外科经典换药术讲课教案共53页
外科手术换药教案(最全版)
外科手术换药教案(最全版)前言本教案旨在提供外科手术换药的详细步骤和注意事项，以帮助医护人员正确进行手术换药操作。
请严格按照本教案的步骤执行手术换药，并注意遵守相关医疗法规和操作规范。
准备工作1. 确认手术换药所需的药物和材料，并将其准备好。
2. 洗手并佩戴齐全的个人防护用具，如手套、口罩和手术帽。
3. 通知患者和相关的医疗团队，确保手术换药过程能顺利进行。
操作步骤1. 将患者安置在舒适的位置，并确保手术部位清洁。
2. 检查手术部位，并清洁周围皮肤，以消除细菌和污垢。
3. 将消毒液倒入干净的盘子中，并取出所需的棉签或消毒布。
4. 将棉签或消毒布蘸湿消毒液，在手术部位上轻轻擦拭，确保完全覆盖。
5. 拆开新的敷料包装，并将其放在无菌区域内。
6. 从敷料包装中取出所需的敷料，并确保不接触非无菌物品。
7. 将敷料轻轻覆盖在手术部位上，确保完全覆盖，并用无菌胶带固定。
8. 检查固定敷料的牢固程度，确保手术部位得到充分保护。
9. 将使用过的工具和材料丢弃到指定的废物中，并进行妥善处理。
10. 清洁双手，并适当记录手术换药的过程和注意事项。
注意事项1. 在手术换药过程中，确保维持良好的无菌条件，避免手术部位受到感染。
2. 操作前应仔细阅读和理解药物和材料的使用说明，确保正确使用。
3. 注意个人防护用具的佩戴和使用，确保自身安全。
4. 如遇到手术部位有异常情况或出血过多，应及时通知主刀医生或相关医护人员。
5. 在换药过程中，应与患者进行良好的沟通，提供必要的安慰和支持。
以上就是外科手术换药的教案，希望能对医护人员的工作提供帮助。
操作过程中请严格按照医疗规范执行，确保患者的安全和手术的顺利进行。
外科换药术ppt课件完整版
换药操作技巧与规范
03
换药前准备工作
01
了解患者病情
熟悉患者的病史、手术情况、伤口位置及愈合情况，以 便制定合适的换药方案。
02
准备换药用品
包括无菌敷料、消毒液、棉球、镊子、剪刀等，确保用 品齐全、清洁、无菌。
03
洗手与穿戴
医护人员需彻底清洗双手，穿戴无菌手套、口罩和帽子 ，确保操作过程无菌。
针对不同患者的具体情况，制定个性化的换药治疗方案， 包括药物选择、换药频率、疼痛管理等方面，以提高治疗 效果和患者舒适度。
多学科合作模式的建立
换药治疗涉及多个学科领域的知识和技能，未来可能会建 立更加紧密的多学科合作模式，如外科医生、护士、药师 、康复师等共同参与患者的换药治疗过程。
谢谢聆听
持，以促进伤口愈合。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
外科换药术的基本概念和原则
常见伤口的处理方法
强调无菌操作、创面处理、药物选择等方 面的重要性。
针对不同类型的伤口，如清洁伤口、污染 伤口、感染伤口等，介绍相应的处理方法 和注意事项。
换药术中的疼痛管理
并发症的预防和处理
探讨疼痛产生的原因、评估方法以及有效 的疼痛缓解措施。
其他并发症预防与处理
疼痛管理
采用多模式镇痛，减轻 患者痛苦。
水肿预防与处理
抬高患肢，促进静脉回 流，减轻水肿。
功能障碍预防与处理
早期进行功能锻炼，促 进功能恢复。
心理护理
关注患者心理变化，提 供心理支持，减轻焦虑 情绪。
05 特殊情况下换药策略调整
糖尿病患者换药策略
控制血糖
在换药前，应确保患者的 血糖水平在正常范围内， 以降低感染风险。
外科经典换药术ppt课件
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2、碘酒/碘伏：
碘酒
碘伏
原理 游离状态的碘和酒精的混合 物。其消毒作用的原理是游 离状态的碘原子的超强氧化 作用，可以破坏病原体的细 胞膜结构及蛋白质分子。
利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。 碘伏干后，会形成一种类似油性的 薄膜。
优点 能够更好的固定细菌的蛋白， 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，
消毒药品的准备
甲硝唑 呋喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高锰酸钾 硫酸镁
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换药步骤：再次核对
• 到床前再次核对患者
•
↓
• 解释换药目的位
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↓
• 打开换药包，准备消毒用品
•
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换药步骤：去除敷料
铺中单，去除敷料 ：用手取下伤口外层绷带 及敷料。再用镊子取内层(揭起时沿伤口长 轴)，在换药过程中始终保持一把镊子处于相 对无菌状态。 若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷料与 创面分离，可用无菌盐水、过氧化氢溶液浸 湿，待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方向 轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放在弯 盘中。
而在皮脂腺丰富的地方更具 无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘
穿透力。所以应用在头皮的 膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效
创口周围。
果均优于碘酒，较少过敏反应，不
会发生皮肤烧伤。
缺点
出血多的伤口，效果不好； 创面过大不宜应用；过敏反 应多，需要脱碘，有腐蚀作 用。
对油腻的创口或者皮脂腺发达的部 位无效或者效果不好。
2.高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高 渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖 能力,菌体死亡。
3.能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉 芽组织水肿,同时能形成保护膜,防止细 胞继续侵入感染, 改善创面周围营养,促 进创面愈合。
外科换药术课件完整版
外科换药术课件完整版一、教学内容本节课的教学内容选自人卫第9版《外科护理学》第13章“外科感染病人的护理”，具体内容包括外科换药的基本原则、步骤、注意事项及换药过程中的无菌操作等。
二、教学目标1. 掌握外科换药的基本原则和步骤。
2. 理解换药过程中的无菌操作的重要性。
3. 学会正确评估和处理换药过程中的问题。
三、教学难点与重点1. 教学难点：换药过程中的无菌操作，如何判断和处理换药过程中的问题。
2. 教学重点：外科换药的基本原则、步骤及注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具：电脑、投影仪、课件、换药模型。
2. 学具：笔记本、笔、教材。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个真实的换药案例，让学生了解换药的重要性，激发学生的学习兴趣。
2. 理论知识讲解：讲解外科换药的基本原则、步骤、注意事项及换药过程中的无菌操作。
3. 示范操作：老师演示正确的换药操作，让学生直观地了解换药过程。
4. 学生练习：学生分组进行换药操作练习，老师巡回指导。
六、板书设计1. 外科换药基本原则无菌操作观察伤口清洁伤口更换敷料2. 外科换药步骤准备换药物品消毒皮肤打开敷料清洁伤口更换敷料包扎伤口3. 换药注意事项严格无菌操作观察伤口变化合理选择敷料避免交叉感染七、作业设计1. 作业题目：请描述外科换药的基本原则和步骤。
2. 答案：外科换药基本原则：无菌操作、观察伤口、清洁伤口、更换敷料。
外科换药步骤：准备换药物品、消毒皮肤、打开敷料、清洁伤口、更换敷料、包扎伤口。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生掌握了外科换药的基本原则、步骤及注意事项，但在实际操作中仍需加强无菌观念和操作技巧。
2. 拓展延伸：如何预防外科感染？如何在临床实践中提高换药技能？重点和难点解析：一、教学内容1. 教材章节：人卫第9版《外科护理学》第13章“外科感染病人的护理”。
2. 详细内容：外科换药的基本原则、步骤、注意事项及换药过程中的无菌操作。
换药术经典课件
酒精湿敷
若伤口有缝线反应，可常规消毒后酒精湿敷。有针眼脓疱，较小者可用无齿镊弄破并用干棉球挤出脓液，再用碘酒、酒精消毒。较大者需要拆除缝线，清除脓液、异物，清创后放置引流物。
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【 操作步骤 】
4．高出皮肤或不健康的肉芽组织，可用剪刀剪平，或先用硝酸银棒烧灼，再用生理盐水中和； 肉芽组织有较明显水肿时，可用高渗盐水湿敷。
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问 题
肉芽组织水肿的伤口宜用： A.1:5000呋喃西林溶液 B.70%乙醇C.凡士林纱布 D.3%氯化钠溶液 E.3%过氧化氢溶液 健康肉芽组织生长的伤口宜用： A.1:5000呋喃西林溶液 B.70%乙醇C.凡士林纱布 D.3%氯化钠溶液 E.3%过氧化氢溶液
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感谢收看
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术前准备
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医生的准备
穿工作服，戴帽子、口罩，戴手套
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【 操作步骤 】
1．用手取外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料及外引流物； 与伤口粘着的最里层敷料，应当先用盐水湿润后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
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常见的错误（2）
如何揭胶布？？？
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【 操作步骤 】
2．用两把镊子清洁伤口，一把镊子接触伤口，另一把镊子接触敷料作为传递。用碘伏或酒精消毒伤口周围的皮肤。 用盐水棉球清洗创面，轻沾吸去分泌物或脓液，由内向外，注意移除创口内异物、线头、死骨及腐肉等。棉球一面用后，可翻过来用另一面，然后弃去。不得用擦洗过创面周围皮肤的棉球沾洗创面。严格防止将纱布、棉球遗留在伤口内。
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换药前准备
充分了解伤口
无菌 准备
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充分了解伤口
创面的部位 大小 深浅 ，渗液/出血/脓液？需要辅料数量、种类 ，有无引流物（管）？是否需要冲洗？拆线/缝合？ 选用消毒药品 ，是否需要特殊器械？填塞物？病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？
外科经典换药术ppt课件
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解释换药目的
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帮助患者取得合适体位
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打开换药包，准备消毒用品
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换药步骤：去除敷料
铺中单，去除敷料 ：用手取下伤口外 层绷带及敷料。再用镊子取内层(揭起 时沿伤口长轴)，在换药过程中始终保 持一把镊子处于相对无菌状态。
若内层敷料已与创面干结成痂，为使 敷料与创面分离，可用无菌盐水、过 氧化氢溶液浸湿，待敷料与创面分离 后再顺伤口长轴方向轻轻揭去纱布。 揭下的纱布、污物应放在弯盘中。
（1）换药者要戴口罩、帽子，洗净双手。 （2）设专一的换药室进行一般的伤口换药。 （3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊感染 1 的敷料要焚烧。 （4）先换清洁伤口，其次是污染伤口，后换 2 感染伤口，最后换需消毒隔离的伤口。
医生当天有手术时，术前不宜行感染伤 3 口的换药 ！！
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换药的原则
（5）凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭 疽、气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口， 应严格执行隔离制度，伤口换药有专人 负责处理，用过的器械要单独灭菌，换 下的敷料要马上焚烧，工作人员要刷洗 双手并浸泡消毒。
利用碘的氧化作用，其碘是络合碘。
碘伏干后，会形成一种类似油性的 薄膜。
优点 能够更好的固定细菌的蛋白， 对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘，
而在皮脂腺丰富的地方更具 无腐蚀作用，且毒性低。应用于粘
穿透力。所以应用在头皮的 膜、皮肤、小儿的换药等，消毒效
创口周围。
果均优于碘酒，较少过敏反应，不
会发生皮肤烧伤。
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换药步骤：（三）七步洗手
七步法洗手 （一定要规范）
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换药步骤：（四）准备换药物 品
医生的准备（口罩，帽子） 换药用品的准备
外科换药术讲课文档
换药步骤：消毒药品的准备
酒精
• 常用的皮肤消毒剂，75%的 酒精用于灭菌消毒；50%的 酒精用于防褥疮；20%— 50%的酒精擦浴用于高热病 人的物理降温。
• 表皮完整的伤口
• 经典的消毒方法是2%碘酒二 遍酒精三遍脱碘消毒。能够 脱脂，能够更好的固定细菌 的蛋白，而在皮脂腺丰富的 地方更具穿透力。所以会应 用在头皮的创口周围。但有 刺激性。所以开放创口不能 应用。
• 健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面 渗液，周围皮肤消毒后，覆盖凡士林纱 布，后加盖无菌敷料，直径5cm以下 的肉芽创面多能自行愈合。创面过大， 应考虑植皮，或用生长因子喷湿后凡士 林纱布覆盖。此类创面应减少换药次数 ！！！
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换药步骤：放置引流的伤口
• 多为污染伤口或易出血伤口，其目的是防止深部 化脓性感染，引流物有盐水纱条、橡皮片、橡胶 管。
（2）清洁的伤口换药次数可减少。 （3）无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次，无感染
征象时可直接至预定拆线日期。
（4）分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日1-2次，必要时可随时更换 。
第六页，共78页。
换药的基本技术
1. 树立无菌观念
4.创面及周围皮肤 的消毒方法
2.解除敷
外科换药术
第一页，共78页。
换药的概念
• 换药：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体 表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物 及坏死组织，覆盖敷料 。
第二页，共78页。
换药的目的
1.观察伤口 2.去除坏死组织 3.清洁创面 4.引流通畅 5.促进组织生长
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外科换药术专题讲座
外科换药术专题讲座
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四、换药惯用药品
3. 0.02%高锰酸钾溶液：分解释放氧迟缓， 但作用持久，含有清洁、除臭、防腐和 杀菌作用。用于洗涤腐烂、恶臭、感染 伤口，尤其适合用于疑有厌氧菌感染、 肛门、会阴部伤口。临床上惯用1： 5000溶液进行湿敷。
4.0.02 %呋喃西林溶液：有抗菌和杀菌作 用。用于感染创面清洗和湿敷。
分泌物，无显著感染后给予缝合，以到 达近似一期愈合，但瘢痕稍多，比二期 愈合时间短，功效很好。
外科换药术专题讲座
第15页
三、换药用具
（一）惯用换药器械及其使用
1.持物钳：使用时其下端保持向下，钳上药液未 尽，不可急于钳物。
2.镊：无齿镊用于清洁及整理伤口，有齿镊用于
从换药碗中夹取无菌物品至右手镊，两镊不 可相接触。
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外科换药术专题讲座
第21页
四、换药惯用药品
5.抗生素溶液：用于等候二期缝合污染伤 口、较大创面（如烧伤）植皮前创面湿 敷。
6.龙胆紫溶液：含有杀菌及收敛作用，用 于浅表皮肤或粘膜溃疡消毒，并促进结 痂愈合。
外科换药术专题讲座
第22页
四、换药惯用药品
7.油剂纱布：含有引流、保护创面、敷料不宜 干燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物 少可2-3天换一次。 凡士林纱布：对切开化脓伤口还有止血作用， 多用于渗血创面和脓腔，但需预防引流不畅。
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五、换药操作
（三）浅表开放性伤口换药
也称浅平肉芽创面，多见烧伤、皮肤溃疡或 脓腔被肉芽组织填平而形成。
1.健康肉芽组织生长：盐水棉球沾吸创面渗液， 周围皮肤消毒后，覆盖凡士林纱布，后加盖 无菌敷料，直径5cm以下肉芽创面多能自行愈 合。创面过大，应考虑植皮，或用生长因子 喷湿后凡士林纱布覆盖。这类创面应降低换 药次数。