动脉为A、大脑后动脉B、大脑前动脉C、颈内动脉及大脑中动脉D、基底动脉E、椎-基底动脉答案：C7、关于继发性抑郁障碍的特点，错误的选项是A、可出现遗忘综合征及智能障碍B、心境障碍的症状随原发疾病的病情消长而波动C、可出现意识障碍D、既往曾有心境障碍的发作史E、有明确的器质性疾病史.答案：D8、特发性面神经麻痹可能与下列哪项有关A、中耳炎B、颅后窝肿瘤C、脑膜炎D、腮腺炎E、风寒、病毒感染答案：E9、该患者经常仿佛有完全身临其境,并重新表现出地震时所伴发的各种情感,持续时间短则数秒,长则几天。
该症状被称为()A、不良想象B、闪回C、创伤体验D、痛苦回忆E、模拟情景答案：B10、以下哪项不是适应性障碍的特征（）A、应激源常为日常生活中的应激性事件B、病程一般不超过一年C、症状以情绪和行为障碍为主D、部分病人可以表现为品行障碍E、适应能力不良的个体易患答案：B11、精神分裂症的强迫症状与强迫症的强迫症状的区别哪项不对A、精神分裂症患者往往不为强迫症状苦恼，无主动克制或摆脱的愿望B、精神分裂症患者对症状常无自知力，无明显治疗要求C、精神分裂症的强迫症状内容多荒谬离奇D、最主要的特点是分裂症患者具有其它精神病性症状E、精神分裂症的强迫症状持续时间长答案：E12、影响精神分裂症预后的因素不包括：A、症状特点B、是否使用了电抽搐治疗C、起病形式D、病前的社会功能水平E、维持治疗答案：B13、以下关于视野缺损不正确的病变定位是A、顶叶病变引起双眼同向下象限盲_B、颞叶后部病变引起双眼同向上象限盲C、一侧视神经病变引起单眼全盲D、一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向偏盲、黄斑回避E、一侧视束病变引起双颞侧偏盲答案：E14、思维贫乏A、是焦虑症的常见症状B、是躁狂症的常见症状C、是慢性精神分裂症的常见症状D、是急性精神分裂症的常见症状E、是抑郁症的常见症状答案：C15、遗忘综合征少见于A、中毒性脑病B、脑动脉硬化症C、慢性酒精中毒D、颅脑损伤E、精神分裂症答案：E16、下列哪项不应列为病理反射A、Chaddock征B、Gordon征C、Oppenheim征D、Rossolimo征E、Babinski征答案：D17、急性面神经炎的主要表现是面部表情肌麻痹和A、脑脊液蛋白细胞分离B、四肢瘫痪C、舌前2/3味觉障碍D、发热，脑膜刺激征神经病学题库之分章节练习汇总E、耳流脓和听力减退答案：C18、美国心理学家Beck认为一些神经症患者有许多不适当的认知方式，下述哪项不正确A、焦虑症——对自己、对世界、对前途的负性认识B、惊恐发作——灾难化地解释自己的躯体或心理体验C、强迫症——总是不放心、怀疑、唯恐不恰当，穷思竭虑D、疑病症——认为患了不治之症，到处求医E、恐惧症——认为某些实际无危险的环境有危险答案：A19、在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是A、生化因素B、精神因素C、脑萎缩D、遗传因素E、环境因素答案：D20、癫痫发作最有生命危险的是A、全面性强直-阵挛发作B、部分运动性发作C、复杂部分性发作、D、失神发作E、癫痫持续状态答案：E21、下列哪项不是假性癫痫发作的表现A、闭眼、含泪，过度换气B、常常有人在场发病C、四肢强直持续1天D、舌咬伤、尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失E、暗示治疗可戏剧般好转答案：D22、认为分离(转换)性障碍的病理生理机制是一种原始的应激现象的学说是：A、精神分析学理论B、心理生物学理论C、巴甫洛夫高级神经学说D、Janet的意识分离学说E、行为主义理论答案：D23、复杂部分性发作最常见的表现A、意识障碍和特殊姿势B、只有意识障碍C、意识障碍和肌阵挛D、意识障碍和自动症E、意识障碍和肢体强直答案：D24、男，25岁，发作性头痛，有视觉先兆，伴有恶心呕吐，服用麦角胺有效，查体无阳性体征，最可能的诊断是（）A、紧张性头痛B、青光眼C、偏头痛D、神经症E、脑膜炎答案：C25、神经症性疼痛，以什么部位最为常见A、腰背部B、四肢C、头颈部D、胸部E、上腹部答案：C26、关于Wernicke失语的不正确表述是A、答非所问B、病变位于优势半球颞上回后部C、复述及听写障碍D、病变位于优势半球缘上回皮质E、流利型口语，语量多，错语多答案：D27、CCMD-3中抑郁发作的病程标准是A、符合症状标准和严重标准至少已持续6周B、符合症状标准和严重标准至少已持续2周C、符合症状标准和严重标准至少已持续3周D、符合症状标准和严重标准至少已持续1月E、符合症状标准和严重标准至少已持续2月答案：B28、怎样才能准确而又方便地识别一个人是否有阿片类物质依赖A、由公安审问B、威胁要送派出所C、尿毒品检测D、予以吗啡注射，看是否出现欣快感E、询问用药史答案：C29、关于躁狂症的临床表现，你认为哪项说法正确A、躁狂症患者的生活、工作和学习常受到病态的明显影响B、躁狂症患者都有幻觉、妄想、思维散漫C、部分躁狂症患者有幻觉、妄想、思维散漫，但不随情感症状的好转而消失D、部分躁狂症患者有幻觉、妄想、思维散漫，但随情感症状的好转而消失E、躁狂症患者没有幻觉、妄想、思维散漫答案：D30、关于意识朦胧状态的说法，哪项不正确A、注意力一般不受影响B、意识范围狭窄C、可有欣快、焦虑等情绪症状D、可有片断幻觉、妄想及冲动行为E、意识清晰度的下降答案：A31、颅内动脉狭窄的TCD变化A、狭窄段血流速度升高B、狭窄远端血流信号消失C、血流频谱异常，S1峰和S2峰融合，出现湍流或涡流频谱D、血流声频粗糙，严重时出现“乐性血管杂音”E、两侧血流速不对称，双侧同名动脉血流速度比较相差超过30%答案：B32、有关血管性痴呆(VD)以下哪项不对A、VD是指由脑血管病变导致的痴呆B、发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、既往卒中史等C、与AD比较，VD的起病相对较急，病程可呈阶梯式恶化且波动较大D、与AD比较，VD较少出现夜间精神紊乱,但人格改变较多见E、与AD比较，VD认知功能缺损通常较局限，记忆缺损可能不太严重答案：D33、精神障碍的特征不包括下列哪项A、认知改变B、情绪改变C、伴有痛苦体验D、社会功能下降或丧失E、行为改变答案：D34、关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确A、可表现精神运动型兴奋B、发病多在中老年期C、对电抽搐治疗反应较好D、可出现木僵E、常急性发病答案：B35、左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的______A、口角偏向左侧B、左眼闭合不全C、伸舌左偏D、左眼睑下垂E、张口时下颌偏向左侧答案：B36、用氯米帕明治疗强迫症时，以下说法正确的是A、一般1-2周开始显效B、一般治疗时间不宜长于3-6个月C、效果与SSRI类抗抑郁药相似，但其副作用较少D、一定要从小剂量开始E、对难治性强迫症，合并卡马西平或丙戊酸钠能取得较好的疗效答案：D37、有关痴呆的概念下述哪项不对A、痴呆是一种常见的慢性脑病综合征B、表现为全面的智能减退C、大多数是不可逆的D、多由于先天的原因所致E、有社会功能减退答案：D38、女，28岁，3个月前因工作失误，造成企业损失，在经理批评其时突然嚎啕痛哭，时而大笑.大吵大闹，声嘶力竭为自己辩解，撕衣服，以头撞墙，在地上打滚，持续近1小时，后肌注地西泮10mg后稳定，近两日，因家庭问题多次出现上述症状，神经系统检查未见阳性体征。
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非严重精神障碍非长期住院临床路径表单
一、非严重精神障碍非长期临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为神经症及癔症、应急相关精神障碍、心理因素相关生理障碍、人格障碍性心理障碍、神经发育障碍、儿童期情绪与行为障碍六大类所属病种。
如神经症所属的焦虑症（ICD-10：F41.）、强迫障碍（ICD-10：F42.）等。
（二）诊断依据。
根据《国际精神与行为障碍分类第10版》（人民卫生出版社）。
1、起病突然或缓渐，同时存在情感症状。
2、病程至少3个月。
3、社会功能明显受损。
4、无器质性疾病的证据。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《中国精神疾病防治指南》（中华医学会精神病学分会编著，北京大学医学出版社）。
1、进行系统的病史、治疗史采集及精神检查，制定治疗策略。
2、抗精神病、抗抑郁、抗焦虑、抗强迫等药物治疗。
3、对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为，及拒食等症状患者，为迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法），联合苯二氮卓类药物治疗（肌肉注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等药物）；无抽搐电休克治疗
（MECT）；生物反馈治疗；经颅磁刺激治疗，经颅超声波治疗。
4、必要时联合使用心理治疗和康复治疗。
（四）标准住院日为≤35天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合神经症及癔症、应急相关精神障碍、心理因素相关生理障碍、人格障碍性心理障碍、神经发育障碍、儿童期情绪与行为障碍六大类下属病种。
如神经症所属的焦虑症（ICD-10：F41.）、强迫障碍（ICD-10：F4
2.）等疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1、必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、甲状腺功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等），性激素检测，抗精神病药物浓度检测；
（3）胸片、心电图、脑电图、彩超；
（4）心理测查：汉密顿焦虑量表（HAMA量表）、强迫症状量表（YBOCS量表）、攻击风险因素评估量表、自杀风险因素评估量表、治疗中需处理的不良反应量表(TESS)、护士用住院病人观察量表（NOSIE）、日常生活能力量表（ADL）等。
2.根据患者情况可选择的检查项目：血脂、心肌酶、心梗三项，超声心动图、头颅/胸部CT，头颅/胸部MRI，24小时睡眠脑电图，TCD，内分泌检查、凝血功能、抗“O”、抗核抗体等。
（七）选择用药。
1.选择原则：
（1）根据患者起病形式、临床症状的特征、既往用药史（品
种、疗效、不良反应等）以及患者的经济承受能力，结合抗精神病、抗抑郁、抗焦虑、抗强迫等药物的受体药理学、药代动力学和药效学特征，遵循个体化原则，选择最适合患者的抗精神病、抗抑郁、抗焦虑、抗强迫等药物。
（2）对于既往所用药物的疗效好，因中断用药或减药过快所致病情恶化的再住院患者，原则上仍使用原药、恢复原有效剂量继续治疗。
（3）遵循单一抗精神病、抗抑郁、抗焦虑、抗强迫等药物治疗的原则。
除难治性病例外，原则上不联合使用两种或两种以上的药物（药物更换治疗期间的短期交叉状态除外），急性期可短期联合使用两种或两种以上药物。
（4）必要时可联合使用情感稳定剂。
2.药物种类：
优先选用第二代（非典型）抗精神病药物和抗抑郁、抗焦虑、抗强迫等药物。
常用的第一代抗精神病、抗抑郁、抗焦虑、抗强迫等药可作为一线用药，第二、三代医保甲类药可作为二线用药。
3.药物剂量调节：
遵循个体化原则。
在治疗开始后的1-2周内，将所用药物剂量增至有效治疗剂量。
症状控制后的巩固治疗期，原则上应继续维持急性期的有效治疗剂量，巩固疗效，避免症状复发或病情反复。
病情稳定后，确定最佳有效剂量。
（八）出院标准。
1.汉密顿焦虑量表（HAMA量表）、强迫症状量表（YBOCS量表）等相关量表评分与基线相比，减分率25-35%，或评分在8分以下。
2.配合医疗护理，生活能自理（病前生活不能自理者除外）。
3.能主动或被动依从服药，患者家属能积极配合实施继续治疗方案。
（九）变异及原因分析。
1.辅助检查异常，需要复查和明确异常原因，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。
2.住院期间病情加重，或出现并发症，需要进一步诊治，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。
3.既往合并有其他精神或躯体疾病，精神分裂症等精神病性障碍可能导致合并疾病加重而需要治疗，从而延长治疗时间和增加住院费用。
二、非严重精神障碍非长期住院患者临床路径表单
适用病种：神经症及癔症、应急相关精神障碍、心理因素相关生理障碍、人格障碍性心理障碍、神经发育障碍、儿童期情绪与行为障碍六大类下属病种。
如神经症所属的焦虑症（ICD-10：F41.）、强迫障碍（ICD-10：F42.）等。
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。