非小细胞肺癌(NSCLC) 的维持化疗
nsclc一线化疗方案
nsclc一线化疗方案非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）是指除了小细胞肺癌以外的一类肺癌，占据了肺癌的大部分病例。
在最近几十年里，针对NSCLC的治疗方案有了重大的发展，其中一线化疗方案是目前广泛应用的治疗方法之一。
一线化疗方案是指在NSCLC患者初次被诊断出来时，医生所采取的第一线治疗方案。
这种方案常常是通过给患者使用药物来控制病情发展，减轻症状，提高生存率和生活质量。
有时一线化疗方案也可以用于手术前或手术后的辅助治疗，以期达到更好的疗效。
在NSCLC的一线化疗方案中，常用的主要药物有紫杉醇、顺铂、卡铂、吉西他滨等。
这些药物常常会被组合起来使用，以期发挥最佳的疗效。
同时，根据患者的具体情况，医生还会考虑患者的年龄、体质、病变部位、分期情况等因素，来确定最合适的药物组合和剂量。
一线化疗方案的具体药物组合和使用时间可以根据不同的指南和实践经验来确定。
现阶段的常用方案包括：紫杉醇+顺铂方案、卡铂+依托泊苷方案和紫杉醇+吉西他滨方案等。
这些方案具有良好的药物耐受性和生存效果，在临床实践中被广泛采用。
不同的一线化疗方案对于不同分期的NSCLC患者也有不同的应用。
例如，对于早期NSCLC，手术是首选治疗方法，一线化疗方案常常作为辅助治疗使用，以消除潜在的微转移病灶。
对于晚期NSCLC，一线化疗方案常常作为主要治疗手段，旨在控制病情和提高生存率。
但是，一线化疗方案并非适用于所有的NSCLC患者。
有些患者可能因为身体状况较差、肝肾功能不全等原因而不能耐受化疗药物的副作用。
对于这些患者，医生可能会考虑其他的治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗等。
总结起来，一线化疗方案是目前治疗NSCLC广泛应用的方法之一。
它通过使用多种化疗药物的组合，可以有效地控制病情、提高患者的生存率和生活质量。
然而，由于每个患者的具体情况不同，一线化疗方案的选择应该根据医生的建议和患者的身体状况来确定。
贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌
Avastin every
3 weeks until
PD
progression
主要研究终点：OS
P=紫杉醇，200mg/m2 C=卡铂，AUC=6 PC方案为，最多不超过6周期
ECOG 4599: PFS & OS
Patients With PFS (%) Patients Surviving (%)
80
P < .001; HR: 0.66
Median PFS: 6.2 vs 4.5 mos
6-mo PFS: 55% vs 33%
60
1-yr PFS: 15% vs 6%
40
20 0 0
6 12 18 24 30 36 Mos
100
Carboplatin/paclitaxel
+
bevacizumab
SAiL研究:TTP
贝伐单抗联合标准治疗方案作为一线治疗非鳞癌NSCLC的安全性可，临 床可耐受
为晚期和复发非鳞癌NSCLC患者带来一定的临床获益
Lucio Crinò t,al. Lancet Oncol. 2010 Jul 20.
点评
ECOG 4599研究和AVAIL研究的疗效结果存在差异。AVAIL研究提示,低剂量 贝伐单抗也是安全和有效的,甚至疗效要略优于高剂量。而在ECOG 4599研 究中,PFS的获益程度(HR=0.66)要高于AVAIL研究,且紫杉醇+卡铂联合贝伐 单抗产生了明显的生存益处。造成这种分歧的原因目前尚不清楚,可能由于治 疗人群的不同和所使用的化疗方案不同,与PC方案相比,GP方案与贝伐单抗联 合应用时可能降低了贝伐单抗的附加效应。 紫杉醇联合卡铂可能是与贝伐单抗联合的更佳方案。
非小细胞癌化疗方案
非小细胞癌化疗方案非小细胞癌（NSCLC）是一种常见的恶性肿瘤，通常在诊断时已经进展到晚期。
针对晚期非小细胞癌的治疗方案，化疗是一种常见的选择。
化疗可以通过使用药物来杀死癌细胞或者阻止它们的生长，从而减缓病情的恶化，延长患者的生存期，并提高生活质量。
目前，针对非小细胞癌的化疗方案主要包括单药治疗和联合化疗两种方式。
在选择化疗方案时，医生会根据患者的具体病情、年龄、身体状况以及其他相关因素来制定个性化的治疗方案。
以下是一些常见的非小细胞癌化疗方案：1. 非小细胞肺癌的第一线治疗方案。
对于未接受过化疗的晚期非小细胞肺癌患者，常见的第一线治疗方案包括使用顺铂（Cisplatin）联合紫杉醇（Paclitaxel）或紫杉醇联合卡铂（Carboplatin）等。
这些化疗方案可以有效地抑制肿瘤的生长，减轻症状，提高患者的生存率。
2. 非小细胞肺癌的维持治疗方案。
对于已经接受了第一线化疗并且病情得到控制的患者，维持治疗是非常重要的。
常见的维持治疗方案包括使用紫杉醇、吉西他滨（Gemcitabine）等药物进行单药治疗，或者使用顺铂、紫杉醇、贝伐珠单抗（Bevacizumab）等药物进行联合治疗。
3. 非小细胞肺癌的治疗后维持方案。
对于已经接受了手术切除肿瘤的患者，化疗也是必不可少的。
治疗后维持方案通常包括使用顺铂、卡铂、紫杉醇等药物进行化疗，以预防肿瘤的复发和转移。
总的来说，非小细胞癌的化疗方案是多种多样的，医生会根据患者的具体情况来选择最合适的治疗方案。
在接受化疗治疗期间，患者可能会出现一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，但这些副作用通常是可以通过药物或其他治疗手段来缓解的。
同时，患者在接受化疗治疗期间也需要定期进行身体检查，以及密切关注自身的症状变化，及时与医生沟通。
总之，非小细胞癌化疗方案在帮助患者控制病情、延长生存期方面发挥着重要作用。
患者在接受化疗治疗期间，应该积极配合医生的治疗方案，同时保持乐观的心态，合理的饮食和生活习惯，以提高治疗的效果和生活质量。
比较培美曲塞维持治疗与二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效
比较培美曲塞维持治疗与二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效目的：评价晚期非小细胞肺癌（NSCLC）诱导化疗获益后二线化疗药物培美曲塞（PEM）应用于早期维持治疗与延迟二线治疗的疗效。
方法：81例晚期NSCLC患者（ⅢB或Ⅳ期）均接受以铂类为基础的一线治疗4～6周期后，病情获得缓解或稳定的患者随机分为早期组（n=58）和延迟组（n=23）。
所有患者均予PEM（500mg/m2，第1天）联合最佳支持治疗，21d为一周期，同时维生素B12、叶酸、地塞米松预防毒副反应。
结果：早期组的中位无进展生存期（PFS）较延迟组显著延长（6.8±0.7个月比2.7±0.5个月，字2=54.878，P ＜0.001），而中位总生存期（OS）较延迟组有所延长（14.7±0.6个月比12.4±0.5个月，字2=3.018，P=0.082），但差异无统计学意义，腺癌患者中位OS较鳞癌患者显著延长（16.5±0.6个月比11.2±0.5个月；字2=14.734，P＜0.001），两组间的药物的安全性与毒性发生率差异无统计学意义。
结论：提早应用二线化疗药物培美曲塞维持治疗明显延长患者的PFS，并且没有增加毒性反应，腺癌患者可获得较好的生存期。
标签：非小细胞肺癌；维持治疗；二线治疗，培美曲塞过去30年我国肺癌发病率上升465%，其中80%以上为非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）。
但由于缺少有效的早期诊断方法，70%～80%的肺癌患者就诊时已属晚期（Ⅲ、Ⅳ期）[1]，无法对其进行根治性手术切除，其治疗主要是以化疗为主。
然而，对于经过4～6周期的标准一线治疗后取得病灶稳定或缓解的NSCLC患者是否予维持治疗还存在争议[2]。
目前，大量研究表明，应用安全性和耐受性好的化疗或靶向药物，如多西紫杉醇、吉西他滨、培美曲塞、厄洛替尼和吉非替尼等维持治疗能够有效延缓疾病进展。
nsclc一线化疗方案
nsclc一线化疗方案肺癌是当前全球最常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）占据了绝大多数病例。
对于晚期NSCLC患者，一线化疗方案是常见的治疗选择。
本文将介绍NSCLC 一线化疗方案的现状和发展趋势。
一、一线化疗方案的概念及作用机制一线化疗方案指的是作为首次治疗方案应用于晚期NSCLC患者的化疗药物组合。
其主要作用是通过杀伤癌细胞来减轻或缓解肿瘤引起的症状，延长患者的生存期，并提高其生活质量。
这些化疗药物通常通过干扰癌细胞DNA合成或阻断细胞分裂来发挥疗效。
在化疗方案中，通常会选择两种或更多的药物来组合使用，以增加治疗效果并减少对单一药物的耐药性。
二、目前常用的一线化疗方案1. 铂类药物与紫杉醇类药物联合方案铂类药物（如顺铂）和紫杉醇类药物（如紫杉醇、紫杉醇类似物）的联合方案被认为是一线化疗方案中的金标准。
这个方案具有较高的临床反应率和生存期延长效果。
2. 伊立替康联合方案近年来，免疫治疗在肿瘤治疗中崭露头角。
伊立替康是一种免疫检查点抑制剂，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
与传统化疗方案相比，伊立替康联合方案在一线治疗中显示出更好的疗效和较低的副作用。
3. 其他方案除了上述两个主要方案外，还有许多其他化疗方案被应用于一线治疗。
例如，紧急维持治疗方案（Immediate Maintenance Therapy）结合了原发性治疗和免疫治疗，可有效抑制肿瘤的生长和扩散。
三、NSCLC一线化疗方案的发展趋势随着科技的进步和对NSCLC的深入研究，一线化疗方案也在不断发展。
下面列举了一些可能的发展趋势：1. 个体化治疗利用基因测序和分子分型等技术手段，可以对患者进行个体化治疗方案的选择。
根据患者的基因特征和遗传变异，制定出更精准、有效的一线化疗方案。
2. 靶向治疗与免疫治疗的结合靶向治疗和免疫治疗是当前肿瘤治疗的热点领域，将二者结合可以发挥协同效应，提高治疗效果。
非小细胞肺癌化疗方案
非小细胞肺癌化疗方案非小细胞肺癌化疗方案简介肺癌是目前世界上引发高度关注的常见恶性肿瘤之一。
其中，非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）是最常见的一种类型。
针对NSCLC患者的治疗手段有多样性，其中化疗是主要的治疗方式之一。
本文将介绍非小细胞肺癌化疗方案的相关内容。
化疗方案选择针对非小细胞肺癌，化疗方案的选择应综合考虑患者的病情、分期、身体状况、基因突变状态等因素。
常用的化疗药物有：紫杉醇类药物（Paclitaxel）、喜树碱类药物（Vinorelbine）、长春碱类药物（Etoposide）等。
这些药物可单独使用或与其他化疗药物联合使用。
单药治疗紫杉醇（Paclitaxel）紫杉醇是一种抗肿瘤药物，可调节肿瘤细胞增殖和凋亡，抑制肿瘤血管生成。
在非小细胞肺癌治疗中，紫杉醇常与其他药物合用，如卡铂（Cisplatin）或奥沙利铂（Oxaliplatin），以提高疗效。
副作用方面，紫杉醇可能引发骨髓抑制、神经病变和肝功能异常等，患者需密切监测。
喜树碱（Vinorelbine）喜树碱是一种常用的抗肿瘤药物，能阻断细胞分裂，进而抑制肿瘤生长。
在非小细胞肺癌治疗中，喜树碱可作为单药治疗，或与其他药物联合使用。
常见的副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐、周围神经病变等。
长春碱（Etoposide）长春碱是一种抗肿瘤化疗药物，可干扰DNA的复制和修复过程，抑制肿瘤细胞增殖。
在非小细胞肺癌治疗中，长春碱可单独使用或与其他药物联合应用。
副作用主要包括骨髓抑制、恶心呕吐、消化道反应等。
联合化疗方案联合化疗方案在非小细胞肺癌的治疗中被广泛采用，可提高疗效并减轻耐药性。
常见的联合化疗方案有：- 乳头状瘤提醇（Docetaxel）+ 卡铂（Cisplatin）- 吉西他滨（Gemcitabine）+ 卡铂（Cisplatin）- 依托泊苷（Etoposide）+ 卡铂（Cisplatin）- 奥沙利铂（Oxaliplatin）+ 依托泊苷（Etoposide）这些联合方案的选择应根据患者的具体情况和医生的经验来确定。
非小细胞肺癌(NSCLC)的维持化疗
71.2
ECOG PS 0, %
39.9
38.3
病理类型, %
腺癌
50.6
47.7
大细胞
2.5
4.1
其它或分型不明确
20.9
18.5
鳞癌
26.1
29.7
对诱导化疗的最佳有效率, %
CR/PR/SD
1.4/45.8/51.9
0.5/52.3/47.3
利比泰/最佳支持治疗 vs 对照组/最佳支持81 HR=0.599 (95% CI: 0.49–0.73) p <0.00001
时间（月）
无疾病进展率
1.0
利比泰: 4.04 mos (95% CI: 3.06–4.44)
安慰剂组: 1.97 mos (95% CI: 1.54–2.76)
中位 PFS, 月
临床有效率*, %
利比泰
首要研究终点: 疾病进展时间 次要研究终点: 客观有效率 无复发生存率 毒性 生活质量
即刻 vs 延迟 泰素帝使用的比较 (III期)
即刻 vs 延迟 泰素帝使用的比较 (III期)
即刻 vs 延迟 泰素帝使用的比较 (III期)
即刻N = 153
延迟N = 154
P 值
TTP (mo)
PC
PCB
P = 0.007
中位: 10.2, 12.5
HR: 0.77 (0.65, 0.93)
贝伐单抗在一线NSCLC 中的地位- E4599，不同治疗的生存时间
0.0
0.2
0.4
0.6
0.8
1.0
Probability
0
6
12
18
非小细胞肺癌2017版NCCN治疗指南中文版
非小细胞肺癌2017版NCCN治疗指南中文版非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占肺癌总数的80%至 85%。
对于 NSCLC 的治疗，科学合理的方案至关重要。
2017版 NCCN 治疗指南为临床医生提供了重要的参考和指导。
首先，我们来了解一下 NSCLC 的基本情况。
NSCLC 包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等多种亚型。
其发病与吸烟、环境因素、遗传因素等密切相关。
患者在早期可能没有明显症状，随着病情进展，可能会出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等表现。
在诊断方面，影像学检查如胸部 X 线、CT 扫描等是常用的方法。
对于疑似病例，往往需要进行病理活检来明确诊断和确定肿瘤的亚型。
此外，还会进行一系列的评估，包括肿瘤的大小、位置、是否有转移等，以制定个性化的治疗方案。
2017 版 NCCN 治疗指南对于早期 NSCLC 的治疗有明确的建议。
对于可手术的早期 NSCLC（IA、IB、IIA 和 IIB 期），手术切除是主要的治疗手段。
手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术等，并可能会进行淋巴结清扫。
术后，根据肿瘤的病理特征和患者的具体情况，可能会考虑辅助化疗或放疗，以降低复发风险。
对于局部晚期 NSCLC（IIIA 和 IIIB 期），治疗方案则相对复杂。
对于一些可切除的病例，手术联合术前新辅助治疗或术后辅助治疗是常见的策略。
新辅助治疗通常包括化疗、放疗或同步放化疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率。
对于不可切除的局部晚期NSCLC，同步放化疗是主要的治疗方法。
晚期 NSCLC（IV 期）的治疗则侧重于全身性治疗。
化疗是常用的治疗手段之一，但随着医学的发展，靶向治疗和免疫治疗也在 NSCLC的治疗中发挥着越来越重要的作用。
靶向治疗是针对肿瘤细胞特定的分子靶点进行治疗。
例如，对于存在 EGFR 基因突变的患者，EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（如吉非替尼、厄洛替尼等）可能会取得较好的疗效。
对于ALK 融合基因阳性的患者，ALK 抑制剂（如克唑替尼等）则是有效的治疗选择。
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健择/最佳支持治疗 vs 安慰组/ 最佳支 持治疗
无疾病进展生存率 Βιβλιοθήκη 总过程，左) 和(维持 治疗时期，右)
Brodowicz et al. Lung Cancer 52,155,2006
Gemcitabine/BSC vs Placebo/BSC in NSCLC
BSC Gem-BSC P-value
20.9
18.5
鳞癌
26.1
29.7
对诱导化疗的最佳有效率, %
CR/PR/SD
1.4/45.8/51.9 0.5/52.3/47.3
Ciuleanu, et al. Presented at: Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology, June 2, 2008; Chicago, IL.
时间（月）
24% 终结
Ciuleanu, et al. Presented at: Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology, June 2, 2008; Chicago, IL.
利比泰/最佳支持治疗 vs 对照组/最佳支持治疗 NSCLC: 不同病理类型的有效率
健择/最佳支持治疗 vs 安慰组/ 最佳支 持治疗
Brodowicz et al. Lung Cancer 52,155,2006
首要研究终点: 疾病进展时间 次要研究终点: 1. 客观有效率 2. 无复发生存率 3. 毒性 4. 生活质量
即刻 vs 延迟 泰素帝使用的比较 (III期)
即刻 vs 延迟 泰素帝使用的比较 (III期)
非小细胞肺癌（NSCLC） 的维持化疗
NSCLC 治疗的演变
• 1980’s:持续治疗直到疾病进展 • 1990’s: 6-8 疗程化疗 • 2004: 4-6 疗程化疗 • 2008:持续治疗直到疾病进展??
NSCLC 化疗疗程总生存率 和 症状缓解
总生存率
症状进展时间
Smith et al. J. Clin. Oncol. 19;1336,2001
利比泰/最佳支持治疗 vs 对照组/最佳支持 治疗 NSCLC: : 无进展生存
1.0
N=581
HR=0.599
(95% CI: 0.49–0.73)
p <0.00001
利比泰: 4.04 mos (95% CI: 3.06–4.44)
无疾病进展率
安慰剂组: 1.97 mos (95% CI: 1.54–2.76)
2:1 随机
首要研究终点 ：无复发生存率
安慰剂组(d1, q21d) + 最佳支 持治疗 (N=222)*
两组都接受B12, 叶酸, 和地塞米松
Ciuleanu, et al. Presented at: Annual Meeting of the American Society of Clinical Oncology, June 2, 2008; Chicago, IL.
NSCLC化疗疗程
患者数目
中位生存时 间 1 年生存率
由于毒性而 退出 生活质量
PC x 4 114 6.6 28 4 =
PC cont. 116 8.5 34 16 =
Socinski et al. J. Clin. Oncol. 20,1335,2002.
P-value 0.63
0.001 NS
次要研究终点: 1. 客观有效率 2. 有效时间 3. 总生存率 4. 毒性 5. 症状控制
Brodowicz et al. Lung Cancer 52,155,2006
Gemcitabine/BSC vs Placebo/BSC in NSCLC
Brodowicz et al. Lung Cancer 52,155,2006.
即刻 vs 延迟 泰素帝使用的比较 (III期)
即刻 vs 延迟 泰素帝使用的比较 (III期)
TTP (mo)
即刻 N = 153 6.5
延迟 N = 154 2.8
P值 <0.001
OS (mo) 11.9
9.1
0.071
QoL I/S/W 17/57/14 20/46/17 0.34
利比泰/最佳支持治疗 vs 对照组/最佳支 持治疗 NSCLC:实验设计
疾病进展时间 5.0
总过程
(4.5-5.7)
疾病进展时间 2.0 维持治疗期 (1.6-2.6)
总生存时间
11
(9.7-13.5)
6.6 (5.9-7.2)
3.6 (2.8-4.1)
13 (11.0-16.7)
Brodowicz et al. Lung Cancer 52,155,2006.
<0.001 <0.001 0.195
非鳞癌 (n=430)
腺癌 (n=295)
大细胞 (n=18)
其它 (n=117)
鳞癌 (n=151)
中位 PFS, 月 利比泰 安慰剂 p-value
4.37
1.84 <0.00001
4.60
2.66 <0.00001
4.53
1.45
0.104
4.11
1.58
0.0001
2.43
利比泰/最佳支持治疗 vs 对照组/最佳支持 治疗 NSCLC: : 基线特征
利比泰组
安慰剂组
N=441
N=222
中位年龄, yrs
60.6
60.4
男性, %
73.0
72.5
吸烟史, %
73.5
71.2
ECOG PS 0, %
39.9
38.3
病理类型, %
腺癌
50.6
47.7
大细胞
2.5
4.1
其它或分型不明确
NSCLC化疗疗程
Socinski et al. J. Clin. Oncol. 20,1335,2002.
2004 后ASCO
• 维持化疗的研究
– 健择 – 泰素帝 – 利比泰
• 生物治疗 “维持” – 贝伐单抗 – 西妥昔单抗
• 荟萃分析
健择/最佳支持治疗 vs 安慰组/ 最佳支 持治疗
首要研究终点: 1. 疾病进展时间
IIIB/IV NSCLC
PS 0-1 接受4周期gem, doc, or
tax + cis or carb, with CR, PR, or SD
分层因素: 性别 PS评分 分期 诱导化疗的最佳效果 非铂类化疗 脑转移
利比泰 500 mg/m2 (d1,q21d) + 最佳支持治疗 (N=441)*