急诊科洗胃流程及规定
洗胃的操作流程
置胃管困难怎么办？ ---清醒患者对插管无法耐受或配合
无痛留置胃管术 为减轻患者在留置胃管过程中的痛苦和提高置管的成功率，利多卡因应用于置 管操作中，采用2％利多卡因咽喉部表面麻醉加利多卡因胶浆涂抹胃管后再留置 胃管，能够减轻患者置管过程中出现的一系列不良感受和反应，让患者在无痛 苦、无不适状态下接受治疗，并提高了置管成功率。 岳瑞[8]提出用一种新型的短效静脉麻醉药丙泊酚 进行静脉注射，此药起效快、 半衰期短、无蓄积作用、停药后苏醒 迅速，使用安全，使患者处于睡眠状态， 可以做到无痛插管洗胃
洗胃操作
• 操作方法 • 1 患者平卧头偏向一侧。 • 2 选用粗大胃管,胃管头部涂石蜡油润滑。 • 3 胃管由口腔插入50cm左右,尽量抽出少量胃液证明胃管确实在胃内,并
留作毒物分析。 • 4 若未能吸出胃液或不能确定胃管是否在胃内,经胃管快速注入适量空
气时若能在胃区听到咕噜 声,也证明胃管在胃内。 • 5 胃管进入胃内吸出全部胃液。然后注入洗胃液200mL~300mL灌洗。 • 6 每次灌洗后尽量抽尽灌注液。 • 7 反复灌洗,直至抽出灌洗液无色无特殊气味,如出现血性灌洗液应停止
置管方法
• 操作者位置 患者取左侧卧位，操作者可采取头立位插入 胃管，既 可有利于操作者自身防护又缩短了插管时间，提高了 一次性插管成 功率。
置管方法 插管时清醒患者取左侧卧位，昏迷患者取平卧 位，头偏向 一侧，可以有效防止误吸发生。但临床中需根据患者 具体情况采用 不同的置管方法。
注意：动作切不可粗暴，要轻柔，用较多石蜡油润滑。当胃管置入16～18 cm(相当于气管切开部位)感阻力增加时，由辅助人员拔出气管套管0.5～1 cm， 操作者将胃管顺势往下插入，待胃管通过气管切开部位后辅助人员再将气管套 管还回原位，操作者继续将胃管置入胃内 。胃管置入50～65 cm (常规长度增加 5～10 cm)。
洗胃记录表格
洗胃适应症洗胃前准备洗胃中监测与记录洗胃结束后办理措施优选文档急诊科抢救室洗胃流程记录表适应症□ 1 ，口服中毒，中重度中毒。
□ 2 ，中毒时间在1h 内最好，农药中毒也能够延长到4~6h。
农药中毒要积极，药物中毒要保守。
备注：□ 3，患者生命体征平稳吗？（意识、呼吸、心率、血氧）记录生命体征：（精确到分钟）：时分。
意识□清楚□模糊□谵妄□昏迷心率次 / 分，血压/mmHg，血氧饱和度%禁忌症：□1，口服强酸、强碱及其他腐化剂者。
□ 2 ，既往肝硬化、食管胃底静脉曲张、胃癌病史。
2周内的活动性胃溃疡，近期的胃肠手术史（ 2 个月内）。
□3 ，严重心功能不全（急性左心衰），急性心肌梗死（发病 2 周内）。
□4 ，需要心肺复苏者。
□5 ，患者及家属不同样意洗胃，不能够配合洗胃者。
□6 ，孕妇（此为相对禁忌症）。
□全程监测生命体征并记录。
□签署《洗胃知情赞成书》，有家属签字和手印。
（若是吻合洗胃指征，无禁忌症，而家属拒绝洗胃，要签署拒绝洗胃）。
□ 昏迷患者，必定气管插管后再洗胃。
□调试洗胃液温度35± 1℃。
监测生命体征变化，记录在表格中。
生命体征明显恶化，要立刻停止洗胃！时间意识心率血氧饱和度血压：/：/：/出入量平衡并记录：总入量ml，总出量ml 。
□ 出入量不一致（要立刻停止洗胃，查找原因。
）□ 操作不当，气体进入胃部。
注意观察以下症状及体征，若是出现，要立刻停止洗胃。
□ 意识明显改变，突然昏迷，突然烦躁。
□ 对洗胃拒不合作。
□呼吸频率明显改变，面色、口唇紫绀，血氧饱和度下降到90%以下。
□ 激烈呕吐或激烈呛咳。
□ 腹痛。
□ 吸引出血性灌洗液。
□ 严重室性心律失态，如室速、室颤、三度房室传导阻滞。
□ 洗胃流出的胃液已经清明。
□ 检验必查项：血老例、凝血、电解质、肝功能、肾功能、淀粉酶、血糖。
□ 去除污染的衣物，用温肥皂水完整冲刷皮肤、头发。
□ 头偏向一侧，防备呕吐引起窒息。
接诊医生签字：操作护士签字：年月日.1 / 2优选文档.2 / 2。
洗胃技术
洗胃技术一、用物准备：1、催吐法洗胃：盛水捅2个（分别盛灌洗液和污水）、口杯、纸巾、手电筒、压舌板2个围裙一次性薄膜手套、试管架试管。
2、自动洗胃机洗胃：自动洗胃机一台、盛水桶2个（分别盛灌洗液和污水）、胃液包、胃锐牙垫、胃管、胃管连接管．胶布、一次性横单、一次性无菌手套。
二、流程（一）仪表端庄，服装整沽（二）进场1、开场白：“各位评委大家好，我是来自急诊科的ＸＸＸ，我今天参考的项目是洗胃技术，可以开始了吗？”2、模拟病例：“抢1床、张三、男、26岁，患者神志清楚，于2小时前误服少量不明毒物送入抢救室，HR80次/分、Sao296%，Bp110/60mmHg，遵医嘱予洗胃，用物已准备好了。
”3、检查手消毒液：洗手（七步洗手法），戴口罩。
4、检查用物：①胃液包外包装完好无破损，无潮湿，在有效期范围内；②牙垫外包装完好无破损，在有效期范围内；③胃管外包装完好无破损，管道通畅在有效期范围内；④胃管连接管外包装完好无破损，管道通畅在有效期范围内；⑤一次性无菌手套外包装完好无破损，在有效期范围内；⑥手电筒工作正常。
5、口述：“备好温开水。
”（水温25-38℃）6、推洗胃机车至床旁，核对评估病人，口述：“抢1床，请问你叫什么名字？张三你好！我等会准备帮你洗胃以排除你胃内的毒物，希望你能够配合。
”取压舌板、手电筒，检查口腔：“你是否有假牙？嘴巴张开，无义齿、无损伤、无炎症。
”取纸巾打开垃圾桶盖（洗胃机旁），弃压舌板于内。
7、“请你先坐在这边。
”帮病人围上围裙，前面放置一污物桶，桶的右边放置灌洗液桶。
“等会你快速饮入1500ml左右的温开水，然后我会用压舌板刺激你的咽部，请你吐在前面污物桶里。
”8、协助患者每次饮水300-500ml，戴手套，“嘴巴张开”用压舌板刺激咽部或舌根。
9、取试管，留取标本，标本送检。
lO、擦净面部，脱手套。
11、患者饮入温开水量约2500ml，如此反复进行，报告医生遵医嘱停止催吐法胃。
急诊科护理应急预案及程序
急诊科护理应急预案及程序急性食物中毒病人的抢救应急预案与程度［应急预案］(一)急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。
(二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员,随时与120现场人员保持联系,根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位,必要时启动医院大型应急抢救系统。
(三)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救,轻者送急诊观察病房。
(四)护士立即协助医师作也诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1．催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。
2．洗胃立即用温开水或0.05％高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止.收集第一次洗出的胃内容物送检.3．导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠15～30g，一次口服.对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻.（五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况,适当补充水分。
凡能饮水者。
应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者,迅速建立静脉通道。
遵医嘱补充水分和电解质。
（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给予阿托品0。
5mg肌内注射。
烦躁不安者给予镇静剂。
如有休克,进行抗休克治疗.(七）护士加强巡视，密切观察病情变化,发现异常，立即报告医师进行处理。
（八)做好病人登记及抢救护理记录。
[程序]分诊→协助医师诊断→催吐→洗胃→收集胃内容物送检→导泻→建立静脉通道→补充水分和电解质→对症处理→观察病情→做好护理记录一、突然发生猝死应急预案及程序[应急预案]（一）值班人员应严格遵守医院及科室规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现病情变化，尽快采取抢救措施.（二）急救物品做到“四固定"，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100％，急用时可随时投入使用。
（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
急诊科技术操作指南
急诊科技术操作指南一、急诊科简介急诊科是医院的重要组成部分，主要负责接收和处理各种急性疾病和意外伤害的患者。
急诊科的工作具有突发性、急迫性、复杂性和困难性等特点。
为了提高急诊科的操作技术水平，确保患者的安全和治疗效果，特制定本操作指南。
二、急诊科设备及操作流程1. 设备配置：- 心电图机- 自动体外除颤器（AED）- 呼吸机- 注射泵- 监护仪- 急诊科专用急救车2. 操作流程：- 心电图操作流程- AED操作流程- 呼吸机操作流程- 注射泵操作流程- 监护仪操作流程- 急救车操作流程三、急诊科常见疾病诊断与治疗1. 心脏骤停：- 诊断：突发意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止- 治疗：立即进行心肺复苏（CPR），使用AED除颤2. 急性心肌梗死：- 诊断：典型胸痛，心电图ST段抬高- 治疗：硝酸甘油扩张冠状动脉，吗啡镇痛，阿司匹林抗血小板聚集3. 急性创伤：- 诊断：外伤史，伤口检查- 治疗：清创、止血、缝合，给予抗生素预防感染4. 急性中毒：- 诊断：中毒史，临床表现- 治疗：洗胃、导泄，给予解毒药物，对症治疗5. 急性呼吸系统疾病：- 诊断：咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床表现，胸部X线检查- 治疗：抗生素抗感染，解痉平喘，吸氧治疗四、急诊科护理操作流程1. 患者接诊：- 询问病史- 进行初步评估- 准备急救设备2. 患者护理：- 监测生命体征- 执行医嘱- 观察病情变化3. 患者转归：- 好转：转至相应科室继续治疗- 恶化：积极抢救，调整治疗方案- 死亡：做好遗体护理，报告相关部门五、急诊科安全管理与应急预案1. 安全管理：- 严格遵守医疗法规- 加强医患沟通，预防纠纷- 定期进行安全培训和演练2. 应急预案：- 火灾应急预案- 地震应急预案- 突发公共卫生事件应急预案- 医疗设备故障应急预案六、总结急诊科技术操作指南旨在为急诊科医护人员提供一套完整、详细、易于操作的参考标准，以提高急诊科工作效率和患者满意度。
急诊科设备操作常规
急诊科抢救设备操作常规电动洗胃机一、操作步骤：1、正确连接好洗胃机的管路，将三根吸引软管分别接于洗胃机的胃管口，进液口及排污口。
2、接通电源。
3、先将药水桶放满清水，再将2只过滤器瓶灌入清水，旋紧瓶盖不得漏水，再将机上进液管放入药水桶内，污水管放入污水桶内，把胃管与机上相对应的胃管软管相接。
（1）按“手吸”键，将胃内的液体吸入污物桶内，再按“手冲”键，将药水桶的清水冲入胃中。
如此重复按键，达到手按洗胃的目的，每次进液量约300～500ml，不宜过多。
（2）当按“自动”键后，自动工作开始，此时首先吸液指示灯亮，表示在自动吸液，一定时间后，冲洗指示灯亮，吸液指示灯熄灭，表示在自动冲液，如此重复工作，达到自动控制洗胃的目的。
4、使用机器完毕后，将过滤器刷洗干净，然后按好各管路，桶内装好清水，接通电源按“自控”键对管路进行自动清洗约5分钟，再关闭电源。
5、使用完毕将胃管、过滤器、吸引软导管全部浸泡在0.2%“84”消毒液内1小时后晾干放薰蒸柜消毒备用。
二、注意事项：1、在洗胃过程中，如发现有食物堵塞胃管，造成不吸水、不出水或水流减慢，可瞬时按“手冲”键或“手吸”键，直至水流通畅后，再按“自控”键继续洗胃。
2、在“自控”洗胃内，必须注意观察排污口状况。
3、严禁无液体时开机操作，以免烧坏水泵。
严禁同时按两个以上的键，以免烧坏溶丝管。
4、洗胃过程中要注意观察病人的面色，呼吸，脉搏，血压，瞳孔的变化。
5、洗胃过程中还要观察洗胃液入量与出量是否均衡，洗出液体的颜色，气味。
6、对昏迷病人洗胃宜谨慎，应去枕平卧头偏向一侧，以免分泌物误入气管。
洗胃机操作流程心电图机操作流程监护仪使用操作一、适应症：用于各种危重病的生命体征监护，或单一使用于心电、血压的监护，以便及时了解病情。
二、用物准备：电插板一个，监护仪一台，心电、血压、血氧输出电缆线各一，电极片五个，酒精、棉签，护理记录。
三、操作方法及步骤：1、准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作。
洗胃机应急预案演练脚本
一、演练背景某医院急诊科在日常工作中，因误食毒物导致患者需要紧急洗胃。
在操作洗胃机过程中，由于设备故障，导致患者发生意外。
为确保患者安全，提高医护人员应对突发事件的应急处理能力，急诊科组织了一次洗胃机应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对洗胃机故障的应急处理能力。
2. 熟悉应急预案的操作流程，确保患者安全。
3. 加强科室之间的协同配合，提高整体应急响应能力。
三、演练时间2022年X月X日，下午14:00-16:00四、演练地点急诊科洗胃室五、参演人员1. 演练组长：急诊科主任2. 演练副组长：急诊科护士长3. 演练参演人员：急诊科医护人员、护士、医生、行政人员等4. 观摩人员：全院医护人员、护士、医生等六、演练场景1. 患者误食毒物，需要紧急洗胃。
2. 医护人员在操作洗胃机过程中，发现设备故障。
3. 患者出现不良反应，如呕吐、呼吸困难等。
七、演练流程（一）应急启动1. 演练组长宣布演练开始。
2. 演练副组长宣布应急启动，并通知参演人员到位。
（二）现场处置1. 医护人员立即停止操作洗胃机，确保患者安全。
2. 医生迅速对患者进行生命体征评估，如意识、呼吸、脉搏等。
3. 护士立即对患者进行吸氧、吸痰等急救措施。
4. 医护人员立即通知设备维修人员，同时报告演练副组长。
（三）设备抢修1. 设备维修人员到达现场，检查设备故障原因。
2. 维修人员根据故障原因进行抢修，尽快恢复洗胃机正常运行。
（四）患者救治1. 医生根据患者病情变化，调整治疗方案。
2. 护士密切观察患者病情，确保患者生命体征稳定。
（五）应急结束1. 设备抢修完成，洗胃机恢复正常运行。
2. 医护人员对患者进行后续治疗，确保患者康复。
3. 演练副组长宣布应急结束，演练结束。
八、演练总结1. 演练组长对本次演练进行总结，肯定参演人员的表现。
2. 演练副组长对演练过程中存在的问题进行点评，并提出改进措施。
3. 参演人员对演练进行反思，提出改进建议。
急性有机磷中毒的抢救-护理
【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
急性有机磷中毒的抢救/护理
急性有机磷中毒的抢救/护理：
洗胃：一般情况下，对口服毒物的急性中毒病人，除了有明显的禁忌症（如最近有上消化道出血及胃穿孔，以及中毒引起的惊厥未被控制之前）外，均应进行彻底洗胃。
病人一来院，护士的首要工作就是尽早彻底洗胃，以制止毒物继续吸收。
洗胃方法已为广大医务工作者所熟悉，这里不再赘述。
但应注意：洗胃时必须采用左侧头低位，胃管一定要插入食道。
并在证实确在胃中方可开始洗胃。
不能证实胃管确在胃内之前不可盲目灌注洗胃液，以防呕吐物反流入气管内，在灌洗胃液前，一般先要抽吸数次，以求能吸出胃内的高浓度毒物。
洗胃中如果患者出现呛咳、呕吐时，应立即停止洗胃，以防吸入性肺炎或呼吸道窒息。
此外，每次灌洗量不宜太多，以300～500毫升为宜我们`搜集整理。
意识不清者再适当减少。
有人提出以100～200毫米为宜。
每次灌注量与抽出量应该相等。
洗胃所用的液体应根据中毒药品所定。
洗胃量则应该根据冼出液的色、睐等情况决定。
要求洗胃要彻底，直至洗出液进出后不改变颜色、无药物气味为止。
在洗胃过程中，还必须注意观察病情变化。
注意瞳孔，呼吸、心跳及血压改变，出现血压大幅度下降时要积极抗体克治疗。
出现呼吸，心跳停止时应先行复苏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急诊科洗胃流程及规定
（2019年02月）
（一）洗胃前充分评估与准备:
1、充分评估洗胃获益与风险。
2、洗胃适应症：经口服中毒，尤其是中重度中毒；无洗胃禁忌症。
3、洗胃禁忌症：口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者；食道与胃出血、穿孔者，如食道静脉曲张、近期胃肠外科手术等。
4、征得患者或者患者家属同意，患方能够理解并予以配合，签署《洗胃知情同意书》。
5、洗胃前检查生命体征，如有缺氧或者呼吸道分泌物过多，应先吸痰，保持呼吸道通畅。
6、若患者昏迷，失去喉反射，需要在洗胃前放置气管插管以保护呼吸道，避免或者减少洗胃液的吸入。
7洗胃全程对患者实行生命体征监护。
包括心电、血氧饱和度、血压监测。
如果有缺氧症状（SaO2＜94%）。
要给予吸氧。
（二）洗胃中注意事项
1、洗胃液温度为35℃左右。
温度过高使血管扩张，加速血液循环，促进毒物吸收。
要用温度测试仪进行测试。
2、插管过程中出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。
2，如果出现腹痛，吸引出血性灌洗液，或者出现休克、呼吸困难等现象，或者生命体征发生明显异常变化，立刻停止洗胃。
3，洗胃液灌入量与吸出量基本平衡，灌入量过多可引起急性胃扩张，增加毒物吸收，甚至可能导致胃穿孔等严重并发症。
清水桶、污水桶要有刻度，时刻观察出入量是否平衡。
严禁将卫生纸等丢入污水桶。
如果出入不平衡，要立即停止洗胃，查找原因。
（三）洗胃后注意事项
1、要查电解质，防止急性水中毒。
2、结束洗胃应满足下述条件之一：洗胃的胃液已经清亮；患者的生命体征出现
明显异常变化。
（四）注意事项：
1、医生、护士在患者洗胃过程中，全程床旁观察。
密切观察患者生命体征，洗胃液的颜色，精神状态、腹部体征。
警惕窒息、急性胃扩张、胃穿孔、呼吸心跳骤停等。
如果夜间值班，医生、护士有事必须离开患者，要求必须留一人观察患者。
严禁医生护士同时离开患者。
2、凡是违背流程及规定要求，当时医生及护士分别扣除绩效分20分，如果因为失职造成不良后果，将酌后果严重性给予相应处罚，最多可以扣除绩效评分500分。
3、本规定自2019年02月23日开始执行。
急诊科
2019-02-22。