糖尿病的治疗原则
糖尿病的治疗原则
糖尿病的治疗原则
一、糖尿病的治疗原则二、综合防治糖尿病的内容有哪些呢三、糖尿病的运动疗法
糖尿病的治疗原则1、糖尿病的治疗原则
1.1、糖尿病的教育与心理治疗:主要目的是让糖尿病患者真正懂得糖尿病,知道如何对待和处理糖尿病。
1.2、糖尿病饮食治疗:糖尿病患者的饮食很重要,影响到患者疾病的控制和治疗的作用。
糖尿病患者做到合理用餐,可以给糖尿病的其他治疗手段奠定基础。
1.3、糖尿病的药物治疗:在单纯饮食及运动治疗不能是血糖维持基本正常水平时,需要适当选用口服降糖药及胰岛素,并根据临床需要,服用降脂、降压及其他药物,使病人维持全面正常的状态。
2、糖尿病的病理病因
Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病均存在明显的遗传异质性。
糖尿病存在家族发病倾向,1/4～1/2患者有糖尿病家族史。
临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。
Ⅰ型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。
在Ⅱ型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
3、糖尿病的疾病诊断
1型糖尿病。
发病年龄轻,大多1、普及糖尿病教育,建立糖尿病防治网络和实现三级预防目标,糖尿病的良好控制和达到治疗目标,要求至少一个半医生来完成。
一个医生为专业医师,半个医生意指糖尿病本人必须。
糖尿病的治疗原则
糖尿病的治疗原则糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，在全球范围内影响着数百万人的健康。
对于糖尿病的治疗，主要的原则是通过控制血糖水平，预防和缓解症状，减少并发症的风险，以提高患者的生活质量。
本文将探讨糖尿病治疗的主要原则，包括饮食控制、运动、药物治疗和注意事项。
一、饮食控制饮食控制在糖尿病治疗中起着至关重要的作用。
患者应通过选择适当的食物和调整饮食结构来控制血糖水平。
以下是一些饮食控制的原则：1. 控制总体热量摄入：糖尿病患者应根据自身情况，合理安排每餐的总热量摄入。
对于超重和肥胖的患者，需要限制总热量摄入，以达到减重的目的。
2. 合理分配碳水化合物：糖尿病患者应合理分配每餐的碳水化合物摄入量。
采用低糖饮食，限制糖和简单糖的摄入，增加复杂碳水化合物（如全谷类、蔬菜和豆类）的摄入。
3. 控制脂肪摄入量：合理控制脂肪摄入，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，增加不饱和脂肪酸的摄入，如橄榄油、鱼油等。
4. 保证足够的蛋白质摄入：蛋白质是人体所需的重要营养素，但摄入量过多也会对肾脏造成负担。
糖尿病患者应适量增加蛋白质摄入，同时根据个体情况进行调整。
5. 控制饮食种类和分餐次：糖尿病患者应选择富含纤维、维生素和矿物质的食物，避免高糖、高脂肪食物的摄入。
同时，适当分餐次，避免一次性摄入过多食物。
二、适度运动适度运动是糖尿病治疗的重要组成部分。
通过运动，可以提高机体对胰岛素的敏感性，促进血糖的利用，控制血糖水平。
以下是一些有益的运动原则：1. 根据个体情况进行选择：糖尿病患者应根据自身情况选择适合自己的运动方式和强度。
一般来说，有氧运动（如快走、慢跑、游泳等）和无氧运动（如力量训练）可以结合进行。
2. 坚持规律运动：糖尿病患者应坚持规律运动，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，或75分钟高强度的有氧运动。
3. 注意运动前后的饮食：糖尿病患者在运动前应适当进食以预防低血糖的发生。
运动后应及时补充液体和碳水化合物。
糖尿病患者的营养治疗原则与饮食指导
糖尿病患者的营养治疗原则与饮食指导糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，它对患者的生活和身体健康造成了严重影响。
营养治疗在控制血糖、降低并发症风险以及改善生活质量方面起着关键作用。
本文将介绍一些针对糖尿病患者的营养治疗原则与饮食指导。
1. 糖尿病患者的营养治疗原则在进行有效的营养治疗时，以下原则应得到重视：控制总能量摄入：根据每个人的特定情况，确定适当的能量摄入水平。
减少或增加摄入总能量，同时保持合理的膳食结构和均衡营养供给。
控制碳水化合物摄入：平稳地控制碳水化合物摄入可以帮助稳定血糖水平。
建议选择高纤维和低GI（升血糖指数）的碳水化合物源，并避免快速消化和吸收的碳水化合物。
控制脂肪摄入：减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入，增加单不饱和和多不饱和脂肪酸的摄入。
建议采用心血管健康的油脂来源，如橄榄油、亚麻籽油、沙棘油等。
控制蛋白质摄入：适量控制蛋白质的摄入量，以维持正常的代谢功能。
优先选择瘦肉、鱼类、家禽和豆类作为良好的蛋白质来源。
合理分配三餐：合理控制并均匀分配三个主要餐次的能量供应，保证每天不间断进食。
2. 糖尿病患者的饮食指导根据营养治疗原则，下面是一些适合糖尿病患者的实际饮食指导：2.1 控制碳水化合物摄入碳水化合物是影响血糖升高最直接的营养素。
为了控制血糖，糖尿病患者应该限制碳水化合物摄入量，选择高纤维、低GI的食物。
建议选择全谷类食品（如糙米、全麦面包）、蔬菜、豆类和水果作为主要的碳水化合物来源。
2.2 控制脂肪摄入饱和脂肪和反式脂肪酸是增加心血管疾病风险的主要因素，而单不饱和和多不饱和脂肪酸则对心血管健康有益。
因此，糖尿病患者应避免高脂肪食物，尤其是高含胆固醇的动物性油脂，并增加富含健康不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果等。
2.3 合理控制蛋白质摄入蛋白质对于保持身体正常功能至关重要。
然而，过量的蛋白质摄入可能会导致血糖升高并增加肾脏负担。
建议选择适量的优质蛋白质来源，例如瘦肉、鱼类、禽肉和低脂乳制品。
新版ADA2023糖尿病诊疗指南
新版ADA2023糖尿病诊疗指南一、诊断标准根据ADA2023的新版糖尿病诊疗指南，糖尿病的诊断标准如下：- 空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹状态定义为至少8小时没有摄入任何热量）。
- 或2小时血糖≥11.1mmol/L，条件是经过75克葡萄糖耐量试验后。
- 或随机血糖≥11.1mmol/L，并伴有糖尿病典型症状（如多尿、多饮、多食、体重下降）。
- 或糖化血红蛋白A1c（HbA1c）≥6.5%。
二、治疗原则根据ADA2023的新版指南，糖尿病的治疗原则包括以下几点：- 个体化治疗：针对每个患者的年龄、性别、病程、并发症、心血管疾病风险、低血糖风险等进行个体化治疗。
- 整体治疗：包括饮食、运动、药物、血糖监测、健康教育等多方面。
- 防止并发症：定期检查视网膜、足部、肾功能，预防并发症的发生和发展。
三、药物治疗药物治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，具体包括：- 胰岛素：所有1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者需要使用胰岛素。
- 口服药物：包括磺脲类药物、重组人GLP-1、二甲双胍等。
- 新型药物：包括SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂等。
四、生活方式的调整糖尿病患者需要调整自己的生活方式，包括：- 饮食：均衡饮食，控制糖、脂肪和蛋白质的摄入，增加膳食纤维的摄入。
- 运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，或者每周75分钟的高强度有氧运动。
- 戒烟限酒：糖尿病患者应戒烟，且饮酒量应适当控制。
五、血糖控制目标ADA2023新版指南建议的血糖控制目标如下：- 空腹血糖：4.0-7.0mmol/L。
- 餐后2小时血糖：<10.0mmol/L。
- HbA1c：<7.0%。
以上内容仅为ADA2023糖尿病诊疗指南的部分内容，具体治疗方案需结合患者个体情况，由医生制定。
糖尿病药物联合用药原则
糖尿病药物联合用药原则
糖尿病药物联合用药原则包括以下几个方面：
1.个体化治疗原则：根据患者的病情、年龄、并发症、合并症
等情况，针对个体化制定治疗方案。
2.多靶点治疗原则：糖尿病是一个多靶点的疾病，不同药物有
着不同的靶点作用，因此联合使用不同靶点的药物可以提高治疗效果。
3.药物相互作用原则：联合用药时，要注意不同药物之间的相
互作用，避免不良反应或药物失效。
4.低剂量用药原则：联合用药时，应尽量使用较低剂量的药物，以减少不良反应和药物负担。
5.安全性原则：选择安全性较高的药物进行联合用药，并定期
监测患者的血糖和不良反应等情况。
6.药物选择原则：联合用药时，应根据患者的血糖控制情况和
血糖特点选择具有互补作用的药物，并避免重复使用相同机制的药物。
总的来说，糖尿病药物联合用药的原则是个体化治疗、多靶点治疗、药物相互作用、低剂量用药、安全性和药物选择。
同时，在联合用药中还需要密切观察患者的病情和不良反应等情况，及时调整用药方案。
糖尿病饮食的治疗原则
糖尿病饮食的治疗原则糖尿病饮食的治疗原则包括合理控制总体能量摄入、科学配置膳食比例、均衡膳食结构、注意饮食细节、限制盐摄入、合理进食时间安排、注意调整体重、增加膳食纤维摄入量、选择低糖指数食物、适当补充维生素和矿物质、戒烟限酒、定期监测血糖，以下将详细解释这些原则。
1.合理控制总体能量摄入：糖尿病饮食的首要原则是确保合理的总能量摄入量。
对于体重正常的糖尿病患者来说，每日能量摄入量应符合推荐的标准饮食热量，而对于超重或冠心病、高血压等合并症的患者来说，应适量减少能量摄入量，以达到达到减重或控制合并症的目的。
2.科学配置膳食比例：糖尿病患者的饮食比例应按照中国居民膳食指南建议的比例来进行配置。
主食占总能量的50%至65%，脂肪占25%至35%，蛋白质占10%至20%。
同时，要根据个体的具体情况调整比例，例如，疾病控制良好的患者可以适当增加蛋白质和脂肪的比例。
3.均衡膳食结构：糖尿病饮食应注重均衡，确保提供足够的营养物质，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。
可以选择多种食材，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等，以满足身体各种营养需求。
4.注意饮食细节：糖尿病患者在选择食物和烹饪方式时要注意一些细节。
首先，选择低脂肪、低盐、低糖的食物，尽量避免高脂肪、高盐、高糖的食物。
其次，要避免烹饪方式中添加油、糖和盐，可以选择清蒸、水煮、烤、煎等健康的烹饪方式。
此外，还要注意适量摄入食物中的草酸、嘌呤等有害物质。
5.限制盐摄入：糖尿病患者在饮食中应注意限制盐的摄入，因为高盐摄入会导致血压升高，增加心血管疾病的风险。
每日盐的摄入量应控制在6克以内，并适量选择含钾食物，如豆制品、蔬菜和水果等，以帮助降低血压。
6.合理进食时间安排：糖尿病患者应注意合理安排进食的时间。
一般来说，可以分为3餐或5餐进行进食，时间间隔不宜过长，以维持血糖的相对稳定。
此外，进食时要细嚼慢咽，适量增加进食时间，有助于较好地控制血糖。
7.注意调整体重：对于超重或肥胖的糖尿病患者，应适当控制能量摄入，同时增加体力活动，以达到减轻体重的目的。
糖尿病急症处理原则
血糖明显升高、尿糖强阳性、酮体阴性或轻微、血钠、肌酐、尿素氮升高。
↓
尽早补液,先输等渗盐水1000～2000ml，然后根据血钠及血浆渗透压决定输液情况（等渗或低渗）。
↓
休克者在生理盐水使用同时,适当使用胶体溶液。
胰岛素首次负荷量静滴，后以每小时、每公斤体重0。1u的速率维持,当血糖降至16。7mmol／L（300ug／dl）时，改为5％GS加胰岛素维持。
见尿补钾。
二、糖尿病酮症酸中毒(DKA)↓
恶心、呕吐、头痛、腹痛、多尿、少尿、呼吸深快(库伯氏呼吸）、呼气中烂苹果味、昏迷、皮肤黏膜干燥、弹性差。
↓
血糖、尿糖、血体重10%估计，生理盐水为主，如无心力衰竭,2小时内输液1000～2000ml。如治疗前已有低血压或休克，补液同时应适当输入胶体溶液,并采用其他抗休克措施.
见尿补钾。
↓
血糖降至:13.9mmol／L左右改为5％GS加胰岛素持续静滴.
↓
胰岛素治疗：首次负荷量:生理盐水+胰岛素10~20u以后每小时每分钟0.1u/kg。血糖下降速度一般以每小时约降低3.9～6。1mmol／L（＞0～110mg／dl）为宜。
三、高渗性非酮症糖尿病昏迷↓
多饮、多尿、食欲减退、嗜睡、幻觉、定向障碍、上肢拍击样震颤，癫痫样抽搐、昏迷等、明显脱水、但无酸中毒大呼吸（库伯氏呼吸）
糖尿病急症处理原则
一、低血糖反应
病人皮肤湿冷、头晕、头痛、心悸、神志模糊甚至昏迷。
↓
血糖确诊（＜3.0mmol／L）
↓
轻者口服糖水或进食，重者5％GS60ml静脉推注或皮下注射胰高血糖素1mg，较严重者10%GS500ml持续滴注。
↓
详查发病原因。
注：拜糖平治疗的病人发生低血糖反应,则用葡萄糖口服或静滴。
糖尿病的中医治疗原则
糖尿病的中医治疗原则糖尿病是一种代谢紊乱的慢性疾病，对患者的生活和健康产生了严重的影响。
中医作为中国传统医学的重要分支，在研究和治疗糖尿病方面积累了丰富的经验。
本文将介绍糖尿病的中医治疗原则，帮助读者全面了解这种治疗方法的独特魅力。
一、整体观念：平衡阴阳中医学认为，人体的健康与阴阳的平衡息息相关。
在糖尿病的治疗中，中医注重整体观念，通过平衡阴阳，调节机体的生理功能，达到治疗和控制糖尿病的目的。
具体而言，中医治疗糖尿病强调以下几个方面的阐述：1. 阳虚阴盛：中医认为，糖尿病多见于阴虚阳亢的体质。
因此，治疗糖尿病的重点在于滋阴清热，平衡阴阳。
通过中药调理，可改善机体功能，减轻病情。
2. 脾胃失调：中医强调脾胃的重要性，视脾胃为“后天之本”。
糖尿病患者常常存在着脾胃功能紊乱的问题，因此治疗糖尿病要从调理脾胃入手。
中医会选用一些能健脾和胃的药物，以提高机体的消化吸收能力和代谢水平。
3. 肝肾阴亏：在中医理论中，肝肾为人体的重要脏腑。
糖尿病患者常常伴有肝肾阴虚的情况，因此治疗需重视肝肾的调理。
中医通过药物和针灸等手段，促进肝肾的阴精生成与补充，以达到治疗糖尿病的目的。
二、个体化治疗: 辨证施治中医治疗强调个体化的治疗方法，即辨证施治。
中医医师会全面了解患者的病情、体质和病因，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
以下是常见的糖尿病证型和相应的治疗原则：1. 阳虚证：表现为体虚乏力，手脚冰凉，腰腿酸软等。
治疗原则是益气固表，选用补气健脾的中药，如人参、黄芪等来调理机体，提高阳气水平。
2. 阴虚证：表现为口干咽燥，形体消瘦，大便干燥等。
治疗原则是滋阴清热，选用润肺养阴的中药，如玄参、麦冬等来滋养阴液，降低血糖水平。
3. 湿热证：表现为口苦口干，尿频尿急等。
治疗原则是清热利湿，选用泻火消肿的中药，如茯苓、车前子等来清热解毒，达到控制糖尿病的目的。
4. 脾胃虚弱证：表现为食欲减退，腹胀便溏等。
治疗原则是健脾和胃，选用健脾和胃的中药，如党参、山药等来促进消化吸收，提高机体代谢水平。
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血糖监测的障碍
1. 拒绝 病人不理解或不想知道 拒绝: 2. 医生 不推荐 不推广 医生: 不推荐,不推广 3. 结果 根据血糖测试结果不采取任何措施 结果: 4. 费用 5.便利性 它需要化些时间来测试血糖 便利性: 便利性 6. 疼痛
2型糖尿病治疗方案选择的建议 型糖尿病治疗方案选择的建议
（1）肥胖的2型糖尿病 ）肥胖的 型糖尿病 饮食控制、运动疗法→满意→ 第一步 饮食控制、运动疗法→满意→继续维持 ↓ 不满意 ↓ 双胍类药物或拜糖平等→满意→ 第二步 双胍类药物或拜糖平等→满意→继续维持 ↓ 不满意 ↓
注意事项： 餐中嚼服， 注意事项 ： 餐中嚼服 ， 每天最大剂量 300mg，牛奶。 300mg，牛奶。
D、噻唑烷二酮类 、
吡格列酮（艾汀、卡司平、贝糖宁） 吡格列酮（艾汀、卡司平、贝糖宁） 罗格列酮（文迪雅、太罗） 罗格列酮（文迪雅、太罗）
E、餐时血糖调节剂 、
瑞格列奈（诺和龙、孚来迪） 瑞格列奈（诺和龙、孚来迪） 那格列奈（贝加） 那格列奈（贝加）
F、胰岛素 、
不是毒品，没有成瘾性， 不是毒品，没有成瘾性，饭前半 小时皮下注射，饮食不足50克不注射。 50克不注射 小时皮下注射，饮食不足50克不注射。
胰岛素治疗的里程碑
动物胰岛素
抗原性
人胰岛素
更符合生理的胰岛素分泌模式
胰岛素类似物
胰岛素类似物
诺和锐 诺和锐30 诺和锐
什么是胰岛素泵治疗? 什么是胰岛素泵治疗
血糖监测是血糖长期控制 良好的必不可少的手段！ 良好的必不可少的手段！
血糖监测：强调 的重要性。 血糖监测：强调2hPBG的重要性。 的重要性
血糖控制目标
理想 FBG ＜6.1 2hPBG ＜8 HbA1c ＜7% 一般 ＜7.0（mmol/L） （ ） ＜10 （mmol/L） ）
血糖测试时间点推荐
富强粉馒头、 高血糖指数 富强粉馒头、 马铃薯泥
(GI﹥70%) ﹥
菠萝、 菠萝、西瓜
油条、 油条、好大米 饭
如何利用血糖指数选择食物
可选择硬质的粗加工的食物， 可选择硬质的粗加工的食物，不要忘 记精加工的食物是高血糖指数的食物。 记精加工的食物是高血糖指数的食物。 多选择豆类及其制品。 多选择豆类及其制品。 注意选择蔬菜类和薯类。 注意选择蔬菜类和薯类。
如何利用血糖指数选择食物
全麦面包、 全麦面包、全谷类早餐要比白面包和精制 谷物GI值低 单独食用面条、稀饭时GI值 值低， 谷物 值低，单独食用面条、稀饭时 值 高，若同时与蔬菜食用则会降低较多。 若同时与蔬菜食用则会降低较多。 食物可以较长时间地维持饱腹感， 低GI食物可以较长时间地维持饱腹感，减 食物可以较长时间地维持饱腹感 少饥饿感，使能量持续而缓慢地释放， 少饥饿感，使能量持续而缓慢地释放，并 改善肠道运动，促进肠道毒素排出， 改善肠道运动，促进肠道毒素排出，对控 制肥胖、降低血脂、 制肥胖、降低血脂、减少便秘都有令人满 意的作用。 意的作用。
谷类
薯类
水果类
整粒小麦、 马铃薯粉条、 苹果、 低血糖指数 整粒小麦、大 马铃薯粉条、 苹果、桃、梨
（GI<55％ ） ％
麦、玉米粥、 芋头、藕粉 玉米粥、 芋头、 荞麦
粗面粉、 微烤马铃薯、 芒果、 中血糖指数 粗面粉、小米 微烤马铃薯、 芒果、香 蕉 、 荞麦面、 （GI55-70％ ） 粥、荞麦面、 甘薯 ％ 馒头 葡萄
加用双胍类或拜糖平等 满意→ 双胍类或拜糖平等→ 第三步 加用双胍类或拜糖平等→满意→继续维持 ↓ 不满意 ↓ 加用或单用胰岛素治疗→ 第四步 加用或单用胰岛素治疗→理想的血糖水平
谢谢！
进食一种食物两小时內血糖反应曲线下的面积 血糖指數＝ 血糖指數＝------------------------------------------------------------------------- x 100 进食相等分量的葡萄糖两小时內血糖反应曲线下的面积
血糖指数检验什么？ 血糖指数检验什么？
100 100 β细胞功能(%) 细胞功能(%) 80
UKPDS
60
40
20
0 0 -12 -12 -10 -10 -8 -8 -6 -6 -4-4 -2 -2 0
0 2
2 4
4 6
6
诊断后年数
糖尿病口服药类型
SU
促胰岛素分泌剂
非SU促分泌剂
抗糖尿病药
双胍类 抗高血糖药 噻唑烷二酮类 α糖苷酶抑制剂
美吡达（格列吡嗪、灭糖脲） 美吡达（格列吡嗪、灭糖脲）：每天最大 剂 量 一 般 为 30mg ， 老 年 人 一 般 不 超 过 20mg。口服其他降糖药无效者 ， 改用本 。 口服其他降糖药无效者， 药后仍有50％有效。 药后仍有 ％有效。
糖适平（格列喹酮、糖肾平） 糖适平（格列喹酮、糖肾平）：5％从 ％ 肾脏排出。 肾脏排出 。 适用于糖尿病肾病伴肾功 能减退者（但肾小球滤过率低于 30ml/min者不宜应用 ） 。 每天最大 者不宜应用） 者不宜应用 剂量为180mg。 剂量为 。 格列美脲：每天一次，第三代。 格列美脲：每天一次，第三代。
B、双胍类 、
二甲双胍（ 美迪康、 降糖片、 二甲双胍 （ 美迪康 、 降糖片 、 立克糖、 迪化糖锭） 立克糖 、 迪化糖锭 ） ： 每天最大剂 量为3.0g。 量为 。
C、α—糖苷酶抑制剂：阿卡波糖 、 糖苷酶抑制剂： 糖苷酶抑制剂 卡博平，拜糖平，伏格列波糖） （卡博平，拜糖平，伏格列波糖）
糖尿病前期包括
糖耐量受损 G<5.6mmol/L 2hPG≥7.8 mmol/L
空腹血糖调节受损的诊断标准
FPG≥5.6mmol/L 2hPG < 7.8 mmol/L
糖尿病的分类
1型糖尿病：(占总数的 型糖尿病： 占总数的 型糖尿病 占总数的5%) 2型糖尿病：(占总数 型糖尿病： 占总数90%,在中国约 型糖尿病 占总数 在中国约 占95%) 妊娠糖尿病： 在妊娠时发现的糖尿病 妊娠糖尿病： 其它特殊类型
糖尿病治疗的五匹马车 治疗原则） （治疗原则）
（一）糖尿病教育 书、听课
（二）饮食疗法
体重指数（ 体重/身高 体重指数（BMI）=体重 身高 ） 体重 身高2 原则：低盐、低糖、低脂、清淡饮食、 原则 ： 低盐 、 低糖 、 低脂 、 清淡饮食 、 戒烟、少酒。 戒烟、少酒。
营养素的分配
三类物质构成比例
胰岛素泵能够模拟正常胰腺, 胰岛素泵能够模拟正常胰腺, 通过预先设置提供给患者接近生 理模式的胰岛素需要. 理模式的胰岛素需要.
药物的联合应用
磺酰脲类 瑞格列奈 二甲双胍 噻唑烷二酮类
α-糖苷酶抑制剂
胰岛素
G、服药原则 、
1.磺脲类在饭前吃 ， 双胍类在饭后吃 ， 磺脲类在饭前吃， 双胍类在饭后吃， 磺脲类在饭前吃 拜糖平与第一口饭同吃。 拜糖平与第一口饭同吃。 2.不宜采用两种磺脲类药物或两种双 不宜采用两种磺脲类药物或两种双 胍类药物同时使用的重叠治疗。 胍类药物同时使用的重叠治疗。 3.不吃饭就不吃药。 不吃饭就不吃药。 不吃饭就不吃药 4.不要随便更改药物的品种与剂量。 不要随便更改药物的品种与剂量。 不要随便更改药物的品种与剂量
A、磺脲类 、
优降糖（ 格列本脲） 半衰期为12～ 优降糖 （ 格列本脲 ） ： 半衰期为 ～ 24 小时， 每天最大剂量为15mg。 每 10粒 小时 ， 每天最大剂量为 。 粒 消渴丸即为2.5mg优降糖。 优降糖。 消渴丸即为 优降糖 达美康（ 格列齐特） 达美康 （ 格列齐特 ） ： 每天最大剂量为 320mg。 。
4、2、1结构 、 、 结构
4：一个蛋、一杯淡奶（250ml)、一斤菜、一勺油 一个蛋、一杯淡奶（250ml)、一斤菜、 2：2两肉、2两豆制品 两肉、 1：一份饭
限酒
最 好 不 饮 酒！
如饮，每日饮用量折合白酒少于1两 如饮，每日饮用量折合白酒少于1
三、运动疗法
1、运动疗法的治疗作用： 运动疗法的治疗作用： 治疗作用 增强体质，增强心肺功能，降低血糖、 增强体质，增强心肺功能，降低血糖、血 脂水平，维持正常体重， 脂水平，维持正常体重，改善神经功能及 精神状态 时间：饭后1小时左右 减肥者例外） 小时左右（ 2、时间：饭后 小时左右（减肥者例外）， 每天30分 每天 分～60分。 分 运动形式： 应是耗氧式的， 3 、 运动形式 ： 应是耗氧式的 ， 不主张等长 式的运动（如举重等） 式的运动（如举重等）。
蛋白质
碳水化合物 脂肪
蛋白质占20% 蛋白质占20% 脂肪类占25脂肪类占25-30% 25 碳水化合物占50碳水化合物占50-55% 50
血糖指数（ 血糖指数（GI ）的概念
指含50克碳水化合物的食物的血糖应 指含 克碳水化合物的食物的血糖应 答曲线下面积， 答曲线下面积，与50克葡萄糖的血糖应答 克葡萄糖的血糖应答 曲线下面积之比。 曲线下面积之比。
加用磺脲类药物→满意→ 第三步 加用磺脲类药物→满意→继续维持 ↓ 不满意 ↓ 加用或单用胰岛素治疗→ 第四步 加用或单用胰岛素治疗→理想的血糖水平
（2）非肥胖的 型糖尿病 ）非肥胖的2型糖尿病
饮食控制、运动疗法→满意→ 第一步 饮食控制、运动疗法→满意→继续维持 ↓ 不满意 ↓ 磺脲类药物→满意→ 第二步 磺脲类药物→满意→继续维持 ↓ 不满意 ↓