洗胃注意事项教学幻灯片
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洗胃术PPT课件PPT课件
适应症 非腐蚀性毒物中毒—有机磷 各种药物
禁忌症
腐蚀性毒物中毒—强酸强碱
患
有食道静脉曲张 主动脉瘤 严重心脏病 上
消化道出血 胃穿孔的病人
洗胃原那么
➢ 一般毒物的洗胃原那么 一次性彻底洗胃〔10000-20000ml〕、停止洗 胃标准为无色无味。
➢ 有机磷中毒的洗胃原那么
首次足量
20000-30000ml
小结
洗胃前的准备 洗胃的原那么与方法 注意和观察的问题
持续胃肠减压 留置胃管接胃肠减压器
反复少量洗胃 2000-5000ml/1-2h
➢
2000ml/2-4h停止源自胃标准为胆碱脂酶≥50%洗胃术的进展
➢ 催吐法洗胃术 适用于清醒合作、非致命、非腐蚀性毒物的患者
➢ 胃管洗胃术
1.
漏斗洗胃法 利用虹吸原理-最原始的方法
➢ 2. 灌流洗胃法 适用强酸强碱毒物的病人，原那么 是低压低流量灌注
洗胃要注意和观察的几个问题
洗胃与呼吸的关系 洗胃与抽搐的关系 洗胃与寒战的关系 洗胃与水肿的关系
要求先插管后洗胃 与抗毒药同时进行 可采取保暖方法 严格记录出入量
洗胃要注意和观察的几个问题
洗胃与胃出血的关系 少量可给保护胃 粘膜药，大量停止洗胃、持续胃肠减压 观察出血情况
洗胃时要密切观察生命体征、腹部情况、 洗出液的性质
➢ 3. 洗胃机洗胃法 适用于非腐蚀性毒物的患者
半自动洗胃机
全
自动洗胃机
洗胃前的准备
Preparation for gastric lavage
选择适宜的胃管
Choose appropriate stomach tube
配制适宜的胃液
Choose appropriate gastric lavage fluid
急诊小讲课——洗胃PPT课件
洗胃术
1
洗胃术Gastrolavage： 将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、
虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌入胃腔反 复冲洗的技术。
2
洗胃术目的：
1
清除胃内毒物或刺激物
2
减轻胃粘膜水肿
3
手术或某些检查前的准备
3
适应症：
除腐蚀性毒物中毒外所有服毒病人。 一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，但 服毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出， 服毒6小时以上仍需洗胃。
10
急诊常见洗胃：
百草枯 草乌 有机磷 重度酒精中毒 安眠药
11
洗胃并发症：
1、呕吐物误吸入气管引起窒息； 2、急性胃扩张，易引起胃穿孔； 3、胃内压上升―毒物进入肠道―增加毒物吸收 4、突然胃扩张―迷走神经兴奋―反射性心跳骤停 5、水电解质紊乱
12
毒物
灌洗溶液
禁忌药物
氰化物 3%H2O2引吐、1/15000~1/20000高锰酸钾
4
禁忌症：
1
腐蚀性毒物中毒者
2Hale Waihona Puke 上消化道溃疡、胃癌3
胃插管术禁忌症
4
血小板减少症、胸主动脉瘤、心肌梗死
5
口服催吐法
漏斗胃管洗胃法
胃管洗胃法
注洗器胃管洗胃法 电动吸引洗胃法
自动洗胃机洗胃法
6
自动洗胃机洗胃法步骤：
1、准备用物 2、核对 3、准备洗胃机 4、体位：半卧位，重者去枕左侧卧位 5、自口腔插入胃管 6、洗胃（直到排出液体澄清无味为止） 7、整理、记录
油类食物
13
注意事项：
1、神志清者，口服催吐洗胃，昏迷病人洗胃 管洗胃 2、洗胃液温度：35℃左右，过热加快吸收， 过冷加速胃肠蠕动 3、原则：先出后入、快进快出、出入基本平 衡 4、洗胃毕，胃管保留一定时间 5……
1
洗胃术Gastrolavage： 将洗胃导管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、
虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌入胃腔反 复冲洗的技术。
2
洗胃术目的：
1
清除胃内毒物或刺激物
2
减轻胃粘膜水肿
3
手术或某些检查前的准备
3
适应症：
除腐蚀性毒物中毒外所有服毒病人。 一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，但 服毒量大或所服毒物吸收后可经胃排出， 服毒6小时以上仍需洗胃。
10
急诊常见洗胃：
百草枯 草乌 有机磷 重度酒精中毒 安眠药
11
洗胃并发症：
1、呕吐物误吸入气管引起窒息； 2、急性胃扩张，易引起胃穿孔； 3、胃内压上升―毒物进入肠道―增加毒物吸收 4、突然胃扩张―迷走神经兴奋―反射性心跳骤停 5、水电解质紊乱
12
毒物
灌洗溶液
禁忌药物
氰化物 3%H2O2引吐、1/15000~1/20000高锰酸钾
4
禁忌症：
1
腐蚀性毒物中毒者
2Hale Waihona Puke 上消化道溃疡、胃癌3
胃插管术禁忌症
4
血小板减少症、胸主动脉瘤、心肌梗死
5
口服催吐法
漏斗胃管洗胃法
胃管洗胃法
注洗器胃管洗胃法 电动吸引洗胃法
自动洗胃机洗胃法
6
自动洗胃机洗胃法步骤：
1、准备用物 2、核对 3、准备洗胃机 4、体位：半卧位，重者去枕左侧卧位 5、自口腔插入胃管 6、洗胃（直到排出液体澄清无味为止） 7、整理、记录
油类食物
13
注意事项：
1、神志清者，口服催吐洗胃，昏迷病人洗胃 管洗胃 2、洗胃液温度：35℃左右，过热加快吸收， 过冷加速胃肠蠕动 3、原则：先出后入、快进快出、出入基本平 衡 4、洗胃毕，胃管保留一定时间 5……
2024洗胃法ppt课件
洗胃法ppt课件•洗胃法基本概念与原理•洗胃器械与材料准备•洗胃操作流程演示•并发症识别与处理策略•洗胃后观察与护理要点•总结回顾与提高培训质量目录CONTENTS01洗胃法基本概念与原理洗胃法定义及作用定义洗胃法是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次，以达到清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔的目的。
作用清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，还可利用不同灌洗液进行中和解毒，用于急性食物中毒或药物中毒的抢救，以及胃部手术、检查前的准备工作。
适应症与禁忌症适应症非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食品中毒等；胃部手术、检查前需要洗胃者，如幽门梗阻患者术前洗胃。
禁忌症强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等疾病患者。
操作原理及步骤简介操作原理利用虹吸原理或注射器抽吸原理，将洗胃液灌入胃内，通过反复冲洗，将胃内容物及毒物清洗干净。
步骤简介患者取合适体位，准备洗胃装置和洗胃液，测量胃管长度并润滑胃管前端，经口腔或鼻腔插入胃管并确认在胃内，连接洗胃机进行洗胃，直至洗出液澄清无味为止，最后拔出胃管并处理用物。
注意事项与并发症预防注意事项严格掌握适应症和禁忌症，操作前做好解释工作以取得患者合作；选择合适的胃管和洗胃液；正确掌握洗胃方法，避免误吸和窒息；密切观察病情变化，及时处理异常情况。
并发症预防预防急性胃扩张、胃穿孔、水中毒和电解质紊乱等并发症的发生；对于昏迷患者应采取去枕平卧位，头偏向一侧以防止呕吐物误吸入气管引起窒息；洗胃过程中应随时观察洗出液的性质和量，以判断洗胃效果及有无出血等情况。
02洗胃器械与材料准备自动控制洗胃过程，操作简便，洗胃效率高。
洗胃机胃管灌洗器用于连接洗胃机和患者胃部，有多种型号和材质可选。
手动操作，适用于无洗胃机的情况，需要医护人员熟练掌握操作技巧。
030201常用洗胃器械介绍03消毒器具对洗胃器械进行彻底消毒，确保使用安全。
洗胃PPT课件
电动吸引器洗胃法
• 利用负压吸引原理 • 主要方法: 负压保持在13.3kPa左右。 1.连接Y型管,输液管接主管,两分支管分别
接洗胃管和贮液瓶的引流管 2.开动吸引器吸出胃内容物 3.夹引流管开放输液管,注洗胃
300~500ml 4.夹输液管,开放引流管,开动吸引器吸出灌
洗液
自动洗胃机洗胃法
• 利用电磁泵作为动力源,通过自控电路的控 制,使电磁阀自动转换动作,分别完成向胃内 冲洗药液和吸出胃内容物的过程。
• 自动洗胃机有三管（药管、胃管、污水管） • 机器操作时，先按“手动”键吸出胃内容
物，再按“自动”键让机器对胃进行自动 冲洗。冲洗干净后按“停机”键。 • 基本步骤同其它洗胃法。
注意事项
➢➢洗视胃毒液物每性次质进选入用不洗宜胃过溶多液（，液30温0～500ml ） 进25出℃要平~ 衡38。℃
如➢3灌. 掌入握过适多应症：与禁忌症
物管质和，神忌经用系脂统防没性有食抑物制，作以用， 免不促会使加磷重的巴溶比解妥吸类收药。物的中毒。
操作步骤
Байду номын сангаас
1.备齐用物携至床旁 •口服催吐法：坐位
2.核对并解释•观察洗出液性•胃或管半洗卧胃位：，轻重者者坐左位
3.选取合适体质位、颜色、气 侧卧位
4.洗胃
味、量 •昏迷患者：去枕平卧 •观察患者面色、， 头偏向一侧
反复少量洗胃 2000-5000ml/1-2h 2000ml/2-4h
停止洗胃标准 为胆碱脂酶≥50%
操作用物准备
• 洗胃设备
漏斗胃管
电动吸引器
• 治疗盘内备
洗 压自胃 舌动管 板洗、 、胃量 镊机杯子、、水棉温签计、
、 弯
盘水、桶520只ml注射器、听诊器、
洗胃术ppt课件
强腐蚀性毒物中毒者禁忌洗胃，以免加重胃黏膜损伤。
昏迷、抽搐等不合作患者不宜强行洗胃，以免发生误吸 等意外。
05 并发症识别与处理策略
常见并发症类型及表现
出血
穿孔
洗胃过程中可能导致胃黏膜损伤，引发出血， 表现为呕血、黑便等。
操作不当或患者本身存在胃溃疡等疾病，可 能导致胃壁穿孔，出现剧烈腹痛、腹胀等症 状。
4. 结束操作
拔出胃管，清理患者面部及口腔， 观察患者病情变化。
02 患者准备与评估
患者知情同意
告知患者洗胃术的必 要性、操作过程、可 能的风险及并发症。
签署知情同意书，确 保患者充分理解并同 意进行洗胃术。
解答患者疑问，消除 其紧张情绪，取得患 者的配合。
术前检查与评估
01
详细询问病史，了解患 者病情、过敏史等相关 信息。
目的 清除胃内毒物或有害物质，减少毒物吸收。
适应症与禁忌症
适应症 急性中毒，如食物中毒、药物中毒等。
幽门梗阻、胃扩张等需要清除胃内容物的疾病。
适应症与禁忌症
术前准备，如胃部手术。 禁忌症
强腐蚀性毒物中毒，如强酸、强碱等。
适应症与禁忌症
01
食管静脉曲张、主动脉瘤等可能导 致大出血的疾病。
02
严重心肺功能不全，不能耐受洗胃 操作。
02
清除胃内毒物或刺激物的效果
减轻胃黏膜损伤的程度
03
效果评价标准和方法
改善患者症状及体征
1
评价方法
2
观察洗胃液的颜色、气味和量
3
效果评价标准和方法
检测洗出液中毒物或刺激物的浓度 评估患者症状及体征的改善情况
实际操作中经验教训分享
经验分享
选择合适的洗胃液，根据毒物性质选择相应的 洗胃液，以达到最佳的清除效果。
洗胃术ppt课件免费完整版
术前准备
了解病史、检查洗胃设备、选择合适的洗 胃液等。
术后处理
拔管、记录、观察患者反应等。
术中操作
患者取合适体位，插入胃管至胃内，先吸 出胃内容物，再注入洗胃液，反复进行直 至洗出液清亮。
PART 02
患者准备与评估
患者心理指导与沟通
解释洗胃术的目的、 过程和可能的不适感 ，以消除患者的恐惧 和焦虑。
入至预定长度。
注意事项
插入过程中如遇阻力，不可强行 插入，应查明原因；确认胃管在
胃内后，方可进行洗胃操作。
灌洗方法与灌洗液选择
灌洗方法
连接注射器或洗胃机，向胃内注入灌洗液，每次注入量以300-500ml为宜，然后抽吸出 灌洗液及胃内容物。如此反复进行，直至洗出液清亮为止。
灌洗液选择
常用灌洗液有温开水、生理盐水、高锰酸钾溶液等。根据中毒物质不同，可选择相应的解 毒剂或中和剂。例如，有机磷农药中毒可选用2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液。
定期复查
根据患者病情和医生建议，定期 进行相关检查，如胃镜、B超等，
以评估术后恢复情况。
随访安排
建立患者随访档案，定期电话随访 或门诊随访，了解患者康复情况并 给予指导。
异常情况处理
若患者在术后出现不适或异常情况 ，应及时就医并告知医生手术史， 以便得到妥善处理。
PART 06
总结回顾与展望未来进展
。
窒息
洗胃液误入气管或呕吐物堵塞 呼吸道可能导致窒息。
预防措施建议
严格掌握适应症和禁忌症
确保患者适合接受洗胃术，避免不必要的风 险。
使用合适的洗胃液和器械
根据患者情况选择合适的洗胃液和器械，减 少并发症的发生。
规范操作
按照标准流程进行洗胃术，确保操作正确无 误。
了解病史、检查洗胃设备、选择合适的洗 胃液等。
术后处理
拔管、记录、观察患者反应等。
术中操作
患者取合适体位，插入胃管至胃内，先吸 出胃内容物，再注入洗胃液，反复进行直 至洗出液清亮。
PART 02
患者准备与评估
患者心理指导与沟通
解释洗胃术的目的、 过程和可能的不适感 ，以消除患者的恐惧 和焦虑。
入至预定长度。
注意事项
插入过程中如遇阻力，不可强行 插入，应查明原因；确认胃管在
胃内后，方可进行洗胃操作。
灌洗方法与灌洗液选择
灌洗方法
连接注射器或洗胃机，向胃内注入灌洗液，每次注入量以300-500ml为宜，然后抽吸出 灌洗液及胃内容物。如此反复进行，直至洗出液清亮为止。
灌洗液选择
常用灌洗液有温开水、生理盐水、高锰酸钾溶液等。根据中毒物质不同，可选择相应的解 毒剂或中和剂。例如，有机磷农药中毒可选用2%碳酸氢钠溶液或1:5000高锰酸钾溶液。
定期复查
根据患者病情和医生建议，定期 进行相关检查，如胃镜、B超等，
以评估术后恢复情况。
随访安排
建立患者随访档案，定期电话随访 或门诊随访，了解患者康复情况并 给予指导。
异常情况处理
若患者在术后出现不适或异常情况 ，应及时就医并告知医生手术史， 以便得到妥善处理。
PART 06
总结回顾与展望未来进展
。
窒息
洗胃液误入气管或呕吐物堵塞 呼吸道可能导致窒息。
预防措施建议
严格掌握适应症和禁忌症
确保患者适合接受洗胃术，避免不必要的风 险。
使用合适的洗胃液和器械
根据患者情况选择合适的洗胃液和器械，减 少并发症的发生。
规范操作
按照标准流程进行洗胃术，确保操作正确无 误。
急诊急救技术之洗胃PPT课件
以慎用胃管洗胃术
电动洗胃机洗胃法
评估
计划
实施
评价
电动洗胃机洗胃法 根据毒物性质选择
洗胃溶液！
评估
一
患者有 无洗胃 的适应 症和禁 忌症
二
病人的生 命体征、 意识情况、 合作程度、 心理状况
三
患者的 中毒情 况
四 操作环境
常用的洗胃溶液
计划
生理盐水、温开水：用于毒物不明时可选用；敌百虫、DDV中毒时可选用 。
镁乳、蛋清水、牛奶：用于酸性中毒，可服用。
5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶：用于碱性中毒，可服用。
实施
心理
准
患者准备
备
体位（坐位、半坐位、左 侧卧位）
用物: 自动洗胃机
插管 洗胃
患者洗胃管
灌洗液桶
空桶
接电源
按“开始”键
胃管 进液管 污水管、反复清洗 每次灌洗量为300—500ml，总量2万—5万ml
2％—4％碳酸氢钠溶液：
用于:有机磷中毒（1059.1605.4047.DDV中毒）
禁用：敌百虫。
1:15000—1:20000高锰酸钾溶液:
用于：巴比妥类安眠药中毒、氰化物中毒、DDV中毒、敌百虫中毒、酚类 、来苏尔、石碳酸、磷化锌等中毒。
禁用:1059(内吸磷)、1605(对硫磷)、乐果，因以上有机磷中毒，可被pp 氧化成→对氧磷(1600)而使毒性增加
选用生理盐水洗胃，洗胃后常规检查血清电解质，及时补钾、钠。 5、急性水中毒：
对洗胃量大的病人常规使用脱水剂。洗胃过程中严密观察病情。 6、吸入性肺炎 7、咽喉、食管黏膜损伤、水肿 8、胃穿孔 9、顽固性呃逆
谢谢观赏，敬请指正
21
洗胃机终末处理
电动洗胃机洗胃法
评估
计划
实施
评价
电动洗胃机洗胃法 根据毒物性质选择
洗胃溶液！
评估
一
患者有 无洗胃 的适应 症和禁 忌症
二
病人的生 命体征、 意识情况、 合作程度、 心理状况
三
患者的 中毒情 况
四 操作环境
常用的洗胃溶液
计划
生理盐水、温开水：用于毒物不明时可选用；敌百虫、DDV中毒时可选用 。
镁乳、蛋清水、牛奶：用于酸性中毒，可服用。
5％醋酸、白醋、蛋清水、牛奶：用于碱性中毒，可服用。
实施
心理
准
患者准备
备
体位（坐位、半坐位、左 侧卧位）
用物: 自动洗胃机
插管 洗胃
患者洗胃管
灌洗液桶
空桶
接电源
按“开始”键
胃管 进液管 污水管、反复清洗 每次灌洗量为300—500ml，总量2万—5万ml
2％—4％碳酸氢钠溶液：
用于:有机磷中毒（1059.1605.4047.DDV中毒）
禁用：敌百虫。
1:15000—1:20000高锰酸钾溶液:
用于：巴比妥类安眠药中毒、氰化物中毒、DDV中毒、敌百虫中毒、酚类 、来苏尔、石碳酸、磷化锌等中毒。
禁用:1059(内吸磷)、1605(对硫磷)、乐果，因以上有机磷中毒，可被pp 氧化成→对氧磷(1600)而使毒性增加
选用生理盐水洗胃，洗胃后常规检查血清电解质，及时补钾、钠。 5、急性水中毒：
对洗胃量大的病人常规使用脱水剂。洗胃过程中严密观察病情。 6、吸入性肺炎 7、咽喉、食管黏膜损伤、水肿 8、胃穿孔 9、顽固性呃逆
谢谢观赏，敬请指正
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洗胃机终末处理
洗胃术幻灯片课件
9
胃管洗胃术
• （五）注意事项 • 1、洗胃多是在危急情况下的急救措施，急救人员必须迅速、准 确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程，以尽最大努力来抢救病 人生命。 • 2、在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，如病人感觉 腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃。 • 3、要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超 过500m1。灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物 吸收。 • 4、凡呼吸停止、心脏停搏者，应先作CPR，再行洗胃术。洗胃 前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、 保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。 • 5、口服毒物时间过长（超过6h以上者），可酌情采用血液透析 治疗。
6
胃管洗胃术
• • • • （三）方法 1、器械准备 治疗盘内各有漏斗形洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、 棉签、压舌板、开口器、1％麻黄碱滴鼻液、听诊器等，量杯内盛有洗胃液。 2、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有 活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。 3、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住 胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉部） 时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾 起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃 管进入胃内（插入长度以45～55cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。 4、有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，徐徐地送入胃管，切不可 勉强用力。 5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即 拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。
8
胃管洗胃术
胃管洗胃术
• （五）注意事项 • 1、洗胃多是在危急情况下的急救措施，急救人员必须迅速、准 确、轻柔、敏捷的操作来完成洗胃的全过程，以尽最大努力来抢救病 人生命。 • 2、在洗胃过程中应随时观察病人生命体征的变化，如病人感觉 腹痛、流出血性灌洗液或出现休克现象，应立即停止洗胃。 • 3、要注意每次灌入量与吸出量的基本平衡。每次灌入量不宜超 过500m1。灌入量过多可引起急性胃扩张，使胃内压上升，增加毒物 吸收。 • 4、凡呼吸停止、心脏停搏者，应先作CPR，再行洗胃术。洗胃 前应检查生命体征，如有缺氧或呼吸道分泌物过多，应先吸取痰液、 保持呼吸道通畅，再行胃管洗胃术。 • 5、口服毒物时间过长（超过6h以上者），可酌情采用血液透析 治疗。
6
胃管洗胃术
• • • • （三）方法 1、器械准备 治疗盘内各有漏斗形洗胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、 棉签、压舌板、开口器、1％麻黄碱滴鼻液、听诊器等，量杯内盛有洗胃液。 2、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有 活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。 3、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住 胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉部） 时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则应轻轻拾 起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃 管进入胃内（插入长度以45～55cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。 4、有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，徐徐地送入胃管，切不可 勉强用力。 5、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即 拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。
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胃管洗胃术
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2020/10/22
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7、水中毒及电解质紊乱：由于洗胃及 其他各种原因使体内水分过多引起 水平衡失调而发生水中毒。
洗胃时大量的钾离子及氯离子丧失， 且在补液时输入过多的糖、
脱水治疗及激素的应用多会使钾离子 丢失更严重。因此洗胃时应注意低 钾血症和低氯性碱中毒
2020/10/22
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8、凡呼吸停止、心脏停搏患者应先行 心肺复苏再行洗胃术。洗胃前应检 查生命体征，如有缺氧或呼吸道分 泌过多，应先吸取痰液，保持呼吸 道通畅，再行洗胃术。在洗胃过程 中应随时观察病人生命体征的变化， 如病人感觉腹痛、流出血性灌洗液 或出现休克现象，应立即停止洗胃
2减轻胃黏膜水肿，预防感 染
2020/10/22
5
★体位：清醒病人取左侧卧位。胃 底处于最低的位置，而幽门处于 较高的位置，加之幽门保护性痉 挛收缩，使毒物积存于胃底部。 由于重力作用，胃内容物积于胃 大弯侧，从而减少呕吐量。
2020/10/22
6
★深度：一般成人自发际到剑突， 约45～55厘米，但插入55～70厘米 时可达胃窦部，胃管侧孔全部在胃 内，不论患者采取何种体位，均可 使洗胃快而通畅，时间短，洗胃彻 底，并发症少的目的。
2020/10/22
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首次灌洗后抽出液应留取标本送入有 关化验，以鉴定毒物品种，便于指 导治疗。
2020/10/22
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2020/10/22
20
3.洗胃液温度 37-38℃
2020/10/22
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★验证胃管方法：三种方法：
1.抽吸胃液（如毒物不明的情况下，应将第 一管抽出的胃液保留并送检，确定毒物性 质以对症治疗）
2将胃管尾端放在水里，观察有无气体逸出， 应是没有，如误插入气管病人会马上出现 呛咳、面色口唇紫绀强烈挣扎、拔管等情 况
3.另一人配合用注射器从胃管尾端注入20厘 米空气，操作者或医生用听诊器在胃部听 有无气过水声。
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3、向胃内置入导管应轻柔敏捷熟练， 并确认导管已进入胃内（以抽出胃 液最可靠）后开始灌洗，切忌将导 管误入呼吸道而进行灌洗。置管时 如出现剧咳，呼吸急促或发绀挣扎 表明误入气道应迅速重新插管。昏 迷和插管时伴呕吐者易发生吸入性 肺炎，应予以警惕预防。
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洗胃的注意事项
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急诊科
伏向明
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★禁忌症：1消化道溃疡、 食道阻塞、食道静脉曲张、 胃癌一般不予洗胃，近期 上消化道胃穿孔因服用药 物造成惊厥未控制的不予 洗胃。
2.强酸强碱不予洗胃。
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1.目的通过实施洗胃抢救中 毒患者，清除胃内容物， 减少毒物吸收，利用不同 的灌洗液中和解毒
4、洗胃液以温开水最常用且有效安全， 2%碳酸氢钠液常用于有机磷农药等 中毒，但应注意不宜用作敌百虫、 水杨酸盐和强酸类中毒；1比5000高 锰酸钾溶液对生物碱、
毒蕈碱类有氧化解毒作用，但禁用于 对硫磷中毒者洗胃。故洗胃液的选 择应根据不同的毒物考虑，唯有清 水最广泛。
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5.洗胃时每次灌注量不宜过多，一般每次灌 入300~500ml即应进行抽吸。尤其是应用 电动机正压送入洗胃液时应严密观察，当 达到500ml时即关闭正压及改为负压吸引， 切忌开机后操作者离开现场，以防灌注量 过大引起急性胃扩张甚至胃穿孔，一次灌 注量过多还易造成多量毒物进入肠内、致 毒物吸收增多。应用电动洗胃机还应随时 向瓶内添加洗胃液，以免向胃内送入多量 空气。
溃疡病合并幽门梗阻洗胃时，一次灌洗量应 少，压力应低，防治出现穿孔或出血。
20成一 定损害，插管时有可能引起穿孔， 一般不宜进行洗胃，且当大量液体 进入时极易造成胃穿孔、
撕裂。惊厥患者进行插管时可能诱发 惊厥昏迷患者插管易导致吸入性肺 炎，洗胃应慎重，必须洗胃时应去 枕平卧，头偏向一侧，防治误吸而 引起窒息。食管静脉曲张患者不宜 洗胃.
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★洗胃过程中观察三方面：
1.监护仪：生命体征是否平稳
2.患者的情况：胸腹部有无隆起，有无恶心 呕吐
3进出量的控制：每次只能进200—300ml溶 液，如洗胃量大，会造成急性胃扩张，增 加胃壁对毒物的吸收，而且会引起迷走神 经兴奋，反射性引起心跳呼吸骤停。另外 会引起大量液体从口鼻涌出，造成窒息。 随时观察洗出液的性质、量、颜色，有异 常及时汇报。
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1.选择合适的洗胃液：1）原因不明中 毒：温开水或生理盐 2）有机磷、蕈 类、生物碱中毒1：5000高锰酸钾） 有机磷农药中毒：2%碳酸氢钠（敌 百虫禁忌） 重金属、生物碱中毒： 2%—4%鞣酸2.强酸强碱禁忌洗胃洗 胃液量约3000～10000ml 新版本是 5000——10000毫升
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★拔管：在医生确认过的情况下方可 拔管。开始拔管前应先分离胃管和 机器，将胃内剩余的液体自行流出， 然后再一手拿纱布，另一手缓慢拔 管，到胃管剩余15cm接近咽喉部时 迅速拔出，用纱布擦净患者口鼻部 并准备好清水漱口
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★注意事项
1、洗胃术多用于急性中毒，要求吐出 一个“快”字，因为延误时间则毒 物吸收增多会危机生命，因此要争 取时间，分秒必争，迅速准备物品， 立即实施洗胃术。向胃内置入导管 应轻柔敏捷熟练，