有皮肤完整性受损的危险

有皮肤完整性受损的危险

常见的皮肤完整性受损包括褥疮、压疮、烫伤、冻伤等，导致皮肤完整性受损发生的因素很多，是骨伤科卧床患者中较常见的潜在的护理问题。如果发生皮肤受顿，不仅给患者带来痛苦，而且影响治疗疾病的效果，甚至引起败血症危及生命，患者和家属应配合医护人员做好皮肤护理，预防皮肤受损，促进患者早日康复。

（一）诱发因素

1.、病理生理因素

（1）皮肤营养不良：骨折合并糖尿病等。

（2）恶病质：多见恶性肿瘤、结核、急性化脓性脊髓炎。

（3）代谢和内分泌异常:肝炎、肝硬化等

（4）各种炎症：脓疱病、毛囊炎、齿龈炎等

（5）皮肤感觉障碍：多见于神经受损后。

（6）皮肤水肿：受伤后肢体肿胀，严重创伤后并发症（如肾衰时严重浮肿）

2、治疗因素局部受压，如牵引、石膏、夹板固定及手术后不能自行变换体位，长期卧床。

3、情景因素（个体的、坏境的）

（1）体液刺激：多见于大小便、汗液、伤口渗出液等刺激

（2）摩擦：多见于床单不平整，右碎屑，搬动患者时拖、拉、推。

（3）剪力：半卧位》30度，且时间较长时

（4）保暖措施不当：当体温不升时，给患者使用热水袋时造成烫伤

（5）意识障碍：躁动时抓伤。

（6）搔抓：当出现变态反应或皮肤切口在愈合过程中自行搔抓造成皮肤损伤。

（7）降温措施使用不当：冷敷时冻伤。

（8）脊髓损伤后皮肤感染功能障碍导致皮肤抵抗力下降。

（二）临床特征

1、主要特征表皮和真皮组织受到破坏。

2、次要特征1、皮肤剥脱2、红斑

3、损伤（原发性、继发性）

4、瘙痒

（三）护理措施

1、健康教育说明皮肤破损的诱发因素及预防其发生的重要意义。

2、加强预防、去除诱因

（1）保持床铺平整，清洁干燥无渣屑。

⑵保持皮肤清洁干燥：①对易出汗的部位，可用滑石粉和爽身粉涂擦；夏季可在局部垫凉席、水垫或亚麻垫。2.骨突处还可涂凡士林软膏，以保护、润滑皮肤，皮肤破损处不可涂抹。

3、大小便污染后要随时更换，防止汗、尿、粪浸渍。

（3）避免局部长期受压：1、一般白天1-2小时翻身一次。2骨突部位垫以棉圈或气垫气圈，有条件可使用翻身床或气垫床。

（4）防止摩擦力和剪切力损伤皮肤：1、患者平卧时如需抬高床头时，一般应高于30度，如需半卧位，应在足底部放一坚实木垫（用毛巾包裹），并屈髋30度，膝下垫软枕，防止身体下滑而摩擦皮肤。2、为患者更换床单和内衣时一定要抬高患者躯体避免拖、拉、拽等动作。

（5）定时为患者按摩受压处部位：1、用50%酒精或红花酒按摩，以改善局部血液循环，促进静脉回流、2、如皮肤受压后出现反应性充血时则不应按摩，因局部软组织已经