【转载】刘渡舟医案：突发性耳鸣耳聋 治疗耳鸣特效方 听力的衰减和什么有关
耳鸣、睡眠不佳、听力下降，老中医口授方—疏肝解郁
耳鸣、睡眠不佳、听力下降，老中医口授方—疏肝解郁
方见：柴胡、石菖蒲、葛根、法半夏、天麻、钩藤、全蝎、牛膝、白芍药
症见：除耳鸣外，伴有听力下降，头痛心烦，口苦咽干，睡眠欠佳，舌红苔黄或黄腻，脉弦等，检查见鼓膜混浊、增厚、内陷。
主治：肝气郁结、风痰上扰所致耳鸣。
说一说之前的一个患者，非常年轻的女性，才25岁。
突然出现双耳蝉鸣，伴随听力下降，找西医治疗无效。
刻诊:双耳耳鸣如蝉，伴听力下降，头昏胀闷，咯白痰，心烦不宁，
夜寐不安，舌红苔黄，脉弦细。
辩证为肝气郁结、痰湿中阻。
此方可以疏肝通窍、息风化痰。
肝为将军之官，主升发疏泄，如果肝失条达，郁而化火，上扰清窍，就会出现耳鸣。
方中石菖蒲、法半夏除湿，祛除湿浊以开窍闭；葛根通窍；白芍药开郁通窍；天麻、钩藤平肝息风；牛膝引热下行；全蝎息风通窍。
诸药合用，使耳鸣得除。
大家如果有耳鸣，耳聋的问题，可以详细说说。
【转载】刘渡舟医案：突发性耳鸣耳聋 治疗耳鸣特效方 听力的衰减和什么有关
【转载】xx医案：突发性耳鸣耳聋+治疗耳鸣特效方+听力的衰减和什么有关？xx，男，53岁。
1994年3月16日初诊。
患者因恼怒，八天前突发右侧耳鸣。
其声甚大，如闻潮汐，头部轰响，右侧颐部灼热而胀，吞咽时耳内捣捣作响，以致不闻外声。
西医诊为“急性非化脓性中耳炎”与“传音性聋”。
患者夜寐不安，晨起咳吐粘痰，两目多眵。
舌红、苔白，脉弦滑小数。
辨为肝胆火盛，循经上攻耳窍。
治宜清泻肝胆，养阴通窍。
疏方：连翘10g、柴胡16g、漏芦10g、白芷8g、玄参15g、丹皮10g、夏枯草16g、天花粉10g、黄连8g、黄芩4g、生石决明30g、牡蛎30g服药三剂，耳鸣大减，能闻声音。
七剂服完耳鸣自除，听力复聪。
再以柔肝养心安神之剂，以善其后。
[按语]耳鸣耳聋之患，当辨虚实。
一般而言，暴病者多实，久病者多虚；病在肝胆少阳者多实，病在肾脏少阴者多虚。
本案耳鸣耳聋起于恼怒与情志不遂，突然发作，则为实证可知。
盖恼怒伤肝，疏泄不达，使肝胆气机郁滞化火，少阳胆经“其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”，少阳胆火循经上攻，火盛气逆，闭塞清窍，故突见耳鸣如潮，耳聋不闻......故治疗本案以清肝胆之火，兼利肝胆之气为主。
方用柴胡、黄芩疏肝清胆，和解少阳；连翘、黄连、玄参、丹皮、天花粉清解热毒，兼养阴津；夏枯草、生石决明、牡蛎潜肝胆之阳亢；漏芦、白芷透窍散邪。
本方清中有透，降中能滋，用治肝胆实火上攻之突发性耳鸣耳聋，最为适宜，故获佳效。
————————————————————延伸阅读：《何任临床经验辑要》P482耳聋耳鸣（神经性耳聋）龙某，女，54岁，工人，1984年8月20日初诊，耳聋已久，时有耳鸣，头眩口苦，烦躁易怒，脉弦数，苔黄厚，溲黄，先宣泻肝胆湿热（西医五官科诊为神经性耳聋）。
处方：龙胆草9克，炒山栀9克，黄芩9克，柴胡9克，泽泻9克，车前子9克，木通6克，当归9克，生地黄12克，生甘草6克，7剂。
复诊谓服用本方无头眩，口苦、烦躁渐解，又自行续服数剂。
刘渡舟治婵鸣耳鸣医案
刘渡舟治婵鸣耳鸣医案
摘要：
一、案例背景
二、病症分析
三、治疗方法
四、治疗成果
五、案例启示
正文：
【案例背景】
在我国著名中医学家刘渡舟的医案中，有一则关于婵鸣耳鸣的治疗案例。
患者，女，因长期遭受耳鸣困扰，影响生活质量。
在寻求刘渡舟医师的治疗后，通过中医的方法，取得了显著的疗效。
【病症分析】
婵鸣耳鸣是一种常见的耳鼻喉科病症，多为耳部疾病所致。
根据患者的病情，刘渡舟医师对其进行了详细的诊断，发现病因主要有以下几点：一是肝火上炎，导致窍络阻塞；二是肾阴不足，耳窍失养；三是痰湿阻滞，清气不升。
【治疗方法】
针对患者的病因，刘渡舟医师制定了以下治疗方法：
1.清热解毒：采用龙胆草、黄芩、当归等药材，清肝火，解热毒。
2.滋阴补肾：选用熟地黄、山萸肉、枸杞子等药材，滋养肾阴，充养耳窍。
3.化痰祛湿：使用半夏、橘红、茯苓等药材，化痰湿，通畅窍道。
4.升清降浊：配以升麻、柴胡等药材，提升清气，降浊气。
【治疗成果】
在刘渡舟医师的精心治疗下，患者服药一个疗程后，婵鸣耳鸣症状明显减轻；两个疗程后，病情得到有效控制，耳鸣基本消失。
经过一段时间的调理，患者康复良好，生活质量得到明显提高。
【案例启示】
刘渡舟治婵鸣耳鸣医案展示了中医治疗耳鸣的独特魅力。
中医认为，耳鸣病因复杂，需辨证施治。
通过清热解毒、滋阴补肾、化痰祛湿、升清降浊等方法，可有效缓解症状，改善患者生活质量。
在治疗过程中，患者需积极配合，遵医嘱，保持良好的作息和饮食习惯，以达到最佳治疗效果。
中医医案——突发性耳聋(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
启闭开窍法治愈突发性耳聋二例病案一：赵某，男，55岁。
初诊：1991年10月19日。
主诉：两耳突然不闻音响1周。
诊查及病史：1周前两耳突然失聪，某院五官科诊为“突发性耳聋”，治疗5日乏效。
患者形体清癯，面色晦滞无华，畏寒肢冷。
乏力少神，头昏，纳可，溲清，便稠，舌淡润苔白薄，脉沉迟。
辨证：阳虚寒袭，气闭清窍。
治法：温阳散寒，理气通窍。
处方：附片6g 麻黄3g 细辛6g 香附10g 石菖蒲10g 川芎30g 蝉衣6g 炮甲6g 甘草6g 羌活10g 当归10g 5剂二诊：药后两耳已闻音响，形寒头昏亦减，再予上方加补骨脂15g，5剂即愈。
病案二：杨某，男，30岁。
初诊：1991年10月24日。
主诉：左耳突然闷胀失聪5日。
1诊查：患者形体壮实，面颊潮红，左耳闷胀并溢流清水颇臭，鼻塞不闻香臭，时流黄浊之涕，头昏重如裹，两目微赤，口干苦，溲黄便结，舌淡红苔薄黄且黏，两脉浮滑有力。
辨证：湿热熏蒸，清窍闭遏。
治法：清热化湿，启闭通窍。
处方：藿香10g 石菖蒲10g 干荷叶10g 酒炒黄芩10g 路路通10g 葛根30g 丝瓜络10g 苍耳子10g 柴胡6g 白芷10g 泽泻20g 羌活10g 郁金10g 5剂二诊：药后左耳听力大增，已不流水，头重变减，鼻塞渐通，但脉仍浮滑，病邪未尽，慎防复发，上方再服5剂巩固之。
按语突发性耳聋如未及时疗治，多遗有终身失听之患。
因其禀赋不一，年龄各异，且感邪迥别，故治疗之法往往大相径庭。
赵某为阳虚之体，风寒之邪最易入侵。
耳为肾窍，其两耳突然失聪，实为风寒之邪侵袭阳虚之肾经，郁闭肾窍，诚为太少两感之变证也。
不温补肾阳则无以抗邪，不散寒疏风则无以启闭。
故主以麻黄附子细辛汤温上启下，两顾太少。
然虑其启闭之力单薄，又乏理气通窍之品相佐，故伍以《证治准绳》治疗气闭耳聋之通气散化裁，以增理气通窍之力。
刘渡舟五味药小方子，肝火没了、耳鸣停了、怒气消了
刘渡舟五味药小方子，肝火没了、耳鸣停了、怒气消了在这里啊，我还是给你说个小医案吧。
我总觉得，只有拿例子说话，讲故事，才能让读者朋友易于接受。
话说有这么一个男子，年70岁。
有这么一次，源于儿女家庭琐事，他和人大吵一架。
吵完之后，坏了，开始头疼。
两侧头疼为甚。
如果右手扶脑袋，头皮也跟着疼。
与此同时啊，耳鸣不止、胸闷气短，说话前总要叹气。
脑袋疼，耳边响，这人可受不了了。
怎么办，赶紧就医。
幸运的是，接待他的，恰是我国经方大师刘渡舟。
刘师，生于1917年，卒于2001年，一生致力于对《伤寒论》的研究，是中国当代经方医学领域的集大成者。
刻诊，见患者脉弦，叹气时作，舌面紫暗，舌苔白，血压高达194/94毫米汞柱。
刘师没多想，立即给写了一张配伍。
方见——夏枯草、益母草各10克，龙胆草3克，白芍10克，甘草6克。
水煎服，分2次温服，每日一剂。
结果如何？用药后，诸证大减。
后来凭此方加减，血压降到170/90毫米汞柱。
头痛、耳鸣等症几乎消失。
这个小配伍啊，挺有名气的。
老早年，我们国家有关部门，出了一套小集子，叫做“中华名医名方薪传”。
刘师的这张配伍，就位列其中。
这是调治气郁化火的一张配伍，很典型。
其实啊，文中医案里头的患者，在现实生活中挺常见的。
这类人呢，往往有点高血压，脾气比较急躁，遇事容易争吵。
发怒以后啊，就头痛、头晕、耳鸣、迷糊，胸闷、气短。
看脉象，往往弦脉。
这说明什么啊？说明这个人本身有肝郁气滞的毛病。
气郁日久则化火。
肝火往上走，气血郁滞于头部，所以就有上述症状。
这个时候怎么办啊？刘师的这张配伍，给出了一套答案。
其中的夏枯草，性味辛苦寒，入肝经和胆经。
它善于清肝泻火、散结消肿。
其中的龙胆草，很多人都知道，性味苦寒，入胆经和肝经，善于清热燥湿、泄肝胆之火。
它对于肝火上炎所致的头痛、耳鸣、口苦、胁痛、目赤肿痛等，都有很好的作用。
这两味药，负责往下降火。
其中的益母草，能降泄、利尿、活血通经。
你不是有气血郁滞于上吗？那好，用益母草给你通一通，往下降一降。
治疗耳聋，耳鸣中药方剂
治疗耳聋，耳鸣中药方剂耳聋：听觉系统中传音、感音及其听觉传导通路中的听神经和各级中枢发生病变，引起听功能障碍，产生不同程度的听力减退，统称为耳聋。
一般认为语言频率平均听阈在26dB以上时称之为听力减退或听力障碍。
根据听力减退的程度不同，又称之为重听、听力障碍、听力减退、听力下降等。
耳鸣：病人自觉耳内鸣响，如闻蝉声，或如潮声。
耳聋是指不同程度的听觉减退，甚至消失。
耳鸣可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来。
二者临床表现和伴发症状虽有不同，但在病因病机上却有许多相似之处，均与肾有密切的关系。
1.清耳增听汤主治：曾有耳内肿痛流脓史，或目前仍然间或流脓，听音不聪，头部欠清朗感觉者。
处方：金莲花6克，杭菊花10克，连翘10克（主）；龙胆草6克，胡黄连6克，栀子6克（辅）；骨碎补10克，紫草6克，乳香2克（佐）；菖蒲6克，荷叶10克（使）。
加减：若脓水多，可加蚤休6克（须用百合科的，市场每用拳参或独角莲代用，万万不能）；若大便欠通，证又属实，脉实苔厚者，可加生大黄6～10克；若耳前耳后痛，且出臭脓，可加露蜂房6克，地骨皮10克。
注：耳内有脓者，须配合外治。
2.宁耳止蝉汤主治：耳鸣，听音欠聪，或睡眠欠佳，偏于阴虚者。
处方：珍珠母12克，磁石10克（主）；苦丁茶6克，杭菊花10克，女贞子6克，干地黄10克（辅）；骨碎补10克，紫草6克，牛膝10克（佐）；荷叶10克，合欢皮10克，鲜金针菜叶4茎（使）。
加减：若血压高者，加夏枯草10克，双钩藤10克；若大便干燥者，女贞子改为10克，再加火麻仁、全瓜蒌各10克。
注：金针菜叶，即傍晚至晚间开黄花，可摘花当菜吃的黄花菜，叶如兰花叶。
另有一种早晨开花者，不可代用。
3.通䏄再聆汤主治：耳聋，听力逐步下降，无药物中毒史，无流脓、耳底痛等症状。
聋不久，有生效者；若聋已久，服之亦难生效。
处方：菖蒲6克，路路通6克，皂角针6克（主）；龟板10克，青龙齿10克，远志5克（辅）；牡荆子6克，骨碎补10克，百合10克（佐）；葛根10克，荷叶10克（使）。
中医医案——突发耳聋
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
清热、疏风、通窍法治愈暴聋病案：赵某，男，40岁。
初诊：1986年8月7日。
主诉及病史：一个月前曾患感冒。
感冒愈后第三天，突然右耳暴聋，时时蝉鸣，并有堵塞感。
病后曾服中药并结合针灸连续治疗20多天，不见好转。
诊查：体质素壮，面色红润。
舌红无苔，脉弦数。
辨证：风热上扰清空，蔽塞经气所致暴聋。
治法：清热疏风通窍。
处方：柴胡10g 葛根15g 薄荷4g 板蓝根30g 黄芩10g 栀子12g 木通10g 石菖蒲10g 全蝎3g 蝉蜕15g 路路通15g 甘草10g 3剂二诊：8月10日。
耳鸣发堵感消失，耳聋显著减轻，效不更方。
按原方再服药3剂后，听力恢复正常，遂嘱停药。
按语耳聋一证，多责之足少阴肾、手少阳三焦与足少阳胆三经。
因肾开窍于耳，手足少阳两经从耳后入耳中。
本案系外感之后余邪未清，风1热之邪上扰清空，经气受阻闭塞不通，故耳暴聋并有堵塞感；风火相煽，故蝉鸣不已。
方中以柴胡、黄芩、栀子、板蓝根清泄少阳之热；蝉衣、薄荷疏风清热以治其本；菖蒲、全蝎、路路通开闭通窍以治其标，药后风热祛，经气通，而收全功。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P233-234，郭中元医案。
郭中元，1925年生，北京市密云县人，主任中医师。
出身于中医世家，幼承庭训，潜心精读医典，汇通各家。
对《内经》、《温病条辨》、《医宗金鉴》、《脾胃论》等专著尤为精通。
1950年取得医师资格，1953年就读于河北省中医进修学校，再次深造。
先后在河北省省直机关中医门诊部、河北省中医研究所、河北省中医研究院、河北省保定地区中医医院等处历任科研组长、学术研究室负责人、内科主任等职务，兼任河北省中医学会理事。
郭氏从事中医工作数十年，临床经验丰富，善治内科杂证，尤其对温病及肝肾疾患更为擅长，处方用药，喜依古人方义，结合自己经验，拟制新方，用后每获奇效。
特效消鸣方，补而不滞、切中病机，耳鸣耳聋...
特效消鸣方，补而不滞、切中病机，耳鸣耳聋...
特效消鸣方，补而不滞、切中病机，耳鸣耳聋一朝还声！
【组方】党参、白术、当归、陈皮、黄芪、升麻、柴胡、川芎、醋香附、姜半夏、天麻、石菖蒲、远志、炙甘草
【主治】肝虚肝郁、痰湿所致耳鸣
【功效】扶脾疏肝，化痰祛湿。
【方解】方中重用黄芪补中益气、升阳固表；用党参、炙甘草、白术补气健脾；当归养血合营；陈皮理气和胃；柴胡、川芎、醋香附行气活血、调达肝郁；姜半夏燥湿化痰；石菖蒲化湿和胃；白术燥湿利水健脾。
此方以补益脾胃为中心，辅以疏肝之法。
根据不同症状表现，可以随症加减。
#健康科普大赛##中医##耳鸣#。
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【转载】刘渡舟医案：突发性耳鸣耳聋+治疗耳鸣特效方+听力的衰减和什么有关？王，男，53岁。
1994年3月16日初诊。
患者因恼怒，八天前突发右侧耳鸣。
其声甚大，如闻潮汐，头部轰响，右侧颐部灼热而胀，吞咽时耳内捣捣作响，以致不闻外声。
西医诊为“急性非化脓性中耳炎”与“传音性聋”。
患者夜寐不安，晨起咳吐粘痰，两目多眵。
舌红、苔白，脉弦滑小数。
辨为肝胆火盛，循经上攻耳窍。
治宜清泻肝胆，养阴通窍。
疏方：连翘10g、柴胡16g、漏芦10g、白芷8g、玄参15g、丹皮10g、夏枯草16g、天花粉10g、黄连8g、黄芩4g、生石决明30g、牡蛎30g服药三剂，耳鸣大减，能闻声音。
七剂服完耳鸣自除，听力复聪。
再以柔肝养心安神之剂，以善其后。
[按语]耳鸣耳聋之患，当辨虚实。
一般而言，暴病者多实，久病者多虚；病在肝胆少阳者多实，病在肾脏少阴者多虚。
本案耳鸣耳聋起于恼怒与情志不遂，突然发作，则为实证可知。
盖恼怒伤肝，疏泄不达，使肝胆气机郁滞化火，少阳胆经“其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”，少阳胆火循经上攻，火盛气逆，闭塞清窍，故突见耳鸣如潮，耳聋不闻......故治疗本案以清肝胆之火，兼利肝胆之气为主。
方用柴胡、黄芩疏肝清胆，和解少阳；连翘、黄连、玄参、丹皮、天花粉清解热毒，兼养阴津；夏枯草、生石决明、牡蛎潜肝胆之阳亢；漏芦、白芷透窍散邪。
本方清中有透，降中能滋，用治肝胆实火上攻之突发性耳鸣耳聋，最为适宜，故获佳效。
————————————————————延伸阅读：《何任临床经验辑要》P482 耳聋耳鸣（神经性耳聋）龙某，女，54岁，工人，1984年8月20日初诊，耳聋已久，时有耳鸣，头眩口苦，烦躁易怒，脉弦数，苔黄厚，溲黄，先宣泻肝胆湿热（西医五官科诊为神经性耳聋）。
处方：龙胆草9克，炒山栀9克，黄芩9克，柴胡9克，泽泻9克，车前子9克，木通6克，当归9克，生地黄12克，生甘草6克，7剂。
复诊谓服用本方无头眩，口苦、烦躁渐解，又自行续服数剂。
后于9月14日复诊，头眩、烦躁痊愈，惟耳聋尚未除，大声呼喊亦难听闻。
舌质微黯，脉弦细。
治宜益肝肾、理气血。
处方：川芎9克，柴胡9克，制香附9克，女贞子12克，旱莲草12克，枸杞子12克，石菖蒲9克，郁金9克。
耳聋左磁丸每日18克（分吞）。
10剂以后，耳聋已渐愈，耳鸣亦瘥。
又续服10余剂，耳聋耳鸣基本痊愈。
按：本病例初诊所见者，为肝胆实火夹湿之证，故先投以龙胆泻肝汤。
头眩、烦躁、口苦等瘥解以后，惟耳聋不除。
诊舌苔黄厚转为舌质微黯，脉象弦数转为弦细，此一转变反映肝肾不足、气血不得疏利之象。
西医诊为神经性耳聋。
按听力障碍而言：由外耳、中耳病变引起者为传导性耳聋；由内耳或听神经病变而致者，为神经性耳聋。
耳鸣为听觉功能紊乱而出现的一种症状，可间断而作，可持续而作。
本例病人工作环境中噪音甚强，更易得此症。
先是将肝胆湿热清泻后，复诊出现肝肾阴亏及气血不通利之征，故而以益肝肾之二至丸（女贞子、旱莲草）以补肾养肝，有平补之功。
配以王清任之“通气散”（柴胡、香附、川芎），此为王氏治耳聋专方。
原方谓：“治耳聋不闻雷声。
余30岁立此方”云云，足证为王氏得意之效方。
顾名思义，并从猿药味之性能而言，有通利气血之作用。
以病者舌质微黯，可知为其症所宜。
至于杞子之补益肝肾，菖蒲之通窍，郁金之解郁行血通瘀，均有辅佐上药之功。
耳聋左磁丸即柴磁地黄丸，乃六味地黄丸加柴胡、磁石。
为治肝肾阴亏所致之头眩耳鸣之常用药，六味丸之加味也。
《干祖望耳鼻喉科医案选粹》摘录：耳，主要归属是肾与肝胆，虚症多考虑肾，实证多考虑肝胆。
次要为脾，实证为湿浊内蒸，虚症为脾气不足。
旁及心与肺，还有心火偏旺及炎症亦可考虑及心。
急性耳咽管阻塞，可以考虑肺。
突发性耳聋多为实证，从肝胆论治，用柴胡清肝散。
详见刘渡舟医案“突发性耳鸣耳聋”；久聋多为虚症，从肾论治。
耳鸣、耳聋1、耳鸣有真伪：真性耳鸣——自觉耳内鸣响，鸣声为持续性。
假性耳鸣（震动型耳鸣）——鸣声有节奏，与心律同步，压迫颈动脉耳鸣消失，治疗大法以活血化瘀为主。
2、耳鸣的虚证与实证：耳鸣音量大、音调高亢、拒纳外来噪音为实，反之则虚。
实证不能用六位地黄丸。
3、几种耳鸣耳聋的治疗：日久顽固性耳鸣耳聋，用冲击疗法治（用升提上冲之品：升麻、柴胡、蔓荆子、葛根）卡他性中耳炎导致的耳聋，“耳聋治肺”：由于耳咽鼓管阻塞所致，病在初期风热用桑菊，风寒用三拗汤疏风宣肺。
若进一步出现积液，渗出卡他，属于中医痰饮，为时已久，无明显外邪，用六君子汤健脾化痰。
航空性中耳炎导致的耳聋，鼓室内气压与外界气压失去平衡，由此导致中耳损伤。
大气压突变，气必受损，伤久则气耗而虚，治当扶气。
气宁-气乱-气闭-耳暴闭，用流气饮。
鼓膜虽无破溃，生脓积液情同溃疡，溃疡重脾胃，调理脾胃。
分泌物的气味，凡黄稠有气味者肝胆有湿热；臭甚脓少者，考虑胆脂瘤，可做X光排除，味腥者，为寒为虚；抹布味者实证有湿，虚症为寒。
胆脂瘤中医无法医治，西医手术。
急性化脓性中耳炎初期宣表解毒；中期峻剂；后期和平剂，恢复期扶正。
药物性耳聋，治愈的希望很小。
不论耳鸣或耳聋,开窍、通窍药都是必用之品,常用的有菖蒲、路路通, 通草等。
此外麻黄、葱(茎)、通天草(即荸荠地面上的茎穗) 等也有开窍作用,但临床上较为少用。
实证宜疏风祛邪, 这是毫无异议的。
而虚证的鸣、聋,应在扶正法中重恃“镇坠” , 也就是取用向下的重镇法。
以下内容摘自耳鼻喉科泰斗干祖望的文章《中医对耳鸣、耳聋的认识及处理》，中级医刊1984年第7期耳鸣、耳聋和两者的关系《医学人门》谓: “耳鸣乃聋之渐也” , 所以中医把鸣、聋两证视为同一病种。
不论病因机转的概念, 辨证所用的方法以及论治上取方用药基本相同,事实上也确实如此。
很多聋病往往以耳鸣为前奏, 很多的鸣者伴以听力下降。
当然也有单独出现者, 但它的辨证论治,也还是一样。
......辨证论治【风邪闭窍】都为实证, 所以发病急骤,或较为急性。
一般多为感冒、腮腺炎、带状疱疹等急性传染病后期。
也有由感寒受风或风热上扰而致者。
常在短期内听力明显下降,甚至失听。
相反的自声增强。
如有鸣声, 则轰轰高亢。
全身症状常伴有凛寒、发热、头痛、口渴、关节疼痛? ? 等等。
局部检查鼓膜正常或下陷,耳咽管常有阻塞情况。
测听显示, 传导性聋为多见。
舌苔薄白者多, 薄黄者少。
脉浮。
论治:取用疏风宣解法,常用方有银翘散(银花、连翘、桔梗、薄荷、牛蒡子、竹叶、荆芥、豆豉、甘草)、桑菊饮(桑叶、菊花、桔梗、甘草、杏仁、薄荷、连翘、芦根)等。
笔者喜用三拗汤(麻黄、杏仁、甘草)。
以上诸方不是所有的药品照数取用, 可以有所加减(下同)。
如为火盛所致,则酌加清热药。
寒邪所致, 酌加祛寒药。
【疾浊上蒙】发病有急有缓,而且急缓之间相差很大。
除听力下降之外, 必然有阻塞, 憋气及胀满感,好像有棉絮塞在里边一样,严重的可闻水声汨汨。
耳鸣则音量大而音调并不太高。
全身症状无急性病态, 但往往与全身性痰证相并存。
有头部重胀或钝痛, 浑浑焞焞,胸口窒闷失畅。
舌苔滑润厚腻, 舌质淡白。
脉多软涩。
局部检查: 鼓膜浑浊, 或鼓室内有液体积存, 经过鼓膜可见呈凹形的液体,当吞咽、撰涕或施行吹张术时,可见鼓室内有气泡。
测听也以传导性聋为多见。
论治：取用利湿消痰、化浊开窍法。
代表方有二陈汤及其衍化出来的诸多姐妹方药如温胆汤、涤痰汤、异功散,或半夏白术天麻汤。
如虚证, 用六君子汤。
【气郁窍闭】本病有虚有实, 辨证关键在乎脉象及病史,局部检查的参考价值反而并不重要。
局部症状, 以憋气为主,但远不若痰浊上蒙的严重。
鸣声也是大而不高。
论治取理气开窍法, 如加减木香疏气饮(木香、陈皮、香附、苏叶、石菖蒲、白芷、丁香、大腹皮、路路通) 之类。
虚者, 补中益气汤(升麻、柴胡、党参、黄芪、白术、陈皮、当归、甘草、生姜、大枣) 之类。
【肝胆火旺】发病也较迅速,甚至在突然之间完全失听。
必然伴以耳鸣, 鸣声高亢刺耳, 甚至像火车、飞机、鼓风机样的使人烦躁不安,病人往往感到这种耳鸣比耳聋更难受。
头痛、头胀、头昏、眩晕、胁痛、口苦、面红、目赤、血压增高等, 为必其的全身症状。
脉弦、有力。
舌薄苔,也可薄黄苔, 质红或尖边红。
局部检查: 鼓膜正常, 测听可出现神经性耳聋。
论治：当然以清泻肝火胆火为主,常用代表方有龙胆泻肝汤( 柴胡、生地、黄芩、山桅、木通、车前子、泽泻、胆草、当归、甘草) 或桅子清肝汤(柴胡、白芍、黄连、黄芩、山栀子、石膏、丹皮、川芍、牛蒡子、甘草、当归) 等。
有时夹有痰浊的, 可用加减龙荟丸(龙胆草、芦荟、黄芩、山栀子、当归、胆星、神曲) 更为贴切。
【痰阻清窍】在临床上可有两种截然不同的类型: 急性的,常为爆震性耳聋, 伴以强烈耳鸣, 可有眩晕及耳内疼痛症状。
脉、舌无参考价值。
检查可见, 鼓膜可能暗晦浑浊, 但也有正常者。
慢性的,为原因不明的失听,无全身性或特异性症状。
测听为传导性聋居多, 当然也有混合性的。
论治：急性的活血破瘀法,代表方为复元活血汤(柴胡、花粉、归尾、炮山甲、桃仁、红花、大黄、甘草) 。
慢性的通窍活血汤( 红花、桃仁、赤芍、川芎、老葱头、生姜、红枣)。
因气为血帅、血随气行, 有在破血中往往参用理气药, 则复元通气散.( 木香、茴香、山甲、青皮、甘草、陈皮、白芷、漏芦)中也可选择几味与以上两方混合取用。
【中气下陷】起病缓慢, 大多在不知不觉中听力在下降。
如有耳鸣,则鸣声音调低沉而音量较大。
全身性症状为运化无力, 食欲不振, 大便多搪薄。
小便清白, 甚至频频欲解。
眩晕倦怠,四肢沉重乏力。
面色恍白无华。
冬令特别畏寒, 下肢冰冷不温。
脉大而濡软。
舌薄白苔, 质嫩胖色白,甚至舌边齿印如锯。
听力测验为混合性聋者为多见。
鼓膜下陷。
论治：当以益气升阳、补脾健土为法,常用方有补中益气汤( 内容见前) 或益气聪明汤(升麻、葛根、党参、黄芪、白芍、川柏、蔓荆子、甘草)。
如其偏寒者加些温阳祛寒药。
如其情志不畅所致者, 参用消遥散( 柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、薄荷、甘草、姜)。
【营血不足】表现为耳鸣不息, 或轰轰然声大而低,或蝉噪的吱吱声。
听力下降为进行性。
全身症状伴有面色苍白,头晕目花, 腰酸背痛, 蹲久骤立即两眼发黑及口干等。
脉细小而软,或大而空。
舌薄苔, 质淡或瘦。
局部检查, 无特殊变化。
侧听大多为神经性聋。
治疗比较简单,常用代表方为四物汤( 熟地、当归、川芎、白芍)加味。
有时归脾汤(黄芪、党参、茯苓、木香、酸枣仁、远志、当归、白术、桂圆肉、甘草、生姜、大枣) 也可取用。
【肾虚精脱】一般长期的耳鸣、耳聋,当第一个考虑的就是此证。
鸣声音量小而音调锐高, 有时轰轰然, 有时吱吱不息, 日轻夜重, 无时或息,在夜深人静时更使人难以安静。
失听程度不等, 可以从稍有障碍到完全失聪。