急性短暂性精神障碍;分裂情感性精神病
精神病学 第七章 精神分裂症及其他精神病性障碍2.0
临床类型（续）
紧张型 ---- 较少见，起病较快
亚木僵状态、木僵状态、蜡样屈曲
病例2
男，22岁，大学生。 2 周前，患者较以前沉闷，下课后 机回宿舍卧床，注视屋顶一角，后呆坐床上。听课时常发 愣，有时低声自言自语，或冷笑，常迟到或旷课。 1 周前， 患者动作迟缓，一顿饭需一个多小时，有时走到厕所边就 站住不动。 5 天前，整天卧床，不吃不喝，叫他推他均无 反应，表情呆板。入院检查时，全身肌张力增高，将四肢 上举或抬高头部，患者保持此姿势很久不变。患者住院 20 天后，突然起床，在屋中不断来回走动，反复高喊：“冲、 冲”表情紧张。
近一个月来在上街时，患者看到街上的人谈话，则疑心 是那些妓女的同伙在向别人打听他的情况。看到邻居聊天则 以为她们渎职到了自己的“家丑”，所以感到特别委屈，觉 得自己被人冤枉了，便 向学校和派出所写材料，汇报自己的 情况，并为自己辩白。此后，其活动有所减少，成天呆在家 里，紧张不安，食欲明显减退。且听到对面楼里的声音更频 繁，内容多为辱骂性性质。有时听见女人的声音出现在自己 房门口，在叫喊和议论他。近几日，女儿不在家时，患者又 听见隔壁的房间内常有男女谈话的声音，突然推门进去有找 不着人。所以更加怀疑女婿沾花惹草。
临床类型（续）
偏执型 ---- 最常见
稳定的妄想 多疑 内容荒谬离奇 多伴有幻觉（幻听）
病例4
男性，42岁，教师。
1995年5月，患者无明显诱因凭空听到对面楼上有人喊他的 名字，对面楼与其所住的楼相隔1个大草场，相距约60米。患者 听到有男女的声音叫自己过去，但看不见人。因此患者 踌躇不 前，这些声音说：“你怎么不过来呀？” 有的声音内容为批 评患者不正经，辱骂他是流氓。当下楼时，听见声音说：“他下 楼了，他下楼了。”但到外地去时，患者诉听不到这种声音了。 所以患者怀疑对面住的是妓女，要引诱他过去。为此告诫自己不 能中她们的圈套 ，坚决不能过去；并把这件事对家人说，家人 都否认有声音存在，患者仍坚信不疑。一次女儿不在家，患者听 见自己隔壁房间有男女谈话的声音，推门一看，没有看见女人， 只有女婿1人。因此怀疑自己的女婿与其他女人有染。患者心情 整日紧张不安，诉心里老憋着闷气睡觉，也睡不安稳。有时半夜 起来检查门窗是否关紧了，家里是否有陌生人溜进来。期间无兴 奋话多，夸大和冲动伤人；无悲观及自伤、自杀企图。
急性短暂性精神障碍;分裂情感性精神病
治疗
药物治疗：抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药，剂量不宜 过大，改善后即可递减，用药时间不宜过长。 心理治疗：在药物基础上，在半催眠状态下急性心理治疗； 病情缓解后予以心理疏导和支持，解除顾虑。 电休克治疗：快速、有效，为尽快控制急性症状可采用。
分裂样精神病
发作病程短的精神分裂症？
症状表现须符合精神分裂症的标准;
当患者出现恐怖性幻觉、错觉，或有被害妄想时，可给予 抗精神病药。由于患者的惊恐反应，易出现自杀、自残和 伤人行为，故必须隔离保护，必要时用保护带约束病人。 必要时就近停止旅行，护送至医院给予治疗。
出门在外，大家互相照应一下…
分裂情感性障碍
概述
为一发作性精神障碍，分裂症状与情感症状在同一病期内， 几乎同时出现且同样典型，近似“平衡”，并常有反复发 作倾向。但有认为在不同次的发病中，也可以典型的分裂 症状与情感症状交替出现； 多在青少年期或进入成年期发病，女性多见； 病前个性有缺陷者多，部分有分裂症、躁郁症家族史；
急性应激障碍：病前有剧烈或持久的不良社会心理因素存 在，妄想内容与心理创伤体验密切相关，很少变化，常有 不同程度的意识障碍，不良社会心理因素消除后病情即可 改善。 分裂情感性精神障碍：分裂症状和心境症状常同时出现， 同样突出，病程较长，且容易复发。 急性器质性疾病所致精神障碍 精神活性物质所致精神障碍
[病程标准]病程短暂，停止旅行与充分休息后，数小时至 1周内自行缓解。 [排除标准]排除癔症和旅途中发生的其他精神障碍，如分 裂症、情感性精神障碍等。
治疗：
对主动向乘务员反映有头昏、紧张等表现的旅客，除 耐心安慰外，应改善患者的旅行环境，充分休息，可给予 镇静剂类药物口服，注意观察，专人监护。 当患者意识障碍较轻，无冲动或兴奋紊乱时，可给镇静 剂类药物或小剂量抗精神病药，同时加强监护。
CCMD-3 中国精神疾病诊断标准
CCMD－3 中国精神疾病诊断标准(0)器质性精神障碍(00)阿尔茨海默(Alzheimer)病(01)脑血管病所致精神障碍(02)其他脑部疾病所致精神障碍(03)躯体疾病所致精神障碍(09)其他或待分类器质性精神障碍(1)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍(10)精神活性物质所致精神障碍(11)非成瘾物质所致精神障碍(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍(20)精神分裂症(分裂症)(21)偏执性精神障碍(22)急性短暂性精神病(23)感应性精神病(24)分裂情感性精神病(29)其他或待分类的精神病性障碍(3)心境障碍(情感性精神障碍)(30)躁狂发作(31)双相障碍(32)抑郁发作(33)持续性心境障碍(39)其他或待分类的心境障碍(4)癔症、应激相关障碍、神经症(40)癔症(41)应激相关障碍(42)与文化相关的精神障碍(43)神经症(5)心理因素相关生理障碍(50)进食障碍(51)非器质性睡眠障碍(52)非器质性性功能障碍(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍(60)人格障碍(61)习惯与冲动控制障碍(62)性心理障碍（性变态）(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障(70)精神发育迟滞(71)言语和语言发育障碍(72)特定学校技能发育障碍(73)特定运动技能发育障碍(74)混合性特定发育障碍(75)广泛性发育障碍(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍(80)多动障碍(81)品行障碍(82)品行与情绪混合障碍(83)特发于童年的情绪障碍(84)儿童社会功能障碍(85)抽动障碍(86)其他童年和少年期行为障碍(89)其他或待分类的童年和少年期精神障碍(9)其他精神障碍和心理卫生情况(90)待分类的精神病性障碍(91)待分类的非精神病性精神障碍(92)其他心理卫生情况(99)待分类的其他精神障碍。
急性短暂性精神障碍讲课PPT课件
预防复发：探讨如何有效预防急性短暂性精神障碍的复发，提高患者的生活质量
汇报人：
不同之处：急性短暂性精神障碍发病突然，持续时间短，病因可能与应激、感染等因素有关；双相情感 障碍则表现为周期性情绪波动，持续时间长，病因可能与遗传、生物化学等因素有关。
治疗：急性短暂性精神障碍以对症治疗为主，如抗精神病药物治疗、心理治疗等；双相情感障碍则需要 综合考虑药物治疗、心理治疗和康复治疗等多种手段。
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
急性短暂性精 神障碍概述
急性短暂性精 神障碍的症状 表现
急性短暂性精 神障碍的治疗 方法
急性短暂性精 神障碍的预防 与康复
急性短暂性精 神障碍的案例 分析
PART ONE
PART TWO
定义：急性短暂性精神障碍 是一种精神疾病，通常在数 小时或数天内达到高峰，并 持续不超过6个月。
诊断依据：根据患者 的病史、症状表现、 体格检查和实验室检 查等结果进行综合评 估
治疗措施：根据患者 的具体情况，制定个 性化的治疗方案，包 括药物治疗、心理治 疗等
பைடு நூலகம்
案例选择：具有代表性，能 够反映急性短暂性精神障碍 的特点和表现
案例描述：详细介绍患者的 病史、症状、诊断和治疗过 程
案例分析：分析患者发病的 可能原因、影响因素和病理 机制
急性短暂性精神障碍 患者需要接受专业的 康复训练，包括认知 行为疗法、心理疏导 等。
患者需要积极参与康 复计划，包括参加康 复活动、进行康复训 练等，以促进康复。
患者需要保持良好的 生活习惯，包括保持 规律的作息时间、合 理的饮食结构等，以 促进康复。
急性短暂性精神障碍ppt课件
类偏执狂
又称偏执状态。与偏执狂类似的一种状态。 其妄想系统化程度较差，可能有泛化，有时 出现幻觉。
起病年龄多在30岁以后。多数学者认为： 本症是不健全人格与环境因素相互作用而发 生的。
多缓慢起病，病程迁延，不发生精神衰退， 但经治疗，半数以上的病人可获好转。
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临床表现
症状主要为妄想，多为被迫害妄想，可见 夸大妄想、嫉妒妄想、钟情妄想等。是对 现实中某一事件的曲解。
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偏执狂是一种很少见的疾病。多发于中年，男性 约占70%，脑力劳动者发生率较高。病因和发 病机制尚不清楚，一般认为遗传因素在本症发生 中的作用可能不明显。
病前大多具有特殊的个性缺陷，表现为主观、固 执、自负、敏感多疑、易激动、自尊心过强等。
推理过程具有一定逻辑性，条理清楚，自成体系。 病人的人格保持完整，情感活跃与思维、行为相 协调一致，没有幻觉或其他精神异常。患者谈吐 清晰，讲话头头是道。若妄想不暴露，则与常人 无异。
偏执性精神病和急性短暂性精神障碍
1
偏执性精神病
概述
偏执性精神病，又称妄想性精神病。 其命名、分类、转归及与分裂症关系有争议 基本特征以妄想为主要症状。有系统化倾向，
可伴有幻觉，病程演进较慢，一般不导致人 格衰退及智能缺损，有一定的工作与社会适 应能力。
2
21偏执性精神病
ICD-10中归为“持久的妄想性障碍”： 一组不能归类为器质性障碍、精神分裂症或情感性 障碍的以长期持续性妄想为唯一或最突出临床特征 的各种障碍。 包含：偏执狂、偏执性精神病、偏执状态，妄想痴 呆（晚发性）、关系妄想；排除以妄想为主的急性 精神病性障碍，如偏执性反应、心因性偏执性精神 病及感应性妄想性障碍；不包含偏执性人格障碍。
何谓急性短暂性精神障碍
何谓急性短暂性精神障碍作者：王绍礼来源：《中老年健康》2015年第12期前段时间，南京市交管局政务微博就“6·20”宝马车祸案发布消息称，经权威机构鉴定，肇事司机王某在作案时患“急性短暂性精神障碍”，有限制刑事责任能力。
消息一出，“急性短暂性精神障碍”即成为公众关注的热词。
那么，“急性短暂性精神障碍”到底是什么病？它究竟会对人产生怎样的影响？本文请专家仅从精神医学的角度为读者解疑释惑。
事件回顾2015年6月20日下午，一起发生在南京的车祸视频引起人们的广泛关注。
一辆宝马轿车以“闪电”般的速度闯红灯，在路口撞上了一辆正常左转弯的马自达轿车，导致马自达轿车顿时成碎片，车上两名年轻人当场身亡。
次日，宝马车驾驶者王某因涉嫌交通肇事罪被南京市公安局直属分局刑事拘留。
9月6日，南京市公安局交管局通过官方微博通报“6·20案件”后续情况，称南京脑科医院司法鉴定所出具的司法鉴定意见认为，王某作案时患急性短暂性精神障碍，有限制刑事责任能力。
解析“急性短暂性精神障碍”又称急性妄想发作，或妄想阵发，是一种发作性短暂的精神病性障碍。
目前，“急性短暂性精神障碍”发病机制尚不明确，一般无发病诱因，即便有可寻的心理因素，也是微不足道的。
该病最早于1886年由欧洲精神科医生马格南提出，他认为这一精神障碍发作突然，一般不是由明显的应激所引起，常见于那些“多少有点不均衡或精神病态”的人。
该病最大的特征是发病突然，常突然起病（大多在1周之内），以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。
病程短暂也是该病的突出特征。
精神症状的出现和消失均突然，这就是“急性发作”的含义，病程一般在一个月之内。
患者在短暂的病发后，一般能完全恢复到病前水平。
“急性短暂性精神障碍”起病多见于青壮年，平均起病年龄在35岁左右，几乎不发生于儿童和50岁以上成年人。
在美国，短暂精神病性障碍占所有首发精神病的9%。
女性短暂精神病性障碍的发病率相对较高，是男性的两倍。
急性短暂性精神障碍不是罕见疾病
急性短暂性精神障碍不是罕见疾病作者：暂无来源：《发明与创新·大科技》 2015年第10期近日，南京交警部门通过其官方微博发布消息，称今年6月20日在南京市发生的宝马车撞车事故，肇事司机王季进经过司法鉴定，显示“其作案时患急性短暂性精神障碍，有限制刑事责任能力” 。
临床时有所见急性短暂性精神障碍又称急性妄想发作，或妄想阵发，是一种发作性短暂的精神病性障碍，在临床上时有所见，并非一种罕见的疾病。
从大的分类上，该病属于精神分裂症及其他精神病性障碍范畴，发病机制尚不明确，一般无发病诱因，即便有可寻的心理因素，也是微不足道的。
有研究认为病前人格障碍、应激源、文化环境突然变化及躯体疾病参与发病。
该病最大的特征是发病突然、病程短暂，以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异常。
所谓短暂是相对于慢性、衰退性精神障碍而言，强调更多的是其病程特点。
由于鉴定手段比较复杂，精神科医师目前主要以幻觉、妄想等症状来判断此种疾病。
该病最开始被称为旅途性精神病，有些人在一些特定环境下，如春运期间因为人群拥挤、空气污浊、环境嘈杂等因素引起精神错乱。
后来，一些其他场合也会导致这种急性短暂性精神障碍的发生。
起病急骤或有片段幻觉东南大学附属中大医院心理精神科主任袁勇贵教授介绍，急性短暂性精神障碍是以精神病症状为主，起病非常急骤，但短时间能恢复到正常精神状况，多数病人能缓解或基本缓解。
基本表现有片段妄想或多种妄想、片段幻觉或多种幻觉、言语紊乱、行为紧张或紧张症。
这类病人至少有一种上述症状，有的病人会有好几种症状。
严重的病人会表现为日常生活、社会功能严重受损或给别人造成危险或不良后果，比如好发脾气，对人没礼貌，甚至采取过激行为攻击他人。
有研究表明，美国急性短暂性精神病占所有首发精神病的9%，女性发病率是男性的两倍。
短暂性精神障碍可能出现在青少年期或成年早期，也可能出现在整个生命周期，平均起病年龄在35岁左右。
发病多数和患者先前存在的人格障碍和特质有关，比如有分裂型人格障碍、边缘性人格障碍或精神病性领域的特质，如多疑等个性特质的人都可能发生短暂性精神性障碍。
六种重性精神疾病的临床表现和诊断要点
六种重性精神疾病的临床表现和诊断要点——摘自临床诊疗指南：精神病学分册一、精神分裂症[临床表现]1 联想障碍是精神分裂症的特征性症状。
表现为思维联想散漫，缺乏目的性、连贯性，具体性和现实性；严重者甚至表现句与句，词与词之间无任何逻辑关系，显破裂性思维，或表现为中心思想无法捉摸，缺乏实效的空洞议论（诡辩症）；或病理象征思维和语词新作。
2、妄想是精神分裂症的常见症状，起特点是内容离奇荒谬，缺乏系统性，具有泛化趋势，或呈原发性妄想。
常见的妄想有关系、被害、夸大、嫉妒和钟情妄想等。
3、幻觉：较常见，以言语性幻听多见，如经常出现评论性或争论性幻听，命令性幻听和思维化声，则更具有特征性和诊断价值。
4、情感障碍多为情感淡漠，也常出现与客观刺激和内心体验不相称或截然相反的情绪反应，即情感不协调或情感倒错。
5、行为障碍可表现为行为愚蠢、幼稚、怪异，或出现紧X症状群（如缄默、刻板动作、模仿动作、违拗、作态、或木僵），无目的冲动行为。
6、被动体验如内心被揭露感，被控制体验，思维被播散，思维被插入，思维被夺和思维中断，常具有特殊的诊断价值。
7、意志减退较发病前明显孤僻、懒散、退缩、被动，对社交、工作和学习缺乏要求，对基本的日常活动缺乏主动性。
有的还可出现意向倒错或矛盾意向。
[诊断要点]临床上患者首先要符合精神分裂症的症状学诊断标准，且症状持续至少1个月；单纯型起病缓慢，病程至少2年。
若精神病症状学标准符合，而病程不符合上述病程标准时，则诊断为分裂样精神病。
严重程度标准要求患者的自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。
因此应详细了解患者的家族史、个人史和现病史，并进行全面的精神检查。
诊断时应排除脑器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍，以与由精神活性物质、非依赖性物质所致的精神障碍，并排除心境障碍。
二、分裂情感性精神障碍[临床表现]1、有典型的抑郁或躁狂症状，同时具有精神分裂症症状，而且这两种症状同时存在同样突出。