现场流行病学调查的步骤及案例分析PPT课件
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现场流行病学调查培训课件
流行病学调查的注意事项
保护个人隐私
调查过程中，应
1 尊重被调查者的 隐私权，避免泄 露个人敏感信息
调查人员应签署
3 保密协议，承诺 不泄露被调查者 的个人信息
在收集、处理和 存储个人数据时，
2 应遵循相关法律 法规，确保数据 安全
在调查报告中， 应避免使用可能
4 识别被调查者身 份的信息，如姓 名、地址等
调查结果的分析
数据整理：对调查数据进行整理，包括分类、汇 总、统计等
数据分析：运用统计学方法对数据进行分析，如 描述性统计、相关性分析等
结果解释：根据数据分析结果，对调查结果进行 解释，如病因、流行趋势等
提出建议：根据调查结果，提出针对性的预防和 控制措施，如疫苗接种、卫生教育等
流行病学调查案例分析
尊重被调查者的 隐私，保护被调 查者的个人信息
03
遵守调查伦理， 避免对被调查者
造成伤害
04
遵守调查规范， 确保调查数据的 准确性和可靠性
谢谢
提出防控建议：根据 调查结果，提出针对 性的防控措施和建议
调查结果与启示
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
调查结果：发 现疫情传播途 径、感染人数、 传播速度等
启示：加强疫 情防控措施， 提高公众健康 意识
案例分析：对 案例进行深入 分析，找出问 题所在
改进措施：根 据案例分析结 果，提出改进 措施，提高疫 情防控效果
演讲人
现场流行病学调查培训 课件
目录
01. 流行病学调查概述 02. 现场流行病学调查流程 03. 流行病学调查案例分析 04. 流行病学调查的注意事项
流行病学调查概述
流行病学调查的定义
现场流行病学调查培训ppt课件
注意
没有唯一正确的步骤,每一个人都应该有自己的程序和 步骤 在应付突发疫情时,不会因为高度紧张而忽略了重要步 骤 每一个调查步骤的顺序并不是固定的,甚至是同时进行 的或颠倒顺序 调查过程始终处于动态变化中,不断有新的发现,不断有 新的假设,又可能被不断的推翻传染病的现场 有一份清单的好处是在紧急调查时，不会忘记一些关 键的步骤
12.后勤保障
现场流行病学的特色
荟萃诸多学科，堪称医学之母。 群体分析指标，总览人类健康。 严密逻辑分析，誉为医学侦探。 生命源于现场，紧系决策预测。 宏观引导方向，古老而又年轻。
现场流行病学的特色（1）
多学科综合 其它医学科学
–
– – – – – –
社会科学
–
– – – –
临床医学 医学统计学 微生物学 免疫学 传染病学 医学检验学 卫生法学
现场调查的信息交流（1）
在现场流行病学调查的过程中，适时通报调查信息对于确定调查目 标、修正调查方案十分必要。至少应组织三次信息交流或情况通 报会 第一次会议或称之为预备会议，通常是在接到突发公共卫生事件 报告后召集的准备会。由接听报告的人员报告基本情况，与会专 家共同讨论，会议至少要做出下列决定： 1、确定爆发疫情或其他突发公共卫生事件存在 2、决定参与调查 3、确定参与调查的人员并做出明确的分工包括谁负责行政调查报告 和专业调查报告的撰写，责任到人 4、确认各项后勤保障事宜
现场调查的信息交流（2）
第二次会议或称之为现场会议，通常是在到达现场后 召开的事件分析会。会议分为两个阶段 第一阶段是到达现场后即刻召集的会议，会议进一步 听取当地情况报告，包括已采取的措施等。会议至少 做出下列决策： 1、明确调查的目的和调查的项目 2、确定调查范围和调查对象 3、确定拟采取的措施 第二阶段会议是在现场调查结束后，调查小组即将结 束调查前的情况反馈会，由调查组组长或组内资深专 家作调查通报，并安排后续工作
现场流行病学现场调查 ppt课件
注意访问时的仪表神态。访问对象通过对调查 人员的仪表、神态，从心理上接近并接受调查 员，进而配合工作。以诚待人，不可居高临下。
合适的访问用语，运用策略
建立良好人际关系，平等交流，保持中立
二、 流行病学现场调查方法
提出问题
实施访问
考虑问题本身的性质和特点。对敏感的问题， 要谨慎、迂回提出。
访问者与被访者不熟悉，应采取耐心、慎重的 方式提问。
二、 流行病学现场调查方法
面访调 查
面访调查是现场调查中最常用的一种方法；按照 问卷的填写形式，可以有两种方法 1）调查员按照问卷向被调查者询问，然后将对 方的回答记入问卷。 2）调查员将问卷交给被调查者，说明填写方法， 请对方填写，叫自填式问卷法。
二、 流行病学现场调查方法
面访调 查
如果按照访问的地点和访问的形式，又可以分 为入户（或单位）调查、街头拦截调查等。
四、生存质量评价
新的癌症治天数 患病痛苦的天数 无症状无毒性反应时间
300 300 30 150 150 30 120 120
哪种药物的疗效更好？
42
四、生存质量评价
新的癌症治疗方法
哪种药物的疗效更好？
传统指标
生存时间—相同 无症状及无药物毒性反应时间—相同
三、调查问卷设计
3 问卷调查作用
流行病学研究原始数据来源 研究中避免和控制信息偏倚的主要环节 建立国际和全国性大型数据平台的基础
三、调查问卷设计
4 问卷设计的主要步骤
确定研究目的 了解疾病/健康的分布、病因研究、预后
研究、药物/疫苗临床试验、现场感与研究、疾病防治效 果评价。
制定问卷框架和内容 目的---指标---问题 预调查 发现问卷内容、组织方式、对象合作程度、准确
合适的访问用语，运用策略
建立良好人际关系，平等交流，保持中立
二、 流行病学现场调查方法
提出问题
实施访问
考虑问题本身的性质和特点。对敏感的问题， 要谨慎、迂回提出。
访问者与被访者不熟悉，应采取耐心、慎重的 方式提问。
二、 流行病学现场调查方法
面访调 查
面访调查是现场调查中最常用的一种方法；按照 问卷的填写形式，可以有两种方法 1）调查员按照问卷向被调查者询问，然后将对 方的回答记入问卷。 2）调查员将问卷交给被调查者，说明填写方法， 请对方填写，叫自填式问卷法。
二、 流行病学现场调查方法
面访调 查
如果按照访问的地点和访问的形式，又可以分 为入户（或单位）调查、街头拦截调查等。
四、生存质量评价
新的癌症治天数 患病痛苦的天数 无症状无毒性反应时间
300 300 30 150 150 30 120 120
哪种药物的疗效更好？
42
四、生存质量评价
新的癌症治疗方法
哪种药物的疗效更好？
传统指标
生存时间—相同 无症状及无药物毒性反应时间—相同
三、调查问卷设计
3 问卷调查作用
流行病学研究原始数据来源 研究中避免和控制信息偏倚的主要环节 建立国际和全国性大型数据平台的基础
三、调查问卷设计
4 问卷设计的主要步骤
确定研究目的 了解疾病/健康的分布、病因研究、预后
研究、药物/疫苗临床试验、现场感与研究、疾病防治效 果评价。
制定问卷框架和内容 目的---指标---问题 预调查 发现问卷内容、组织方式、对象合作程度、准确
流行病学基本方法及现场调查应用PPT课件
沙门氏菌
腹泻：82% 腹泻
腹痛：75% 腹痛
发热：62% 恶心
呕吐：23%
呕吐 血便
恶心：15% 发热
100% 93% 72% 44% 28% 26%
志贺氏菌
副溶血弧菌
三间分布描述
时间分布
病例发病时间绘制流行曲线
地区分布
病例的居住/工作地址绘制地图
散点图 面积地图
人群分布
暴发涉及的不同人群的罹患率
AAMM AAMMPMPMAMAMAMAMPMPAMM AAMM APMM APMM AAMMPMAMAMPMAMAMPMAM PM
18日
1199日
5-16
5-28
6-9
6-21
7-3
30
20
10
0 5-4
60 50 40 30 20 10
0 5-4
5-16
5-28
6-9
6-21
7-3
5-18
6-1
6-15
6-29
3天间隔
7天间隔
平均潜伏期：30天
0.5小时间隔 1小时间隔 2小时间隔 4小时间隔 6小时间隔
绘制流行病学曲线的要点
X轴起始时间与病例定义的时间保持一致(首例 前保留1-2个最长潜伏期）
暴发调查的步骤
准备工作 证实暴发存在
Time
核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案调查
描述疾病特征和病例的三间分布 建立假设
验证假设 重新调查并再次验证假设
实施控制措施
信息反馈
现场调查中开展分析流行病学的作用
验证描述流行病学所形成的假设
评价暴露和疾病之间的关联程度：OR，RR
食品安全事故
可疑餐次 可疑食品
腹泻：82% 腹泻
腹痛：75% 腹痛
发热：62% 恶心
呕吐：23%
呕吐 血便
恶心：15% 发热
100% 93% 72% 44% 28% 26%
志贺氏菌
副溶血弧菌
三间分布描述
时间分布
病例发病时间绘制流行曲线
地区分布
病例的居住/工作地址绘制地图
散点图 面积地图
人群分布
暴发涉及的不同人群的罹患率
AAMM AAMMPMPMAMAMAMAMPMPAMM AAMM APMM APMM AAMMPMAMAMPMAMAMPMAM PM
18日
1199日
5-16
5-28
6-9
6-21
7-3
30
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0 5-4
60 50 40 30 20 10
0 5-4
5-16
5-28
6-9
6-21
7-3
5-18
6-1
6-15
6-29
3天间隔
7天间隔
平均潜伏期：30天
0.5小时间隔 1小时间隔 2小时间隔 4小时间隔 6小时间隔
绘制流行病学曲线的要点
X轴起始时间与病例定义的时间保持一致(首例 前保留1-2个最长潜伏期）
暴发调查的步骤
准备工作 证实暴发存在
Time
核实诊断 制定病例定义、病例搜索、个案调查
描述疾病特征和病例的三间分布 建立假设
验证假设 重新调查并再次验证假设
实施控制措施
信息反馈
现场调查中开展分析流行病学的作用
验证描述流行病学所形成的假设
评价暴露和疾病之间的关联程度：OR，RR
食品安全事故
可疑餐次 可疑食品
现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧(课件)
收集＋分析资料＋采 根据资料对要解决 取措施（一旦掌握充分资 的全部问题作出判 料时，就应采取有效的措施） 断后再采取措施
现场流行病学调查的特点
❖尽快做出回应--“时效性” ❖应对各种局面--“复杂性” ❖调查控制相结合--“双管性” ❖面对公众及媒体--“社会性” ❖执法与守法--“合法性” ❖实验室支持--“证据性” ❖紧密的合作--“合作性”
❖ 需要人群和社会的良好 配合
❖ 公众的信息来源之一
公众媒体
❖ 突发公共卫生事件是新 闻热点和公众焦点
❖ 媒体需要公共卫生轶事 去炒作新闻
❖ 需要公众关注 ❖ 公众的主要信息来源
严格的执法与守法--“合法性”
❖传染病防治法、食品卫生法、职业病防治 法、卫生检疫等法律法规，赋予了疾控工 作者开展流行病学调查和处理的权利以及 公民合作的义务
必须尽快做出反应--“时效性”
❖疾病暴发、重大疾病流行等突发性公共卫生 事件，来势迅猛，事先“未预知”，一旦发 现，必须尽快予以应急反应
❖“时效性”的特征，决定了其重要意义
➢疾病控制工作者服务于政府、服务于公众和社 会
➢流行病学工作者有机会在较短时间内认识疾病 过程
突发公共卫生事件流行过程
首例 首例 发病 就诊
➢疾病爆发涉及人群少，现场调查数量达不到 数理统计的要求
❖标本收集问题
➢现场调查大都是在事件发生后，环境和生物 标本收集受限
现场调查面临的挑战（2）
❖大众传媒问题
➢ 大众传媒可能导致病人或或社区人群对爆发原因形 成偏见，对调查产生偏倚
❖不合作问题
➢ 当事人的不合作，不利于资料收集，不能保证资料 质量，可能会产生偏倚
建立病例定义
❖四项要素 ➢ 临床和/或实验室信息
流行病学调查ppt
基于流行病学调查的结果，可以对一个地区的卫生需求进行评估，从而制定合理的卫生资源配置方案。
卫生需求评估
疾病负担和卫生需求评估
流行病学调查的挑战与展望
05
流行病学调查涉及到大量的数据和复杂的统计模型，需要专业的知识和技能。同时，由于数据来源和质量的限制，调查结果可能存在误差和偏差。
流行病学调查的挑战
健康状况评价与监测
病因推断
流行病学调查的结果可以帮助推断特定疾病的病因，如病毒传播、环境污染等。
危险因素发现
流行病学调查也可以发现影响健康的各种危险因素，如吸烟、酗酒、饮食习惯等。
病因和危险因素研究
通过流行病学调查，可以评估特定疾病对一个地区或群体的负担，包括经济、社会和健康方面的影响。
疾病负担评估
预测与预警
流行病学调查的结果可以指导制定针对特定疾病的防控策略，如疫苗接种、隔离措施等。
制定防控策略
疾病预防控制
评价健康状况
流行病学调查可以提供关于一个地区或群体的健康状况评价，包括各种疾病的发病率和患病率等。
监测健康趋势
通过定期进行流行病学调查，可以监测各种疾病的发病和死亡趋势，为政策制定者提供依据。
数据质量提升
随着数据来源的增加和技术水平的提高，流行病学调查的数据质量有望得到进一步提升。这将为准确分析公共卫生问题提供更好的数据基础。
智能化和自动化
随着人工智能和机器学习等技术的发展，流行病学调查的智能化和自动化程度将不断提高。这将有助于提高调查的效率和准确性，并降低人力成本。
未来发展趋势
谢谢您的观看
确定样本代表性
根据研究目的和实际情况，确定样本的代表性，包括选择合适的抽样方法和样本来源。
确定样本量和样本代表性
卫生需求评估
疾病负担和卫生需求评估
流行病学调查的挑战与展望
05
流行病学调查涉及到大量的数据和复杂的统计模型，需要专业的知识和技能。同时，由于数据来源和质量的限制，调查结果可能存在误差和偏差。
流行病学调查的挑战
健康状况评价与监测
病因推断
流行病学调查的结果可以帮助推断特定疾病的病因，如病毒传播、环境污染等。
危险因素发现
流行病学调查也可以发现影响健康的各种危险因素，如吸烟、酗酒、饮食习惯等。
病因和危险因素研究
通过流行病学调查，可以评估特定疾病对一个地区或群体的负担，包括经济、社会和健康方面的影响。
疾病负担评估
预测与预警
流行病学调查的结果可以指导制定针对特定疾病的防控策略，如疫苗接种、隔离措施等。
制定防控策略
疾病预防控制
评价健康状况
流行病学调查可以提供关于一个地区或群体的健康状况评价，包括各种疾病的发病率和患病率等。
监测健康趋势
通过定期进行流行病学调查，可以监测各种疾病的发病和死亡趋势，为政策制定者提供依据。
数据质量提升
随着数据来源的增加和技术水平的提高，流行病学调查的数据质量有望得到进一步提升。这将为准确分析公共卫生问题提供更好的数据基础。
智能化和自动化
随着人工智能和机器学习等技术的发展，流行病学调查的智能化和自动化程度将不断提高。这将有助于提高调查的效率和准确性，并降低人力成本。
未来发展趋势
谢谢您的观看
确定样本代表性
根据研究目的和实际情况，确定样本的代表性，包括选择合适的抽样方法和样本来源。
确定样本量和样本代表性
现场流行病学调查的步骤和方法课件
• ②控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或 流行；
• ③预测疾病暴发或流行的发展趋势；
• ④评价控制措施效果；
• ⑤进一步加强已有监测系统或为建立新的 监测系统提供依据；
• ⑥培训现场流行病学调查人员。
• 现场流行病学调查的步骤主要包括
– 组织准备 – 核实诊断 – 确定暴发或流行的存在 – 建立病例定义 – 核实病例并计算病例数 – 描述性分析（“三间分布”） – 建立假设并验证假设 – 采取控制措施 – 完善现场调查和书面报告等十个步骤。
• 首先，收集病人的基本情况，如年龄、性 别、地址、职业以及发病日期，对流行作 出简单描述。
• 其次，收集病人的症状、体征和实验室资 料。
– 在调查时，如果疾病是经水或食物传播的，则 要询问接触的频率、时间及性质。
– 如果疾病自然史是未知的或不能作出适当的定 义，则应询问有关疾病传播以及危险因子等问 题。
• 发现病例可以通过系统的方法搜索，如加 强已有的被动监测系统，或者建立主动监 测系统，提高发现病例的能力。
• 根据疾病本身特点和发生地区情况，查找 病例的方法也应该相应地有所变化。大多 数暴发或流行均有一些可辨认的高危人群， 所以，这些疾病的发现就相对容易。
• 对于那些没有被报告的病例，可以利用多种信 息渠道，如通过与特定医师、医院、实验室、 学校、工厂直接接触或者应用一些宣传媒体发 现。有时为发现病例还需要做一些细致的工作， 例如医师询问调查、电话调查、入户调查、病 原体分离和培养、血清学调查等。
• 对接诊病例的临床医生进行访谈调查是非 常必要的。在调查中不仅应询问诊断结果， 更应询问病例的症状和体征，这能为获得 疾病发生的线索，确定流行的存在提供有 力的证据。
• 现场调查中的病例定义应包括以下四项因 素：即患者的时间、地点、人间分布特征 以及临床表现/或实验室信息。
• ③预测疾病暴发或流行的发展趋势；
• ④评价控制措施效果；
• ⑤进一步加强已有监测系统或为建立新的 监测系统提供依据；
• ⑥培训现场流行病学调查人员。
• 现场流行病学调查的步骤主要包括
– 组织准备 – 核实诊断 – 确定暴发或流行的存在 – 建立病例定义 – 核实病例并计算病例数 – 描述性分析（“三间分布”） – 建立假设并验证假设 – 采取控制措施 – 完善现场调查和书面报告等十个步骤。
• 首先，收集病人的基本情况，如年龄、性 别、地址、职业以及发病日期，对流行作 出简单描述。
• 其次，收集病人的症状、体征和实验室资 料。
– 在调查时，如果疾病是经水或食物传播的，则 要询问接触的频率、时间及性质。
– 如果疾病自然史是未知的或不能作出适当的定 义，则应询问有关疾病传播以及危险因子等问 题。
• 发现病例可以通过系统的方法搜索，如加 强已有的被动监测系统，或者建立主动监 测系统，提高发现病例的能力。
• 根据疾病本身特点和发生地区情况，查找 病例的方法也应该相应地有所变化。大多 数暴发或流行均有一些可辨认的高危人群， 所以，这些疾病的发现就相对容易。
• 对于那些没有被报告的病例，可以利用多种信 息渠道，如通过与特定医师、医院、实验室、 学校、工厂直接接触或者应用一些宣传媒体发 现。有时为发现病例还需要做一些细致的工作， 例如医师询问调查、电话调查、入户调查、病 原体分离和培养、血清学调查等。
• 对接诊病例的临床医生进行访谈调查是非 常必要的。在调查中不仅应询问诊断结果， 更应询问病例的症状和体征，这能为获得 疾病发生的线索，确定流行的存在提供有 力的证据。
• 现场调查中的病例定义应包括以下四项因 素：即患者的时间、地点、人间分布特征 以及临床表现/或实验室信息。
流行病学调查实例分析ppt课件
精选ppt
4
问题
• 4、根据上述调查，你认为有否可能为 水型流行，为什么？是否还需要进一步 调查证实？
• 5、你认为此次流行是否与食物有关， 为什么？能引起如此大面积短时期内发 病的食物应具备哪些条件？
精选ppt
5
• 当时该市有新疆来的伽师瓜，江苏来的甘 蔗，各饮食店的涮羊肉，来自各地的螺蛳、 白蟹和毛蚶等水产品。除12月20日、25日 及1988年元月1日大量供应毛蚶外，其他 品种上市量不大，覆盖面积小，上市时间 也参差不齐。
精选ppt
16
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流行病学调查实例分析
精选ppt
1
课题
• 某市自1988年1月14日起，市区发生大批症状相 似的病人，主要表现为发热、乏力等全身症状， 继而出现纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等消化系统症状。最后90%的病人尿色增深，皮 肤黏膜黄染，血清谷丙转氨酶异常。以青壮年发 病为主，未见性别差异。
• 该市常住人口7159678人，到3月18日共收到报告
病例292301例。该市往年该病的发病率平均3.4%。
下述292301例病例于1月14日开始发病，流行顶
峰在2月1日，疫情上升曲线呈锯齿形。由三个流
行高峰构成，峰尖分别在1月20日，1月25日和2
月1日，日病例数各为14555、15042及19013例。
自2月2 日起疫情迅速下降.
精选ppt
2
问题
附表2-3 进食毛蚶与发病的关系
病对合 例照计
40 48 食 83 4 7
未
46 46
食8 0 8
合
86 95
计 X921=(︱a4d-bc︱5 -N/2)2N / (a+b)(b+c)(c+d)(a+d);