压疮个案分析
骨科患者压疮案例分析
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护理措施
营养失调
结合病人的饮食习惯，嘱其食富含植物蛋纤维的 食物，如粗粮，水果，蔬菜，少食多餐，保持大 便通畅。
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ADD SUB TITLE 护理措施
预防下肢静脉血栓形成
使用深静脉置管，保护血管，避免反复穿刺，保持 大便通畅，避免腹内压增加 给低分子肝素钙治疗，定时监测凝血功能。
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ADD SUB TITLE 护理 诊断 及问题
1.疼痛:与创伤，骨折，手术切口有关 2.焦虑、恐惧：与意外受伤，担心预后有关 3.营养失调：低于机体需要量 4.皮肤完整性受损：与压疮发生有关 5.生活自理缺陷：与骨折有关 6.便秘：与长期卧床，缺少活动有关 7.潜在并发症：下肢静脉血栓形成，肺部感染。 8.有废用综合征的危险：与缺乏机体锻炼，长期卧 床有关。
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人工髋关节置换术后护理
5.关节局部红，肿，痛，及不适，应及时就诊 6.人工关节经长时间使用会磨损松动，遵医嘱定期 复查，完全康复后，每年复查一次 7.沐浴采用淋浴方式，避免采用浴缸。 8.避免危险姿势：髋关节向前弯曲大于90度、大腿 过分交叉及内转。
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预防肺部感染
定时翻身拍背，深呼吸，咳嗽。
预防废用综合征
向病人讲解发生废用综合征的不良后果，使其积极 锻炼
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ADD SUB TITLE 人工髋关节置换术后护理
1.术后一天，开始做小腿和踝的活动，防止静脉血 栓形成。 2.术后2-3天，做下肢等长收缩，让病人主动做踝关 节屈伸运动。 3.4周后开始下床活动，先站立，逐步使用助行器行 走，逐步增加活动量和时间。
压疮个案分析范文
压疮个案分析范文压疮是由于长时间压力作用于皮肤和组织上造成的损伤，是医院和养老院中最常见的疾病之一、它不仅给患者带来痛苦，还增加了医疗机构的护理负担。
本文将介绍一位患有压疮的个案，分析其病情和护理措施。
个案是一位70岁的女性患者，因患有脊髓损伤住进养老院。
这位患者的脊髓损伤造成了下肢肌肉功能障碍和清醒状态下无法主动调换体位的问题。
由于长期卧床不起，患者的坐骨部位出现了一处压疮。
据患者和护理人员的描述，疮面呈现红色，周围组织有肿胀和渗液。
根据压疮的分级标准，该患者的压疮可以被分为一级。
一级压疮表现为皮肤表层损伤，疮面通常呈红色，但不会破皮。
对于这位患者，一级压疮可能是由于长时间的压力和摩擦力作用于皮肤上造成的。
在进行护理措施前，护理人员需要先对该患者进行评估，包括观察疮面的大小、颜色和渗液量，以及疼痛程度和疼痛位置。
此外，还需要对患者进行身体活动能力、营养状况和个人卫生习惯的评估。
通过这些评估，护理人员可以了解患者的整体情况，为制定个性化的护理计划提供依据。
对于这位患者，护理人员应采取以下措施来治疗和预防压疮的进一步恶化。
首先，保持皮肤干燥和清洁，定期更换床单和衣物，以减少细菌感染的风险。
其次，保持合适的营养和水分摄入，以提供皮肤修复所需要的营养物质。
这位患者可能需要额外的蛋白质和维生素补充，以加强自身免疫力。
此外，护理人员需要帮助患者进行体位调整，每隔一段时间将患者的体重从压疮部位上减轻，以减少压力。
定期按摩和皮肤保养也是必要的，可以促进血液循环和皮肤修复。
最后，如果疮面破溃或感染严重，可能需要使用局部抗菌剂或抗生素进行治疗。
在护理措施的实施过程中，护理人员还需要与患者进行有效的沟通和教育。
他们应该向患者解释压疮的原因和预防措施，并鼓励患者积极参与自己的护理过程。
此外，护理人员还可以提供相关的康复训练，帮助患者恢复自主活动能力，减少长时间卧床的风险。
总之，压疮是一种常见且可预防的疾病。
通过对个案的分析，我们了解到压疮的病情和护理措施。
压疮病案分析
压疮概念
• 压力性溃疡（PU） 简称压疮，是指局部组织长时间受压，血液 循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致 的组织破溃和坏死。
压疮的发生因素
• 外在因素
• 外在因素
• 内在因素
营养（肥胖、极度消瘦、 低蛋白）、感觉障碍、高 龄、皮肤情况（水肿）、 组织灌注差、血管病变（ 糖尿病、低血压）、高热 、吸烟、活动力、精神心 理等。
易患人群
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 老年人 >70 神经系统疾病病人 肥胖者 身体衰弱、营养不佳、贫血、糖尿病患者 大小便失禁病人 发热病人 手术时间超过4小时 使用镇静剂的病人 生命体征不平稳 肿瘤晚期患者 强迫体位严格限制翻身
压疮分期
1 2 3 4 5 6
可疑深部组织损伤期：在完整但退色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水泡。
3、避免局部组织长期受压
定时翻身更换体位（建立翻身卡，每2h翻身一次 ，必要时缩短更换体位的时间）、保护骨隆突处和支持身 体空隙、护具及减压设备使用
4、摩擦力和剪切力管理
床头抬高不得超过30° 必要时使用牵吊装置 床上正确使用便器，不可使用破损的便盆 使用过床单移动患者，翻身时避免拖、拉、 拽等动作 肘部和足跟易受摩擦，则需保护 保持皮肤清洁干燥、保持床铺清洁干燥、平 整无碎屑，被服污染要及时更换 半卧位姿势要正确
营养摄 取能力 摩擦力/ 剪切力
非常好
评估值：15-16分有轻度危险（每周评）；1314分中度危险（每三天评一次）； 1012分高度危险；＜9分极高度危险（≤12分每天评估，并填写＜难 免压疮申报表＞，报护理部备案）
2、健康教育
对患者、家属、护工和护士等进行教育是成功预防压疮的关键，让他们了解皮肤损害的原因和危险性，讲 解压疮的预防措施及方法，如勤翻身、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤等，鼓励增加营养。
皮肤压疮不良事件质量持续改进案例分析
2012年4月份护理安全（不良）事件分析（一）事件简要经过患者陈述初，男，72岁，住院号376019，因胆囊坏疽、感染性休克、MODS 于4月20日由外院转入ICU治疗，入院时神志模糊，双下肢及背部皮肤呈花斑样改变，全身皮肤黄染，脑梗后右侧肢体活动障碍，入院后予以呼吸机辅助呼吸，抗休克等治疗。
4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU，经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管，4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5×1cm大小水泡，立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理，5月1日患者出院，与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法，家属表示理解无异议。
（二）制定计划1.原因分析1、责任护士对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位；2、该患者高危评分29分，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施；3、责任护士对患者的动态评估不仔细；4、护士长、高级责任护士督导不到位。
2.整改措施1、认真落实交接班内容；2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报难免压疮；4、科内培训压疮预防和治疗的方法，尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法；5、护士长、高级责任护士加强督察指导。
（三）具体执行1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。
2、认真落实交接班内容，制定ICU床旁交接班流程。
3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。
4、制定ICU病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。
5、上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。
压疮案例分析
宣传教育不够
病情恢复后未再加强压疮风险宣传教 育
压疮案例分析
5/13
分析:
要因
分析
患者方面
强迫体位
因电视固定在床头右侧，患者大部分 时间全是右侧卧位以方便看电视，未 重视长久一个体位会发生压疮
压疮案例分析
6/13
分析:
要因
分析
风险管理意识弱 对已损坏仪器设配未及时报废更新 管理方面
重点步骤监控不到位 对恢复期患者缺乏重视
压疮案例分析
2/13
事件经过表:
时间
、7、10
事件经过
入院压疮评分22分，给与褥疮气垫减轻局部受压，通知患者卧床 期间能够在床上变换体位
、7、17
、7、21 16pm
、7、22 7am
患者病情平稳，改为二级护理，但考虑患者不经 常下地活动，故继续使用褥疮气垫
夜班护士接班时发觉气垫充气不足，巡查原因未果，就未再继续查 找。
压疮案例分析
9/13
整改: 设备方面
电视：联络后勤是否能够改变位置
P
计划
褥疮气垫：更换适当厂家及规格
向后勤打汇报，申请改建电视位置
D
实施
向器械科打汇报：申请其它规格气垫
C
确认 后勤：暂时无法改建，唯有加强宣传教育
气垫：已更换不一样规格气垫
压疮案例分析
10/13
整改: 管理方面
P
计划 检验科内全部设备，不能出现损坏还继续使用现象
压疮案例分析
详细案例分析:
背景介绍：李佩 男 年纪：60岁 诊疗：消化道出血、肝硬化失代偿期、腹水 入院时间：2013.07、10 住院科别：内三科 入院压疮评定：22分（低风险） 照护情况：主要由护工照料 患者本身情况：入院时患者神志清楚，精神弱
压疮病例分析
压疮病例分析
一、事件简要经过
患者陈正新，男，22岁，极重度颅脑损伤，双侧额颞部去骨瓣减压术后14天。
左股骨粉碎性骨折切开复位内固定术后第1天，患者处于昏迷状态，股骨骨折行胫骨结节牵引12 天，术后头部用纱布绷带包扎，于8月10日主管医生打开绷带后责任护士发现患者枕后部位皮肤有5×6CM压疮及足跟部压疮。
二. 原因分析
1、对压疮风险防范意识不强，交接班制度落实不到位。
2、责任护士对患者的动态评估不仔细，责任心不强。
3、护士长、责任组长监督不到位。
三．改进措施
1、认真落实交接班制度
2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识及采取有效的预防措施。
3、每班进行压疮高危评分，及时评估和申报避免压疮。
4、护士长、高级责任护士加强督导。
5、组织科室人员加强压疮护理知识学习。
2013年8月12日。
压疮个案分析最终版
病因追查
血液灌注差
营养不良 血糖控制差
循环障碍 年龄因素
长期卧床 大小便失禁
感觉障碍 无活动能力
体温高感染
护理计划
增加营养，高蛋白、高维生素饮食 控制血糖 改善血液循环 加强健康宣教，取得家属的配合 给予泡沫敷料应用 电动气垫床应用
2018-7-5
2018/7/5
伤口评估
2018-7-18 换药
2018/7/18
1、碘伏消毒周围皮肤 2、生理盐水冲洗伤口 3、机械清创 4、藻酸盐银离子覆盖伤口 5、水胶体覆盖 6、每日换药
伤口处理
伤口位置 分期
伤口大小 感染征象
渗出液
基底 疼痛评分 窦道/潜行 伤口边缘 周围皮肤
右肩部 3期
3.5cmx3cm
无 中量，黄色液体，
无异味 80%黄色，20%红
辅助检查
日期
白蛋白（40- 总蛋白（65- 血红蛋白（130-
55g/L）
85g/L）
175g/L）
6.28
34.7
64.9
101
7.5
35.1
63.1
99
7.21
36.2
65
96
7.25
36.1
69.4
7.31
34.6
63.4
94
电脑血糖：4.1-21.3mmol/L
辅助检查
日期 6.8 6.13 6.27 7.25 7.31
齐心协力，为健康护航
一例压疮患者的护理及预防
神内二 陈艳艳
主要内容
病情简介 伤口评估 伤口处理 护理总结Leabharlann 病情简介一般资料：
患者，男，75岁，790814，脑梗死，于2018.6.27以“食欲不 振伴发热10天余”为主诉入普外五病区，患者在治疗期间，出现嗜 睡、食欲差，磁共振结果显示：双侧基底节区、脑桥缺血灶。经我 科医师会诊后，于2018.7.3转入神内二继续治疗。
发生压疮个案分析
妇产科发生压疮个案分析
时间： 2016年 10月 9日
地点：小会议室
主持人：XX
参加人员：各科室护士长
内容：针对妇产科发生压疮进行原因分析并提出整改措施
介绍： 203 床， XX，女 25 岁，于 2016-1-26 入院，剖宫产术后。
事情经过： 2016-1- 28 早上晨交班接班护士发现产妇骶尾部发生压疮，面积大约 7cm× 5cm× 0.01cm，产妇自诉疼痛，给
予消毒后用医用伤口护理膜喷洒皮肤，每 2 小时小时协助产妇翻身。
分析、讨论：
健康教责任
管理
人员育不到心不执位强
培训行
家属不力
不够配合
差
重点
患者/家属交接时段风险
爱班未监管意识
害怕疼有分泌落实不足差
痛物潮湿
卫生便盆
垫不质量
会使
病床太差
用
沟通
硬
技巧床单
不到欠平
方法
位 1 / 2
材料 /设备整
护士
发
生
压
疮
护理措施：
1.落实床头交接班、责任制护理，健康宣教到位。
2.完善护理不良事件上报制度，增强护理人员上报意识。
3.手术病人、对疼痛敏感病人定时翻身，避免组织长期受压，加强对重点时段 / 重点环节管理。
4.保持床单位整洁。
5.与医院后勤沟通，改善床单元，改善便盆质量。
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2 / 2。
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伤口情况：臀裂左 侧出现6*5 Ⅲ期压 疮,基底部颜色黑 红,渗液量中等。 左侧5*3 Ⅲ期压疮 ，基底部鲜红，渗 液少。 处理：仍旧是碘 伏棉球清理创面， 生理盐水冲洗，臀 裂左侧应用泡沫敷 料包扎伤口，左侧 应用1/2透明贴敷 贴包扎
第一天
第六天
第九天
第十二天
处理情况
1、按时协助翻身，铺气垫床防受损皮肤继续受压。 2、局部消毒处理后，给予泡沫敷贴，透明贴敷料应用。 3、做好健康宣教，指导家属正确翻身。家属此时才引起 重视，同时做好患者的思想工作，配合翻身。 4、加强护士责任心，每班严格交接班，观察压疮进展情 况。
2017年2月4日(第一天） 伤口情况：臀裂左侧 出现10*8 Ⅲ期压疮, 基底部颜色黑红,渗液 量中等。左侧5*3 Ⅲ 期压疮，基底部鲜红 ，渗液少。 处理：碘伏棉球清理 创面，生理盐水冲洗 ，臀裂左侧应用泡沫 敷料包扎伤口，左侧 应用1/2透明贴敷贴 包扎
2017年2月9日（第六天） 伤口情况：臀裂左侧 出现10*8 Ⅲ期压疮, 基底部颜色黑红,渗液 量中等。左侧5*3 Ⅲ 期压疮，基底部鲜红 ，渗液少。 处理：碘伏棉球清理 创面，生理盐水冲洗 ，臀裂左侧应用泡沫 敷料包扎伤口，左侧 应用1/2透明贴敷贴 包扎
2017年2月11日（第九天）
伤口情况：臀裂左 侧出现5*6Ⅲ期压 疮,基底部颜色黑 红,渗液量中等。 左侧5*3 Ⅲ期压疮 ，基底部鲜红，渗 液少。 处理：仍旧是碘 伏棉球清理创面， 生理盐水冲洗，臀 裂左侧应用泡沫敷 料包扎伤口，左侧 应用1/2透明贴敷 贴包扎
2017年2月14日（第十二天）
阳性体征
2017-01-31接到检验科危急值报告，患者血钾为 2.4mmol/L给予补钾治疗，密切观察患者病情变 化 左下肢疼痛，翻身时疼痛加剧，拒绝翻身。考虑 左侧骨折。
全身评估
患者于2月4日早交班时发现患者臀裂左侧 出现10*8 Ⅲ期压疮,基底部颜色黑红,渗液量 中等。左侧5*3 Ⅲ期压疮，基底部鲜红，渗 液少。患者诉左下肢疼痛，翻身时疼痛加 剧，拒绝翻身。已向患者家属交代按时翻 身，也给予翻身垫应用，但未引起重视， 翻身垫使用不当。
自我检讨
通过这次的院内压疮事件，我感到完全是由于自己责任心 不强，自己的疏忽大意，未认真执行交接班制度造成的， 在以后的工作中，我将增强责任心，不在听信患者及家属 的一面之词，认真执行各项工作制度。
压疮的分期
可疑深部组织损伤期 皮下组织受到压力和剪切力的损害，局部皮肤 完整但可出现颜色的改变，如紫色或红褐色或导致充血的水泡 Ⅰ （淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、 热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢 复。 Ⅱ （炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及 时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有 小水泡形成，极易破溃。 Ⅲ （浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗 出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加 剧。 Ⅳ （坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者， 可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈 黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。 不可分期 全程组织缺损。溃疡底部有腐肉覆盖（黄色、黄褐色、绿 色、灰色或褐色），或者伤口床有焦痂覆盖（碳色褐色或黑色）
患者疾病资料
患者***性别：女 年龄74岁 住院号：************ 入院时间：2017年1月30日 18点 59分,收入神经内科 现病史：患者1天前在家摔倒，卧床不起，后出现发热， 左下肢疼痛，体温最高达39.5℃ ，伴有咳嗽，咳少量痰， 精神差，饮食一般，持续导尿。 既往史：30余年前阑尾炎手术史 查体：T38.2℃，P80次/分，R20次/分，Bp140/60mmHg ，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏 ，颈部无抵抗。左下肢肌力1级，余肢体肌张力正常，无 偏身感觉减退，双侧巴氏征阴性。 初步诊断: 发热原因待查
2017年2月14日患者病情好转出院
警示：预防>治疗
护理措施
1、避免局部组织长期受压 2、避免摩擦力和剪切力作用 3、避免局部潮湿等不良刺激 4、促进局部血液循环 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病
个案分析
1、患者左下肢疼痛明显，拒绝触摸及翻身，翻身不彻底 ，翻身垫也使用不对。 2、护士责任心不强，交接班不认真，尤其是对强迫性卧 位的患者预见性不强。 3、春节期间病号多、重症患者多，护理人员少，工作量 巨大，不能按时协助翻身。 4、家属对压疮意识淡薄，对健康宣教接受不好，嘱其翻 身未予重视。
院内压疮的个案分析
目录
定义 压疮的分期 患者疾病资料及阳性体征 全身评估 伤口治疗过程及处理 护理措施 个案分析 自我检讨
定义：
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环 障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而 致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮， 易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐 骨结节、股骨பைடு நூலகம்转子、足跟部等。