抗感染药物的分类及作用特点
抗菌药物分类及代表药物
抗菌药物分类及代表药物
抗菌药物是一类专门用来治疗感染性疾病的药物，及时有效有效
了抑制病原体的生长和蔓延，从而让疾病得以控制。
抗菌药物的分类
及代表药物有很多，有一些抗菌药物只对特定的细菌有效，有一些抗
菌药物则对多种细菌有效，具体分类及代表药物如下：
一、β -内酰胺类抗生素：代表药物有青霉素、庆大霉素、硝酸
甘油等。
其特点是对培养物中的金黄色葡萄球菌、肺炎球菌及细菌性
败血症病原体均有效，尤其对金黄色葡萄球菌效果较好，是口服抗感
染药物中最常用的药物。
二、头孢菌素类抗生素：代表药物有头孢曲松、头孢氨苄等。
这
类药物对大多数革兰氏阴性菌和沙门氏菌均有效，但对金黄色葡萄球
菌无效，尤其是对致病性细菌有显著杀菌作用，是治痢疾等细菌性感
染的药物。
三、磷酰胺类抗生素：代表药物有亚胺培南、氟他胺等。
它们对
大多数革兰氏阴性菌及铜绿假单胞菌、白色念珠菌等多种病原菌有效，但对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等均无效，主要用于治疗肺。
抗病毒药的分类及使用范围简介
抗病毒药的分类及使用范围简介抗病毒药的分类及使用范围简介抗病毒药物是用于预防和治疗病毒感染的药物。
根据作用机制、目标病毒类型以及使用范围的不同，抗病毒药物可以分为多个分类。
本文将就抗病毒药物的分类及使用范围进行简要介绍。
一、直接抑制病毒复制的药物这类药物通过抑制病毒在感染宿主细胞内的复制过程，阻断病毒的繁殖，从而减缓疾病进程或促进康复。
常见的直接抑制病毒复制的药物有抗逆转录病毒药物、抗乙型肝炎病毒药物等。
抗逆转录病毒药物主要用于治疗艾滋病，能够抑制病毒的逆转录酶，阻止病毒基因组的复制。
抗乙型肝炎病毒药物则可抑制病毒的复制和蛋白质的合成。
二、改善宿主免疫应答的药物一些抗病毒药物并非直接抑制病毒复制，而是通过调节宿主免疫反应来治疗感染。
这类药物主要适用于免疫功能低下的患者，可增强机体的免疫应答能力，增加抵抗病毒的能力。
例如，干扰素类药物能够模拟机体产生的干扰素，提高机体对病毒的抵抗能力。
三、病毒特异性抗体药物病毒特异性抗体药物是由人工合成的特异性抗体制成的药物，用于抗体药物疗法。
这类药物主要用于治疗病毒感染较严重的患者，通过中和病毒使其失去侵袭性，从而减轻病毒感染的症状。
临床上最典型的案例就是使用抗体药物治疗新冠病毒感染。
四、用于病毒感染预防的药物部分抗病毒药物可用于预防病毒感染。
这类药物主要适用于高风险群体，如暴露在高风险环境的人员或免疫力低下的患者。
例如，抗逆转录病毒药物可以用于预防艾滋病毒感染，可通过减少病毒在体内的繁殖，降低感染风险。
总之，抗病毒药物的分类和使用范围各有不同，针对不同的病毒和感染情况选择合适的药物十分重要。
在使用抗病毒药物时，应严格按照医生的指导进行剂量和疗程控制，同时注意药物的副作用和不良反应。
只有科学合理地使用抗病毒药物，才能更好地控制病毒感染，保障患者的健康。
抗菌药物的分类与作用机制
抗菌药物的分类与作用机制抗菌药物是一种能够抑制或杀死细菌、病毒或真菌等微生物的药物。
它们广泛应用于医疗和兽医领域，对于治疗细菌感染和疾病预防起到了重要的作用。
在本文中，我们将探讨抗菌药物的分类及其作用机制。
一、抗菌药物的分类按照抗菌药物的种类和作用机制，可以将其分为以下几类：1. 抗生素：抗生素是最常见和广泛使用的抗菌药物。
它们由真菌、细菌或人工合成，具有抑制或杀死细菌的能力。
常见的抗生素包括青霉素、红霉素和四环素等。
2. 抗病毒药物：这类药物主要针对病毒性感染，例如流感、艾滋病等。
它们通过不同的机制，如抑制病毒复制或减轻病毒感染的症状来发挥作用。
常见的抗病毒药物包括利巴韦林和奈法韦等。
3. 抗真菌药物：抗真菌药物用于治疗真菌感染，如念珠菌病和白色念珠菌病等。
它们能够抑制真菌的生长和繁殖，从而减轻或消除感染症状。
克霉唑和伊曲康唑是常用的抗真菌药物。
4. 抗寄生虫药物：这类药物主要用于治疗寄生虫感染，如疟疾和血吸虫病等。
它们能够摧毁寄生虫，减轻或消除感染症状。
奎宁和多奈哌齐是常见的抗寄生虫药物。
5. 抗结核药物：抗结核药物用于治疗结核病，这是一种由结核杆菌引起的传染病。
这些药物可以杀死或阻止结核杆菌的生长，有助于治疗和控制结核病。
利福平和吡嗪酰胺是常用的抗结核药物。
二、抗菌药物的作用机制抗菌药物的作用机制各不相同，下面列举了其中几种常见的作用机制：1. 抑制细胞壁的合成：某些抗生素如青霉素和头孢菌素等，可以通过干扰细菌细胞壁的合成而导致细胞死亡。
这些药物会干扰细菌细胞壁的构建过程，从而使其失去保护，细菌很容易受到损害。
2. 干扰细菌蛋白质的合成：类似红霉素和四环素等抗生素，可以通过阻断细菌蛋白质的合成来达到抑制菌生长的效果。
这些药物会与细菌的核糖体结合，从而阻碍蛋白质合成过程。
3. 干扰核酸的合成：一些抗生素如喹诺酮类和碱基类似物等，可以通过插入到细菌的DNA或RNA中，干扰其合成从而杀死细菌。
这些药物是通过与细菌的核酸结合来发挥作用。
2024各类抗菌药物特点及选用总结(附表)
2024各类抗菌药物特点及选用总结（附表）抗菌治疗是临床上最常使用的疗法之一。
然而，面对种类繁多、适应证、作用机理及副作用各异的抗菌药物，要熟习其特点并做到合理选用，并非易事。
抗感染药物：用于治疗各种病原体（细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等）所致感染的药物，其概念较抗微生物药稍宽泛。
后者一般不包括抗蠕虫药。
抗菌药物（抗细菌药）：是指对细菌有杀灭和抑制作用的药物。
包括抗生素和其他合成或半合成的化学药。
抗生素：是微生物，如细菌、真菌、放线菌等在生活过程中产生的对病原体或肿瘤细胞具有抑制或杀灭作用的物质。
抗菌药物的分类与特点按药效可分为以下4类：第I类：繁殖期杀菌剂：如青霉类、头抱菌素类第II类静止期杀菌剂如氨基糖苗类、多粘菌素类第III类：速效抑菌药：如四环素类、氯霉素类与大环内酯类第IV类：慢效抑菌药：如磺胺类以上4类药的联用效果为：1+口=协同（增强）；I÷III二拮抗（可能）；11÷III=协同（增强或相加）；I+IV=协同根据结构，抗菌药物可分为以下几大类，部分大类中还含有多种小类或亚类：1■β-内酰胺类这类药物均含有β内酰胺环；可抑制细菌细胞壁合成，激活细菌自溶酶。
其又可分为青霉素类、头泡菌素类、非典型β内酰胺类和β内酰胺酶抑制剂等亚类（表1）。
因其对革兰阳性（G÷）、革兰阴性（G-）菌及部分厌氧菌都有抗菌作用，且抗菌活性强、毒副反应低、适应证广，所以临床较为常用。
应用β-内酰胺类药物时需注意：①必须详细询问相关过敏史，并先做皮肤试验，对相关药物过敏者禁用；②青霉素钾盐不可快速静脉注射③头抱哌酮、拉氧头泡可导致低凝血酶原血症或出血；头抱哌酮、头抱美嗖、头抱米诺、拉氧头泡可引起戒酒硫样反应，应注意预防；④近年来非发酵菌尤其是不动杆菌属细菌对碳青霉炸类药物的耐药率迅速上升，肠杆菌科细菌中亦出现部分碳青霉烯类耐药，已严重影响其临床疗效。
抗感染药物临床应用指南
抗感染药物临床应用指南1. 引言本文档旨在提供抗感染药物在临床应用中的指导原则，以帮助医生正确选择和使用抗感染药物，提高治疗效果，降低药物耐药性的风险。
2. 抗感染药物分类抗感染药物可以根据其作用机制和抗菌谱进行分类。
常见的抗感染药物分类包括：- β-内酰胺类抗生素：如青霉素和头霉素。
- 氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素和阿米卡星。
- 大环内酯类抗生素：如红霉素和阿奇霉素。
- 四环素类抗生素：如土霉素和强力霉素。
- 氟喹诺酮类抗生素：如左氧氟沙星和莫西沙星。
3. 抗感染药物选用原则在选择抗感染药物时，应综合考虑以下因素：- 病原体特点：对病原体的敏感性和抗药性情况。
- 患者特点：包括年龄、性别、孕妇状态、肝肾功能等。
- 感染部位和类型：不同部位和类型的感染可能需要选择不同的药物。
- 胞内或胞外感染：某些药物对胞内感染更有效，而某些药物对胞外感染更有效。
4. 药物联合应用为了提高治疗效果和减少耐药性，有时可以考虑药物的联合应用。
联合应用时需注意以下原则：- 不同药物作用机制的联合：避免同一作用机制的药物联合使用，以防止相互作用和药物耐药性的风险。
- 利用药物的互补作用：选择作用机制不同但对病原体具有互补作用的药物联合使用。
5. 药物的剂量和给药途径药物的剂量和给药途径应根据患者的病情和特点进行调整。
一般原则包括：- 剂量调整：根据患者的体重、肝肾功能等因素调整药物剂量。
- 给药途径选择：根据感染部位和患者情况选择合适的给药途径，如口服、静脉注射等。
6. 药物的不良反应和监测在使用抗感染药物时，应密切监测患者的不良反应情况，并采取相应的处理措施。
常见的不良反应包括过敏反应、肝肾功能损害等。
7. 药物的合理使用为了减少抗感染药物的滥用和耐药性的风险，应注意以下事项：- 严守药物使用指南：按照临床指南和药物说明书的建议使用药物。
- 合理使用广谱抗生素：避免不必要的使用广谱抗生素，以减少耐药性的风险。
- 限制药物使用时间：尽可能缩短药物使用时间，以避免药物依赖性和耐药性的产生。
抗感染药物的分类及代表品种(最全)
抗感染药物的分类一、抗微生物药物：（一）抗菌药物：1、按作用强度分类：（1）杀菌剂A、繁殖期杀菌剂：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、碳青霉烯类、氟喹诺硐类B、静止期杀菌剂：氨基糖苷类、多粘菌素类。
（2）抑菌剂A、快效抑菌剂：四环素、氯霉素、大环内酯类、克林霉素B、慢效抑菌剂：磺胺类。
2、按抗菌活性分类：（1）浓度依赖型抗菌药：喹诺酮类、氨基糖苷类、甲硝唑等。
（2）时间依赖型抗菌药：A、PAE较短：β-内酰胺类（青霉素类、头孢菌素类）、林可霉素类B、PAE较长：大环内酯类（阿奇霉素等）、糖肽类（万古霉素等）3、按抗菌药物作用机制分类：（1）干扰细胞壁合成：青霉素、头孢菌素、万古霉素、磷霉素、卡泊芬净等（2）损伤细胞膜：A、抗真菌药：咪唑类（酮康唑、克霉唑等）、多烯类（两性霉素B、制霉菌素等）B、抗菌药：多粘菌素等（3）抑制细菌蛋白质合成：大环内酯类、利奈唑胺、氨基糖苷类、四环素类（4）影响核酸合成：磺胺类、喹诺酮类、利福平4、按药理作用分类：（1）抗生素：A、β-内酰胺类a、青霉素类①天然青霉素：青霉素G、青霉素V（口服耐酸）。
②半合成青霉素：Ⅰ、耐酸青霉素苯氧乙基青霉素Ⅱ、耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林Ⅲ、广谱青霉素类：氨苄西林、阿莫西林Ⅳ、抗铜绿假单胞菌青霉素类：羧苄西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林Ⅴ、抗革兰阴性杆菌青霉素类：美西林、替莫西林--- 较耐酶，对某些阴性杆菌(如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌)有效，但对绿脓杆菌效差b、头孢菌素类①一代头孢：头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林等②二代头孢：头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛等③三代头孢：头孢噻肟、头孢他啶、头孢三秦、头孢哌酮、头孢唑肟等④四代头孢：头孢吡肟，头孢匹罗等c、其它β-内酰胺类①头霉素类：头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺②拉氧头孢③β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦④单环β-内酰胺类：氨曲南⑤碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、厄他培南、法罗培南、比阿培南B、大环内酯类及林可霉素类a、大环内酯类：红霉素、阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素b、林可霉素类：林可霉素、克林霉素C、氨基糖苷类：庆大霉素、链霉素、妥布霉素、卡那霉素、阿米卡星、依替米星、奈替米星D、多肽类：a、糖肽类：万古霉素、去甲万古霉素、替拉考宁b、多粘菌素E、四环素类：四环素、米诺环素、多西环素、F、氯霉素G、抗真菌药（多烯类）：两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素（2）人工合成抗菌药：A、喹诺酮类：a、第一代：萘啶酸、吡咯酸b、第二代：吡哌酸c、第三代（氟喹诺酮）：诺氟沙星、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星d、第四代：莫西沙星、加替沙星B、磺胺类：磺胺异恶唑（SIZ）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲恶唑（SMZ）、磺胺甲氧嘧啶（SMD）、磺胺醋酰（SA）、磺胺嘧啶银盐（SD-Ag）、甲磺灭脓（SML）C、硝基咪唑类：甲硝唑、奥硝唑、替硝唑D、抗真菌药：a、咪唑类：克霉唑、益康唑、咪康唑和酮康唑等b、三唑类（咪唑类衍生物）：氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑E、硝基呋喃类：呋喃唑酮、呋喃妥因、呋喃西林（二）抗病毒药物（按照作用机制分类）：1、穿入和脱壳抑制剂：金刚烷胺、金刚乙胺、恩夫韦地、马拉韦罗2、DNA多聚酶抑制剂：阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、膦甲酸钠3、逆转录酶抑制剂：A、核苷类：拉米夫定、齐多夫定、恩曲他滨、替诺福韦、阿德福韦酯B、非核苷类：依法韦仑、奈韦拉平4、蛋白质抑制剂：沙奎那韦5、神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦、扎那米韦6、广谱抗病毒药：利巴韦林、干扰素二、抗寄生虫药物（一）抗疟药1、控制疟疾症状药：氯喹、青蒿素、奎宁2、控制复发和传播药：伯氨喹3、用于预防的抗疟药：乙氨嘧啶（二）抗阿米巴病药：甲硝唑（三）抗滴虫病药：甲硝唑、乙酰胂胺、曲古霉素（四）抗血吸虫病药：吡喹酮、蒿甲醚（五）驱肠虫药：左旋咪唑、噻嘧啶。
常用抗病毒药物的机制及特征作用
常用抗病毒药物的机制及特征作用常用抗病毒药物的机制及特征作用抗病毒药物是防治病毒感染的重要手段之一。
在科技的进步和研究的不断深入下，研发出了许多常用的抗病毒药物。
这些药物通过不同的机制发挥作用，具有各自独特的特征。
本文将介绍常用抗病毒药物的机制及特征作用。
一、核苷类类似物抗病毒药物核苷类类似物抗病毒药物是模拟细胞内天然核苷酸的药物，通过与病毒RNA或DNA的合成酶结合，阻断其复制过程，从而达到抑制病毒复制的作用。
这类药物常见的代表是阿昔洛韦和拉米夫定。
阿昔洛韦是一种广谱抗病毒药物，特别适用于治疗单纯疱疹病毒感染和带状疱疹病毒感染。
其作用机制是通过抑制病毒DNA聚合酶，阻断病毒DNA的链延伸，从而阻止病毒复制。
拉米夫定是一种具有抗逆转录病毒活性的药物，广泛用于治疗艾滋病毒感染。
它通过与逆转录酶结合，抑制病毒RNA和DNA的合成，从而阻断病毒复制。
二、蛋白酶抑制剂类抗病毒药物蛋白酶抑制剂类抗病毒药物主要作用于病毒复制过程中的蛋白酶，阻断病毒的蛋白质合成，从而抑制病毒的复制和传播。
其中，常用的药物有司坦治和利巴韦林。
司坦治是一种广谱抗病毒药物，特别有效地治疗肝炎病毒感染。
它主要通过抑制肝炎病毒的蛋白酶活性，阻断病毒的蛋白质合成，从而抑制病毒的复制。
利巴韦林是一种用于治疗乙型肝炎病毒感染的药物，其作用机制是通过抑制乙肝病毒的逆转录酶和DNA聚合酶，阻断病毒的复制。
三、免疫增强剂类抗病毒药物免疫增强剂类抗病毒药物通过调节宿主免疫系统的功能，增强机体的抵抗力，从而抑制病毒复制和传播。
这类药物主要包括干扰素和干扰素诱导剂。
干扰素是一类具有广谱抗病毒活性的蛋白质，可直接抑制病毒的复制和传播，同时激活宿主免疫系统，增强机体的防御能力。
干扰素诱导剂是通过模拟干扰素的作用，诱导机体产生干扰素样物质，从而达到增强免疫功能的目的。
这些药物广泛用于治疗乙型肝炎、皮肤疱疹等病毒感染。
综上所述，常用的抗病毒药物根据其机制和特征作用可分为核苷类类似物抗病毒药物、蛋白酶抑制剂类抗病毒药物和免疫增强剂类抗病毒药物等。
抗感染药物与临床合理使用
酶细菌）。 2. 抗菌作用很强。 3. 对β-内酰胺酶高度稳定。 4. 亚胺培南、帕尼培南在体内易受肾脱氢肽酶(DHP-1)
降解灭活，故需与西司他汀(cilastatin) 合用。美罗培 南对肾脱氢肽酶稳定，可单独应用。 5. 半衰期较短。 6. 较易引起二重感染。
4
抗感染药物分类
按生物活性分类
抗革兰阳性细菌 抗革兰阴性细菌 广谱抗菌药物 抗真菌药物 抗结核分支杆菌 抗厌氧菌 抗病毒药 抗寄生虫药等
5
抗菌药物按化学结构分类
β--内酰胺类 氨基糖苷类 氟喹诺酮类 大环内酯类 糖肽类 四环素类 林可霉素类 利福霉素类 磺胺、硝基咪唑类、呋喃类 其它
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三代头孢菌素
代表品种：头孢噻肟，头孢他啶，头孢曲松，头孢哌酮，头孢唑肟， 头孢磺啶，头孢匹胺，头孢地嗪，头孢甲肟
口 服 ： 头 孢 克 肟 cefixime ， 头 孢 布 坦 ceftibuten ， 头 孢 泊 肟 酯 cefpodoxime proxetil ， 头 孢 妥 仑 酯 cefditoren ， 头 孢 他 美 酯 cefetament pivoxil
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四代头孢菌素
主要品种：头孢吡肟cefepime，头孢匹罗cefpirome ，头孢 唑兰cefozopran，头孢瑟利cefoselis
特点 1. 抗菌谱更广：对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌显示广谱
抗菌活性，特别对链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌↑ 2. 对铜绿假单胞菌与头孢他啶似 3. 头孢匹罗、头孢唑兰对粪链球菌较强，头孢瑟利对
特点 1. 对部分G－ 杆菌产的β-内酰胺酶稳定、肾毒性小。 2. 对G＋菌如金葡菌保留较好的活性，但不如一代头孢菌
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骨组织分布：氟喹诺酮类、磷霉素类、林可霉素， 克林霉素等少数药物可在骨组织中达到有效浓度。
前列腺分布：氟喹酮类、大环内酯类、SMZ/TMP、 四环素类在前列腺液或组织中可达有效浓度。
浆膜腔和关节腔：抗菌药物全身用药后大多可分布 至各体腔和关节腔中，但若有包裹性积液或脓腔壁 厚者，需腔内局部注入药物。
氨基糖苷类
多种因素, 主要是抑制蛋白合成 不可逆与30S核糖体亚基结合
需与外膜结合、并弥散通过外膜和胞桨膜， 与核糖体结合
破坏蛋白合成起始,减低蛋白合成,造成 mRNA错读
杀菌剂
精品课件
氨基糖苷类不良反应
耳毒性 肾毒性
精品课件
抗MRSA的糖肽类
抑制细菌细胞壁的合成
杀菌活性
精品课件
万古霉素的不良反应
红人现象
潮红, 骚痒,面部和上胸部红疹 与输液速度相关;输液时间不短于60 min 停药后自行缓解
肾脏和耳毒性
精品课件
如何合理使用
精品课件
抗菌药物临床应用是否正确、合理， 基于以下两方面：
有无指征应用抗菌药物； 选用的品种及给药方案是否正确、
合理。
精品课件
合理应用抗感染药物
精品课件
大环内酯类
作用机制
➢ 可逆性与50S核糖体亚基结合抑制蛋白合 成
抑制RNA-依赖性蛋白合成
➢ 表现为抑菌 活性,高浓度时对于特别敏感 菌可以呈现杀菌活性
➢ 时间依赖活性
精品课件
大环内酯类不良反应
• 胃肠道
恶心,呕吐,腹泻,消化不良
• 淤胆性肝炎-罕见 • 血栓性静脉炎
稀释剂量;缓慢给药
精品课件
林可霉素类
作用机制
通过与50S 核糖体亚基结合抑制蛋白合成
与大环内酯类形成竞争抑制
典型表现为抑菌活性,高浓度时对于敏感菌 可表现为杀菌活性
精品课件
与红霉素有拮抗作用
与神经肌肉接头阻滞剂、中枢性麻醉剂、 阿片类具有呼吸抑制作用的镇痛剂合用可能 加重神经肌肉接头阻滞和精呼品课件吸抑制作用
抗真菌抗生素
抗真菌药物
抗病毒药
合精成品抗课真件菌药
ß-内酰胺类
作用机制 与青霉素结合蛋白(PBPs)结合干扰
细胞壁合成 抑制PBPs导致肽聚糖合成受抑 杀菌
精品课件
青霉素类分类
青霉素和苄星青霉素
耐酶青霉素 苯唑青霉素、氟氯西林
广谱青霉素
氨苄青霉素、羟氨苄青霉素
抗假单胞菌青霉素
羧苄青霉素、美洛西林、
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喹诺酮类
• 作用机制
➢ 作用机制独特 ➢ 抑制细菌的拓扑异构酶（DNA合成必需）
革兰阴性菌的主要靶位 很多革兰阳性菌的主要靶位
➢ 浓度依赖性杀菌活性
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喹诺酮类不良反应
中枢神经反应: 头疼 、兴奋 、失眠、严 重者可引起抽搐、神志不清
影响软骨发育 光敏反应
精品课件
左氧氟沙星, 氧氟沙星, 环丙沙星, 司氟沙星 可作为二线抗结核药物
选择哪种抗菌药物？ 感染部位的常见病原学 抗菌谱/组织穿透性/耐药性/安全性/费用
抗菌药物的给药方式－药代动力学/药效动力学 考虑病人生理状态以及病理生理状态！
高龄/儿童/孕妇/哺乳 肾功能不全/肝功能不全/肝肾功能联合不全 选择抗菌药物时应考虑的其它因素 杀菌和抑菌/单药和联合/静脉和口服 确定合适的疗程、剂量
氨基糖苷类、氟喹诺酮类、 两性霉素B、 甲硝唑
主要参数 AUC0-
24/MIC(AUIC)
Cmax/MIC
多数β-内酰胺类、 林可霉素类
恶唑烷酮类、氟胞嘧啶
主要参数 T>MIC和AUC>MIC
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四环素、 碳青霉烯类、糖肽类、 大环内酯类、唑类抗真菌药
主要参数 T>MIC,, PAE ， T1/2
分类
抗菌活性
对β内酰胺酶的稳定性
革兰阳性菌
第一代 + + + +
第二代 + + +
第三代
+
第四代 + +
革兰阴性菌
+ ++ +++ ++++
金葡菌
+++ ++ + ++
革兰阴性杆菌
+ ++ +++ ++++
精品课件
头孢菌素类的不良反应
变态反应
胃肠道反应
肠道菌群失调,二重感染,维生素B和K族缺乏
精品课件
合理应用抗感染药物
抗菌谱－通读药物说明书和相关资料
组织穿透性－依赖于抗菌药物的特性
脂溶性/分子量/组织特性（血运/炎症）
急性感染/慢性感染
细胞内病原体
体内特殊生理屏障
耐药性
安全性
费用
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体内特殊生理屏障
血脑屏障：多数抗菌药物脑脊液浓度很低,炎症时血脑屏 障通透性可增加,美洛西林，磺胺药
凝血功能障碍：所有头孢菌素都因有抑制肠道菌群 产生维生素K的作用而影响凝血功能外，具有四氮 唑侧链的头孢菌素干扰维生素K的体内循环，7位碳 原子的取代基有COOH基团的头孢菌素可阻抑血小 板的凝聚，它们均可使出血倾向加重；
“醉酒样”反应：当患者饮用或使用含乙醇的食物 时，易使乙醇在体内积聚，出现“醉酒样”反应。
抗感染药物的分类及作用特点
精品课件
抗感染感染药物分类
孢烯类 霉烯类 制剂
抗感染药物
青霉素 头
头孢菌素类 头
ß-内酰胺类
碳青霉烯类 单环ß-内酰胺类 ß-内酰胺抑制剂及复方
氨基糖苷类
大环内酯类
林可霉素类
抗生素
四环素类
氯霉素类
利福霉素类
抗结核药物
多肽类
其他抗菌药
喹诺酮类
硝咪唑类
合成抗细菌药
磺胺类
呋喃类
哌拉西林
精品课件
头孢菌素类药物的分类
分代 研制时间
临床常用品种
一代 60年代末 头孢唑林、头孢拉定
二代 70年代中 头孢呋辛、头孢孟多曲松、头孢他啶、 头孢哌酮、头孢匹胺、
四代 80年代末 头孢匹罗、头孢吡肟
精品课件
第一～四代头孢菌素抗菌活性和 酶稳定性的比较
AUC/MIC
时间依赖性
T>MIC 指给药后，血药浓度大于MIC的持续时间。 时间依赖性药物T>MIC大于给药间隔时间 的 50%，临床疗效较好。
精品课件
浓度依赖性
氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物
－Cmax/MIC在8～10之间
－AUC/MIC在100～125之间
临床能达到较高有效率。
精品课件
抗菌药物的给药方式－药代动力学/药效学
药代动力学： 药物的吸收、分布、代谢、排泄
药效动力学： 抗菌作用、药理毒理
精品课件
抗菌药物分类
浓度依赖性
对致病菌的杀菌作用 取决于峰浓度
时间依赖性
与时间有关，但抗菌活性 持续时间较长
抗菌作用与 同细菌接触时间密切相关
时间依赖且 PAE或T1/2较长