5HT3受体拮抗剂预防化疗所致恶心呕吐对比
化疗相关恶心呕吐(2022版)
3、止吐药不良反应处理
代谢综合征：
长期大量应用糖皮质激素可 引起类肾上腺皮质功能亢进 综合征，如水肿、低血钾、 高血压、高血糖、皮肤变薄、 向心性肥胖、多毛、痤 疮、 肌无力和肌萎缩等症状。一 般无需特殊治疗， 停药后可 自行消退。但肌无力恢复缓 慢且不完全。低盐、低糖、 高蛋白饮食等措施可减轻上 述症状。
静脉炎：
主要见于经外周静脉注射昂丹司琼、阿扎司 琼、帕洛诺司琼或福沙匹坦等，表现为注射 部位红斑、瘙痒、肿胀、疼痛、静脉硬化和 变色等。 大多数静脉炎在第1~3次使用福沙 匹坦时出现，部分患者会持续 2 周以上。 血栓性静脉炎和血管炎主要发生在福沙匹坦 与发泡性化疗药物（如蒽环类）同时使用时。 应尽量避免经外周静脉输注福 沙匹坦。对 于轻症患者，采用多磺酸黏多糖乳膏局部涂 擦，硫酸镁外敷，合并感染者需给予抗生素， 部分重症患者需手术治疗。
过度镇静：
奥氮平、吩噻嗪类、苯二氮䓬类和 氟哌啶醇均可产生中枢神经抑制， 导致过度镇静。 上述几类药物联用 时，应充分评估过度镇静的风 险。 对于有跌倒风险（如老年人、疲 劳、体弱）或直 立性低血压风险的 患者慎用。奥氮平引起的过度镇静 作用通常出现在用药第2天，可考 虑减少给药剂量，该症状随着用药 时间延长会逐渐改善。
2.昂丹司琼的单次静脉注射剂量限制≤16 mg，禁止与阿扑吗啡联用，与苯妥因、卡马 西平和利福平联用时会降低其血药浓度。
3.格拉司琼禁止与阿扑吗啡、氟康唑联用。 4.托烷司琼禁止与阿扑吗啡联用，与利福平或苯巴比妥联用会降低其血药浓度。 5.帕洛诺司琼禁止与阿扑吗啡联用。
2、常用止吐药物概述
神经激肽1（NK-1）受体拮抗剂
锥体外系反应等。 ➢ 注意事项：
1.与其他可能导致过度镇静的药物联用时应充分评估相关风险。 2.可能出现中枢神经系统抑制，有摔倒风险（如老年、疲劳、体弱）患者慎用。 3.老年人建议劳拉西泮0.5 mg剂量起始。 4.有依赖风险，建议仅短期应用。
5-HT受体拮抗剂(1)
呕吐是胃贲门张开与腹部肌肉猛烈用力收缩 引起的胃内容物经食管及口腔向外排出。
呕吐中枢发动呕吐可直接由于各种传入神经 的刺激;也可以间接由于其邻近位于第四脑室尾 缘化学感受器触发区（CTZ）把各种外来的化学 物质或内生代谢产物的刺激, 传达给呕吐中枢而 引起。
以往,认为CTZ区的受体主要是多巴胺(DA) 受体,使用多巴胺受体阻断剂胃复安确收到良好 效果。随着对呕吐生理学研究认识,发现CTZ有 5-羟色胺受体。
其二，直接作用化学感受器诱发区(CTZ) 而兴奋 AP和NTS， AP和NTS将兴奋传递至呕吐中枢 (VC)，产生呕吐。
放疗、化疗 嗜铬细胞
CTZ
AP和NTS
5-HT3拮抗剂
5-HT
迷走神经兴奋
呕吐
5-HT3拮抗剂 5-HT3受体拮抗剂通过作用于迷走神经上的5-HT3受体抑制 迷走神经传入纤维的兴奋，或通过作用于AP和NTS上的5HT3受体抑制二者的兴奋，阻断向呕吐中枢的传入冲动， 抑制了呕吐。
24小时内最大剂量不应超过9mg。
5、不良反应：
轻微头痛、便秘，一过性转氨酶升高。
1、药理作用：
阿扎司琼为选择性的5-HT3受体拮抗剂，对大鼠 大脑皮质5一HT3受体亲和力的研究表明其亲和 力是甲氰氯普胺的410倍，恩丹西酮的2倍，与 格拉司琼基本相同。动物实验表明阿扎司琼 0.1mg/kg静脉注射可强力抑制顺铂诱发的猎兔 犬呕吐；0.3mg/kg可完全抑制阿霉素和环磷酰 胺引起的雪貂呕吐。临床研究结果表明阿扎司 琼l0mg静脉注射可有效抑制顺铂等抗癌药物引 起的恶心和呕吐。
放化疗引起的恶心呕吐的治疗
性别：一般认为女性比男性重，在一组高剂量顺铂的研究组中，男/女CR分别为49%和29%.
药物以外的影响因素-1
2
认为化疗一定有非常大的反应
3
一般状况差病人
1
焦虑情绪
6
晕动症等
5
怀孕期有严重呕吐历史者
4
化疗前进食和大量睡眠的病人
药物以外的影响因素-2
胃肠梗阻
1
肝脏转移
2
中枢神经系统的转移
3
麻醉止痛药的使用
Level Frequency% Agent ﹥90 Cisplatin﹥50mg/m2 CTX﹥1500mg/m2 60-90 Cisplatin﹤50mg/m2 CTX 750-1500mg/m2 Carboplatin Doxorubicin﹥60mg/m2 30-60 CTX﹤750mg/m2 Doxorubicin20-60mg/m2 Epirubicin﹤90mg/m2 Ifosfamide 10-30 Docetaxel,Paclitaxel Gemcitabine Topotecan Methotrexate 50-250mg/m2 5Fu﹤1000mg/m2 ﹤10 Bleomycin Vincristine Vinblastine
Ref: Joss RA et al.Eur J Cancer. 1990;26(Suppl1):s2 Coates A et al. Eur J Clin Oncol 1983;19:203. Griffin AM et al. Ann Oncol1996;7:189.
Байду номын сангаас
延迟期： 化疗24小时以后发生的恶心，呕吐，多在24-72h.也可发生在第4-5天。程度较急性期轻，持时较长------机理不清，可能和化疗药物残存的代谢物及直接损伤胃肠粘膜有关。
三日顺铂方案化疗诱发的恶心呕吐的疗效比较：多中心、随
帕洛诺司琼联合地塞米松加或不加奥氮平防治三日顺铂方案化疗诱发的恶心呕吐的疗效比较：多中心、随机、平行组、对照研究一、研究背景：化疗诱发的恶心呕吐（Chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV）是其最常见的不良反应，严重影响患者的生活质量及继续治疗。
随着新止吐药物的应用，如NK-1受体拮抗剂阿瑞匹坦及第二代5-HT3拮抗剂帕洛诺司琼，CINV 的预防效果得到大幅度提高，特别是急性CINV的预防效果几乎在90%以上，但是延迟性CINV的预防效果仍然不理想，特别是延迟性恶心控制率仅有50%左右。
在我国，阿瑞匹坦2013年底刚上市，帕洛诺司琼未得到广泛的应用，肿瘤专业从业人员CINV预防的知识培训不足、观念陈旧，更影响CINV的预防及治疗。
因此，如何提高我国的CINV防治、特别是延迟性CINV的防治极为必要。
2014年第一版NCCN止吐指南首次推荐了含奥氮平联合帕洛诺司琼和地塞米松的止吐方案，主要应用于高、中度致吐的化疗预防，较为适合我国的国情。
奥氮平是一种抗精神病类药物，1999年左右已经开始在中国使用，来源方便、价格较低，副作用可耐受。
根据2013年上海王杰军等人完成的I期临床研究结果，连用各种剂量奥氮平15天，主要副作用是口干和嗜睡；中国肿瘤患者的最大耐受剂量为15mg，推荐剂量10mg。
从2000年以来，已经发表的奥氮平的个案报道、回顾性研究、I、II、III期临床研究，在单日高、中致吐化疗的疗效不劣于现在国际标准的含阿瑞匹坦的三药方案，特别是对于延迟性恶心的控制上作用更为明显。
奥氮平联合帕洛诺司琼和地塞米松，与阿瑞匹坦联合这二种药物的III期头对头比较，在呕吐控制上，急性、延迟性CR率分别高于阿瑞匹坦组10%和4%，没有统计学差异；在恶心控制上，急性期同为87%，延迟性恶心是69%对38%，高出31%，而且是在帕洛诺司琼仅给一次的用法下。
在奥氮平联合第一代5-HT3拮抗剂和地塞米松的III期临床研究中（中国的研究报告），奥氮平或地塞米松单药预防延迟性呕吐CR率约78.57%和56.52%，延迟性恶心的控制率为69.64%对30.43%；如果在延迟期联合奥氮平和地塞米松，2005年的II期临床研究，证明延迟性呕吐和恶心的控制率可以达到80%和100%，这些结果提示我们如果在延迟期联合奥氮平和地塞米松，有可能提高延迟性CINV的控制率，而且奥氮平本身可能预防地塞米松的副作用，进而减少地塞米松的用量。
止呕吐药使用技巧介绍
止呕吐药使用技巧介绍呕吐是一种常见的消化系统不适症状，给人带来极大的不便和痛苦。
为了应对呕吐问题，人们发明了各种止呕吐药。
本文将详细介绍几种常见的止呕吐药的使用技巧，帮助读者更有效地使用这些药物，并提供一些实用的护理建议。
一、止呕吐药的分类止呕吐药根据其作用机制可以分为抗组胺类、抗胆碱类、5-HT3受体拮抗剂和多巴胺受体拮抗剂等多种类型。
以下是其中几种常见的止呕吐药的使用技巧介绍。
二、抗组胺类止呕药抗组胺类止呕药主要通过阻断组胺H1受体来抑制中枢神经系统的呕吐反应。
常见的抗组胺类止呕药包括甲氧氯普胺、氯雷他定等。
1. 甲氧氯普胺甲氧氯普胺一般用于化疗引起的恶心和呕吐。
使用时，可以选择口服片剂、舌下片剂或注射剂。
口服剂量通常为10-20毫克，每日3-4次；舌下剂量为5毫克，每日3次。
2. 氯雷他定氯雷他定是一种非镇静型抗组胺药物，适用于轻至中度的过敏反应所致的呕吐。
推荐剂量为每日10毫克，可分为一次或两次服用。
三、抗胆碱类止呕药抗胆碱类止呕药通过阻断胆碱能神经传递来抑制呕吐反应。
普萘洛尔和戈巴沙单抗是常见的抗胆碱类止呕药。
1. 普萘洛尔普萘洛尔适用于化疗所致的恶心和呕吐。
剂量为每日10-40毫克，分为三次口服。
使用时应避免与其他具有抗胆碱作用的药物同时使用。
2. 戈巴沙单抗戈巴沙单抗主要用于预防手术后和恶性肿瘤化疗后的呕吐。
剂量通常为每日5毫克，可以静脉注射。
四、5-HT3受体拮抗剂5-HT3受体拮抗剂通过阻断5-HT3受体来抑制恶心和呕吐。
常见的5-HT3受体拮抗剂包括帕洛塞特隆、奥洛塞隆等。
1. 帕洛塞特隆帕洛塞特隆适用于放疗和化疗引起的恶心和呕吐。
剂量为每日10-20毫克，每日一次口服。
2. 奥洛塞隆奥洛塞隆主要用于预防和治疗化疗引起的呕吐。
剂量为每日8毫克，每日一次口服。
五、多巴胺受体拮抗剂多巴胺受体拮抗剂通过阻断多巴胺受体来减少呕吐反应。
常见的多巴胺受体拮抗剂包括甲氧氯普胺、多塞平等。
1. 甲氧氯普胺甲氧氯普胺作为多巴胺受体拮抗剂，不仅属于抗组胺类，也属于多巴胺受体拮抗剂。
三联方案防治中高度致吐风险化疗药物致急性恶心呕吐疗效的网状Meta分析
三联方案防治中高度致吐风险化疗药物致急性恶心呕吐疗效的网状Meta分析Δ张田＊，李婷，张亚同，王洋，金鹏飞 #[北京医院药学部/国家老年医学中心/中国医学科学院老年医学研究院/北京市药物临床风险与个体化应用评价重点实验室（北京医院），北京 100730]中图分类号 R975+.4文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）06-0750-08DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.06.20摘要目的评价5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂、神经激肽-1（NK-1）受体拮抗剂和地塞米松联用方案（以下简称“三联方案”）防治中高度致吐风险化疗药物致急性恶心呕吐的疗效。
方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据，收集不同三联方案或5-HT3受体拮抗剂联用地塞米松（以下简称“二联方案”）的随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2023年5月。
筛选文献、提取资料、评价文献质量后，采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。
结果共纳入59项RCT，共计23418例患者，涉及15种干预措施。
网状Meta分析结果显示，急性恶心呕吐控制率方面，以福沙匹坦+帕洛诺司琼+地塞米松（FPD）疗效最优，其次为福沙匹坦+格拉司琼+地塞米松（FGD）和阿瑞匹坦+雷莫司琼+地塞米松（AMD）；急性恶心控制率方面，以FPD的疗效最优，其次为阿瑞匹坦+帕洛诺司琼+地塞米松（APD）和FGD；急性呕吐控制率方面，以FPD疗效最优，其次为FGD和APD。
结论福沙匹坦+格拉司琼+地塞米松较其他三联方案或二联方案防治中高度致吐风险化疗药物所致急性恶心呕吐的疗效更好。
关键词5-羟色胺3受体拮抗剂；神经激肽-1受体拮抗剂；地塞米松；恶心呕吐；网状Meta分析Network meta-analysis of triple therapy for the prevention and treatment of acute nausea and vomiting caused by emetogenic chemotherapy drugs with moderate and high riskZHANG Tian，LI Ting，ZHANG Yatong，WANG Yang，JIN Pengfei[Dept. of Pharmacy， Beijing Hospital/National Center of Gerontology/Institute of Geriatric Medicine，Chinese Academy of Medical Sciences/Beijing Key Laboratory of Assessment of Clinical Drugs Risk and Individual Application （Beijing Hospital），Beijing 100730， China]ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the efficacy of the triple therapy of 5-HT3receptor antagonists，neurokinin-1receptor antagonists and dexamethasone （referred to as “triple therapy”）in the prevention and treatment of acute nausea and vomiting caused by moderately and highly emetogenic chemotherapy drugs.METHODS Retrieved from PubMed，Embase，the Cochrane Library，CNKI and Wanfang data，randomized controlled trials （RCTs）about triple therapy or 5-HT3receptor antagonist combined with dexamethasone （referred to as “dual therapy”）were collected during the inception to May 2023. After literature screening，data extraction and literature evaluation，network meta-analysis was performed by using Stata 16.0software.RESULTS A total of 59RCTs were included，involving 23418patients and 15interventions. Results of network meta-analysis showed that fosaprepitant + palonosetron + dexamethasone （FPD）was most effective in terms of acute nausea and vomiting control rate，followed by fosaprepitant + granisetron + dexamethasone （FGD）and aprepitant + ramosetron + dexamethasone （AMD）. In terms of acute nausea control rate，FPD was the most effective，followed by aprepitant + palonosetron + dexamethasone （APD）and FGD. In terms of acute vomiting control rate，FPD was the most effective，followed by FGD and APD.CONCLUSIONS Fosaprepitant + palonosetron + dexamethasone is better than other triple therapy or dual therapy in preventing acute nausea and vomiting caused by moderately and highly emetogenic chemotherapy drugs.KEYWORDS5-HT3receptor antagonist；neurokinin-1receptor antagonist；dexamethasone；nausea and vomiting；network meta-analysis化疗药物导致的恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）是肿瘤治疗过程中最常见的不良反应之一，严重影响患者的食欲或进食过程。
帕洛诺司琼及昂丹司琼预防化疗所致恶心、呕吐的效果对比
帕洛诺司琼及昂丹司琼预防化疗所致恶心、呕吐的效果对比吴军;李玉华【摘要】目的比较帕洛诺司琼、昂丹司琼预防化疗所致恶心、呕吐的临床疗效及安全性.方法将32例恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组各16例,均行顺铂等药物化疗,并分别予帕洛诺司琼、昂丹司琼预防恶心、呕吐反应;观察两组恶心、呕吐控制效果及不良反应.结果观察组和对照组急性期恶心、呕吐有效控制率分别为75.00%、62.5%(P>0.05),延迟期分别为75.00%、31.25%(P＜0.05),不良反应发生率均为18.75%.结论帕洛诺司琼预防化疗所致恶性、呕吐的安全性与昂丹司琼相似,但效果优于后者且临床使用方便.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)023【总页数】2页(P60-61)【关键词】帕洛诺司琼;昂丹司琼;化学疗法;恶心;呕吐【作者】吴军;李玉华【作者单位】上海市第一人民医院宝山分院,上海200940;上海市第一人民医院宝山分院,上海200940【正文语种】中文【中图分类】R975.4化疗是肿瘤患者最常用的治疗手段之一，但其所致恶心、呕吐等不良反应可影响患者对化疗的依从性，进而影响疗效。
因此，预防和减轻化疗所致恶心、呕吐反应对化疗的顺利进行及肿瘤患者的预后具有重大意义。
2009年5月～2010年5月，我们分别采用帕洛诺司琼与昂丹司琼预防化疗所致恶心、呕吐。
现将其临床效果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料同期于我院行化疗的恶性肿瘤患者32例，男18例，女14例;年龄42～72岁，平均58岁。
均经病理学或细胞学明确诊断(临床分期Ⅱ～Ⅳ期)，其中肺癌16例、食管癌10例、卵巢癌6例。
入组标准:依从性好;预期生存期＞3个月，可耐受1周期以上化疗;KPS评分＞70分;化疗前血常规、肝肾功能均无明显异常;无颅内转移、颅内压升高、消化道梗阻等可致恶心、呕吐的疾病;化疗前1 d无呕吐，未使用止吐药物。
将32例患者随机分为观察组和对照组各16例，其一般资料具有可比性。
甲地孕酮联合5—HT3受体阻断剂治疗含铂化疗相关恶心呕吐的疗效观察
甲地孕酮联合5—HT3受体阻断剂治疗含铂化疗相关恶心呕吐的疗效观察作者：孙红梅关欣王桂英来源：《医学信息》2017年第17期摘要：目的观察甲地孕酮联合5-HT3受体阻断剂治疗含铂化疗引起的恶心呕吐的疗效。
方法收取我院2015年3月～2016年5月400例行含铂化疗患者，将行其分为两组，每组200例，对照组患者采用5-HT3受体阻断剂治疗，观察组患者实施甲地孕酮联合5-HT3受体阻断剂治疗，将两组行含铂化疗患者的治疗效果进行对比。
结果观察组行含铂化疗患者恶心呕吐发生率2.50%低于对照组（P关键词：5-HT3受体阻断剂；含铂化疗；恶心呕吐；甲地孕酮中图分类号：R453 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0113-02近年来，肿瘤疾病患者呈上升趋势，化疗为治疗肿瘤患者的常见手段，但是多数患者实施化疗后，易发生多种症状，恶心呕吐较为常见，易对患者身体产生伤害，若患者恶心呕吐严重时，导致患者发生脱水、营养不良、电解质平衡紊乱等情况，降低患者对化疗治疗的依从性，对患者疾病治疗带来困难[1]。
因此，我院对甲地孕酮联合5-HT3受体阻断剂治疗含铂化疗引起的恶心呕吐的疗效进行研究与观察，见本文描述。
1资料与方法1.1一般资料收取我院2015年3月～2016年5月400例行含铂化疗患者，分为两组，每组200例。
纳入标准：①行含铂化疗患者均签署知情同意书；②临床资料均完整。
排除标准：①在进行化疗前24 h发生恶心和呕吐症状；②由于其他重要脏器病变或者胃肠道病变而引起的恶心呕吐症状；③不接受药物治疗的患者。
观察组患者中，男100例，女100例，年龄20～59岁，平均年龄（41.28±1.33）岁。
对照组患者中，男101例，女99例，年龄21～59岁，平均年龄（39.11±1.26）岁。
两组行含铂化疗患者的各项资料差异不显著（P>0.05），可进行对比。
1.2方法观察组行含铂化疗患者5-HT3受体阻断剂治疗方式和对照组相同，再采用甲地孕酮治疗（国药准字H20073644；青岛国海生物制药有限公司），2次/d，4 mg/次。
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文献结果：对恶心的控制
化疗后恶心控制率变化趋势
P＞0.05 注:* 三组相比，P＞0.05;
a 与 B、C 组相比，P均＜0.05; b 与 C 组相比，P＞0.05; c 与B、C 组相比，P均＜0.05 d 与 C 组相比，P＞ 0.05
文献结果：安全性评价
主要不良反应发生率%
20
18
16
14
【3】李龙,展昊,龙勃等.盐酸帕洛诺司琼注射液预防中重度化疗所致恶心呕吐疗 效和安全性的meta分析[J].中国普外基础与临床杂志, 2017, 24(2)：48-58
【4】吴昌平,王湛,王杰军等.单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼注射液预防 化疗所致恶心、呕吐的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(9):790-794.
结论：化疗第三天结束应用盐酸帕洛诺司琼更能有效预防化疗所 致延迟性恶心、 呕吐。
文献2：重复使用5-HT3受体拮抗剂预防多日化疗相关性恶心 呕吐的疗效和安全性分析
接受含有高度催 吐风险药物连续 多日化疗的患者
随机、交
A组
叉自身对
照法
B组
第一周期
第二周期
帕洛诺司琼0.25mg， 托烷司琼5 mg，静脉
静脉滴注，d1、d3 滴注，d1--d3（必要
（必要d5）。
时d4、d5）；
地塞米松10 mg，静脉滴注，d1； 5 mg，静脉滴注，d2～d5。
第一周期
第二周期
托烷司琼5 mg，静脉 帕洛诺司琼0.25 mg，
滴注，d1--d3（必要 静脉滴注，d1、d3
时d4、d5）；
（必要时d5）。
王涵,王洪学,谢伟敏,等.重复使用5-HT3受体拮抗剂预防多日化疗相关性恶心呕吐的疗效和安全性分析[J].中国肿瘤临床,2017,44(13):667-672.
62例患者
对照组
头孢哌酮舒巴 坦钠
实验组
替加环素+头孢 哌酮舒巴坦钠
吴昌平,王湛,王杰军等.单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗所致恶心、呕吐的临床观察[J].临床肿瘤学杂志,2012,17(9):790-794.
单剂量和多次重复剂量帕洛诺司琼对化疗
所致恶心、呕吐的缓解率（%）
70
﹡
60
第二代：帕洛诺司琼（40h） 亲和力强30-100倍
阿瑞吡坦
皮质类固醇
地塞米松
文献1：盐酸帕洛诺司琼不同应用时间预防顺铂化疗所致延迟性 恶心、呕吐的效果分析
韩远霞,郭维英.盐酸帕洛诺司琼不同应用时间预防PDD化疗所致延迟性恶心、呕吐的效果分析[J].医药前沿,2014,(2):193-194.
注：P＜0.05
12
10
8
6
4
2
0
A组单次
便秘 B组腹双胀次连续头痛
C组双次隔日
不良反应发生率%
35
30
25
20
15
10
5
0 A单次
B双次连续
C双次隔日
不良反应发生率%
注：P＞0.05
与单次给药相比，双次给药对于急性期呕吐(0--24小时)的控制方面， 并未体现出优势；对于延迟性呕吐的控制，双次给药组的控制率明显优 于单次给药组。
整个化疗过程中(0--5天) 恶心症状的控制方面，化疗第1天与第5天的 恶心改善情况，三组之间没有差别，但在化疗第2、3、4天期间，双次 给药组的患者恶心发生率更低。
总结：
帕洛诺司琼与1代的5-HT3受体拮抗剂预防化疗药物所导致胃肠道不良反 应机制相似，不建议联用
帕洛诺司琼较1代的5-HT3受体拮抗剂预防化疗药物所导致的恶心、呕吐 具有一定的优势，而且不增加不良反应的发生
例：顺铂48-72h高峰，持续6-7d 预期：下次化疗前出现恶心、呕吐
刘惠军，杨兴东，张晓丽.抗肿瘤药物不良反应调查分析[J].药物与临床，2010，22（6）：761-762
引起胃肠道不良反应常见抗肿瘤药物
化疗药物引起的消化道ADR发生率 (%)
100
80
60
40
20
0
常见药物：
1.高致吐：＞90% 顺铂＞50mg/m2、环磷酰胺＜1.5g/m2
﹡
50
40
30
20
10
0 急性期
延迟期 单剂量 多剂量
化疗全程
﹡P＜0.05
文献5：盐酸帕洛诺司琼预防中、高致吐性化疗药物引起恶心呕吐 最佳给药模式的临床研究
A组
单次给药组
设计方案
B组
双次连续给药组
C组
双次隔日给药组
文献结果：对呕吐的控制
三组患者呕吐控制情况比较
注:* 三组相比，P＞0.05; a 与 B、C 组相比，P均＜0.05; b 与 C 组相比，P＞0.05; c 与B、C 组相比，P均＜0.05 d 与 C 组相比，P＞ 0.05
2.中致吐：30%-90% 顺铂＜50mg/m2、卡铂、奥沙利铂 蒽环类、
3.低致吐：10%-30% 紫杉、甲氨蝶呤、西妥昔、曲妥珠
4.很低致吐：＜10%-30% 长春新碱、贝伐珠、利妥昔
医嘱
1 2 3 4
止吐药物
多巴胺受体 拮抗剂
5-HT3受体 拮抗剂
NK-1受体 拮抗剂
甲氧氯普胺
第一代：昂丹司琼（4h） 托烷司琼（8h） 雷莫司琼（9h）
【5】李广欣,张钰.盐酸帕洛诺司琼预防中、高致吐性化疗药物引起恶心呕吐最 佳给药模式的临床研究[J].中国医刊,2015,(9):74-76,77.
帕洛诺司琼单次给药能够预防化疗药物所导致胃肠道不良反应，对于高 致吐、延迟性呕吐的患者需要多次使用帕洛诺司琼时建议隔日给药
参考文献：
【1】韩远霞,郭维英.盐酸帕洛诺司琼不同应用时间预防PDD化疗所致延迟性恶 心、呕吐的效果分析[J].医药前沿,2014,(2):193-194.
【2】王涵,王洪学,谢伟敏等.重复使用5-HT3受体拮抗剂预防多日化疗相关性恶 心呕吐的疗效和安全性分析[J].中国肿瘤临床,2017,44(13):667-672.
文献结果:帕洛诺司琼组与托烷司琼组每天恶心、呕吐发生情况的比较
不同化疗时间段内帕洛诺司琼组与托烷司琼组恶心、呕吐发生情况的比较
文献3：盐酸帕洛诺司琼注射液预防中重度化疗所致 恶呕吐疗效和安全性的meta分析
文献4：单剂量和多次重复剂量盐酸帕洛诺司琼注射液预防 化疗所致恶心呕吐的临床观察
5-HT3受体拮抗剂预防化疗所致恶心、呕吐对比
进修专业：呼吸专业.
目录
1
简介
2
文献阅读
3
总结
常见化疗药物的不良反应
肿瘤患者化疗不良反应发生率 （%）
60 50 40 30 20 10
0 消化系统 血液系统 心脏系统 神经系统 其它 肿瘤患者化疗不良反应发生率（%）
类型：
急性期：化疗后5-6h后高峰，24h内缓解 迟发期：化疗后24h后出现高峰